Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сексуальная дисфункция у больных хроническим простатитом и ее коррекция

Сексуальная дисфункция у больных хроническим простатитом и ее коррекция

Цель исследования: изучить частоту и характер сексуальных нарушений у больных хроническим простатитом (ХП), оценить эффективность препарата Витапрост и биологически активного комплекса НейроДоз в устранении выявленных сексуальных дисфункций. Материалы и методы. Исследование проведено в 2015–2019 гг. и состояло из двух этапов. Дизайн исследования: на 1-м этапе у 422 больных ХП были изучены частота и характер сексуальных нарушений. Использовали стандартные методы обследования больных ХП, анкеты шкалы международного индекса копулятивной функции (МКФ), состояния эрекции МИЭФ-5, преждевременной эякуляции КриПС, яркости оргазма Ts-VAS, тревоги и депрессии HADS. Больные получали стандартную 6-недельную комплексную терапию ХП. После этого на 2-м этапе 244 пациентам с сексуальной дисфункцией (преждевременная эякуляция, стертость оргазма) в течение 2 мес. проводили лечение препаратом Витапрост и биокомплексом НейроДоз. Результаты. Сексуальные нарушения выявлены у 77% больных ХП. Основными нарушениями были преждевременная эякуляция (у 60,9%) и стертость оргазма (у 43,8%), которые нередко сочетались. Двухмесячная терапия сексуальной дисфункции Витапростом и НейроДозом оказалась эффективной у 94,3% больных: хороший результат отмечен в 80,3% наблюдений, удовлетворительный – в 14%. По шкале МКФ копулятивная функция в целом повысилась на 46%, продолжительность полового акта возросла с 1,1±0,4 мин до 4,1±0,4 мин (р

Введение. Несмотря на значительный прогресс в терапии хронического простатита (ХП), лечение этого заболевания остается актуальной задачей урологии [1].

Хронический простатит – самое частое урологическое заболевание у мужчин в возрасте до 50 лет, каждый четвертый имеет риск заболеть простатитом в течение жизни [2, 3]. Вопрос о частоте сексуальных нарушений при ХП, их характере и патогенезе служит предметом дискуссий [2–4].

Считается, что эректильная дисфункция (ЭД) при ХП, как и в общей популяции, преобладает над другими сексуальными нарушениями, однако многие авторы [4, 5] отмечают высокую распространенность преждевременной эякуляции среди мужчин с ХП. Зарубежные исследователи указывают на частоту 36–64% у пациентов с ХП и синдромом хронической тазовой боли [4], российские [6] – 29–30%.

Какое же сексуальное расстройство преобладает при ХП: ЭД или преждевременная эякуляция? Этот вопрос требует изучения в разных регионах и на большом клиническом материале.

Преждевременным называют семяизвержение, возникающее постоянно или периодически без должного контроля над ним до введения полового члена во влагалище (ejaculation anteportas) или менее чем через 2 мин после интроекции (ejaculation praecox), что сопровождается обеспокоенностью мужчин состоянием эякуляторной функции, сексуальной неудовлетворенностью партнерши и межличностными конфликтами в паре [7]. Преждевременная эякуляция, которая возникает в результате ХП, относится к вторичной [6, 7].

В регуляции эякуляции основную роль играет нейротрансмиттер серотонин. Серотонинергическая система действует как супрессор эякуляторного процесса, т.е. тормозит его. Недостаток серотонина приводит к первичной преждевременной эякуляции.

С 2012 г. в РФ используется аминокислотный комплекс НейроДоз, зарегистрированный как биологически активная добавка (БАД). Он содержит 5-гидрокситриптофан, фенилаланин, тирозин, L-глютамин, а также витамин В6 и магний. При этом 5-гидрокситриптофан и L-глютамин являются прекурсором серотонина, увеличивая его синтез в ЦНС. Витамин В6 также способствует синтезу серотонина. Тирозин активирует центры удовлетворенности в головном мозге, фенилаланин увеличивает выработку эндорфинов и усиливает яркость оргазма. Тирозин, L-глютамин, 5-гидрокситриптофан и магний обладают антистрессовым действием [8]. БАД НейроДоз содержит прекурсоры серотонина, таким образом способствует его синтезу в соответствующих нейронах головного мозга и накоплению в структурах нервной системы, например в пресинаптической щели, что замедляет процесс достижения эякуляции и пролонгирует половой акт [7, 8].

В целом комплекс НейроДоз способствует синтезу серотонина, тем самым удлиняя половой акт, увеличивает субпопуляцию эндорфинных рецепторов и усиливает яркость ощущений от интимной близости, снижает психоэмоциональное напряжение [8].

Первые исследователи основной эффект НейроДоза видели в увеличении продолжительности полового акта. Так, Г. В. Тер-Аванесов [9], применив препарат к 43 мужчинам с первичной преждевременной эякуляцией в течение 3 мес., отметил увеличение фрикционного периода полового акта с 0,9 до 3,5 мин. И. В. Виноградов и соавт. [10] использовали препарат в отношении больных с преждевременной эякуляцией после антибактериального лечения бактериального простатита и добились того, что средняя продолжительности полового акта выросла с 40 до 180 с.

Д. Ю. Пушкарь, К. Б. Колонтарев [11], Н. Д. Ахвледиани [12] использовали НейроДоз при лечении пациентов с ЭД, сочетая его с ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5). Увеличение продолжительности полового акта способствовало повышению качества сексуальной жизни пациентов.

В 2016 г. А. А. Камаловым и соавт. [8] опубликованы результаты мультицентрового исследования эффективности и безопасности применения комплекса НейроДоз при сексуальных дисфункциях у мужчин. Комплекс использовался в 23 медицинских учреждениях России в отношении 630 пациентов с самыми различными видами первичной и вторичной преждевременной эякуляции. Установлено, что курсовой 2-месячный прием НейроДоза увеличивал продолжительность полового акта с 3,3 до 6,5 мин, повышал красочность оргазма, уменьшал выраженность тревожной и депрессивной симптоматики.

Читать еще:  Фарши для начинок и припеков — Рецепты приготовления от А до Я

На урологических форумах специалисты обсуждают только одну сторону действия этого уникального биокомплекса – пролонгацию полового акта. В действительности же эффекты НейроДоза многогранны, и не все его положительные стороны раскрыты в проведенных исследованиях.

Высокую эффективность в комплексной терапии ХП имеет препарат Витапрост, включенный в Российские рекомендации по урологии [13]. Он обладает органотропным действием в отношении предстательной железы, улучшает микроциркуляцию, уменьшает отек и воспаление в простате и окружающих тканях и опосредованно способствует улучшению потенции мужчины [14].

Было бы интересно изучить Витапрост именно как средство лечения сексуальной дисфункции в комбинации с БАДом НейроДоз.

Мужские сексуальные дисфункции

Внешне одинаковые проявления нарушений половой функции у мужчины имеют различные причины. И для эффективного лечения нужно иметь чёткое представление о структуре сексуального нарушения. Обычно выделяют:

  1. группу органических причин (сосудистые, неврологические, эндокринные, заболевания мочеполовой сферы), в том числе половые расстройства, обусловленные токсическими влияниями (табакокурение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков) и сексуальные расстройства, возникающие в качестве осложнения фармакотерапии;
  2. группу психогенных (психологических) причин, среди которых особое место занимают сексуальные нарушения, обусловленные хроническим психологическим стрессом;
  3. сочетанные варианты сексуальных дисфункций.

У мужчин молодого и среднего возраста преобладают психогенные (психологически обусловленные) формы половых расстройств, а в пожилом возрасте – органические.

Наиболее распространёнными сексуальными расстройствами у мужчин являются нарушения эрекции и преждевременная эякуляция (или их сочетание), а также снижение влечения. Другие нарушения у мужчин встречаются реже.

Вне зависимости от причин, приведших к ухудшению потенции, у большинства мужчин возникают весьма болезненные личностные реакции на сексуальные расстройства. Поэтому если снижение потенции возникли в результате той или иной органической патологии, к ней часто присоединяются вторичные невротические расстройства, ещё больше усугубляющие сексуальные проблемы мужчины. Возникает так называемый синдром (невроз) тревожного ожидания сексуальной неудачи, который может стать ведущим синдромом в клинической картине изначально непсихогенной половой дисфункции.

Пример из практики: Больной В., 39 лет, обратился с жалобой на ослабление эрекций и преждевременное семяизвержение, возникшие в течение 6 мес. Рос и развивался нормально. Половая жизнь с 18 лет. Женат с 29 лет. Половой жизнью жил с женой 3-4 раз в неделю, продолжительность полового акта 4-5 мин, иногда дублировал 2-3 раза за ночь. Жена была удовлетворена. Последние полгода стал жить 1-2 раза в неделю, причем эрекции стали слабее и иногда не возникали при попытке полового сближения, нередко эякуляция наступает через 1-2 мин. В ответ на вопросы врача указал, что последние полгода стал ночью вставать с постели в связи с частыми позывами к мочеиспусканию. Струя мочи стала тоньше. Перед началом половой близости стал волноваться, опасаться неудачи. И, действительно, эрекция начала исчезать в последний момент. У жены начались претензии, обидные намёки, что привело к значительному охлаждению взаимоотношений.

Предварительный диагноз: Психогенная сексуальная дисфункция вследствие невроза ожидания неудачи предположительно на фоне заболевания предстательной железы.

Рекомендации: Детальное урологическое обследование, включая ультразвуковое исследование предстательной железы.

При урологическом обследовании обнаружено обострение хронического простатита.

Диагноз: Психогенная сексуальная дисфункция вследствие невроза ожидания неудачи у больного хроническим простатитом.

Лечение: После прохождения урологического лечения был проведён курс психотерапии у специалиста нашего центра, состоящий из 8 встреч.

Результат: Восстановление эрекционной функции, улучшение половой жизни, исчезновение тревожного ожидания неудачи, гармонизация взаимоотношений с женой.

Специалисты нашего центра с точностью устанавливают причины возникновения мужской сексуальной дисфункции, что ускоряет лечение и делает его максимально эффективным. Сексологи Центра применяют психотерапию и секс-терапию, которая является основным видом помощи при психологически обусловленной (психогенной) сексуальной дисфункции и вспомогательным методом при половых расстройствах органического происхождения.

Гиперсексуальность

Гиперсексуальность (греч. Hyper – сверху, над + лат. Sexus – пол) – чрезмерное половое влечение, значительно повышенная половая активность. Сексологи используют термин «гиперсексуальность» с XIX века. Именно тогда Крафт-Эбинг описал ряд случаев экстремального сексуального поведения. В книге «Психопатия сексуальности» автор впервые обозначил термин «гиперсексуальность» в контексте причин преждевременной эякуляции.

Содержание

Гиперсексуальность: норма или патология

Гиперсексуальность может быть причиной или симптомом другого заболевания/состояния, например, синдрома Клювера-Бьюси или биполярного расстройства. Иногда гиперсексуальность выступает как побочный эффект приема лекарств, например, используемых для лечения болезни Паркинсона. Отдельно рассматривают пубертатную (юношескую) гиперсексуальность. Клиницисты еще не достигли консенсуса по целесообразности выделения таких моделей поведения в отдельную патологию. Некоторые авторы ставят под сомнение смысл обсуждения гиперсексуальности вообще, доказывая, что определение сексуальных желаний, как «экстремальные», лишь стигматизирует людей, которые не соответствуют нормам своей культуры и отличаются от окружающих.

Гиперсексуальное поведение рассматривается по-разному и среди врачей-клиницистов:

  • сексуальная наркомания;
  • обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
  • расстройство импульсивности.

Ряд авторов не признают патологии, утверждая, что состояние лишь отражает культурную неприязнь исключительного сексуального поведения. Вне зависимости от достижения консенсуса о причинах, вызывающих гиперсексуальность, специалисты используют различные термины при конкретизации данного отклонения. Современные названия включают:

  • компульсивные мастурбации;
  • компульсивное сексуальное поведение;
  • киберсекс наркомания;
  • эротомания;
  • чрезмерное половое влечение;
  • гиперфилия;
  • гиперсексуальность;
  • гиперсексуальное расстройство;
  • проблемная гиперсексуальность;
  • сексуальная зависимость;
  • сексуальная компульсивность;
  • сексуальная импульсивность;
  • выход из-под контроля сексуального поведения;
  • парафилия, связанная с расстройством половой активности.
Читать еще:  Не влезает член, мешает крайняя плоть

Исторические термины: донжуанство, комплекс Мессалины. Официальная классификация: патологическая гиперсексуальность (по МКБ-10 «Повышенное половое влечение» код F52.7): женская – нимфомания, мужская – сатириазис и «Неумеренная мастурбация» код F98.8.

Чрезмерное сексуальное влечение выражается в сексуальных оргиях, патологической мастурбации. Встречаются молодые здоровые женщины и мужчины с рано появившимся сильным половым влечением, для которых ежедневные повторные половые акты – потребность. Граница между нормой и патологией в таких случаях весьма относительная.

Причины гиперсексуальности

Эксперты не достигли консенсуса и относительно причин гиперсексуальности. Исследования показывают, что в некоторых случаях гиперсексуальность может быть связана с биохимическими или физиологическими изменениями, сопровождающими слабоумие. Лица, страдающие от травм лобной доли головного мозга, регулирующей либидо, находятся в группе повышенного риска по агрессии и другим поведенческим проблемам, включая изменение личности и нестабильное сексуальное поведение (гиперсексуальность). Симптом может возникнуть после односторонней лоботомии. Известны и другие биологические факторы, связанные с гиперсексуальностью: предменструальные изменения (ПМС), воздействие гормонов в детстве, в период внутриутробного развития.

В исследованиях с использованием антиандрогенов для уменьшения нежелательной сексуальной активности выяснили, что тестостерон необходимое, но недостаточное условие для чрезмерного полового влечения. То есть повышенный уровень тестостерона не связан с гиперсексуальностью. Избыток дофамина и патологическая гиперактивность в мезолимбическом пути мозга появляется либо при психических расстройствах (маниях), либо вызывается фармакологически (побочный эффект агонистов дофамина, в частности D3-агонистов), что также провоцирует гиперсексуальное поведение.

Гиперсексуальность как симптом заболевания

Гиперсексуальность выступает в качестве симптома ряда психических и неврологических расстройств. Некоторые люди с пограничным расстройством личности (ПРЛ) заметно импульсивны и чрезвычайно сексуальны. Распущенность, сексуальные навязчивые идеи, гиперсексуальность – распространенные симптомы как у мужчин, так и у женщин с пограничным расстройством личности. Некоторые из них страдают вуайеризмом, садомазохизмом, некрофилией, уролагнией и другими формами парафилии. Для людей с биполярным расстройством характерны перепады сексуальности в зависимости от настроения.

Гиперсексуальность может быть симптомом мании, гипомании при биполярном или шизоаффективном расстройстве. Болезнь Пика приводит к повреждению лобной доли головного мозга, поэтому для таких больных характерен весь диапазон социально неприемлемых форм поведения.

Некоторые неврологические заболевания (болезнь Альцгеймера, синдром дефицита внимания и гиперактивности – СДВГ, аутизм, различные типы повреждения головного мозга, синдром Клювера-Бьюси, синдром Клейне-Левина и другие нейродегенеративные заболевания) могут привести к гиперсексуальному поведению. Гиперсексуальностью страдает 7-8% пациентов с болезнью Альцгеймера. Была обнаружена связь между тяжестью деменции и возникновением неадекватных сексуальных поступков. Некоторые наркотики (метамфетамин) также провоцируют гиперсексуальное поведение. Существует также теория связи гиперсексуальности с желанием компенсировать падение самооценки и когнитивные функции.

Гиперсексуальность как сексуальная зависимость

Гиперсексуальность может негативно влиять на человека. Концепция «гиперсексуальность как наркомания» была выдвинута в 1970 году бывшими членами Анонимных Алкоголиков. Существуют группы самопомощи (по аналогии с 12 шагами) для людей, признающих себя сексуально зависимыми.

Психогенная эректильная дисфункция и ее лечение

Эректильная дисфункция (импотенция) характеризуется как неспособность достижения и/или сохранения эрекции достаточно долго для успешного завершения полового акта.

По статистике, тот или иной тип эректильной дисфункции испытывает уже каждый десятый мужчина в возрасте от 18 до 40 лет, и каждый второй — в возрасте от 40 до 70 лет. В соответствии с классификацией, выделяют разные формы ЭД по причинам нарушений:

  • психогенная (психологическая) ЭД,
  • органическая ЭД,
  • неврогенная ЭД,
  • сосудистая ЭД,
  • эндокринная ЭД,
  • органная (органическая) ЭД,
  • медикаментозная ЭД,
  • смешанная ЭД.

Изолированная психогенная эректильная дисфункция встречается с каждым годом все чаще, от 12-20% в сравнении с другими причинами.

психологическая эректильная дисфункция

Психогенная эректильная дисфункция чаще всего является комплексной проблемой вследствие взаимодействия ряда факторов партнерских проблем и/или особенностей личностного реагирования.

Психологическая эректильная дисфункция также встречается в сочетании с остальными вышеперечисленными вариантами, и достаточно часто у молодых мужчин — с венозной формой ЭД (венозной утечкой).

Наверное, не найдется ни одного мужчины, кто не потерпел бы хоть раз в жизни неудачу при попытке совершить половой акт. Ничего ненормального, как правило, в этом нет, поскольку мужская половая функция чрезвычайно зависима от психоэмоционального состояния мужчины.

Стрессы, усталость, состоянием переутомления, напряженная работа могут привести к временной неспособности совершить половой акт. У мужчин с нестойкой нервной системой несколько подряд неудавшихся попыток приводят к психогенной эректильной дисфункции.

В силу деликатности вопроса, мужчины не прибегают к помощи врача уролога, андролога и психолога, стараясь самостоятельно решить проблему сменой партнерши, места любовной утехи, чем еще больше усугубляют ситуацию.

Психогенная эректильная дисфункция чаще всего является комплексной проблемой вследствие взаимодействия ряда факторов партнерских проблем и/или особенностей личностного реагирования

В худшем случае, боясь очередной неудачи, полностью отказываются от половых актов и уверяют себя и окружающих, что это не самое важное занятие. Получается замкнутый круг: тревожное состояние и внутреннее напряжение порождает эректильную дисфункцию, которая приводит к страху и депрессии.

Читать еще:  как расшифровать диагноз?

Причины психогенной эректильной дисфункции

Какие основные причины психогенной эректильной дисфункции?

  1. Предшествующий неудачный сексуальный опыт. Сюда можно отнести недовольство партнерши из-за несбывшегося ожидаемого удовлетворения должным образом; осуждающие фразы по поводу недостаточного размера и/или толщины полового члена, вследствие чего развиваются опасения собственной сексуальной неполноценности и страх быть отвергнутым, чувство неуверенности в себе. И чем больше у него негативного опыта, тем страшнее идти на каждую последующую близость.
  2. Партнерские проблемы,приводящие к нарушению гармонии в половой жизни. Нарушение межличностных отношений, частые конфликты, нарастающие негативные эмоции, взаимное недоверие либо охлаждение партнеров становится фактором, снижающим либидо и, соответственно, качество самой половой функции. Если отношения выстроены с преувеличенной опекой над мужчиной по типу «сын-мать», то это приводит к потере сексуального влечения к партнерше.
  3. Индивидуальные особенности мужчины: тревожно-мнительные черты характера, сниженная самооценка, ошибочные установки в отношении половой жизни, неосознанная враждебность к противоположному полу, страх утраты эрекции или преждевременной эякуляции.
  4. Стресс, депрессии и хроническая усталость. Часто повторяющиеся или длительные переживания выматывают организм и приводят к сексуальной дисфункции.
  5. Мужские страхи. Это могут быть переживания, связанные с заболеваниями, передающиеся половым путем. Либо боязнь того, что девушка забеременеет и будет необходимо принимать серьезные решения, к которым мужчина не готов.
  6. Сексуальная неграмотность вера в мифы. Например, уверенность в том, что абсолютно каждый половой акт обязательно должен заканчиваться мощнейшим оргазмом обеих партнеров и, еще лучше, одновременно. Еще одна беда современности – порноиндустрия. Навязанные образы красивых девушек и манер поведения слишком отличается от реальной жизни.

Вышеперечисленные факторы могут влиять на формирование синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи, причину которой можно обобщить до одной — неверные установки. Мужчина, который идет с неправильными установками на близость, не может расслабиться и действовать, его мысли заняты неправильными вещами. Чем больше он об этом думает, тем меньше шансов на успех. Режим ожидания сексуальной неудачи формирует саму неудачу.

Признаки психогенной эректильной дисфункции

Как отличить психогенную эректильную дисфункцию от нарушений, связанных с органической патологией?

Диагностические признаки психогенной эректильной дисфункции:

  • Внезапное начало заболевания.
  • Сохранные спонтанные эрекции во сне и при утреннем пробуждении,
  • Наличие эрекций при мастурбации.
  • Периодические появления проблем с эрекцией.
  • Возникновение эрекции при мануальных, оральных ласках с ее последующим ослаблением при попытке совершения полового акта.
  • Появление эрекции в ситуациях, провоцирующих сексуальное возбуждение, если мужчина исключает для себя возможность половой близости.
  • Избирательность нарушений эрекции (в конкретной ситуации, определенная партнерша).
  • Восстановление нормальной эрекции после устранения личностных психологических проблем.

Диагностика психогенной эректильной дисфункции

Дополнительное обследование позволяет подтвердить психогенное происхождение заболевания и исключить более серьезные патологии репродуктивной системы. При обращении за помощью к урологу-андрологу могут быть предложены:

  1. лабораторные анализы крови и мочи;
  2. гормональные исследования;
  3. ЭКГ;
  4. УЗИ с допплерографией сосудов полового члена.

Лечение психогенной эректильной дисфункции

  • Рекомендуется наладить пищевой рацион, режим труда и отдыха.
  • Психотерапия направлена на снятие тревоги и страха перед половым актом. Доктора нашей клиники являются и хорошими психотерапевтами, с ними вы можете поговорить о проблеме и вместе найти правильное решение. При разработке курса лечения психогенной эректильной дисфункции мы можем работать с парой комплексно и привлекать постоянную партнершу пациента.
  • Фармакотерапия. Медикаментозное лечение психогенной эректильной дисфункции в нашем центре предполагает назначение успокоительных, антидепрессантов, которые снимают тревогу. Другой группой препаратов являются ингибиторы фосфодиэстеразы-5. При наличии сексуального влечения и стимуляции они будут дополнительной психологической защитой до восстановления эрекции без вспомогательных лекарств.
  • Хирургическое лечение. При выявлении на приеме уролога скрытых органических проблем на ранней стадии, на которых наслоились психологические переживания, будут требовать оперативных методов лечения. Например, при выявленном варикоцеле будет показана операция Мармара. Если патологии нет, но пациент хочет быть более уверенным в себе, существуют хирургические способы увеличения полового органа мужчины: удлинение пениса или утолщение полового члена в нашей клинике. В самых тяжелых случаях, когда ни один другой способ лечения не дал результатов, мы рекомендуем пациентов установку пенальных имплантов — фаллопротезирование.

В результате успешного лечения, ваши новые возможности не оставят равнодушной вашу партнершу и будут оценены по достоинству.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector