Лечение саркоидоза

Лечение саркоидоза

Лечение саркоидоза на раннем этапе формирования позволяет добиться положительных результатов. Подобное отклонение представляет собой множественные новообразования узлового типа. Такое заболевание из-за характерного названия некоторые пациенты ошибочно путают с онкологией.

Стоит отметить, что недуг крайне редко возникает среди европейского населения. Обычно заболеванию подвержены женщины возрастом до 35-40 лет.

Факторы риска, Какой бывает?

Подобное отклонение возникает в результате сбоя в работе защитной системы организма. Иммунные клетки, которые должны бороться с болезнетворными микроорганизмами, начинают атаковать здоровые ткани, тем самым образуют гранулемы.

Подобное заболевание нередко путают с туберкулезом из-за схожести в симптоматике. Однако множественные скопления этих доброкачественных новообразований могут привести к тяжелым осложнениям.

В запущенной степени гранулемы образуют соединительные ткани, нарушают работу органов дыхания. При саркоидозе легких, лечение по отзывам пациентов помогает значительно улучшить самочувствие.

Несмотря на то, что гранулемы могут образоваться в полости любого органа, практически всегда они поражают легкие. Наибольшее количество заболевших людей зарегистрировано среди населения Африки.

Причины возникновения

Лечение саркоидоза значительно осложняется, потому что до конца так и не удалось установить точную причину формирования патологии. Ученые склоняются к мнению, что подобный воспалительный процесс не связан с инфекцией, а значит, болезнь не распространяется при контакте с пациентом. При этом исследователи не исключают все возможные пути заражения.

Существует несколько стадий развития патологического процесса:

• Начальная (нулевая) стадия. Какие-либо изменения практически отсутствуют, поэтому болезнь редко диагностируют на этом этапе.
• Первая стадия. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах, в легких пациента отсутствуют какие-либо патологические процессы.
• Вторая стадия. Лимфатические узлы продолжают увеличиваться, появляются первые новообразования в легких.
• Третья стадия. Поражению подвергаются легочные ткани.
• Четвертая стадия. На этом этапе происходят губительные изменения структуры легких, которые часто приводят в смерти пациента.

Стоит обратить особое внимание на наличие предрасполагающих факторов, которые способствуют образованию патологии:

• Наследственная предрасположенность. Поэтому пациентам с похожими проявлениями необходимо срочно пройти лечение саркоидоза, если у кого-либо из семьи имеется заболевание.
• Загрязненная окружающая среда. Людям с заболеваниями легких не следует проживать в регионах с плохими экологическими условиями. Кроме того, не рекомендуется работать на вредном производстве.

Такое хроническое отклонение характеризуется периодическими обострениями, которые сменяет ремиссия. Однако современные методики лечения позволяют на длительный период купировать признаки.

Симптомы

При саркоидозе важно правильно распознать симптомы, и лечение в таком случае можно провести в кратчайшие сроки. В период обострения недуга пациенты отмечают следующие проявления:

• Увеличение лимфоузлов. Происходит этот процесс с разной степенью интенсивности, в зависимости от стадии развития.
• Проблемы с суставами. Наблюдается отечность и болезненная пальпация суставов.
• Лихорадочные приступы.
• Постоянная усталость.
• Повышение температуры тела.
• Отдышка после непродолжительных физических нагрузок.
• Наличие хрипов при прослушивании.
• Боли в области груди.

При первичном проявлении недуга за состоянием пациента наблюдают в течение 3 месяцев. Обычно этого времени бывает достаточно для полного устранения неприятных признаков.

Однако у некоторых больных при отсутствии терапии болезнь переходит в хроническую форму. Опасность в том, что симптомы в таком состоянии проявляются не сразу, а лишь когда поражению подвергаются и другие жизненно важные органы.

Если наблюдается хронический саркоидоз легких, лечение значительно усложняется. При таком недуге нередко поражаются кожные покровы, глаза. После устранения гранулем на поверхности могут оставаться обширные рубцы.

В других частях тела новообразования находят после рентгеноскопии. Кисты могут распространяться на черепе, пальцах, позвоночном отделе.

В ряде случаев пациентов беспокоят признаки:

• чрезмерное выделение пота; ;
• потеря аппетита.

Однако даже на поздней стадии развития патологии могут отсутствовать выраженные симптомы. В результате чего пациенты не спешат обращаться за помощью в медицинский центр.

Наши пансионаты:

Диагностика

При саркоидозе диагностика и лечение включают целый комплекс процедур, потому что установить такой диагноз бывает довольно проблематично. Пациенту назначают общие анализы мочи и крови, при остром воспалительном процессе значительно возрастает количество лейкоцитов. Однако такая особенность может свидетельствовать и о наличии других патологических процессов.

Для более точного исследования структуры легочных тканей назначают проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии. В ряде случаев при отсутствии положительной динамики лечения осуществляют биопсию.

Врач проводит подробный опрос больного, чтобы выявить факторы, которые могли повлиять на развитие процесса. Потому что лечение саркоидоза тяжелой формы требует как можно больше информации относительно возникающих проявлений.

Иногда возникает необходимость в применении следующих диагностических мероприятий:

• спирометрическое исследование;
• анализ мокроты;
• проба Манту.

При помощи спирометра можно определить точный объем воздуха, который вдыхает и выдыхает пациент. Именно этот метод устанавливает возможные дыхательные нарушения.

Проба Манту необходима для того, чтобы исключить туберкулез. Проводится подобное исследование по причине похожей симптоматики.

Лечение на разных стадиях

При таком заболевании как саркоидоз, лечение будет зависеть от тяжести симптомов. Все потому, что у некоторых пациентов гранулемы исчезают самопроизвольно через несколько недель или месяцев.

В зависимости от проявлений в терапию включают гормональные, противовоспалительные средства, а также витаминные комплексы для поддержания защитных функций организма. Физиотерапевтические процедуры также позволяют добиться эффективного результата:

• Воздействие электромагнитных лучей. Такая терапия помогает быстро устранить гранулемы на начальной стадии развития, при этом процедура не доставляет дискомфортных ощущений.
• Лазерное лечение.
• Введение препаратов при помощи ультразвуковых колебаний.

Если имеется серьезная угроза для жизни и здоровья больного, то осуществляется лечение саркоидоза в Москве при помощи хирургии. Необходимость в трансплантации появляется при обширных поражениях легких.

Методы терапии отличаются в зависимости от стадии развития заболевания:

• На начальном этапе формирования патологии специалисты в основном наблюдают за пациентом, не применяют какие-либо медикаменты. Обычно на этой стадии наблюдается усталость, чрезмерное выделение пота.
• На втором этапе развития процесса часто присутствуют симптомы, схожие с туберкулезом. Если поражение вызвало изменение легочных тканей, то применяются различные кортикостероидные гормоны. Однако такие средства назначают в минимальной дозировке, из-за риска развития побочных явлений.
• На последних стадиях заболевания требуется длительная, комплексная терапия. Потому что обычно возникают непоправимые нарушения газообмена в легких. Иногда лечение саркоидоза может затянуться на годы.

Врачи не рекомендуют пациентам применять какие-либо медикаменты самостоятельно, потому что такая халатность может закончиться тяжелыми осложнениями или летальным исходом. Особенно опасно принимать гормональные средства при отсутствии показаний.

Прогноз

При таком заболевании прогноз может быть непредсказуемым. Все потому что даже после полного излечения недуга через некоторый период иногда возникает рецидив. Поэтому за состоянием пациента потребуется следить на протяжении 2-3 лет.

Если спустя этот период гранулемы самостоятельно не рассасываются, то речь идет о хроническом процессе. Лечение саркоидоза подобного типа предполагает постоянное применение медикаментов.

Иногда поражение затрагивает не только легочные ткани, но и другие жизненно важные системы органов. Если наблюдаются серьезные патологические изменения в работе сердца и нервной системы, то пациенту необходима терапия в условиях стационара.

Однако рецидивы в большинстве случаев наблюдается после медикаментозного лечения. При самопроизвольном устранении проблемы подобные проявления беспокоят редко.

Профилактика заболевания

При саркоидозе лечение по отзывам пациентов не всегда позволяет добиться быстрого результата. Поэтому рекомендуется соблюдать профилактические рекомендации, чтобы избежать негативных последствий:

• не контактировать с вредными химическими компонентами;
• избегать различных вирусных заболеваний;
• своевременно лечить респираторные инфекции;
• отказаться от алкоголя, курения и употребления наркотиков;
• исключить из рациона насыщенную углеводами пищу;
• при наличии генетической предрасположенности к недугу, отказаться от проживания в районе с загрязненным воздухом.

Каждому пациенту рекомендуется 1-2 раза в год проходить полное обследование. Потому что при саркоидозе, в клинике лечение будет наиболее эффективно при ранней диагностике.

Саркоидоз легких и грудных лимфатических узлов

Саркоидоз легких и саркоидоз грудных лимфатических узлов встречается у 90% больных саркоидозом. Радиологические проявления зависят от стадии заболевания.

Смотрите также обзорную публикацию посвященную саркоидозу.

Эпидемиология

Саркоидоз легких встречается у

90% пациентов. Саркоидоз легких чаще поражает лиц в возрасте 20-40 лет, хотя в целом, может встречаться в любой возрастной группе [1]. Имеется небольшая предрасположенность у женщин, в особенности в афро-американской популяции.

Патология

Макроскопически множественные гранулемы характеризуются лимфатическим и перилимфатическим распределением. Микроскопически — это неказеозные и сливные гранулемы. В основном, гранулемы располагаются по ходу лимфатических сосудов сосудистобронхиальном пучке и, в меньшей степени, по ходу внутридольковых перегородок и субплеврально. Распределение гранулем — одна из черт позволяющих распознать саркоидоз при патологическом анализе бронхиальных и трансбронхиальных биоптатов [10]. Гранулемы могут разрешаться спонтанно или прогрессировать в фиброз.

Диагностика

Рентгенография

В целом проявления зависят от стадии заболевания (см: саркоидоз легких стадирование при рентгенографии).

Наиболее частое проявление болезни — это двустороннее увеличение внутригрудных лимфатических узлов, которое встречается на определенных стадиях заболевания у 3/4 пациентов [1,3]. Классическое поражаются лимфатические узлы корней легких с двух сторон и правые паратрахеальные лимфатические узлы, такое распределение носит название триады Гарланда или 1-2-3 признака. Левые паратрахеальные лимфатические узлы поражаются не реже, но при классической рентгенографии их увеличение сложнее визуализируется, чем поражение правых паратрахеальных лимфатических узлов [3].

У пациентов с увеличением лимфатических узлов, лимфатические узлы корней легких поражаются практически всегда. Поражение медиастинальных лимфатических узлов без увеличения лимфоузлов корней встречается редко. Одностороннее увеличение лимфатических узлов корней легких встречается в 1-3% случаев [3]. Передние и задние узлы увеличиваются нечасто, и почти всегда в сочетании с увеличением лимфатических узлов средостения и корней [3]. Лимфатические узлы могут иметь крупные размеры, но при этом не перекрывать тень сердца, в отличии от лимфомы [1].

В целом, атипичные проявления увеличения лимфатических узлов чаще встречаются у пациентов старше 50 лет [3].

Кальцинация внутригрудных лимфатических узлов встречается в 20% случаев при течении заболевания более 10 лет. Паттерны кальцификации могут варьировать и включают точечные, аморфные кальцинаты или кальцинаты по типу яичной скорлупы (5%) [1,3].

Признаки поражения паренхимы варьируют, а степень проявлений зависит от стадии заболевания [1-3]:

• наиболее частый: 75-90% случаев во II — III стадии
• в средних и верхних отделах легких
• двусторонний, симметричный
• узелковый паттерн может преобладать и формировать картину милиарной диссеминации (милиарный саркоидоз)
• слабоотграниченные с локализацией по периферии:
  • чаще у пациентов старше 50 лет
  • редко единичные
  • интерстициальное, а не интраальвеолярное поражение
  • представляет собой скопление множества сливных слабоотграниченных узелков
  • встречается редко
  • чаще при некрозе гранулем
  • требует исключение туберкулеза
  • встречается приблизительно у 25% пациентов
  • проявляется в виде грубых линейных теней с радиальным ходом от корней легких, направляющихся латерально в верхние и средние зоны легких
  • приподнятые и развернутые корни
  • нарушение нормального хода и архитектоники сосудов и междолевых щелей
  • небольших или средних размеров
  • разрешается через 2-3 месяца [3]

  В 25-30% случаев рентгенологические изменения неспецифичны или атипичные. У 5-10% пациентов рентгенография грудной клетки без патологических изменений несмотря на наличие гранулем гистологически.

  Компьютерная томография

  Изменения паренхимы при КТ включают:

  • неоднотипное узелковое перилимфатическое утолщение интерстиция в верхних и средних отделах легких
    • центральный интерстиций: бронховаскулярные пучки, центрилобулярные узелки
    • периферический интерстиций: междольковые перегородки, субплевральные отделы легких, междолевые щели
    • сливные и состоящие из мелких узелков и по этому имеющие неровные границы
    • встречаются у 15-25% пациентов
    • могут напоминать консолидацию
    • часто имеется воздушная бронхограмма
    • пердставляет собой распространенные интерстициальные саркоидные гранулемы размерами меньше, чем имеющаяся разрешающая способность ВРКТ сканера
    • представляет IV стадию болезни
    • три основных паттерна описываются в соответствии с изменениями дыхательных тестов:
      1. нарушение архитектоники бронхов с бронхоэктазами и воздушными ловушками на периферии:
         • обычно слабо выраженно и присутствует только в случае выраженного фиброза
         • субплеврально
         • в основном в средних и верхних отделах легких
         • преобладание в нижних долях, напоминающее ОИП, встречается редко
         • обычно с лучистым ходом от ворот легких во всех направлениях
         • прилежат к зонам выраженного фиброза и вероянто за счет компенсатроной эмфиземы
         • в виде пятнистых зон на уровне вторичных легочных долек
         • воздушные ловушки предположительно вторичны к бронхиальной обструкции за счет подслизистых гранулем
         • более выражены у курильщиков

         Литература

         Mark Thurston, Vinod G Maller et al. Sarcoidosis (thoracic manifestations). radiopaedia.org

         Иллюстрации

         • Пример 1 Саркоидоз
         • Пример 2 Саркоидоз
         • Пример 3 Саркоидоз
         • Пример 4 Саркоидоз
         • Пример 5 Саркоидоз
         • Пример 6 Саркоидоз
         • Пример 7 Саркоидоз
         • Пример 8 Саркоидоз
         • Пример 9 Саркоидоз
         • Пример 10 Саркоидоз (НСИП паттерн)
         • Пример 11 Саркоидоз в сочетании с тубекрулезом

         Саркоидоз или туберкулез

         Фермент, который в норме участвует в регуляции артериального давления, синтезируется в повышенных количествах эпителиоидными клетками гранулемы при саркоидозе и является показателем активности заболевания.

         Синонимы русские

         АПФ, дипептидилкарбоксипептидаза, киназа II.

         Синонимы английские

         Serum Angiotensin Converting Enzyme, SACE, ACE, Kinase II, Dipeptidyl Carboxypeptidase, Peptidylpeptide Hydrolase.

         Метод исследования

         Спектрофотометрический метод с пептидным субстратом.

         Единицы измерения

         Какой биоматериал можно использовать для исследования?

         Как правильно подготовиться к исследованию?

         • Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
         • Не есть в течение 12 часов до исследования.
         • Исключить прием ингибиторов ренина за 7 дней до исследования.
         • Избегать физического и эмоционального перенапряжения в течение 24 часов до исследования.
         • Не курить в течение 30 минут до исследования.

         Общая информация об исследовании

         Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) в норме вырабатывается в эпителиальных клетках легких и выявляется в небольших количествах в кровеносных сосудах и почках. Он способствует преобразованию ангиотензина I в мощный вазоконстриктор ангиотензин II, который сужает сосуды, что вызывает повышение артериального давления.

         При саркоидозе уровень АПФ в крови значительно повышается и коррелирует с активностью патологического процесса. Считается, что при этом АПФ вырабатывается в увеличенном количестве эпителиоидными клетками узелковых воспалительных образований – гранулем.

         Саркоидоз – системное заболевание неизвестной этиологии, характерной особенностью которого является образование неказеифицирующих гранулем в различных органах и тканях. Преимущественно поражаются лимфатические узлы, легкие, печень, кожа, глаза. Заболевание наблюдается чаще в возрасте 20-40 лет и нередко протекает бессимптомно, обнаруживаясь при профилактическом рентгенологическом обследовании легких.

         Клиническая картина саркоидоза зависит от длительности процесса, локализации и распространенности поражения, активности гранулематозного процесса. Симптомы чаще неспецифичны: лихорадка, недомогание, потеря массы тела, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах. При поражении легких возникает одышка, сухой кашель, боли в груди. На коже возможны узловые и диффузно-инфильтративные изменения. При поражении глаз – увеите – наблюдается покраснение и ощущение жжения в глазах, светочувствительность. Учитывая возможное полиорганное поражение при саркоидозе и сходство клинической картины со многими заболеваниями различной этиологии (туберкулезом, новообразованиями, бактериальными и некоторыми грибковыми инфекциями, пневмокониозами, системными аутоиммунными заболеваниями), очень важна правильная дифференциальная диагностика в постановке точного диагноза.

         Аномальная секреция АПФ приводит к повышению его концентрации не только в крови, но и спинномозговой жидкости и бронхоальвеолярном лаваже. Диагностическое значение имеет рост уровня АПФ сыворотки крови более чем на 60 %. Этот параметр может коррелировать с общим количеством гранулем в организме больного. Специфичность данного теста составляет более 90 %, чувствительность — 55-60 %. В активную фазу саркоидоза уровень АПФ может увеличиться более чем в два раза. АПФ сохраняется на нормальном уровне при других заболеваниях с поражениями легких (туберкулез, лимфогранулематоз). При динамическом наблюдении снижение уровня АПФ на фоне лечения указывает на эффективность терапии и является хорошим прогностическим признаком.

         Саркоидоз или туберкулез?

         Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!

         Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».

         Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

         Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

         Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

         Спасибо за то, что вы с нами!

         —> Мы открыли специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций.Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы.

         —> В ближайшее время мы планируем большое обновление функционала выплаты бонусов для консультантов портала. Информация по этому обновлению так же будет опубликована на форуме в соотвествующем разделе. Ждите новостей!

         —> Мы так же призываем использовать этот раздел форума для общения с нами по любым вопросам.

         —> Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

         —> Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

         —> Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

         —> Спасибо за то, что вы с нами!

         —> Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения. Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача. В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.

         —> Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.

         —> Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.

         —> Администрация портала не берет на себя ответственности за материальный ущерб, а также ущерб здоровью нанесенный в результате использования информации, размещенной на сайте Medihost.

         Лечение саркоидоза в Германии

         

         Саркоидоз (болезнь Бёка) — воспалительное гранулематозное системное заболевание тканей, относящееся к редким (орфанным). Может встречаться практических в любом регионе, имеет целый ряд подтипов и различных форм течения. Общим является образование узелковых доброкачественных структур — гранулем. Наиболее часто (примерно в 90% случаев) саркоидоз поражает легкие, но также:

         • печень;
         • сердце;
         • глаза;
         • нервную систему;
         • лимфатические узлы;
         • кожу.

         В клинике Nordwest каждому пациенту предлагаются новейшие методы лечения в Германии данного заболевания, а также профилактические чек-апы, которые помогают предупредить развитие системных патологий такого рода и избежать их осложнений.

         Причины возникновения саркоидоза

         Причины заболевания «Саркоидоз» до конца не изучены. Очевидным является тот факт, что чрезмерная воспалительная реакция организма ведет к образованию гранулем.

         Предполагается, что при саркоидозе готовность воспалительной системы к образованию гранулем значительно повышается. Так, даже контакт с бактериями, которые не вызывают болезни, например, c пропионовыми бактериями, при наличии саркоидоза ведет к образованию гранулем. Частично это обусловлено генетически.

         Симптомы и признаки саркоидоза

         Симптомы, основные проявления, саркоидоза зависят от форм и стадий заболевания.

         Выделяют две главные формы:

         • Острый;
         • Хронический.

         Острый саркоидоз

         Составляет 5% от всех случаев. Чаще всего заболевание поражает легкие, возникает и развивается быстро и внезапно. Типичными симптомами этой формы являются:

         • температура и снижение работоспособности;
         • кашель;
         • боли в мышцах и суставах;
         • отек лимфатических узлов в области легких.

         Подтипом острого саркоидоза является синдром Лефгрена, при котором может наблюдаться двухсторонний отек лимфатических узлов в корне легкого, узловатая эритема (красно-фиолетовые кожные узелки, прежде всего на голени) и полиартрит (воспаление многих суставов). Течение этого саркоидоза очень интенсивное, что затрудняет отличие его от острых инфекций и системных ревматических заболеваний.

         Воспаление суставов (артрит) при остром саркоидозе наблюдается, как правило, в области голеностопа. Проявляется в основном болями при ходьбе. Может наблюдаться воспаление нескольких суставов одновременно (полиартрит).

         Отек лимфатических узлов при остром саркоидозе обнаруживается в области главных бронхов и больших легочных сосудов. Подобная лимфаденопатия протекает, как правило, бессимптомно, но четко обнаруживает себя при рентгенографии.

         Хронический саркоидоз

         Около 90% пациентов имеют хронический саркоидоз, чаще всего поражающий легкие и регионарные лимфатические узлы. Большинство пациентов жалоб не имеют, у других — жалобы развиваются медленно и незаметно: появляется раздражающий кашель, нарастающая одышка, при рентгенологическом обследовании визуализируются отекшие лимфатические узлы в районе легочных ворот (хилярная двухсторонняя лимфаденопатия). Другими признаками хронического саркоидоза могут быть:

         • небольшая температура;
         • снижение веса;
         • утомляемость;
         • боли в суставах.

         Стадии саркоидоза

         В общей сложности выделяют 5 стадий заболевания, в зависимости от степени поражения легких:

         • Стадия 0
           Рентгенография без особенностей, поражения легких нет, однако имеют место типичные для саркоидоза изменения вне грудной клетки.
         • Стадия 1
           Наблюдается отек лимфатических узлов (хилярная лимфаденопатия с обеих сторон) между обеими долями легких, вдоль трахеи и главных бронхов. Поражения ткани легких нет.
         • Стадия 2
           Отек лимфатических узлов, как в стадии 1. Кроме этого, поражение легких с узловыми изменениями тканей.
         • Стадия 3
           Поражение легких с шишковидными изменениями в ткани, без отека лимфатических узлов.
         • Стадия 4
           Необратимый легочный фиброз: ткань легких преобразуется в соединительную — происходит рубцевание. Такие последствия саркоидоза необратимы.

         Диагностика саркоидоза

         При первых симптомах и подозрениях на возможный саркоидоз, врач клиники «Нордвест» проводит подробную беседу с пациентом, физикальное обследование и назначает ряд обследований, которые проводятся в рамках диагностики в Германии для пациентов нашей больницы.

         Поскольку саркоидоз локализуется в большинстве случаев в легких и лимфатических узлах данной области, назначается рентгенография грудной клетки, при которой хорошо определяются изменения ткани легких и увеличение лимфоузлов.

         Саркоидоз легких значительно снижает легочную функцию. В случае легочного фиброза, легкие при вдыхании менее эластичны, что подтверждает исследование функции легких.

         Для подтверждения диагноза часто назначается бронхоскопия и биопсия тканей легких для дальнейшего гистологического исследования.

         Одним из самых современных методов диагностики саркоидоза также является метод эндобронхиального ультразвукового исследования (EBUS). Клиника Nordwest одна из немногих в Германии, где применяется этот метод исследования.

         Эндобронхиальное ультразвуковое исследование (EBUS)

         Обследование лимфатических узлов в области средостения, которое объединяет возможности ультразвуковой диагностики и бронхоскопии.

         Так как саркоидоз может поражать практически все органы организма, в зависимости от жалоб могут использоваться другие методы обследования. При подозрении на поражение почек проводится анализ крови на определение показателей почек, а также ультразвуковое обследование. Функция сердца исследуется с помощью ЭКГ и эхокардиографии. При подозрении на нейросаркоидоз может быть назначена пункция спинномозговой жидкости.

         С помощью компьютерной томографии органы грудной клетки визуализируются намного детальнее, чем при рентгенографии, что позволяет намного точнее подтвердить изменения тканей легких и исключить другие заболевания как причину жалоб, например, рак легких или туберкулез.

         Современные методы лечения саркоидоза

         Не в каждом случае саркоидоз нуждается в лечении. Заболевание может исчезнуть спонтанно, особенно в случаях острого течения. Это зависит от стадии болезни: чем выше стадия, тем меньше шансов на самоисцеление.

         Наличие и тяжесть симптомов влияет не только на течение саркоидоза, но и на принятие решения о терапии, а также на анализ прогнозов относительно выздоровления, наличия или отсутствия осложнений. При небольших жалобах очень часто предлагается регулярное наблюдение. В случаях влияния заболевания на функцию легких или сердца, усиления симптомов, поражения почек или нервной системы, предпринимаются соответствующие терапии.

         При остром саркоидозе и выраженных симптомах прежде всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты, например, аспирин и ибупрофен, которые снижают температуру и имеют противовоспалительное и обезболивающее действия. При сильных жалобах кратковременно используют кортизон.

         В тяжелых случаях саркоидоза необходимым может стать назначение других медикаментов. Некоторые пациенты получают метотрексан или азатиоприн. Оба препарата являются иммуносупрессорами: они подавляют иммунную систему и ведут к остановке заболевания.

         При 4-ой стадии заболевания и развитии фиброза легких могут потребоваться дополнительные методы лечения. В зависимости от тяжести одышки, назначаются препараты расширяющие бронхи или кислородная терапия. В редких случаях тяжесть поражения настолько сильна, что помочь может только пересадка легких.

         Сколько стоит лечение саркоидоза в Германии

         Цены на лечение саркоидоза в Германии зависят от стадии и сложности протекания заболевания. Схема терапии выстраивается на основании клинических рекомендаций лечащего врача клиники «Нордвест», который наблюдает пациента с момента его поступления в больницу и до момента выписки. Уточнить информацию о том, где проходит лечение, как оформить госпитализацию в нашу клинику, осуществлять регулярную профилактику саркоидоза, а также стоимость услуг можно по телефону 8 800 551 8099

         Специалисты

         

         C 2017 года — заведующий отделением торакальной онкологии при клинике онкологии и гематологии в клинике Нордвест.

         0 0 голоса

         Рейтинг статьи