Уважаемые пациенты

График работы рентгеновского кабинета

Уважаемые пациенты с 9 августа изменился график работы рентгеновского кабинета в стоматологическом отделении!

Вы здесь

Опущение внутренних половых органов

Синдром опущения промежности (опущение стенок влагалища, опущение матки) – очень распространенное явление. Однако, многие просто думают, что это вариант нормы, с этим можно жить, а, главное, что об этом стыдно сказать! К этому состоянию просто привыкают.

Действительно, на начальных этапах ничего не беспокоит. Только при половой жизни изменяются ощущения (влагалище становится более широким). С течением времени присоединяются жалобы по недержанию мочи, возникают хронические воспалительные заболевания влагалища, циститы, патологические выделения из половых путей. Длительное консервативное лечение не приносит желаемого результата.

А связано все с тем, что стенки влагалища выходят за границы половой щели, постоянно контактируют с нижним бельем и областью прямой кишки.

Основными причинами, которые приводят женщин к врачу, являются следующие:

• дискомфорт при половой жизни и отсутствие ощущений;
• некрасивая область промежности;
• симптомы недержания мочи;
• хронические воспаления влагалища и патологические выделения из половых путей.

Попытаемся немного объяснить, что же происходит и что приводит к такому изменению анатомии:

Причины опущения и выпадения женских половых органов (опущение стенок влагалища, опущение и выпадение матки) являются следующие:

• разрывы влагалища и промежности в родах
• врожденная патология соединительной ткани (дисплазия)

И в первом, и во втором случае, происходит ослабление взаимосвязей между мышцами тазового дна, они ослабевают и перестают снизу поддерживать органы малого таза. Это приводит к тому, что стенки влагалища начинают постепенно опускаться книзу (опущение стенок влагалища), выходя за половую щель. Впоследствии, происходит опущение и выпадение матки, которая как бы тянется влагалищем за собой.

Плоскость тазового дна смещается вниз, и это приводит к выпадению органов малого таза (влагалища, матки, прямой кишки), анальному недержанию, недержанию мочи. Несмотря на то, что заболевание часто встречается и серьезно изучается, механизм его возникновения практически неизвестен. Также не существует однозначного определения синдрома опущения промежности и четкой классификации.

Как видно на рисунке, спереди к влагалищу предлежит мочевой пузырь, сзади – прямая кишка. Основу тазового дна составляют мышцы, которые в норме плотно сращены между собой в центре промежности.

Выпадение половых органов (в частности, выпадение матки)– это их смещение вниз. Смещаться может целый орган или какая-либо из его стенок.

Частота выпадения матки и влагалища составляет 12-30% у повторнородящих и 2% у нерожавших женщин!

А по данным литературы, риск подвергнуться операции по коррекции опущения влагалища и матки в течение жизни составляет 11%.

В медицинских терминах, которые обозначают выпадение половых органов, присутствует окончание «целе». И достаточно часто у пациентов это вызывает ряд вопросов. В переводе с греческого это слово означает «вздутие, опухоль». Для облегчения понимания медицинской терминологии Вы можете ознакомиться

Цистоцеле – выбухание (как бы выпячивание) задней стенки мочевого пузыря в просвет влагалища.

Цистоуретроцеле – сочетание цистоцеле со смещением проксимальной части мочеиспускательного канала.

Ректоцеле – выбухание прямой кишки в просвет влагалища.

Энтероцеле – выбухание петли тонкой кишки в просвет влагалища.

Наиболее часто встречается сочетание цисто- и ректоцеле, что требует дополнительной коррекции

Положение органов малого таза (от опущения влагалища и опущения матки до крайней его степени: выпадение матки) обычно оценивают субъективно, используя для этого шкалу от 0 до 3 или от 0 до 4 баллов. Ноль баллов соответствует норме, наивысший балл – полному выпадению органа. При выпадении матка выходит за пределы половой щели полностью (полное выпадение) или частично, иногда только шейка (неполное выпадение).

Существует классификация опущения и выпадения влагалища и матки (М.С. Малиновского)

Выпадение I степени:

• стенки влагалища доходят до входа во влагалище
• наблюдается опущение матки (наружный зев шейки матки находится ниже спинальной плоскости)

Выпадение II степени:

• шейка матки выходит за пределы половой щели,
• тело матки располагается выше ее

Выпадение III степени (полное выпадение):

• вся матка находится ниже половой щели.

Предпосылками к опущению органов таза могут стать следующие факторы:

• врожденная несостоятельность связочного и поддерживающего аппарата матки и заболевания соединительной ткани
• пороки развития матки
• большое количество родов
• травмы промежности в родах
• спаечный процесс в малом тазу
• опухоли и опухолевидные образования органов малого таза
• хронические запоры
• плоскостопие
• курение (хронический бронхит)
• ожирение или резкое похудание
• серьезные физические нагрузки (работа, профессиональный спорт)
• общая астения
• старческий возраст

Проблема опущений и выпадений влагалища и матки продолжает оставаться в центре внимания хирургов-гинекологов, так как, несмотря на разнообразие различных методов хирургического лечения, достаточно часто имеют место рецидивы заболевания. Решение этой проблемы особенно важно при лечении больных репродуктивного и трудоспособного возраста. При наличии минимальных признаков опущения стенок влагалища необходимо уже принимать профилактические меры.

Методы лечения

В последние годы большое значение при восстановительной тазовой хирургии приобретает использование синтетических протезов, которые обеспечивают дополнительную поддержку органов малого таза и предотвращают развитие рецидивов.

Для лечения пролапса используются специальная сетка из полипропилена GYNEMESH PS (компания «Джонсон & Джонсон»), а также система PROLIFT (компания «Джонсон & Джонсон») для восстановления переднего, заднего отделов или полного восстановления тазового дна. Система PROLIFT разрабатывалась ведущими тазовыми хирургами и на сегодняшний день является наиболее современным подходом для реконструкции тазового дна у женщин.

Целью применения системы PROLIFT является полное анатомическое устранение дефектов тазового дна по стандартизованной методике. В зависимости от локализации дефекта и предпочтений хирурга процедура может быть выполнена в виде реконструкции переднего или заднего отделов, а также полного восстановления тазового дна. Суть вмешательства состоит в установке одного или двух синтетических полипропиленовых (GYNEMESH PS) сетчатых имплантатов с применением вагинального доступа.

Эти имплантаты устанавливаются без натяжения и предназначены для закрытия всех существующих и потенциальных дефектов тазового дна.

Более половины случаев пролапса тазовых органов сочетается с недержанием мочи.

В настоящее время врачи, владеющие хирургическими методиками TVT, GYNEMESH PS, и PROLIFT, могут совмещать эти операции, одновременно укрепляя органы тазового дна и устраняя недержание мочи при напряжении. Такая процедура является легко переносимой и позволяет пациентке вернуться к нормальной жизни в кратчайшие сроки.

© 2008-2018, ООО «Медсервис» Лицензия Министерства здравоохраненияСайт разработан: DALEM

Области распространения болей от мышц тазового дна

К мышцам тазового дна относятся — луковично-губчатая мышца, седалищно-пещеристая мышца, поперечные мышцы промежности, сфинктер заднего прохода, поднимающая задний проход мышца, копчиковая мышца, внутренняя запирательная мышца.

В копчиковой мышце — m. coccygeus, и мышце, поднимающей задний проход — m.levatorani непосредственной пальпации доступны болезненные триггерные точки и уплотненные пучки мышечных волокон. Отраженная боль от триггерных точек в луковично-губчатой — m. bulbospongiosus и седалищно-пещеристых мышцах — m. ischiocavernosus обычно иррадиирует в область промежности и урогенитальную зону. Боль в заднем отделе тазового дна может быть индуцирована триггерными точками в мышце, сжимающей задний проход — sphincter ani, а мышца, поднимающая задний проход, может вызывать боль во влагалище. Триггерные точки во внутренней запирательной мышце — m. obturatorius internus, могут отражать боль в копчик, в область заднего прохода и влагалище, также возможно распространение боли на задней поверхности бедра.

Иннервируются эти мышцы спинномозговыми нервами L5—S5.

Симптомы

Пациенты с триггерными точками в сфинктере заднего прохода, как правило, жалуются на ноющие, рассеянные боли в области заднего прохода, и на боли при дефекации. Триггерные точки в луковично-губчатой мышце провоцируют у женщин ноющие боли в промежности и диспареунию – трудности в половой жизни. У мужчин такие триггерные точки вызывают дискомфорт при сидении с выпрямленной спиной, индуцируют боль в прямую кишку и мошонку, а иногда приводят к импотенции различной степени.

Поражения в седалищно-пешеристой мышце также вызывают боль в промежности.

Триггерные точки внутренней запирательной мышцы могут вызвать ощущение переполненной прямой кишки и боли, иногда распространяющиеся вниз, по задней поверхности бедра, а также могут отражать боль во влагалище.

Наиболее известный источник миофасциальной боли в области промежности — мышца, поднимающая задний проход. Отраженная боль при поражении этой мышцы может иррадиировать в поясницу, в крестец, копчик, тазовое дно, в область прямой кишки, во влагалище. Боль приводит к дискомфорту в положении сидя, усиливается в положении лежа на спине и при дефекации.

Триггерные точки в копчиковой мышце вызывают боли в копчике, тазобедренном суставе или пояснице, сходные с болями при поражении в мышце, поднимающей задний проход. Такие боли также затрудняют сидение. Триггерные точки в этой мышце могут провоцировать боль в спине во время беременности и в послеродовом периоде, а также спазм и болезненность копчиковой мышцы были основными факторами боли в пояснице у многих женщин, проходивших обследование по поводу бесплодия.

Обследование

Пациенты с триггерными точками в мышцах тазового дна передвигаются достаточно медленно и с осторожностью садятся, зачастую опираясь одной половиной таза на край стула, часто меняя позу во время сидения. После длительного сидения при вставании со стула жалуются на острую боль.

Активные триггерные точки во внутренней запирательной мышце ограничивают диапазон ее растяжения. В положении лежа на спине у больного отмечается ограничение внутренней ротации ноги, выпрямленной в коленном суставе. Если же согнуть ногу в тазобедренном суставе до 90°, а затем привести ее, то можно достичь значительно большего растяжения мышцы, но это приведет к тому, что усилится напряжение в близнецовых мышцах, грушевидной и внутренней запирательной мышцах.

Движения в крестцово-копчиковом суставе в нормальном состоянии не ограничены. Диапазон движений у женщин в крестцово-копчиковом суставе больше, чем у мужчин. При двустороннем напряжении копчиковых мышц происходит сгибание в крестцово-копчиковом суставе. При одностороннем напряжении копчиковой мышцы копчик смещается в сторону поражения, особо отмечается, что при наличии жалоб на боли в пояснице, выявляются болезненные ощущения в зоне верхушки копчика. Такие случаи приводят к развитию кифоза копчика, наклона его в сторону таза. Но при надавливании на его дорсальную поверхность и движениях в крестцово-копчиковом суставе, боль не ощущается. Очень затруднено исследование верхушки копчика из-за такого искривления, а также из-за увеличения тонуса соседних больших ягодичных мышц, поэтому эту жалобу пациента часто не принимают во внимание. Однако, при наличии такой болезненности этот источник нужно обнаружить обязательно, что можно достичь при внутритазовом исследовании.

Необходимо также исключить наличие искривления таза и его асимметрии, а также поражение суставов таза.

Лечение

При любых проблемах с мышцами тазового дна необходима, в первую очередь, мануальная терапия. Основные задачи лечения – убрать триггерные точки в мышцах тазового дна, восстановить подвижность и поставить на анатомически правильное место подвздошные кости, крестец, копчик, а также нормализовать положение других структур опорно-двигательного аппарата, смещение которых может провоцировать рецидив болей в мышцах тазового дна. Также часто используется иглорефлексотерапия – для уменьшения болевого синдрома, восстановления тонуса мышц и кровотока.

Корригирующие упражнения

При неэффективности местного лечения или в ситуации, когда улучшение становиться лишь временным, необходимо исключение возможности пищевых расстройств и прочих системных факторов, которые обусловливают продолжительное существование триггерных точек в мышцах тазового дна. У пациентов с триггерными точками в поднимающей задний проход мышце, а также копчиковой мышце, следует выявить и исправить по возможности все изменения в суставах: крестцово-подвздошных, крестцово-копчиковых и пояснично-крестцовых. Устранению боли, в таких случаях, способствует лечение хронических воспалительных заболеваний тазовых органов, мочеполовых инфекций, также необходима коррекция осанки в положении сидя.

При наличии внутреннего геморроя, триггерные точки в сфинктере заднего прохода не поддаются лечению. Пациентам назначают препараты, которые способствуют размягчению каловых масс. Показано повышение потребления жидкости и диета с высоким содержанием клетчатки. Назначается местное применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также клизмы с детским вазелиновым маслом перед сном. Если консервативная терапия не эффективна, то назначают перевязку, либо хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов.

Все права защищены законом об авторском праве. Никакая часть содержимого сайта не может быть использована, репродуцирована, передана любым электронным, копировальным или другим способом без предварительного письменного разрешения владельца авторских прав.

Боль в промежности у мужчин: причины, методы лечения

Боль в промежности у женщин является симптомом множества самых разных патологических состояний.

Промежность – это место, где осуществляется крепление большей части тазовых мышц.

Поэтому она имеет множество источников отраженных болей (т.е. возникая у женщин в ином месте, боль отдает в промежность).

Боль в промежности у мужчин и женщин

В области промежности расположены наружные половые органы, мочеиспускательный канал, анальное отверстие. Поэтому боль в этой зоне чаще всего связана с заболеваниями именно этих систем. Причин для боли может быть очень много.

Выявлять главный фактор, спровоцировавший боль, помогает уточнение локализации ощущений и четкое определение характера боли. Рассмотрим основные причины болезненных ощущений в области промежности.

Причины острой боли в промежности

Возникновение острой, резкой боли в зоне половых органов может указывать на следующие заболевания и состояния:

• Простатит.
  Мужчина при обострении простатита испытывает интенсивную боль, которая распространяется на головку полового члена и к анальному отверстию.
• Уретрит.
  Характерная особенность боли воспалении уретры — усиление дискомфорта при опорожнении мочевого пузыря.
• Абсцесс предстательной железы.
  Боль очень сильная и имеет односторонний характер, со стороны участка нагноения. Пациенты отмечают неприятные ощущения в области позвоночника и прямой кишки. Состояние сопровождают затруднение мочеиспускания, запоры, гипертермия (повышение температуры) в области воспаления.
• Рак предстательной железы.
  Острая боль в промежности — признак поздней стадии онкологии (рака предстательной железы).
• Ущемление полового нерва.
  В промежности сконцентрировано много нервных окончаний. Защемление любого из них становится причиной острой резкой боли, которая стихает при ходьбе и усиливается в положении сидя или лежа.
• Беременность, период после родов.
  Боль в этой зоне у беременных может быть вызвана сдавливанием седалищного нерва (при беременности) и быть сигналом к началу родов. Острая послеродовая боль встречается у женщин, получивших множественные разрывы при родах.
• Травмы промежности.
  Любые механические повреждения — ушибы, разрывы, порезы тканей и т.д. , вызывают резкую боль.

Что делать?

Не стоит ждать момента, когда «само пройдет». Обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью при первых симптомах недомогания. В противном случае можно запустить болезнь. Боль в промежности может свидетельствовать как о легком недуге, вызванном, к примеру, механическими повреждениями или о серьезном заболевании, которое требует незамедлительного лечения.

Только опытный уролог сможет определить причины неприятных ощущений. Специалист проведет обследование, соберет анамнез и назначит лечение. Своевременная диагностика способствует скорейшему выздоровлению пациента и предупреждает развитие возможных осложнений.

Причины тянущих болей

У мужчин ноющие, тянущие боли в промежности сопровождают хронический простатит, уретрит и воспалительные процессы семенного бугорка (колликулит). Воспаления с тянущей постоянной болезненностью, усиливающейся в процессе дефекации, включают куперит. Если боль у мужчины возникает после полового акта и ощущается в области яичек, нужно провериться на варикоцеле.

У женщин тянущие боли наблюдаются при беременности и могут быть вызваны синдромом хронической тазовой боли. Колющие и ноющие боли в промежности могут развиваться при воспалении слизистой оболочки влагалища (вагинит).

Сопутствующие симптомы

Характер сопутствующих симптомов зависит от первичного заболевания. У мужчин к таковым относят:

• отечность мошонки;
• гиперемия кожного покрова;
• болевой синдром, возникающий в момент мочеиспускания;
• болевой синдром, локализующийся в нижней части живота;
• болевой синдром, возникающий при физических нагрузках;
• болевой синдром, возникающий во время секса.

У женщин сопутствующими симптомами выступают

• увеличение или уменьшение менструального кровотечения;
• наличие маточного кровотечения;
• болевой синдром по типу колик в нижней части живота;
• болевой синдром, возникающий во время или после секса.

Боль в половых органах

Болезненность внутренних и наружных половых органов – симптом, который может коснуться и женщин, и мужчин. В случае с женщинами, основная причина боли и дискомфорта в половых органах — заболевания репродуктивной системы — воспаления матки, маточных труб, яичников и влагалища. Ещё одна причина — патологии клитора и половых губ.

Что касается мужчин, то болезненность в половых органах (половой член, яички) могут вызывать заболевания, связанные с предстательной железой, семенными пузырьками и семявыносящими путями. Рассмотрим наиболее распространенные причины дискомфорта в половых органах для представителей обоих полов.

Правила использования антибиотиков

Часто среди пациентов звучит вопрос о том, какие антибиотики пропить. Однако вопрос на самом деле должен звучать совсем иначе.

Стоит задаться вопросом о том, есть ли вообще необходимость в применение препаратов этой группы. Ответить на вопрос может только тщательная диагностика.

В чем заключается основное правило использования антибиотиков?

Назначают эти медикаменты только в том случае, если наличие бактериальной инфекции в организме подтверждено диагностическими методиками. Пить антибиотики просто так, потому что кажется, что это избавит от симптомов категорически запрещено.

Важно помнить, что в отношении грибков и вирусов эти препараты просто-напросто не работают. Как и в случае с аллергическими реакциями.

Важно также помнить, что при использовании антибиотиков стоит соблюдать дозировку и длительность приема, которые порекомендует доктор.

Пренебрежение этим простым правилом может привести к нежелательным побочным эффектам и осложнениям от лечения. Нельзя не только самостоятельно продлять сроки приема антибиотиков или увеличивать дозу, но и уменьшать как длительность применения, так и рекомендованные дозировки.

В противном случае избежать осложнений будет сложно.

Причины болей в половых органах у женщин

Болезненность в половых органах у женщин может возникать при следующих заболеваниях и состояниях:

• Менструация.
  Тянущие и ноющие боли различной интенсивности внизу живота и в области половых органов могут не иметь опасной патологической основы, а являться признаком менструального синдрома.
• Воспалительные заболевания женских половых органов.
  Острой интенсивной болью в этой области, разливающейся на всю нижнюю зону живота, характеризуется воспаление матки и придатков (эндометрит и аднексит). Пациентки при этом особенно жалуются на локализацию боли в надлобковой зоне. Важный признак — болезненность имеет свойство постепенно усиливаться. Развивается боль обычно в менструальный или постменструальный период, а также часто проявляется у женщин после родов. Часто сопровождается повышением температуры тела.
• Внематочная беременность, повреждение маточной трубы.
  Боль в этом случае развивается резко и отличается особенной интенсивностью, характеризуясь как острая. Состояние очень опасное и требует немедленного врачебного вмешательства.
• Опухоли яичников и перекручивание ножки кисты.
  Боли опухолевой природы могут длительное время проявляться как тянущие и отдавать в область половых органов. На поздних стадиях болевой синдром обычно усиливается.
• Эндометриоз.
  Патологическое разрастание слизистой оболочки, выстилающей матку, также сопровождается болью в области влагалища и наружных половых органов.
• Травмы.
  Механические повреждения гениталий сопровождаются выраженной болью.
• Бартолинит.
  Заболевание имеет инфекционную природу и вызывает боль в наружных половых органах, которая усиливается при ходьбе.

Паховая грыжа

Наследственность, особая анатомия мышечной ткани брюшной стенки, лишний вес, травмы, недостаточные или чрезмерные силовые нагрузки – основные причины возникновения паховой грыжи. Понять, что появилась грыжа, помогают основные признаки:

• появление в паху уплотнения, которое становится заметным, выпячивается при любом напряжении;
• если нажать на уплотнение, оно убирается в ткани брюшины, часто с характерным «урчащим» звуком;
• боль появляется в промежности, отдает в поясницу.

В зависимости от места расположения грыжи, может появляться боль при мочеиспускании и частые позывы к нему, возможны запоры, повышенное газообразование. У женщин становятся болезненными менструации.

Паховая грыжа начинает интенсивно болеть при её ущемлении. Образование становится очень плотным, его невозможно вправить в брюшину. У больного происходит интоксикация организма, признаками которой является тошнота, рвота, повышается температура. Сильно болит промежность.

Медикаментозным способом паховую грыжу не лечат. Необходимо её хирургическое удаление. Для некоторых больных операция противопоказана. В таких случаях для недопущения выпадения, ущемления грыжи, для профилактики боли в паховой зоне, промежности требуется ношение специального бандажа.

Причины боли в половых органах у мужчин

Представители сильного пола часто сталкиваются с болевым синдромом половой локализации, который может быть вызван различными факторами — начиная от чрезмерной нагрузки, заканчивая опухолевыми процессами. Наиболее распространенные причины болезненности мужских половых органов:

• перекрут яичка;
• эпидидимит, являющийся следствием инфекционных и воспалительных процессов;
• злокачественные и доброкачественные новообразования яичек;
• паховая грыжа;
• варикоцеле – состояние, связанное с расширением венозных структур;
• сперматоцеле – заболевание, имеющее кистозную природу;
• болезнь Пейрони, сопровождающаяся искривлением полового члена;
• воспалительные процессы, такие как баланит и баланопостит и т.д.

Обследование при болях в промежности и половых органах у мужчин и женщин

Лечением любых патологий в органах мочеполовой системы занимаются узкопрофильные врачи: у мужчин — уролог, у женщин — гинеколог. При обращении к врачу нужно будет пройти осмотр, сдать анализы и УЗИ. По короткой программе обследования достаточно пройти УЗИ малого таза, сдать мазок на инфекции и мочу.

Если причина не будет найдена, потребуются дополнительные исследования. Доктор может назначить:

• УЗИ матки — женщинам;
• УЗИ мошонки и яичек — мужчинам;
• УЗИ мочевого пузыря;
• Анализ крови на биохимию и другие анализы.

Своевременное обращение к специалистам медицинского центра Диана даст возможность не только избавиться от боли промежности и в половых органах, но и позволит устранить первопричину развития такого неприятного симптома.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Электронные больничные: как работает система

О том, что больничные станут электронными с 1 января 2022 года, слышали уже почти все бухгалтеры и кадровики. Но вопросы еще остаются. В статье еще раз пройдемся по основам системы: как это будет работать и что меняется для каждого работника и работодателя.

Итак, с 1 июля 2017 года электронные листки нетрудоспособности (ЭЛН) официально уравняли с традиционными бумажными больничными, которые долгое время оставались единственным документом, подтверждающим право работника на выплату пособия в случае болезни, травмы или выхода в декрет.

Еще в 2021 году компании обязаны принимать любую форму больничного листа — но с 1 января следующего года начинается полный переход на электронный формат.

Изменения об этом в закон были внесены Постановлением Правительства РФ от 23.08.2021 № 1381.

Зачем нужны ЭЛН

Одной из главных причин появления ЭЛН стала борьба с поддельными больничными. Их появление позволило отказаться от громоздкой системы хранения и обработки данных, объединив всю информацию по больничным в единую базу, подконтрольную системе соцстраха.

ФСС теперь отслеживает любые действия с больничными и пресекает возможные риски махинаций с документами.

Другие очевидные выгоды от появления ЭЛН для работников, врачей, работодателей и Фонда социального страхования, принимающих участие в оформлении ЭЛН, рассмотрим дальше.

Роли в системе ЭЛН

В оформлении ЭЛН принимают участие четыре стороны: медучреждение, работник организации, работодатель и ФСС. Как распределяются роли?

• делает запрос в информационную систему ФСС на выдачу номера ЭЛН;
• заводит, продлевает, закрывает ЭЛН;
• отправляет больничный лист в ФСС.

• передает номер ЭЛН работодателю;
• получает пособие.

• запрашивает ЭЛН через ЕИИС по номеру;
• отправляет сведения в ФСС.

Наконец, ФСС рассчитывает и выплачивает пособие.

Что изменилось для работника

Если раньше, получив бумажный больничный, работник должен был самостоятельно заверить его печатями в регистратуре, бережно хранить и передать его в бухгалтерию компании в целости и сохранности, то с ЭЛН все процессы значительно сократились и упростились.

Так как листки нетрудоспособности будут формировать только в электронном виде, письменное согласие пациента на выдачу электронного больничного больше не понадобится.

Медучреждение выдает работнику номер ЭЛН, который тот, в свою очередь, передает в бухгалтерию компании любым удобным для него способом:

• предоставив талон с номером;
• позвонив или отправив письмо на электронную почту работодателя.

Такая система очень удобна для работников, занятых на удаленной или частично удаленной работе.

На этом все активные действия работника заканчиваются. Правильность начисления выплат по больничному и их объем можно отслеживать в личном кабинете сайта «Госуслуги».

ЭЛН — строго конфиденциальный документ: диагноз работника остается в тайне.

Что изменилось для работодателя?

Для работодателя оформление пособия по временной нетрудоспособности работника также стало значительно проще.

Главное, подготовить базу — то есть обеспечить техническую возможность принимать и обрабатывать ЭЛН, зарегистрировавшись в системе социального страхования и получив квалифицированную электронную подпись (КЭП).

Для работы с ЭЛН работодатель может использовать программы для ведения бухучета, операторов ЭДО (СБИС, Контур, Такском и др.) либо скачать на сайте ФСС бесплатную программу. Электронная подпись может быть использована та же, что и для сдачи отчетности.

Появился новый сервис электронного взаимодействия с ФСС для работодателей — «Социальный электронный документооборот». С его помощью можно взаимодействовать с ФСС в электронном виде для получения информации об электронном больничном.

Как же происходит обработка больничного работодателем?

Получив от работника 12-значный номер ЭЛН, работодатель получает из базы ФСС все необходимые данные больничного. На их основании он заполняет свою часть формы и в специализированной программе (например, «1С») автоматически рассчитывает пособие по временной нетрудоспособности.

Здесь уже хранятся сведения о работодателе-страхователе, застрахованном лице-работнике, о его среднем заработке, стаже и т. д. Это позволяет снизить количество ошибок и избежать штрафов при проверках.

ЭЛН исключает затраты на проверку подлинности документа. В случае сомнения можно обратиться в территориальный орган Фонда по месту регистрации, либо в региональное отделение по местонахождению медицинской организации, реквизиты которой указаны в ЭЛН.

Новая система экономит временные и денежные ресурсы организации, т.к. больше не нужно хранить, обрабатывать и передавать данные по больничным в ФСС. Вся необходимая информация уже автоматически загружена в электронный реестр для назначения пособия.

Что изменилось для медучреждения?

Для оформления ЭЛН поликлиника или больница, в которую обратился работник, должна иметь доступ к интернету, быть зарегистрирована в системе ЕИИС «Соцстрах» и иметь КЭП.

В день обращения работника врач медицинского учреждения, как и раньше, открывает ЭЛН, но подписывает его своей КЭП и подписью медицинской организации, и отправляет данные в ФСС.

Большинство полей с персональными данными пациента программа также заполняет автоматически, что сокращает время приема пациента.

Заполнив документ, врач выдает работнику номер электронного больничного листка, который тот предоставит своей компании.

Надежность системы

Все участники электронного документооборота обмениваются сведениями о страховых случаях по временной нетрудоспособности и материнству с помощью Единой интегрированной информационной системы «Соцстрах» ФСС РФ. Обмен информацией происходит через специализированные программу (в том числе «1С»).

Система гарантирует конфиденциальность предоставленной медицинской информации и исключает несанкционированный доступ третьих лиц. Подключиться к ней можно, скачав бесплатное ПО и зарегистрировавшись в личном кабинете на сайте Фонда соцстрахования, либо установив собственное ПО от проверенного поставщика.

Такой подход позволяет минимизировать число ошибок при оформлении листка нетрудоспособности, гарантирует от подделок, ускоряет процесс получения пособия работником, оптимизирует ресурсы на проверку, учет и хранение.

Вам надо по-другому работать с наличкой. Кого прижмут налоговики и банки? Забирайте запись, пожалуй, лучшего вебинара «Клерка»: «Как теперь будут контролировать наличку. 115-ФЗ в 2021 году ».

Только до завтра можно забрать запись со скидкой 20%. Программу вебинара смотрите здесь