Сахарный диабет; это образ жизни

Сахарный диабет — это образ жизни

СД – это хроническое заболевание, которое характеризуется повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови.

Глюкоза – это основной источник энергии для клеток организма, но для её проникновения к месту использования нужен «ключ» — инсулин, вырабатываемый клетками поджелудочной железы. СД развивается вследствие нарушений действия инсулина, из-за которых уровень глюкозы в крови повышается и ее избыток становится «ядом», повреждающим различные органы и вызывающим осложнения диабета.

Если поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина, то формируется диабет 1-го типа.

Когда вырабатывается достаточное количество инсулина, но нарушена чувствительность клеток к инсулину – это диабет 2-го типа.

Сахарный диабет – это не болезнь, а образ жизни. Но для того, чтобы избежать осложнений, чтобы хорошо чувствовать себя и жить полноценной жизнью, необходимо регулярно контролировать свое состояние.

1 — Самоконтроль – это ежедневное самостоятельное измерение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра.

Ваш целевой уровень сахара должен определить лечащий врач.

Нормальное значение сахара в крови : Натощак не более 6 ммоль/л

Через 2 часа после еды : Не более 7,5 ммоль/л

В некоторых случаях развивается состояние – гипергликемия — повышенный сахар в крови , которая сопровождается следующими симптомами:

— частое мочеиспускание, кожный зуд, неясность зрения, сонливость, тошнота, сильная жажда.

Что необходимо сделать?

— пить больше щелочной жидкости;

— выяснить причину повышения сахара и устранить ее;

— если вы на инсулине, то сделать инъекцию короткого, ультракороткого инсулина (если такие рекомендации давал лечащий врач);

— если не удается нормализовать состояние, то обратиться к врачу.

Гипогликемия — снижение уровня сахара в крови сопровождается следующими симптомами:

— сердцебиение, потливость, дрожь, слабость, головокружение, чувство голода, головная боль, раздражительность, ослабление зрения.

Что необходимо сделать?

— срочно принять быстроусвояемые углеводы (3-4 кусочка сахара, 200 мл фруктового сока, 2 чайные ложки меда, 3 карамельные конфетки)

— если следующий прием пищи запланирован через 1.5 часа и более, принять медленнодействующие углеводы (печенье, хлеб, фрукты)

— если не удается нормализовать состояние, обратиться к врачу.

2 – Соблюдение диеты:

Фактором риска развития СД является повышенная масса тела и как правило повышенная масса тела сопровождает заболевание. Для успешного управления СД необходимо придерживаться рационального питания.

Правильное питание помогает:

— снизить уровень сахара в крови после еды;

— держать вес под контролем;

— нормализовать уровень АД;

— снизить уровень холестерина.

Продукты разделить на 3 группы, как светофор:

1- я красная группа «запретная» — сильно повышают сахар.

— сахар, мед, сухофрукты, фруктовые соки, кондитерские изделия,варенье, лимонады, сладости, натуральный квас, манная каша, картофельное пюре, сильно разваренные каши.

Содержат много калорий:

— сливочное масло, растительное масло, сметана, майонез, маргарин, сало, сосиски, сардельки, колбасы, паштеты, копчености, жирное мясо, жирная рыба, мясные субпродукты (печень, ливер), куриные окорочка, кожа птиц, жирные желтые и плавленые сыры, сливки, жирный творог, орехи, семечки, пироги и пирожки.

2-я желтая группа – сократить потребление вдвое:

— хлеб (черный, белый), крупы (гречневая, рис, овсяная), макаронные изделия, кукуруза, соевые продукты, крекеры, сушки, (несладкие), фрукты распределить в течение дня, но не более 3-х равных яблоку в день. Диабетические конфеты, вафли, в виде нечастого лакомства (1 раз в неделю). Допустимы в умеренных количествах нежирное мясо, рыба, творог.

3-я зеленая группа – увеличить потребление:

Овощи, но без добавления жиров, в виде овощных гарниров: капуста, цветная капуста, морковь, свекла, репа, огурцы, редис, помидоры, зелень, напитки без сахара (минеральная вода, чай) или на сахаро заменителях.

3- Профилактика осложнений:

Высокий уровень глюкозы в крови при диабете может привести к серьезным заболеваниям, влияющим на сердце и кровеносные сосуды, глаза, почки, нервы.

Диабетическая нефропатия – поражение почек при СД, вызванное повреждением мелких кровеносных сосудов в почках, что приводит к хронической почечной недостаточности. Для своевременного выявления нефропатии необходимо сдавать анализ мочи 1 раз в год.

Диабетическая ретинопатия – поражение сетчатки глаз, вызванное диабетом. Диабет ведущая причина слепоты среди взрослого населения. Для своевременного выявления ретинопатии пациент должен регулярно обследоваться у офтальмолога.

Диабетическая нейропатия – повышенный уровень глюкозы при диабете приводит к повреждению нервов по всему телу. Наиболее часто повреждаются конечности – ноги. Повреждение нервов в этих областях называется периферической нейропатией и может привести к боли, покалыванию и потере чувствительности. Потеря чувствительности особенно важна, потому что это может привести к травмам и ампутации.

Что необходимо делать?

— бросить курить, курение при СД повышает риск ампутации в 16 раз;

— ежедневно осматривайте ноги, чтобы вовремя обнаружить волдыри, мозоли, царапины, порезы и другие повреждения кожи, через которые может проникнуть инфекция;

— ежедневно мойте ноги и осторожно (не растирая) вытирайте их;

— при травмах йод, марганцовка, спирт и зеленка противопоказаны из-за дубящего действия. Ссадины, порезы обрабатывать стоит перекисью водорода – 3% раствор или средствами: хлоргексидин, диоксидин, мирамистин и наложить стерильную повязку;

— с профилактической целью посещать кабинет «диабетическая стопа».

4 – физическая активность – способствует компенсации диабета, так как:

— работающие мышцы поглощают из крови сахар;

— помогает снизить вес;

— положительно воздействует на сниженную чувствительность к инсулину.

Пациентам с диабетом рекомендованы упражнения легкой и умеренной интенсивности.

5 – сохраняйте позитивный настрой и берегите себя:

Сахарный диабет не приговор, а образ жизни. Для того, чтобы чувствовать себя хорошо и избежать осложнений диабета, следуйте рекомендациям лечащего врача и регулярно контролируйте три основных параметра:

— целевой уровень сахара в крови, который определил для вас лечащий врач;

— уровень артериального давления: уровень АД при СД не должен превышать 130/80 мм рт. ст.

— уровень липидов крови:

ОХ (общий холестерин) менее 4.5 ммоль/л;

— ЛПНВ (липопротеиды низкой плотности) менее 2.6 ммоль/л;

— ЛПВП (липопротеиды высокой плотности)

для мужчин – более 1.0 ммоль/л

для женщин – менее 1.2 ммоль/л

— ТГ (триглицериды) менее 1.7 ммоль/л

Наше здоровье в наших руках. Будьте здоровы!

Подбор материала осуществила инструктор по санитарно-гигиеническому воспитанию Городской больницы Роньжина Н.П.

Профилактика сахарного диабета

. Зная факторы риска, стоит понять, что первичная и вторичная профилактика сахарного диабета считается возможностью избежать заболевания и все его осложнений.

Профилактики отличаются друг от друга тем, что первичная заключается в том, чтобы заболевание не развилось вовсе, а целью же вторичной становится предупреждение появления осложнений у уже состоявшихся диабетиков.

Первичная профилактика сахарного диабета 1 типа подразумевает под собой выполнение таких мер:

1. Обязательное грудное вскармливание ребенка минимально до года. Это связано с тем, что ребенок через материнское молоко получает особые иммунные тела, которые предотвращают развитие вирусных, а также инфекционных болезней. Более того, коровья лактоза, содержащаяся в смесях может плохо сказаться на функционировании поджелудочной железы.
2. Предотвращение развития любых вирусных заболеваний, к которым относится вирус герпеса, краснухи, гриппа, паротита и так далее.
3. Детей необходимо с раннего возраста учить правильно реагировать на стрессовые ситуации, а также воспринимать их.
4. Из рациона должны быть полностью исключены продукты, в содержании которых имеются добавки в виде консервированных продуктов. Питание должно быть не только натуральным, но и рациональным.

Первичная профилактика сахарного диабета 2 типа начинается с соблюдения особой диеты. На данный момент времени придерживаться правильного питания рекомендуется каждому человеку, поскольку излишек простых углеводов и жиров, содержащихся в большинстве продуктов, приводит к широкому спектру проблем со здоровьем.

Диета считается важной мерой общего профилактического процесса, кроме того, она также является существенным фактором способствующим успешному лечению недуга. Главной целью диеты принято называть снижение потребления пищи, содержащей углеводы. Однако она также ограничивает потребление животных жиров, которые сменяются растительными.

Рацион предположительного диабетика должен включать максимум овощей и кислых фруктов, которые содержат в себе много клетчатки, затормаживающей всасывание кишечником углеводов. Однако любая диета станет малоэффективной, если человек будет вести малоподвижный, сидячий образ жизни.

Если нет возможности посещать спортивный зал, необходимо просто выделять час времени для ежедневных прогулок с элементами спортивной ходьбы, утренней зарядки, плавания или катания на велосипеде.

Вторичная профилактика осложнений проводится, если человек уже более сахарным диабетом. Последствия заболевания могут быть абсолютно разными. Стоит заметить, что сахарный диабет считается недугом серьезным, поскольку приводит к тяжелейшим осложнениям:

1. Сердечно-сосудистым болезням, среди которых инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, атеросклероз и прочие.
2. Диабетической ретинопатии, которая проявляется, как снижение зрения.
3. Нейропатии, которая представляет собой шелушение, сухость кожных покровов, снижение их чувствительности, а также судороги и болевые ощущения в конечностях.
4. Диабетической стопе, которая проявляется некротическими и гнойными язвами на стопах.
5. Нефропатии, подразумевающей под собой нарушение работы почек и появление в моче белка.
6. Инфекционным осложнениям.
7. Комам.

Как правило, осложнения обычно развиваются при инсулиновой форме. Поэтому первой профилактической мерой становится четкий, регулярный контроль содержания сахара в крови, а также следование плану посещения лечащего эндокринолога, прием инсулина в правильной дозировке и средств, снижающих уровень сахара.

Чтобы избежать осложнений, затрагивающих сердечно-сосудистую систему, необходимо следить за содержанием в крови холестерина, а также контролировать динамику артериального давления.

Часто у диабетиков появляются проблемы со зрением, в том числе глаукома, катаракта и так далее. Данные патологии могут быть устранены исключительно на начальных стадиях своего развития, поэтому пациент должен по плану посещать окулиста.

Человек, который относится к зоне риска или уже болеет сахарным диабетом, должен есть по принципу дробного питания. К минимуму сводится потребление насыщенных жиров и рафинированных углеводов, среди которых всевозможные джемы, мед, сахар и так далее. В основе меню должны стать продукты, насыщенные растворимыми волокнами, а также сложные углеводы.

Таким образом, профилактические методы в любом случае должны быть приняты. Даже если диета не поможет предотвратить развитие диабета, она значительно облегчит его протекание, не даст проявиться серьезнейшим осложнениям.

Руководитель заведующий ЦДЛ

Маник Е.И.

Врач-интерн ЦДЛ

Гайлевская А.К.

• < Назад
• Вперёд >

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Сахарный диабет 1 типа: Жизнь с осложнениями

Что такое сахарный диабет?

При сахарном диабете сахар (глюкоза) в крови хронически повышен. Это связано с нарушением работы гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин участвует в обмене глюкозы и снижает уровень сахара крови.

Сахарный диабет, как и любое другое хроническое заболевание, характеризуется прогрессирующим течением. Повышенный уровень сахара крови в течение длительного времени приводит к хроническим заболеваниям. При сахарном диабете полное излечение невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные меры контроля уровня сахара крови.

Если Вы научитесь управлять своим организмом настолько хорошо, что сахар в крови практически все время будет оставаться на нормальном уровне, то диабет из болезни превратится в особый образ жизни. Именно образ жизни, а не болезнь! Только при таком образе жизни, можно избежать всех осложнений, связанных с сахарным диабетом.

Почему сахар в крови повышается?

Существует два источника повышения сахара в крови: углеводы, поступающие с пищей, и глюкоза, попадающая в кровь из печени. Печень является складом (депо) сахара в организме. Поэтому нельзя добиться снижения уровня сахара в крови только ограничением потребления углеводов. В таких условиях печень просто усилит выброс сахара в кровь, и уровень сахара все равно останется высоким.

Если сахар крови у Вас выше 7,8 ммоль/л,
что подтверждается при повторном
измерении через несколько дней,
у Вас – сахарный диабет.

Для диагностики можно также использовать тест с нагрузкой
глюкозой (измерение глюкозы через
2 часа после приема раствора сахара),
а также измерение гликированного
гемоглобина крови (HbA1c).

Инсулин – гормон поджелудочной железы, который помогает глюкозе «усвоиться» – проникнуть во все клетки организма. У человека без сахарного диабета при повышении уровня глюкозы в кровь поступает необходимое количество инсулина. То есть при повышении уровня сахара поджелудочная железа усиливает выработку инсулина, а при снижении – уменьшает.

Если в крови нет достаточного количества инсулина – уровень сахара в крови после еды не снижается и выходит за пределы нормы. При сахарном диабете поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, или же клетки организма теряют способность воспринимать инсулин.

Какой уровень сахара в крови считается нормальным?

Для людей без сахарного диабета уровень сахара в крови (гликемия) натощак составляет 3.3-5.5 ммоль/л или 60-100 мг% .

После еды уровень сахара в крови у человека без сахарного диабета повышается до 7,8 ммоль/л (но не выше!).

Пределы нормального уровня сахара крови колеблются от 3.3 до 7.8 ммоль/л .

При сохранении высокого уровня сахара клетки организма голодают, человек испытывает жажду, слабость, быстро утомляется, становится неспособным выполнять даже обычную работу, сильно худеет.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Сахарный диабет подразделяется на 2 вида: первого (1) и второго (2) типа.

Первый тип – инсулинзависимый, развивается у людей с недостаточной выработкой инсулина. Чаще всего он появляется в раннем возрасте: у детей, подростков, молодых людей. Но это не значит, что сахарный диабет первого типа (инсулинзависимый) бывает только у молодых. При этом типе сахарного диабета пациент вынужден постоянно вводить себе инсулин.

Второй тип – инсулиннезависимый, возникает иногда даже при избытке инсулина. При этом типе сахарного диабета клетки организма плохо воспринимают инсулин, и глюкоза не усваивается. Этот тип сахарного диабета появляется в зрелом возрасте, часто после 40 лет. Его развитие связано с повышенной массой тела. При втором типе сахарного диабета для того, чтобы контролировать заболевание, необходимо изменить диету, увеличить интенсивность физических нагрузок и похудеть. Совершенно недостаточно только принимать таблетки. Если не изменить образ жизни, скорее всего, осложнения, обусловленные сахарным диабетом, будут стремительно развиваться.

Как диабет поражает органы?

У людей с сахарным диабетом, контролирующих
свое артериальное давление риск развития
инфаркта миокарда и инсульта, а также
смерти от серечно-сосудистых причин
снижается в 2 раза.

Постоянно повышенный уровень сахара в крови приводит к поражению сосудов различных органов. Различают микрососудистые и макрососудистые осложнения. К микрососудистым осложнениям относятся поражения мелких сосудов глаз и почек, которые могут привести к развитию почечной недостаточности и потере зрения. Макрососудистые осложнения связаны с поражением крупных сосудов ног, сердца. При сахарном диабете поражаются не только сосуды, но и нервные волокна, приводя к развитию нейропатии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее частым сосудистым осложнением сахарного диабета (СД).

Распространенность ИБС у больных СД II типа в 2–4 раза выше, а риск развития острого инфаркта миокарда (ИМ) – выше в 6–10 раз, чем у людей, нестрадающих сахарным диабетом. Мужчины и женщины в возрасте 50 лет, страдающие СД II типа, имеют продолжительность жизни на 7,5–8,2 года меньше, чем эквивалентные лица без СД.

При наличии одинакового количества традиционных факторов риска ИБС, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше у больных СД. Поражение сосудов прогрессирует быстрее у пациентов с сахарным диабетом. Причиной высокой заболеваемости и смертности больных СД от сердечно-сосудистых катастроф является тот факт, что помимо общих для всех факторов риска ИБС у больных СД имеются и факторы риска, характерные только для этого заболевания:
– гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови),
– гиперинсулинемия (высокое содержание инсулина в крови),
– микроальбуминурия (выделение белка с мочой, связанное с поражением почек).

Взаимодействие всех этих факторов значительно ускоряет развитие атеросклероза.

Harvard Medical School рекомендует:

Контроль уровня сахара крови и
артериального давления, а также
коррекция образа жизни, помогут
значительно снизить риск
инфаркта миокарда и инсульта.

Изменения образа жизни включают:
– Ежедневные физические упражнения
– Снижение веса (при необходимости)
– Отказ от курения
– Низкокалорийная диета

– При равной степени повышения систолического артериального давления смертность от сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа в 2–3 раза превышает таковую у лиц без СД.

– При сходном повышении уровня холестерина, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у больных с сахарным диабетом в 2–4 раза выше, чем у лиц без СД.

– И при сочетании трех факторов риска (гипертонии, гиперхолестеринемии и курения) смертность у больных СД 2 типа также в 2–3 раза выше, чем у лиц без СД.

Как контролировать сахарный диабет 2 типа?

Если уровень сахара крови не удается нормализовать только диетой и коррекцией образа жизни, применяют специальные препараты. Чаще всего это таблетки, принимаемые ежедневно по определенной схеме. В более сложных случаях терапию дополняют препаратами инсулина, которые вводят подкожно. Подбор препаратов проводится индивидуально под наблюдением эндокринолога.

Эффективность лечения СД оценивается по следующим показателям, характеризующим состояние углеводного обмена:
– уровень сахара натощак
– уровень сахара через 2 ч после приема пищи
– гликозилированный гемоглобин.

Гликозилированный гемоглобин (HbA1с) показывает, насколько хорошо контролировался уровень глюкозы крови на протяжении последних 2-3 месяцев.

Целевые значения контроля гликемии, липидного обмена и АД у больных СД

Контроль уровня гликемии снижает риск развития всех осложнений сахарного диабета, в том числе поражения сосудов, почек, глаз, нервных волокон.

Поддерживать нормальный уровень сахара крови необходимо для профилактики инсультов и ишемической болезни сердца.

Когда надо измерять уровень сахара в крови?

Пациентам со вторым типом сахарного диабета важно следить за уровнем сахара в крови через 1,5-2 часа после еды, измеряя его при помощи глюкометра. Вам важно знать, что произошло в организме с теми углеводами, которые поступили в организм во время очередного приема пищи. Если уровень сахара высокий, значит, Вам не удалось наладить Ваш образ жизни, который должен включать в себя низкокалорийную диету и физические нагрузки. Вы должны записывать калорийность пищи, уровень сахара, количество принимаемых таблеток.

При каждом посещении врача необходимо иметь с собой дневник. С его помощью Вы сможете эффективно обсудить с врачом проблемы, связанные с контролем сахарного диабета.

Как правильно питаться, если у Вас сахарный диабет 2 типа

Первый, и самый главный, способ поддерживать нормальные значения сахара и холестерина крови – это грамотно подобранная диета. Существуют общие правила питания, которых нужно придерживаться всем людям, страдающим сахарным диабетом, а также всем, кто заботиться о своем здоровье (см. таблицу).

Лечение должно начинаться с посещения диетолога и разработки индивидуальной программы питания, которая поможет нормализовать показатели углеводного и жирового обмена и при необходимости снизить вес. Наиболее грамотной системой планирования питания является система подсчета потребляемых углеводов. Первым этапом разработки Вашего индивидуального плана служит расчет необходимого лично для Вас ежедневного количества калорий, которое зависит от уровня Вашей физической активности. Исходя из этого рассчитывается необходимое Вам ежедневное количество углеводов.

Физические упражнения крайне важны для людей с сахарным диабетом

Эксперты Американской Ассоциации Сердца (American Heart Association) рекомендуют для пациентов с диабетом два вида физических упражнений: аэробную нагрузку и силовые тренировки. Эта комбинация полезна и для сердца. Аэробная активность (такая как ходьба, плавание) укрепляет сердце, легкие и мышцы; позволяет контролировать артериальное давление и уровень сахара крови, сохраняет эластичность артерий. Кроме того, такие упражнения незаменимы для снижения веса и поддержания формы. Силовые тренировки помогают мышцам лучше реагировать на инсулин – гормон, способствующий проникновению глюкозы в клетки. Одна тренировка помогает мышечным клеткам лучше «чувствовать» инсулин на 12 часов и более.

Большинству людей с СД не требуется дополнительных обследований перед началом занятий. Однако если у Вас имеются сопутствующие заболевания сердца и сосудов, а также

если Вы страдаете диабетом 10 лет и более, рекомендуется выполнить стресс-тест и определить индивидуальную переносимость физических нагрузок.

Людям с сахарным диабетом необходимо быть несколько осторожнее и внимательнее к себе, чем остальным.

При занятии спортом соблюдайте следующие меры предосторожности:

– Начинайте постепенно. Если Вы только начали заниматься спортом, лучше начать с нагрузки небольшой интенсивности: ходьбы, плавания или езды на велосипеде. Постепенно увеличивайте Вашу ежедневную нагрузку.

– Правильно выберите время. Лучшее для упражнений время – около часа после еды, когда сахар крови немного выше.

– Знайте меру. Определите сахар крови перед началом и после окончания тренировки, чтобы выяснить, как Ваш организм отвечает на нагрузку.

– Позаботьтесь о ногах и глазах. Убедитесь, что спортивная обувь идеально подходит Вам – хронические мозоли могут привести к язвам. Если Вы страдаете болями в ногах или пониженной чувствительностью (нейропатией), избегайте упражнений, которые могут привести к пролежням или переломам стопы. Если у Вас имеются поражения сосудов одного или обоих глаз (диабетическая ретинопатия), избегайте поднятия тяжестей и других упражнений, которые могут привести к резкому подъему артериального давления – это может спровоцировать кровоизлияние в сетчатку. Разрешается поднимать небольшой вес – но старайтесь не задерживать дыхание во время подъема.

– Подготовьтесь. Во время занятий всегда имейте под рукой воду и легкий перекус. Особенно важно иметь еду, богатую углеводами, чтобы можно было быстро поднять уровень сахара, если он вдруг сильно снизится.

– Сообщите об опасности. Наденьте специальный медицинский браслет, который позволит узнать, что вы диабетик, если что-то случится.

Существует ли профилактика развития диабета?

Профилактики сахарного диабета первого (инсулинзависимого) типа нет. Это значит, что Вы не могли что-либо сделать или не сделать, чтобы не было сахарного диабета.

При втором типе сахарного диабета возможна профилактика. Если кто-то из Ваших родителей страдал ожирением и сахарным диабетом второго типа, то Вы должны тщательнее следить за своим весом и не допускать, чтобы у Вас развилось ожирение. В этом случае диабета может не быть.

Исключительно важно модификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, страдающих СД II типа, а именно:
– отказ от курения;
– контроль массы тела;
– контроль за уровнем артериального давления;
– контроль за уровнем холестерина крови;
– коррекция гиперинсулинемии и инсулинорезистентности;
–гликемический контроль.

Приведены также сведения по результатам использования различных групп фармакологических препаратов:
• Ингибиторы АПФ – снижение частоты сердечно-сосудистых событий, независимо
от гипотензивного эффекта: снижение частоты смерти от сердечно-сосудистых событий, инфаркта миокарда, инсульта на 25%, а также снижение на 37% сердечно-сосудистой смерти за 5-летний период наблюдения.
• Антиагреганты в основном снижают частоту сосудистых событий у больных с СД II типа.
• Бета-блокаторы у больных с СД II типа, страдающих ИБС, без перенесенного ИМ улучшают выживаемость.
• Статины (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А-редуктазы) – снижают частоту сердечно-сосудистых событий независимо от манифестации ИБС или уровня ЛПНП.

Сахарный диабет

Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения выработки инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.

Какие бывают типы сахарного диабета?

Сахарный диабет первого типа (диагностируется у 5-10 % от общего количества больных)

• Нарушается синтез и секреция гормона инсулина клетками поджелудочной железы вплоть до полного прекращения. Чаще наблюдается в детском или подростковом возрасте. Относится к заболеваниям с наследственной предрасположенностью. Симптомы проявляют себя ярко, наблюдается резкое повышение белкового и жирового обмена на фоне декомпенсации углеводного обмена.
• Характеризуется ранними и тяжелыми осложнениями в виде диабетической стопы, диабетической энцефалопатии, нарушением зрения и диабетической комы.

Сахарный диабет второго типа (85-90% случаев).

• Происходит снижение чувствительности инсулинозависимых тканей к воздействию на них инсулина, который перестаёт усваиваться клетками. Гормонотерапия необходима на поздних стадиях, когда клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин в нужном количестве.
• В последние годы отмечено значительное омоложение СД2 и рост его заболеваемости среди детей. Часто сопровождается ожирением и гипертонической болезнью. Кетацидоз (высокая концентрация кетоновых тел в крови) развивается редко, риск развития диабетической комы существенно ниже. — Осложнения развиваются на более поздних стадиях при неэффективной терапии или на фоне её полного отсутствия.

Гестационный сахарный диабет (2-5% случаев)

• возникает во время беременности (как её осложнение), в большинстве случаев регуляция глюкозы возвращается к норме после родоразрешения.
• во время беременности наносит существенный вред, как матери, так и плоду.
• выражается в увеличении массы тела плода на момент рождения, развитие соматических уродств и диабетическая фетопатия.

Какие существуют причины и факторы риска развития сахарного диабета?

Развитию сахарного диабета способствует ряд факторов:

• наличие вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголем);
• злоупотребление тяжелой жирной пищей и продуктами с высоким содержанием простых углеводов;
• избыточный вес;
• гипертоническая болезнь;
• хронический панкреатит и другие сопровождающие заболевания желудочно-кишечного тракта;
• психоэмоциональные перегрузки, стресс;
• травмы поджелудочной железы;
• токсическое отравление;
• инфекции;
• опухоли поджелудочной железы;
• аутоиммунная агрессия.

Какие осложнения могут угрожать при сахарном диабете?

Осложнения при диабете обоих типов можно разделить на острые и хронические (поздние).

1. Острые осложнения при сахарном диабете:

• Диабетический кетацидоз – накопление в крови токсических продуктов промежуточного метаболизма жиров (кетоновых тел), сопровождается потерей сознания и нарушением жизненно важных функций организма.
• Гипогликемия – снижение концентрации глюкозы в крови ниже нормального значения (ниже 3,3 ммоль/л).
• Гиперосмолярная кома (разновидность диабетической комы) – чаще наблюдается у пожилых людей с наличием диабета второго типа. Наблюдается полиурия и полидипсия в течение нескольких дней или недель перед развитием синдрома.
• Лактацидотическая кома — накопление в крови молочной кислоты. Сопровождается нарушением дыхания, снижением артериального давления.

2. Поздние (хронические осложнения при сахарном диабете:

Развитие этих состояний требует времени (месяцы и годы).

Осложнения можно разделить на сосудистые (микро- и макрососудистые) и неврологические.

Микрососудистые осложнения:

• Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки в виде микроаневризм, точечных кровоизлияний, отёка (является следствием диабетических ангипатий). Патология приводит к кровоизлияниям на глазном дне и отслоению сетчатки.
• Диабетическая нефропатия –поражение капилляров и артерий почечных клубочков, приводящее к окклюзии клубочков, замещению их склеротическими массами. Итог – почечная недостаточность.

Макрососудистые осложнения:

• Ишемическая болезнь сердца. Клинические особенности ИБС при СД – высокая частота безболевых форм ИБС и ИМ, «внезапная» смерть и постинфарктные осложнения.
• Ишемическая болезнь мозга – заболевания и патологические состояния, приводящие к нарушению кровоснабжения в головном мозге (острые и хронические). Хронические облитерирующие заболевания периферических артерий – сосудистые заболевания атеросклеротического генеза.
• Диабетическая нейропатия – комплекс клинических и субклинических синдромов, которые характеризуются диффузным или очаговым поражением периферических и/или автономных нервных волокон в результате СД. Характеризуется поражением периферической нервной системы. Отмечается частичная или полная потеря чувствительности в области голеней и предплечий, пальцев кистей и стоп. Могут присутствовать ощущения мурашек или покалываний, чувство жжения. Усиление симптоматики отмечается в ночные часы. Снижение чувствительности мышц стопы в сочетании с повторяющейся малой травматизацией лежат в основе формирования нейроостеоартропатии (стопа Шарко). Наиболее опасным осложнением диабетической дистальной полинейропатии является синдром диабетической стопы.
• Диабетическая стопа – язвенно-некротическое поражение стоп, развивающееся на фоне изменения сосудов, нервов, кожи и мягких тканей. При развитии диабетической стопы, пациенту требуется хирургическое лечение.

Какие обследования необходимо пройти при подозрении на сахарный диабет?

Лабораторные исследования:

• Глюкоза крови
• Гликированный гемоглобин

При дифференциальной диагностике типа диабета могут потребоваться дополнительные исследования:

• показатель С-пептида
• иммунореактивный инсулина
• генетическое исследование

Для оценки выраженности осложнений СД потребуется проведение дополнительных исследований и консультаций узких специалистов.

Также для уточнения нарушения углеводного обмена может потребоваться проведение перорального глюкозотолерантного теста.