Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ректороманоскопия при беременности

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия (ректоскопия) — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход.

  • Ректороманоскопия — наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки.

В практике колопроктолога ректороманоскопия является обязательным компонентом каждого проктологического исследования.

  • Данное исследование позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20—35 см от заднего прохода.

Все большее распространение получает ректоскопия осуществляемая с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки, людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год.

При умелом использовании ректоскопа эта процедура без- или малоболезненна и не требует предварительной анестезии.

rekto2-1

Противопоказания к проведению ректороманоскопии

Противопоказаний к осмотру кишки через ректороманоскоп практически нет.

Однако при некоторых состояниях и заболеваниях исследование откладывается на некоторое время (например на время проведения курса консервативной терапии) или выполняется с большой осторожностью при щадящих положениях больного или после обезболивания.

К таким заболеваниям относятся:

  • профузное кровотечение из кишки,
  • сужение ее просвета врожденного или приобретенного характера,
  • острые воспалительные заболевания анального канала и брюшной полости,
  • острая трещина анального канала.

bolit-zheludok-ot-nervov

Техника проведения ректороманоскопии

  1. Для прохождения исследования вам нужно будет снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье, затем вам помогут встать на кушетку на четвереньки.
  2. Ректороманоскопия проводится только после непосредственного пальцевого исследования прямой кишки.
  3. Ректороманоскопия жесткими тубусами проводят обычно в коленно-локтевом положении больного. Эта позиция очень удобна для исследования: передняя брюшная стенка как бы немного провисает, что облегчает проведение тубуса из прямой кишки в сигмовидную.
  4. Ректороманоскоп в собранном виде после проверки работы осветительной системы и смазывания тубуса вазелином или специальным гелем вводят в задний проход по продольной оси анального канала на глубину не более 4—5 см.
  5. Затем удаляют обтуратор, и все дальнейшее выполнение ректороманоскопии проходит только под контролем зрения.

Проводят тубус таким образом, чтобы край его не упирался в стенку кишки, а следовал строго по просвету кишки, при этом постоянно подкачивают в кишку воздух.

rektoromanoskopiya

На что обращают внимание при поведении ректороманоскопии?

При выполнении ректороманоскопии обращается внимание на:

  • цвет,
  • блеск,
  • влажность,
  • эластичность и рельеф слизистой оболочки,
  • характер ее складчатости,
  • особенности сосудистого рисунка,
  • наличие патологических изменений,
  • тонус и двигательную функцию осматриваемых отделов.

Ректороманоскопия: заключение норма

  • У здорового субъекта при ректороманоскопии слизистая оболочка имеет интенсивную розовую окраску, блестящую, гладкую и влажную поверхность с хорошим световым рефлексом; она эластична, сосудистый рисунок нежный или отсутствует.
  • Слизистая оболочка дистальной части сигмовидной кишки розового цвета с гладкими циркулярными поперечными складками; толщина и высота складок не превышают 0,2 см. Сосудистый рисунок имеет нежную сеть и виден более четко. Тонус стенки кишки определяется при выведении тубуса. Для нормального тонуса кишки характерно конусовидное равномерное сужение просвета с сохраненным рельефом складок.

rektoromanoskopiya (1)

Осложнения при проведении ректороманоскопии

Ректороманоскопия — процедура безопасная.

Осложнения (перфорация стенки кишки и др.) при методически правильно проведенной ректоскопии встречаются крайне редко. При перфорации прямой кишки показано экстренное оперативное вмешательство.

Подготовка к ректороманоскопии

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого.

  1. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак.
  2. Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм (1,5-2 литра простой воды температуры тела). Первую клизму желательно сделать накануне исследования вечером, примерно за 3-4 часа до исследования ставят еще 2 клизмы с перерывом 45 минут.
  3. Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

klizma-v-domashnix-usloviyax

Ректороманоскопия у детей

Показаниями к проведению ректороманоскопии у детей служат:

  • кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта различной интенсивности и периодичности,
  • симптом неполного опорожнения кишечника,
  • выпадение опухолевидных образований, геморроидальных узлов, стенки кишки.

С помощью ректороманоскопии удается распознать:

  • неспецифический язвенный колит,
  • острый и хронический проктосигмоидит,
  • аномалии развития дистального отдела толстой кишки, опухоли и другие патологические процессы.
  • разлитой перитонит выраженные воспалительные изменения в анальной и перианальной области,
  • значительная степень сужения заднего прохода.

Подготовка к исследованию включает очистительную клизму вечером накануне исследования и утром за 11/2—2 часа до исследования. В случае предполагаемых эндоскопических вмешательств показана такая же подготовка, как и при колоноскопии.

700x466_0xd42ee42d_18945194661443187513

Методика ректороманоскопии у детей старшей возрастной группы не имеет отличий по сравнению с взрослыми пациентами.

Детям младшего возраста ректороманоскопию выполняют под общей анестезией, в положении на спине. Обращают внимание на состояние слизистой оболочки — ее цвет, характер поверхности, блеск, сосудистый рисунок, наличие наложений, выраженность гаустрации.

Для выполнения ректороманоскопии у детей используют специальные детские ректоскопы со сменными тубусами разного диаметра и набором инструментов для эндоскопических вмешательств.

Где сделать ректороманоскопию в Александрове?

Процедура выполняется высококвалифицированными врачами, специализирующимися в области эндоскопии. Передовое оборудование нашей клиники позволяет поставить максимально точный диагноз.

В медицинском центре "Север" эндоскопические исследования кишечника, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки проводит Врач-эндоскопист 1-й категории.

Галкин Вячеслав Михайлович

Врач-эндоскопист 1-й категории. Стаж работы эндоскопистом 39 лет.

эндоскопист Галкин

Медицинский центр "Север" в г. Александров обладает всем необходимым оборудованием для проведения процедуры. Записаться можно по телефону 8 (49244) 9-32-49.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки и небольшого участка сигмовидной кишки (на глубину в совокупности до 30 см. от анального канала) жёстким аппаратом (ректоскопом).

  • Выявление заболеваний прямой кишки и дистальной части сигмовидной кишки;
  • Контроль за течением заболеваний прямой и сигмовидной кишки, контроль после лечения, в том числе контроль после удаления опухолей прямой и сигмовидной кишки на высоте до 30 см;
  • Обследование перед плановыми операциями.

Подготовка к процедуре:

За 3 дня до исследования желательно начать соблюдение диеты:

  • исключаются продукты растительного происхождения, особенно, содержащие большое количество клетчатки: фрукты, овощи, черный хлеб, семечки, орехи, а также некоторые жидкости: соки и компоты с мякотью, алкоголь, газированные напитки;
  • допустимо употреблять в пищу продукты животного происхождения: отварное мясо и птицу (кроме колбасных изделий), нежирные сорта рыбы, нежирные кисломолочные продукты, яйца, некоторые крупы (например, рис), желе, сахар и мед.

Для подготовки кишечника к исследованию с успехом используется несколько препаратов, на выбор пациента.

Подготовка при помощи препарата «Фортранс»:

  • препарат в процессе подготовки позволяет обойтись без клизм. Каждый пакетик порошка разводится в 1 литре воды, каждый литр полученного раствора выпивается в течение 1 часа (стакан каждые 10-15 минут);
  • рекомендован двукратный прием препарата: 2 литра раствора вечером накануне исследования (с 17.00 до 19.00) и 2 литра утром в день исследования (например, с 7.00 до 9.00). Важно, чтобы приём препарата завершился минимум за 3-4 часа до начала процедуры;
  • прием пищи накануне исследования рекомендуется прекратить в 15.00. Пить можно;
  • в день исследования можно позавтракать продуктами, не содержащими клетчатку (кофе с молоком, печенье или бутерброд в небольших количествах, йогурт), можно принимать лекарства.
Читать еще:  Шрам на лбу ребенка

Подготовка при помощи препарата «Флит Фосфо-сода»:

В 13:00 накануне исследования допустим легкий обед.

Прием препарата осуществляется в 3 этапа:

1. В 19:00 выпить, по крайней мере, один стакан воды или разрешённой жидкости. После этого принимается первая доза препарата. Для этого содержимое одного флакона (45 мл.) растворяется в половине стакана (120 мл.) воды. Затем следует выпить раствор. Запить раствор одним (или более) стаканом (240 мл.) холодной воды.

2. В период с 19:00 до 24:00 выпить три стакана (всего 720 мл.) разрешённой жидкости или воды, при желании объем можно увеличить.

3. В 7:00 выпить, как минимум один стакан воды или разрешённой жидкости, после чего принять вторую дозу препарата. Также растворить содержимое второго флакона (45 мл.) в половине стакана (120 мл.) холодной воды. Затем следует выпить раствор и запить минимум одним стаканом (240 мл.) холодной воды. При желании можно выпить больше жидкости.

Подготовка при помощи препарата «Мовипреп»:

Схема приема препарата зависит от времени, на которое назначена ректороманоскопия:

1. Процедура назначена в период с 10:00 до 14:00.

Накануне дня ректороманоскопии допустим завтрак и, до 13:00, легкий обед согласно списку разрешенных продуктов.

Ужин: только разрешенные жидкости.

Схема приема препарата: в день накануне ректороманоскопии в период с 20:00 до 21:00 принять первый литр раствора препарата, в день процедуры в период с 6:00 до 7:00 принять второй литр раствора препарата.

После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл. разрешенной жидкости.

2. Процедура назначена в период с 14:00 до 19:00.

Накануне дня ректороманоскопии допустимы завтрак, обед и легкий ужин до 18:00 согласно списку разрешенных продуктов.

В день ректороманоскопии с утра: только разрешенные жидкости.

Схема приема препарата: в день ректороманоскопии в период с 8:00 до 9:00 принять первый литр раствора препарата, с 10:00 до 11:00 принять второй литр раствора препарата.

После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешенной жидкости.

Раствор препарата принимать дробно, по 250 мл. каждые 15 минут.

— для приготовления первого литра: содержимое одного саше А и одного саше Б развести в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры до полного растворения, довести до 1 литра водой, перемешать;

— для приготовления второго литра необходимо повторить пункт выше, используя оставшиеся саше А и саше Б.

Если пациент имеет вес ниже 45 кг., больному наложена колостома или у пациента тяжёлая гипертоническая болезнь с частыми кризами, подготовка к ректороманоскопии предварительно обсуждается с врачом-эндоскопистом индивидуально.

С собой на исследование желательно взять простынь.

Можно подготовиться к процедуре ректороманоскопия клизмами: 2-3 клизмы вечером, с интервалом в 1 час (до чистой воды) и 2 клизмы утром (в первой половине дня исследования), с интервалом в 1 час.

Каждая клизма объёмом не менее 1 литра холодной воды. Последняя клизма выполняется не позднее, чем за 2 часа до исследования.

В день исследования, если оно запланировано на середину или вторую половину дня, можно позавтракать продуктами, не содержащими клетчатку (кофе с молоком, печенье или бутерброд в небольших количествах, йогурт), можно принимать лекарства.

Перед исследованием премедикация (обезболивание) не требуется, так как исследование практически безболезненно.

Ректороманоскопию в клинике «Панацея» проводят высококвалифицированные врачи-эндоскописты с многолетним опытом работы.

Подготовка к колоноскопии и ректосигмоскопии

При плохой подготовке просвет кишки частично закрыт кишечным содержимым, увидеть слизистую оболочку не возможно. Плохая подготовка влечет за собой риск возникновения осложнений в процессе исследования, снижение эффективности лечебно-диагностического процесса, увеличение времени осмотра. В случае невозможности проведения качественного осмотра назначается повторная процедура.

Чтобы понять, что необходимо для хорошей подготовки, надо знать несколько правил:

  1. Соблюдать бесшлаковую диету за 3 дня до исследования
  2. В день подготовки (накануне исследования) ограничиться завтраком, и больше употреблять жидкостей
  3. Знать время Вашей колоноскопии
  4. Разделить, выбранный Вами препарат для подготовки, на два приема!

Существует много препаратов для подготовки, есть соответствующие стандарту — полнообъемные, есть малообъемные, есть резервные.

Золотой стандарт для самой лучшей по эффективности и безопасной подготовки –

4л раствора содержащего препарат, разделенный на 2 приема.

Да, может показаться, что надо много выпить слабительного раствора, НО полученное качество обеспечит самый эффективный и результативный осмотр!

С 2011 года мы ввели этот стандарт, как рекомендуемый клиникой. Это позволяет качественно проводить колоноскопию, а при обнаружении полипов сразу их удалять. 90% наших пациентов оценивает такую подготовку и препараты как вполне переносимые, а те, кто проходит многократно данное исследование не желают менять препарат, так как уверены в качестве подготовки!

Схема стандартной, мной рекомендуемой, подготовки выглядит следующим образом:

Завтрак
Жидкости+Фортранс® + Пеногаситель

Шаг 1. Начинается за 3 дня до колоноскопии!

БЕСШЛАКОВАЯ ДИЕТА ПЕРЕД КОЛОНОСКОПИЕЙ*

(легко усваиваемая, рафинированная пища, почти не содержащая неперевариваемых веществ)

Разрешается:
  • Мучные изделия и рис: белый хлеб из обогащенной очищенной муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная), сдоба, бисквит, баранки (бублики) – без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта, в т.ч. белый рис.
  • Мясо: супы на нежирном мясном бульоне; различные, хорошо приготовленные, блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, также в виде котлет, фрикаделек, суфле; яйцо
  • Рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы)
  • Молочные продукты: продукты богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт (без добавок!), не более 2-х стаканов обезжиренного молока
  • Овощи: овощные отвары, картофель (без кожуры)
  • Фрукты и напитки: мусс, ½ банана, персик, дыня. Чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки желательно прозрачные (без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен!)
  • Сладкое: сахар, мед, желе, сироп
  • Возможно, приготовление пищи, а также употребление масла (сливочного, растительного), майонеза, маргарина в ограниченных количествах.
Запрещается:
  • Мучные изделия и крупы: все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т.д.), черный хлеб, крупы (не включенные в перечень разрешенных), бобовые, горох, чечевица и др.
  • Овощи и фрукты: все свежие и сушеные овощи и фрукты, капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая кулинарную обработку), изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и т.п.)
  • Супы: щи и борщи из капусты, молочные супы, супы-крем, окрошка
  • Мясо, рыба: жирные сорта рыбы и мяса, утка, гусь, копчености, колбасы, сосиски
  • Молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители (фрукты, мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженое, жирный творог
  • Приправы и консервы: острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы (соусы) с зернами, травами, соленья, консервы, соленые и маринованные грибы, морские водоросли
  • Напитки: алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива

Шаг 2. В день подготовки к исследованию (накануне эндоскопии):

Вы можете позавтракать (до 11ч) по Бесшлаковой диете

Далее Вы должны употреблять только жидкости (!) (прозрачный бульон, зеленый чай, прозрачные соки, кисель без ягод, негазированную воду) в течение дня в неограниченном количестве

Читать еще:  Не получается заняться сексом.

фортранс для подготовки к эндоскопии

18:00-20:00Фортранс® 2 литра: 1 пакетик препарата на 1 литр воды (уменьшать количество жидкости НЕЛЬЗЯ!).

Раствор пить постепенно: по 1 литру в течение 1 часа, по 250 мл. каждые 15 минут.

Примерно через 1 час после начала приема раствора Фортранса появится безболезненный жидкий стул.

Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора Фортранса.

21:00 – Пеногаситель (Симетикон), например, Саб Симплекс, Боботик Эспумизан в жидкой форме (эмульсия, суспензия, капли)! – флакон 30 мл.

Шаг 3. В день исследования:

фортранс для подготовки к эндоскопии

05:30-07:30Фортранс® 2 литра 1 пакетик препарата на 1 литр воды (уменьшать количество жидкости НЕЛЬЗЯ!).

Раствор пить постепенно: по 1 литру в течение 1 часа, по 250 мл. каждые 15 минут.

Примерно через 1 час после начала приема раствора Фортранса появится безболезненны й жидкий стул.

Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора Фортранса.

06:00 – Пеногаситель (Симетикон), например, Саб Симплекс, Боботик Эспумизан в жидкой форме (эмульсия, суспензия, капли)! – ½ флакона 15мл.

  • Препарат будет действовать в среднем ещё часа 2-3. Время проведения исследования при подготовке в данном режиме 10:30-15:30. Только при позднем времени исследования 14:00-15:30 (!) возможно сместить утренний прием препаратов на 30-60 минут: 06:00-08:00 или 06:30-08:30.
  • В день исследования запрещено употреблять пищу и пить воду (кроме, препарата для подготовки), надо быть натощак! Это особенно важно, если исследование сопряжено с внутривенным обезболиванием. За 2 часа прием жидкостей должен быть прекращен.
  • С утра возможен прием постоянно употребляемых лекарств (например, таблетка от давления), только после окончания приема слабительного (после 7.30)

фортранс для подготовки к эндоскопииЧто сделать, чтобы Фортранс был вкуснее и переносился легче?

  1. Раствор охладите!
  2. Выдавите сок лимона в раствор
  3. Используйте соломку (трубочку) для питья
  4. Пейте медленно и дробно (2л в течение 2 часов), если чувствуете переполнение, сделайте небольшой перерыв
  5. Можете запивать сладким прозрачным яблочным соком

После окончания исследования:

  • Некоторое время может сохраняться ощущение вздутия живота, но так как мы работаем на СО2, это ощущение будет кратковременным, или вообще отсутствовать;
  • Можно пить и принимать пищу через 30 минут после исследования;
  • Если выполнялась биопсия, следует исключить сильные физические нагрузки в течение суток;
  • Не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами или принимать важные решения в течение суток после внутривенной анестезии;
  • При появлении необычных симптомов и любых тревожащих Вас обстоятельств в течение первых часов, суток после исследования проинформируйте меня!
подготовка толстой кишки к эндоскопии

Я также приветствую, если для полнообъемной схемы применяется препарат Эндофальк (он обладает фруктовым вкусом Маракуйя), единственное, что он готовиться по-другому: 2 пакетика на 1 литр воды. В остальном прием соответствует вышеизложенной схеме.

Если у Вас колоноскопия назначена на период с 8.30-10.30 утра!

Изменение схемы приема препарата, чаще всего объема, не меняет правила питания по бесшлаковой диеты за 3 дня до колоноскопии и жидкостного режима накануне непосредственной подготовки.

Вы можете применять следующую схему разделения препарата:
В день подготовки к исследованию (накануне эндоскопии):

— в течение дня Вы должны употреблять только жидкости (!) (прозрачный бульон, зеленый чай, прозрачные соки, кисель без ягод, негазированную воду) в неограниченном количестве

фортранс для подготовки к эндоскопии18.00-21.00 Прием Фортранс 3литра.

1 пакетик препарата растворяется в 1 л воды. Общий объем разведенного препарата должен составить 3л

Раствор пить постепенно: по 1 литру в течение 1 часа, по 250 мл каждые 15 минут.

В ходе приема раствора Фортранс появится безболезненный жидкий стул.

Опорожнение толстой кишки завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора.

22:00 — Пеногаситель (Симетикон), например, Саб Симплекс, Боботик Эспумизан в жидкой форме (эмульсия, суспензия, капли)! Флакон – 30 мл

В день исследования:

фортранс для подготовки к эндоскопии05:00-06:00 – Фортранс 1 литр

Для приготовления раствора необходимо: 1 пакетик препарата развести в 1 литре воды (уменьшать количество жидкости НЕЛЬЗЯ!).

Раствор пить постепенно: 1 литр в течение 1 часа, по 250 мл каждые 15 минут.

В ходе приема раствора появится безболезненный жидкий стул.

Опорожнение толстой кишки завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2 часа после приема последней дозы раствора.

06:00 – Пеногаситель (Симетикон), например, Саб Симплекс, Боботик Эспумизан в жидкой форме (эмульсия, суспензия, капли)! – ½ флакона, 15мл

Я могу порекомендовать сокращенный вариант подготовки с применением Сенаде и Фортранса (или Эндофалька), бесшлаковая диета и жидкости в день накануне обязательны (см. выше), иначе схема может оказаться не на столько эффективной, как бы хотелось. Если всё соблюдается, то эффективность данной схемы по проведенным нами исследованиям, – 88%.

В день подготовки к исследованию (накануне эндоскопии):

— в течение дня Вы должны употреблять только жидкости (!) (прозрачный бульон, зеленый чай, прозрачные соки, кисель без ягод, негазированную воду) в неограниченном количестве

22:30 Прием Сенаде 27мг (2 таблетки)

22:00 — Пеногаситель (Симетикон), например, Саб Симплекс, Боботик Эспумизан в жидкой форме (эмульсия, суспензия, капли)! Флакон – 30 мл

В день исследования:

05:30-07:30 – Фортранс 2 литра

Для приготовления раствора необходимо: 1 пакетик препарата развести в 1 литре воды (уменьшать количество жидкости НЕЛЬЗЯ!).

Раствор пить постепенно: по 1 литру в течение 1 часа, по 250 мл каждые 15 минут.

В ходе приема раствора Фортранса появится безболезненный жидкий стул.

Опорожнение толстой кишки завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора.

06:00 – Пеногаситель (Симетикон), например, Саб Симплекс, Боботик Эспумизан в жидкой форме (эмульсия, суспензия, капли)! – ½ флакона, 15мл

*Препарат Эндофальк может быть заменен на препарат Фортранс (также в объеме 2литров – разведение 2пакетик на 1л воды)

Ректороманоскопия. Виды ректоскопии — аноскопия, проктоскопия и сигмоидоскопия.

Проктология (колопроктология)

Аноскопия, проктоскопия и сигмоидоскопия – три процедуры, объединённые общим названием ректороманоскопия или просто ректоскопия. Ректоскопия – это процедура, при которой доктор обследует внутреннюю поверхность заднего прохода, прямой кишки, толстой кишки. Ректороманоскопия используется для обнаружения полипов, опухолей, воспаления, кровотечения, геморроя и других заболеваний.

Все процедуры различаются в зависимости от инструмента, с помощью которого проводится обследование.

Аноскопия, проктоскопия и сигмоидоскопия. В чём разница?

Аноскопия. Для аноскопии используется аноскоп, который позволяет осмотреть последние 5 см заднепроходного канала. Аноскопия может быть проведена в любое время, т.к. не требует очистки кишечника.

Проктоскпия. Для проктоскопии используют чуть более длинный инструмент, называемый «проктоскоп». Для проведения проктоскопии вам может понадобиться использовать клизму или слабительное, чтобы очистить кишечник. При проктоскопии изучается прямая кишка.

Сигмоидоскопия. Для сигмоидоскопии использую более лёгкий, длинный и гибкий инструмент (сигмоидоскоп), который позволяет обследовать сигмовидную кишку и собрать материал для биопсии. Сигмоидоскопия – это один из методов обследования, при котором можно выявить рак толстой кишки. Для подготовки к сигмоидоскопии вам может потребоваться соблюдать строгую диету, состоящую из бульона и жидкостей в течении 1-2 дней.

2. Как проводится ректороманоскопия?

Во время ректоскопии вы будете лежать на боку на специальном столе. Доктор вначале обследует ваш задний проход мануально. После этого он введёт смазанный ректоскоп в задний проход. Время от времени ваш кишечник будет надуваться через ректоскоп. Через ректоскоп могут вводиться специальные инструменты для проведения микроопераций или собирания материала.

Читать еще:  Отсутствие либидо депрессия невроз

Вся процедура занимает от 5 до 15 минут. Иногда она занимает немного дольше, когда нужно собрать материал для анализа или удалить полипы.

3. Каковы риски процедуры?

Ректоскопия – безопасная процедура, за редким исключением. Есть малый шанс перфорации кишечника, и ещё более малый шанс занести инфекцию.

Если после процедуры у вас:

  • Сильное кровотечение;
  • Острая боль в животе;
  • Жар.

Немедленно позвоните врачу.

4. Что может повлиять на ректоскопию и о чем стоит знать?

Ректороманоскопия не может быть проведена, если:

  • У вас есть каловые массы в кишечнике;
  • У вас сложная структура кишечника (много изгибов);
  • Вы проходили недавно ирригоскопию;
  • У вас перитонит, дивертикулит, токсичный мегаколон, или вы недавно перенесли операцию на кишечнике.
О чём стоит знать?

После ректороманоскопии может понадобиться колоноскопия или другие тесты, чтобы уточнить диагноз.

В некоторых случаях на инструмент прикрепляется видеокамера, которая позволит доктору подробнее изучить запись обследования позже.

Регулярная ректоскопия рекомендуется людям старше 50 для раннего диагностирования рака.

Заболевания частые заболевания

Жалобы и симптомы Жалобы и симптомы

  • Боль в области заднего прохода и живота
  • Гнойные выделения и выделение слизи из заднего прохода
  • Кровянистые выделения из заднего прохода
  • Понос или запор
  • Вздутие живота
  • Недержание кала и газов
  • Боли при опорожнении кишечника
  • Повышение температуры
  • Интоксикация организма
  • Сильное истощение, слабость

Диагностика Диагностика

  • Аноскопия
  • Ректороманоскопия
  • Колоноскопия

Наши цены Типичные жалобы

  • Консультация врача проктолога — от 3000 р.
  • Удаление 1 тромба из геморроидального узла — от 5000 р.
  • Латексное лигирование 1 геморроидального узла — от 5000 р.
  • Иссечение анальных трещин — от 5000 р.
  • Сфинктеротомия — от 5000 р.
  • Иссечение простых свищей прямой кишки — от 5000 р.
  • Вскрытие и дренирование острого парапроктита — от 5000 р.
  • Удаление перианальных бахромок — от 5000 р.
  • Иссечение пилонидальных кист (копчиковый ход) — от 20000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Ректороманоскопия: простой метод диагностики заболеваний кишечника

Ни при одном заболевании невозможно поставить правильный диагноз, основываясь только на жалобах пациента. Понадобится, как минимум, внешний осмотр, а в большинстве случаев и дополнительные методы обследования. Если же речь идёт о заболеваниях кишечника, то без специальных инструментальных приёмов вовсе не обойтись. Один из таких — ректороманоскопия — это простой, доступный и достаточно информативный диагностический метод, который в обязательном порядке используется в практике проктолога.

Он представляет собой осмотр слизистой прямой кишки и конечного отдела сигмовидной кишки с помощью специального оптического прибора — ректоскопа (имеет вид жёсткой металлической или пластиковой (одноразовой) трубки, которая вводится в прямую кишку и позволяет оценить состояние слизистой на протяжении 25 – 30 см от ануса).

Через ректоскоп врач-проктолог видит цвет слизистой, её блеск, кровеносные сосуды подслизистого слоя, диаметр просвета кишки, а также наличие на её стенке геморроидальных узлов, трещин, рубцов, полипов и опухолей. Во время ректороманоскопии, при необходимости гистологического исследования, проктолог может взять на пробу кусочек слизистой в области подозрительного образования, что даёт возможность поставить более точный диагноз.

Как проводится ректороманоскопия?

Процедура выполняется в поликлинических условиях и занимает по времени несколько минут. Больной, полностью обнажённый ниже пояса, располагается на высокой кушетке в коленно-локтевом положении. Этой позе отдают предпочтение, поскольку она значительно облегчает введение ректоскопа.

Врач аккуратно исследует пальцем стенки прямой кишки. Затем тубус ректоскопа со вставленным в него обтуратором смазывают специальным гелем или вазелином и медленно вводят в прямую кишку не глубже, чем на 4 – 5 см. После того, как тубус проведен за сфинктер, обтуратор извлекается и дальнейшее введение проводится под контролем зрения.

Когда стенки кишки осмотрены, и из всех подозрительных участков взят материал на гистологическое исследование, ректоскоп аккуратно извлекают из прямой кишки. На этом обследование закончивается.

Процедура не требует никакого обезболивания. Максимум, что ощущает больной, — это небольшой дискомфорт. Ректороманоскопия под наркозом проводится только детям раннего возраста.

Когда необходима ректороманоскопия?

Обследование проводится всем, без исключения, пациентам, обратившимся к проктологу с какими-либо жалобами:

1. Кровотечения из прямой кишки.

поскольку симптом встречается при самых разных заболеваниях кишечника ( геморрой, трещины слизистой, полипы, а также распадающийся рак толстой кишки), то ректороманоскопия в таких случаях помогает уточнить характер процесса и отдифференцировать разные патологические состояния друг от друга.

2. Обильные слизистые или гнойные выделения из кишки.
могут быть следствием воспаления – проктита, что также может подтвердить ректороманоскопия.

3. Боль в области прямой кишки.
симптом встречается при внутреннем геморрое, трещинах слизистой и при раке кишечника, поэтому требует обязательной дифференциальной диагностики, в том числе с помощью ректороманоскопии.

4. Ещё одно показание для ректороманоскопии – это профилактические осмотры населения с целью раннего выявления онкологических заболеваний. В связи с ростом заболеваемости раком прямой кишки Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует ежегодно проводить ректоскопию не только пациентам с жалобами в этой деликатной области, но и всем лицам старше 40 лет.

Противопоказания для ректороманоскопии

  • профузные кишечные кровотечения
  • острые трещины в области ануса
  • острый парапроктит ( воспалении тканей, окружающих прямую кишку при выраженном сужении просвета прямой кишки)

Как подготовиться к ректороманоскопии?

Процедура ректоскопии требует от больного небольшой подготовки, ведь чтобы тубус ректоскопа свободно вошёл в просвет кишки, и проктолог мог хорошо осмотреть её стенки, кишечник должен быть пустым. Поэтому пациенту рекомендуется:

1. За 2 – 3 дня до обследования исключить из рациона шлаковую пищу. Продукты, которые содержат большое количество пищевых волокон и поэтому способствуют образованию объёмных каловых масс. Нужно убрать свежие овощи (бобовые, белокачанную капусту, свеклу, морковь, свежую зелень), фрукты (апельсины, персики, яблоки, бананы, абрикосы), хлеб из муки грубого помола. Мясо, птицу или рыбу есть можно, но только не жирную. Разрешаются также мясные бульоны и каши, кроме перловой, овсяной и пшённой. Желательно, чтобы все блюда были отварными, тушёными или паровыми.

2. Накануне обследования обед должен быть лёгким, на ужин только чай. Утром в день проведения процедуры желательно не завтракать.

3. Накануне и утром в день обследования нужно обязательно очистить кишечник. Сделать это можно с помощью клизмы. Разовый объём воды должен быть не менее литра, а выполнять процедуру необходимо до чистых промывных вод. Прекрасная альтернатива такому способу очищения кишечника — лекарственные препараты, такие как Дюфалак, Фортранс, Флит. Способ применения каждого из этих слабительных подробно описан в инструкции к ним.

Кроме небольшой подготовки от пациента требуется только одно – своевременно обратиться к проктологу при появлении жалоб. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, и назначено соответствующее лечение, тем проще будет справиться с возникшей проблемой.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector