10 упражнений при артрите коленного сустава

10 упражнений при артрите коленного сустава

10 физических упражнений при артрите коленного сустава

Артрит – этот состояние, когда область сустава становится отечной, горячей и болезненной. Наиболее часто артритом поражается коленный сустав, самый большой сустав в организме человека.

Одной из форм артрита является остеоартрит. При остеоартрите ткань, покрывающая концы костей в суставе, начинает истончаться и перестает выполнять свою функцию.

Даже при приеме лекарственных средств, боль при артрите коленного сустава может оказывать очень сильное влияние на каждодневную жизнь. Однако существуют и другие способы снижения боли. Помимо медикаментов.

Артрит коленного сустава и физические упражнения

Согласно данным Центра Контроля за Заболеваемостью, 52.5 миллиона американцев старше 18 лет имеют установленный диагноз артрита. Около 49.7% взрослых в возрасте 65 лет и старше и 30.3% взрослых в возрасте от 45 до 64 страдают от этого заболевания.

Упражнения могут снизить болевой синдром, вызванный артритом в то же время улучшив мобильность и гибкость сустава

Существуют два основных вида артрита, поражающего коленный сустав. Наиболее распространенный из них – остеоартрит. Вторым является ревматоидный артрит, поражающий около 1.5 миллиона американцев ежегодно. При отсутствии лечения РА может со временем уничтожить сустав.

К счастью, существуют способы лечения артрита коленного сустава. При регулярных физических занятиях боль в суставе снижается, объем движений восстанавливается, исчезает скованность и улучшается гибкость.

Перед началом любого комплекса физических упражнений пациентам нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

В дополнение к рекомендациям врача, важно обращать внимание еще на некоторые моменты:

• Начинайте медленно и постепенно. Пациенты с артритом должны уделять особое внимание сигналам, которые посылает их тело, и прекращать выполнение упражнений при появлении боли.
• Включить движение в ежедневный моцион. Упражнения не должны выполняться в течение строго ограниченного времени занятия физической активностью, движения должны сопровождать все ежедневные занятия пациента. Практиковать физические упражнения и движения нужно во время всех обычных занятий: дома или на работе, во время ходьбы, стояния, сидения или даже лежания на кровати.

Когда со временем пациент привыкает к упражнениям и выясняет опытным путем, какие являются наиболее эффективными конкретно для него, эти упражнения нужно добавлять в ежедневные занятия и действия. Многие из этих упражнений можно выполнять во время обычных домашних дел или во время сидения за столом в рабочее время.

Любое упражнение должно выполняться легко, без сопротивления.

Каждое из этих упражнений поможет повысить гибкость, увеличить силу и выносливость мышц и суставов.

Упражнения для укрепления коленного сустава

1. Подъем ног (стоя)

Точка приложения: мышцы бедра и ягодиц

Цель: подъем ног важное упражнение для улучшения стабильности, баланса, снижения нагрузки на коленный сустав

• Встаньте у стены
• Поднимите ногу в сторону через без вращения большого пальца в сторону. Большой палей должен быть повернут вперед или немного вовнутрь.
• Избегайте переноса равновесия на опорную ногу
• Опустите ногу
• Повторите 15-20 раз с каждой стороны

1. Сесть и встать

Точка приложения: квадрицепс (четырехглавая мышца бедра) и ягодицы

Цель: Повторение таких движений важно для улучшения объема движений в суставе и общей силы мышц.

• Сядьте прямо на стуле со стопами на полу
• Руки на груди
• Медленно встаньте и выпрямьтесь
• Медленно опуститесь обратно на стул
• Повторяйте в течение 1 минуты

1. Толчки стоя

Точки приложения: мышцы задней части бедра

Цель: это упражнение прекрасно укрепляет мышцы ног и снижает скованность в движениях в коленном суставе.

• Встаньте прямо
• Оторвите стопу от пола и согните колено, подтянув лодыжку к ягодицам
• Задержите на несколько секунд, затем опустите ногу
• Колено должно быть выравнено
• Повторите 10-25 раз по нескольку подходов в течение дня

1. Подъемы ноги лежа

Точка приложения: ягодичные мышцы.

Цель: часто боль в коленном суставе обусловлена слабостью ягодичных мышц, поскольку часть нагрузки поглощается коленным суставом. Укрепление ягодичных мышц снижает нагрузку на коленный сустав.

Ревматоидный артрит отступит

«Здравствуйте, уважаемая редакция «ФиС»! В 30 лет у меня заболели пальцы рук, опухли, был положительный С-реактивный белок, болело сердце. Диагноз не установили. Помогли физиотерапия и лечебная гимнастика. Сейчас мне 52 года, работаю медсестрой. В 2002 году после очередной ангины у меня заболели все суставы, но диагноз опять не был поставлен, в больницу не положили. А я не могла спать от боли. Через две недели заболело сердце, тогда-то у меня был обнаружен порок сердца – митрального клапана. Пролежала месяц в больнице. Мне сказали, что есть небольшой ревматоидный фактор. Все лечение на том и закончилось.
В данный момент поставлен еще и диагноз «ревматоидный артрит». Правда, ревматолог мне сказал: «Выбирайся сама, как хочешь, сейчас никто никому не нужен». Делаю гимнастику Стрельниковых, лечусь по схеме аппаратом «Эледиа», обливалась холодной водой (это тоже помогало), но полностью «вылезти» из болячки не удается. Прошу вас помочь мне».
Валентина Ивановна АЛЕКСАНДРОВА, г. Череповец, Вологодская обл.

При ревматоидном артрите в первую очередь необходима специальная малобелковая диета, которая немного приглушит «разбушевавшийся» иммунитет, что и является главной причиной данного заболевания. В моей практике были очень тяжелые случаи, и диета, которую я прописывал, а также упражнения по типу «шалтай-болтай», или нагрузки без нагрузки, хорошо помогали при пораженных ревматоидным артритом суставах. Надеюсь, мои советы помогут и Валентине Ивановне, а также всем, кто, к сожалению, страдает этим недугом.
Итак, диета. Главный ее принцип – сведение до минимума белков в рационе питания, а это значит, что мясо, рыба, птица, творог, яйца, бобовые, а также шоколад, кофе, какао (которые могут вызвать аллергическую реакцию, а следовательно, усилить воспалительный процесс в суставе) должны потребляться в самых мизерных количествах и как можно реже. Зато очень полезна для суставов, страдающих ревматоидным артритом, жирная пища, поэтому ешьте побольше масла (сливочного и растительного), сметаны, сливок; если любите, то и сала. Полезны и калийсодержащие продукты – морковь (тертая со сметаной), печеный с кожурой картофель, курага, чернослив, изюм, бананы.
Ревматоидный артрит – заболевание хроническое, но это не значит, что на такой диете следует сидеть пожизненно, хотя ее принципов лучше придерживаться всю оставшуюся жизнь. В периоды ремиссии (затихания болезни) можно сделать и некоторые послабления.
Улучшит состояние суставов и ежедневный прием легких мочегонных (можно, например, купить в аптеке мочегонный травяной сбор).
Еще один обязательный компонент лечения, который я всегда советую своим пациентам, – это физические упражнения. Хочу только предупредить, что при данном заболевании все рекомендованные упражнения нужно делать особенно осторожно, щадяще, стараясь совершенно не нагружать суставы, что может усилить воспаление. Делать же упражнения нужно как можно чаще и как можно дольше. Ни в коем случае не допускать болевых ощущений при выполнении упражнений и не пытаться силой разогнуть или согнуть суставы с ограниченным объемом движений.
И последний совет. Не верьте тем, кто говорит, что никто никому не нужен. Вы нужны своим родным и друзьям, вы нужны нам, причем здоровыми и счастливыми. Верьте в это. А мы, специалисты и сотрудники «ФиС», постараемся помочь разрешить проблемы со здоровьем, которые, к сожалению, время от времени появляются на нашем жизненном пути.

Профилактика артрита

Профилактика артрита — это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение любых заболеваний суставов. Современная гиподинамия и воздействие других провоцирующих факторов привели к росту числа случаев заболевания артритом. При этом сегодня это заболевание обнаруживают и у молодых людей. Избавиться от артрита не так просто, как может показаться на первый взгляд. На практике лечение всегда оказывается длительным и сложным. При этом в случае необратимых изменений в суставе оно может и вовсе оказаться невозможным. Гораздо эффективнее будет предотвратить заболевание, чем затем его лечить. Профилактика артрита должна начатьсякак можно раньше, чтобы затем не упустить момент, когда можно будет легко избавиться от артрита.

Чтобы понять, как именно можно предотвратить артрит, необходимо знать, как устроен сустав. Он представляет подвижное сочленение нескольких окончаний. Между ними расположена хрящевая ткань или мениск, предохраняющий сустав от износа. Место соединения защищается суставной сумкой из сухожилий и связок, которые прочно фиксируют его на одном месте. Околосуставная жидкость через систему кровотока доставляет питание в костную ткань.

Суставы постоянно подвержены множеству рисков, из которых наиболее опасными являются следующие:

• переохлаждение;
• нарушение правил подъема тяжестей;
• ношение тесной обуви на каблуках, которая деформирует стопу;
• нарушение осанки;
• слабость мышечного корсета;
• плохой иммунитет, регулярные вирусные и бактериальные болезни;
• наследственные патологии.

Физические нагрузки для профилактики артрита

Считается, что чем более гибкими и подвижными являются суставы, тем дольше они смогут прослужить. Именно поэтому действенным методом профилактики ревматоидного артрита можно назвать физические нагрузки. Однако не стоит переусердствовать — движения должны быть энергичными, но ни в коем случае не резкими. Идеальными видами спорта, которые позволяют предотвратить болезни суставов, считаются йога, велосипед, плавание, силовые тренировки с малым весом или на специальных тренажерах. Перед тренировкой необходимо обязательно выполнить легкую согревающую разминку, после которой растяжку, причем обязательно без болевых ощущений.

Рекомендовано выполнять также суставную гимнастику с обязательным расслабленным вращением всех сочленений. Эффективны упражнения для позвоночника с переменными скручиваниями и растягиваниями. Желательно соблюдать при этом максимально возможную амплитуду движения и не производить рывков. Отлично укрепить мышцы, которые поддерживают сустав в определенном положении, помогут аэробные нагрузки и фитнес. Тренированные и развитые мышцы корпуса берегут от перегрузок позвоночник и поддерживают осанку, а мышцы бедра — защищают от артроза колени. Во время занятий стоит обращать внимание на болевые ощущения. Если боль беспокоит в течение нескольких дней, нагрузку необходимо снизить. Категорически нельзя заниматься спортом, превозмогая сильную боль. При травме или растяжке лучше не заниматься самолечением и прекратить тренировки.

• Основная задача спортивных упражнений — не просто избавиться от лишних килограммов, но и сделать суставы более здоровыми. К сожалению, сегодня многие люди ведут сидячий образ жизни, что увеличивает риск развития артрита с возрастом. Достаточно заниматься по полчаса пару раз в неделю, чтобы обезопасить суставы от артрита.
• Крайне важен также правильный выбор обуви.
• Полезно регулярно заниматься йогой и делать растяжки, поскольку эти упражнения укрепляют мышцы и поддерживают суставы. Заниматься спортом регулярно необходимо, чтобы мышцы стали сильнее, так как в таком случае суставы смогут вынести больший вес.
• Все травмы нужно лечить своевременно, поскольку даже спустя несколько лет они могут дать о себе знать и привести к артриту. Поэтому после травм необходимо обязательно пройти курс восстановления.
• Врачи также рекомендуют следить за осанкой, во время работы за столом заниматься правильное положение, делать небольшие перерывы, во время которых выполнять физические упражнения.
• Работникам, у которых сидячая работа, рекомендовано вставать хотя бы каждые полчаса.
• Действенным методом профилактики ревматоидного артрита станет отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
• Помогут также регулярные приемы у остеопата. В особенности, помощь этого врача понадобится после травмирования. Несколько остеопатических сеансов обезопасят в дальнейшем от артрита.

Профилактики ревматоидного артрита: диета

Сбалансированное питание очень важно в предотвращении артрита. Например, специалисты рекомендуют употреблять в пищу жирную рыбу, содержащую в своем составе омега 3 кислоты (помогает снять воспаление и устранить боль в суставах). Заменить жирную рыбу можно регулярным приемом рыбьего жира. Рекомендуется также добавить в рацион больше творога, сыра, молока, овощей и фруктов. Кальций — очень важен для здоровья суставов, поэтому принимать его стоит регулярно. Полезно будет добавить в свой ежедневный рацион богатые кальцием продукты: лосось, брокколи, шпинат, тофу, кунжут и т.д. Если с пищей в организм не поступает достаточное количество витаминов, в таком случае восполнить дефицит можно приемом витаминных комплексов. Принимать витамины нужно только комплексно, поскольку, например, прием только кальция ничем не поможет, так как он либо не усвоится организмом, либо в худшем случае — осядет на суставах в виде солей. Для здоровья суставов особенно важны витамины С и D. Например, доказано, что витамин D предотвращает появление ревматоидного артрита.

Показано пить как можно больше жидкости. Одной из причин заболевания считается патология хряща. Так как хрящевая ткань на 70% состоит из воды, предотвратить артрит можно, если выпивать ежедневно не менее 2 литров воды. Стоит помнить, что кофе, чай и сладкие напитки хоть и содержат воду, все же обладают мочегонным свойством, поэтому их употребление не восполняет, а наоборот уменьшает запасы воды в организме. Обязательно нужно следить за весом, так как лишние килограммы считаются одним из провоцирующих факторов развития артрита. Лодыжки, колени и тазобедренные суставы, на которые приходится немалая часть нагрузки от веса, очень сильно подвержены остеоартриту. Исследования показывают, что лишний вес в разы ухудшает регенеративные свойства хрящевой ткани. При этом, если хрящевая ткань приходит в негодность намного быстрее, чем восстанавливается, это приводит к артриту.

Когда стоит обратиться к врачу?

Артрит — очень опасное заболевание, запускать которое нельзя, так как через пять лет после его начала риск инвалидности достигает 40%. В патологический процесс вовлекаются новые ткани и суставы, что ведет к поражению всего организма. Поэтому крайне важно вовремя заметить симптомы артрита и предотвратить его усугубление.

Наиболее важными симптомами заболевания, после обнаружения которых стоит обратиться к врачу, считаются:

• болевые ощущения в суставах, которые усиливаются при движении;
• воспаления слизистых оболочек.
• чувство скованности после пробуждения, которое может длиться до полудня, ощущение неподвижности суставов;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• резкое снижение веса;
• покраснение и припухлость суставов;
• повышение температуры тела;
• появление на коже высыпаний.

Нередко в самом начале артрита появляются неприятные ощущения во время ходьбы. Однако со временем приступы боли усиливаются и могут возникать даже во сне. В таких случаях спящий обычно просыпается от боли.

Очень важно не упустить начальную стадию артрита, поскольку только в этом случае есть шанс предотвратить серьезные осложнения, которые провоцирует разрушение сустава. Восстановить поврежденный сустав полностью невозможно, однако можно остановить патологический процесс и не позволить ему поразить весь организм.

Ревматоидный артрит и йога

Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся развитием хронического артрита и поражением внутренних органов. РА является одним из самых распространённых хронических воспалительных заболеваний и поражает все возрастные группы, но пик начала заболевания приходится на 40-55 лет. Женщины болеют чаще (соотношение 3:1).

Этиология РА остаётся неизвестной. По-видимому, определённое значение (как триггерный фактор) имеют некоторые инфекции (вирус Эпштейна-Барра) и генетическая предрасположенность.

Патогенез РА в своей основе имеет иммунопатологическое реагирование, в результате чего в синовиальной оболочке суставов запускается воспаление, приводящее к гиперплазии (избыточному росту) синовиальной ткани, которая в дальнейшем разрушает суставной хрящ и лежащую под ним кость. Это приводит к нарушению функций суставов и утрате ими своей нормальной подвижности (анкилозированию). Кроме того, в процесс вовлекается костная ткань, прилежащая к суставу: в этих костных зонах развивается остеопороз, кистозные изменения.

В дальнейшем прогрессирующий патологический иммунный процесс приводит к вовлечению многих органов и систем организма.

Основным проявлением РА является поражение суставов. Для РА характерно вовлечение мелких периферических групп: пястно-фаланговые, лучезапястные суставы, межфаланговые суставы стоп (хотя могут вовлекаться и другие суставы). Типичным является множественность и симметричность поражения.

Внесуставные проявления включают: ревматоидные кожные узелки, поражения лёгких (плеврит, интерстициальный фиброз с развитием дыхательной недостаточности), сердца (перикардит), глаз (кератит, синдром сухого глаза).

В связи с тем, что диагностика РА сложна и требует учёта целого ряда критериев, ключевым фактором диагностики является своевременное направление пациента к врачу-ревматологу. Для этого врачам общей практики рекомендуется применение определенных критериев для направления пациента к ревматологу:

• определяемая при осмотре припухлость хотя бы одного периферического сустава;
• положительный симптом сжатия кистей и/или стоп;
• утренняя скованность длительностью 30 минут и более [1].

В дальнейшем постановку диагноза и лечение осуществляет врач-ревматолог.

Ревматоидный артрит и йога

Существует ряд научных данных, подтверждающих определённое положительное влияние упражнений и физической активности при РА, заболеваниях суставов и хронических болевых синдромах, в том числе в тех случаях, где в качестве системы упражнений применялась йога. Как и во многих подобных случаях, определённая проблема состоит в том, что в отчетах зачастую не детализируется применяемая программа йоги; в лучшем случае указывается стиль йоги либо отмечается, что “перечень асан определялся индивидуально для каждого участника” – как в нижеприведённом исследовании.

РКИ с участием 75 пациентов, страдающих РА либо ОА коленных суставов и ведущих сидячий образ жизни, оценивало влияние 8-недельной программы хатха-йоги (два 60-минутных класса и одно самостоятельное домашнее занятие в неделю, перечень асан определялся индивидуально для каждого участника). После окончания программы выявлено значительное улучшение (p < 0.05) физического, болевого, витального компонента качества жизни по шкале SF-36. Наблюдалось улучшение подвижности и 6-минутного теста ходьбы; неблагоприятные события не были ассоциированы с занятиями йогой [2].

В другом исследовании в качестве программы реабилитации была использована йога Айенгара (детали программы не приводятся):

РКИ с участием 26 женщин, больных РА, показало, что в результате занятий йогой Айенгара два раза в неделю в течение 6 недель улучшается качество жизни (по шкале HRQoL), уровень боли, слабости и эмоциональный фон; данные изменения сохранялись с течение 2 месяцев после окончания программы занятий [3].

Интересное направление исследований – изучение влияния упражнений не только на субъективно определяемые результаты, но и на лабораторные показатели:

47 женщин, страдающих РА, в течение одной недели занимались йогой; по окончании программы выявлено снижение уровня нарушений согласно Stanford Health Assessment Questionnaire, а также снижение уровня С-реактивного белка и ревматоидного фактора [4].

Практика йоги, улучшая качество жизни и эмоциональный фон при ревматоидном артрите, при этом не влияет на кортизоловый фон:

Практика йоги в течение 10 недель (3 раза в неделю по 75 минут) значительно снижает индексы нарушений жизнедеятельности, снижает восприимчивость к боли и депрессию, а также улучшает функции равновесия. При этом не было выявлено значительных колебаний утреннего и дневного кортизола [5].

Данное исследование еще раз демонстрирует своеобразие гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у пациентов с РА и отличие от таковой у здоровых (подробнее о влиянии практики йоги на уровень кортизола в условиях патологии и здоровья ЗДЕСЬ). Однако, несмотря на ненормальный тип реагирования кортизола, программа йогатерапии оказывает положительное влияние на болевое восприятие, равновесие и эмоциональный фон.

Практика йоги при РА может оказывать позитивное влияние на самочувствие (и, предположительно, на прогноз) путём следующих механизмов.

• Динамические упражнения, обеспечивая регулярное движение суставных поверхностей относительно друг друга, препятствуют формированию внутрисуставного фиброза, спаек, анкилозированию и прогрессированию дисфункций суставов. Физические упражнения увеличивают в большей степени диаметр венозных сосудов по сравнению с артериальными, способствуя венозному оттоку, уменьшению отёчности, удалению продуктов распада, провоспалительных и токсических веществ [6].
• Упражнения в «безболевом диапазоне», задействующие непораженные и неповреждённые сегменты опорно-двигательного аппарата, оказывают ряд метаболических, гормональных и нейротропных эффектов. Усиление перфузии (кровообращения), сопровождающее любые упражнения, обеспечивает периферический распад медиаторов воспаления. Упражнения вызывают перераспределение активности и процессов возбуждения в нервной системе, снижая активность болевых проводящих путей и способствуют выработке эндорфинов [7].
• Техники произвольной мышечной релаксации и концентрации внимания способствуют нормализации эмоционального фона, снижению тревожности и депрессии, изменению порога восприятия хронической боли.

Исходя из изложенного, принципы построения практики йоги при ревматоидном артрите можно сформулировать следующим образом:

• Исключается воздействие на суставы при явных признаках обострения воспалительного процесса: повышении локальной температуры, покраснения, отёчности, усилении болезненности;
• С осторожностью применяются осевые нагрузки на пораженные суставы (например, любые опоры на руки при поражении лучезапястных, локтевых суставов); в стадии ремиссии и при хорошей переносимости подобные элементы могут быть введены в практику, начиная с наиболее мягких и облегченных вариантов;
• Регулярно применяются динамические техники (въяямы) на все основные группы суставов, по возможности — в безболевом диапазоне, с соответствующей безболевому режиму амплитудой и с достаточным количеством повторений (20-30 повторений на каждый сустав). Въяямы выполняются без осевой нагрузки (например, на суставы нижних конечностей – в положениях сидя или лёжа);
• В регулярную практику вводятся техники мышечной релаксации (шавасана, йога-нидра), упражнения на концентрацию внимания и медитация – возможно, в адаптированных положениях тела;
• С целью профилактики дыхательных расстройств (и коррекции в случае их развития) используются техники на развитие функций внешнего дыхания: въяямы на плечевой пояс и грудную клетку, полное дыхание, уджайи;
• Практика строится с учетом получаемой фармакотерапии. Пациенты с РА, как правило, регулярно принимают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – которые, как побочный эффект, могут вызывать поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатипёрстной кишки; при наличии такой склонности ограничиваются или исключаются техники, стимулирующие желудочную секрецию (уддияна-бандха и агнисара-даути-крийя, капалабхати, варианты майюрасаны, глубокие скручивания, асаны с повышением внутрибрюшного давления, подробнее ЗДЕСЬ). В ряде случаев имеет место приём глюкокортикоидов – серьёзное обстоятельство, которое также следует учитывать (подробнее – в статье «Йога и глюкокортикоидная терапия»).
• Часть случаев РА сопровождается значительно выраженным остеопорозом (как самостоятельное проявление РА либо как побочный эффект терапии глюкокортикоидами); для уточнения наличия и степени остеопороза желательно проведение ДРА-денситометрии; при тяжелых степенях остеопороза практика строится с учётом этого, подробнее ЗДЕСЬ.

В тех случаях, когда проявления РА умеренные (например, незначительно затронуты лишь отдельные мелкие суставы кистей), назначенная фармокотерапия эффективна и пациент находится в стадии стойкой ремиссии, возможна практика йоги на общих основаниях и в общей группе.

Хорошим вспомогательным средством для повышения эффективности базисной терапии и программ реабилитации могут быть фитотерапевтические композиции, содержащие растения с противовоспалительными свойствами.