Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Принципы лечения сахарного диабета

Принципы лечения сахарного диабета

Лечение сахарного диабета предполагает соблюдение специальной диеты, режима физической активности и прием ряда медикаментов (как таблетированных, так и в форме инъекций). Все эти мероприятия должны быть назначены вам индивидуально вашим врачом. Ниже мы приведем лишь общие принципы диеты и режима физической активности при сахарном диабете 1 и 2 типов, рекомендуемые Российской Ассоциацией Эндокринологов.

Питание при сахарном диабете 1 типа.

По количеству потребляемых углеводов питание больного диабетом 1 типа не должно отличаться от такового у здорового человека. Необходимо оценивать количество съеденных углеводов по системе так называемых хлебных единиц (ХЕ), поскольку по количеству ХЕ рассчитывается доза инсулина, которая должна быть введена в каждый из приемов пищи. Существуют таблицы хлебных единиц, позволяющие примерно перевести съеденные продукты в хлебные единицы.

Физическая активность при сахарном диабете 1 типа.

Физическая активность не является методом сахароснижающей терапии при сахарном диабете 1 типа. При физической нагрузке глюкоза используется мышцами как источник энергии, поэтому неправильно рассчитанная физическая нагрузка может привести к гипогликемии. Как мы уже говорили, гипогликемия крайне опасное состояние, и может спровоцировать развитие инсульта или инфаркта миокарда (в первую очередь, у пожилых людей). У каждого человека риск возникновения гипогликемии, конечно, индивидуален и зависит от исходной тренированности, уровня глюкозы крови, вида и интенсивности нагрузки.

Профилактика гипогликемии при кратковременной нагрузке (менее 2 часов) состоит в дополнительном приеме углеводов. Нужно измерить уровень глюкозы в крови до и после нагрузки и решить, следует ли принять дополнительно 1-2 ХЕ (медленно усваиваемых углеводов) до и после нагрузки. Если исходно глюкоза более 13 ммоль/л, дополнительно углеводов не требуется. При отсутствии возможности измерить уровень глюкозы нужно принять 1-2 ХЕ до и 1-2 ХЕ после нагрузки.

При длительной нагрузке (больше 2 часов) профилактика гипогликемии состоит в снижение дозы инсулина, поэтому длительные нагрузки должны быть запланированными. Необходимо снизить дозу инсулина, который будет действовать во время и после нагрузки на 20-50%. При очень длительных и/или интенсивных нагрузках стоит уменьшить также дозу инсулина, которая будет действовать ночью и даже на следующее утро. При этом во время нагрузки необходимо измерять уровень гликемии каждые 2-3 часа, при снижении глюкозы плазмы менее 7 ммоль/л дополнительно съедать 1-2 ХЕ медленно усваиваемых углеводов (например, хлеб), а при уровне глюкозы менее 5 ммоль/л – еще и 1-2 ХЕ быстро усваиваемых углеводов (сахар).

Больным сахарным диабетом 1 типа, которые хорошо обучены самоконтролю глюкозы, способам профилактики гипогликемии можно заниматься разнообразными нагрузками, даже спортом, но с некоторыми ограничениями. Временно не следует нагружать себя физически при уровне глюкозы более 16 ммоль/л, полгода после операции лазерокоагуляции сетчатки, при отслойке сетчатки и кровоизлиянии в стекловидное тело глаза. Не следует выбирать виды спорта, при которых трудно будет справиться с гипогликемией (серфинг, дайвинг, дельтапланеризм и т.д.). В случае поражения сетчатки глаза не рекомендуется также любая интенсивная физическая активность, активность с возможностью травмы головы мячом, шайбой, бокс). Есть ограничения и в случае потери чувствительности конечностями. Индивидуально следует определять степень допустимой физической активности при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях, высокой плохо контролируемой артериальной гипертензии. Есть еще ряд противопоказаний, с которыми вас ознакомит врач.

Диета при сахарном диабете 2 типа – необходимая составная часть лечения.

1. В случае сочетания СД 2 типа с избыточной массой тела показано умеренно гипокалорийное питание (но не менее 1500 ккал для мужчин и 1200 ккал для женщин в сутки). Диета аналогична той, которая описана в разделе «профилактика СД 2 типа» + ограничение так называемых «сложных» углеводов (к которым относятся хлеб, крупы, макаронные изделия, картофель, молоко и жидкие молочные продукты, мука в изделиях типа пельменей, блинов, сырников, котлет и т.д., фрукты, ягоды и корнеплоды) и белков примерно вдвое от привычного для пациента потребления.

2. Сочетание СД 2 типа с избыточной массой тела и введением инсулина – см. пункт первый + подсчет хлебных единиц.

3. При нормальной массе тела ограничивать калорийность питания и считать ХЕ не следует. При высоком значительном повышении уровня глюкозы после еды – ограничить легко усваиваемые углеводы.

4. При нормальной массе тела и использовании инсулина — калорийность пищи можно не ограничивать, ХЕ считать по крайней мере в случае использования инсулина короткого действия. В ситуации 3 и 4 отсутствие необходимости худеть не отменяет общих принципов здорового питания (см. раздел «диета»).

Двигательная активность при сахарном диабете 2 типа помогает нормализовать уровень глюкозы, снизить вес, скорректировать абдоминальное ожирение, уменьшить степень инсулинорезистентности, снизить уровень триглицеридов. В случае отсутствия противопоказаний можно следовать общим рекомендациям, представленным в разделе «физическая активность». Надо помнить, что уровень физической активности подбирается индивидуально с теми же мерами предосторожности и противопоказаниями, что и при диабете 1 типа. В случае лечения инсулином или пероральными сахароснижающими препаратами, стимулирующими секрецию инсулина необходимы принимать те же меры профилактики гипогликемии, которые описаны для СД 1 типа.

Уважаемый посетитель NOAT.RU!

Настоящий раздел предназначен исключительно для лиц, имеющих среднее и высшее медицинское образование, а также студентов медицинских ВУЗов.

Никакие из опубликованных материалов не могут служить заменой медицинскому осмотру и не должны быть использованы как руководство к лечению. Только врач, который имеет личный контакт с пациентом, знаком с его историей болезни и наблюдает за состоянием его здоровья, может рекомендовать тот или иной метод лечения. Информация на данном сайте или другие предоставляемые им услуги не могут служить основанием для диагностики или лечения без соответствующего участия врача.

Читать еще:  Ишемическая (коронарная) болезнь сердца

Ни при каких обстоятельствах администрация, составители, консультанты и правообладатели сайта не могут быть ответственны за любой непрямой, случайный или косвенный вред, причиненный здоровью и жизни, а также материальный ущерб или утерю прибыли, наступившую в результате любого использования или доступа или невозможности использования или получения доступа к ресурсу NOAT.RU или его содержимому.

Администрация NOAT.RU не несет ответственности за содержание баннеров и информационных материалов третьих лиц.

Нажимая на кнопку «Войти», Вы подтверждаете, что являетесь врачом, фельдшером или студентом медицинского ВУЗа.

ЛФК при сахарном диабете

Сахарный диабет не помеха активным тренировкам и даже высоким достижениям в спорте. Врачи едины во мнении: систематические занятия спортом способны повысить эффективность лечения и заметно улучшить качество жизни диабетиков. Необходимо лишь выбрать правильную тренировочную программу и следить за общим самочувствием во время выполнения упражнений.

ПОЛЬЗА ОТ ТРЕНИРОВОК


Во время тренировок мышцы работают, а расход глюкозы усиливается. При регулярных тренировках это делает возможным снизить дозировку сахароснижающих препаратов (инсулина) при диабете 1 типа, и полностью их отменить при диабете 2 типа. Кроме того физическая нагрузка положительно влияет на обмен веществ: усиливается расщепление липидов, снижается общий вес, уменьшается риск развития сердечно-сосудистых патологий. Во время тренировок в кровь человека активнее поступает кислород, жизненно необходимый для клеток организма, снимаются стрессовые состояния, улучшается настроение.

ВЫБОР ТРЕНИРОВОК ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

При диабете нет жестких ограничений, разрешены почти все виды спорта, главное при этом контролировать нагрузку и следить за уровнем сахара в крови. Лучше всего заниматься йогой, пилатесом, лечебной физкультурой, аквааэробикой, скандинавской ходьбой.

По данным исследований канадских ученых пациентам с диабетом 1 типа требуется минимум 150 минут аэробной нагрузки в неделю. Рекомендуют 2-3 раза в неделю заниматься силовыми упражнениями. Неподготовленному спортсмену начинать лучше с небольшой активности, постепенно наращивая интенсивность.
На начальном этапе — тренировки должны быть 20-30 мин 3 раза в неделю, по мере привыкания к физическим нагрузкам, длительность занятия увеличивают до 1 часа.

СИЛОВЫЕ ТРЕНИРОВКИ

Силовые тренировки способствуют росту мышечной массы, что напрямую снижает потребность в инсулине. Мышцы это резервуар для переработки глюкозы.
Разрешаются отжимания, приседания, традиционные упражнения с гантелями и штангой. Главное правило тренироваться в комфортном темпе с посильными нагрузками.
На начальном этапе – 20 мин занятий, минимальных весов. Низкая интенсивность означает 2-3 подходы по 15 повторений с легким весом.
На втором этапе адаптировавшись к нагрузкам, можно продлить длительность тренировки и повысить интенсивность. Средняя интенсивность – 2-3 подхода по 8-12 повторений с тяжелым весом. Между подходами должно быть 2-3 мин отдыха, чтобы полностью восстановить дыхание.
Чтобы не спровоцировать критическое понижение сахара, диабетики занимаются по укороченным программам: максимальная длительность тренировки составляет 60 минут.

КАРДИОТРЕНИРОВКИ

Кардиотренировки направлены на снижение рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний. Показатели гликемии хорошо снижают бег, езда на велосипеде и аэробика.

Лучше, если аэробные нагрузки будут средней интенсивности и более длительнее, чем высокоинтенсивные и короткие.
Общее время тренировки не должно превышать 35-40 мин. Примерно через 30 мин начинает снижаться уровень глюкозы в крови.
Максимальная нагрузка не должна изматывать. Частота пульса не должна превышать 50% от максимального значения, пульс чаще 110 ударов – смертельно опасен для диабетиков.

Спорт и диабет: как сочетать без риска?

Большинство врачей при сахарном диабете рекомендует регулярную физическую активность — это помогает нормализовать вес, снизить уровень холестерина в крови, понизить артериальное давление. Однако не стоит забывать, что физические нагрузки при неправильном подходе могут быть крайне опасными. Для пациентов с сахарным диабетом, риск, прежде всего, заключается в гипогликемии — чрезмерном снижении уровня глюкозы в крови. Здесь нужно оговориться, что гипогликемия чаще развивается на фоне лечения препаратами сульфонилмочевины или инсулином, тогда как, например, метформин в этом отношении не опасен.

диета при диабете

Контроль уровня глюкозы в крови

Углеводы, поступая с пищей, всасываются в кровь, большая часть затем откладывается в виде гликогена в печени и мышцах. При физической нагрузке работающие мышцы активно потребляют глюкозу из крови, а также из запасов гликогена. В здоровом организме углеводный обмен хорошо регулируется, легко подстраиваясь под физическую активность, и уровень глюкозы в крови остаётся в нормальных пределах.

При сахарном диабете регуляция обмена веществ нарушена, поэтому в ответ на нагрузку возможно падение уровня глюкозы в крови ниже нормы.

Например, если питание и доза сахароснижающих препаратов подобрана без учёта физической активности, и эта активность началась при невысоком уровне гликемии (6 ммоль/л и ниже), мышечная работа приведёт к гипогликемии. Если сахар крови до нагрузки, наоборот, был несколько повышенным, то физическая активность приведёт к нормализации гликемии.

Казалось бы, физическая нагрузка может служить идеальным средством для снижения уровня сахара в крови. Однако не всё так просто!

Глюкоза может поступить внутрь клеток только при достаточном количестве инсулина — если физическая нагрузка сочетается с дефицитом инсулина, то содержание глюкозы в крови увеличивается, но вещество при этом не может попасть в клетки организма.

В этом случае энергия будет образовываться за счёт расщепления жиров — появится ацетон! При слишком высоком уровне гликемии — больше 13 ммоль/л — физические нагрузки категорически противопоказаны из-за опасности кетоацидоза.

Собираясь включить в свой распорядок дня какую-либо физическую активность нужно вначале:

  • определить как ваш организм будет на неё реагировать;
  • скорректировать режим питания и дозы сахароснижающих препаратов.

Первое время нужно обязательно контролировать уровень глюкозы в крови перед началом занятия, в перерыве и в конце. Это удобно сделать, к примеру, с помощью глюкометра OneTouch Select. Он использует тест-полоски, которые работают по принципу капиллярного заполнения (т.е. сами втягивают кровь) и позволяет узнать результат уже через 5 секунд.

Поминки по диабету?

Учитывая возможную гипогликемию, при уровне глюкозы меньше 7,0 ммоль/л, перед занятием нужно съесть небольшое количество медленно усвояемых углеводов:

  • печенье,
  • бутерброд с сыром,
  • несколько яблок.
Читать еще:  Секрет мужской силы прост!

Другой вариант — заранее уменьшить дозу:

  • сахароснижающего препарата
  • или инсулина.

Если вы собираетесь заниматься активно, то оптимально утолять жажду:

  • яблочным
  • или апельсиновым соком, разбавленным напополам водой.

Также, занимаясь спортом, обязательно нужно иметь с собой «быстрые» углеводы — сахар, фруктовый сок — для быстрого снятия гипогликемии.

Важно, что гипогликемия может наступить через несколько часов после прекращения физической активности, так что самоконтроль в это время также обязателен.

Если пришлось заниматься незапланированной физической активностью, например, двигать мебель на работе, то следует измерить глюкозу в крови глюкометром в перерывах и после нагрузки, чтобы своевременно принять меры.

Ни в коем случае нельзя сочетать физическую активность с приёмом алкогольных напитков — действуя вместе, эти факторы вероятнее спровоцируют гипогликемию.

Какой вид спорта выбрать при диабете

Что касается вида спортивных занятий, нужно выбирать динамические (или по-другому — аэробные) нагрузки:

  • бег,
  • ходьбу,
  • гимнастику,
  • плавание.

Борьба, бокс, подъём штанги для диабетика нежелательны. Также стоит избегать виды спорта, связанные с перегрузками и неконтролируемыми ситуациями, это:

  • альпинизм,
  • парашютный спорт.

Диабет

Часто пациенты с диабетом страдают также заболеваниями сердечно-сосудистой системы, поэтому при появлении болей в груди, перебоев в работе сердца, а также при головокружении и одышке занятие нужно немедленно прекратить.

Возможны противопоказания. Необходимо проконсультироваться с врачом или ознакомиться с инструкцией по применению.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Сахарный диабет 2 типа и физические нагрузки

В такой науке как медицина, главным является искусство.

  • Анализы
  • Беременность и роды
  • Беременность обзор
  • Бесплодие и репродуктивный статус
  • Бессонница и расстройства сна
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Болезни легких и органов дыхания
  • Болезни органов кровообращения
  • Болезни щитовидной железы
  • Боль в спине
  • Восстановительная медицина
  • Генитальный герпес
  • Гинекология
  • Головная боль
  • Грипп
  • Депрессия
  • Детская онкология
  • Детские болезни
  • Детское развитие
  • Заболевания молочных желез
  • Здоровое питание. Диеты
  • Здоровье и душевное равновесие
  • Из истории болезни
  • Иммунология
  • Импотенция (эректильная дисфункция)
  • Инфекции передаваемые половым путем
  • Кардиология
  • Кровеносная и лимфатическая система
  • Лейкемии
  • Лечение рака
  • Лимфогранулематоз
  • Маммология
  • Медицина в спорте
  • Менопауза
  • Микробиология, вирусология
  • Педиатрия (детские болезни)
  • Проблемная кожа
  • Путь к себе
  • Рак желудка
  • Рак молочной железы (рак груди)
  • Рак ободочной, прямой кишки и анального канала
  • Рак предстательной железы (рак простаты)
  • Рак тела матки
  • Рак шейки матки
  • Рак яичников
  • Сахарный диабет
  • Сексология и психотерапия
  • Сексуальная жизнь
  • Современная контрацепция
  • Урология
  • Уход за кожей
  • Факты о здоровом старении
  • Химиoтерапия
  • Школа здоровья
  • Эндокринология
Сахарный диабет 2 типа и физические нагрузки
Автор: http://www.eurolab.ua/
02 Апреля 2011

Физические упражнения играют большую роль в лечении сахарного диабета 2 типа. Сочетание диеты, физических упражнений и медикаментов (если они были Вам назначены) поможет контролировать Ваш вес и уровень сахара крови.

Физические упражнения помогают контролировать сахарный диабет 2 типа путем:

Как физические упражнения влияют на уровень сахара крови?

В норме инсулин высвобождается поджелудочной железой, когда количество сахара (глюкозы) в крови повышается, например, после приема пищи. Инсулин стимулирует печень и мышцы утилизировать большее количество глюкозы. Это приводит к снижению уровня сахара крови.

Во время выполнения физических упражнений организм нуждается в дополнительном количестве энергии или топлива (в виде глюкозы) для удовлетворения потребностей нагруженных мышц. Для кратковременных вспышек нагрузки, например, во время быстрой пробежки за автобусом, мышцы и печень могут высвобождать запасы глюкозы для их использования в качестве энергии. При длительной умеренной нагрузке Ваши мышцы используют почти в 20 раз больше глюкозы, чем в норме. Это снижает уровень сахара крови.

Но интенсивные физические упражнения могут оказывать и противоположный эффект, т.е. значительно повышать уровень глюкозы в Вашей крови. Это особенно важно для многих людей с сахарным диабетом. Организм воспринимает интенсивные нагрузки как стресс и высвобождает стрессовые гормоны, которые сообщают организму, что необходимо повысить уровень сахара в крови, чтобы обеспечить энергией Ваши мышцы. Если это происходит, Вы должны будете ввести после нагрузки немного больше инсулина.

По разным причинам после упражнений у людей с сахарным диабетом уровень сахара крови может повышаться или снижаться.

Может ли сахар крови быть слишком высоким для выполнения физических упражнений?

Да. В некоторых случаях Вы должны отложить выполнение физических упражнений, если Ваш уровень сахара крови слишком высокий.

Какие физические упражнения лучше всего выполнять при сахарном диабете?

Хотя практически все виды физических упражнений полезны для людей с сахарным диабетом, давайте рассмотрим некоторые специфические типы упражнений и их положительные стороны:

Силовые упражнения и сахарный диабет 2 типа

Последние исследования показали, что такие упражнения, как силовые, дают выразительный эффект в помощи людям с сахарным диабетом. В недавнем исследовании, проведенном среди латиноамериканских мужчин и женщин, 16 недель силовых нагрузок показали значительное улучшение контроля уровня сахара крови, которое было сравнимо с приемом противодиабетических медикаментов. Кроме того, участники исследования стали сильнее, набрали мышечную массу, потеряли жировые запасы, были менее подвержены депрессиям и чувствовали большую уверенность в себе.

Аэробика и сахарный диабет 2 типа

Любая физическая активность, которая повышает частоту ваших сердечных упражнений и поддерживает ее в таком состоянии на протяжении достаточно длительного периода времени, будет улучшать Вашу выносливость. Аэробика помогает снизить риск развития сахарного диабета 2 типа и помогает людям с сахарным диабетом управлять уровнем их сахара крови. Кроме пользы для здоровья, эти упражнения веселые и повышают Ваше настроение. Тяжело быть в угнетенном состоянии, когда Вы быстро идете по беговой дорожке или плаваете кругами в бассейне.

Советы относительно выполнения физических упражнений при сахарном диабете 2 типа

  • Если у Вас есть сахарный диабет, для снижения риска развития гипогликемии придерживайтесь регулярного ритма упражнений, режима приема пищи и медикаментов в одно и то же время каждый день.
  • Продолжительные и изнурительные упражнения могут способствовать выработке организмом адреналина и других гормонов, которые имеют контринсулярные эффекты и вызывают повышение уровня сахара крови. Если Вы принимаете участие в энергичных (на максимуме Ваших возможностей) или длительных упражнениях (длятся несколько часов и больше), возможно, Вам придется изменить дозу инсулина и/или принимаемых пероральных противодиабетических препаратов. Обсудите со своим доктором то, как регулировать дозы Ваших медикаментов.
  • Выполняйте физические упражнения с осторожностью, когда действие Ваших медикаментов достигает своего пика.
  • В зависимости от времени выполнения упражнений может понадобиться уменьшение дозы инсулина пролонгированного или короткого действия. Ваш доктор может дать Вам рекомендации относительно корректировки их дозировок.
  • Занимайтесь физическими нагрузками с кем-то, кто знает, что у Вас сахарный диабет и знает, что необходимо предпринять, если у Вас разовьется гипогликемическая реакция.
  • Носите с собой медицинскую идентификационную карточку или браслет, где будет указано, что у Вы болеете сахарным диабетом.

Дополнительные специфические советы относительно выполнения физических упражнений при сахарном диабете

Американская диабетическая ассоциация предлагает такие базисные рекомендации для людей с сахарным диабетом:

  • Не занимайтесь физическими нагрузками, если Ваш уровень сахара крови выше 250мг/дл (13,8ммоль/л) и у Вас позитивная реакция на наличие кетоновых тел в моче. Это указывает на то, что у Вас уже может быть недостаток инсулина, и физические упражнения только еще больше повысят уровень сахара в Вашей крови. Насытьте себя жидкостью, введите при необходимости инсулин и свяжитесь со своим доктором.
  • Будьте осторожны во время упражнений, если уровень сахара крови у Вас выше 300 мг/дл (16,6ммоль/л) при отсутствии кетоновых тел, потому что физические упражнения в таком случае могут снизить уровень Вашего сахара в крови, но могут и наоборот, повысить его. Выпейте достаточное количество жидкости перед началом упражнений и следите за своими сахарами и кетоновыми телами.
  • Узнайте, каковы эффекты разных видов физических упражнений на уровень сахара в Вашей крови.
  • При выполнении упражнений и в период времени сразу после упражнений имейте в зоне достижения пищу, содержащую углеводы. Если Вы собираетесь выполнять физические упражнения, добавьте в свою пищу больше углеводов и подберите соответствующую дозу инсулина перед началом выполнения.

Общие руководства и меры предосторожности при выполнении физических упражнений

  • Если у вас сахарный диабет, посоветуйтесь со своим доктором перед началом выполнения программы физических упражнений. Скажите своему доктору, какой вид физических упражнений Вы собираетесь выполнять, чтобы можно было при необходимости внести изменения в список Ваших медикаментов или в меню.
  • Начинайте медленно и постепенно увеличивайте свою нагрузку.
  • Выберите тот вид активности, который будет доставлять Вам удовольствие. Вам будет легче придерживаться программы упражнений, если она Вам нравится. Сделайте физические упражнения обязательной частью Вашего образа жизни.
  • Рассмотрите вариант водных упражнений. Другими вариантами могут быть пешие прогулки, езда на стационарном велосипеде, плавание или упражнения на растяжение мышц.
  • Занимайтесь, по крайней мере, три-четыре раза в неделю в течение 20-40 минут. В идеале Вы должны заниматься каждый день. Хорошая программа упражнений должна включать в себя 5-10 минут разогревающего периода и, по крайней мере, 15-30 минут постоянной аэробной нагрузки (например, пешие прогулки или езда на велосипеде) или упражнений на растяжение мышц, а затем – 5 минут для охлаждения.
  • Носите удобную обувь и практикуйте соответствующий уход за ногами.
  • Пейте воду перед, во время и после упражнений для предотвращения дегидратации.
  • Не игнорируйте боль – прекратите выполнение любых упражнений, вызывающих неожиданную боль. Если Вы будете продолжать свою активность во время боли, это может привести к возникновению лишнего стресса или повреждению Ваших суставов.

Должен ли я прекращать заниматься физическими упражнениями после достижения своей идеальной массы тела?

Упражнения должны стать частью Вашего образа жизни. Независимо от Вашего веса, Вы должны заниматься не меньше трех-четырех раз в неделю в течение 20-40 минут. В идеале Вы должны заниматься каждый день, для того чтобы способствовать длительному лечению сахарного диабета 2 типа.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector