Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Возможна ли беременность послеудаления кисты яичника

Возможна ли беременность послеудаления кисты яичника?

Киста — это доброкачественное новообразование в коре яичника, образующееся из-за нарушения процесса выхода желтого тела фолликула. Беременность после удаления кисты яичника — тема, которая интересует многих женщин, перенесших лапароскопию или полноценную полостную операцию. Любые функциональные нарушения в работе половых органов и хирургические вмешательства в малом тазе беспокоят женщин, т.к. теоретически снижают шанс на зачатие. Но так ли опасны кисты яичников для репродуктивной функции, как кажется многим женщинам, желающим иметь детей? Это интересно многим женщинам: и беременным, и рожавшим, и тем, кто только планирует материнство.

Что влияет на способность к зачатию?

Возможность зачатия и вынашивания ребенка зависит от основных факторов:

  • возраста женщины;
  • гормонального фона и статуса;
  • общего состояния репродуктивных органов (матки, яичников, фаллопиевых труб);
  • количества беременностей и родов в анамнезе.

Может ли киста быть признаком более серьезных нарушений?

По статистике, кисты чаще всего проходят самостоятельно в течение одного или нескольких менструальных циклов, после которых возобновляется нормальная функция яичников — созревание фолликулов и выход яйцеклетки. В этом случае легко понять, можно ли забеременеть.

Но есть ряд других негативных факторов:

  • гормональные сбои;
  • хирургические вмешательства;
  • травмы.

Они негативно влияют на женскую репродуктивную функцию в целом, и на функционирование яичников в частности. Гормональный дисбаланс — один из ключевых факторов, снижающих эффективность работы яичников и усложняющих репродуктивную функцию женщины. Когда в организме происходит изменение баланса гормонов в сторону андрогенов (тестостерона), функция яичников страдает.

Одним из опасных осложнений, снижающих способность к зачатию, является синдром поликистозных яичников. В этом состоянии на поверхности яичников образуется множество мелких кист, внутри которых находятся яйцеклетки. При изменении баланса половых гормонов в сторону андрогенов процесс выхода яйцеклеток замедляется или вовсе прекращается.

Влияет ли операция на способность к зачатию?

Киста яичника образуется, когда по какой-то причине созревший фолликул не разрывается, выпуская яйцеклетку в фаллопиеву трубу по направлению к матке, а остается в яичнике. Под воздействием гормонов фолликул начинает наполняться жидкостью, образуя мешочек диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Происходит это под влиянием женских и мужских половых гормонов, стрессов, травм и других факторов.

Можно ли забеременеть в этом случае? Одиночная киста не всегда означает серьезное нарушение. Если по показанию гинеколога киста была удалена, то способность к зачатию и вынашиванию ребенка сохраняется. Беременность после кисты яичника вполне возможна, если женщина будет соблюдать простые правила после операции.

Как избежать осложнений?

Главное после хирургического вмешательства в полости малого таза — избежать образования спаек. Чтобы восстановить кровообращение в репродуктивных органах, на следующий день после операции женщина должна начать двигаться. Во избежание воспаления после операции назначают антибиотики в течение 5-7 дней.

В гинекологической практике перед операцией по удалению кисты гинеколог назначает обследование гормонального фона, чтобы понять, можно ли забеременеть женщине вообще. Если специалист обнаруживает, что есть дисбаланс гонадотропинов (половых гормонов), то после удаления кисты доктор назначает прием гормональных препаратов для восстановления нормальной функции эндокринной системы. Обычно полное устранение всех неблагоприятных факторов, влияющих на зачатие, происходит в течение 2-3 месяцев.

Приводят ли осложнения после операции к бесплодию?

При благоприятном развитии ситуации в послеоперационный период (отсутствие воспалений, спаек, гормональных сбоев) женщине удается забеременеть после полноценного восстановления организма.

Если во время операции или в послеоперационный период возникают осложнения, то функция яичника, на котором была киста, может незначительно снизиться. Например, спаечный процесс в фаллопиевой трубе может затруднить движение яйцеклетки к полости матки для оплодотворения. Но и в этом случае детородная функция женщины сохраняется. Если киста поразила только один из яичников, а второй здоров, то ответ на вопрос, можно ли забеременеть — положительный. Как парный орган, яичники работают попеременно: в один менструальный цикл фолликул созревает в правом, во второй — в левом. Бывают циклы и вовсе без овуляции, когда яичники «отдыхают».

Если после удаления кисты не получается забеременеть

Теоретически удаление кисты должно повысить шансы на зачатие, т.к. после удаления инородного тела яичник получает импульс, стимулирующий выход яйцеклетки. Если же после процедуры сохраняются проблемы с зачатием, хотя осложнений после операции не возникло, то можно предположить другую причину снижения фертильности.

Чаще всего мешают забеременеть:

  • синдром «ленивого» яичника, когда овуляции происходят достаточно редко;
  • истощение яичников;
  • гормональный дисбаланс, затрудняющий овуляцию;
  • скрытый воспалительный процесс матки или придатков.

Чтобы точно выявить причину, врач-гинеколог должен провести комплексное обследование, включая анализ крови на половые гормоны (эстроген, прогестерон, тестостерон), УЗИ органов малого таза. В зависимости от результата обследования, врач может назначить гормональную терапию для стимуляции овуляции, а также физикальное лечение в случае эндометриоза, непроходимости маточных труб или других заболеваний женских репродуктивных органов. Предпочтение лучше отдать методам естественным и щадящим. Отличный пример — пептидный биорегулятор Овариамин. Он фокусно действует на яичники, способствуя восстановлению функционального резерва их клеток, тем самым участвует в подготовке яичников к зачатию.

Таким образом, забеременеть после удаления кисты возможно, главное — следовать рекомендациям лечащего врача и пользоваться современными безопасными средствами для восстановления и поддержания физиологической функции яичников.

Рак яичников у женщин

Рак яичников у женщин важно выявить как можно раньше. Это злокачественное онкологическое заболевание, которое может развиться у женщин любого возраста, в том числе, у беременных.

Виды опухолей

Есть доброкачественные опухоли, которые могут становиться раком, то есть злокачественными.

  • эпителиальные опухоли

Такие образования делят на 3 группы: доброкачественные, злокачественные и переходные. Сюда относят:

— муцинозную цистаденокарциному или цистаденому

Эпителиальные опухоли диагностируют в основном у пациенток в возрасте от 45 до 50 лет. Этот вид образований представляет собой кисты, во многих случаях наблюдается их доброкачественность. Поражение фиксируют сразу на двух яичниках, кисты неоднородны. После хирургического удаления проводят исследование, чтобы понять, какого качества была опухоль.

Так называемая пограничная злокачественность выявляется у муциозных образований. Они могут выделять большое количество слизи в живот женщины, потому понадобятся регулярные операции. Исход в основном летальный. Очень плохой прогноз врачи дают также при так называемых недифференцированных опухолях. Такие образования имеют очень примитивные клетки, потому непонятно, злокачественная или доброкачественная это опухоль.

  • стромальные опухоли
  • андробластомы
  • гранулезоклеточные текомы

Стромальные гранулезоклеточные опухоли выделяют большое количество гормонов, потому четко проявляется соответствующая симптоматика. Если такое случилось у девочек до первых критических дней, у них отмечают выделения крови из влагалища, увеличение груди и прочие проявления раннего созревания.

Если опухоль такого плана развивается у женщин в репродуктивном возрасте, у них начинаются активные кровотечения, отличные от критических дней. В период менопаузы отмечается визуальное омоложение внешности при развитии опухолей стромального вида. Диагностика во многих случаях проходит, когда рак только начинает развиваться. Потому почти всегда прогноз дается хороший.

При развитии андробластом (что бывает у девочек, девушек и молодых женщин) также наблюдается дисбаланс гормонов. Начинают доминировать мужские гормоны. Типична такая симптоматика:

  • рост волос на лице
  • огрубение голоса
  • атрофия груди (отсутствие месячных)

Если пролечить андробластому, то клиника сходит на нет.

  • герминогенные опухоли

Сюда относят тератомы, опухоли в желточном мешке, дисгерминомы. Опухоль формируется из зародышевых клеток. Проявления заболевания начинаются у маленьких девочек или девушек в пубертатном периоде. Есть такой вид данных опухолей как дермоидная киста. Она доброкачественная, а все другие герминогенные образования являются злокачественными. В дермоидной кисте могут быть:

  • зачатки ногтей
  • клетки щитовидной железы
  • зачатки зубов
  • волосы
Читать еще:  у ребёнка 3 лет плохой анализ мочи

Если такую опухоль грамотно удалить, то снова она не развивается. Гормоны опухоль такого плана не выделяет. Но болезнь приводит в основном к перекруту яичника и болевые ощущениям.

  • гонадобластомы
  • метастатические опухоли
  • недифференцированные опухоли

Рак

Факторы риска

Причины не может назвать ни один специалист. Но есть факторы риска, которые способствуют развитию заболевания.

  • гормоны

Медики считают, что повреждение ткани яичника происходит при каждой овуляции. Далее следует заживление, из-за чего клетки делятся быстрыми темпами. Выход яйцеклетки отсутствует, когда женщина беремена, в период лактации, а также при использовании оральной гормональной контрацепции. Данные факторы приводят к снижению риска заболеть раком яичников.

Чем чаще овуляции, тем выше риск рака яичников у женщин. Если первая менструация случилась в возрасте до 12 лет, это также фактор риска рассматриваемой болезни. Иногда, чтобы сделать менее явными симптоматику пременопаузы, женщины принимают заместительные гормональные препараты. Они повышают риск развития опухолей.

  • наследственный фактор

До 2 случаев рака из 100 имеют связь с так называемыми генетическими поломками. При синдроме Линча II, а также семейном раке яичников и/или молочной железы отмечается высокий риск развития онкологических процессов в яичниках. Если в роду была онкология у женщин, нужно исследовать гены BRCA1 и BRCA2, потому что может быть их мутация, вызывающая опухолевые процессы.

  • особенности рациона

Как известно, рак яичников отмечается у женщин в основном из развитых индустриальных стран. В европейских странах и в Штатах заболеваемость самая высокая, также часты летальные исходы. Что касается восточных стран, там фиксируют гораздо меньше случаев онкологии яичников. Причина кроется в питании.Большое употребление жиров животного происхождения является фактором риска развития рака, хотя это не доказано учеными.

  • асбест

Влияют на онкологию наличие вредных примесей, а именно асбеста. Он содержится в дезодорантах и присыпках (он или другой тальк, который похож на асбест). Но исследованиями это также на 100% не подтверждено.

  • облучение органов таза с целью терапии иной онкологии

Симптомы

Симптоматика обычно отсутствует или слабо проявляется на ранних стадиях. Потому рак обнаруживают поздно, когда лечить его невозможно, или прогноз сильно ухудшается. На первой стадии опухоли находят зачастую, когда женщина проходит осмотр у гинеколога или делает плановый ультразвук. Когда опухоль увеличивается в размерах и начинает давить на соседние органы, провоцируется такая симптоматика:

  • боли при половых актах
  • абдоминальные боли на стороне яичника, который затронула онкология
  • увеличение живота
  • дискомфорт в животе и отеки на нижних конечностях
  • одышка
  • задержка мочи или наоборот частые позывы в туалет
  • запоры

Если опухоль заражена, то пульс женщины учащается, возникает лихорадка. Среди другой клиники отмечают асцит и течения крови из половых органов. Также рак яичников у женщин может спровоцировать такие проявления:

  • уменьшение объемов груди
  • аменорея или серьезные нарушения цикла
  • грубый голос
  • появление акне
  • волосы на лице у девочек и женщин
  • кровотечения из половых путей у женщин в менопаузальном возрасте
  • ранее половое созревание

Злокачественные опухоли яичников проявляются такими симптомами:

  • быстрые темпы роста
  • структура без просветов и полостей
  • опухоль «спаяна» с близлежащими тканями
  • асцит
  • поражение сразу двух яичников

Осложнения рака яичников у женщин

Опухоли, в зависимости от своего размера, локализации, темпов роста и прочих особенностей могут вызывать осложнения. Наиболее частые:

  • перекручивание (циркуляция крови в яичнике может существенно нарушиться, потому он начнет отмирать, то есть некротизироваться)
  • боли при некротизировании яичника (нужно срочно удалять)
  • истощение (сдавливая кишечник, рак приводит к запорам, потому начинаются проблемы с пищеварением; также в развитии истощения играет роль выделения опухолью продуктов распада в кровоток, человек начинает худеть)

Стадии

Существует четыре стадии рака яичников у женщин: от первой до четвертой. Они отличаются локализацией (двухсторонняя или односторонняя), тем, проникла ли опухоль за пределы яичника, поражены ли маточные трубы и матка, есть ли поражение соседних органов таза женщины. Также учитывается наличие или отсутствие поражения лимфатических узлов (паховых и забрюшинных).

Стадию рака яичников указывает врач при постановке диагноза после всех проведенных исследований.

Диагностика

При подозрении на рак или другие патологии яичников обязательно нужно идти на очный прием к гинекологу. Он проводит осмотр пациентке на кресле. Используется пальпационный метод, которым обнаруживают опухоли крупных размеров. Пациентка и самостоятельно может прощупать у себя большие опухоли. Большие размеры в основном у доброкачественных образований. Но они постепенно могут обрести злокачественность, потому требуют профессионального срочного лечения.

УЗИ (ультразвук) делается для исследования состояния малого таза. Наружный ультразвук может показать образования, диаметр которых от 6 до 7 см и больше. Чтобы обнаружить совсем маленькие опухоли, применяется трансвагинальное УЗИ. Размер нормальных яичников женщины в репродуктивном возрасте составляет 3-4 сантиметра в поперечнике. На них могут расти функциональные кисты, которые не угрожают жизни пациентки. Часто эти кисты за несколько месяцев рассасываются без всякого лечения. Их нужно дифференцировать со злокачественными образованиями (раком).

Следующий актуальный диагностический метод — допплерография. Проверяются подозрительные участки на состояние кровотока. Когда развивается рак яичников у женщин, происходит формирование новых сосудов вокруг опухолевого образования, и кровоток становится более активным.

Для диагностики рассматриваемой онкологической патологии нужен такой метод как компьютерная томография, который сокращенно обозначается КТ. Метод позволяет точно определить размеры опухоли и тот момент, затронула ли она соседние с яичниками органы. Также КТ обнаруживает метастазы, если таковые есть. Метод считается высокоточным.

Применяется также МРТ, в основном для диагностики отдаленных метастаз. Актуален и метод позитронно-эмиссионной томографии, который актуален, в том числе, также для обнаружения малейших опухолевых метастаз. В крови больных определяют раковые маркеры, чтобы подтвердить диагноз.

Лечение

Если врач не может точно сказать, злокачественная опухоль или нет (это не всегда можно точно определить), ее нужно удалить. Далее берут материал для исследования, чтобы точно определиться с типом и нужной терапией. Когда доктор делает операцию, он видит, насколько опухоль распространилась, в каком состоянии находятся соседние органы, присутствует ли асцит. Эти наблюдения фиксируются в ходе операции, потому что они нужны для выводов и влияют на прогноз.

Рак первой и второй стадии лечат хирургическими методами с последующей химиотерапией. Удаляют матку, два яичника и сальник. Если женщина, у которой нет детей, и она планирует их иметь, более раком яичников первой стадии, ей могут оставить один здоровый яичник. По после беременности и родов снова делают хирургическое вмешательство, чтобы удалить матку и яичник. Такое возможно, только если нет метастазов. Это очень редкие случаи.

Возможно также удаление лимфатических узлов: парааортальных и тазовых. В них очень часто находят метастазы, что и является причиной удаления. Химиотерапия на первой-а стадии не нужна, потому что врачи полностью удаляют опухоль в ходе операции. Если это другие варианты первой и второй стадии, применяют препараты платины, например, карбоплатин или цисплатин. В большинстве случаев достаточно пройти 3-6 курсов лечения.

Для терапии рака 2, 3 и 4 стадий также применяют операцию. Если опухоль сильно распространилась, то ее не всегда можно удалить полностью. В таких случаях пациентке нужно будет пройти несколько курсов химиотерапии до операции. Потом опухоль становится меньше, и ее уже можно удалить хирургически.

Читать еще:  Кушайте для получения энергии

На 4-й стадии рака яичников актуальна паллиативная терапия, которая помогает улучшить состояние больного, но не сильно продлевает его жизнь. Удаляют ту опухоль, которая сдавливает органы и приводит к болевому синдрому.

Что касается химиотерапии, препараты платины вводят обязательно тем, у кого последние стадии рака яичников. Врач может назначить шесть курсов карбоплатина с паклитакселом, между которыми нужно соблюдать 3-недельный перерыв.

После лечения нужно наблюдать пациента. Этим занимаются онкогинекологи. В первые два года после операции нужно ходить к врачу каждые 3 месяца, потом посещения нужны реже, но пропускать их нельзя. Врачи стараются сделать всё для профилактики возобновления роста опухоли. Для этого в крови определяют наличие СА-125 и проводят ультразвуковое исследование органов малого таза.

Зачастую врач решает начать химиотерапию, когда повтор болезни зафиксирован при помощи компьютерной томографии или УЗИ, но это не улучшает качество жизни больной женщины.

Рецидивы рака яичников

На первой стадии рецидивы редки. на других стадиях риски рецидива повышаются. Если спустя 2 года после операции и позже снова появилась опухоль, то снова нужно хирургическое вмешательство. Если почти сразу после операции снова появилась опухоль, причем множественная, то операцию не делают, она не поможет. Использованные первый раз для химиотерапии лекарства могут не помочь при рецидиве. Потому врачи пробуют сочетать цитостатики и препараты платины.

Прогноз

Прогноз зависит от формы опухоли, стадии, состояния здоровья пациентки и многих других факторов. Это очень индивидуально, потому о вопросе прогноза заболевания вы должны поговорить со своим лечащим врачом. Если у пациентки опухоль, продуцирующая гормоны, то она проявляется рано, что дает благоприятный прогноз в большинстве случаев.

Рак яичников у беременных

Рак яичников может протекать без симптомов, и будет обнаружен, только когда беременная стала на учет, и врач провел ей первый раз ультразвук. Срок гестации не влияет на метод лечения, применяется только операция. Беременность могут сохранить в первые 3 месяца вынашивания. Если опухоль сильно прогрессировала, то после операции делают химиотерапию. Как она влияет на плод — точно не известно, потому рекомендуется прерывание беременности.

В третьем триместре в части случаев делают кесарево сечение, чтобы извлечь ребенка. Далее делают операцию для удаления опухоли, а потом проводится послеоперационная химиотерапия.

Внематочная беременность

При нормальном формировании беременности оплодотворение происходит в ампулярной части маточной трубы (рис. 1). Именно там сперматозоид должен встретиться с яйцеклеткой, которая во время овуляции преобразовалась и вышла из яичника. В маточной трубе происходят процессы дробления формирующегося эмбриона, откуда он перемещается в полость матки. В конце первой недели развития происходит имплантация (нидация) эмбриона в слизистую оболочку матки, где эмбрион, а затем плод растет и развивается на протяжении беременности. Так формируется маточная беременность.

Рис. 1. Оплодотворение яйцеклетки и трансворт эмбриона в матку с последующей имплантацией

Внематочная беременность – беременность, при которой имплантация оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки произошла не в полости матки (рис. 2). В 99% случаев резервуаром для эмбриона является маточная труба (трубная беременность). Возможна также имплантация в яичник, шейку матки, дополнительный рог матки, брюшную полость, рубец на матке и даже на кишку. Редко, примерно 1 на 40000 беременностей, встречается гетеротопическая беременность — сочетание маточной и внематочной беременности. Примерно 1-2% всех беременностей, в том числе после ЭКО, являются внематочными.

Рис. 2. Наиболее частые локализации внематочной беременности

В 30-50 % случаев внематочной беременности причины остаются неизвестными. Некоторые из известных причин:

  • Острые или хронические инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит).
  • Аномалии развития внутренних половых органов (матки, маточных труб).
  • Спаечный процесс в малом тазу (наличие спаек между органами малого таза).
  • Хирургические вмешательства на маточных трубах.
  • Использование внутриматочных контрацептивов.
  • Искусственное оплодотворение.

В свою очередь, существует ряд факторов, которые повышают риск развития внематочной беременности. Ниже приведены факторы риска внематочной беременности.

  • Предыдущая внематочная беременность (риск 15%).
  • Хирургические вмешательства в брюшной полости.
  • Применение матерью диэтилстильбэстрола во время беременности (сейчас почти не бывает). (гестагены для экстренной контрацепции).
  • Бесплодие. .
  • Полигамные отношения.
  • Спринцевание.
  • Курение.
  • Ранний возраст начала половой жизни.
  • Спаечный процесс органов брюшной полости и малого таза.
  • Воспалительные заболевания и инфекции женских половых органов.
  • Нарушение транспортной функции в маточных трубах (врожденное либо приобретенное).

Существуют также менее очевидные причины, однозначная связь которых с риском развития внематочной беременности четко не установлена. К ним относятся опухоли матки и ее придатков; аномалии развития половых органов; эндометриоз; эндокринные нарушения.

Факторы, снижающие риск внематочной беременности: применение гормональной контрацепции либо ВМС. Стоит развенчать устойчивый миф по поводу внутриматочных контрацептивов (спиралей). Использование ВМС уменьшает риск как маточной, так и внематочной беременности, но если беременность наступает, вероятность того, что она будет внематочной, больше. Однако, абсолютный риск возникновения внематочной беременности у женщины, использующей ВМС значительно ниже по сравнению с женщиной, которая не использует контрацепцию.

Клинические проявления внематочной беременности

В клинических проявлениях есть схожесть с маточной беременностью: задержка менструации, нагрубание молочных желез, извращение нюховых и вкусовых ощущений, тошнота, рвота, наличие положительного результата при проведении теста на беременность (положительная реакция на наличие хорионического гонадотропина в моче). Однако есть симптомы, которые помогают в диагностике внематочной беременности. Наиболее информативные – односторонняя схваткообразная или постоянная боль внизу живота, внезапное возникновение интенсивной боли внизу живота, возможно распространение боли в область крестца, промежности, и прямой кишки.

Основные симптомы внематочной беременности:

  • Боли внизу живота: вначале может возникнуть незначительная преходящая (кратковременная) боль в одной из подвздошных областей (в правой или левой половине нижней части живота); по мере увеличения срока беременности боль нарастает, становится непрерывной и распространяется на весь низ живота; боль ноющая, схваткообразная или режущая; при излитии крови в брюшную полость может отдавать в задний проход, подложечную область и даже плечи.
  • Задержка менструации от нескольких суток до нескольких недель.
  • Кровянистые выделения из половых путей.
  • Токсикоз (тошнота, рвота, головокружение).
  • Увеличение, нагрубание (или набухание), болезненность молочных желез.

Поздняя диагностика внематочной беременности может привести к нарушению целостности резервуара эмбриона, например, к разрыву маточной трубы. Это крайне опасное состояние, требующее экстренного оперативного вмешательства. К основным клиническим проявлениям нарушенной внематочной беременности относятся слабость, головокружение, потеря сознания, гемодинамические нарушения (резкое снижение артериального давления, учащение частоты сердечных сокращений), тошнота, рвота, метеоризм; наличие признаков внутрибрюшного кровотечения – притупление перкуторного звука во флангах живота, наличие симптомов раздражения брюшины.

При гинекологическом осмотре выявляется одностороннее увеличение и болезненность придатков матки, размеры матки меньше, чем ожидаемые при данном сроке беременности, резкая болезненность заднего свода влагалища (“крик Дугласа”), при значительном внутрибрюшном кровотечении — нависание сводов влагалища.

В связи с разнообразием клинических проявлений, диагностика внематочной беременности затруднительна. Поскольку нарушенная внематочная беременность несет огромный риск, при боли внизу живота у женщин детородного возраста в первую очередь исключают внематочную беременность. К основным методам лабораторно-инструментальной диагностики, которые помогают в постановке диагноза, относятся:

  • количественное определение b-ХГЧ в сыворотке крови – полученный уровень будет ниже, чем ожидаемый при аналогичном сроке физиологической беременности. Намного более точной является серия исследований бета-ХГЧ с интервалом 48 часов. При внематочной беременности прирось уровня ХГЧ будет менее 66% за это время.
  • ультразвуковая диагностика – в полости матки отсутствует плодное яйцо, эмбрион визуализируется вне полости матки; при трубной беременности определяется образование неоднородной структуры в области проекции маточних труб;
  • пункция брюшной плости через задний свод влагалища – наличие в пунктате жидкой крови – признак нарушенной внематочной беременности (рис. 3);
Читать еще:  Способы применения и лечебные формы маточного молочка

Рис. 3. Кульдоцентез (пункция брюшной полости через задний свод влагалища).

    – утолщение маточной трубы багряно-синюшного цвета; разрыв маточной трубы; кровотечение из места разрыва; наличие в брюшной полости жидкой крови и сгустков; наличие в брюшной полости элементов плодного яйца (рис. 4). Преимуществом лапароскопии является то, что помимо наиболее точной диагнотсики внематочной беременности, можно сразу же выполнить ее хирургическое лечение. Именно поэтому лапароскопия — золотой стандарт диагностики и лечения внематочной беременности.

Рис. 4. Вид левосторонной внематочной беременности во время лапароскопии.

Дополнительными методами в диагностике внематочной беременности являются:

  • уровень прогестерова в сыворотке крови (снижен);
  • гистологическое исследование соскоба из полости матки (отсутствие ворсин хориона);
  • допплерометрия кровотока в маточной трубе (на 50% выше на стороне внематочной);
  • МРТ.

При возникновении подозрений на внематочную беременность необходима срочная госпитализация, неотложное хирургическое вмешательство (лапаротомия, лапароскопия).

При трубной беременности показано проведение сальпингэктомии (удаление пораженной маточной трубы). Проведение сегментарной резекции маточной трубы (удаление сегмента маточной трубы, в котором находится плодное яйцо, восстановление целостности трубы) на сегодняшний день не оправдано, так как есть риск неполного удаления плодного яйца. К тому же, проходимость такой трубы будет нарушена спаечным процессом, что препятствует наступлению маточной беременности.

Из органосохраняющих операций при внематочной беременности на сегодншний день применяются:

  • Милкинг (от англ. — milking) — удаление плодного яйца через фимбриальный отдел трубы при ненарушенной внематочной беременности либо при нарушенной по типу трубного аборта
  • Сальпинготомия — рассечение маточной трубы с удалением плодного яйца также при ненарушенной внематочной беременности (рис. 5).

Рис. 5. Сальпинготомия

Возможно также консервативное лечение ненарушенной внематочной беременности. Для этого используется цитостатический препарат метотрексат, который останавливает рост и деление клеток плодного яйца.

Кандидатками для лечения внематочной беременности метотрексатом являются женщины со:

  • стабильной гемодинамикой (ненарушенная беременность);
  • согласные на наблюдение после ввведения метотрексата;
  • уровень ХГЧ до лечения менее 5000 мМЕ/мл;
  • размер плодного яйца менее 3,5 см;
  • сердцебиение эмбриона не визуализируется;
  • отсутствие противопоказаний для назначения метотрексата.

Следует отметить два важных момента в отношении терапии метотрексатом (мое мнение):

  • Эффективность такого лечения колеблетс в интеовале 85-92%;
  • Метотрексат МЕНЬШЕ всего влияет на риск повторной внематочной беременности даже в сравнении с удалением маточной трубы.

Именно поэтому одновременно и люблю, и не люблю данный метод.

Применение метотрексата регламентировано соответствующим приказом нашего минздрава.

Как же предотвратить развитие внематочной беременности?

  • Профилактика воспалительных заболеваний половых органов;
  • Отказ от курения;
  • Моногамные отношения;
  • Использование презерватива при половом акте с необследованным партнером
  • Использование надежных современных методов контрацепции.

С приказом МОЗ Украины №676 «Внематочная беременность» можно ознакомиться здесь.

Жизнь с одним яичником – так ли всё страшно

Жизнь с одним яичником – так ли всё страшно

К сожалению, операция односторонней овариэктомии – удаления левого или правого яичника – проводится у женщин самого разного возраста.

Пациенток, перенесших такое оперативное вмешательство, волнует множество вопросов, связанных с интимной жизнью, функцией половых органов и возможностью иметь детей. Ответим на самые распространённые из них.

Что возникает в организме женщины после удаления яичника

Ситуация различается в зависимости от возраста женщины, ее гормонального фона и индивидуальных особенностей организма:

  • После 50 лет, когда половые органы уже потеряли свою функциональность, удаление яичника не несет никаких отрицательных последствий. Овариэктомию даже назначают в профилактических целях, например при обнаруженных опухолях или тяжелом климаксе. Поэтому в этом возрастном периоде бояться этой операции не стоит;
  • Женщины репродуктивного возраста в первое время после операции ощущают потерю яичника. Дело в том, что этот орган вырабатывает половые гормоны, влияющие на работу всего организма.

У женщин могут наблюдаться:

  • приливы жара, особенно ночью;
  • потливость и озноб;
  • головная боль и головокружение;
  • скачки давления;
  • перепады настроения, раздражительность, бессонница;
  • сбои менструального цикла;
  • сухость слизистых влагалища.

Но не зря наш организм эти органы сделал парными. Второй орган берет на себя повышенную нагрузку и компенсирует потерю. Если он полностью здоров, неприятные ощущения исчезают.

Длительное сохранение неприятных ощущений свидетельствует о том, что второй яичник тоже нездоров или имеются гормональные нарушения в работе гипофиза, надпочечников, щитовидной железы.

Есть женщины, вообще не ощущающие потерю одного яичника. Это пациентки с хорошим здоровьем, оставшийся орган у которых быстро начинает работать за двоих.

Поэтому после периода реабилитации женщина вскоре забывает о перенесённой операции и ведет привычный образ жизни. Если овариэктомия вызвала изменения в организме, их легко устранить назначением заместительных гормональных препаратов.

Влияет ли удаление яичника на половую и менструальную функцию

На способность к интимной жизни удаление яичника не влияет, а вот менструальная функция может нарушиться.

Обычно постепенно организм выравнивается, и оставшийся яичник берёт на себя функцию отсутствующего. Однако не всегда это проходит гладко, и орган, который привык работать поочередно с другим, несет высокую нагрузку и может дать гормональный сбой.

Менструальный цикл нормализуют назначением гормональных препаратов. Иногда при недостатке выработки гормонов одним яичником гормональная терапия назначается на длительное время.

Можно ли забеременеть и родить ребенка с одним яичником

Этот вопрос сильнее всего волнует женщин репродуктивного возраста, перенесших такую операцию. Однако, как показывает практика, вероятность забеременеть с одним яичником практически такая же, как и с двумя. Единственное условие – оставшийся орган должен быть здоровым.

Родить ребенка желательно как можно раньше. Дело в том, что организм после овариэктомии начинает экономить оставшиеся клетки и у женщины возникают ановуляторные циклы – менструальные периоды, не сопровождающиеся выходом яйцеклетки из яичника. Исчезновение половины половых клеток не проходит бесследно. Организм быстрее вырабатывает свой ресурс, и менопауза у женщин с одним яичником наступает раньше.

Поэтому с обзаведением потомства нужно поспешить. Чтобы быстрее забеременеть, надо обратиться к врачу, который подскажет, что предпринять для ускорения зачатия.

После наступления беременности нужно принимать все меры к ее сохранению. Женщина, особенно в первый триместр, должна регулярно делать УЗИ и сдавать кровь на гормоны. На процесс родов отсутствие одного яичника не влияет.

Чтобы сохранить половую и репродуктивную функцию, больной, перенесшей овариэктомию, нужно постоянно наблюдаться у врача и лечить патологии, затрагивающие половую сферу. Это тот случай, когда здоровье женщины полностью находится в ее руках.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector