Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Злокачественные опухоли кожи

Злокачественные опухоли кожи

Злокачественные опухоли кожи — группа онкологических заболеваний, которая включает разные типы злокачественных новообразований:

Сергеев Пётр Сергеевич

Сергеев Пётр Сергеевич

  • Базальноклеточный рак развивается из клеток, которые находятся в самом глубоком, базальном слое эпидермиса ¬- наружного слоя кожи. В норме за счет деления этих клеток происходит обновление кожного покрова. Базальноклеточный рак отличается низкой агрессивностью, редко вторгается в соседние ткани и практически никогда не метастазирует.
  • Плоскоклеточный рак развивается из клеток верхнего слоя эпидермиса. Он также прогрессирует медленно и редко метастазирует, но несколько более агрессивен по сравнению с базальноклеточным раком.
  • Меланома — злокачественная опухоль из пигментных . Она встречается намного реже по сравнению с раком кожи, но отличается более высокой агрессивностью, быстро метастазирует.
  • Рак из клеток Меркеля — редкая злокачественная опухоль. Она развивается из нейроэндокринных клеток Меркеля, которые находятся в эпидермисе, расположены близко по отношению к нервным окончаниям и участвуют в тактильной чувствительности.
  • Саркома Капоши — опухоль из эндотелия, внутренней оболочки стенки кровеносных сосудов. Она встречается редко, но весьма распространена у больных в стадии СПИДа. Практически все люди с саркомой Капоши заражены вирусом герпеса 8 типа.
  • Кожная лимфома — опухоль из лимфоидной ткани.
  • Опухоли придатков кожи развиваются из клеток волосяных фолликулов или кожных желез.
  • Саркомы — злокачественные опухоли из соединительной ткани.

Факторы риска

Основной фактор риска развития рака кожи и меланомы — ультрафиолетовое излучение, которое воздействует на кожу. Поэтому злокачественные новообразования нередко возникают на открытых частях тела: лице, шее, зоне декольте, руках, ногах. Ультрафиолетовые лучи повреждают ДНК клеток и вызывают мутации, которые в дальнейшем могут привести к злокачественному перерождению. Особенно сильно рискуют люди, которые много времени проводят на пляже, регулярно посещают солярии, неоднократно получали солнечные ожоги, особенно в детстве. В группе повышенного риска находятся лица, которые много времени работают на улице, часто путешествуют в жаркие страны, проживают в южных регионах страны.

Другие факторы риска:

  • Светлая кожа — она меньше защищена от ультрафиолетовых лучей, по сравнению с темной.
  • Возраст. Со временем в клетках кожи накапливаются генетические дефекты, и повышается риск развития злокачественной опухоли. Тем не менее, хотя меланома чаще всего и встречается у людей старшего возраста, одновременно она является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей у молодых.
  • Пол. Мужчины страдают раком кожи и меланомой чаще, чем женщины. Видимо, это связано с тем, что им чаще приходится работать на улице с обнаженным торсом.
  • Семейный анамнез. Если у человека есть близкие родственники, у которых диагностированы злокачественные опухоли кожи, то его риски также повышены.
  • Воздействие на организм некоторых веществ. Как правило, речь идет о профессиональных вредностях. Например, это парафин, каменноугольная смола, некоторые нефтепродукты.
  • Воздействие ионизирующих излучений. В частности, риск рака кожи повышен у людей, которые ранее проходили лучевую терапию по поводу других злокачественных опухолей.
  • Злокачественные опухоли кожи в анамнезе повышают риск их повторного возникновения.
  • Травмы кожи, ожоги, длительные воспалительные процессы.
  • Лечение псориаза с применением , которая предполагает воздействие ультрафиолетовыми лучами.
  • Некоторые генетические состояния и предраковые поражения кожи.
  • Пигментные невусы (родинки). Риск развития меланомы повышен, если у человека на теле много родинок, есть диспластические, врожденные меланоцитарные невусы.
  • Курение. Токсины из табачного дыма проникают в кровоток, воздействуют на разные органы, в том числе кожу, и повышают риск развития злокачественных опухолей.
  • Сильно ослабленная иммунная система. Например, риск развития различных злокачественных новообразований повышается у людей, которые страдают СПИДом, получают лечение препаратами, подавляющими иммунитет.
  • Инфекция, вызванная вирусами папилломы человека. Существует почти 200 типов этих возбудителей. Большинство из них не опасны, но некоторые вызывают в ДНК изменения, способствующие злокачественному перерождению.

Симптомы

В отличие от других злокачественных опухолей, новообразования кожи зачастую можно своевременно обнаружить, потому что они находятся на поверхности тела и доступны для осмотра. Для этого нужно регулярно внимательно осматривать всю поверхность своей кожи.

Злокачественные опухоли кожи

Наиболее характерные признаки меланомы и рака кожи представлены в таблице:

  • Асимметрия. Родинки обычно ровные, симметричные. Если же мысленно сложить пополам меланому, то ее края не совпадут.
  • Неровные, нечеткие контуры, которые как будто «растворяются» в окружающей коже.
  • Неравномерный цвет. Доброкачественная родинка обычно имеет одну и ту же окраску по всей поверхности. На меланоме встречаются разные цвета, от практически телесного до черного.
  • Большой диаметр. Невусы (кроме диспластических и врожденных меланоцитарных) обычно маленькие, а диаметр меланомы, как правило, более 6 мм.
  • Изменения в динамике. Меланома может расти, менять цвет, характер поверхности. На ней могут появиться изъязвления, кровоточивость и пр.
  • «Шишка», узелок на коже, который выглядит как жемчужина или капелька воска.
  • Плоское образование, напоминающее шрам. Его цвет может быть как у окружающей кожи или темнее.
  • Кровоточащий или покрытый струпьями участок, который может периодически заживать, а спустя некоторое время снова начинает кровоточить.
  • Плотный узелок красного цвета.
  • Плоская бляшка, поверхность которой покрыта чешуйками.

Рак кожи может иметь и другой внешний вид. При любом подозрительном образовании, которое долго не заживает и не исчезает, нужно обратиться к врачу.

Стадии злокачественных опухолей кожи

  • Стадия 0 — опухоль, которая ограничена только самым верхним слоем кожи, эпидермисом. Она пока еще растет только в том месте, где возникла, и не распространяется в соседние ткани.
  • Стадия I — опухоль толщиной не более 2 мм. Иногда ее поверхность может быть изъязвленной. Клетки меланомы пока еще не распространились в регионарные лимфоузлы, нет отдаленных метастазов.
  • Стадия II — опухоль толщиной более 1 мм, иногда может быть более 4 мм. При этом нет поражения лимфоузлов и метастазов.
  • Стадия III — меланома, которая распространилась в регионарные лимфатические узлы, либо рядом с первичной опухолью появляются «дочерние» (сателлитные).
  • Стадия IV — меланома с отдаленными метастазами. Отличается наиболее неблагоприятным прогнозом, и ее очень сложно лечить.

Методы диагностики

При подозрении на злокачественную опухоль кожи в первую очередь необходим осмотр . Он осмотрит патологическое образование с помощью специального инструмента — дерматоскопа — под многократным увеличением. Также существуют специальные видеодерматоскопические установки, которые делают снимки всей поверхности кожи и анализируют их с помощью компьютерных алгоритмов. Это помогает диагностировать злокачественные опухоли на ранних стадиях.

Если новообразование напоминает рак или меланому, его обычно полностью удаляют, захватывая некоторое количество здоровой окружающей ткани, и отправляют на гистологическое исследование. После изучения ткани опухоли под микроскопом будет установлен окончательный диагноз.

Иногда применяют другие виды биопсии:

  • Бритвенная биопсия — когда срезают опухоль, выступающую над поверхностью кожи.
  • Кор-биопсия — когда в кожу погружают специальный инструмент в виде трубки с острыми краями и получают столбик ткани для анализа.

Помимо гистологического исследования опухолевой ткани, в лаборатории могут быть проведены генетические анализы, иммуногистохимия. Эти методы помогут оценить характеристики опухолевых клеток и подобрать наиболее эффективное лечение.

При подозрении на то, что опухолевые клетки распространились в регионарные лимфоузлы, также может быть проведена их биопсия. Пораженный лимфатический узел удаляют целиком (эксцизионная биопсия), либо в него вводят иглу, чтобы получить ткань для анализа.

При меланоме, большой плоскоклеточной карциноме и раке из клеток Меркеля зачастую требуется дополнительное обследование, чтобы оценить распространение опухолевого процесса в организме. Оно может включать такие процедуры, как:

  • Ультразвуковое исследование лимфоузлов, брюшной полости, таза.
  • Рентгенография костей, грудной клетки.
  • Компьютерная, томография.
  • томография. Это эффективный метод выявления отдаленных метастазов во всех частях тела. Во время процедуры пациенту вводят радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых очагах и «подсвечивает» их на снимках, выполненных с помощью .

В международной клинике Медика24 функционирует современный диагностический центр, в котором применяется новейшее оборудование от ведущих мировых брендов. Здесь онкологический пациент может пройти всестороннее обследование, быстро получить точный диагноз и сразу приступить к лечению. Наши врачи тщательно анализируют каждый клинический случай и назначают только те диагностические процедуры, которые реально необходимы конкретному пациенту.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Современные методы лечения

При базальноклеточном и плоскоклеточном раке кожи в большинстве случаев можно ограничиться хирургическим иссечением злокачественной опухоли. Ее удаляют с помощью скальпеля, с захватом некоторого количества окружающих здоровых тканей. После хирургического вмешательства важно получить негативный край резекции: при изучении опухоли под микроскопом возле края разреза не должны присутствовать раковые клетки. В противном случае новообразование, скорее всего, удалено не полностью, и имеется риск рецидива.

Аналогичные хирургические вмешательства применяются при меланоме.

Кроме того, в ряде случаев базальноклеточный и плоскоклеточный рак можно удалить другими способами:

  • С помощью криохирургии — путем воздействия очень низкой температуры.
  • С помощью фотодинамической терапии. Пациенту вводят специальный препарат — фотосенсибилизатор — который накапливается в опухолевых клетках. Затем на опухоль воздействуют светом определенной длины волны, фотосенсибилизатор активируется и разрушает опухолевые клетки.

Иногда после иссечения рака кожи проводят кюретаж и электрокоагуляцию: края и дно раны выскабливают специальным инструментом, который прижигает ткани. Это позволяет уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Если опухолью поражены лимфатические узлы, их также удаляют. При меланоме на поздних стадиях могут быть выполнены паллиативные операции: удаление опухолевых очагов в таких случаях не приводит к излечению, но помогает сдержать прогрессирование заболевания и продлить жизнь пациента.

Читать еще:  Агрессия у детей

Злокачественные опухоли кожи

В некоторых случаях, если по причинам не может быть выполнено хирургическое вмешательство, злокачественную опухоль можно уничтожить с помощью лучевой терапии. Чаще всего же облучение применяют как дополнение к хирургическому лечению или самостоятельно при поздних стадиях, чтобы сдержать рост опухолевых очагов, справиться с болью или другими симптомами.

При распространенных злокачественных опухолях кожи проводят терапию противоопухолевыми препаратами. Помимо классических химиопрепаратов, применяют таргетные препараты, которые блокируют определенные в опухолевых клетках.

В международной клинике Медика24 доступны все противоопухолевые препараты последних поколений. Наши врачи составляют схемы лечения в соответствии с последними версиями международных протоколов.

Причины и факторы риска развития рака кожи

Рак кожи – злокачественная опухоль, развивающаяся на покровной (эпителиальной) ткани кожи.

Данная форма опухолей чаще встречается у лиц 50-70 лет, примерно в равной степени у мужчин и женщин.

Опухоль может располагаться на любых участках тела, но преимущественная локализация – кожа головы и шеи (70%), верхних и нижних конечностей (12%).

Причины и факторы

Выделяют ряд причин и факторов риска, играющих значительную роль в возникновении и развитии рака кожи:

  • Рак кожи , как правило, развивается на фоне предшествующих изменений кожи.
  • Существуют, так называемые, предопухолевые или предраковые заболевания: пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна, болезнь Педжета и некоторые другие.
  • Длительное облучение солнечными лучами ультрафиолетового спектра
  • Ионизирующее облучение.
  • Длительное термическое воздействие, ожоги.
  • Химические, механические травмы (профессиональными вредностями, способными вызвать рак кожи, являются: смола, деготь, красители, сажа, горюче-смазочные материалы и др.).
  • Наличие хронических воспалительных процессов кожи, хронические язвы, свищи, рубцы.
  • Дистрофические изменения кожи (старческая атрофия, крауроз, кожный рог, кератоаконтома, лейкоплакии).
  • Аномалии развития и эпителиальные деформации (невусы, атеромы, дермоидные кисты).

Формы рака кожи

Различают две формы рака кожи: базально-клеточный (базалиома) и плоско-клеточный рак кожи.

Для базалиомы характерен медленный рост. Течение ее более благоприятное, и она не дает метастазы.

Плоско-клеточный рак кожи протекает более агрессиво: быстрый рост опухоли, дает метастазы.

Признаки появления и развитие болезни.

До появления и развития у человека рака кожи всегда наблюдаются так называемые «предопухолевые состояния». К ним относятся:

  • длительно незаживающие язвы кожи;
  • воспалительные процессы;
  • доброкачественные опухоли кожи (папилломы, бородавки);
  • кожные заболевания (экзема, псориаз, лишай и т.п.);
  • рубцы после ожогов, ранений, обморожений;
  • послеоперационные свинци.

Развитие опухоли начинается с появления на коже маленького безболезненного узелка или пятнышка, которое слегка возвышается над поверхностью кожи, имеет желтоватый, бурый, матово- белый цвет и плотную консистенцию.

С течением времени опухоль увеличивается в размерах и приобретает вид плотной бляшки, слегка возвышающейся над кожей. Поверхность её гладкая или шероховатая, края выступают в виде плотного валика.

В дальнейшем в центре очага появляется эрозия, язвочка, покрытая корочкой, при снятии которой могут появиться капельки крови.

При отсутствии лечения, опухоль прорастает окружающие ткани, становится неподвижной.

Реже опухоль имеет вид плотного, возвышающегося над поверхностью, легко кровоточащего узла на широком основании напоминающего цветную капусту, покрыт корками.

Диагностика болезни

Диагноз рака кожи выставляется на основании жалоб больного (на наличие язвы, опухолевидного образования), клинической картины заболевания. В этом случае проводят, как правило, два вида исследований:

  • диагностический соскоб с опухоли на цитологическое исследование;
  • экизизионная биопсия, т.е. взятие кусочка опухоли (под местной анестезией) на гистологическое исследование.

Лечение рака кожи

В настоящее время медицина располагает широким арсеналом методов лечения рака кожи, направленных на излечение больного с данной патологией. Среди них:

  • хирургический;
  • лучевая терапия;
  • комбинированный;
  • криохирургия (воздействие жидким азотом);
  • локальное лекарственное лечение;
  • фотодинамическая терапия;
  • иммунотерапия.

Выбор того или иного метода лечения определяется : стадией опухолевого процесса, особенностями его течения, локализацией первичного очага, общим состоянием больного.

Меры профилактики и защиты

Основные меры профилактики рака кожи:

Исключение длительного воздействия прямых солнечных лучей (ультрафиолета) на кожу.

Защита от солнца — лучший способ предотвратить развитие рака кожи. Этого можно достигнуть несколькими путями:

¾ с помощью одежды, — лицо и шею хорошо защищают широкополые шляпы;

¾ посредством солнцезащитных кремов — это эффективное средство защиты открытых участков кожи ( лица, шеи, кистей);

¾ избегать полуденного солнца, особенно на море, в тропических и субтропических странах.

Строгое соблюдение мер личной гигиены при работе с профессиональными вредностями.

Своевременное и радикальное излечение воспалительных процессов

кожи, язв, свищей, недопущение хронических травм рубцов.

Удаление бородавок, папилом, других доброкачественных образований на коже.

Лечение предраковых заболеваний кожи.

Незамедлительное обращение к врачу при появлении признаков патологии со стороны кожных покровов.

ПОМНИТЕ!

Мировой опыт показывает, а отечественная практика подтверждает, что при выявлении рака кожи на ранних стадиях, он излечивается полностью.

Ваша полноценная жизнь и счастье зависит от Вашего отношения к собственному здоровью!

Излечим ли рак кожи?

Рак кожи – это одно из самых частых онкологических заболеваний. Количество зарегистрированных случаев растет каждый год на 5%. Несмотря на то, что все новообразования на коже легко увидеть, обращение к врачу с заболеванием в запущенной стадии – частое явление. Как вовремя распознать начало рака кожи и не упустить свой шанс на выздоровление? Будем разбираться.

Виды и стадии рака кожи

Под определение «рак кожи» попадают несколько онкологических заболеваний. Каждая из этих болезней имеет собственные симптомы, у них разное происхождение и прогноз.

Различают такие злокачественные опухоли кожи:

  • Базальноклеточный рак (базалиома).
    Встречается чаще других видов рака кожи. Новообразование образуется из клеток эпидермиса и имеет вид небольшого узелка с проступающей сетью кровеносных сосудов. Развиваясь, опухоль начинает кровоточить, вероятно появление язвочки. Чаще всего, локализуется на лице. Отличается медленным развитием. Метастазы отсутствуют. При правильном и своевременном лечении достигается полное выздоровление.
  • Плоскоклеточный рак кожи (грибовидный).
    Опухоль напоминает бородавку, крепится на тонкой ножке. Иногда на поверхности образуются чешуйки. Легкое прикосновение может привести к повреждению опухоли. Может достигать размера в несколько сантиметров. В подавляющем числе случаев располагается на нижней губе. Также, может размещаться во рту. Проникает в глубокие слои кожи, может давать метастазы.
  • Меланома.
    Самый агрессивный вид рака кожи. Развивается из пигментированных клеток на месте родинок или веснушек. Родинка припухает, увеличивается в размерах, меняет форму и цвет. Быстро растет и может давать метастазы даже на ранних стадиях.

Методы лечения рака кожи зависят от вида и стадии заболевания.

Классификация стадий онкологии кожи:

  • Нулевая. Это начальная стадия рака кожи. Опухоль затронула только поверхностный слой кожи. Прогноз благоприятный.
  • 1 стадия. При плоскоклеточном раке размеры опухоли не превышают 2 см. Меланома имеет толщину не более 2 мм. Ближайшие лимфатические узлы не затронуты. Метастазы не фиксируются.
  • 2 стадия. Плоскоклеточный рак кожи характеризуется опухолью диаметром более 2 см и проникновением в более глубокие кожные слои. Меланома имеет толщину не более 4 мм. Метастазы не обнаруживаются.
  • 3 стадия. В этой стадии опухоль растет очень быстро, вовлекая в процесс близлежащие лимфатические узлы. В отдаленных органах на этой стадии метастазов нет.
  • 4 стадия. Метастазы появляются и в отдаленных органах. Полное излечение маловероятно.

Причины появления рака кожи

Рак кожи может быть вызван как влиянием внешней среды, так и наследственными факторами. У людей, которые имеют родственников, переболевших раком кожи, заболевание встречается чаще. Также, причины рака кожи могут заключаться в сбоях иммунной системы или в приеме препаратов, которые подавляют иммунитет. Помимо этого, есть и другие источники риска развития опасного заболевания.

Факторы риска онкологии кожных покровов:

  • Люди с кожными дисплазиями, родимыми пятнами, с хроническими язвами или рубцами от ожогов и ран должны периодически посещать врача-дерматолога для осмотра.
  • Солнечное излучение – важный фактор в появлении новообразований на коже. Неумеренность в приеме солнечных ванн, особенно загар до ожогов, провоцирует нежелательные изменения на коже. Особому риску подвергаются посетители соляриев. В зоне риска обладатели светлого фенотипа, т. е. блондины или рыжие с голубыми глазами, которые легко обгорают на солнце.
  • Некоторые химические вещества – углерод нефти или каменного угля, соединения мышьяка и т.п. – тоже обладают канцерогенными свойствами, которые могут спровоцировать развитие рака. Работники производств, на которых есть контакт с этими веществами, входят в группу риска.
  • Лица, подвергшиеся воздействию радиации, в том числе во время сеансов лучевой терапии, также могут заболеть раком кожи.

Признаки рака кожи

Признаки рака кожи различны для меланомы и немеланомных видов. Меланома, прежде всего, угрожает тем лицам, у которых много родинок или веснушек, особенно если они появились недавно. Если они начинают изменяться, то на это следует обратить внимание.

Симптомами рака кожи при меланоме могут стать такие изменения:

  • асимметрия родинки;
  • изменение цвета родинки;
  • неровные границы — неправильные, размытые;
  • любые изменения — формы, размера, цвета;
  • увеличение родинки, когда размер ее более 0,6 см;
  • кровоточивость без причин.
Читать еще:  Профилактика вирусных гепатитов

Симптомы рака кожи немеланомного типа:

  • покрасневшая или раздраженная кожа в области груди и спины;
  • небольшие белые пятнышки на коже с пятнами крови;
  • открытые язвы, кровоточащие или покрытые корочками;
  • красные наросты с небольшой щелью посредине;
  • белые полосы похожие на шрамы, появляющиеся без видимых причин;
  • покрытые корочками бородавки, которые не подвергались расчесыванию;
  • красные участки, на которых ощущается жжение;
  • родинка на гиперемированной коже.

Выявить эти симптомы несложно. Важно внимательно следить за состоянием своей кожи, осматривать тело. При появлении хотя бы одного признака, обращайтесь к врачу!

Также, следует обращать внимание на симптомы, характерные для всех онкологических заболеваний. Среди них ухудшение аппетита, беспричинное резкое похудение, увеличение лимфатических узлов, повышенная потливость (особенно в ночное время суток), быстрая утомляемость, общая слабость, незначительное, но устойчивое повышение температуры тела.

Особенности заболевания у детей

Онкология кожи у детей – крайне редкое явление, но всё же имеет место быть (в большинстве случаев, рак кожи у детей – это меланома). Особое внимание следует уделять детям, у которых есть большие врожденные родимые пятна. Регулярный осмотр ребенка позволит заметить изменения родинок на этапе, когда лечение будет максимально эффективным.

Особенности течения болезни при беременности

Статистика диагностики рака кожи при беременности не утешительна. Это – около 15% пациенток (чаще всего, во время беременности и в течение полугода после родов диагностируется меланома кожи). Беременность не является провоцирующим фактором или фактором отрицательного прогноза при раке кожи. Но, худшие результаты лечения (а следовательно и выживаемости) при онкологии кожных покровов напрямую связаны с более поздними сроками начала терапии. Поскольку, беременные, чаще всего, откладывают начало лечения на послеродовой период.

Методы диагностики рака кожи

Диагностика рака кожи начинается с визуального осмотра пациента. При выявлении подозрительных новообразований врач назначит другие методы диагностики.

Дерматоскопия выполняется специальным прибором, который позволяет рассмотреть опухоль с максимальным увеличением в поляризованном свете.

С помощью микроскопа исследуют материал, полученный разными способами:

  • мазок-отпечаток, когда стекло прикладывают к язве;
  • соскоб, на который собирают материал со дна язвы; (наиболее точные результаты) – забор материала для гистологического анализа осуществляется с использованием шприца, скальпеля или пинцета, которым отбирают клеточный материал опухоли.

Если опухоль имеет маленькие размеры, то используют эксцизионный вариант биопсии. Опухоль иссекается полностью до неповрежденных тканей. При больших размерах опухоли используют инцизионный вид биопсии. При этом опухоль иссекается клиновидно, захватываются и здоровые ткани. Целесообразность и безопасность проведения биопсии определяется врачом в зависимости от общей картины течения заболевания и др. факторов.

Для уточнения диагноза, а также для оценки распространения процесса на другие органы проводятся (на усмотрение диагноста):

Лечение рака кожи

Многие пациенты воспринимают онкологию в диагнозе как приговор. Но, следует помнить, что рак кожи лечится. Главное, чтобы лечение рака кожи было начато своевременно и проводилось правильно. В таком случае при отсутствии метастазов выздоровление наступает в 80-100%.

Для лечения рака кожи используют разные методы – хирургический, химио- и радиотерапию. Хирургическое вмешательство проводят с учетом вида опухоли и стадии заболевания. Часто используют:

  • Иссечение.
    С помощью скальпеля проводят иссечение пораженных тканей, а также, при необходимости, иссекают здоровые ткани, подкожную клетчатку и лимфоузлы. Используется на поздних стадиях.
  • Электроэксцизия.
    Иссечение с применением электроножа.
  • Лазерная деструкция.
    Опухоль удаляется лазером. При этом окружающие ткани не затрагиваются.
  • Криотерапия.
    «Выжигание» опухоли жидким азотом. Используется на ранних стадиях заболевания. Очень эффективный способ, безопасный для пациента.

При своевременной диагностике такой медицинской проблемы как «рак кожи» удастся избежать неприятных последствий рака кожи в виде метастазов в других органах и избежать худшего исхода – смерти больного.

Осложнения

Помимо таких последствий рака кожи как распространение метастазов, существуют и сопутствующие заболеванию осложнения, которых можно избежать при правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача.

Осложнения рака кожи:

  • развитие инфекции (нагноение);
  • кровотечение из новообразования;
  • прорастание опухолью жизненно важных органов (крупных сосудов, глазного яблока, мозговых оболочек и тканей мозга при локализации опухоли на голове).

Профилактика рака кожи

Профилактика рака кожи, прежде всего, заключается в своевременном лечении таких кожных заболеваний как предраковые дерматозы. Кроме того, следует ограничивать воздействие вредных факторов, приводящих к этому заболеванию. Очень важно минимизировать воздействие на кожу УФ-излучения. Есть эффективные методы для защиты кожи от солнца:

  • следует использовать защитную одежду, головные уборы, солнцезащитные очки с ультрафиолетовыми фильтрами;
  • в часы активного солнца (с 11 до 15 часов), особенно в южных районах, необходимо находиться в помещении или в тени;
  • перед выходом на солнце необходимо использовать солнцезащитные кремы, нанося их каждые 2 часа.
  • избегать посещения солярия;
  • своевременно лечить трофические язвы и предраки кожи;
  • избегать воздействия на кожу вредных веществ.

Самым эффективным способом предотвратить развитие злокачественных новообразований на коже является постоянная самостоятельная диагностика рака кожи и обращение к врачу при малейших подозрениях (если есть наследственный фактор, то обследования нужно проходить ежегодно).

Только опытный дерматолог может определить, насколько опасны или безопасны любые изменения родинок, а также другие симптомы, которые могут быть проявлением рака. Не упустите время, не дайте развиться болезни.

Контроль излеченности

Пациенты, которые прошли курс лучевой терапии рака кожи должны контролировать свое состояние каждые полгода в течение 5 лет. Несоблюдение этого правила часто является причиной тяжелых последствий.

Также, всем людям, которые уже раз столкнулись с этой медицинской проблемой (независимо от вида онкологии), следует помнить, что рецидив возможен. Поэтому, стоит держать свое здоровье под постоянным контролем.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Рак кожи: как защитить свою кожу

Рак кожи (РК) относят к злокачественным новообразованиям, которые являются одним из индикаторов здоровья населения со значительной степенью зависимости от качества среды обитания. Высокий уровень заболеваемости часто рассматривают как медицинский показатель экологического неблагополучия территории.

Следует отметить, что в настоящее время на большинстве территорий мира наблюдается тенденция к росту частоты этой опухоли [8, 11].

По литературным данным РК чаще всего возникает в возрастном интервале 50-69 лет, однако в последние годы имеется тенденция к его омоложению. Описаны случаи базальноклеточного рака у девочек 15 и 17 лет [6].

Кожа является органом, осуществляющим непосредственную связь организма с внешней средой. Установлено, что ведущим звеном в этиологии рака кожи является совокупность различных экзогенных и эндогенных факторов. Среди них выделяются факторы внешней среды (особенно солнечная и ультрафиолетовая радиация — УФР), воздействие ионизирующего излучения, химические канцерогены, наследственная предрасположенность к канцерогенезу, механические повреждения кожи, вирусные инфекции и дисфункции иммунной и эндокринной системы [14, 16, 17, 18].

Существенную роль в развитии РК, по данным разных авторов, играет солнечная радиация [10], точнее, лучи ультрафиолетового спектра, на которые приходится около 5-6% от суммарного солнечного излучения на поверхности Земли. Естественным препятствием для проникновения УФР в нижние слои атмосферы является озоновый слой, неодинаковый по степени выраженности в разных широтах земного шара. В низких широтах озоновый слой в среднем в 2-2,5 раза тоньше, чем в высоких, следовательно, в высоких широтах меньше сказывается влияние активной УФР.

На роль ультрафиолетового излучения в патогенезе рака кожи указывают высокая встречаемость РК в южных районах, принадлежность подавляющего числа больных к белой расе, преимущественная локализация очагов на открытых участках тела, зависимость между уровнем заболеваемости РК и инсоляцией, обусловленная географическим расположением региона [11]. Так, в США и Японии заболеваемость раком кожи увеличивается по мере перемещения к югу [26, 27].

Имеет значение также и характер воздействия УФР на организм (особенно опасны солнечные ожоги). Повышенную чувствительность кожи к солнечной инсоляции могут вызывать лекарственные препараты (тетрациклины, сульфаниламиды, фенотиазины, тиазиды, гризеофульвин) и некоторые травы, особенно содержащие кумарин [4].

Генетические факторы играют значимую роль в патогенезе опухолей. У больных РК наследственная предрасположенность к опухолям установлена в 28% случаев. Из них более чем в ¾ случаев онкологическая патология выявлена среди родственников 1-й степени родства и у остальных (21,4%) — 2-й степени.

Генетическими маркерами злокачественных опухолей кожи могут быть группы крови, резус-фактор, антигены гистосовместимости HLA и др. В хромосоме 9q22.3 генома человека был обнаружен ген РТСН, мутации которого приводят к развитию базалиомы. Отмечено, что мутации в хромосоме 9q22.3 генома человека могут возникать под действием УФР. Подтверждением этого является высокий риск развития рака кожи при фотосенсибилизации у больных с редкими наследственными заболеваниями (такими как альбинизм, пигментная ксеродерма, синдром невоидной базально-клеточной карциномы) [2, 5].

Важная роль в возникновении опухолей кожи принадлежит химическим канцерогенам, которые могут вызывать мутации ДНК, как при однократном воздействии высокой дозы вещества, так и при повторных воздействиях химического фактора разной концентрации. Многими исследованиями установлена повышенная канцерогенная опасность полициклических ароматических углеводородов, циклических аминов, продуктов переработки нефти, каменного угля, сланцев, условий вредного производства в горячих цехах и уранового производства с выделением радионуклидов, воздействия на кожу минеральных масел, смол, мышьяка, инсектицидов, гербицидов, нефтепродуктов и других химических веществ. Известен ряд химических веществ, таких как бензол, 3,4-бензапирен, которые могут повышать риск раковых заболеваний [15].

Читать еще:  Особенности эмоциональных расстройств у детей и подростков

Большое значение в патогенезе онкологических заболеваний имеет вирусиндуцированный канцерогенез [21]. Особый интерес в связи с выраженным онкогенезом представляет вирус папилломы человека. Трансформирующим и канцерогенным потенциалом обладают продукты ранних генов вируса папилломы человека — Е6 и Е7, в меньшей степени — Е5. Продукты этих генов взаимодействуют с клеточными генами — супрессорами опухолевого роста, что приводит к их инактивации и неконтролируемому росту инфицированных клеток с накоплением в них геномных мутаций. Установлено наличие ДНК вируса папилломы человека в тканях доброкачественных опухолей и базалиом [21].

У больных РК определяется иммуносупрессия, затрагивающая клеточное звено иммунитета, фагоцитарную активность, выработку эндогенных интерферонов, иммуноглобулинов классов А, М, G [9]. Наиболее выраженный иммунодефицит выявлен при язвенных, особенно рецидивирующих формах базалиом, составляющих 64% .

Также доказано, что РК чаще развивается и протекает более агрессивно у иммуносупрессивных больных (лимфопролиферативными заболеваниями, СПИДом, реципиентов трансплантации внутренних органов — у последних риск повышается до 250 раз). Установлено, что РК развивается в условиях снижения функциональной активности Т-лимфоцитов и естественной киллерной цитотоксичности [20].

У больных синдромом Горлина-Гольтца выявлено снижение активности нормальных киллеров до 3% (при норме 50,4%). Это приводит к выраженному дефициту клеточного иммунитета в звене, ответственном за противоопухолевую активность, что является предпосылкой развития у этих больных множественных очагов поражения и патологии внутренних органов [22].

Среди многочисленных факторов риска разные авторы особо отмечают хронические длительно существующие дерматозы, которые могут со временем трансформироваться в рак кожи и нуждаются в повышенном внимании дерматологов и онкологов. К облигатным предраковым дерматозам относятся: болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, экстрамаммарная форма болезни Педжета, хронический лучевой дерматит, пигментная ксеродерма, актинический кератоз. Факультативные предраковые дерматозы — это кожный рог, верруциформная эпидермодисплазия, кератоакантома, папилломатоз кожи. Особое внимание необходимо также уделять дерматозам с патологической регенерацией: эритематозу, туберкулезной волчанке, псориазу, трофическим язвам, хронической язвенной пиодермии, обширным рубцам. Хроническая механическая травматизация кожи, приведшая к появлению РК, отмечена у 19,8% больных [29].

РК традиционно в большей степени поражает лиц европеоидной расы, а среди представителей темнокожего населения, негров и азиатов встречается в 6-10 раз реже [30].

Заболеваемость злокачественными опухолями растет во всем мире, причем в структуре онкологических заболеваний большинства стран лидируют новообразования кожи, достигая 50% в США и Австралии (среднегодовая заболеваемость РК в Австралии составляла в 2012 г. 336 %000 у мужчин и 251 %000 у женщин), эта опухоль является самой распространенной злокачественной опухолью в Европе и указанных странах [24, 25, 26, 28]. По данным «Skin Cancer Foundation» в США каждый год наблюдается больше случаев рака кожи, чем рака молочной железы, рака простаты, рака легкого и рака толстого кишечника, вместе взятых. Кроме того, у 40-50% американцев старше 65 лет хотя бы раз в жизни будет выявлен рак кожи.

Самые высокие среднегодовые уровни заболеваемости (IRST) РК были зарегистрированы в Бразилии, в городах Гояния (226,1 %000 у мужчин и 205,2 %000 у женщин, темпы прироста показателей 12,38% и 13,69% соответственно) и Аракажу (136,4 %000 у мужчин и 108,0 %000 у женщин). В других же городах Центральной и Южной Америки заболеваемость не превышала 50 %000 как у мужчин, так и у женщин [12, 13].

Среди стран Европы высокие уровни заболеваемости зарегистрированы в Швейцарии — города Вауд 135,7%000 у мужчин (темп прироста 6,93%), 111,2%000 у женщин (темп прироста 5,39%) и Валаис 107,3%000 у мужчин (темп прироста 15,28%) и 85,9%000 у женщин (темп прироста 14,09%), в Ирландии 125,7%000 у мужчин (темп прироста 11,06%), 91,9%000 у женщин (темп прироста 11,96%)), в Англии — в южных и западных регионах страны 120,5%000 у мужчин (темп прироста 12,61%), 84,5%000 у женщин (темп прироста 13,69 %), в Оксфорде (105,3%000 у мужчин, 75,9%000 у женщин), во Франции — департамент Верхний Рейн (108,2%000 у мужчин, 80,5%000 у женщин). Велика также заболеваемость и в Манитобе, Канада: 105,6%000 у мужчин, 76,5%000 у женщин (по сравнению с прошлым периодом наблюдения заболеваемость снизилась — темпы прироста составили 12,88% у мужчин и 15.9% у женщин). Кроме того, стоит отметить, что показатели заболеваемости РК в Канаде, Швейцарии и Ирландии сопоставимы с таковыми для Бразилии, расположенной ближе к экватору [11, 12, 19].

Традиционно невелика заболеваемость РК среди населения Восточной и Юго-Восточной Азии [23]. Максимальный уровень зарегистрирован в Сингапуре (китайское население 10,1%000 у мужчин, 7,0%000 у женщин, Японии — в городах Хиросима (6,1%000 у мужчин, 3,4%000 у женщин и Нагасаки 6,8%000 у мужчин, 5,1%000 у женщин. Среди стран Западной Азии лидирует Турция, г. Адрианаполь, с максимальными уровнями заболеваемости 34,1%000 у мужчин и 23,2%000 у женщин. В Африке уровни заболеваемости не превышают 7,4 %000 у мужчин, 5,7 %000 у женщин [11, 12].

При этом различия между самыми высокими и низкими IRST составляли у мужчин 1130 раз (Бразилия, Гояния и Хорватия), у женщин 2052 раза (Бразилия, Гояния и Хорватия).

В России по данным издания «Злокачественные новообразования в России в 2013 г.» общее число вновь зарегистрированных случаев заболевания составило 66 138, при этом IRST был равен 25,14%000.

В структуре онкологической заболеваемости населения РФ в 2013 г. РК у обоих полов занимал 1-е место (12,3%), в том числе 3-е место у мужчин и 2-е — у женщин. В последние 10 лет отмечается статистически значимая тенденция к росту заболеваемости при среднегодовых темпах прироста показателей 14,34% у обоих полов: 10,2% у мужчин и 16,9% у женщин.

Заболеваемость РК была наибольшей у жителей Южного (32,11 %000, темп прироста 4,09%), Приволжского (27,54%000, темп прироста 0,5%), Сибирского (26,69%000, темп прироста 2,1%) и Дальневосточного (26,43%000, темп прироста 2,5%) федеральных округов [3, 7].

Наименьшая заболеваемость регистрировалась у жителей Центрального (22,51%000) и Северо-западного (19,37%000) федеральных округов [3, 7].

Среди субъектов Федерации наибольшая заболеваемость регистрировалась в Самарской области (44,68%000), Краснодарском крае (41,03%), Республике Чечня (39,74%000), Оренбургской области (37,19 %000), республиках Мордовия (36,22%000) и Адыгея (36,07%000), Алтайском (35,49%000) и Хабаровском (35,46%000) краях. Наименьшая — в Чукотском автономном округе (5,41%000), республике Саха (Якутия) (8,59%000), республиках Ингушетия (11,37%000), Дагестан (11,62%000), Бурятия (12,69%000) [3, 7].

Наибольшая заболеваемость среди лиц мужского пола наблюдалась в Южном (34,84%000, темп прироста 3,9%), Приволжском (28,61%000, темп прироста 4,26%), Дальневосточном (27,31%000, темп прироста 0,77%) федеральных округах. Среди субъектов Федерации наибольшая заболеваемость регистрировалась в Магаданской (56,1%000), Самарской (47,24%000) областях и Краснодарском крае (45,7%000) [3, 7]. Самые низкие IRST регистрировались в Северо-западном (20,13%000, темп прироста 0,05%) и Центральном (23,95%000, темп прироста 4,92%) федеральных округах. Среди субъектов Федерации заболеваемость была самой низкой в Чукотском автономном округе (6,73%000), Республике Саха (Якутия) (10,77%000), Республике Алтай (13,07%000).

Наибольшая заболеваемость среди женщин наблюдалась в Южном (30,81%000, темп прироста 5,25%), Приволжском (27,29%000, темп прироста 0,03%), Сибирском (27,07%000, темп прироста 1,73%), Дальневосточном (26,27%000, темп прироста 5,44%) федеральных округах. Среди субъектов Федерации наибольшая заболеваемость регистрировалась в Самарской области (43,88%), Краснодарском крае (38,5%000) и Республике Чечня (37,36%000) [3, 7]. Самые низкие IRST регистрировались в Северо-западном (19,42%000, темп прироста 7,26%) и Центральном (22,14%000, темп прироста 1,36%) федеральных округах. Среди субъектов Федерации заболеваемость была самой низкой в Чукотском автономном округе (4,07%000), Республике Саха (Якутия) (6,92%000), Республике Ингушетия (9,22%000).

При этом различия между самыми высокими и низкими IRST составили у мужчин 8,34 раза, у женщин 10,78 раз.

Таким образом, рак кожи, несмотря на невысокую летальность, вследствие высокой частоты опухоли и наблюдаемой тенденции к росту заболеваемости продолжает оставаться актуальной проблемой как в России, так и в большинстве развитых стран мира. Кроме того, часто наблюдаемый первично-множественный характер поражения кожи, упорное рецидивирование после проведенного лечения заставляют серьезно и внимательно относиться к данной патологии.

Рецензенты:

Полежаев А.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО «Тихоокеанский государственный медицинский университет», г. Владивосток;

Косых Н.Э., д.м.н., профессор, профессор кафедры госпитальной хирургии с курсом онкологии, ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет», г. Хабаровск.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector