Пульсирование в заднем проходе

Люмбоишалгия

Для люмбоишалгии характерны один или несколько симптомов:

• Постоянные боли только ягодице или бедре с одной стороны (реже в обеих ногах)
• Боль усиливается при сидении
• Жжение или покалывание, распространяющееся вниз по ноге
• Слабость, онемение или нарушение движений в ноге
• Постоянная боль на одной стороне
• Острая боль, которая может затруднять вставание или ходьбу

Болевой синдром при люмбаишалгии может быть различной интенсивности в зависимости от основного заболевания, которое привело к развитию люмбоишалгии. Симптоматика при люмбоишалгии обусловлена раздражением седалищного нерва.

Седалищный нерв является самым крупным нервом в туловище и состоит из отдельных нервных корешков, которые начинаются в поясничном отделе позвоночника (на уровне L3) и в совокупности образуют «седалищный нерв». Cедалищный нерв проходит от поясничного отдела позвоночника к ноге. Части седалищного нерва, затем разветвляются в каждой ноге и иннервируют определенные части ноги — ягодицы, бедра, икры, стопы, пальцы ног.

Симптомы люмбоишалгии (пояснично-крестцового радикулита) такие как боль, в ноге, онемение, покалывание, слабость могут различаться в зависимости от того, где произошла компрессия нерва.

Заболеваемость люмбоишалгией (пояснично-крестцовым радикулитом) увеличивается в среднем возрасте. Люмбоишалгия редко встречается в возрасте до 20 лет, наиболее вероятны такие болевые синдромы в возрасте40- 50 лет, а в старшей возрастной группе вероятность люмбоишалгии снижается.

Часто, конкретные события или травмы не вызывают воспаление седалищного нерва, но со временем повреждения приводят к развитию ишалгии. У подавляющего пациентов консервативное лечение может быть достаточно эффективно, и болевой синдром значительно уменьшается в течение нескольких недель, но у определенного количества пациентов болевой синдром может оказаться стойким.

Причины

Существует 6 наиболее распространенных причин люмбоишалгии:

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкое внутреннее ядро диска (пульпозное ядро) выпячивается через фиброзное внешнее кольцо что приводит к воздействию на близлежащие нервные корешки.

Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках это естественный инволюционный процесс, который происходит по мере старения организма. Дегенеративные изменения в дисках могут приводить к раздражению корешков и развитию болевого синдрома.

Это состояние возникает при повреждении дужек позвонка (спондилолиз) в результате чего происходит сползание одного позвонка по отношению к другому. Смещение позвонка вызывает повреждение и смещение межпозвонкового диска, что вкупе может приводить к раздражению нервных корешков и раздражению седалищного нерва.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника

Это состояние обычно вызывает воспаление седалищного нерва вследствие сужения спинномозгового канала. Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, чаще всего, связан с естественными инволюционными изменениями в позвоночнике и встречается у пациентов старше 60 лет. Состояние обычно возникает в результате сочетания одного или более из следующих факторов: увеличение фасеточных суставов за счет костных разрастаний, разрастание мягких тканей (связочный аппарат), и выпячивания диска (грыжи диска).

Раздражение седалищного нерва может происходить в области прохождения в ягодице под грушевидной мышцей. При наличии спазма грушевидной мышцы или других изменений в этой мышце возможно воздействие на седалищный нерв с развитием болевого синдрома. И хотя это синдром является самостоятельным заболеванием, болевые проявления в ноге могут быть схожими с люмбоишалгией.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Раздражение крестцово-подвздошного сустава также может вызвать раздражение L5 корешка, который выходит в верхней части крестцово-подвздошного сустава и при наличии проблем в этом суставе может возникать воспаление седалищного нерва и появление болей. Боль в ноге может быть аналогичной таковой, какая бывает при люмбоишалгии (пояснично-крестцовом радикулите).

Другие причины люмбоишалгии

Ряд других состояний и заболеваний могут вызвать воспаление седалищного нерва, в том числе:

• Беременность. Изменения в организме, которые происходят в организме во время беременности, в том числе вес, смещение центра тяжести и гормональные изменения, могут вызвать воспаление седалищного нерва во время беременности.
• Наличие рубцовой ткани. Если рубцовая ткань сдавливает нервные корешки, это может вызвать раздражение седалищного нерва
• Растяжение мышц. В некоторых случаях воспаление, связанное с растяжением мышц может оказать давление на нервные корешки и вызывать воспаление седалищного нерва.
• Опухоли позвоночника. Опухоль в позвоночнике ( чаще всего метастатического генеза) может оказывать компрессионное воздействие на седалищный нерв.
• Инфекции. Инфекции достаточно редко возникают в позвоночнике, но также могут быть причиной воздействия на корешки с развитием воспаления седалищного нерва.

Симптомы

Как правило, при люмбоишалгии симптоматика бывает на одной стороне, и боль начинается от поясницы и проходит вниз по задней поверхности бедра вниз к стопе.

обычно менее интенсивная, чем в ноге.
• Боль, как правило, с одной стороны поясницы с иррадиацией в ягодицу или бедра по ходу седалищного нерва — по задней поверхности бедра голени и стопы.
• Боль уменьшается при положении пациента лежа и при ходьбе и усиливается в положении стоя или сидя.
• Боль носит острый жгучий характер.
• Некоторые пациенты могут описывать ощущение покалывания, онемения или слабости в ноге.
• Слабость или онемение при перемещении ноги.
• Сильная или стреляющая боль в ноге, которая может приводить к затруднениям при стоянии или ходьбе.
• В зависимости от локализации воздействия на седалищный нерв боли могут быть и в стопе и пальцах стопы.

Симптомы при люмбоишалгии зависят от того, где произошла компрессия корешка.

• L4 корешок — симптомы обычно будут проявляться на бедре. Пациенты могут чувствовать слабость при выпрямлении ноги и, возможно, снижение коленного рефлекса.
• L5 корешок – симптомы могут проявляться в большом пальце стопы и лодыжке. Пациенты могут чувствовать боль или онемение в верхней части стопы ( между большим и вторым пальцем стопы).
• S1 корешок – симптомы могут проявляться на внешней части стопы с иррадиацией в пальцы стопы и мизинец. Пациенты могут испытывать слабость при подъеме стопы или попытке встать на цыпочки .Может быть также снижение рефлексов на лодыжке.

При компрессии нескольких корешков возможно комбинация симптомов.

Существует ряд симптомов, которые заслуживают особого внимания, так как требуют экстренной медицинской помощи, иногда вплоть до хирургического вмешательства. Эти симптомы следующие:

• Симптомы, которые продолжают прогрессировать, а не уменьшаться, что может свидетельствовать о возможном повреждение нервов, особенно при наличии прогрессировании неврологической симптоматики (например, появление слабости в ноге).
• Симптомы люмбоишалгии есть в обеих ногах и есть признаки нарушения функции кишечника или мочевого пузыря, что может быть признаком синдрома конского хвоста. При синдроме конского хвоста показано экстренное хирургическое вмешательство.

При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью

Лечение

В большинстве случаев консервативное лечение люмбоишалгии достаточно эффективно. Диапазон лечебных методов люмбоишалгии широкий и направлен на уменьшение компрессии нервных корешков и уменьшение болевых проявлений. Наиболее эффективно применение комплексного похода к лечению люмбоишалгии и применение комбинации различных методик лечения (физиотерапия, массаж, мануальная терапия, медикаментозное лечение, иглотерапия и ЛФК).

Медикаментозное лечение. Применение противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен, вольтарен), ингибиторов ЦОГ-2 (целебрекс) может уменьшить воспаление, что приводит к уменьшению болевого синдрома.

Эпидуральные инъекции. При наличии сильной боли может быть проведена эпидуральная инъекция стероидов. Введение стероидов эпидурально отличается от перорального приема стероидов тем, что препараты вводятся непосредственно в болезненную область вокруг седалищного нерва, что позволяет быстро уменьшить воспаление и снять болевой синдром. Эффект от такой процедуры, как правило, временный, но помогает снять выраженный болевой синдром достаточно быстро.

Современные мягкие техники мануальной терапии позволяют восстановить мобильность двигательных сегментов позвоночника, снять мышечные блоки, улучшить подвижность фасеточных суставов и подчас позволяют значительно уменьшить компрессию нервных волокон.

Иглорефлексотерапия также помогает уменьшить болевые проявления и позволяет восстановить проводимость по нервным волокнам.

Лечебные методы массажа позволяют улучшить микроциркуляцию, снять мышечный спазм, а также увеличивают выработку организмом эндорфинов.

Физиотерапия. Существующие современные методики физиотерапии ( криотерапия лазеротерапия ультразвук электрофорез) позволяют уменьшить воспаление улучшить кровообращение и таким образом снижение болевых проявлений.

ЛФК. Физические упражнения, которые необходимо подключать после уменьшения болевых проявлений, позволяют восстановить мышечный корсет и нормализовать биомеханику позвоночника, улучшить кровообращение в двигательных сегментах. Физические упражнения включают как механотерапию (занятия на тренажерах), так и гимнастику, что позволяет развивать как мышцы, так и укреплять связочной аппарат. Упражнения при люмбоишалгии необходимо подбирать с врачом (инструктором) ЛФК, так как самостоятельные занятия нередко приводят к рецидиву симптоматики.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному лечению являются следующие факторы:

• Сильная боль в ноге, которая держится в течение более 4 — 6 недель.
• Отсутствие эффекта от консервативного лечения и сохранение или усиление неврологической симптоматики.
• Болевой синдром значительно нарушает качество жизни пациента, способность пациента участвовать в повседневной деятельности

Срочная операция, как правило, необходимо, только если есть прогрессирующая неврологическая симптоматика (нарастающая слабость в ногах или внезапное нарушение функции кишечника или мочевого пузыря).

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Анокопчиковый болевой синдром

Заболевания, которые проявляются болями в области промежности, копчика и заднепроходного отверстия, объединены под названием «анокопчиковый болевой синдром».

В Юсуповской больнице врачи применяют современные методы диагностики, которые позволяют выявить причину кокцигодинии. Обследование пациента проводят с использованием высокотехнологичной аппаратуры ведущих фирм мира. Для лечения анокопчикового болевого синдрома применяют инновационные методы лечения.

Пациенты, которые обращаются в Юсуповскую больницу, предъявляют жалобы на боль в области копчика на приёме у гинеколога, травматолога, уролога, проктолога. Врачи проводят осмотр, назначают дополнительное обследование. Наиболее тяжёлые случаи обсуждаются на экспертном Совете, в состав которого входят кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Они коллегиально ставят диагноз и назначают комплексное лечение.

Причины анокопчикового болевого синдрома

Пациенты часто связывают начало заболевания с травмами таза, копчика, крупных суставов. Причиной боли у женщин могут быть тяжёлые роды. Анокопчиковый болевой синдром развивается у пациентов, страдающих заболеваниями органов малого таза.

Кокцигодиния часто сочетается со следующей патологией:

• поллакиурией;
• недержанием мочи;
• хроническими и рецидивирующими заболеваниями половых органов, мочевого пузыря, прямой кишки;
• висцероптозом (опущением внутренних органов);
• кистозными образованиями малого таза.

Боль в области копчика возникает у пациентов с патологией крестцово — копчикового нервного сплетения, изменениями околосуставными и околокостными изменениями в этой области, последствиями травмы. Кокцигодиния может быть проявлением опухолевого процесса в крестцово-копчиковой области. При подозрении на наличие опухоли врач, к которому пациент пришёл на приём, направляет его на консультацию к онкологу Юсуповской больницы.

Причиной анокопчикового болевого синдрома могут являться:

• нарушение мобильности в копчиковом сочленении, которое возникает в результате травмы;
• ишемизация копчикового, подчревного и пресакрального нервных сплетений, в результате чего формируется внутритазовый симпатический плексит, туннельные невропатии, реактивные невриты;
• травмы крестцово-копчикового сустава в родах крупным плодом;
• аномалии развития или приобретенные дефекты таза и поясничной области;
• патологические процессы в органах и клетчатке малого таза, вызывающие рефлекторные болевые мышечно-тонические реакции или раздражения нервов;
• хирургические вмешательства в аноректальной области, на промежности или органах малого таза.

В 30% случаев врачи диагностируют идиопатическую кокцигодинию. Она не связана с травмой или органической патологией органов малого таза. Болевой синдром может развиться в связи с патоморфологическими проявлениями в гипогастральном и пресакральном нервных сплетениях, затруднённым венозным оттоком, снижением порога болевой чувствительности.

Симптомы анокопчикового болевого синдрома

Пациенты предъявляют жалобы на боли в области копчика, крестца и околоанальной области. Они не могут точно охарактеризовать свои болевые ощущения. Чаще всего боль бывает ноющей, тупой, распирающей, тянущей, иногда жгучей. Она локализуется в области копчика или близлежащих зонах – промежности, паху, заднем проходе, половых органах, нижней части поясницы, крестце, задних отделах бёдер и тазобедренных суставах. Боль исчезает или становится менее интенсивной в положении пациента стоя и усиливается при сидении. Усиление боли происходит при лежании на спине, вставании, физических нагрузках и ходьбе, наклонах туловища, во время полового контакта и акта дефекации.

Пациенты вынуждены сидеть на одной ягодице. Их движения становятся плавными и осторожными. Болевые кризы провоцирую физические факторы, переутомление, обострение хронических заболеваний, переохлаждение, психический стресс или травма. Нередко во время обострения отмечаются расстройства кишечника, периферический спазм сосудов, рвота, потоотделение, поллакиурия. Развиваются функциональные расстройства органов малого таза и брюшной полости.

Со временем формируется асимметрия опороспособности при сидении, развивается сколиоз. На ранних стадиях заболевания у пациентов появляются депрессивные и астено-невротические реакции:

• раздражительность;
• бессонница;
• утомляемость;
• снижение эмоционального тонуса и работоспособности.

У пациентов появляется страх неизлечимого заболевания. В ряде случаев болевой синдром настолько выражен, что человек не может присесть, согнуть ноги, развести бёдра. Его походка становится неестественной, он передвигается мелкими шажками в вынужденном полусогнутом положении. В связи с тем, что пациент из-за болей сдерживает позывы на дефекацию, у него развиваются запоры. Посттравматический анокопчиковый болевой синдром проходит через сутки после травмы и возвращается спустя несколько недель или месяцев.

Методы диагностики анокопчикового болевого синдрома

Врач Юсуповской больницы для того чтобы установить причину кокцигодинии используют все методы обследования, применяемые в колопроктологии:

• пальцевое исследование прямой кишки;
• ректороманоскопию;
• рентгенографию крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию.

В случае необходимости пациента направляют на урологическое, гинекологическое, психоневротическое и ортопедическое обследование.

Всем пациентам проводят ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости. Ирригография с проктодефектографией позволяет выявить патологические изменения в стенке прямой кишки или наличие новообразования толстой кишки. В неясных случаях выполняют электрофизиологическое исследование мышцы тазового дна и запирательного аппарата прямой кишки.

Диагностировать кокцигодинию непросто. Проктологи Юсуповской больницы сначала исключают все заболевания, которые также проявляются болями в области копчика и ануса: анальную трещину, парапроктит, геморрой, неврит седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит. Пациенты могут получить консультацию специалистов ведущих профильных медицинских институтов, клиник-партнёров. После анализа результатов исследований врач составит индивидуальную схему лечения.

Лечение кокцигодинии

Эффективность лечения анокопчикового болевого синдрома во многом зависит от того, насколько точно выявлена причина кокцигодинии и правильно подобрана комплексная терапия. Врачи Юсуповской больницы используют следующие методы лечения:

• медикаментозную терапию;
• мануальную терапию;
• массаж;
• иглорефлексотерапию;
• физиотерапевтические методы воздействия на область копчика.

В клиниках-партнёрах хирурги выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства. Лечение кокцигодинии начинается с диеты. Она направлена на предотвращение появления запоров или борьбу с уже имеющимися проблемами с дефекацией.

Пациентам проводят бальнеологические, тепловые и электрические процедуры:

• диатермию;
• соллюкс;
• местную дарсонвализацию;
• токи УВЧ;
• электрофорез с новокаином.

Эффективны лекарственные клизмы, минеральные грязи, душ. Чаще при комплексном лечении терапевтический эффект достигается через достаточно короткий промежуток времени. Пациентам также назначают специальные обезболивающие свечи, согревающие мази, лазеротерапию, лечебную физкультуру. Боли исчезают после массажа пояснично-крестцовой и крестцово-копчиковой областей, мышц тазового дна. Данные процедуры вызывают расслабление диафрагмы таза и устраняют спазм мышц.

При наличии заболеваний органов малого таза реабилитологи применяют иглорефлексотерапию. Врачи Юсуповской больницы выполняют при болевом синдроме околокопчиковую новокаиново-спиртовую блокаду. Манипуляция проводится наряду с ректальной дарсонвализацией, электрофорезом с новокаином на крестцово-копчиковую область или диатермией.

Для уменьшения болей назначают пациентам нестероидные противовоспалительные средства в виде ректальных свечей или таблеток. При выраженном болевом синдроме препараты вводят внутримышечно. Они уменьшают боль, но не влияют на причину заболевания.

При посттравматическом анокопчиковом болевом синдроме пациентам в остром периоде назначают постельный режим на 1 — 1,5 недели, и только после этого им разрешают садиться. Закрытую репозицию копчика через прямую кишку не выполняют, поскольку она мало эффективна, а иногда приводит к серьёзным осложнениям. Во время проведения манипуляции сохраняется высокий риск ранения прямой кишки.

При переломе или вывихе копчика проводят хирургическое лечение. Операция кокцигэктомия позволяет если не полностью, то хотя бы значительно купировать болевой синдром. В последние годы с целью лечения синдрома кокцигодинии проводят удаление крестцово-копчикового диска методом радиочастотной абляции и термокоагуляцию непарного ганглия. Во время оперативного вмешательства хирурги удаляют деформированный копчик. Достаточно эффективными оперативными методами лечения кокцигодинии являются радикотомия и крестцовая ламинэктомия.

У детей при травматических повреждениях копчика восстанавливают анатомическую конфигурацию и положение копчика с помощью остеосинтеза скобой с термомеханической памятью формы. Также хирурги используют малоинвазивный метод закрытой репозиции сегментов копчика с их последующей фиксацией капроновыми нитями к специальной шине.

Позвоните по телефону и запишитесь на приём к врачу Юсуповской больницы. После всестороннего обследования он организует консультацию смежных специалистов и, в зависимости от причины анокопчикового болевого синдрома, назначит индивидуальное лечение.

Нарушения оргазма. Нетипичные сексуальные отклонения

1. Аноргазмия. Проявляется в том, что женщина как в процессе половой жизни, так и при пробах на самовозбуждение оргазм не испытывает. Встречается у 30–80% женщин. В последние годы отмечается тенденция к снижению частоты расстройства. Важнейшими причинами аноргазмии считают неврозы, депрессию, психотравмирующие ситуации. Определенное значение имеют также гормональная дисфункция (снижение уровня андрогенов в организме), соматические заболевания, лекарственная зависимость, сексуальные расстройства у партнера, нарушение эмоциональной близости с ним, физическая усталость, патология тазовых органов, поражение подбугорной области головного мозга.

​	Нарушения оргазма могут быть вызваны большим количеством психических и соматических проблем. Для выявления причины и дальнейшего лечения рекомендуем пройти диагностику в нашей клинике

2. Синдром мнимой аноргазмии. Способная к оргазму женщина может его получить только при эффективной стимуляции клитора. Многие женщины, считая такой способ неправильным, уклоняются от него. Распространенный у женщин вид сексуального нарушения.

3. Диссоциация оргазма. Расстройство, связанное с несогласованностью биологических и психологических компонентов оргазма. В итоге нарушается возникновение оргазма во времени либо он возникает лишь при участии одного из указанных компонентов, чаще всего это бывает биологический оргазм. Причинами расстройства являются конфронтация с религиозными и морально-этическими принципами, амбивалентное отношение к партнеру, личностные и психические расстройства.

4. Оргазм без эрекции. При этом нарушении семяизвержение у мужчины наступает при отсутствии эрекции полового члена. Расстройство чаще имеет функциональный характер, но встречается также и при неврологической патологии.

Нетипичные сексуальные отклонения

Выходят за рамки нормы, распространены во всех обществах и культурах, не являясь при этом социокультуральным феноменом. Эти отклонения являются доминирующими или единственно приемлемыми способами достижения сексуального удовлетворения. Расстройства данного типа более распространены, нежели сексуальные девиации (см. далее). Отмечается тенденция к их учащению.

1. Патологический аутоэротизм. Навязчивая, ставшая непреодолимой привычкой самостимуляция с использованием какого-либо специфического сексуального раздражителя (струя воды, специально приспособленные орудия или инструменты, специфические ритуалы, зеркальное отражение своего тела и др.). Зачастую практикуется вне актуальной сексуальной потребности с целью устранения эмоционального напряжения, приближаясь тем самым к проявлениям зависимости от психоактивных веществ. В крайних вариантах расстройства отмечается длящаяся месяцами и годами многократная самостимуляция целыми сутками. Чаще наблюдается при пограничных нервно-психических нарушениях, олигофрении, психических заболеваниях.

Достаточно распространенной является, в частности, порнографомания — разглядывание разнообразной продукции порноиндустрии: изображения интимных сцен, включая и разного рода извращения, страсть смотреть порнофильмы, читать соответствующую литературу, «зависать» на порносайтах интернета. Известным расстройством является также синдром ХевлокЭллиса, при котором женщинами осуществляется самостимуляция струями воды, направленными на эрогенные зоны. Не менее специфической разновидностью расстройства является синдром сексуальной асфиксии или гипоксифилии, когда сексуальное удовольствие достигается посредством удушья (асфиксию вызывает сам пациент или его ассистент, а в группах подростков это делается товарищами по очереди).

В США ежегодно регистрируется до 1000 смертельных исходов вследствие гипоксифилии. Приведем иллюстрацию. Мужчина позвал на помощь и попросил открыть его дверь. Дверь взломали и в комнате обнаружили мужчину, лежащего на полу со связанными за спиной руками; ноги над лодыжками были прижаты кистями рук, а под колени просунута ручка швабры. Мужчина вспотел, часто дышал, обмарался и обмочил брюки. Пришедшие на помощь нашли нож и освободили мужчину от пут. На последующем допросе мужчина признал, что связал себя сам. Спустя месяц история повторилась. Мужчину нашли туго связанным веревками, с кляпом во рту и с бумажным пакетом на голове.

Он пояснил, что «запутался в веревках». Через два года сослуживец обнаружил его дома мертвым. Согласно реконструкции происшедшего, в пятницу мужчина вновь связал себя, затянул узел на шее, а также сделал ряд приспособлений, чтобы вызвать и дозировать гипоксию. Ошибившись в расчетах, он иммобилизовал себя так, что в итоге удавился. Иногда таким образом симулируется суицид или криминал. Асфиксия достигается разными способами: механическим путем (подушки, веревки, узлы связанной одежды и др.), погружением головы в воздухонепроницаемые емкости (пластиковые мешки, противогазные маски, маски для подводного плавания и др.). При этом оргазм может наступать и без дополнительной стимуляции эрогенных зон. Многие сексуально анормальные мужчины, зная об этом, для ускорения наступления оргазма в завершающем периоде полового акта специально задерживают дыхание, что обычно остается незамеченным и внешне половой акт выглядит вполне нормальным.

2. Орализм. Оргазм у индивида возникает только при стимуляции его гениталий губами и (или) языком партнера. Орализм формируется на основе орально-генитальных ласк. Орализм порождает конфликты, если позиции партнеров по этому вопросу расходятся; в этом случае он однозначно относится к патологии. Партнер может и не возражать, если его принуждают, платят ему за услуги или он знает, что от конфликта лучше воздержаться. Он в силу неопытности или олигофрении может просто не знать, что его действия неприемлемы для нормального человека, что за орализмом последует какое-то другое отклонение. Ссылки на взаимное согласие весьма двусмысленны и скорее являются успокоительным самооправданием.

3. Анализм. Оргазм достигается путем механической стимуляции прямой кишки (ректальная мастурбация), чаще — путем анального коитуса в гомо- и гетеросексуальных половых актах. Отмечается pocт распространенности анализма. Анализм чаще провоцируется следующими факторами:

• анальная фиксация либидо (анус в силу каких-то причин является либо становится эрогенной зоной);
• гомо и бисексуальные тенденции (чаще всего);
• потребность в эскалации сексуальных возбудителей;
• дополнительная форма стимуляции (чаще в случаях сексуальной неприспособленности);
• конформизм, следование «сексуальной моде»;
• предупреждение беременности, небезопасное в плане фиксации анализма;
• подчинение индивидам с анализмом, переходящее впоследствии в привычку, фиксацию паргедонии;
• раннее совращение лицом, предпочитающим анализм, что также может повлечь стойкую фиксацию паргедонии.

4. Гомосексуализм. Половое влечение к лицам того же пола, сексуальное удовлетворение при этом достигается посредством соответствующих половых действий, в том числе половых актов между лицами одинакового пола. Различают мужской и женский варианты гомосексуализма. Мужской вариант обозначают также термином «уранизм», женский — терминами «трибадия, гинекофилия, сапфизм, лесбийская любовь». Первых в быту называют «голубыми», вторых — «розовыми». В свою очередь гомосексуализм как бы распадается на ряд частных видов в зависимости от некоторых дополнительных обстоятельств. Приведем некоторые его виды:

• андрофилия — уранизм с анальными сексуальными контактами;
• гомосексуальная педерастия с половыми манипуляциями в отношении детей как со стороны мужчин, так и женщин;
• феллация — мужской гомосексуализм с орально-генитальными контактами (на гейпарадах гомосексуалисты совершают характерные движения языком, облизывают друг друга);
• тройбадизм — трение гениталиями и попытки введения клитора во влагалище в парах лесбиянок;
• куннилингус — сексуальные действия в виде раздражения гениталий языком и губами в паре лесбиянок;
• партенофилия — «любовь» лесбиянок к зрелым девственницам;
• эфебофилия — сексуальные контакты взрослых мужчин с подростками, а также половое влечение немолодых женщин к мальчикам и юношам (старческая педо- и эфебофилия);
• корофилия — сексуальные контакты зрелых лесбиянок с девушками.

Не менее редко встречается бисексуализм — половые контакты с представителями обоих полов. Бисексуализм наблюдается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Известен давно. Еще Ю.Цезаря называли мужем всех женщин и женой всех мужчин. Приведем иллюстрацию. О., женщина 26 лет, сообщает, что испытывает одинаковый оргазм как в контактах с мужчинами, так и с женщинами. Лучше ей, пожалуй, все-таки с последними: «Приятно кому-то помочь, почувствовать себя сильной и нужной». Бисексуалы могут периодически менять половые роли, но к множественной личности это не имеет отношения. Бисексуалы могут также менять или сочетать разные виды аномальных сексуальных действий и сексуальных предпочтений (детей, подростков и др.).

Отношение к гомосексуализму в разных культурах и обществах и ранее, и теперь является неодинаковым. В одном обществе люди часто полярно настроены к гомосексуализму. Преобладающим в нашей культуре является осуждающее, брезгливое, настороженное и нетерпимое отношение, многие считают это явление нездоровым и в принципе достаточно опасным. Сами геи называют негативное отношение к гомосексуализму «гомофобией», под которой якобы скрываются гомосексуальные тенденции.

Прием этот заимствован, по-видимому, из психоанализа. Высокую степень опасности гомосексуализма связывают с тем, что пациенты со временем все более склоняются к педофильному его варианту; кроме того, поскольку сексуальное влечение (в отличие от родительской потребности) не имеет своего представительства в сознании, то объектом влечения может стать что угодно. Иными словами, незрелых в психосексуальном плане индивидов, особенно детей и подростков, можно склонить к любой сексуальной девиации. Представлять дело так, будто существуют лишь отдельные пары геев, которые наслаждаются обществом друг друга, не афишируют этого и как бы никому не мешают, означает не вполне понимать существо вопроса. В глубине души многие геи, если не все, чувствуют свою инакость, если не ущербность. Естественно, что их тянет друг к другу, так что в итоге образуется сообщество геев. Они все вместе вырабатывают некую защиту от чувства неполноценности, и эта защита выглядит как гиперкомпенсация.

Они считают себя «свободными» от консервативного общества людьми, претендуют на некоторую элитарность. Стремятся расширить свой круг любыми путями: через артистическую среду, поэтов, писателей, политиков. Устраивают пышные и даже вызывающие фестивали, показывая свою воинственную нетерпимость к людям с обычной секс-ориентацией. Скандальный успех эстрадной пары лесбиянок «Тату» явно указывает, что сообщество геев активно занимается прозелитизмом (как это делается и в сектах). В итоге мы имеем реальный шанс получить тающее на глазах общество, представленное угрожающим числом геев. Это надежный способ решить демографическую проблему: нет людей, нет и проблемы.

Первые шаги к этому уже сделаны, хотя часто они не предаются широкой огласке, как это было в 90-х г. ХХ в. в школах Англии. В Северной Америке общество совсем недавно было потрясено разоблачением целого ряда епископов-гомопедерастов. В 1973 г. общество попечителей при американской ассоциации психиатров проголосовало за исключение гомосексуализма из DSM-II. За это же в 1974 г. проголосовали 5854 члена этой ассоциации, против — 3810. Можно ли себе представить, чтобы собрались однажды физики и большинством голосов отменили теорию относительности А.Эйнштейна?

В науке не существует демократии, там есть истина или ее нет. А что, если американские психиатры проголосуют за то, что галлюцинации — это совершено нормальное явление? Мы должны будем и это принять за научную истину и робко промолчать? В четырех странах Запада уже законно регистрируются гомосексуальные браки. Может, и нам последовать за ними, ведь теперь мы почти все отпетые демократы. Самое печальное во всем этом то, что психиатрия и психопатология оттеснены на обочину научного прогресса и никакого реального научного авторитета в обществе не имеют. Ситуация трагическая по своим последствиям, главные из которых ждут общество впереди.

Существует ряд гипотез происхождения гомосексуализма: наследственная, конституциональная, органической и эндокринной обусловленности, неправильного научения, средовой обусловленности, нарушения связи родители — дети, психического и личностного расстройства и т. п. Попытки лечения гомосексуализма оказались безуспешными. Сами пациенты за помощью не обращаются, что может указывать на то, что отклонение касается не только ориентации либидо, но и других аспектов психики и личности, о которых известно совсем немногое.

5. Парадоксия. Патологическая половая активность, наступающая либо преждевременно, до пубертатного периода (например, это мастурбация трехлетнего ребенка, коитус в возрасте 7 лет), либо в старческом возрасте. Детскую парадоксию связывают с патологической наследственностью, примером взрослых (автор располагает сведениями о том, что в детских домах дети 3–4 лет втайне мастурбируют едва ли не все), опухолями гипофиза или гипоталамуса. Сенильная парадоксия объясняется наличием деменции и может проявляться развратными действиями в отношении детей, возбуждающими пациента, т. е. выполняющими функцию сексуальной игры. Есть и другой термин: эонизм (название от имени дипломата Людовика XV).

Болит задняя поверхность бедра под ягодицей

Боли в задней поверхности бедра — распространенный симптом многих заболеваний. Страдать от них начинают все более молодые люди.

Самая частая причина такого состояния в России часто называется остеохондрозом. Под этим устаревшим термином скрываются десятки болезней, так или иначе связанных с суставами и хрящами позвоночного столба.

Поэтому не существует лечения остеохондроза. Чтобы подобрать оптимальный курс терапии, врач должен узнать, чем конкретно болен его пациент, и лечить это заболевание, а не «спину вообще». Каким образом им это удается?

Щёлковская
Беговая
Пролетарская
Щёлковская

43 причины для боли

К болям в области бедра и ягодицы могут приводить как минимум 43 заболевания. Поэтому не стоит удивляться, когда врач на первичном приеме назначит множество обследований. Он догадывается, что с пациентом, но обязан исключить все другие причины его состояния — особенно те, что представляют опасность. Вот список групп болезней, при которых возникают болезненные ощущения ниже поясницы :

• ревматические — самые распространенные (артриты, артрозы, миофасциальный синдром, спондилез и другие);
• травмы в области костей таза или позвонков, в том числе при остеоартрозе;
• инфекции: чаще туберкулез, остеомиелит или нагноения в области таза;
• злокачественные опухоли и их метастазы в область таза и позвоночника;
• осложнения эндокринных болезней: сахарного диабета, гиперпаратиреоза;
• внутренние болезни: простатит, цистит, гинекологические заболевания, паховые и бедренные грыжи, внутренние гематомы;
• неврологические и сосудистые патологии: сосудистая перемежающаяся хромота, стеноз (сужение) позвоночного канала, туннельные синдромы нервов нижних конечностей, радикулопатии (сжатие корешков нервов);
• врожденный вывих бедра;
• эпифезиолиз (разрушение) или остеохондропатия (изменение формы) головки бедренной кости.

Причин для болей, отдающих в одну или обе ноги, много. В разных случаях необходимо разное лечение, поэтому выяснить, чем вызваны болезненные ощущения, нужно обязательно.

Чек-лист против болезни

Первое, что поможет определить заболевание, — это симптомы. Необходимы уточнения при боли по задней поверхности бедра : она тянущая по характеру, стреляющая, есть постоянно, возникает в некоторых позах, усиливается/ослабевает при движении и так далее. При этом важно понять, болит ягодица или задняя поверхность бедра под ней. Сопровождаться это может:

• болью в ягодице при сидении ;
• жжением в бедре и ягодице;
• болезненными ощущениями по наружной или внутренней стороне голени;
• болью и/или частичным нарушением чувствительности стопы.

Все эти ощущения могут наблюдаться только на одной ноге или сразу на обеих. Во втором случае важно отметить, одинакова ли интенсивность болей.

Фиксируя симптомы, необходимо заметить, связаны ли они как-то позами во время работы и отдыха. Например, если спали на правом боку и чувствуете себя терпимо, а если на левом, то трудно даже встать.

Также нужно отмечать все необычные ощущения. Ощущение жара в ступнях и даже внезапно появившаяся потливость ног обязательно заинтересуют хорошего невролога или вертебролога.

Следствие ведет вертебролог

Первая и самая важная часть диагностики — опрос пациента. Например, если пациент сказал доктору: « Болит ягодица, когда сижу », — в этом случае наверняка «виноват» седалищный нерв. Если же у пациента не было травм бедра, таза, области копчика, неудачных внутримышечных инъекций, врач предположит ишиалгию — защемление седалищного нерва где-то между 4-м поясничным позвонком и больным местом. Чаще всего виноват спазм грушевидной мышцы, сквозь которую этот нерв проходит. Но бывает, что проблемы связаны с 5-м поясничным или первыми тремя крестцовыми позвонками, тазобедренным суставом, опухолями или даже изменениями в области малого таза при беременности (включая ранние сроки). Такие же алгоритмы диагностики есть и для защемлений других нервов.

Затем врач осматривает пациента. Он определяет, какие мышцы зажаты, как больной реагирует при нажатии на определенные точки, проводит стандартные неврологические пробы. Далее назначается обследование. В зависимости от результатов опроса и осмотра могут быть назначены:

1. рентген в двух проекциях;
2. компьютерная томография (КТ);
3. магнитно-резонансная томография (МРТ).

Обычно начинают с рентгена. КТ понадобится, если есть подозрение на перелом, а МРТ — если надо исключить грыжи межпозвоночных дисков или изменения в мягких тканях. Дополнительные исследования — анализы крови, электрокардиограмму, УЗИ и другие — назначают, если врач подозревает не неврологические причины болей или хочет убедиться в отсутствии противопоказаний к некоторым назначениям.

Четыре способа помочь

Разберемся, как лечить боль в ягодице, отдающую в ногу , если установлено, что болезнь связана с позвоночником или мышцами. Есть несколько способов помочь таким пациентам.

1. Медикаментозная терапия — применяется обычно на ранних этапах и включает в себя назначение витаминов, микроэлементов, лекарств, снимающих спазм мышц, и противовоспалительных и обезболивающих средств. К сожалению, мазями, таблетками и инъекциями вылечить пациента чаще всего нельзя, но на первых этапах они помогают снять острое состояние.
2. Физиотерапия — применение электромагнитных полей (магнитотерапия) и слабых токов (электрофорез) считаются основными методами, хотя возможно назначение и других процедур. Их цель — расслабить мышцы и снять воспаление.
3. Массаж, мануальная терапия и остеопатия — три основных метода лечения. Это не только расслабление мышц и восстановление кровотока. При помощи этих методов реально исправить осанку, а это снижает вероятность рецидивов болезни.
4. Лечение движением: лечебная физкультура, специальные реабилитационные комплексы на подвесных системах помогают закрепить результат и придать мышцам спины и живота силу, необходимую, чтобы удерживать позвоночник в правильном положении.

Универсального лечения боли в ягодице , которая отдает в ногу , не существует. Врач назначает лечение индивидуально. Хорошая новость для беременных, часто страдающих от болей в спине: для них тоже есть эффективные способы лечения позвоночника и суставов .

Подстелем соломку

Главная профилактика любых болей в спине — это правильная осанка и достаточная двигательная нагрузка. Быть спортсменом необязательно. Достаточно поддерживать в пределах нормы вес и крайне желательно регулярно плавать. Важное место в профилактике занимают ортопедические постельные принадлежности и правильно подобранная мебель.