Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Если у вас сахарный диабет 1 типа, вы можете и должны подготовить себя к беременности

Если у вас сахарный диабет 1 типа, вы можете и должны подготовить себя к беременности.

Планировать беременность — это, в первую очередь, применять надежный метод предохранения от беременности до тех пор, пока не будет проведено необходимое обследование и завершена подготовка к беременности.

Наличие у будущей мамы сахарного диабета 1 типа означает, что она имеет повышенный риск самопроизвольного выкидыша и рождения ребенка с врожденной патологией, отклонениями в росте и развитии. Главная причина – высокий уровень глюкозы в крови или его резкие колебания в течение дня и ночи. Поэтому крайне важно еще до зачатия и на протяжении всей беременности поддерживать уровень глюкозы в крови в норме.

Глюкоза – это основной источник энергии для роста и развития плода. Сам он ее синтезировать не может и получает от матери. И если у матери уровень сахара в крови повышен – к ребенку будет поступать избыточное количество глюкозы.

В ранние сроки беременности высокий уровень сахара в крови у матери может привести к выраженному нарушению обмена веществ у самой женщины и у формирующегося малыша, образованию тератогенных веществ, изменению структуры плаценты. В результате возможны возникновения пороков развития у плода, выкидыши в первом триместре беременности.

Беременность на фоне сахарного диабета 1 типа сопровождается риском и для здоровья матери. Это прогрессирование сосудистых осложнений диабета, особенно со стороны глаз и почек, частое развитие гипогликемии и кетоацидоза на фоне гормональных изменений, частые осложнения беременности: повышение артериального давления, появление белка в моче, преэклампсия, инфекция, многоводие, преждевременные роды, родовые травмы и т.д.

Чтобы родить здорового ребенка и избежать прогрессирования имеющихся и появления новых осложнений диабета у будущей мамы, уровень глюкозы а крови у женщин с сахарным диабетом до наступления и в течение всей беременности должен быть таким же, как у здоровых беременных. Обязательно посетите эндокринолога, имеющего опыт работы с беременными, еще на этапе планирования беременности. Доктор поможет определить, настолько хорошо контролируется ваш сахарный диабет.

Планирование беременности при сахарном диабете должно осуществляться таким образом, чтобы за 3–4 месяца до первых попыток забеременеть уровень глюкозы крови натощак был до 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приема пищи – до 7,8 ммоль/л, гликированный гемоглобин (HbA1c) — не более 6,0%. При HbA1c выше 7% — планировать беременность нежелательно!

Помимо достижения рекомендуемого уровня глюкозы крови перед беременностью необходимо провести полное обследование организма, сдать все анализы. Кроме эндокринолога и гинеколога обязательно посетите офтальмолога и нефролога.

Большую часть противопоказаний к беременности, возникающих при сахарном диабете, можно устранить, если всерьез заняться этим. Проконсультируйтесь со специалистами заранее. Помните, что вам понадобится время, чтобы подготовиться к беременности.

В Научно-исследовательском институте охраны материнства и младенчества (НИИ ОММ,) проводятся консультации эндокринолога и акушера-гинеколога в рамках научно-практической работы института по изучению особенностей лечения сахарного диабета 1 типа у беременных для улучшения исходов беременности для матери и ребенка.

Приглашаются пациентки старше 18 лет, болеющие сахарным диабетом 1 типа более 1 года и планирующие беременность в течение текущего года.

Запись на предварительную консультацию к эндокринологу Дерябиной Елене Геннадьевне по электронной почте: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Новости и акции

Диагноз САХАРНЫЙ ДИАБЕТ- при каком уровне сахара крови?

Сахарный диабет- хроническое заболевание обмена веществ при котором гормон инсулин совсем не вырабатывается поджелудочной железой (сахарный диабет 1 типа- абсолютная недостаточность инсулина) или вырабатывается, но медленно на фоне ожирения( относительная недостаточность) и при этом в крови повышается сахар крови

Единственный метод поставить диагноз САХАРНЫЙ ДИАБЕТ — опеределить сахар в крови.

Определяют сахар в крови из вены натощак (норма 3,9-6,0ммоль/л) и через 2 часа после еды (норма не более 7,8ммоль/л)

При сахаре крови натощак 6,1 ммоль/л и выше и если в любое время определили сахар крови (кушал человек или не кушал) и уровень сахара крови 11,1ммоль/л и более- диагностируется САХАРНЫЙ ДИАБЕТ.

Если при опеределении сахара крови уровень его натощак от 5,7ммоль/л до 6,1ммольл — это состояние называется нарушенная гликемия натощак( преддиабет).

При определении сахара крови через 2 часа после еды — и его показатели от 7,9-11,1ммоль/л- диагноз нарушенная толерантность к глюкозе (преддиабет).

При нарушенной гликемии натощак и нарушенной толерантности к глюкозе необходима консультация эндокринолога для решения вопроса о правилах питания, снижении веса, а если имеется кардиологическая патология — гипертоническая болезнь, ИБС. Стабильная стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда или инсульт, то решается вопрос о назначении лечения.

Имеется еще дополнительный способ диагностики нарушения углеводного обмена — Гликированный гемоглобин- средний сахар крови за прожитые 3 месяца. Норма Гликированного гемоглобина (НвА1с) до 5,5%. Если уровень НвА1с от 5,6%- 6,5%- ПРЕДДИАБЕТ, 6,5% и выше — САХАРНЫЙ ДИАБЕТ.

Сахарный диабет 2 типа — это наследуемое заболевание (родственники имеют диагноз сахарный диабет), скрытое (на момент постановки диагноза уже имеются сосудистые осложнения, которые вызвал повышенный сахар в крови), отягощающее сердечно-сосудистую патологию.

Очень важно своевременно диагностировать нарушение углеводного обмена и начать лечение.

Диагностика САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 типа более раннее, в связи с тем, что выявление этого заболевания более быстрое, на момент постановки диагноза ни каких осложнений нет, это люди молодого возраста, без избыточной массы тела. Лечение — только инсулинотерапия.

Ответственность в лечение сахарного диабета до 90% ложится на плечи самого пациента( правила питания, самоконтроль сахара крови, ведение дневника самоконтроля для последующего обсуждения с врачом), и только 10%- это ответственность доктора (рекомендации, обследования, назначение лечения). Очень важно понимание и доверие между врачом и пациентом при данном хроническом заболевании.

Читать еще:  В чем разница между сколиозом и кифозом?

Измерение сахара крови в домашних условиях- важный момент для того, чтобы оценить питание и роль его на повышение сахара крови

Учет углеводных или хлебных единиц необходим как для пациентов с сахарным диабетом 1 типа, так и для пациентов 2 типа, чтобы понимать объем употребляемой пищи и влиянии ее на уровень сахара крови

1ХЕ- 10-12 грамм углеводом. 1ХЕ повышает сахар крови на 2,0 ммоль/л

Больным с первым типом диабета не рекомендуется употреблять за один прием пищи более 7-8 ХЕ (в сутки- 20-22ХЕ), а больным с сахарным диабетом 2 типа — не более 3-4 ХЕ за один прием пищи (в сутки 10-14ХЕ). Прием пищи должен быть 5-6 раз в день. Основа питания медленные углеводы (каши, макароны, картофель, черный хлеб).

Пока больной с сахарным диабетом не научиться правилам питания ( с ограничеснием углеводов, принятых за преми пищи) ни один сахараснижающий препарат, и даже инсулин не сможет снизить и нормализовать уровень сахара крови.

Сахар крови по самочувствию не определяется! Только при определении сахара крови лабораторными методами можно понять какой его уровень.

Все вопросы по питанию, самоконтролю, лечению, профилактике осложнений можно задать на занятиях по школе Диабета.

Автор статьи Коновалова Татьяна Тимофеевна.

Адрес: Красноярск, ул.Алексеева, 113 посмотреть на карте

Телефон: 22-33-640, 22-33-620, 8-953-586-3610

Время работы клиники пн-пт 7.00 до 22.00, в субботу с 9.00 до 17.00 часов, воскресенье — с 10:00 до 17:00

Сахарный диабет. хирургическое лечение

Сахарный диабет II типа — диабет, не зависимый от инсулина, является одним из наиболее распространенных и опасных заболеваний, связанных с избыточной массой тела и ожирением. Подавляющее большинство пациентов сталкиваются с развитием этого типа сахарного диабета именно на фоне данной проблемы. По нашим наблюдениям, каждый четвертый пациент, обращающийся для хирургического лечения ожирения, страдает сахарным диабетом второго типа.

Сахарный диабет II типа и ожирение — серьезная медико-социальная проблема, обусловленная высокой распространенностью, неизменной тенденцией к увеличению числа больных, хроническим прогрессирующим течением, характеризующимся высокой инвалидизацией пациентов в связи с макро- и микрососудистыми осложнениями. На фоне современной консервативной терапии сахарного диабета II типа снижения уровня гликемии и компенсации заболевания достигают около 30% пациентов. После бариатрических операций 76,8% достигают ремиссии, при этом отсутствует необходимость в применении сахароснижающих препаратов.

В России от ожирения страдает 50% населения, 75 % этих пациентов также имеют сахарный диабет II типа. Избыточная масса тела — способствующий фактор в 75% случаев заболевания, 50% случаев гипертонической болезни и 33% случаев ишемической болезни сердца и инсульта. Среди других сопутствующие заболеваний: обструктивное апноэ сна, астма, бесплодие, остеоартроз и заболевания суставов. По данным Всемирной организации здравоохранения, заболеваемость ожирением и сахарным диабетом II типа не имеет тенденции к снижению, а только возрастает. При этом большинство страдающих от ожирения являются молодыми работоспособными людьми в возрасте от 25 до 45 лет, которые на фоне данных заболеваний не могут продолжать активный образ жизни и становятся социально дезадаптированными. У пациентов с морбидным ожирением отмечается резкое уменьшение ожидаемой продолжительности жизни — на 9 лет для женщин и 12 лет среди мужчин.

Определение типов ожирения во всем мире утверждено классификацией ожирения по показателям избыточной массы тела (ИМТ):

Типы массы тела

ИМТ (кг/м 2 )

Риск сопутствующих заболеваний

Дефицит массы тела

Низкий (повышен риск других заболеваний)

Нормальная масса тела

Избыточная масса тела

Ожирение I степени

Ожирение II степени

Ожирение III степени

  • 40

К сожалению, современные методы профилактики и лечения ожирения крайне неэффективны, в случае выраженного ожирения и могут быть направлены на людей, которые еще только находятся в категории избыточной массы тела. Бариатрическая (метаболическая хирургия) представляет собой высокоэффективный вариант лечения для пациентов, не только оказывая положительное влияние на здоровье пациента, но и являясь экономически эффективным методом лечения. Учитывая роль желудочно-кишечного тракта в регуляции метаболизма, он представляет собой значимый объект воздействия при лечении сахарного диабета II типа. Результаты многочисленных рандомизированных исследований демонстрируют, что с помощью метаболической хирургии удается добиваться отличного контроля гликемии и уменьшать выраженность риска развития патологии сердца и сосудов.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ II ТИПА: ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ

Обнаружение диабета совсем не трудно и первостепенно включает периодические исследования крови на уровень сахара. Раннее выявление заболевания имеет огромную важность, поскольку не диагностированная вначале болезнь с течением времени приводит к трансформации всех кровеносных сосудов в организме и становится одним из важнейших факторов развития тяжелых сосудистых осложнений — инфаркта и инсульта. Заболевания оказывает крайне негативное влияние на глаза, почки и нижние конечности, поэтому чрезвычайно значимо добиться компенсации диабета любыми возможными способами.

Пациенты с диагностированным диабетом обычно находятся под бдительным контролем врачей-эндокринологов. В качестве терапевтических мер им назначается определенный тип питания — низкоуглеводная диета, предполагающая также наименьшее употребление жиров, препаратное лечение может включать прием лекарств, направленных на снижение сахара. В случае выраженной стадии заболевания зачастую необходимы и инсулины. Одной из обязательных рекомендаций для пациента является снижение массы тела. Однако опыт показывает, что многим пациентам не удается соблюдать адекватные пищевые привычки, следовать диете, а прием таблеток и инсулина не всегда приводит к компенсации диабета.

Читать еще:  Лишение девственности пальцами

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ II ТИПА: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Современная хирургия предоставляет хорошую возможность повышения качества жизни пациентам, которым не удается компенсировать диабет II типа консервативными методиками. Средние показатели вероятности избавления от данного заболевания при различных видах оперативного лечения разнятся. Больший антидиабетический результат дает гастрошунтирование — 83.7% и билиопанкреатическое шунтирование — 98.9%.

Бариатрическая операция дает эффект уже в первые недели после ее проведения, нормализацию уровня глюкозы в крови, например, причем значительно раньше прогрессирующего снижения веса. Стоит отметить, что после хирургического вмешательства пациентам, как правило, можно отказаться от строгой диеты, а зачастую и от препаратов, действие которых направлено на снижение сахара.

Антидиабетический эффект при всех видах бариатрических операций обусловлен быстрым восстановлением чувствительности тканей организма к своему собственному инсулину. Почему? В первую очередь в первые же дни после оперативного воздействия питание пациента — это низкокалорийный рацион, который уже спустя 2-3 недели находит отклик в содержании глюкозы в крови. Дальнейшее снижение веса также способствует улучшению чувствительности тканей к собственному инсулину. После гастрошунтирования и билиопанкреатического шунтирования нормализуется работа поджелудочной железы, которая теперь не перегружена постоянным перееданием, что дает улучшение "качества" вырабатываемого ей инсулина. Операции приводят к активной выработке кишечных гормонов, влияющих на синтез собственного инсулина в организме. Снижение всасывания жира, которое наблюдается после билиопанкреатического шунтирования, снижает концентрацию жирных кислот, препятствующих нормальной функции собственного инсулина. В итоге пациент может позволять себе относительно свободный рацион питания, и это не будет приводить к повышению сахара в крови.

При этом стоит обратить внимание, что после бариатрической операции необходим регулярный прием различных витаминных комплексов, препаратов кальция и железа — под контролем доктора, а также динамические исследования показателей крови и общесоматического здоровья, наблюдение врачей.

Сегодня многие наши пациенты благодаря бариатрической хирургии полностью преодолели сахарный диабет II типа и смогли отказаться от постоянного приема сахароснижающих препаратов.

К сожалению, когда диабет заходит слишком далеко — приводит к развитию тяжелых сосудистых осложнений — инфаркту, инсульту, ампутации конечностей, потере зрения, тяжелой почечной недостаточности — полностью исправить ситуацию невозможно. Поэтому столь большее значение имеет своевременная диагностика, предупреждение и контроль болезни.

ВАЖНО: приведенная информация не относится к пациентам, страдающим сахарным диабетом I типа и состояниями, связанными с полной утратой бета- клеток поджелудочной железы, например, в результате травмы или перенесенного тяжелого панкреатита. В этих ситуациях требуются совершенно иные подходы к лечению.

Клинический пример манифеста сахарного диабета 1 типа с развитием множественных осложнений у детей дошкольного возраста

В происхождении СД 1 типа, удельный вес которого в общей структуре заболеваемости СД не превышает 10–15%, ведущую роль играют аутоиммунные механизмы повреждения эндокринной ткани поджелудочной железы, индуцированные вирусной инфекцией на фоне нарушений иммунитета, которые приводят к гибели бета-клеток, абсолютному дефициту инсулина и нарушению утилизации глюкозы. Представление о СД 1 типа как об аутоиммунном заболевании сформировалось в 1970-е гг., когда были обнаружены антитела к антигенам бета-клеток и открыто явление аутоиммунной агрессии против клеток поджелудочной железы, в котором участвуют как клеточные, так и гуморальные звенья иммунитета. Несколько позже были получены данные об ассоциации СД 1 типа с антигенами системы HLA (human leukocyte antigens – лейкоцитарные антигены человека), которые участвуют в регуляции иммунного ответа. Трансплантация поджелудочной железы больному СД от здорового монозиготного близнеца привела к 6–7-месячной полной ремиссии заболевания, которая затем вновь сменилась рецидивом диабета. При биопсии трансплантата была обнаружена селективная деструкция островковых клеток. Все это позволило сделать вывод об аутоиммунной природе СД 1 типа [1].

Несмотря на большое число исследований, патогенез СД 1 типа во многом неясен. В настоящее время преобладает концепция об участии триггеров, которые индуцируют аутоиммунные процессы (табл.).

Клинические проявления заболевания зависят от возраста ребенка и длительности течения СД 1 типа. Для детей младшего возраста характерно острое начало, с быстрым нарастанием симптоматики до развития кетоацидоза и, в отсутствие своевременной диагностики, кетоацидотической комы. У детей среднего и старшего возраста заподозрить СД 1 типа можно по основным симптомам: полиурии, полидипсии, полифагии, снижению массы тела, запаху ацетона в выдыхаемом воздухе. При развитии симптоматики СД 1 типа отмечаются повышение уровня гликемии крови выше 11,1 ммоль/л, глюкозурия, кетон­урия. Определение уровня С-пептида в сыворотке крови позволяет оценить функциональное состояние бета-клеток. Базальный уровень С-пептида у здоровых детей составляет 0,28–1,32 пг/мл. При СД 1 типа его уровень значительно снижен. Определение гликированного гемоглобина является одним из основных методов диагностики степени компенсации углеводного обмена.

Препараты инсулина по длительности действия можно разделить на три группы – инсулины короткого действия, пролонгированные препараты инсулина и комбинированные препараты, состоящие из инсулина короткого и пролонгированного действия. Инсулины короткого действия имитируют эндогенную быструю секрецию инсулина в ответ на прием пищи. Пролонгированные инсулины замещают базальную секрецию инсулина и обеспечивают поддержание стабильной гликемии ночью и в периоды между приемами пищи. Комбинированные препараты, соответственно, обладают свойствами обоих типов.

В современной диабетологии, за более чем 90-летний период применения, достигнут большой прогресс в понимании особенностей и механизмов действия инсулина. Однако отличный от физиологического путь введения экзогенного инсулина порождает целый ряд проблем. Это несвоевременное поступление в организм и дефицит инсулина в печени, периферическая гипер­инсулинемия, дефицит гликогена в печени, активация липолиза, глюконеогенеза, жировой гепатоз и высокий риск развития гипогликемий. Препараты инсулина отличаются по своим характеристикам – времени начала, пика и окончания действия, не соответствующим физиологическому ритму секреции этого гормона. Короткие инсулины действуют дольше необходимого времени и требуют «перекуса» между основными приемами пищи [4].

  • инсулинотерапию;
  • диету;
  • физические нагрузки;
  • самоконтроль;
  • психологическую помощь (для достижения комплаентности пациента) [5].
Читать еще:  Побочное действие при приеме ПАКСИЛА

Каждый из этих факторов является важной составляющей реабилитационных мероприятий. При нестабильном течении СД могут развиваться осложнения: диабетический кетоацидоз и кетоацидотическая кома, диабетическая полинейропатия, прогрессирующие ангиопатии (ретино-, нефропатия). В дебюте СД 1 типа на фоне гипергликемии и инсулиновой недостаточности прогрессируют явления кетоацидоза, сопровождающиеся дегидратацией, гиповолемией и электролитными нарушениями. Это приводит к снижению системного артериального давления и уменьшению перфузии в жизненно важных органах (головной мозг, сердце, почки). Критическое снижение почечного кровотока вызывает развитие острой почечной недостаточности. В патогенезе поражения центральной нервной системы при диабетическом кетоацидозе ведущую роль играет дегидратация нейронов головного мозга на фоне гиперосмолярности плазмы. Клинически это проявляется разнообразными неврологическими нарушениями, как общемозговыми (сопор, кома), так и очаговыми.

Ниже представлены два клинических случая развития ранних и поздних осложнений сахарного диабета 1 типа в дебюте заболевания. Ранний возраст детей, тяжесть течения, наличие множественных осложнений обусловливали необходимость назначения индивидуальных схем инсулинотерапии на всех этапах наблюдения за детьми (реанимационное отделение, педиатрическое отделение, поликлиника).

Клинический случай 1

Больная П., 2007 г.р., поступила по экстренным показаниям в детское реанимационное отделение Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ) 3 октября 2012 г. в крайне тяжелом состоянии с манифестом СД 1 типа. Больна с сентября 2012 г., когда на фоне острой вирусной инфекции появились жажда, полиурия, потеря массы тела, боли в животе. Была осмотрена участковым педиатром, назначено симптоматическое лечение. Состояние ребенка ухудшалось, и 24 сентября 2012 г. ребенок госпитализирован в детское соматическое отделение по месту жительства с диагнозом «острый фаринготрахеит, гастрит». Однако 26 сентября 2012 г. при обследовании выявлена гипергликемия до 12,3 ммоль/л. Состояние ребенка на фоне лечения (антибактериальная терапия, симптоматическая терапия, инфузионная терапия) – с отрицательной динамикой. С 30 сентября 2012 г. отмечено резкое ухудшение состояния: бледность, вялость, заторможенность, сопор. В этот же день девочка в тяжелом состоянии (уровень гликемии 16–19 ммоль/л) переводится в реанимационное отделение по месту жительства, где установлен диагноз сахарного диабета 1 типа, начата инсулинотерапия. На фоне проводимой терапии 2 октября 2012 г. отмечалась остановка сердечной деятельности и дыхания, судорожный синдром. Уровень гликемии колебался в пределах 3,7–36 ммоль/л, а 3 октября 2012 г. в крайне тяжелом состоянии с диагнозом «сахарный диабет, 1 тип, впервые выявленный, стадия декомпенсации, тяжелое течение; кетоацидотическая кома» девочка переведена в детское реанимационное отделение МОНИКИ для дальнейшего лечения.

На 7-е сутки пребывания в отделении на фоне стабилизации состояния у девочки отмечалась полная потеря зрения. В экстренном порядке проведено обследование: транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга – без патологии. По данным рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга отек и абсцесс головного мозга не выявлены, но в левой лобной доле обнаружен небольшой участок накопления контрастного вещества (очаг ишемии). Консультирована неврологом, диагностирована дисциркуляторно-дисметаболическая полинейропатия с хиазмальным синдромом, окулистом – амавроз на фоне гипоксического поражения центральной нервной системы, кардиологом – миокардиодистрофия, детским хирургом – желчнокаменная болезнь.

  1. Инсулинотерапия: внутривенное капельное, далее подкожное введение инсулина ультракороткого действия НовоРапид (0,65 Ед/кг) и пролонгированного действия Левемир (0,3 Ед/кг).
  2. Массивная антибактериальная терапия (Зивокс, Цефтриаксон, Амикацин).
  3. Противовирусная и противогрибковая терапия.
  4. Симптоматическая терапия: внутривенные инфузии, Урсосан, ферменты, биопрепараты, Панангин, иммуномодуляторы, антидепрессанты, физиолечение, гипербарическая оксигенация.

Состояние девочки значительно улучшилось: стабилизировался уровень гликемии, нормализовались лабораторные показатели, восстановилось зрение. С рекомендациями по дальнейшему лечению пациентка была выписана домой под наблюдение детского эндокринолога по месту жительства.

Больная М., 2007 г.р., поступила по экстренным показаниям в детское реанимационное отделение МОНИКИ 7 ноября 2012 г. в крайне тяжелом состоянии с диагнозом «сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный; кетоацидотическая кома; отек головного мозга; острая почечная недостаточность». Больна с октября 2012 г., когда появились жажда, полиурия, потеря массы тела, боли в животе, одышка. Участковым педиатром госпитализирована в соматическое отделение по месту жительства с манифестом СД 1 типа. В связи с прогрессирующим ухудшением состояния переведена сначала в реанимационное отделение по месту жительства, а затем в детское реанимационное отделение МОНИКИ.

Клинический диагноз – «Сахарный диабет, 1 тип, впервые выявленный, стадия декомпенсации, тяжелое течение. Кетоацидотическая кома. Энцефалопатия смешанного генеза (дисметаболическая, дисциркуляторная). Геморрагический инсульт в бассейне задних мозговых артерий. Правосторонний гемипарез. Отек головного мозга. Задняя ишемическая нейропатия обоих глаз. Острая почечная недостаточность. Двусторонняя пневмония. Двусторонний пневмоторакс, дыхательная недостаточность III ст. Желчнокаменная болезнь (конкременты желчного пузыря). Вторичные реактивные изменения поджелудочной железы. Трофические нарушения мягких тканей головы и нижних конечностей. Множественный кариес. Герпетическая инфекция».

Ребенку на фоне инсулинотерапии проводилось внутривенное капельное введение инсулина, а далее подкожное введение инсулина ультракороткого действия НовоРапид (0,7 Ед/кг) и пролонгированного действия Левемир (0,5 Ед/кг), проводилась массивная антибактериальная терапия, включающая такие препараты, как Зивокс, Цефтриаксон, Амикацин, Меронем, Метрогил; противовирусная, противогрибковая, инфузионная терапия, симптоматическая терапия Урсосаном, препаратами ферментов, биопрепаратами, Панангином, иммуномодуляторами, физиолечение. Проведено 5 сеансов заместительной почечной терапии (ультрафильтрация). Состояние девочки улучшилось, восстановилось зрение, стабилизировался уровень гликемии, разрешилась пневмония, на контрольном МРТ-исследовании головного мозга отмечалась положительная динамика.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector