Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Антитела IgМ и IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов

Антитела IgМ и IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов

Проявлениями вируса являются характерные пузырьковые высыпания на слизистых оболочках и коже. На их месте через некоторое время образуются мелкие язвочки, затем – корочки. В области, где должны появиться высыпания, вначале возникает жжение и зуд. Для герпеса характерна выраженная болезненность в области высыпаний.

Вирус герпеса распространяется по нервным окончаниям и не удаляется из организма полностью даже после курса лекарственной терапии. Он способен существовать в активном и «спящем» состоянии.

Вирусы простого герпеса 2 и 1 типов передаются половым путём и контактно, даже в случае, когда симптомы заболевания у носителя ещё не заметны. На ранних стадиях инфицирования симптомы обычно совсем отсутствуют, поэтому поставить диагноз на начальных этапах можно только лабораторно. Первичное заражение вирусом чаще всего происходит в детстве, ещё в дошкольном возрасте.

У женщин генитальный герпес появляется обычно на половых губах и на шейке матки, реже – в области промежности. У мужчин пузырьки возникают на коже и слизистой оболочке полового члена, а также внутри уретры и прямой кишки.

Зачем делать анализы на вирус простого герпеса 1 и 2 типов?

Вирус простого герпеса 2 и 1 типа не только является причиной неприятных с косметической точки зрения высыпаний. Он также служит причиной выраженного болевого синдрома (например, по ходу нервных стволов в области высыпаний), общей слабости и поражения центральной нервной системы.

Поэтому важно знать о наличии данного вируса в организме, чтобы обеспечить необходимую профилактику обострений инфекции и своевременное полноценное лечение. Эти меры позволят предотвратить осложнения, связанные с активным прогрессированием герпетической инфекции.

Опасность вируса простого герпеса 2 и 1 типов в том, что на фоне снижения иммунитета, от которого в разные периоды жизни не застрахован ни один человек, происходит активация инфекции. Активность вируса может привести к тяжёлым осложнениям вроде поражения лицевого, слухового и других черепных и спинномозговых нервов.

Вирус простого герпеса 2 и 1 типов может серьёзно угрожать беременной женщине и будущему ребёнку. Встречается внутриутробная инфекция с тяжёлыми последствиями для нервной системы. Реактивация инфекции во время беременности способна привести к её патологическому течению или преждевременному прерыванию.

Когда нужно делать анализы на антитела к простому герпесу?

Анализ на антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов ( IgG , IgM ), а также анализ на ДНК вируса, желательно проводить в следующих случаях:

• Если возникают мелкие пузырьки на коже или слизистых оболочках;

• При ВИЧ-инфекции или иммунодефиците неизвестного происхождения;

• Появление жжения, отёчности и высыпаний в области мочеполовых органов может указывать на вирус простого герпеса 2 типа. Определение антител к вирусу простого герпеса 2 типа класса IgG и другие методы могут помочь в дифференциальной диагностике инфекций мочеполовой системы;

• При подготовке к беременности (желательно сдать анализ на антитела к простому герпесу обоим партнёрам);

• При наличии признаков внутриутробного инфицирования ребёнка или фето-плацентарной недостаточности и др.

Диагностика

Анализы на антитела к вирусу простого герпеса 2 и 1: IgG , IgM

Учитывая высочайшую частоту инфицирования, антитела к вирусу простого герпеса обнаруживаются у подавляющего большинства людей (больше 90 %) во всём мире. Однако титр антител и его изменение за определённый период может дать намного больше информации, важной для лечения вируса простого герпеса 2 и 1 типа.

Антитела к простому герпесу Ig M и Ig A сохраняются в крови недолго – примерно в течение 1-2 месяцев. Единственный сохраняющийся в крови всю жизнь тип антител к вирусу простого герпеса 1 и 2 – это IgG .

Антитела к простому герпесу Ig M являются маркёрами первичного заражения. При первичном заражении вирусом простого герпеса 2 и 1 типа может нарастать титр IgG . Если анализы были взяты с интервалом в 10-12 дней, титр антител IgG к вирусу герпеса может увеличиваться в четырёхкратном размере.

В случае рецидивирующего течения инфекции антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 IgG являются очень высокими. Это указывает на постоянную антигенную стимуляцию организма. Про обострение болезни говорят также появившиеся в сыворотке крови IgM .

Расшифровка анализов на антитела к вирусу простого герпеса 1 и2 типа

• IgG бывает повышен при хронической герпетической инфекции. Если антитела к герпесу IgG повышаются более чем на 30% при повторном исследовании через временной интервал в 10 дней, можно думать об активации инфекции. Если титр антител IgG к вирусу герпеса при повторных исследованиях снижается – это свидетельствует об успешности лечения и «угасании» инфекции.

Повышенные антитела к герпесу класса IgG могут указывать на внутриутробную инфекцию или вероятность её развития. Если исследование было впервые выполнено во время беременности, то судить по нему о вероятности не стоит, пока не будут проведены повторные исследования. Если же антитела IgG к вирусу простого герпеса 2 и 1 типов обнаруживались в крови и до беременности, то вероятность внутриутробной инфекции мала.

• IgA появляется в крови спустя 14 и более дней после инфицирования вирусом герпеса и не имеет решающего значения в диагностике.

• Класс IgM – первые антитела, которые появляются после инфицирования вирусом простого герпеса 2 и 1 типов в течение двух недель. Положительный результат анализа заставляет думать об острой герпетической инфекции или об активации хронической. В последнем случае IgM не всегда появляется в сыворотке крови, здесь большее значение имеет концентрация антител к герпесу класса IgG .

Отрицательный результат анализа может указывать на отсутствие инфицирования. Однако такой же результат теста бывает в первые дни заражения герпесом или при хронической неактивной инфекции.

Определение ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типов

Исследование проводится с помощью высокочувствительной методики ПЦР (полимеразная цепная реакция). ДНК вируса определяют при исследовании соскоба из уретры, забора утренней порции мочи или спинномозговой жидкости. Если в результате анализа были обнаружены фрагменты ДНК вируса простого герпеса 2 или 1 типа – это говорит о наличии герпетической инфекции. Если вирусная ДНК не обнаружена, значит, она отсутствует во взятом образце, либо всё-таки находится там в концентрации ниже границы чувствительности теста.

В Lab4U с помощью лабораторных методов можно точно установить наличие вируса простого герпеса 2 и 1 типов, а также составить впечатление о течении инфекционного процесса и возможных осложнениях. Всё это даёт врачу ценную информацию, которая помогает в диагностике и выборе схемы лечения.

Вирусы семейства Herpesviridae. Герпесвирусы Herpes — от греч. «ползучий» Впервые выделен в 1912 г Grüter Широко распространены Известно более 120 представителей. — презентация

Презентация на тему: » Вирусы семейства Herpesviridae. Герпесвирусы Herpes — от греч. «ползучий» Впервые выделен в 1912 г Grüter Широко распространены Известно более 120 представителей.» — Транскрипт:

1 Вирусы семейства Herpesviridae

2 Герпесвирусы Herpes — от греч. «ползучий» Впервые выделен в 1912 г Grüter Широко распространены Известно более 120 представителей Среди высших эукариот практически все подвержены инфекции герпесвирусами Среди высших эукариот практически все подвержены инфекции герпесвирусами Инфицированность среди людей – %

3 Вирусы герпеса человека ТаксономияСинонимОбозначение Human Herpes Virus type 1-2 Вирус простого герпеса 1-2 типа HSV 1-2, ВПГ 1-2 Human Herpes Virus type 3 Вирус ветряной оспы /опоясывающего лишая, Варицелла- Зостер вирус VZV,ВЗВ Human Herpes Virus type 4 Вирус Эпштейна-Барр EBV, ВЭБ Human Herpes Virus type 5 Цитомегаловирус CMV,ЦМВ Human Herpes Virus type 6, 7, 8 Герпес вирус человека 6-го, 7-го, 8-го типов 6-го, 7-го, 8-го типов HHV-6, HHV-7, HHV- 8 (KSHV)

4 Вирусы герпеса человека α-подсемейство : ВПГ 1-2, ВЗВ быстрый репродуктивный цикл быстрое распространение в клеточной культуре лизис зараженных клеток β-подсемейство : ЦМВ, ВГЧ-6,7 продолжительный репродуктивный цикл медленное распространение в клеточной культуре зараженные клетки часто увеличиваются в размере (цитомегалия) легко возникает и поддерживается персистентная инфекция в культуре γ-подсемейство : ВЭБ, ВГЧ-8 инфекционный процесс часто останавливается на прелитической или на литической стадии, латентная инфекция

5 International Committee on Taxonomy of Viruses, ICTV Herpesvirus Study Group Вместо Herpesviridae (семейство) – Herpesvirales (порядок): 1.Herpesviridae (млекопитающие, птицы и рептилии) 2.Alloherpesviridae (амфибии) 3.Malacoherpesviridae (прочие)

6 Основные пути инфицирования 1. Первичная инфекция (серонегативный реципиент): Инфицирование через контакт (половые партнеры, бытовой — через руки и предметы обихода, мать — дитя,беременная — плод) Инфицирование через контакт (половые партнеры, бытовой — через руки и предметы обихода, мать — дитя,беременная — плод) Воздушно-капельный Воздушно-капельный Пересадка органа от инфицированного (серопозитивного) донора Пересадка органа от инфицированного (серопозитивного) донора Переливание компонентов крови, содержащие инфицированные лейкоциты Переливание компонентов крови, содержащие инфицированные лейкоциты 2. Вторичная инфекция (серопозитивный реципиент): Эндогенная реактивация латентной инфекции Эндогенная реактивация латентной инфекции Экзогенная реинфекция Экзогенная реинфекция Передача через: кровь, мочу, слюну, слезную жидкость, грудное молоко, сперму и т.д.

7 Варианты исхода первичной герпетической инфекции Вирус Клетка эпителия Литическая инфекция Латентная инфекция Пермиссивная клетка

8 Морфологические особенности семейства Нerpesviridae Геном — двухцепочечная линейная ДНК ( т.п.н.) Геном — двухцепочечная линейная ДНК ( т.п.н.) более 80 генов более 80 генов Икосаэдрический капсид из 162 капсомеров, сборка которого происходит в ядре зараженной клетки Икосаэдрический капсид из 162 капсомеров, сборка которого происходит в ядре зараженной клетки Тегумент – суперкапсидная оболочка, электроноплотный материал, расположенный вокруг капсидаТегумент – суперкапсидная оболочка, электроноплотный материал, расположенный вокруг капсида Оболочка, образующаяся из мембраны зараженной клетки Оболочка, образующаяся из мембраны зараженной клетки

Читать еще:  Витамины и пищевые добавки для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью

10 Жизненный цикл герпесвирусов 1.Проникновение в клетку- мишень 2.«Раздевание» капсида, проникновение вирусной ДНК в ядро 3.Репликация вируса 4.Выход нового вирусного поколения

11 α-белки β-белкиγ-белки Сборка новых вирионов индукция синтеза подавление клеточных ферментов индукция синтеза подавление синтеза Каскадная регуляция экспрессии вирусных генов при активной (литической) инфекции

12 Время генерации нового вирусного потомства ВПГ 1-2 α часов (быстрая инфекция) ВЗВ α часов (быстрая инфекция) ВЭБ γ часа (медленная инфекция) ЦМВ β часа (медленная инфекция)

13 Сравнительная характеристика клинических проявлений ВПГ 1-2 и ВЗВ ВПГ 1-2 ВЗВ Первичная инфекция: Гингвостоматит, лабиальный герпес, Т-ра, интоксикация. Крайне редко – герпетический менингит, энцефалит Первичная инфекция: Ветряная оспа, Т-ра, Интоксикация, Язвенно-некротические поражения кожи. Пузырьковая сыпь – локализация: Кожа губ, орофарингеальная зона, половые органы. Средняя продолжительность – 1-2 недели Пузырьковая сыпь – локализация: По ходу нервных стволов на руках, туловище. Средняя продолжительность – 3 недели Реактивация: Герпес лица, гениталий, ягодиц, кистей. Предвестники рецидива — субъективные ощущения в виде зуда, жжения, боли на коже или слизистой. Средняя продолжительность заболевания — 2 нед Реактивация: Опоясывающий лишай. Рецидив нехарактерен. После инфекции могут наблюдаться невралгии

14 ВПГ 1-2 ВЗВ Генерализованная форма: Возможна локализация на любом участке слизистой оболочки и кожи, при этом образуются обширные очаги поражений. Сыпь носит диссеминированный характер. В содержимом элементов часто присутствует геморрагический компонент. Возможен герпетический серозный менингит, энцефалит. Генерализованная форма: Поражение ЦНС в виде энцефалита, менингита, энцефаломиелита особенно при локализации процесса на коже головы. Редко: тошнота, рвота, рассеянная микроорганическая симптоматика. Парезы, параличи, двигательные расстройства Практически отсутствуют схожие симптомы Дифференциальная диагностика не нужна

15 ЦМВВЭБ Первичная инфекция: БессимптомнаяИли врожденная ЦМВ-инфекция –ДЦП, поражение внутренних органов, ЦНС. Первичная инфекция: БессимптомнаяИли инфекционный мононуклеоз, ЛАП, субфебрильная вечерняя лихорадка Сравнительная характеристика клинических проявлений ЦМВ и ВЭБ

16 ЦМВВЭБ Реактивация: Повышение температуры или эпизодическая повторяющаяся лихорадка. Реактивация: Температура 38-40ºС 5-30 дней. Атипичный лимфоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения. Гепатит, гепато-, спленомегалия, повышение трансаминаз Боли в мышцах и суставах. Региональная ЛАП Интерстициальная пневмония (двусторонняя с симметричным поражением легких). Увеличение бронхолегочных узлов, пневмония

17 ЦМВВЭБ Поражения желудочно-кишечного тракта, язвы органов пищеварения Тонзиллит. Фарингит, тонзиллит. Двусторонний хориоретинит Ретинит Генерализованная инфекция: Миокардит. Генерализованная инфекция: Миокардит. Панкреатит. Кожные высыпания. Менингоэнцефалит, Полирадикулоневрит Острый психоз, полирадикулоневрит, менингоэнцефалит Много схожих симптомов – необходима дифференциальная диагностика

18 Латентная инфекция Латентная вирусная инфекция– инфекция, при которой реализуется лишь часть генетической информации вируса, не происходит гибели клеток-мишеней, а также не образуется продуктивного вирусного потомства. Механизм латенции наиболее изучен для ВЭБ Латентные белки ВЭБ: EBNA 1,2,3 EBNA — LP LMP 1,2

19 Тип латент ностиEBNA-1EBNA-2EBNA-3LMP-1 LMP-2 LMP-2Болезнь Тип Лимфома Беркитта Тип Назофарингеальная карцинома, лимфома Ходжкина, периферические Т-клеточные лимфомы Тип Лимфопролифератив- ные заболевания на фоне иммунодефицита/пос ле трансплантации, X-сцепленная лимфопролиферативн ая болезнь Типы латентной ВЭБ-инфекции

20 Иммунный ответ при герпесвирусных инфекциях Иммунный ответ Клеточный Гуморальный Th0 Th1 Th2 Ilk-2, Ilk-12, IFNIlk-4, Ilk-6, Ilk-8, Ilk-10 ВЭБ вырабатывает Ilk-10 -подобный белок Белок BI3 подавляет Ilk-12

21 Иммунный ответ при первичной и вторичной ЦМВ-инфекции

24 Методы, применяемые в лаборатории вирусологии ГНЦ РАМН ИФА (непрямой метод – определения антител) ВПГ 1-2 IgM-ВПГ 1-2 титр IgG-ВПГ 1-2 ВЗВ IgM-ВЗВ IgG-gE-ВЗВ ЦМВ IgM-ЦМВ титр IgG-ЦМВ ВЭБ IgM-VCA-ВЭБ IgG-EA-ВЭБ количество IgG-NA-ВЭБ количество IgG-NA-ВЭБ ПЦР (прямой метод – определение ДНК) ПЦР (прямой метод – определение ДНК) ВПГ 1-2 ЦМВВЭБ ВГЧ 6 ВГЧ 6

25 Серологический профиль при активной ВЭБ – инфекции: Основание для выбора мишеней серодиагностики

26 Следует помнить: Одного метода при диагностике герпесвирусов – НЕДОСТАТОЧНО.

Семейство герпесвирусов

Герпесвирусы поражают животных многих видов и человека.

Вирионы герпесвирусов сферической формы включают в себя ядро (кор), капсид, тегумент и оболочку. Кор содержит геном вируса, упакованный в капсид. Матриксный капсид представляет собой икосаэдрическую (двадцатигранную) структуру 100—110 нм в диаметре; состоит из 162 капсомеров.

Герпесвирус человека 1 как типовой вид вируса имеет протеиновую оболочку толщиной 16 нм, содержащую многочисленные выступы длиной около 8 нм; внешний диаметр вириона 125 нм. Структура тегумента слабо изучена, однако он вместе с поверхностной оболочкой, не содержащей капсид, может покидать клетку одновременно с полноценными вирионами. Оболочка представляет собой липидный бислой с различными гликопротеинами.

Геном вириона представлен двуспиральной линейной ДНК, состоит из 125 — 240 тыс. пар оснований и составляет 10 % от массы вириона.

Герпесвирус человека 1 имеет более 30 полипептидов: 6 протеинов входит в зрелый капсид, 15 — в состав тегумента и не менее 10 — в состав оболочки.

Количество открытых рамок считывания у герпесвирусов варьирует от 70 до 200 и более. У герпесвирусов млекопитающих и птиц около 40 консервативных генов, организованных в 7 блоков. Внутри блоков гены располагаются в определенном порядке с определенной полярностью.

В клетку вирион проникает путем слияния мембран оболочки вируса и клетки. Нуклеокапсид транспортируется в ядро, а тегумент предположительно ингибирует синтез клеточных протеинов и активирует вирусные гены, ответственные за синтез ранних белков. Синтез вирусной ДНК начинается с одного и более участков начала репликации. Вновь синтезированная ДНК упаковывается внутри ядра в незрелый капсид. Нуклеокапсид отпочковывается через внутреннюю ядерную мембрану в перинуклеарное пространство, а образующийся таким образом оболочечный вирион транспортируется к клеточной поверхности.

Конкретным видам герпесвирусов соответствуют определенные восприимчивые хозяева, но возможна передача вирусов от хозяина одного вида хозяину другого вида. Тяжелопротекающие инфекции встречаются в основном у молодых или иммуносупрессированных организмов, а также у плодов. Большинство герпесвирусов вызывают системные инфекции. Отличительным признаком герпесвирусов, определяющим их сохранение, является их способность к длительной латенции.

Семейство Herpesviridae делится на подсемейства Alphaherpesvirinae, Betaherpesvirinae и Gammaherpesvirinae.

Подсемейство Alphaherpesvirinae включает в себя 4 рода.

Varicellovirus содержит 16 видов вирусов с типовым видом герпесвируса человека 3. Кроме того, в подсемейство входят вирус инфекционного ринотрахеита крупного рогатого скота, герпесвирус собачьих 1, вирусы инфекционного аборта лошадей, ринопневмонии лошадей, ринотрахеита кошек, болезни Ауески и герпесвирусы других млекопитающих.

Marek’s disease — like viruses включает вирусы болезни Марека типов 1 и 2, а также герпесвирус индеек.

Infectious laryngotracheitis — like viruses включает всего один вид вируса — герпесвирус куриных 1 (вирус инфекционного ларингограхеита).

Представитель Simplexvirus — герпесвирус человека 1. Многие члены рода инфицируют человека и приматов. Могут проявлять перекрестную реактивность в серологических реакциях с вирусами других родов подсемейства.

Подсемейство Betaherpesvirinae включает три рода.

Типовой вид Cytomegalovirus — герпесвирус человека 5.

Типовой вид Roseolovirus — герпесвирус человека 6.

Типовой вид Muromegalovirus — герпесвирус мышиных 1.

Все представители подсемейства имеют строгую специфичность виду и типу культур клеток.

Подсемейство Gammaherpesvirinae имеет два рода.

Типовой вид Lymphocryptovirus — герпесвирус человека 4. Вирусы инфицируют В-лимфоциты.

Типовой вид Rhadinovirus — герпесвирус человека 2. Вирусы выделены от млекопитающих многих видов. Они продуктивно инфицируют культуры клеток животных многих видов.

Все представители семейства Herpesviridae отличаются широким разнообразием, но в то же время имеют сходную морфологию.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ГЕРПЕСОМ БОЛЕЕТ ВСЕ ЖИВОЕ НА ПЛАНЕТЕ

Международный альянс герпеса, который представляет интересы региональных объединений пациентов и врачей на международном уровне, проводит информационную работу, разъясняя, что генитальный простой герпес — это обычное заболевание, которое может развиться у любого человека независимо от пола, национальности, социального и материального положения.

Каждый пятый на планете является носителем вируса простого герпеса (ВПГ-2), являющегося возбудителем генитального герпеса. Около 80% людей не знают о том, что они являются носителями ВПГ-2. Герпесом болеет всё живое на планете Земля, кроме грибов и некоторых видов водорослей. Сейчас науке известно более 100 вирусов семейства Herpesviridae, но возбудителями заболеваний являются следующие из них:

  • вирус простого герпеса 1-го типа вызывает лабиальный герпес, то есть герпес на губах (HSV-1);
  • вирус простого герпеса 2-го типа является причиной генитального герпеса (HSV-2);
  • вирус опоясывающего лишая или ветряной оспы (Herpes zoster);
  • цитомегаловирус (CMV);
  • вирус Эпштейна-Барр (EBV).

Вирусы герпеса обладают специфичностью, т.е. человек не может заболеть герпесом, который поражает свиней, а свинья не может заразиться от человека. Исключение составляет обезьяний вирус герпеса.

ЧТО ТАКОЕ ГЕРПЕС?

Герпес (герпетическая инфекция) – вирусное заболевание человека, проявляющееся различными симптомами в виде поражения кожи и слизистых оболочек, центральной нервной системы и других органов.

ГЕРПЕС НА ГУБАХ — 95% жителей планеты Земля инфицированы вирусом герпеса I типа. Заболевание проявляет себя язвочками в области носа, губ и других участков лица.

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС — проявляется зудом и язвочками на половых органах. По статистике в мире 20% людей заражены генитальным герпесом. 80% из них даже не подозревают о присутствии вируса в их организме.

ГЕРПЕС КОЖИ – часто возникает у людей, занимающихся борьбой, регби и другими видами спорта, где происходит соприкосновение тел. Причина — вирус герпеса I типа. Проявляется в виде герпетической сыпи на голове, шее, туловище.

ГЕРПЕС ГЛАЗ — герпетическое поражение глаз, проявляется резью, светобоязнью, слезотечением. Если вовремя не начать лечение, то у больного может снизиться острота зрения, помутнеть хрусталик.

ВЕТРЯНКА — распространенная детская инфекция, вызвана герпес-вирусом варицела-зостер. Сыпь при этом недуге находят даже на волосистой части головы.

ГЕРПЕС-ЗОСТЕР — сильнейшая боль и глубокое поражение кожных покровов на лице, груди и в области поясницы, таковы проявления болезни. Часто встречается у ВИЧ-инфицированных людей и у пациентов с онкологическими заболеваниями.

Читать еще:  вздулась вена на правой стороне шеи

ЭПШТЕЙН-БАРР — герпес-вирус с редким названием «эпштейн — барр», является причиной инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркита и назофарингеальной карциномы.

ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ — проявляет себя по-разному: у одних она протекает в виде ОРЗ, у других — в виде уретрита, а для больных СПИДом эта инфекция может стать роковой.

ПСЕВДОКРАСНУХА — или внезапная экзантема является детской болезнью. Вызывается вирусом простого герпеса 6 типа. По внешним проявлениям похожа на краснуху. Этот факт вызывает у педиатров затруднение в постановке правильного диагноза.

ВИРУС ГЕРПЕСА 7 ТИПА — является возможной причиной синдрома хронической усталости.

ВИРУС ГЕРПЕСА 8 ТИПА — полагают, что недавно открытый Вирус Герпеса Человека 8 типа вызывает онкологические заболевания — Саркому Капоши, болезнь Кастлемана и ряд других онкологических заболеваний лимфатической системы.

ОБЕЗЬЯНИЙ ВИРУС ГЕРПЕСА — Первое сообщение о заражении обезьяньим герпесом человека поступило в 1932 году. Болезнь протекает в виде энцефалита. Более 70% заболевших людей умирают.

ПРОЧИЕ — группа заболеваний по внешним проявлениям сходных с герпес-вирусными инфекциями, но вызываемые совершенно другими причинами.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГЕРПЕСА

Факторами, способствующими проявлению и/или рецидивированию герпеса, являются:

  • снижение иммунологической реактивности,
  • переохлаждение или перегрев организма,
  • хронические заболевания,
  • медицинские манипуляции, в том числе аборты и введение внутриматочной спирали,
  • некоторые психические и физиологические состояния.

Источником заражения является больной человек, у которого вирус герпеса присутствует на эпителии слизистых оболочек. Латентное состояние вируса может сохраняться в течение всей жизни. За проявление болезни отвечает интерфероновое звено иммунной системы. Самые легкие проявления — едва заметные пузырьки на коже, но герпес также может проявляться тяжелыми поражениями нервной системы.

ВПГ (вирус простого герпеса) способен поражать любой из органов. Для него характерны хроническое течение и разные формы клинического проявления.

* Вирус простого герпеса влияет на центральную нервную систему и вызывает при этом энцефалит, энцефаломиелит, миелит.

* Поражая глаза, герпес вызывает увеит, кератоконъюнктивит и кератит.

* В печени вирус герпеса может вызывать гепатит новорожденных и взрослых.

* Также герпес поражает слизистые оболочки и кожу. Такое проявление наиболее распространенное.

Вирус простого герпеса распространяется воздушно-капельным, половым, контактным, трансфузионным путем, а также при трансплантации органов. Беременная женщина может передать плоду вирус через плаценту или во время прохождения плодом родовых путей.

Герпес может активироваться в результате психических и физических перегрузок, переохлаждений, приема кортикостероидных гормонов, менструации, перенесенных простудных заболеваний, других иммунодефицитных состояний, механического повреждения или трения кожи.

  • Проявление генитального герпеса происходит появлением покраснений и жжением кожи, высыпаниями одиночных или сгруппированных болезненных пузырьков на наружных или внутренних половых органах.
  • Пузырьки доставляют неудобства, но через какое-то время покрываются корочкой и заживают.
  • Первые симптомы герпеса, как правило, сопровождаются высокой температурой, общим недомоганием и головной болью.
  • У женщин наиболее подвержены проявлениям герпесных высыпаний следующие органы: влагалище, половые губы, шейка матки. Реже высыпания появляются на промежности, лобке, бедрах и ягодицах.
  • У мужчин герпес появляется в основном на головке полового члена, венечной борозде, крайней плоти, коже полового члена, губке уретры. Выделение вирусов из инфицированных тканей происходит в течение 10-12 дней. Стадия первого эпизода проявления вируса и эволюция сыпи длится 15-20 дней, после чего язвочки начинают заживать.
  • Герпес приобретает рецидивирующий характер приблизительно у 30-50% зараженных инфекцией людей. При этом сроки повторного возникновения могут быть разными, но обычно они составляют до 6 месяцев.

Если у вас появились высыпания герпеса…

  • Так как высыпания при герпесе являются очень заразными, то старайтесь особо не прикасаться к ним, или же если все-таки прикоснулись, например, нанося на них лечебную мазь, то сразу же тщательно вымойте с мылом руки, чтобы не разнести вирус герпеса на другие участки кожи.

Соответственно не пытайтесь «отодрать» руками пузырьки или образовавшуюся после корочку, иначе есть риск еще больше разнести эту инфекцию.

  • Во избежание поражения вирусом герпеса области глаз, будьте осторожны при нанесении макияжа. Желательно вообще отказаться от макияжа глаз в период появления герпеса на губах, но если для вас это совсем не приемлемо, следите за тем, чтобы ваши руки были хорошо вымыты, а кисти и другие принадлежности макияжа продезинфицированы. И главное, ни в коем случае ничем не прикасайтесь к самой слизистой оболочке глаз. Если вы используете контактные линзы, естественно, не смачивайте их своей слюной.
  • Чтобы не заразить вирусом герпеса членов своей семьи или других людей, используйте для еды и питья отдельную посуду, которой будете пользоваться только вы. То же самое касается и полотенец, зубной щетки, косметики и других вещей, которыми можно прикоснуться к образовавшейся простуде на губах. После того, как герпес на губах пройдет, рекомендуется тщательным образом продезинфицировать все эти принадлежности, или что еще лучше, заменить их на новые.
  • Не целуйте своих детей.
  • Старайтесь не подставлять пораженные герпесом участки под солнечные лучи, это может поспособствовать еще большему размножению инфекции, а также усилить ощущения зуда и жжения.

Миф № 1. Только порочные, часто меняющие половых партнёров люди болеют генитальным герпесом.

Генитальный герпес — одна из самых распространённых в мире инфекций, передаваемых половым путём. Эта вирусная инфекция передаётся при тесном контакте с человеком, который инфицирован одним из типов вируса простого герпеса. Любой человек, живущий половой жизнью, может заразиться генитальным герпесом.

Миф № 2. Генитальный герпес склонен к рецидивам

Как только вирус простого герпеса попадает в организм, он по нервам, словно поезд по рельсам, поднимается в крестцовые нервные сплетения, расположенные рядом с позвоночником, и сохраняется там пожизненно. Это состояние называется персистенция или «спячка» вируса. У одних людей в течение жизни не будет никаких проявлений герпеса, у других вирус периодически активизируется и вызывает рецидивы. После реактивации вирус по нервам спускается обратно к кожным покровам гениталиям и вызывает на коже и слизистых рецидив заболевания. Рецидив герпеса короче и менее выражен, чем первая в жизни вспышка герпеса. Приблизительно у 20% больных наблюдается 10 и более рецидивов генитального герпеса в год.

Миф № 3. У моего друга герпес, но у меня никогда не было никаких симптомов болезни, значит я не больна.

Генитальный герпес проявляется у разных людей по-разному. Классические симптомы первого в жизни эпизода герпеса включаются в себя лихорадку, подъём температуры, упадок сил, зуд, болезненность, пузырьки и язвочки в области высыпаний, болезненные мочеиспускания. Рецидивы протекают менее болезненно и не сопровождаются общим недомоганием. У 20% пациентов генитальный герпес протекает с классическими симптомами. У 20% лиц, инфицированных ВПГ-2, герпес протекает совершенно бессимптомно и люди даже не подозревают, что заразились. У 60% больных генитальный герпес протекает со стёртыми, атипичными проявлениями. Люди, относящиеся к этой группе, часто не подозревают, что больны. Таким образом, большинство больных герпесом людей даже не подозревают о своей болезни. Единственный способ узнать наверняка не больны ли вы герпесом — обратиться к врачу и сдать специальные анализы.

Миф № 4. Женщины, страдающие генитальным герпесом, не должны беременеть.

Не существует серьёзных причин, по которым женщины, страдающие генитальным герпесом, должны откладывать беременность и роды. Риск передачи генитального герпеса младенцу низок, особенно если заражение генитальным герпесом произошло до наступления беременности или не в первом триместре. Наибольшую опасность для заболевания новорожденного неонатальным герпесом представляет ситуация, когда мать заражается генитальным герпесом в последние 3 месяца беременности. Это связано с тем, что в организме матери, недавно инфицированной генитальным герпесом, ещё не выработались антитела, защищающие плод от воздействия вируса до и во время родов. Кроме того, недавно приобретённый герпес, как правило, активен. Поэтому во время родов высока вероятность присутствия вируса на родовых путях.

Даже в случаях, если заражение герпесом произошло в последнем триместре беременности, медики предпримут усилия, чтобы спасти плод. Возможно будет рекомендовано родоразрешение путём операции кесарева сечения или приём противовирусных препаратов.

Все женщины, страдающие генитальным герпесом, которые уже забеременели или планируют беременность, должны проконсультироваться у врача акушера-гинеколога.

Вирусы герпеса и герпесвирусные инфекции

Герпесвирусные инфекции — группа широко распространённых антропонозных инфекционных болезней, вызываемых вирусами семейства Herpesviridae, которые характеризуются хроническим рецидивирующим течением и пожизненным персистированием возбудителя в организме.

Коды по МКБ -10
В00. Инфекция, вызванная вирусом герпеса Herpes simplex (герпетическая инфекция).
В01. Ветряная оспа (Varicella zoster).
В02. Опоясывающий лишай (Herpes zoster).
B08.2. Экзантема внезапная (шестая болезнь).
В25. Цитомегаловирусная болезнь.
В27. Инфекционный мононуклеоз.

Причины (этиология) герпесвирусных инфекций

Герпесвирусы могут циркулировать в организме с нормальной иммунной системой бессимптомно, но у людей с подавленным иммунитетом могут вызывать тяжёлые заболевания со смертельным исходом. Герпесвирусы обладают онкогенной активностью и играют важную роль в развитии некоторых видов лимфом, рака шейки матки, саркомы Капоши и др.

Герпесвирусы объединены в обширное семейство Herpesviridae, которое включает в себя более 100 представителей, из которых для человека патогенны 8 герпесвирусов — вирусы герпеса человека (human herpes virus — HHV).

Герпесвирусы — филогенетически древнее семейство крупных ДНК-вирусов; их подразделяют на три подсемейства в зависимости от типа клеток, в которых протекает инфекционный процесс, характера репродукции вируса, структуры генома, молекулярно-биологических и иммунологических особенностей: α, β и γ (табл. 18-23).

Читать еще:  УЗИ на 27 неделе беременности

Таблица 18-23. Различные виды герпеса

Название (русское/английское)Аббревиатура (русская/английская)СинонимНаиболее частое клиническое проявление
ВПГ типа 1 (Herpes simplex Type 1)ВПГ-1, HHV-1/HSV-1, HHV-1 (α-герпесвирус)Вирус пузырькового лишаяОрально-фациальные поражения, афтозно-язвенный стоматит, лабиальный герпес, герпетический дерматит, герпетиформная экзема, кератит, конъюнктивит, энцефалит
ВПГ типа 2 (Herpes simplex Type 2)ВПГ-2, HHV-2/HSV-2, HHV-2 (α-герпесвирус)Вирус генитального герпесаГенитальные поражения слизистых, менингит
Вирус ветряной оспы, вирус герпеса человека типа 3 (Varicella Zoster virus, Human herpes virus Type 3)ВПГ-3, HHV-3/вирус ветряной оспы (Varicella zoster virus), HZV, HHV-3 (α-герпесвирус)Вирус опоясывающего лишая, Herpes ZosterВетряная оспа, опоясывающее поражение по ходу чувствительных нервных окончаний, пре- и перинатальная инфекция
ЭБВ, вирус герпеса человека типа 4 (Epstein-Barr virus, Human herpes virus Type 4)ЭБВ, HHV-4/EBV, HHV-4 (γ-герпесвирус)Вирус инфекционного мононуклеозаИнфекционный мононуклеоз, лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома, лимфоэпителиома слюнной железы, гепатит
ЦМВ, вирус герпеса человека типа 5 (Cytomegalovirus, Human herpes virus Type 5)ЦМВ, HHV-5/ЦМВ, HHV (β-герпесвирус)Вирус цитомегалииПре- и перинатальная инфекция, тератогенный эффект, иммунодефицит, поражения печени, почек, лёгких, глаз, лимфоузлов, ЦНС. Склонность к генерализации инфекции
Вирус герпеса человека типа 6 (Human herpes virus Type 6)HHV-6/ HHV-6 (β-герпесвирус)Human B lymphotropic virusВнезапная экзантема детей, мононуклеозоподобный синдром, синдром хронической усталости, энцефаломиелит, кофактор развития ВИЧ-инфекции, оральной и цервикальной карцином
Вирус герпеса человека типа 7 (Human herpes virus Type 7)HHV-7/ HHV-7 (β-герпесвирус)Внезапная экзантема детей, синдром хронической усталости
Герпесвирус, связанный с саркомой Капоши, вирус герпеса человека типа 8 (Kaposi’s sarcoma associated herpesvirus, Human herpes virus Type 8)ГВСК, HHV-8/KSHV, HHV-8 (γ-герпесвирус)Саркома Капоши, первичная распространённая лимфома

α-Герпесвирусы, включающие HHV-1, HHV-2 и вирус ветряной оспы (Varicella zoster virus), характеризуются быстрой репликацией вируса и цитопатическим действием на культуры инфицированных клеток. Репродукция α-герпесвирусов протекает в различных типах клеток, вирусы могут сохраняться в латентной форме, преимущественно в нервных ганглиях.

β-Герпесвирусы видоспецифичны, поражают различные виды клеток, которые при этом увеличиваются в размерах (цитомегалия), могут вызывать иммуно-супрессивные состояния. Инфекция может принимать генерализованную или латентную форму; в культуре клеток легко возникает персистентная инфекция. К этой группе относят ЦМВ, HHV-6, HHV-7.

γ-Герпесвирусы характеризуются тропностью к лимфоидным клеткам (Т- и В-лимфоцитам), в которых они длительно персистируют и могут трансформировать, вызывая лимфомы, саркомы. В эту группу входят ЭБВ и HHV-8–герпесвирус, ассоциированный с саркомой Капоши.

Все герпесвирусы сходны по морфологическим признакам, размерам, типу нуклеиновой кислоты (двухцепочечная ДНК), икосадельтаэдрическому капсиду (его сборка происходит в ядре инфицированной клетки), оболочке, типу репродукции, способности вызывать хроническую и латентную инфекцию у человека.

Вирионы герпесвирусов чрезвычайно термолабильны — инактивируются при температуре 50–52 °С в течение 30 мин, при температуре 37,5 °С — в течение 20 ч, устойчивы при температуре –70 °С; хорошо переносят лиофилизацию, длительно сохраняются в тканях в 50% растворе глицерина. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) герпесвирусы выживают в течение 2 ч, на пластике и дереве — до 3 ч, во влажных медицинских вате и марле — в течение всего времени их высыхания при комнатной температуре (до 6 ч). Уникальные биологические свойства всех герпесвирусов человека — это тканевой тропизм, способность к персистенции и латенции в организме инфицированного человека. Персистенция представляет собой способность герпесвирусов непрерывно или циклично размножаться (реплицироваться) в инфицированных клетках тропных тканей, что создаёт постоянную угрозу развития инфекционного процесса. Латенция герпесвирусов — это пожизненное сохранение вирусов в морфологически и иммунохимически видоизменённой форме в нервных клетках регионарных (по отношению к месту внедрения герпесвируса) ганглиев чувствительных нервов. Штаммы герпесвирусов обладают неодинаковой способностью к персистенции и латенции и чувствительностью к противогерпетическим препаратам в связи с особенностями их ферментных систем. У каждого герпесвируса выделяют свой темп персистенции и латенции. Среди изучаемых наиболее активны в этом отношении ВПГ, наименее — ЭБВ.

Эпидемиология герпесвирусных инфекций

Источник герпесвирусов — больные острыми формами болезней (стоматит, генитальный герпес, ветряная оспа и др.) и здоровые лица, инфицированные соответствующим вирусом, которые периодически выделяют его в окружающую среду со слюной, назофарингеальным секретом, секретом слизистых оболочек половых органов. Установлено, что к 18 годам более 90% жителей городов инфицированы одним или несколькими из семи клинически значимых герпесвирусов (ВПГ типа 1 и 2, вирус ветряной оспы, ЦМВ, ЭБВ, HHV-6 и -8). В большинстве случаев первичное и повторное инфицирование происходит воздушно-капельным путём, при прямом контакте или через предметы обихода и гигиены (общие полотенца, носовые платки и т.п.). Доказаны также оральный, генитальный, орогенитальный, вертикальный, трансфузионный и трансплантационный пути передачи инфекции.

Патогенез герпесвирусных инфекций

Инфицирование человека указанными герпесвирусами сопровождается клиническими симптомами соответствующей острой инфекции, в среднем, не более чем у 50% людей, в основном у детей: внезапная экзантема (HHV-6), афтозный стоматит (ВПГ типа 1 или 2), ветряная оспа (вирус ветряной оспы Varicella zoster virus), инфекционный мононуклеоз (ЭБВ), мононуклеозоподобный синдром (ЦМВ). У остальных пациентов инфекция протекает бессимптомно, что особенно характерно для подростков и взрослых людей. Помимо биологических свойств штамма герпесвируса, влияние на течение острых и рецидивирующих герпесвирусных заболеваний оказывают индивидуальные (возрастные, половые, фило- и онтогенетические) особенности иммуннного ответа инфицированного человека на многочисленные антигены вируса.

При снижении иммунореактивности организма герпесвирусы выступают в качестве вирусов-оппортунистов, приводя к более тяжёлому, с необычными клиническими проявлениями течению основного заболевания. Вызываемые ВПГ, ЦМВ, ЭБВ заболевания рассматривают как СПИД-индикаторные в связи с их частым обнаружением при данной патологии.

Доказана роль некоторых герпесвирусов (HHV-8, ЦМВ, ЭБВ и др.) в развитии ряда злокачественных новообразований: назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, В-клеточной лимфомы, рака груди, аденокарциномы кишечника и простаты, карциномы цервикального канала шейки матки, саркомы Капоши, нейробластомы и др.

Наибольшую угрозу для здоровья представляют герпетические нейроинфекции (летальность достигает 20%, а частота инвалидизации — 50%), офтальмогерпес (почти у половины больных приводит к развитию катаракты или глаукомы) и генитальный герпес.

Все известные герпесвирусные инфекции могут рецидивировать, однако порог и причины трансформации острой формы в рецидивирующую для каждого типа герпесвируса свои. Например, рецидивирование инфекций, вызванных ВПГ, нередко возникает на фоне стрессов, неспецифических эндокринных нарушений, изменения географической зоны проживания, гиперинсоляции и др. У пожилых людей, перенёсших в детском возрасте ветряную оспу, рецидив инфекции, вызванной вирусом ветряной оспы (Varicella zoster virus), протекает в форме опоясывающего герпеса. Субклинические рецидивы ЦМВИ чаще всего наблюдают у беременных и больных, получающих иммуносупрессорную терапию. В то же время инфекции, вызванные ЭБВ, рецидивируют крайне редко и только у больных с врождённым или приобретённым иммунодефицитом.

Клонирование герпесвирусов происходит по следующей схеме: спонтанная случайная адсорбция исходного «материнского» вируса на поверхности клетки-мишени, «раздевание вириона» — расщепление оболочки и капсида, инфильтрация вирусной ДНК в ядро клетки-мишени, формирование и созревание «дочерних» вирионов путём почкования на ядерной мембране. Все эти превращения идут под управлением ферментных систем вирусного происхождения. В процессе созревания «дочерних» вирионов их оболочки, капсиды и ДНК формируются из имеющихся внутри инфицированной клетки аминокислот, белков, липопротеидов и нуклеозидов. Эти молекулы поступают в инфицированную клетку из межтканевых пространств по мере истощения внутриклеточных резервов. Первая генерация «дочерних» герпесвирусов начинает поступать в окружающую среду (межклеточные пространства, кровь, лимфу и другие биологические среды) примерно через 18 ч. В свободном состоянии герпесвирусы находятся в течение весьма непродолжительного периода (от 1 до 4 ч) — именно такова типичная продолжительность периода острой интоксикации при герпесвирусных инфекциях. Срок жизни каждой генерации образовавшихся и адсорбированных герпесвирусов в среднем составляет 3 сут.

Симптомы (клиническая картина) герпесвирусных инфекций

Симптомы инфекции, вызванной ВПГ, вирусом ветряной оспы (Varicella zoster virus), ЭБВ и ЦМВ, изложена в соответствующих главах руководства.

Для практических целей герпесвирусные инфекции классифицируют с учётом одновременно локализации процесса, рецидивирования и этиологии (табл. 18-24).

Таблица 18-24. Острые и рецидивирующие герпесвирусные заболевания человека

Тип герпесвирусаПервичные заболеванияРецидивирующие заболевания
ВПГ типа 1Гингивостоматит, кератоконъюнктивитОральный герпес, кератоконъюнктивит, энцефалит
ВПГ типа 2Генитальный герпес, неонатальный герпес, диссеминированный герпесГенитальный герпес
Вирус ветряной оспы (Varicella zoster virus)Ветряная оспаОпоясывающий герпес, диссеминированная ветряная оспа при иммунодефиците
ЭБВИнфекционный мононуклеоз, В-клеточная пролиферацияИнфекционный мононуклеоз, лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома
ЦМВВрождённые аномалии, цитомегалия при иммунодефицитеЦитомегалия у больных после трансплантации органов, ретинит, колит или нейроинфекция при СПИДе
Вирус герпеса человека 6Эритема новорождённыхСистемные болезни после трансплантации
Вирус герпеса человека 7Эритема новорождённыхНеизвестны
Вирус герпеса человека 8Саркома КапошиНеизвестны

Диагностика герпесвирусных инфекций

Для диагностики герпетических инфекций на практике применяют методы ИФА, метод иммунофлюоресцирующих антител, ИБ, ПЦР, электронную микроскопию.

Лечение инфекций, вызванных вирусами герпеса

Лечение герпетических инфекций остаётся сложной задачей. Длительный хронический процесс приводит к негативной иммунной перестройке организма: развитию вторичной иммунной недостаточности, угнетению реакций клеточного иммунитета, снижению неспецифической защиты организма, выражающейся в снижении способности лейкоцитов продуцировать α- и γ-интерферон, гипоиммуноглобулинемии, сенсебилизации к антигенам вируса. Учитывая этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, для терапии герпетических заболеваний были предложены многочисленные препараты этиотропного и иммунокорригирующего действия, которые подразделяют на три группы по механизму действия (см. главу «Противовирусные препараты»).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector