Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рак простаты. Симптоматика и лечение

Рак простаты. Симптоматика и лечение

Рак предстательной железы – распространенное онкологическое заболевание, которому подвержены мужчины среднего и пожилого возраста. Особая опасность болезни заключается в том, что на ранних этапах она протекает бессимптомно. Как правило, опухоль проявляется на 2 или 3 стадии развития, на осмотре у уролога-андролога. В этот период она начинает давить на простату и прощупываться. Отметим, что более 14% злокачественных новообразований, выявляемых у мужчин – именно рак простаты. Лучший способ предотвратить недуг – регулярно проходить осмотры у специалиста.

  1. Аденома предстательной железы
  2. Рак простаты
  3. Причины заболевания и факторы риска
  4. Симптомы рака простаты
  5. Стадии рака простаты по Глисону
  6. Почему так важно своевременно обращение к врачу
  7. Лечения рака простаты и методы, применяемые в клинике Garvis
  8. Профилактика рака простаты: советы специалистов Гарвис

Аденома предстательной железы

Аденома простаты – это доброкачественная гиперплазия простаты, встречающаяся у 30% мужчин, которые старше 40 лет и примерно у 50% представителей сильного пола, которые перешагнули рубеж пятидесятилетия. Это опухолевидное образование не имеет злокачественного характера, но по мере развития и роста вызывает ряд проблем:

  • Трудности с удержанием мочи, непроизвольное ее выделение.
  • Необходимость сильно напрягаться в процессе мочеиспускания.
  • Ощущение постоянного жжения в уретре.
  • Учащенные ночные мочеиспускания.
  • Постоянное чувство того, что мочевой пузырь опорожнен не до конца.
  • Появление неприятных ощущений при мочеиспускании, кровянистые примеси в моче.

Важно!

Сама по себе аденома простаты не является онкологией. Прямой связи между ней и раком нет. Но при выявлении патологии желательно регулярно посещать андролога и контролировать уровень онкомаркеров.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

Рак простаты

Это заболевание еще носит название аденокарцинома предстательной железы. Оно развивается из соединительной ткани или клеток железистого эпителия. Основная опасность недуга заключается в том, что на ранних порах он фактически никогда не выходит за пределы простаты и не проявляет себя.

Первые признаки онкологии возникают, когда опухоль увеличивается масса опухоли, ведь она пережимает уретру и препятствует нормальному оттоку мочи. Если новообразование не лечить, оно прорастет сквозь капсулу и даст метастазы в другие органы. Чтобы избавиться от болезни, важно вовремя обратиться за медицинской помощью.

Рассмотрим прогноз на пятилетнюю выживаемость больных в зависимости от стадии болезни:

  • Первая – выше 90%.
  • Вторая – 80%.
  • Третья – 40%.
  • Четвертая – 15%.

Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем ниже риск рецидива болезни и тяжелых последствий.

Причины заболевания и факторы риска

Однозначной причины развития данного онкологического заболевания не существует, но чаще всего оно обусловлено хроническими состояниями, подрывающими работу внутренних органов и провоцирующих нарушения в клеточном строении.

Перечислим явления, которые чаще всего предшествуют раку простаты:

  • Простатит, провоцирующий нехватку кислорода и нарушение кровообращения в предстательной железе.
  • Аденома простаты, способствующая росту мутирующих клеток, которых в железе не должно быть.
  • Гормональные сбои, из-за которых существенно повышается концентрация мужских половых гормонов, в том числе тестостерона и андростендиона.

Важно!

Не у каждого мужчины изменения в простате обязательно переходят в раковое заболевание. Ситуацию усугубляют факторы риска, к которым относятся: неправильное питание, злоупотребление алкоголем, курение, воздействие кадмия, венерические инфекции и заболевания, наследственность.

Симптомы рака простаты

На ранней стадии патология не дает о себе знать, и врач может выявить ее случайно, отправив больного на сдачу крови на ПСА. Первые признаки болезни становятся заметны, когда простата увеличивается и давит на чувствительные нервные окончания. Мужчина, страдающий от недуга, испытывает такие проблемы:

  • Нарушения функции мочеиспускания, проявляемые прерывистой струей мочи, учащением позывов посетить туалет (15-20 раз в день) и т.д.
  • Необходимость напрягать мышцы живота, чтобы полноценно помочиться.
  • Интенсивные боли в лобке и промежности.
  • Появление камней в почках из-за трудностей с мочеиспусканием, расширение почечных лоханок и мочеточника.

На более поздних этапах, признаки РПЖ становятся еще более мучительными и неприятными. Пациенты жалуются доктору на:

  • Появление капель крови в семенном материале и моче. Это свидетельствует о повреждении сосудов мочеполовой системы.
  • Выраженную и болезненную отечность мошонки, полового члена, нижних конечностей. Подобные жалобы связаны с прорастанием метастазов в ткани лимфоузлов.
  • Невозможность нормальной дефекации, запоры, боли в животе. Подобное явление указывает на то, что метастазы затронули прямую кишку.

Конечно, подобная симптоматика не может появиться одномоментно, она нарастает на протяжении нескольких лет. Один симптом сам по себе не может однозначно указывать на рак, но лучше всего обратиться к специалисту и пройти обследование.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

Стадии рака простаты по Глисону

Шкала Глисона (Gleason Score) – это классификация опухолей простаты, которую используют после проведения диагностических исследований (МРТ, биопсии, КТ). Она поможет определить активность новообразования. Чем меньшее сходство у раковых клеток со здоровыми, тем агрессивнее онкология.

Другое название шкалы Глисона – TNM классификация. Эта аббревиатура состоит из трех букв, которые обозначают: Т (tumor) – опухоль, N (node) – лимфоузлы, М (metastase) – метастазирование. Если под микроскопом опухоль похожа на здоровую ткань, она получает оценку 1, а если выглядит сильно пораженной – 5. Чтобы определить стадию онкологии, учитывают:

  • Размер новообразования.
  • Распространение опухоли на другие органы.
  • Уровень ПСА.

Заболевание имеет 4 стадии:

  • Первая. Опухоль находится в простате и вероятно всего, будет расти очень медленно. Она фактически не прощупывается в ходе ректального обследования. Ее можно обнаружить только при биопсии предстательной железы.
  • Вторая. Новообразование увеличивается в размере, но по-прежнему локализуется в простате. Она развивается медленно, и, как правило, не метастазирует.
  • Третья. Заболевание выходит за пределы железы, распространяясь на близлежащие органы. Характеризуется быстрым ростом.
  • Четвертая. Болезнь поражает лимфатические узлы и близлежащие органы, может затронуть костную ткань. Терапия на четвертой стадии направлена на то, чтобы замедлить рост новообразования и уменьшить симптоматику, которую оно вызывает.

Почему так важно своевременно обращение к врачу

Многие люди упорно отрицают свои проблемы со здоровьем и не спешат на прием к специалисту, даже если понимают, что признаки тревожные. Но хорошая новость заключается в том, что данная болезнь успешно лечится, при условии, что диагностирована на ранней стадии. Большинство мужчин, у которых выявлен этот вид рака, при условии получения квалифицированной медицинской помощи, выздоравливают.

Помните, что обращение к врачу, прохождение обследования и лечения – это:

  • Избавления от злокачественной и агрессивной опухоли.
  • Восстановление функции мочеиспускания.
  • Отсутствие боли в промежности и лобке.
  • Возможность вести нормальную половую жизнь и жить долго.

Лечения рака простаты и методы, применяемые в клинике Garvis

В нашей клинике – работают квалифицированные урологи, имеющие большой положительный опыт лечения этого заболевания. По результатам осмотра и прохождения обследования, лечащий доктор назначит вам лечение:

  • Лучевую терапию.
  • Гормональную терапию.
  • Химиотерапию.
  • Хирургическую операцию.

Отметим, что оптимальный метод лечения подбирается в зависимости от стадии болезни, наличия сопутствующих патологий, возраста и т.д. Говоря о хирургическом вмешательстве, отметим, что самый современный и эффективный метод – лапароскопическая радикальная простатэктомия. Он предотвращает крупные кровопотери и помогает хирургу хорошо рассмотреть операционную территорию на экране. Еще одно веское преимущество – возможность сохранить пациенту потенцию. Операция выполняется с применением лучшей специальной техники.

Некоторые из пациентов имеют противопоказания к лапароскопической операции, поэтому им проводится открытая радикальная простатэктомия. Оперативное вмешательство выполняется с помощью современного ультразвукового скальпеля и системы визуализации. Это позволит сохранить больному нервные функции, скорректировать изменения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Еще один эффективный метод оперативного лечения – трансуретральная резекция, суть которой заключается в том, что удаляется не вся опухоль, а часть простаты. Это позволяет решить проблему оттока мочи. Операции выполняются в стационаре клиники Garvis. Пациентов выписывают через 7 – 9 дней после выполнения вмешательства.

Читать еще:  Страстоцвет, или пассифлора

Профилактика рака простаты: советы специалистов Гарвис

Лучший способ лечения любой болезни – профилактика. Она поможет снизить риск патологии и улучшить качество вашей жизни. Во-первых, важно нормализовать питание, исключив из него жирные сорта мяса. Другие рекомендации наших специалистов, которые помогут предотвратить опасное состояние:

  • Ведение здорового образа жизни. Возьмите за правило каждое утро делать зарядку, а также прогуливаться на свежем воздухе не менее 40 минут в день.
  • Старайтесь высыпаться и избегать стрессов, так как эти факторы ведут к ослаблению иммунной системы.
  • Ведите регулярную половую жизнь, чтобы предотвратить застойные явления в простате.
  • Регулярно проходите медицинское обследование у уролога-андролога.

Надеемся, что статья была полезной и интересной! Будьте здоровы!

Травма мениска колена — довольно-таки распространенное явление, особенно среди спортсменов. Однако, получить ее может каждый — вне зависимости от рода деятельности и возраста. В этой статье мы разберемся, что представляет собой данное повреждение, когда нужно обращаться за медицинской помощью, а также какое лечение в таком случае назначается.

  1. Что такое разрыв мениска
  2. Симптомы повреждения менисков
  3. Причины разрыва мениска
  4. Диагностика и первая помощь
  5. Варианты лечения
    1. Лечение мениска без операции
    2. Операция на мениск

    Что такое разрыв мениска

    Начнем с анатомии коленного сустава. Мениски — это С-образные хрящевые элементы. В каждом колене их два: внутренний и наружный. Их функция состоит в том, чтобы выполнять роль амортизатора между двумя костями: бедренной и большеберцовой.

    Эти хрящи достаточно прочные, однако в результате сильной нагрузки, создаваемой одним резким движением, может произойти нарушение целостности их тканей. И тогда, во время движений, часть, которая оторвалась, смещается, а это влечет за собой натяжение капсулы в месте, где прикрепляется хрящ, вызывая болевой синдром. Специалисты различают два основных вида разрыва:

    Рак предстательной железы: лечение рака простаты

    Рак простаты одно из самых распространенных онкологических заболеваний мужчин, которое занимает второе место по частоте встречаемости после рака легких. Несмотря на то, что рак предстательной железы медленно прогрессирует, он является причиной смерти многих тысяч мужчин. Так как это медленно прогрессирующая опухоль, раннее ее обнаружение и принятие соответствующих мер способствует увеличению продолжительности и качества жизни. После сорка пяти лет достаточно раз в год посещать уролога и сдавать необходимые анализы, чтобы контролировать свое здоровье. Это даст возможность в случае необходимости радикально вылечить заболевание без последствий для продолжительности жизни.

    Где развивается рак простаты

    Для того, чтобы понять особенности развития рака предстательной железы полезно представлять строение предстательной железы и ее зональную анатомию. Упрощенно ткань предстательной железы состоит из ацинусов (собственно железистой ткани), покрытых эпителием и фибромускулярной стромы, которая играет роль каркаса. Предстательная железа окружает мочеиспускательный канал и имеет верхушку и основание. К основанию предстательной железы примыкают семявыносящие протоки и семенные пузырьки. Семенные пузырьки посредством семявыбрасывающих протоков связаны с простатической частью мочеиспускательного канала, где они открываются в районе семенного холмика (verumontanum). Рак предстательной железы возникает только из железистой (ацинарной ткани). Для понятия закономерностей роста злокачественной опухоли используют деление предстательной железы на зоны, впервые описанные McNeal. Согласно этой схеме предстательная железа делится на переднюю фибромускулярную зону. Центральную зону, которая располагается в виде конуса, обращенного основанием кзади и сужающегося впереди, с вершиной в области семенного холмика. Центральная зона со всех сторон окружена периферической зоной, самой большой зоной предстательной железы. Внутри центральной зоны расположена переходная зона, которая занимает всего до 5% объема предтательной железы. Также простатическую часть мочеиспускательного канала окружают периуретральные железы. Периферическая часть простаты занимает около 70% ее объема, 25% приходится на центральную зону и 5% приходится на переходную зону. На схеме они обозначены: Периферическая зона – PZ, центральная зона – CZ, переходная зона – TZ. Рак простаты в 70% случаев возникает в периферической зоне, в 15-20% случаев возникает в центральной зоне и в 10-15% случаев в переходной зоне. Большинство случаев рака простаты имеет многоочаговую локализацию.

    Почему развивается рак простаты

    Рак предстательной железы возникает тогда, когда клетки железистой ткани начинают бесконтрольно делиться, приобретая новые свойства, которые ведут к прогрессированию опухоли и метастазам. Около 95% всех опухолей простаты по клеточному строению относятся к аденокарциноме. Около 4% опухолей простаты происходят из клеток, которые выстилают мочеиспускательный канал в простатической части. В настоящее время считается, что возникновению рака простаты способствуют генетические факторы, особенности питания, уровень тестостерона. В зависимости от того, в какой зоне происходит развитие рака предстательной железы наблюдаются характерные пути распространения опухоли. При происхождении опухоли из центральной зоны рак предстательной железы распространяется на шейку мочевого пузыря, при росте из периферической зоны рак простаты поражает семенные пузырьки, прорастает капсулу предстательной железы и дает отдаленные метастазы в кости, печень и легкие.

    рак простаты

    Признаки рака предстательной железы

    У 47% мужчин рак простаты обнаруживается при отсутствии клинической симптоматики. В этих случаях рак был заподозрен при проведении теста на ПСА (простатоспецифический антиген) и пальцевом ректальном исследовании. Также бессимптомные формы рака были диагностированы при гистологическом исследовании тканей, после трансуретральной резекции (ТУР) предстательной железы или тотальной аденомэктомии, которые выполнялись по поводу аденомы предстательной железы. При ранних стадиях рак простаты больного могут беспокоить частые позывы к мочеиспусканию, ослабление напора струи мочи, болезненное мочеиспускание и кровь в моче. Эти симптомы неспецифичны и оцениваются в совокупности с другими данными.

    На поздних стадиях рака предстательной железы при метастатическом поражении (метастазы это островки опухоли, разнесенные током крови и лимфы по отдаленным от первоначальной опухоли местам) могут возникать такие симптомы: потеря веса и аппетита, анемия, боль в костях, патологические переломы костей, боль в позвоночнике и признаки сдавления спинного мозга, отеки ног.

    Диагностика рака простаты

    Диагностика рака простаты состоит из трех пунктов:

    • Пальцевое ректальное исследование, которое проводит врач–уролог через прямую кишку. Пальцем прощупывается поверхность предстательной железы, оценивается ее консистенция, симметричность и подвижность. При локализации опухоли в периферической зоне довольно часто можно определить подозрительные участки. Если же опухоль расположена в центральной зоне, то пальцем прощупать ее затруднительно.
    • Измерение уровня ПСА. ПСА – простатоспецифический антиген. Его количество повышается при аденоме простаты, простатите, после секса, после массажа предстательной железы и зависит от размеров железы. При раке простаты уровень ПСА обычно резко повышен, хотя возможны случаи развития заболевания при нормальных значениях ПСА. . Методика позволяющая визуализировать патологический очаг в предстательной железе. В сочетании с дуплексным сканированием сосудов простаты и эластографией обладает высокой точностью и специфичностью, не уступая КТ. При обычном ТРУЗИ (без эластографии и дуплексного сканирования) все-таки не во всех случаях можно достоверно диагностировать рак. Поэтому полагаться только на результаты узи предстательной железы нельзя.

    Таким образом сочетание трех методик: определение ПСА, пальцевое ректальное исследование и ТРУЗИ обеспечивают диагностику большей части ранних случаев рака предстательной железы.

    При получении данных о возможной раковой опухоли в предстательной железе производят биопсию подозрительного участка. Методика заключается в получении материала из двенадцати –восемнадцати проколов предстательной железы, которые совершаются под контролем УЗИ. Каждый прокол делают в определенной зоне. Затем материал, полученный при пункции (проколе) железы, рассматривают под микроскопом, отмечая опухолевые клетки.

    Для диагностики метастазов используют КТ, МРТ и рентгенографию костей и легких. В последнее время широко используют эндоректальную КТ и ПЭТ (позитронно–эмиссионная томография) для диагностики распространения рака простаты на смежные ткани.

    Лечение рака простаты

    Лечение рака простаты зависит от возраста больного, стадии заболевания и наличия метастазов. Для локализованных форм рака предстательной железы применяют хирургическое лечение – радикальную простатэктомию, радиотерапию, криохирургическое лечение. Лечение распространенного рака предстательной железы имеет паллиативный характер, который борется с симптомами, облегчая самочувствие больного.

    Онкомаркер простаты

    Рак предстательной железы развивается из железистой ткани простаты. Его частота возрастает среди мужчин, достигших сорокалетнего возраста.

    После пятидесяти лет рак простаты выявляется у каждого седьмого мужчины.

    Онкомаркер простаты является специфическим белком, по уровню которого можно судить о состоянии предстательной железы.

    Причины и симптомы рака предстательной железы

    Предстательная железа или же простата представляет собой орган, имеющий форму каштана. Она охватывает начальный отдел уретры.

    Основная функция железы – синтез семенной жидкости и участие в акте семяизвержения. Простата также влияет на способность мужчины удерживать мочу.

    Существует много предположений о происхождении рака предстательной железы.

    Важную роль в патогенезе заболевания играет мужской половой гормон тестостерон, который вырабатывается яичками.

    Вероятность развития рака простаты и уровень злокачественности опухоли напрямую зависят от концентрации этого гормона в крови мужчины.

    Рак предстательной железы развивается под воздействием таких факторов риска:

    • пожилого возраста;
    • отягощенной наследственности (близкие родственники пациента болели раком простаты);
    • имеющейся прогрессирующей аденомы простаты;
    • плохой экологии;
    • работы с кадмием (типографические и сварочные работы, производство резины);
    • неправильной диеты (употребление в пищу большого количества животных жиров и недостаточного количества клетчатки).

    Что же происходит с железой?

    Рак предстательной железы отличается медленным, но злокачественным течением. Опухоль растет на протяжении продолжительного времени. С момента метаплазии железистого эпителия и появления в простате опухоли микроскопических размеров до развития последней стадии рака проходит десять или пятнадцать лет.

    Однако рак предстательной железы склонен к раннему метастазированию. Раковые клетки разносятся по организму по лимфатическим сосудам.

    Метастазы находят в лимфатических узлах, костях таза, бедер, позвоночника, в легких, печени и надпочечниках. Опухолевые маркеры будут повышены.

    В большинстве случаев рак предстательной железы вначале заболевания протекает бессимптомно. Пациентов беспокоит боль в промежности, учащенное мочеиспускание, дизурические расстройства. Но такие же явления имеют место и при аденоме предстательной железы, поэтому мужчины в большинстве своем не обращают на это никакого внимания.

    Тревогу вызывает появление крови в моче.

    Использование онкомаркеров при данных симптомах вполне оправдано.

    Далее мужчины репродуктивного возраста отмечают проблемы с семяизвержением и явлением эректильной дисфункции.

    В дальнейшем возникает хроническая или же острая задержка мочи, присоединяются симптомы раковой интоксикации: беспричинная слабость, повышенная утомляемость, потеря в весе, бледность.

    Кожа приобретает землистый оттенок. Определение концентрации онкомаркера помогает в диагностике заболевания.

    Методы диагностики рака предстательной железы

    Сегодня в арсенале врачей имеется много методов, позволяющих поставить правильный диагноз при раке предстательной железы на ранних стадиях опухолевого процесса.

    • Прежде всего, врач обследует предстательную железу через прямую кишку.

    Пальцевое ректальное обследование простаты позволяет обнаружить увеличение железы. При наличии рака предстательной железы простата будет плотной, бугристой.

    Железа болезненна при пальпации.

    Такие симптомы говорят о том, что мы имеем дело с запущенным раком предстательной железы.

    Поэтому, если даже врач не нашел опухолевидного образования простаты, он обязательно должен выписать направление на онкомаркер.

    ПСА является органоспецифическим опухолевым маркером.

    Для диагностики рака предстательной железы применяются и такие методы инструментального исследования:

    • трансректальная ультрасонография (ультразвуковое исследование простаты с применением ректального датчика);
    • компьютерная томография;
    • рентгенография костей и их сканирование с применением радиоактивного изотопа.

    На сегодняшний день для ранней диагностики рака предстательной железы используется онкомаркер простата-специфичный антиген (ПСА).

    Это наиболее эффективный опухолевый маркер рака простаты.

    Анализ на уровень простатического специфического антигена позволяет выявить рак предстательной железы.

    • Его граничная норма составляет 4 нг/мл.
    • Если у мужчины выявили повышение ПСА до 10 нг/мл, то вероятность рака простаты у этого пациента достигает двадцати пяти процентов.
    • Если концентрация ПСА находится на отметке 10 нг/мл и выше, то вероятность того, что имеет место рак простаты, возрастает до семидесяти пяти процентов.

    Неинвазивные способы серологической диагностики предполагают расчет нескольких показателей ПСА:

    1. Его плотности: при отсутствии узловых новообразований уровень общего ПСА находится в пределах двадцати нанограмм в одном миллилитре и плотность находится в диапазоне от 0,13 до 0,15 нг/мл на 1 см. Это свидетельствует о том, что опухоль доброкачественная.
    2. Скорость возрастания уровня ПСА: концентрация общего ПСА не должна возрастать быть более чем на 0,751,36 нг/мл в год.
    3. Пропорция свободного и общего ПСА: доля связанного ПСА значительно увеличивается, а доля свободного ПСА существенно снижается у пациентов с раком предстательной железы.

    Сегодня урологи рекомендуют всем мужчинам после пятидесяти лет ежегодно проходить ректальное обследование и определять уровень онкомаркера ПСА.

    Если же мужчина находится в группе риска рака простаты (его кровные родственники болели раком предстательной железы), то ему рекомендуется проводить скрининг онкомаркером уже после сорока лет.

    Если исследованием будет установлено, что уровень ПСА менее одного микрограмма в литре, то следующий анализ можно сдать в сорокапятилетнем возрасте.

    Если концентрация онкомаркера ПСА находится в диапазоне от одного до двух с половиной микрограмм в одном литре, то обследоваться следует ежегодно.

    Если же анализ выявил уровень ПСА, превышающий или равный 2,5 мкг/л, то мужчине следует проводить дальнейшие исследования, включающие и биопсию ткани железы.

    Повышенная концентрация в крови простатоспецифического онкомаркера не говорит о том, что это стопроцентно злокачественная опухоль. Дело в том, что уровень ПСА повышается и при аденоме предстательной железы.

    Для того чтобы провести дифференциальную диагностику злокачественной и доброкачественной опухоли простаты, пациентам, у которых онкомаркер ПСА находится в диапазоне от 4до 10 мкг/л, определяется доля свободного ПСА.

    Это значительно увеличивает специфичность исследования для рака предстательной железы.

    Обычно границей нормальных показателей для соотношения свободный и общий ПСА считается пятнадцать процентов.

    Как подготовиться к сдаче анализа ПСА?

    Каждый пациент должен осознать, что от подготовки зависит правильность показателей, а значит и верность диагноза.

    Поэтому пациентам, которые готовятся исследовать онкомаркер ПСА, следует придерживаться таких правил:

    • воздержаться от эякуляции на протяжении не менее двух суток перед сдачей анализа.
    • исследование можно проводить не раньше, чем спустя трое суток после массажа предстательной железы;
    • исследовать уровень онкомаркера ПСА можно спустя шесть месяцев после трансуретральной резекции;
    • анализ онкомаркера ПСА можно проводить спустя семь дней после ТРУЗИ;
    • перерыв между биопсией простаты и исследованием ПСА должен быть менее шести недель.

    Для исследования из кубитальной вены берется кровь.

    Анализ сдают натощак, а накануне сдачи его пациенту рекомендуется воздержаться от приема спиртных напитков, жирной, острой и жареной пищи.

    Лучше кровь сдать с утра.

    Перед сдачей крови пациенту должен быть обеспечен полный физический и психологический покой.

    В течение двух часов ему следует также воздержаться от табакокурения.

    Если вы столкнулись с проблемой рака предстательной железы, обратитесь к урологу.

    Вам будет необходимо пройти всестороннее обследование, которое включает определение уровня онкомаркера ПСА.

    Если рак будет подтвержден, то раннее обращение является гарантией успешного лечения заболевания.

    Данная статья носит информационный характер, более подробно о профилактике сахарного диабета Вам может рассказать Врач-уролог нашей Поликлиники.

    В Поликлинике ООО «Инновационные технологии» разработана специальная программа по раннему выявлению заболеваний, в том числе онкологических у мужчин, диагностика доступна для мужчин всех возрастов, НЕОБХОДИМО пройдите ее и Вы избавитесь от «массы» проблем своего организма.

    В свободное для Вас время позвоните ему по телефону: колл-центр 8 (495) 356 3003.

    Лечение гормонорезистентного рака простаты

    Октреотид-депо – лекарственная форма октреотида длительного действия для внутримышечного введения, обеспечивающая поддержание стабильных терапевтических концентраций октреотида в крови в течение 4-х недель.

    Соматостатиновые рецепторы при раке предстательной железы

    • Соматостатин – ингибирующий пептид с экзокринной, эндокринной, паракринной и аутокринной активностью (выделен в 1973 г);
    • Включает группу пептидов, содержащих 14 и 28 аминокислот;
    • Идентифицировано не менее 5 типов соматостатиновых рецепторов (SSTR 1-5), располагающихся на плазматической мембране клеток ;
    • Клетки ряда опухолей и их метастазы экспрессируют рецепторы соматостатина с высокой плотностью, существенно превышающей их плотность на клетках нормальных тканей;
    • Наибольшая экспрессия соматостатиновых рецепторов (2 и 5 типов) наблюдается в нейроэндокринных клетках ГРРПЖ.

    Нейроэндокринные клетки

    Нейроэндокринные клетки присутствуют в нормальной ткани ПЖ;
    Их находят на всех стадиях рака простаты;

    Нейроэндокринные клетки не пролиферируют, не содержат андрогенных рецепторов, ПСА-негативны, секретируют множество нейропептидов, таких как хромогранин-А;

    Хромогранин-А – основной маркер нейроэндокринной трансформации опухоли (определяется в крови и ткани простаты).

    Октреотид-депо ®

    • Октреотид связывается, преимущественно, с рецепторами SSTR 2 и SSTR 5;
    • Октреотид, в отличие от соматостатина, подавляет секрецию гормона роста в значительно большей степени, чем секрецию инсулина;
    • Введение октреотида не сопровождается феноменом гиперсекреции гормонов по механизму отрицательной обратной связи;
    • Октреотид не оказывает существенного влияния на выраженность сахарного диабета, не приводит к снижению потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах;
    • Применение Октреотида-депо ® сопровождается меньшей частотой побочных эффектов, чем октреотида короткого действия;
    • Причина – стабильная концентрация препарата в сыворотке крови.

    Возможные схемы применения Октреотида-депо ® при лечении гормонорезистентного ракапростаты

    • Монотерапия (малоэффективно)
    • Дозы Октреотида, применяемые в комбинированной терапии (от 20-30 до 60 мг/28 дней);
    • Аналог соматостатина + дексаметазон (малоэффективно);
    • Аналог соматостатина + аналог ЛГРГ (Бусерелин-депо) + дексаметазон (основная схема при Т3-4 Nx-1 M1).

    Способ применения и дозы

    • Начальная доза Октреотида-депо ® составляет 20 мг каждые 4 недели в течение 3 месяцев.
    • В дальнейшем дозу корригируют с учетом динамики концентрации ПСА в сыворотке, а также клинических симптомов.
    • Если после 3 месяцев лечения не удалось достичь адекватного клинического и биохимического эффекта (снижения ПСА), дозу можно увеличить до 30 мг, вводимых каждые 4 недели.
    • Лечение рака простаты октреотидом-депо сочетают с применением дексаметазона, который назначают внутрь по следующей схеме: 4 мг в сутки в течение 1 месяца, затем 2 мг в сутки в течение 2 недель, затем 1 мг в сутки (поддерживающая доза).
    • Лечение октреотидом-депо и дексаметазоном больных, которым ранее проводили медикаментозную антиандрогенную терапию, сочетают с применением аналога гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). При этом инъекцию аналога ГнРГ (Бусерелин-депо) проводят 1 раз в 4 недели.
    • Пациентам, получающим Октреотид-депо ® , определение концентраций ПСА следует проводить каждый месяц.
    • У больных с нарушением функции почек, печени и у пациентов пожилого возраста нет необходимости корригировать режим дозирования Октреотида-депо ® .

    В результате проведенных клинических исследований выявлено:

    • У больных гормонорезистентным раком предстательной железыувеличивается пул нейроэндокринных клеток, экспрессирующих соматостатиновые рецепторы, афинные к октреотиду (SS2 и SS5 типов), что определяет чувствительность опухоли к октреотиду.
    • Применение Октреотида-депо в комплексе с дексаметазоном на фоне андрогенной блокады (медикаментозная или хирургическая кастрация) у больных ГРРПЖ восстанавливает чувствительность к гормональной терапии и приводит к снижению простатического специфического антигена (ПСА) более чем у 50% пациентов.
    • У больных ГРРПЖ с метастазами в кости данная терапия сопровождается выраженным и длительным обезболивающим эффектом.
    • При этом у всех больных, ответивших на комбинированную терапию гормонорезистентного рака простаты с Октреотидом-депо, существенно улучшается качество жизни и медиана безрецидивной выживаемости.

    Октреотид-депо – препарат, обладающий доказанной эффективностью и высокой безопасностью в составе комбинированной терапии у больных с ГРРПЖ, за счет восстановления чувствительности к гормональной терапии, а также улучшающий качество жизни больных ГРРПЖ с метастазами в кости за счет выраженного и длительного обезболивающего эффекта.

    Рак простаты у мужчин: прогнозы

    Когда диагностируют опухоль предстательной железы у мужчин, прогноз выживаемости зависит от формы рака, стадии развития опухоли, состояния здоровья и возраста больного. Выживаемость при раке простаты выше, если опухоль обнаружена на раннем этапе развития. Ранние стадии развития злокачественного новообразования относятся к локальным видам рака – опухоль не выходит за пределы органа, нет метастазов. Заболевание хорошо поддается лечению. Когда диагностирован метастазирующий рак простаты, последствия тяжелые – заболевание хуже поддается лечению, в костях, печени, легких, лимфатических узлах обнаруживаются метастазы опухоли, больной ослаблен, часто подавлен.

    Рак предстательной железы: симптомы и лечение, прогнозы

    Предстательная железа — это орган, состоящий из нескольких частей. Железа находится в капсуле, части железы разделены эластичными перегородками. Предстательная железа участвует в выработке семенной жидкости, которая служит питательной средой для сперматозоидов, участвует в выработке сперматозоидов, отвечает за качество спермальной жидкости, за функцию выведения спермы наружу, за эректильную функцию, за задержку мочи. Рак предстательной железы распространенное заболевание, занимающее одно из первых мест среди злокачественных заболеваний. Из-за бессимптомности на начальных стадиях развития и схожести симптомов с симптомами аденомы простаты, рак простаты чаще диагностируют на 3-4 стадии развития, когда появляются выраженные симптомы заболевания, нарушается мочеиспускание, нарушается процесс дефекации, эрекция, появляется боль в области поясницы, низа живота, костях.

    Симптомы локального рака простаты на первой стадии – это небольшое увеличение предстательной железы, изредка возникает дискомфорт во время мочеиспускания. На ранней стадии локальные опухоли простаты не пальпируются из-за небольшого объема новообразования.Если ПСА находится в пределах нормы, устанавливают динамическое наблюдение за больным.

    Рак простаты на раннем этапе обнаруживается редко, основным методом, который помогает выявить злокачественное заболевание простаты на ранней стадии, считается тест ПСА.

    Выбор метода лечения зависит от возраста больного,общего состояния здоровья. Хирургическое лечение не показано мужчинам после 70 и старше. Не назначают хирургическое лечение пожилым мужчинам с сопутствующими раку простаты тяжелыми заболеваниями, при наличии высокодифференцированной опухоли. В большинстве случаев радикальная простатэктомия назначается молодым мужчинам. В старшем возрасте поддержка больного проводится с помощью лучевой терапии и химиотерапии. Повышение уровня ПСА указывает на развитие рецидива опухоли или метастазы.

    Рак простаты прогноз: сколько живут с раком простаты

    Рак простаты 1 степени — продолжительность жизни (в течение пяти лет) после лечения рака составляет 90%. Рак простаты 1 степени хорошо поддается лечению, но обнаружение опухоли редко происходит на первой стадии развития. В большинстве случаев рак диагностируют во время гистологического исследования тканей после резекции аденомы простаты, а также с помощью теста ПСА.

    Продолжительность жизни больных раком простаты зависит от многих факторов: состояния здоровья больного, стадии рака, психологического состояния больного, эффективности лечения и многих других составляющих прогноза выживаемости. Часть больных излечивается полностью на ранних стадиях развития рака, у части больных происходят рецидивы, рак метастазирует – прогноз выживаемости ухудшается. При своевременном обращении к врачу продолжительность жизни составляет 15 и более лет. Неблагоприятный прогноз для рака простаты 4 степени: продолжительность жизни при постоянном паллиативном лечении не более 7 лет. Рак предстательной железы 4 степени — продолжительность жизни в течение пяти лет отмечена у 15% больных.

    Диагностика заболевания проходит с помощью различных методов исследования:

    • Тест ПСА. Проводится анализ крови на онкомаркер рака предстательной железы. Этот анализ позволяет выявить злокачественную опухоль на первой стадии развития. Ежегодно анализ назначают мужчинам, которые имеют наследственную предрасположенность к раку простаты.
    • Проводится осмотр пациента врачом-урологом или онкологом. Врач выполняет ректальную пальпацию, определяя наличие образования, его локализацию, размер.
    • Назначается трансректальное УЗИ предстательной железы.
    • Для определения степени прорастания опухоли в соседние ткани, наличия метастазов в регионарных или отдаленных лимфатических узлах и органах врач направляет пациента на МРТ, КТ или ПЭТ-КТ исследования.
    • После проведенных исследований назначают биопсию тканей простаты, пораженных опухолью.

    Каждому мужчине визит к урологу необходим хотя бы один раз в год ,а переболевшим простатитом и мужчинам старше 50лет –не реже одного раза в 6 месяцев.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector