Laiveko.ru

Медицина и здоровье
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение рака кожи и меланомы в Китае

Рак кожи и меланома

рак кожи и меланома

Злокачественные опухоли кожи подразделяются на рак кожи, составляющий 90% всех злокачественных образований (базально-клеточный рак (базалиома) и плоскоклеточный рак), и меланому, которая составляет 10%.

Прогноз зависит от глубины проникновения опухоли в ткани. Самый благоприятный прогноз имеет базалиома, самый худший — меланома 3 и 4 стадии.

Основным фактором риска возникновения рака кожи и меланомы считается воздействие УФ-лучей, однако существует и много других факторов, повышающих риск заболевания.

Базально-клеточный рак кожи (базалиома) редко метастазирует, растет медленно и местноинвазивно, имеет форму ввиду папул или узелков с вдавленным центром, иногда образует язву с возможным кровотечением. Имеет благоприятный прогноз в лечении. Базально — клеточный рак это злокачественная опухоль кожи, отличающаяся медленным и местноинвазивным ростом, а также очень редким метастазированием. Иногда формирует язву с возможными кровотечениями.

Ранние формы имеют вид папул или узелков с вдавленным центром, в котором и формируется язва. При отсутствии лечения проникает в прилегающие ткани и разрушает их. Также, вокруг образования можно видеть телеангиоэктазии (сосудистые звездочки) или очаги солнечного дерматоза.

По форме базалиомы делятся на плоские, поверхностные, узелковые (экзофитные) и узелково-язвенные.

Гистологическое строение базалиом разнообразно, они бывают внутриэпидермальные, поверхностные, солитарные, склеротизирующие, аденоидные, кистозные, кератотические и другие).

Плоскоклеточный рак кожи бывает поверхностным, инфильтрирующим и папиллярным. Часто дает метастазы. Растет значительно быстрее, чем базалиома, имеет форму безболезненного округлого плотного образования с потерей кожного рисунка и гиперкератозом на вершине или папилломовидным разрастанием (вид цветной капусты). Такие образования легко кровоточат при травмировании.

Плоскоклеточный рак кожи часто возникает в зоне повреждений кожи после ожогов, ранений, лучевых повреждений и воспалительных процессов. Также факторами риска являются производственный контакт с мышьяком, смолами, дегтем, и такие предраковые заболевания, как болезнь Боуэна, Педжэта, эритроплазия Кейра.

Меланома развивается из пигментных клеток (меланоцитов) и клеток невуса. Развивается как из невуса (родинки), так и на неизмененной коже. Меланоформными невусами являются пограничный и пигментный невус, синий невус, невусы Ота и Ито, гигантский пигментный невус, предраковый меланоз Дюбрея. Развивается очень быстро и обильно дает метастазы в лимфоузлы, головной мозг и другие внутренние органы.

Признаки злокачественности при меланоме — неправильная ассиметричная форма, неровные фестончатые края, неравномерная окраска, диаметр более 6 мм.

При изменении невуса (родинки) следует обратить внимание на следующие симптомы его возможного озлокачествления — бурный рост, изменение формы и пигментации, появление ощущений зуда, жжения, покалывания, появление папилломатозных выростов, трещин, кровотечений, выпадение волос из невуса.

  • Дерматоскопия
  • Соскоб с цитологическим исследованием, для узелковых форм — биопсия, а также биопсия сторожевого (близрасположенного) лимфоузла
  • УЗИ, КТ или МРТ внутренних органов, головного мозга
  • Обследование всего тела ПЭТ-КТ — наилучшее обследование для оценки стадии и наличия метастазов во всех органах.
  • Лабораторные анализы — анализы крови, маркер меланомы CD44,белокS100,а также показатели bFGF и VEGF.

Для постановки диагноза проводят соскоб с цитологическим исследованием, для узелковых форм проводится пункция. Также проводятся скан-обследования (КТ, МРТ) определения глубины и обширности прорастания в ткани.

В целом, в случае рака кожи в больнице «Нункэн» врачи-онкологи используют следующие методы лечения:

  • Хирургическое;
  • Радиолучевое;
  • Имунномодуляторы (Интерферон, Интерлейкин и др.);
  • Таргетная терапия (Вемурафениб, Авастин, Гливек, Апатиниб);
  • Иммунная терапия PD-1;
  • Фотодинамическая терапия.

Схема лечения очень разнится от вида рака кожи, а также от стадии, расположения очагов и других факторов.

Хирургическое иссечение как при раке коже, так и при базальном клеточном раке, проводится в пределах здоровых тканей и по всей глубине проникновения. Проверка краев резекции в процессе удаления проводится до тех пор, пока в краях резекции не перестанут находить злокачественные клетки. При подозрении на поражение лимфоузлов, расположенных вблизи опухоли, необходима биопсия одного из них. При подтверждении метастазирования проводится удаление всех оставшихся лимфоузлов этой области (региональная лимфаденэктомия). Неадекватное удаление может привести к развитию местных рецидивов. Наиболее проблемные для хирургического удаления зоны при базальном клеточном раке — нижнее веко, угол глаза, хрящи носа, наружний слуховой проход.

В комплексе с хирургическим удалением рекомендуется применение имунномодуляторов (Интерферон, Интерлейкин и др.), химиотерапии (однако химиотерапия отличается не очень высокой эффективностью) и таргетной терапии (Вемурафениб, Авастин, Гливек, Апатиниб).

Лучевая терапия дает хороший лечебный эффект при всех видах рака кожи. Коротковолновая радиотерапия на аппарате «Новалис-нож» является прекрасной альтернативой хирургическому иссечению. Назначается как самостоятельно лечение при наличии противопоказаний к хирургии (по своему местоположению, склонности к формированию келоидных рубцов, при аллергии на анестезию..). Не оставляет рубцов, поэтому чаще рекомендуется при базилиомах на лице и других открытых взору участках кожи.

Фотодинамическая терапия дает прекрасный результ при малых затратах времени, хорошей переносимости и отсутствии побочных эффектов. Является одним из первоочередных методов лечения, применяемых при базалиомах.

Криотерапия также показывает высокий положительный эффект при подходящих для этого лечения локализациях базилиом. Крупные узелковые образования сначала срезаются, и далее проводится криодеструкция. Однако этот метод не подходит для рецидивов заболевания.

Также в некоторых случаях, например при опухолях менее 1 см в диаметре, можно использовать лазерную терапию и электрокоагуляцию.

Новым методом лечения, уже признанным во всем мире, является иммунная терапия PD-1, показывающая в большинстве случае высокий эффект при меланоме. Это такие препараты, как Кейтруда, Оптиво и др.

Анжелика, 35лет. Диагноз: Рак кожи и меланома. Лечение: Химиотерапия, Таргетная терапия

Рассказывает брат пациентки. «Однажды Анжелике стало плохо: болела голова, быстро утомлялась. Терапевт посоветовал больше отдыхать, назначил лекарства, которые в общем-то не помогали. читать дальше

Базалиома, Спиналиома, Меланома

Родинки на теле человека являются доброкачественными новообразованиями, которые представляют собой скопление особых клеток-невоцитов. Родинки или невусы могут быть как врожденными, так и возникать на теле человека в течение всей жизни и проявляться в различных формах, размерах и окрасках. Как правило, родинки безвредны, но под агрессивным воздействием солнечных лучей и окружающей среды они могут изменяться, поэтому рекомендуется проявлять осторожность, т.к. из доброкачественных новообразований родинки могут перерасти в злокачественные опухоли кожи. При классификации опухолей кожи выделяют наиболее распространенные предраковые новообразования или «белый рак кожи» (базалиомы и спиналиомы), а также злокачественные новообразования или «черный рак кожи» (меланомы). Одной из наиболее распространенных причин развития базально-клеточной карциномы (базалиомы) и спиноцеллюлярной карциномы или плоскоклеточного рака (спиналиомы) является длительное пребывание на солнце под постоянным ожоговом воздействии солнечных лучей на кожу человека. Такие новообразования чаще всего имеют возрастные ограничения и встречаются, в основном, у пожилых людей от 60 до 70 лет.

Как правило, базалиомы образуются на открытых участках кожи, которые часто подвергаются УФ-излучению. Чаще всего очагами поражения являются уши, губы, нос, шея, руки и т.д. Хотя базалиома и не образует метастазы, тем не менее, она способна разрастаться вширь и вглубь, тем самым, уничтожая здоровые клетки и нанося вред человеку. Чем больше опухоль, тем большее инвазивное лечение она за собой повлечет.

Спиналиома является вторым наиболее распространенным злокачественным заболеванием кожных покровов и возникает, в основном, на фоне солярного (лучевого) кератоза (нарушение ороговения вследствие постоянного воздействия солнца). Если солярный кератоз не будет своевременно диагностирован и устранен, то возникает риск развития акантоцитарно-клеточного рака (спиналиомы). В отличие от базально-клеточного рака он может привести к возникновению метастаз (при размере спиналиомы более 1 см); в этом случае метастазы изначально появляются в непосредственной близости от новообразования на коже, а затем распространяются на другие органы.

Злокачественная меланома является наиболее агрессивной и самой опасной формой опухоли кожи, частично из-за скоротечного метастазирования, а также, в отличие от «белого рака кожи», из-за кратковременного интенсивного ультрафиолетового облучения. Кроме того, не только солнечное излучение играет большую роль, но и генетическая предрасположенность человека к данному заболеванию.

Своевременное выявление подозрительных новообразований на коже может действительно спасти человеческую жизнь. Первыми серьезными симптомами онкологического кожного заболевания являются: резкое увеличение размеров пигментного пятна и изменение его окраски, а также боль, воспаление, зуд в области данного новообразования. Со временем оно может кровоточить и покрываться язвами.

Злокачественная меланома может первоначально выглядеть как пигментное пятно, но ей характерно скоротечное разрастание, в основном, на спине, груди или конечностях. Меланома может быть плоской, при этом её края имеют ассиметричную, иногда зубчатую форму. Окраска этого пятна может изменяться, его цвет отличается наличием коричневого, серого, черного, сине-черного и других оттенков. Такое новообразование также может кровоточить. В редких случаях злокачественная меланома локализуется на коже ладоней, ступней, фалангах пальцев рук и ног. Особенно опасны опухоли, расположенные под ногтями: их легко спутать с обычной гематомой, грибковой инфекцией или бородавкой. Отличительной чертой здесь являются размытые контуры пятна, которые могут быть неоднородны по своей окраске. Признаком рака базальных клеток может быть появление небольшого плотного белесо-серого (перламутрового) узелка (папулы), под корочками которого легко просматривается кровоточащая изъязвленная поверхность. Важной симптоматикой данного заболевания является кровоточивость и характерная локализация: чаще всего на руках, коже головы, крыльях носа, висках, ушной раковине, в уголках глаз.

Читать еще:  Сгибание запястья с гантелью

Признаками наличия спиналиомы могут быть красновато-желтоватые гиперкератозные уплотнения, которые зачастую воспаляются и в прогрессирующей стадии превращаются в ороговевшие обесцвеченные наросты на пораженных участках кожи.

Большое скопление пигментных клеток – меланоцитов, синтезирующих меланин, на ограниченном участке кожи приводит к возникновению новообразований. Особые клетки -невоциты также приводят к появлению родинок и родимых пятен на теле человека. Группу риска, как правило, составляют люди со светлой и очень светлой кожей. К причинам развития злокачественных новообразований можно отнести генетическую предрасположенность человека, а также длительное пребывание на солнце даже в детстве. Важно отметить, что пусковым фактором злокачественного заболевания кожи на основе УФ-облучения является повреждение ДНК.

К принятию как естественных, так и искусственных солнечных ванн рекомендуется относиться с большой осторожностью из-за риска развития злокачественной опухоли на коже. Искусственное облучение в соляриях тоже очень опасно для кожи. Ошибочное мнение, что солярии безвредны, приводит к злоупотреблению ими, особенно среди молодежи.

Для диагностики опухолей кожи применяются различные методы исследования. Одним из стандартных распространенных способов является эпилюминисцентная микроскопия (дерматоскопия). Это неинвазивный метод исследования кожных новообразований, применяемый для выявления и диагностики опухолей на ранней стадии развития. Он позволяет обнаружить даже минимальные изменения на коже такие как, например, пигментные пятна. Малоинвазивным методом диагностики является гистологическое исследование. Процедура взятия ткани на биопсию проводится вместе с удалением новообразования на коже оперативным путем. Весь взятый материал доставляется в гистологическую лабораторию клиники дерматологии и венерологии для проведения исследования опухоли. Наряду с обычным гистологическим анализом применяется ещё иммуногистохимический способ диагностики кожных новообразований.

Особый способ исследования раковой опухоли кожи представляет собой гистографическая или микрографическая хирургия.

Для более глубокого анализа кожи и лимфатических узлов используется ультразвуковой метод, который также существенно дополняет информативность клинического обследования. В клинике дерматологии и венерологии пациентам, страдающим раком кожи, предлагается широкий спектр различных способов исследования, применяемых в зависимости от видов опухолей и стадий заболевания. К ним относятся УЗИ, рентген, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, стинциграфические процедуры, которые могут проводиться также и в других отделениях Университетской клиники г. Фрайбурга, которые тесно сотрудничают с Клиникой дерматологии и венерологии.

Фрайбургский Центр по лечению злокачественных новообразований кожи в клинике дерматологии и венерологии располагает необходимым современным оборудованием и командой опытных специалистов для лечения кожных опухолей хирургическим путем. В особо сложных случаях хирургические операции по удалению опухоли могут осуществляться бригадой врачей из разных отделений клиники; челюстно-лицевой хирургии, пластической хирургии и хирургии кисти. Процедуры по удалению метастаз на внутренних органах зачастую проводятся на основе междисциплинарной договоренности узкими специалистами по внутренним органам–хирургами из специализированных отделений университетской клиники г. Фрайбурга.

Определенные виды опухолей, особенно на ранней стадии их развития, подлежат лечению без оперативного вмешательства. Клиника дерматологии и венерологии широко практикует такие методы лечения как фототерапия, лазерная терапия, фотодинамическая терапия (ФДТ), а в отделении фототерапии применяется такой вид лечения, как экстракорпоральный фотофорез или так называемая экстракорпоральная фотохимиотерапия (ЭКФХТ).

Помимо иммунных методов лечения, здесь рекомендуются и осуществляются с последующим контролем результатов лечения различные виды химиотерапии (монохимиотерапия, целевая и комбинированная химиотерапия). Большинство этих процедур проводятся в рамках дневного пребывания больного на стационаре или амбулаторно. Схема лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента после его тщательного обследования междисциплинарной группой врачей-специалистов. Для лечения определенных видов опухолей кожи, а также в редких неоперабельных случаях заболевания применяется лучевая терапия. Данная процедура проводится в отделении лучевой терапии после консилиума врачей и назначения пациенту индивидуального плана лечения.

После успешно проведенного первичного курса лечения следует постоянное послеоперационное наблюдение за больным с целью предотвращения рецидива болезни или вторичной опухоли. В течение всего постоперационного периода проводится регулярный мониторинг процесса лечения с помощью необходимых визуализационных методов исследования.

Если рак кожи выявлен на ранней стадии, то лечение может быть успешным почти на 100% . Вероятность избавиться от базалиомы составляет около 95%. При обнаружении опухоли кожи на поздней стадии развития шансы на выздоровление понижаются во много раз.

Центр по лечению злокачественных новообразований кожи основан под эгидой Онкологического Центра университетской клиники г.Фрайбурга — CCCF и в настоящее время является одним из лучших медицинских учреждений по лечению опухолей кожи. Тесное сотрудничество его специалистов с врачами других отделений университетской клиники и с медицинским персоналом региональных больниц позволяет обеспечить оптимальное лечение и уход за больными. Оно включает в себя междисциплинарные конференции по опухолям кожи и вопросам, касающимся их диагностики и лечения.

Кроме того, в дополнение к основным вариантам лечения кожных опухолей, Онкологический центр предлагает пациентам участие в испытаниях новых терапевтических способов, тем самым, обеспечивая им доступ к лечению в соответствии с последними научными открытиями.

Рак кожи и меланома

Рак кожи — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпидермиса (покровных) клеток кожи.

Меланома — крайне злокачественная опухоль из пигментных клеток кожи.

Причины рака кожи

Причины развития рака кожи можно разделить на: экзогенные и эндогенные.

1. Экзогенные факторы (внешние).

  • Одним из наиболее важных экзогенных факторов рака кожи считают воздействие УФ- излучения (в частности, УФ- спектра солнечных лучей). В то время как для развития базально- клеточного и плоскоклеточного рака кожи важное значение имеет хроническое повреждение кожи УФ- излучением, риск развития меланомы в наибольшей степени повышается при периодическом (возможно, даже однократном) интенсивном воздействии солнечных лучей. Это положение подтверждается тем, что меланома кожи чаще возникает на защищенных одеждой участках тела. Установлено, что меланомой кожи чаще заболевают люди, большую часть времени находящиеся в помещении, но периодически подвергающиеся интенсивному УФ- воздействию (отдых на открытом воздухе под солнцем). В то время как рак кожи возникает на незащищенных участках. Предполагают, что увеличение заболеваемости раком кожи в определённой степени
    связано с разрушением озонового слоя, находящегося в стратосфере и задерживающего большую часть УФ- лучей.
  • Важный и весьма частый этиологический фактор меланомы кожи — травма пигментных невусов (ушибы, ссадины и порезы).
  • Существуют сообщения о возможной этиологической роли лучей флуоресцентных осветительных приборов, химических канцерогенов, в частности красителей волос, а также ионизирующей радиации и сильных электромагнитных полей.

2. Эндогенные факторы.

  • На частоту возникновения рака кожи влияют этнические факторы. Опухоль более распространена среди людей со светлой кожей, у представителей негроидной расы она возникает реже.
  • Наиболее часто рак и меланома кожи возникает у лиц с малым количеством пигмента в тканях (т.е. со светлыми кожей, волосами, глазами), что сочетается с повышенной чувствительностью к УФ- лучам. С учётом цвета кожи и волос, риск развития рака повышается в 1,6 раза у блондинов, в 2 раза — у людей со светлой кожей и в 3 раза — у рыжеволосых.
  • В последние годы всё большее значение в возникновении рака кожи придают иммунным факторам организма. Иммунодепрессия и иммунодефицитные состояния организма повышают риск заболевания. Кроме того, определённое значение имеют эндокринные факторы. В частности, установлено, что беременность может
    оказывать стимулирующее действие на перерождение пигментных невусов.
  • Влияние на заболевание пола, возраста и анатомической локализации опухоли. Эти факторы тесно взаимосвязаны между собой. Меланома кожи в 2 раза чаще встречается у женщин, причем пик заболеваемости приходится на возраст 41-50 лет; наиболее часто поражает людей в 5 декаде жизни; самыми частыми локализациями опухоли являются кожа конечностей и туловища; у женщин первичная меланома локализуется чаще на лице, ягодицах и голенях, у мужчин – на коже передней и боковой поверхности грудной стенки, бедра, кистей, пяточной области и пальцев стопы.
  • кроме того, существует ряд наследственных кожных заболеваний, предрасполагающих к развитию рака (пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна, болезнь Педжета и другие).
Виды рака кожи:

1. базально-клеточный рак (базалиома) — опухоль из верхнего слоя эпидермиса, носящего одноименное название, для нее характерен рост в глубину тканей с их разрушением, не способна метастазировать, не дает рецидивов.

Может проявляться в виде сливных узелков размером 2-5 мм, склонных к изъязвлению или в виде крупного узла размером до 2 см и более.
Не опасна, кроме тех случаев, если располагается на лице или ушных раковинах, в этом случае может достигать больших размеров, прорастать органы лица: нос, глазное яблоко, ушную раковину с разрушением их и развитием инфекции вплоть до поражения головного мозга.
Чаще встречается у пожилых людей. Может быть, в сочетании с опухолями внутренних органов: кишечника, желудка и других.

Читать еще:  Возможные осложнения увеитов

2. Плоскоклеточный рак — возникает из клеток глубжележащих слоев кожи, обладает агрессивным ростом, способен достигать больших размеров и давать метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы. Опухоль имеет вид узелка или узла, или вид «цветной капусты».

3. Рак придатков кожи — злокачественная опухоль из сальных, потовых желез или волосяных фолликулов.

4. Меланома — к раку кожи не относиться, является крайне агрессивной злокачественной пигментной опухолью кожи, быстро дает метастазы, практически не поддающиеся лечению. Имеет вид пигментного пятна (родинки), ярко-черного или розового цвета , быстро растущего пятна (безпигментная меланома, встречается реже). Часто в меланому перерождается обыкновенная родинка.

Симптомы рака кожи

Существует несколько признаков злокачественного перерождения родинки (невуса):

  1. Горизонтальный рост;
  2. Вертикальный рост над окружающими тканями;
  3. Появление асимметрии или неправильных очертаний (фестончатости) краев, то еть изменение его формы;
  4. Полное или частичное (неравномерное) изменение окраски, появление участков связанной депигментации;
  5. Появление чувства зуда и жжения;
  6. Изъязвление эпидермиса над родинкой;
  7. Мокнутие поверхности и кровоточивость с его поверхности;
  8. Отсутствие или выпадение волосяного покрова на поверхности невуса;
  9. Воспаление в области невуса и в окружающих его тканях;
  10. Шелушение поверхности невуса с образованием «сухих» корочек;
  11. Появление мелких точечных узелков на поверхности родинки;
  12. Возникновение дочерних пигментированных или розовых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса;
  13. Изменение консистенции невуса, то есть его размягчение или разрыхление;
  14. Появление блестящей глянцевой поверхности;
  15. Исчезновение кожного рисунка на поверхности родинки.
Диагностика рака кожи

Диагноз рака кожи устанавливают на основании ряда обследований:

  • визуального осмотра: оценивается внешний вид опухоли, размеры, состояние близлежащих лимфатических узлов;
  • мазок или соскоб с опухоли делает врач специальным инструментом, взятый материал отправляется в цитологическую лабораторию, для исследования под микроскопом, по внешнему виду клеток можно точно определить или заподозрить ту или иную опухоль кожи. Ни в коем случае нельзя самостоятельно скоблить или травмировать опухоли, подозрительные на меланому, так как это может вызвать развитие метастазов.
  • биопсия: взятие на исследование кусочка или всей опухоли (тотальная биопсия) для исследования под микроскопом;
  • ультразвуковое исследование опухоли и близлежащих лимфатических узлов используется для более точной диагностики опухоли и наличия метастазов;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости выполняется с целью исключения отдаленных метастазов в органы брюшной полости;
  • рентгенография легких: для исключения метастазов в легкие.
Стадии рака кожи

1 стадия: размер опухоли не превышает 2 см;
2 стадия: размер опухоли от 2 до 5 см;
3 стадия: размер опухоли более 5 см или имеется метастатическое поражение близлежащих лимфатических узлов (например, для опухолей кожи плеча — поражение подмышечных лимфатических узлов);
4 стадия: опухоль прорастает близлезащие органы (мышцы, кости, хрящи) или выявлены отдаленные метастазы.

Данная классификация не применима для меланомы, для неё используется стадирование по глубине прорастания в кожу и подлежащие ткани.

Выживаемость при раке кожи, безусловно различна, при разных стадиях: при первых 2 стадиях прогноз значительно лучше и выживаемость достигает 100%, при 3-4 выживаемость резко снижается до 70%т и менее. Что касается меланомы, даже при начальных стадиях прогноз не всегда положительный, данная опухоль может быстро давать метастазы в любые внутренние органы и головной мозг.

Лечение рака кожи

В лечении рака кожи, как и любой злокачественной опухоли, ведущая роль принадлежит хирургическому методу. Удаление опухоли в пределах здоровых тканей, залог длительной выживаемости и отсутствия рецидивов.

Для лечения базалиом кожи, особенно на лице, там где кожи не много и добиться хорошего косметического эффекта трудно, с успехом используют лучевую терапию в дозе 40- 50 Гр. Кроме того, лучевую терапию можно применить для лечения плоскоклеточного рака кожи. У ослабленных, пожилых больных раньше использовали химотерапевтические мази, сейчас их вытеснили более действенные методы, такие как хирургический и лучевой.

При наличии метастазов рака кожи, при невозможности их полного удаления, используют химиотерапию, а так же её используют при наличии метастазов в близлежащие лимфатические узлы, для предотвращения рецидивов заболевания.

В лечении меланом кожи так же используют хирургический метод, при наличии метастазов возможны различные схемы химиотерапии, но эффект от них незначительный, так как опухоль практически не чувствительна ни к одному из современных химиопрепаратов. Лучевое лечение при меланоме не используется, так как опухоль к нему не чувствительна.

Лечение народными средствами недопустимо, особенно в случае меланомы, так как любые компрессы и примочки могут резко усилить рост опухоли.

Осложнения рака кожи

Осложнениями рака кожи могут явиться: развитие инфекции (нагноение); кровотечение из опухоли, прорастание опухолью жизненно важных органов (крупных сосудов, глазного яблока, мозговых оболочек и тканей мозга при локализации опухоли на голове и в запущенных случаях).

Профилактика рака кожи

Профилактика рака кожи и меланом, в основном, заключается в снижении пребывания на солнце, особенно у светлокожих людей, и в жарких странах с палящим и непривычным климатом. Так же следует избегать профессиональных травм и поражений кожи (химикатами, металлами, мышьяком).

Консультация врача по раку кожи и меланоме

Как часто встречается рак кожи?

Ответ: Это самая распространенная опухоль, особенно это касается базалиомы. Данные опухоли встречаются повсеместно после 60 лет, многие пациенты не обращают на них внимание, так как рост опухоли медленный и не причиняет беспокойства.

Что такое меланома и чем она опасна?

Ответ: Меланома — это крайне злокачественная пигментная опухоль кожи и слизистых оболочек. Опасна агрессивным ростом и быстрым метастазированием как в близлежащие лимфатические узлы так и во внутренние органы. Метастазы меланомы могут в короткие сроки приводить к истощению и гибели пациентов, даже при условии использования всего арсенала современных медицинских средств.

Меланома кожи: прогнозы жизни

Меланома — это злокачественное новообразование, которое формируется из родинок, бородавок, родимых пятен и другой пигментации кожных покровов. Трансформация родинки в злокачественную опухоль происходит медленно, под воздействием определенных провоцирующих факторов. Несмотря на то, что меланома является достаточно редким онкологическим заболеванием, смертность от этого заболевания высока вследствие склонности опухоли к метастазированию и формированию новых очагов.

Юсуповская больница предоставляет услуги лучших докторов-онкологов страны, которые на протяжении многих лет занимаются лечением меланомы. Наши специалисты корректно определяют диагноз и назначают сопутствующее лечение исходя из индивидуального анамнеза пациента.

Меланома - что это?

Причины появления меланомы

Меланома развивается из клеток меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин. Меланоциты отвечают за цвет глаз, волос, кожи, за защиту организма от ультрафиолетовых лучей. Чаще всего злокачественное новообразование локализуется на коже, реже в области слизистых оболочек прямой кишки, влагалища, полости рта, также опухоль может образоваться на сетчатке глаза.

Достоверно причины возникновения этого вида рака неизвестны. Исследование меланомы усложняется также тем, что она, как правило, протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Она привлекает внимание после изменения цвета родинки на более темный окрас или по причине разрастания опухоли. Малигнизация родинок и родимых пятен происходит ввиду следующих факторов:

чрезмерное облучение ультрафиолетом — солнечные ожоги, походы в солярии — все это негативно влияет не только на общее состояние кожи, но еще и повышает риски озлокачествления родинок;

наследственная предрасположенность (случаи заболевания меланомой в семье);

заболевания щитовидной железы;

заболевания эндокринной системы;

травмирование кожи, родимых пятен и родинок;

повышенная чувствительность к ультрафиолету;

рак кожи (даже в ремиссии);

1 и 2 фенотип кожи – люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубым или серым цветом глаз и веснушками наиболее подвержены возникновению меланомы вследствие генетической предрасположенности.

Важно понимать, что, имея минимум 3 фактора риска, приведенных выше, следует регулярно проходить обследования у дерматолога, проверяя все новообразовавшиеся родинки и веснушки. Своевременное удаление злокачественных новообразований увеличивает шансы на стойкую длительную ремиссию и избавляет пациента от вторичных осложнений. Онкологи и дерматологи Юсуповской больницы внимательно следят за состоянием здоровья своих пациентов, регулярно назначая необходимые обследования во избежание прогрессирования или рецидива.

Мнение эксперта

Автор: Моисеев Алексей Андреевич

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт

Меланома относится к числу злокачественных новообразований, характеризующихся агрессивным течением. Смертность от рака кожи составляет 40% всех случаев онкологии. Диагностика меланомы в РФ проводится достаточно часто. Ежегодно выявляется 9000–10000 дебютов болезни. Не радует тенденция к росту тяжелых форм в связи с несвоевременным обращением, когда врачи могут предложить только паллиативную терапию.

Онкологи Юсуповской больницы уделяют тщательное внимание диагностике и лечению меланомы. Врачи советуют обращаться за медицинской помощью при появлении подозрительных очагов на коже. Подобным образом можно выявить заболевание на начальных этапах и провести соответствующее лечение. Кроме того, на ранних стадиях меланома характеризуется благоприятным прогнозом на выздоровление.

Читать еще:  ВИЧ и гепатит С

В Юсуповской больнице врачи проводят полный курс обследования, которое необходимо для выяснения стадии развития рака кожи и всех сопутствующих критериев. В результате определения точного диагноза повышается результативность назначенной комплексной терапии. Препараты подбираются согласно последним европейским рекомендациям по лечению опухолевых образований кожи.

Какие симптомы имеет меланома

Начальная стадия меланомы характеризуется горизонтальным ростом опухоли, которая не выходит за пределы эпителия, не поражает более глубокие слои кожи. При внимательном отношении к собственному здоровью больной может заметить изменение родинок. Симптомы неблагополучия – это зуд, болезненность или увеличение размера или цвета родинки. При появлении таких симптомов следует срочно посетить врача дерматолога или онколога.

Поскольку на начальных стадиях меланома не дает никаких особенных симптомов, важно регулярно заниматься самоосмотром и проверять свои родинки на предмет внешней трансформации. Характерными чертами меланомы являются:

появление неравномерного окраса, изменение оттенка в определенных частях родинки;

изменение фактуры – поверхность родинки становится очень гладкой, блестящей;

контуры родимого пятна размываются, возникает покраснение;

появляется постоянное или периодическое ощущение зуда и болезненности, гиперчувствительности этого участка кожи;

деформация поверхности — появление трещин, поверхность кожи уплотняется или наоборот, становится слишком мягкой.

Важно обратить внимание на данные факторы при самостоятельном осмотре, ведь на начальных стадиях заболевания, пока новообразование еще не начало свой рост в более глубокие слои дермы, вылечить его гораздо проще.

Одним из важных признаков развития меланомы является горизонтальное разрастание невуса, не выходящее за границы эпителия. Если родинка растет вертикально – это признак агрессивной, метастазирующей опухоли.

Различия между меланомой от родинками

Существует ряд характерных признаков меланомы, которые свойственны злокачественной опухоли. На них обращают внимание онкологи-дерматологи Юсуповской больницы при осмотре. При перерождении родинка изменяет свою форму, утрачивает симметричность. Чтобы это проверить может ли быть меланома доброкачественной, проводят условную линию посередине невуса. Доброкачественные опухоли полностью симметричны.

Отличие родинки от меланомы в том, что здоровые невусы имеют чёткие ровные края. Это обусловлено локальным расположением меланоцитов. Если начинается процесс трансформации родинки в меланому, меланоциты начинают распространяться в соседние ткани. Это приводит к своеобразному «размыванию» контура.

В норме невус равномерно окрашен пигментом. Родимые пятна могут содержать участки разных оттенков одного цвета, но это, скорее, исключение, а не правило. Обычно из-за равномерного распределения меланоцитов в ткани новообразования невусы окрашены равномерно по всей площади. При перерождении клетки начинают распределяться неравномерно. Это приводит к появлению участков с разной окраской.

Обычные родинки не увеличиваются в размере. Незначительный рост может отмечаться в период полового созревания и в возрасте от 20 до 30 лет. Если родинка начинает быстро расти, это является тревожным симптомом, который может появиться при её перерождении в меланому. При наличии родинки диаметром больше 6 мм следует немедленно пройти обследование у дерматолога.

Красные родинки на теле фото

Метастазирование

Меланома на поздней стадии характеризуется метастазированием в отдаленные органы и ткани, развитием новых очагов опухоли. Появление меланомы на коже может быть признаком метастазирования другой злокачественной опухоли, она может возникнуть как вторичная опухоль. Меланома быстро растет, захватывает расположенные рядом участки кожи, метастазирует в головной мозг, печень, кости и другие органы.

Для меланомы характерно распространение метастазов на коже и в подкожную клетчатку. Они представляют собой мелкие, тёмного цвета высыпания, слегка возвышающиеся над поверхностью кожного покрова.

Меланома у мужчин

У мужчин чаще всего развивается меланома кожи спины. На спине развивается поверхностная и узловая меланома, поверхностная встречается чаще. Она располагается в верхнем слое кожи, обладает неровными краями опухоли, может иметь различную окраску. Прогноз благоприятный в большинстве случаев. Узловая меланома похожа на полип на ножке, цвет опухоли темный – коричневый или черный, форма опухоли симметричная, такой тип опухоли может изъязвляться.

Встречаются беспигментные формы меланомы, нередко меланома на спине является вторичным очагом раковой опухоли. Симптомы меланомы кожи – это асимметричность сторон родинки, неравномерный окрас, диаметр образования больше 6 мм, изменение размера, цвета и формы невуса, нечеткость краев образования. Прогноз неблагоприятный при указанной на фото меланоме кожи, вертикально растущей.

Меланома кожи: прогнозы жизни

Диагностика меланомы

Онкологи Юсуповской больницы при наличии симптомов озлокачествления родинки проводят комплексное обследование, которое позволяет подтвердить или исключить диагноз «меланома». Врачи применяют следующие диагностические методики:

  • Дерматоскопия – выполняется с помощью специального аппарата дерматоскопа, позволяет определять изменения структуры родинок на начальных этапах;
  • Термометрия – аппаратное измерение температуры тела в области новообразования;
  • Биопсия – забор ткани родинки для гистологического исследования во время выполнения радикального оперативного вмешательства.

Методы исследования врач подбирает индивидуально после визуального осмотра, уточнения жалоб и истории развития заболевания.

Как лечится меланома

Диагностика меланомы сначала происходит путем визуального осмотра и пальпации. Затем проводится дерматоскопия, которая помогает более детально изучить характер опухоли, а также взять из пораженного участка кожи материал для дальнейшей биопсии. Также для определения диагноза используются такие методы исследования как МРТ и КТ.

После многопрофильной диагностики, онкологи Юсуповской больницы назначают лечение сообразно степени тяжести заболевания. На ранних стадиях, как правило, назначается комплексное лечение исходя из анамнеза пациента. Поздняя стадия меланомы предполагает лучевую, гормональную терапию, назначается курс обезболивающих препаратов. Химиотерапия в данном случае не применяется вследствие невосприимчивости меланомы к химиотерапевтическим медикаментам. Оперативное вмешательство после выявление онкологического процесса проводится достаточно редко, так как может привести к метастазированию очага в другие органы.

Для предотвращения озлокачествления родинки, следует регулярно проходить обследования у дерматолога. Удалять рекомендуется не только родинки, которые имеют подозрения на малигнизацию, но также и пигментацию, склонную к частой травматизации или расположенную на местах, где часто возникает контакт с солнечными лучами. Существует список требований, которые должны соблюдаться во время операции по удалению родинок:

избегание прямого механического травмирования родинки;

выполнение операционных разрезов исключительно в пределах здоровой ткани;

наложение жгута выше и ниже оперируемой опухоли во избежание миграции раковых клеток по кровотоку.

Наиболее распространенными методами удаления родинок на начальных стадиях являются:

разрушение жидким азотом – удаление родимого пятна путем воздействия очень низких температур. Процедура эффективна только при условии поверхностного расположения родинок;

лазерная вапоризация – испарение родинки воздействием лазерного луча. Считается наиболее эффективной процедурой, позволяет удалить несколько доброкачественных образований за один раз, при условии размера родинок не более 2 мм;

электрокоагуляция – выпаривание родинки за счет электрического тока (процедура чревата рецидивом заболевания).

Профилактика

В настоящее время не разработаны меры специфической профилактики озлокачествления родинок. Предотвратить развитие меланомы позволяет соблюдение следующих рекомендаций:

  • Проведение регулярных самоосмотров;
  • Использование солнцезащитных средств;
  • Удаление новообразований, которые расположены в зоне постоянного раздражения;
  • Прохождение профилактических осмотров у дерматолога.

В настоящее время в косметологических салонах предлагают бесследное удаление родинок современными методами. Этого делать не стоит. Любую родинку должен исследовать и удалять онколог. Удалению подлежат родинки, которые часто травмируются, расположены на открытых участках тела, где высока опасность солнечного воздействия.

Перерождение родимого пятна или родинки в меланому — это процесс, который достаточно легко упустить. Заметив любые изменения в родинке, либо появление новой – следует обратиться к врачу для дальнейшей диагностики. Дерматологи и онкодерматологи Юсуповской больницы помогают своим пациентам определить диагноз и назначить адекватную терапию. Лучше ходить на обследования чаще, чем реже положенного, ведь здоровье — это самый ценный дар человека.

Прогноз выживаемости при меланоме

Меланома — это болезнь, выживаемость при которой в большой степени определяется ее стадией:

первая, вторая стадии – пяти-семилетняя выживаемость составляет 85%;

третья стадия — выживаемость 50% вследствие начала метастазирования;

четвертая стадия — метастазами поражено большое количество внутренних систем и органов, выживаемость не более 5%.

Наиболее благоприятный прогноз у первых двух стадий, так как процесс распространения раковых клеток по организму еще не начался, и можно удалить единичный очаг без вовлечения серьезных методик лечения.

В Юсуповской больнице работают лучшие врачи-дерматологи, которые благодаря долгим годам практики успешного лечения меланомы умеют находить индивидуальный подход к каждому пациенту. В своей работе они используют наиболее эффективные методики лечения, включая сертифицированные и проверенные медицинские препараты. Диагностическое оборудование нашей клиники помогает осуществить любой вид диагностики с наивысшей точностью.

Не стоит бояться посещать врача – гораздо лучше начать лечение раньше и прийти к стойкому результату, чем впоследствии бороться с осложнениями меланомы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector