Laiveko.ru

Медицина и здоровье
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рана на пальце не заживает

Рана на пальце не заживает

© 2007-2021, ООО «Фармпрепарат»
Все права на материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ. При использовании любых материалов ресурса прямая ссылка обязательна.

Мазь Стелланин ® для лечения незаживающих ран
(уникальный механизм действия)

  • Разработана совместно с учеными ЮНЦ РАН (Южный научный центр Российской академии наук) и Института хирургии им. А.В.Вишневского (г.Москва).
  1. БЛОКИРУЕТ ВОСПАЛЕНИЕ – препятствует синтезу медиаторов воспаления — простагландинов. В результате снижения уровня этих медиаторов прекращается воспалительный процесс, устраняется боль и отёчность.

farmpreparat_12.jpg

Необходимо отметить, что если рана долго не заживает, значит для этого есть веские причины. Это может быть наличие сильной инфекции в ране, усиливающийся воспалительный и гнойный процессы, другие мощные негативные факторы (повреждён ростковый слой кожи, травмирована мышечная ткань), что всегда приводит к нарушению процессов регенерации.

В итоге, из-за угнетающего действия повреждающих факторов, заживление раны прекращается.

Стелланин является единственным из ранозаживляющих средств, непосредственно активирующим ранее УГНЕТЕННЫЕ процессы регенерации. Он в 7,5 раз увеличивает число фибробластов в ране — основных клеток, участвующих в восстановлении повреждённого кожного покрова.

Особенно важным является то, что все возбудители раневой инфекции не обладают к Стелланину ни естественной, ни приобретённой устойчивостью.

Высокая эффективность препарата была подтверждена ведущими учёными России:

ixvcollaj_m.jpg

«Уже в первые сутки лечения ран мазью Стелланин-ПЭГ отмечается положительная динамика в процессе заживления, уменьшается воспаление. В ране появляются молодые клетки с высоким уровнем обменных процессов». Из Отчета (утвержден Директором Института хирургии им. А.В.Вишневского академиком РАМН В.Д.Федоровым).

Отзывы пациентов

Здравствуйте, спасибо большое. Рана долго не заживала, сейчас всё практически заросло, огромная БЛАГОДАРНОСТЬ разработчикам мазей (я пользовался двумя: Стелланин и Стелланин-ПЭГ). Стелланина ушло 1,5 тюб., а Ст.Пэг — половина. С уважением и наилучшими пожеланиями О.Л. Текст всей переписки >>>
Олег Леонидович Б. (г. Санкт-Петербург)

Трофическая язва-82г.jpg

«Пациент Ф., 82 года, Глубокая, длительно незаживающая рана (трофическая язва), на дне обнажены сухожилия. Три года назад у больного уже был ампутирован мизинец, теперь планировалась ампутация всей стопы. После начала лечения Стелланином началось улучшение, через 5 месяцев произошло полное заживление.»

Опыт применения мази Стелланин-ПЭГ при лечении длительно-незаживающих ран

2) Врач-онколог Морозов А.Н.
— Больной К., 38 лет, обратился с жалобой на обширную рецидивирующую бородавку на фаланге 4-го пальца правой кисти.

borodavka01.jpgborodavka02.jpgborodavka03.jpg borodavka04_.jpg

  • 25.01.16 выполнено лазерное удаление бородавки с наложением мазевых повязок (фото 1).
  • Через 7 суток появились признаки некроза краев раны с расширением диаметра раны, больной жаловался на боль, дискомфорт в области раны (фото 2).
  • На 10-е сутки началось применение Стелланина (фото 3).
  • В течении нескольких последующих дней произошло полное заживление раны (фото 4).
  1. Мазь Стелланин-ПЭГ – применяется для лечения нагноившихся ран (или при наличии в ране жидких выделений);
  2. Мазь Стелланин – применяется при негнойных ранах.

— После нанесения Стелланин-содержащих мазей на незаживающую рану с большой площадью и глубиной поражения в ране могут появиться болевые ощущения. Это результат поражения в ране нервных окончаний. Болевые ощущения можно устранить, если перед применением Стелланина обработать рану Лидокаином. Можно использовать аэрозоль или раствор в ампулах. Смочить поверхность раны, дать препарату всосаться и потом нанести мазь.

— При наличии в ране гноя его следует убрать перед перевязкой. Промывать рану следует кипяченой водой (охлаждённой до комнатной температуры). После очищения раны тщательно промокнуть её марлевым тампоном и затем нанести мазь Стелланин-ПЭГ. Подробные советы по применению смотрите здесь >>>

1. Узнайте цену в аптеках Вашего города:

мазь Стелланин ® -ПЭГ 3%
применяется
при нагноившихся ранах
мазь Стелланин ® 3%
применяется при
негнойных незаживающих ранах

С помощью этого сервиса также можно заказать доставку Стелланина как в крупные города, так и в удаленные населенные пункты России (к сервису подключено более 14000 аптек). Заказ и доставка бесплатны. Оплата самого препарата осуществляется в аптеке при получении товара.

uznat-zdes-perechen-aptek.jpg

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТЕЛЛАНИНА
подтверждена специалистами ведущих научных центров России:

Как ускорить заживление кожи при ранах?

Загляните в свою домашнюю аптечку. Наверняка среди прочих препаратов там отыщутся и йод, и зелёнка. Нам они привычны с детства, ещё с тех пор, когда родители обрабатывали наши разбитые коленки. И кажется, будто нет средства надёжнее.

Ученые же утверждают 1 , что эти растворы не обладают теми чудодейственными свойствами обеззараживания, которыми мы их наделили. А в некоторых случаях даже способны нанести вред. Например, при обработке открытой раны йодом или зелёнкой можно вызвать раздражение и замедлить заживление.

Сегодня появились уже куда более прогрессивные препараты, подходящие для лечения ран разной степени сложности. Их преимущество — в эффективности на всех этапах затягивания раны, а главное, щадящем воздействии.

Фазы заживления

Процесс заживления раны проходит через три фазы: 2

  • Воспаление
  • Восстановление кожного покрова (пролиферация)
  • Рубцевание

Для первой фазы, независимо от способов лечения, характерна боль. Это не означает, что не требуется никакого вмешательства: дополнительное занесение инфекции в рану и, как следствие, нагноение, препятствуют переходу на вторую и третью фазу, то есть заживлению.

Читать еще:  Увеличиваются лимфоузлы на шее

Что замедляет скорость заживления

На скорость восстановления влияют 3 типы повреждения, хронические заболевания и другие факторы. Всё это оказывает влияние на продолжительность лечения.

Тип поврежденияСопутствующие заболеванияПрисоединение инфекции
Значительно дольше заживают глубокие и рваные раны. Повреждения с острыми краями требуют меньшего ухода, чем колотые гнойные незаживающие раны.В замедлении процесса заживления могут играть 4 роль преклонный возраст пациента, дефицит белков или авитаминоз, сахарный диабет, артериосклероз, нарушение венозного оттока или гормоны.Самый важный и распространенный фактор риска, способный увеличить процесс заживления травмы на продолжительный срок. Также негативно сказываются инородные тела в ране.

Если вы не относитесь к людям из перечисленных категорий, а рана не заживает больше недели, увеличилось количество гноя, покраснели и воспалились края, возникла пульсирующая боль и повышается температура, — это серьёзный повод для обращения к хирургу. Он обследует рану, обработает её и объяснит, требуется ли дальнейшее наблюдение у врача и расскажет, чем лечить повреждение в домашних условиях.

Как ускорить заживление?

Обычно врач назначает средства для обезболивания, борьбы с инфекцией и регенерации кожи. Это могут быть как несколько разных препаратов, так и один — комбинированного действия. Выбирая комбинированный, обращайте внимание, чтобы он снимал боль, подавлял инфекцию и помогал восстановлению кожного покрова. То есть способствовал наиболее лёгкому прохождению всех трёх фаз.

Препараты подобного действия можно применять как дома, так и в стационаре, при небольших порезах и при более сложных травмах. Например, при инфицированных ожогах, гнойных ранах, пролежнях, на послеоперационных или посттравматических ранах.

Уход за раной после удаления папилломы

Термин папиллома определяет доброкачественную опухоль которая формируется из клеток кожи или слизистых оболочек. Причиной ее развития является специфический вирус папилломы человека, который может передаваться половым или контактно-бытовым путем. Репликация (деление) вирусов приводит к повышению активности деления зараженных клеток с формированием характерных образований (они еще называются бородавки). Основным методом лечения папиллом является их удаление при помощи различных современных методик физического воздействия, включающих криодеструкцию, электрокоагуляцию или лазерную терапию.

Как проводится удаление папилломы

Удаление папиллом проводится в косметическом кабинете или медицинском учреждении, оснащенными специальным оборудованием, а также удовлетворяющим условиям асептики (мероприятия по недопущению инфицирования кожи или слизистых оболочек во время выполнения медицинских манипуляций). В большинстве случаев медицинская клиника удаление папиллом проводит амбулаторно, что не требует госпитализации пациента. Независимо от методики процедура удаления папилломы длится недолго (в среднем 15-20 минут) и не вызывает выраженной боли или ощущения дискомфорта.

Рекомендации по уходу за ранкой после удаления папилломы

После удаления папиллома в области ее локализации формируется небольшая ранка в виде углубления. Она покрыта корочкой, состоящей из нитей фибрина, лейкоцитов (клетки иммунной системы) и предохраняет ранку от инфицирования. Основные мероприятия по уходу за кожей после удаления папилломы направлены на предотвращение повреждения корочки. Для этого важно выполнять несколько несложных рекомендаций, к которым относятся:

  • После приема душа область кожи вокруг ранки нельзя вытирать полотенцем, следует дать ей просохнуть на воздухе.
  • Нельзя применять любые косметические средства, так как они могут раздражать клетки в области удаленной папилломы.
  • Механическое воздействие (чаще в виде трения одеждой) приводит к дополнительной травматизации и значительно ухудшает процесс заживления ранки, поэтому важно следить за тем, чтобы одежда не прикасалась к коже области удаленной папилломы.
  • Важно избегать инсоляции кожи, так как ультрафиолетовый спектр солнечных лучей или солярия вызывает ожог незащищенных тканей области проведенной процедуры, а также может спровоцировать злокачественное перерождение других невусов (наибольшее количество ультрафиолетового спектра солнечных лучей наблюдается до обеда).

Консультация дерматолога позволяет подробно ознакомиться с рекомендациями по уходу за ранкой после удаления папилломы. Также при необходимости врач назначает специальные антисептические средства, которые исключают инфицирование. Не рекомендуется самостоятельное применение таких средств, так как далеко не все антисептики подходят для ухода за кожей после удаления папилломы.

Длительность ограничений и выполнения рекомендаций по уходу за ранкой после удаления папилломы составляет в среднем несколько дней. Избегать излишней инсоляции рекомендуется более длительное время, около месяца. Также для более быстрого заживления тканей рекомендуется употреблять пищу с высоким содержанием витаминов и незаменимых аминокислот, в частности нежирные сорта мяса, овощи и фрукты.

Рана на пальце не заживает

25-ЛЕТНИЙ ОПЫТ АКТИВНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НАГНОИВШИМИСЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫМИ КОПЧИКОВЫМИ ХОДАМИ

Центральный военный госпиталь ФГМУ «Медицинский центр при Спецстрое России»

Эпителиальная киста в области копчика – врожденное заболевание проявляющее себя как периодическое появление болезненного абсцесса в верху межягодичной складки в области копчика. Эпителиальная киста области копчика частая и при этом плохо известная пациентам патология. Лечение только оперативное. Несмотря на относительную простоту оперативного вмешательства количество осложнений очень велико. Мы используем методику которая исключает возможность осложнений и рецидивов.

Читать еще:  ребенок 1.5 года парень орет, плачет, ноет. не ест.

Кибальчич А.В. полковник мед. службы, ведущий хирург госпиталя

Маловичко В.В. к.м.н. травматолог-ортопед отделения гнойной хирургии

Зыбин В.Н. полковник мед. службы, начальник отделения гнойной хирургии

Купор С.В. подполковник мед. службы, врач-ординатор отделения гнойной хирургии

Больные с нагноившимися эпителиальными копчиковыми ходами это преимущественно мужчины молодого (18-30 лет), наиболее трудоспособного возраста, нередко проходящие службу в армии. По данным разных авторов среди больных с гнойными хирургическими заболеваниями этот контингент составляет 6,4% (В.В.Гапонов, 1979; Г.М.Поляков, 1986; D.R. Devis, M.D.Meados, 1963 и др.). Нередко при недостаточно эффективном лечении воспалительные процессы в крестцово-копчиковой области приобретают длительное, рецидивирующее течение, что значительно увеличивает сроки лечения, заставляет по несколько раз проводить операции, выключая больных на длительное время из трудового процесса.

За последние 10 лет, в связи с коммерциализацией медицины, появилось множество частных медицинских клиник активно рекламирующих, в частности в интернете, метод амбулаторного оперативного лечения больных с нагноившимися эпителиальными копчиковыми ходами, якобы с гарантией качества. С нашей точки зрения, такой подход к лечению пациентов с данной патологией категорически неверен, чреват как развитием послеоперационных гнойных осложнений, так и неминуемым рецидивом заболевания, с возникновением закономерной необходимости повторного оперативного лечения пациента, но в худших для него условиях чем, если бы он сразу был оперирован в стационаре.

По данным разных авторов рецидивы заболевания после проведения длительного хирургического лечения в стационарных условиях колеблются от 1 до 40%.

Поэтому поиск путей улучшения результатов лечения, сокращения сроков временной нетрудоспособности у этих больных следует рассматривать с позиций не только медицинской, но и социально-экономической значимости.

Первое сообщение о свищевом ходе, содержащем волосы в копчиково-крестцовой области принадлежит R.M.Hodjes и H.Mayo (1833). Заболевание получило название pilonidal sinus. В отечественной литературе наиболее широко болезнь известна под названием эпителиального копчикового хода (А.Н.Рыжих, М.И.Битман, 1949).

В настоящее время не существует единой теории происхождения эпителиальных копчиковых ходов. Мы склонны поддерживать теорию полиэтиологичности эпителиального копчикового хода, впервые прозвучавшую в работе H.Peter и M.Lord в 1975 году. Так называемый «синдром эпителиальных копчиковых ходов», который не исключая возможности врожденной предрасположенности, определенную роль отводит внешним воздействиям на организм в целом (падения, ушибы, длительная езда на велосипеде, мотоцикле, лошади, простудные заболевания, переохлаждение) и волос в частности. У значительной части больных не удается установить причину развития гнойного воспаления в эпителиальных кончиковых ходах. В этой связи важным с нашей точки зрения является вопрос о микробной обсемененности кожи ягодиц и промежности. Кожный покров этих областей является достаточно теплым, влажным с наличием волос и апокриновых желез и нередко дополнительной питательной среды для размножения микроорганизмов в виде мочевого и фекального загрязнения. По данным J.Singh (1971) и D.Taplin (1978) на таких участках в первую очередь развиваются многочисленные колонии S.aureus, а его постоянное носительство в этой области наблюдается примерно у 10% населения, чаще у мужчин (U.K.Nobl, 1986). Под влиянием высокой влажности в межягодичной складке, эпителий выстилающий эпителиальный ход разрыхляется и мацерируется, что создает условия для проникновения через него микроорганизмов (в первую очередь стафилококка) и развития гнойно-воспалительного процесса (Н.Д.Бакарадзе, 1969; Л.У.Назаров, 1983). Эти данные подтверждаются бактериологическими исследованиями гнойного отделяемого из эпителиальных копчиковых ходов, при которых чаще всего выделяется стафилококк (С.З.Оганесян, 1965; В.В.Гапонов, 1979; Н.П.Лужнов, 1984; Г.М.Поляков, 1986; J.Martin, 1962). Следует отметить что, несмотря на очевидную легкость загрязнения кожи ягодиц и промежности микрофлорой кишечника, грамотрицательная микрофлора встречается гораздо реже, что связано с быстрой гибелью этих микроорганизмов на коже (R.Holt, 1970).

Общепринятой классификации гнойных осложнений эпителиального копчикового хода не существует. Мы, как и большинство практикующих хирургов придерживаемся клинической классификации В.Д.Федорова и Ю.В.Дульцева, в которой различаются следующие клинические формы заболевания:

1. эпителиальный копчиковый ход, не осложненный воспалением

2. острое воспаление или обострение хронического воспаления

3. хроническое воспаление

4. ремиссия воспалительного процесса

Диагностика эпителиальных копчиковых ходов довольно проста и основана на выявлении патогномоничного диагностического признака – одного или нескольких первичных отверстий, расположенных одно над другим в межягодичной складке в проекции крестцово-копчикового сочленения.

Иногда первичные отверстия могут располагаться низко над задним проходом и их путают с параректальными свищами. Хуже обстоит дело с диагностикой гнойных осложнений эпителиального копчикового хода. Нередко таких больных направляют на стационарное лечение с направительным диагнозом параректальный свищ, острый парапроктит, абсцесс копчика, остеомиелит копчика. Неправильный диагноз ведет к нерациональному, неэффективному лечению, удлиняет сроки нетрудоспособности, увеличивает число запущенных случаев.

Повышенное внимание к проблеме лечения данной категории больных наблюдается с 30х годов 20 века, когда в 1924 г. H.B.Stone опубликовал работу о своем опыте лечения несколько десятков больных. С тех пор в отечественной и зарубежной литературе было опубликовано большое количество работ, посвященных лечению больных с эпителиальным копчиковым ходом и его гнойными осложнениями. Все описанные методы лечения можно разделить на консервативные и оперативные. К консервативным методам относится, довольно популярное в свое время у зарубежных хирургов, введение в ходы склерозирующих веществ (R.H.Block, 1938 и др.). В 1977г. D.Rignault сообщил о выскабливании и фенолизации эпителиальных копчиковых ходов. Оба метода не оправдали себя из-за частых рецидивов заболевания. Имеют только исторический интерес и другие консервативные методы лечения: прижигание ходов азотнокислым серебром или соляной кислотой (A.CrooKall, 1928 и др.), электрокоагуляция (H.Rogers, 1935), рентгенотерапия больных (J.J.Sher, 1944), регулярное бритье волос в крестцово-копчиковой области (R.M.Hardway, 1956).

Читать еще:  Эфирное масло эхинацеи

Подавляющее большинство хирургов является сторонниками оперативных методов лечения больных. В зависимости от способа ведения послеоперационной раны, все методы оперативного лечения можно разделить на три группы: открытые, полуоткрытые и закрытые. Открытые методы характеризуются тем, что независимо от способа выполнения операции, послеоперационная рана не ушивается и ведется под мазевыми повязками до полной эпителизации. Главным недостатком метода простого вскрытия и выскабливания полости гнойника и ходов являются 72,8 – 88,6% рецидивов заболевания (Б.Л.Канделис, 1960; А.И.Наливкин, 1983). Поэтому рассматривать его можно только как паллиативный метод лечения при наличии противопоказаний к радикальной операции или как первый этап оперативного лечения, когда после разрешения острого воспаления выполняется радикальная операция.

Открытый метод лечения с радикальным иссечением единым блоком всех ходов и вторичных свищей до крестцово-копчиковой связки, с последующим ведением раны под мазевыми повязками обеспечивает стойкое выздоровление и малое количество рецидивов. По данным M.S.Kleckuer (1936) из 4231 больного, оперированных открытым методом рецидивы развились только у 1,13%. Недостатком метода являются длительные сроки лечения, по данным А.Н.Рыжих (1956) свыше 30 дней, по данным M.J.Notaras (1970) от 9 до 10 недель. К существенному недостатку ведения ран под тампонами следует отнести быстрое пропитывание повязок раневым экссудатом, что ведет к колонизации микробов в ране, вторичным некрозам и замедлению процессов регенерации.

Для сокращения сроков лечения хирурги стали производить частичное ушивание послеоперационной раны, а в неушитую часть раны вводили мазевой тампон. Однако, наблюдая сокращение сроков заживления ран, многие авторы отметили заметное увеличение числа рецидивов заболевания до 14,7-20,4% (В.А.Врублевский, 1975; В.В.Гапонов, 1979 и др.). К полуоткрытому методу лечения относится и марсупиализация (L.A.Buie, 1938; R.K.Curtiess, 1952), когда после иссечения задней стенки капсулы гнойника кожа подшивается к ее передней стенке. Недостатком метода является оставление довольно широкой полосы раны неприкрытой швами, которая в течение 4-6 недель и более заживает вторичным натяжением.

В настоящее время более широкое применение нашел метод, когда частичное закрытие раны производится путем подшивания кожи к крестцово-копчиковой связке после иссечения ходов и капсулы гнойника (Р.В.Авраменко, 1970; В.В.Гапонов, 1979; А.И.Наливкин, 1983 и др.). Оставшаяся неушитой часть раны в виде полосы шириной 0,6-0,8 см ведется на мазевых повязках и заживает вторичным натяжением. Недостатком полуоткрытого метода является возможность развития реинфекции и как следствие, нагноение ран по данным В.А.Врублевского (1975) в 14,8%, сроки эпителизации ран превышали 30 дней, рецидивы заболевания достигали 10-12%.

Для устранения недостатков открытого и полуоткрытого методов многие авторы применяют 2х этапный закрытый метод лечения нагноившихся эпителиальных копчиковых ходов (А.Н.Рыжих, 1956; Н.А.Яковлев, 1976; А.Т.Ярошевский, 1979 и др.). То есть радикальная операция выполняется на 4-10 сутки после вскрытия гнойника и купирования острого воспалительного процесса. Большое значение авторы придают способу ушивания раны крестцово-копчиковой области, находя прямую зависимость с количеством осложнений и рецидивов. Простое послойное ушивание раны использовал А.Н.Рыжих (1956), E.Joseph (1963); вертикальные матрацные швы или швы по Донати – А.Н.Рыжих (1968); В.Д.Федоров, Ю.В.Дульцев (1984); модификацию погружных швов – Э.А.Джангиров (1979); трехпетлевой шов – Г.М.Поляков (1986). Разнообразие способов ушивания раневого дефекта объясняется тем, что после радикальной операции остается глубокая кратерообразная рана, стенки которой над крестцово-копчиковой связкой малоподатливы и после сопоставления краев раны, в глубине ее формируется остаточная полость. Для дренирования этой полости все хирурги вводят между швами резиновые выпускники, тонкие трубочки – микроирригаторы, а для уменьшения размеров остаточной полости предлагают различные варианты давящих повязок. По данным разных авторов процент рецидивов заболевания после радикального 2х этапного хирургического лечения составляет от 1,2 до 30,3%.

По нашему мнению и данным С.З.Оганесяна (1970) 90-95% всех эпителиальных копчиковых ходов являются простыми, без разветвлений и легко удалимы во время радикальной операции. Поэтому истинные рецидивы (вследствие неполного удаления хода) встречаются редко, всего в 5,24%. Остальные 94,76% — это ложные рецидивы в результате вторичного попадания волос в рану, заживление которой осложнилось нагноением.

С 1980 по 2006г. в отделении гнойной хирургии Центрального военного госпиталя Спецстроя РФ было оперировано 721 пациент с нагноившимися эпителиальными копчиковыми ходами. Из них 213 больных лечились традиционными методами. 54 произведено вскрытие гнойника и выскабливание раны ложкой Фолькмана, 52 – иссечение гнойника и ходов одним блоком с ведением раны под мазевыми тампонами, 62 – двухэтапная операция. 508 оперировано по разработанной нами методике активного хирургического лечения. Результаты и исходы лечения представлены в таблице.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector