Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ребенок писается по капле в трусики

Можно ли назначать нейролептики детям ?

К сожалению, я часто замечаю что количество прописанных психиатрами нейролептиков не по назначению растет, особенно среди детей, получающих государственную помощь в психоневрологических диспансерах и психиатрических больницах. Однако, стоит напомнить любителям нейролептиков , что психотические расстройства ( психозы типа шизофрении ) обычно возникают во взрослом возрасте и затрагивают лишь небольшую часть детей и подростков. Однако нейролептики , отпускаемые не по прямому назначению, чаще всего направлены на агрессивное и разрушительное поведение, связанное с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Что действительно беспокоит сейчас, так это то, что многие из этих предписаний нейролептиков происходят на фоне появляющихся доказательств того, что существуют серьезные побочные эффекты, которые могут быть гораздо более выражены у детей , чем у взрослых , принимающих нейролептики.

Догнать и перегнать Америку

Мы все же отстаем от Америки в деле лечения детей нейролептиками , у нас разрешен для детей и подростков практически один нейролептик — рисперидон , а США уже пять . Действительно, FDA одобрило пять лекарств — рисперидон, арипипразол, оланзапин, кветиапин и палиперидон — для лечения подростков в возрасте от 13 до 17 лет. Замечу , что бюрократия есть во всех странах и для того, чтобы разрешить использования того или иного препарата пройдет не один год , в то время как доказательная медицина уже ушла далеко вперед , например, агомелатин судя по научным публикациям можно назначать детям , но не разрешено протоколами и стандартами утвержденными Министерством Здравоохранения. Напрашивается простой вывод, : а , что если нам вообще забыть про нейролептики и попробовать лечить психически больных детей препаратами других классов , например , блокаторами NMDA рецепторов , типа ремантадина или амантадина, конечно, если есть показания ( напряженность , возбудение и пр.) , благо эти лекарства Минздрав разрешил давать летям болеющим гриппом А.

Надо ли лечить аутизм нейролептиками?

FDA одобрило рисперидон и арипипразол для лечения «поведенческих проблем, связанных с расстройством аутистического спектра» у детей в возрасте от пяти до шести лет ( в нашей стране еще нет разрещения назначать арипипразол детям , поэтому ни один психиатр , особенно, в государственной системе здравоохранения , не назначит вашему ребенку арипипразол , у которого гораздо меньше побочных эффектов , чем у рисперидона . Спрашивается , что наши дете, чем-то хуже американских детей? Было обнаружено, что оба препарата уменьшают раздражительность, агрессию, членовредительство, истерики и перепады настроения у детей с аутизмом. В одном из крупнейших на сегодняшний день исследований рисперидон уменьшал поведенческие симптомы и уменьшал жесткие интересы и повторяющееся поведение, типичное для аутизма, но не влиял в отличие от арипипипразола на социальные и коммуникативные дефициты, то есть одни из основных симптомов аутизма.

Нейролептики не назначают при СДВГ и агрессивном поведении детей

Врачи часто назначают антипсихотики детям и подросткам с расстройством поведения, оппозиционно-вызывающим расстройством или СДВГ, даже если эти препараты не одобрены для лечения этих состояний. В обзоре восьми рандомизированных контролируемых испытаний, проведенных в 2012–2008 годах, исследователи пришли к выводу, что современные нейролептика несколько снижают агрессивные тенденции у детей с расстройствами разрушительного поведения, но их эффекты были лишь незначительными. Обзор использования этих нейролептиков не по назначению показал, что доказательства, подтверждающие их эффективность у детей, у которых только диагностирован СДВГ, были «низкими или очень низкими».

Кому это нужно?

С 2002 по 2009 год количество рецептов на атипичные нейролептики увеличилось на 65 % — с 2,9 миллиона до примерно 4,8 миллиона. Согласно исследованию 2012 года, опубликованному в JAMA Psychiatry , ошеломляющие 90 % этих рецептов не соответствуют назначению. На СДВГ и деструктивные поведенческие расстройства приходится около 38 % всех неролептиков у детей и подростков.

Побочные эффекты новых нейролептиков

Современные нейролептики , назвали «атипичными», чтобы отличить их от антипсихотических препаратов первого поколения( классические нейролептики, типа галоперидола и аминазина ). Изначально новые нейролептики позиционировались как более безопасная альтернатива их предшественникам. Однако, сейчас стало ясно, что атипичные антипсихотики связаны с множеством серьезных побочных эффектов, таких как увеличение веса, диабет, высокий уровень холестерина и сердечно-сосудистые заболевания. В исследовании 116 детей с ранним началом шизофрении, принимавшие рисперидон, набрали в среднем 2 кг. после приема лекарства в течение восьми недель, тогда как дети, принимавшие оланзапин, поправились в среднем на 3 кг , что побудило комиссию по обзору безопасности прекратить прием оланзапина раньше времени . У детей, принимающих новые нейролептики , также в три раза больше шансов заболеть диабетом 2 типа, чем у детей, не принимающих эти лекарства. Кроме того, оба класса нейролептиков сопутствует риск поздней дискинезии — неврологического расстройства, приводящего к непроизвольным движениям мышц лица. Исследование 2008 года показало, что это неврологическое заболевание встречается примерно у 4% пациентов, принимающих атипичные нейролептики, по сравнению с 5,5 % — классические нейроледептики.

Прерывистое мочеиспускание у ребенка

По утверждениям медиков, большинство болезней, связанных с мочеполовой системой, которые проявляют себя у зрелых людей, родом из детства. Поэтому родителям с самого рождения малыша рекомендуется следить и заботиться о гигиене и здоровье мочеполовой системы.

Как правило, свое первое обследование малыш проходит в роддоме, во время которого практически всегда выявляются врожденные патологии. Воспалительные процессы мочеполовой системы могут начаться в любом возрасте, и как правило, в детском и подростковом возрасте в начальной стадии развития они почти не вызывают опасений у родителей.

Поэтому основная опасность заключается в том, что кода появляются симптомы, то лечение в значительной степени осложняется. Поэтому, нужно тщательно следить за здоровьем ребенка и систематически проходить обследования у детского уролога.

Патологии мочеиспускательной системы в детском возрасте — это наиболее распространенная причина, связанная со сложным динамическим процессом и клинико-уродинамической константы, поэтому частота мочеиспускания во многом зависит от возраста и состояния больного.

Читать еще:  Последствия приема варфарина

В нормальном состоянии струя мочи не должна быть прерывистой и сопровождаться разбрызгиванием, в противном случае, это может свидетельством развития заболевания. После окончания процесса опорожнения мочевой пузырь должен быть полностью освобожден от урины, при этом ребенок не чувствует никакого дискомфорта и напряжения мускулатуры.

Симптомы нарушения

Нарушение нормального мочеиспускания носит название странгурия, при котором не происходит полного опорожнения мочевого пузыря. Развитие патологического процесса может сопровождаться такими признаками:

  • Беспокойство малыша, проявление болевого синдрома непосредственно во время или перед выделением урины.
  • Струя мочи выделятся слабо, нередко сопровождается ее разбрызгивание, быть прерывистой, а в некоторых случаях испускаться по каплям.
  • При позывах к опорожнению мочевого пузыря урина появляется не сразу, поэтому ребенку приходится прилагать усилия и долго ждать первой струи.

К патологическим признакам мочеиспускания относится любая функциональная аномалия этого органа. Как правило, дисфункциональное мочеиспускание является поводом обращения к детскому урологу. Существует несколько форм такой патологии:

  • Это гиперактивность уретрального сфинктера, может служить причиной дневного недержания мочи.
  • Фракционированное, то есть прерывистое отделение урины, с неполным опорожнением мочевого пузыря. При полном пузыре позывы в туалет могут быть редкими и сопровождаться прерыванием струи.
  • Стоит выделит и такой синдром, как ленивый мочевой пузырь. Особенно часто такая патология наблюдаться у девочек, характеризуется как редкое прерывистое мочеиспускание с неполным опорожнением, и в промежутках может отмечаться недержание мочи.

Эти заболевания зачастую приводят к возникновению воспалительных процессов в нижних отделах малого таза, из-за остаточной урины в пузыре.

Причины задержки мочи

Для развития данной патологии существует большое количество причин, связанных с развитием и прогрессированием патологий заболевания, временными неполадками в организме и физиологическими факторами.

Странгурия может возникнуть в связи с врожденными аномалиями мочеполовой системы, нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, при острых воспалительных процессах органов малого таза, диабете, цистите, опухолевых образованиях и так далее.

К физиологическим и функциональным сбоям в организме чаще всего относятся:

  • Не полностью сформированная слаженная работа нервной и выделительной систем.
  • Достаточно быстрое развитие мочеполовой системы.
  • Не сбалансированность процессов возбуждения над процессами торможения.
  • Неслаженная работа обмена веществ в организме и эндокринной системы.

При прогрессировании заболевания ребенок теряет аппетит, становится вялым и равнодушным, жалуется на боли внизу живота, нередко без видимых причин у него может подняться высокая температура.

При проявлении хотя бы одного из описанных синдромов нужно обратиться к педиатру. Он назначит прохождение биохимических анализов, и при неблагоприятном исходе придется пройти полное обследования у уролога. Важно правильно поставить диагноз и пройти полный курс лечения и реабилитации в раннем возрасте, иначе придется ощутить тяжелые последствия в будущем, и самым страшным является бесплодие.

Сонник: описал ребенок — какое значение имеет такой сон?

У каждого человека регулярно возникает потребность во сне. Мы должны спать, дабы восстанавливать силы организма, израсходованные на протяжении дня. Каждую ночь во время своего сна мы видим некоторые сновидения. Какие-то из них могут приводить нас в ужас и заставлять просыпаться в холодном поту и слезах, а какие-то очень радуют, ведь в них мы можем увидеть, почувствовать, заполучить то, о чем так давно мечтали в реальности. Не все знают о том, что любой из этих снов может иметь свое определенное значение и даже предсказание на ваше ближайшее будущее. Каким бы ни было, то или иное видение, бывает достаточно сложно догадаться, что же оно означало на самом деле. Заглянув в сонник, можно узнать значение любого сна, а также предсказание на ближайшее будущее. Знаете ли вы, к чему снится, что ребенок описался? Чтобы узнать, читайте данную статью до конца.

Мнение Миллера

По этому соннику, описал ребенок во сне, значит, наяву вам скоро совсем некогда будет скучать в том случае, если после этого вы смогли привести в порядок самого себя, а также виновника вашего непрезентабельного вида. В ближайшее время вы будете окружены вниманием новых или давно забытых старых знакомых. Скорее всего, в приятной компании вами кто-то очень заинтересуется. Существует большая вероятность того, что такой интерес перерастет в нечто большее, что может выйти за рамки даже простой дружбы.

ребенок на руках

Справление нужды на других людей

Во сне ребенок описался на кого-то из вашего окружения? В случае если этот человек вызывает у вас чувство зависти, вы можете мысленно порадоваться. В скором времени он будет публично опозорен. И хотя, радоваться чужому горю, само собой, дело плохое, но теперь вы можете знать, что так греет вам душу. Так утверждает сонник Дмитрия и Надежды Зимы.

Существует другое мнение о толкователя снов Странника. По этому соннику, описал ребенок во сне того, кому предстоит ссора человеком, на кого помочился малыш. А если во сне вам удалось ощутить сильный запах мочи, это может сказать о том, что дела, на самом деле, пойдут не так легко, как вы ранее могли предполагать, как говорит сонник. Писает ребенок в вашем сне? Будьте внимательны и обратите внимание на то, на кого он писает. Это может многое рассказать о вашем ближайшем будущем, о значении вашего сна.

женщина и ребенок

Дворянский толкователь снов

По этому соннику, описал ребенок с головы до ног во сне того, кому следует ждать полосу удачи в жизни. Это может показаться некоторым людям немного странным, но по данному соннику, если на вас помочился ребенок во сне, вам следует ожидать каких-либо улучшений в своей жизни. В случае, если до этого вы были обременены какими-то проблемами или невзгодами, это означает, что в ближайшее время вам с легкостью удастся справиться со всеми проблемами. Сон может также означать и возможные финансовые успехи. Давно хотели попробовать вложиться в какое-то дело? Сейчас наступил самый подходящий момент для осуществления ваших планов. Действуйте!

Читать еще:  Симптомы приступа астмы

играет с ребенком

Исламский предсказатель

По этому соннику, описал ребенок, означает, что сон следует расшифровывать, исходя из самочувствия спящего. Если ваше сновидение пришлось на тот период жизни, когда ваше здоровье находилось не в лучшей форме, это может означать, что скоро в вашей жизни все наладится. Если вы или кто-то еще из ваших ближайших родственников имеете проблемы со здоровьем, то теперь все может разрешиться.

Если такой сон пришелся на тот момент, когда вы ощущали некоторые проблемы с финансами, это также говорит об улучшении ваших дел в данном направлении. Не бойтесь вложить деньги в какое-то новое дело, в этот раз удача следует за вами, наступая на пятки.

Кому приснился такой сон?

Чтобы не напортачить с расшифровкой такого сна, вам следует также задуматься и о личности спящего. Другими словами, всегда помните о том, кому приснился подобный сон.

Часто сон об описавшемся младенце, как ни странно, снится девушкам и женщинам. Если особа женского пола видит во сне то, как она переодевает описавшегося ребеночка, это является знаком того, что в реальности к ней, скорее всего, в ближайшее время, возрастет интерес противоположного пола. Готовьтесь к увеличению числа настойчивых ухажеров! Но будьте осторожны в своем окончательном выборе. Старайтесь не ошибиться на этот раз. Ведь такой сон говорит также и о том, что вы именно в данный момент у вас возрастает шанс встретить отца своего будущего ребенка!

мужчина и ребенок

Если подобное сновидение приснилось уже замужней женщине или девушке, которая состоит в уже достаточно серьезных отношениях, то это является знаком того, что ей следовало бы задуматься о возможной беременности.

Когда мужчине снится, что маленький ребенок описал его, это говорит о том, что у молодого человека имеются (или в скором времени появятся) какие-то мрачные взгляды на отцовство. Но все эти мысли, на самом деле, окажутся лишь предрассудками. Поймите, все не так страшно, как это может казаться.

А на этом, пожалуй, все. Теперь вы узнали о значении сна об описавшемся ребенке.

Ребенок писается по капле в трусики

Задать вопрос офтальмологу через интернет бесплатно

Задайте свой вопрос офтальмологу нашей клиники

Ячмень на глазу у ребенка – причины и как лечить

Естественная защита глаза, – веко, – состоит из пяти основных элементов: передний (внешний) кожный покров, мышечные волокна, хрящевая ткань, задняя (внутренняя) слизистая оболочка-конъюнктива и ресничный ряд по краю.

Ячмень на глазу у ребенка (верхнее или нижнее веко)

Кроме того, эволюцией предусмотрена система мелких железок, которые расположены частью в конъюнктиве (дополнительные слезные железы), частью во внутреннем пространстве века (потовые и сальные железы). Потовые железы Молля и сальные железы Цейса выходят между ресницами или сообщаются между собой; сальные железы Мейбома расположены глубже и открываются со стороны конъюнктивы. В целом, секреция желез служит для гидрорегуляции кожи и ресничных корней, а также для снижения трения при моргании.

Несмотря на достаточно простое строение века, каждый из его структурных элементов подвержен множеству патологических процессов и состояний. Большинство из них имеет инфекционно-воспалительную природу и вызывается вирусными, бактериальными или грибковыми возбудителями, а также кожным паразитом – мельчайшим клещом Демодекс, который селится у ресничных оснований, в волосяных фолликулах и железках.

Так, к офтальмологам постоянно обращаются пациенты со всевозможными вариантами блефаритов, конъюнктивитов, дерматитов, а также различных их комбинаций. Такие воспаления встречаются с различной частотой, которая зависит от многих факторов – региональных, возрастных и пр. Однако есть среди этих заболеваний безусловные лидеры: конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки) и гордеолум, или ячмень.

Оба заболевания распространены настолько широко, что, вероятно, любой землянин в течение жизни хотя бы раз сталкивается с ними – если не у себя, то у ближайших родственников. И когда на приеме оказывается ребенок с ячменем, зачастую остается лишь удивляться тому, как мало знают родители о причинах и закономерностях этой «общенародной» патологии, и какими странными, а порой и опасными методами пытаются с ней справиться.

Симптомы и причины ячменя у детей

Ребенок ведет себя беспокойно, постоянно чешет глаз, жалуется на боль или «соринку в глазу»; очень скоро (в ближайшие часы) веко краснеет, опухает, появляется характерный болезненный бугорок вулканического вида с желтоватым центром; может подняться температура (до 38°С и выше), разболеться голова, усилиться слезотечение. Затем нагноившийся ячмень спонтанно вскрывается – и за пару-тройку дней все проходит без следа… до следующего раза. Таков типичный алгоритм развития детского гордеолума.

Причины ячменя на глазу у детей

Что же происходит в действительности?

Ячмень – это острый по протеканию, гнойный по клинике, инфекционный по происхождению воспалительный процесс. Из этого исчерпывающего определения с очевидностью следуют и причины появления, и закономерности развития, и выбор адекватных лечебно-профилактических мер.

В абсолютном большинстве случаев гордеолум обусловлен заносом бактериальной (точнее, золотисто-стафилококковой) инфекции с последующим бурным размножением возбудителя в волосяных фолликулах, железах Молля и/или Цейса, реже в мейбомиевых железах (в этом случае «внутренний» ячмень обращен свищевым каналом в сторону конъюнктивы).

Постоянные, часто рецидивирующие ячмени у ребенка всегда свидетельствуют о наличии какой-либо скрытой или явной системной патологии. Обычно это снижение иммунитета вследствие неправильного, неестественного для детского возраста образа жизни (гиподинамия, дефицит солнечного света, свежего воздуха и пр.), гиповитаминоза, эндокринных или гастроэнтерологических нарушений, недавно перенесенных заболеваний или операций, наличия глистов.

Способствуют развитию ячменей переохлаждения и перегревания, нелеченные или недолеченные инфекционные очаги, напр., в полости рта или носоглотке (кариес, тонзиллит и т.п.).

Читать еще:  Следует ли применять противовирусную терапию при хроническом гепатите В?

Но главный фактор, делающий ячмени глобальной проблемой и практически неизбежным спутником детства – это детская любознательность в сочетании с немытыми руками и отсутствием прочных санитарно-гигиенических навыков.

Скученность детских дошкольных и школьных коллективов, пользование общими полотенцами или подушками, привычка все исследовать, так сказать, пальпаторным методом, рефлекторный порыв при любом дискомфорте интенсивно тереть глаза – все это создает исключительно благоприятные условия для распространения стафилококковой инфекции.

Кроме того, существенный вклад в повышение адаптивности и выживаемости стафилококка вносят взрослые: бесконтрольное и неадекватное применение антибиотиков приводит к мутациям и формированию лекарственно-резистентных бактериальных штаммов.

Лечение ячменя у ребенка

Число «народных методов от ячменя», практикуемых родителями, поистине огромно. Но если отбросить всё то, что не оказывает ни малейшего влияния на бактериальную инвазию (ритуально-магические, религиозные и, простите, откровенно бредовые мапипуляции), останется два главных подхода: тепло и промывание. Здесь необходимо акцентировать несколько критически важных моментов, которые, – без преувеличения и лишнего пафоса, – каждый родитель должен помнить назубок.

Лечение ячменя на веке глаза у детей

Первое: что бы то ни было закапывать, вливать, мазать, прикладывать в виде примочек или компрессов, давать внутрь – без назначения врача ПРОТИВОПОКАЗАНО. Уважаемые взрослые: ну вот нельзя, и всё тут. Вы и только вы несете всю полноту ответственности за здоровье и жизнь вашего ребенка, помните? Если да, то МОЖНО промывать глаза асептическими травяными отварами (ромашка, березовые почки, календула, шалфей, зверобой, обычная чайная заварка); это можно делать достаточно часто, несколько раз в день, используя только одноразовые ватные диски, причем если ячмени растут на двух глазах одновременно – то для каждого глаза отдельный тампон. Такие процедуры действительно облегчают симптоматику и способствуют вымыванию гнойного отделяемого, которое кишит возбудителем.

Второе: без назначения и контроля офтальмолога ПРОТИВОПОКАЗАНЫ любые термические процедуры, какие бы теплоносители при этом ни применялись (соль, куриные яйца, хлеб, семена, камни, и т.д., и т.п.). Уточним специально для самых недоверчивых и «видящих медицину насквозь»: дело вовсе не в том, что вас любой ценой пытаются загнать на прием к врачу в целях получения стабильных гонораров… впрочем, если даже вы действительно так считаете, все равно сходите, – сходите бесплатно, сходите со скандалом, – но обязательно покажите ребенка врачу. Дело в том, что на ранних этапах, до развертывания полноценного иммунного отклика, дополнительное тепло может дать патогенным бактериям такое преимущество, что с их молниеносным распространением уже не справится никакой иммунитет.

Как правило, врач действительно назначает прогревания, но лишь с определенного момента, и делать это лучше всего с использованием бытового УФ-рефлектора («синей лампы», если она у вас имеется), или в физиотерапевтическом кабинете поликлиники, где применяется УФО или УВЧ. Смысл пройти такой курс, безусловно, есть: это ускоряет дозревание (уже подконтрольное иммунным силам), вскрытие и заживление ячменя, а ультрафиолетовый свет обладает еще и бактерицидным действием.

На всякий случай оговорим еще один момент: пожалуйста, не нужно гордеолум чем-либо «прижигать», ладно? Офтальмолог может назначить, – в зависимости от ряда очевидных для него нюансов клинической картины и динамики, – протирания этиловым спиртом в той или иной концентрации, нанесение зеленки, антибиотические глазные капли и/или мази.

И снова: ну не верите вы данному конкретному врачу – отведите ребенка к другому, а если и этот не внушает доверия или, скажем, не нравится внешне, то к третьему. Но если вам назначены препараты с содержанием антибиотика, и если уж вы начали их применять, делайте это, – ради своего ребенка и ради нас всех, грешных и болеющих бактериальными инфекциями! – в таких дозах, столько дней и в сочетании с теми вспомогательными лекарствами, как вам ПРЕДПИСАНО (например, под противогрибковым или антиаллергическим прикрытием).

Наконец, третий момент, он же последний и главный:

  • ни при каких обстоятельствах («Ребенок измучился», «Второй час уже лечим, а ничего не помогает», «Невозможно на это смотреть, как он плачет»);
  • никаким способом («Я просто пощупаю», «Немножко надавлю» и пр.);
  • и ни в каких целях («Облегчить», «Ускорить») не пытайтесь ячмень выдавливать. Это КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНО, поскольку опасно уже по-настоящему, причем уровень риска – вплоть до фатального. Проникновение возбудителя в окружающие ткани, кровеносную или лимфатическую систему, учитывая близость мозга и прочих жизненно важных органов, может привести к общему сепсису, менингиту, панофтальмиту, тромбозу и иным тяжелейшим осложнениям.

Если уж дойдет до необходимости хирургического вмешательства, – а иногда доходит, – да будет это сделано в стерильных условиях; быстро, правильно и безболезненно; квалифицированным человеком, которого этому учили много лет и который с успехом это делал много раз.

Профилактика рецидива у детей

Стандартная схема профилактики частых повторных ячменей такова:

Если нет очевидных причин ослабления иммунитета или уже диагностированных фоновых заболеваний, то, вероятней всего, понадобится обследование с целью их выявления и дальнейшего обязательного лечения. В любом случае, все провоцирующие и способствующие факторы (включая гельминтоз и демодекоз) должны быть устранены в максимально возможной степени. Назначат бакпосев – сдайте мазок обязательно.

Не менее вероятно, что понадобится также коррекция образа жизни и условий воспитания, режима дня и рациона питания.

Наконец, прямой обязанностью родителей является привитие и закрепление у ребенка хотя бы простейших санитарно-гигиенических автоматизмов и навыков: умывание перед и после сна, а также в течение дня по необходимости или потребности, – с обязательным удалением любых «закисших» корочек из глаз; использование только собственного полотенца, носового платка и прочих индивидуальных принадлежностей; осознанная борьба с привычкой «чуть что» тереть глаза.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector