Laiveko.ru

Медицина и здоровье
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

СПб ГБУЗ ДГП № 49, тел: (812) 670-78-01

СПб ГБУЗ ДГП № 49, тел.: (812) 670-78-01

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника № 49" Пушкинского района; Есть вопрос? Ответим! —> 670-78-01; Есть проблема при обращении к нам? Решим! —> 670-78-04

Корь — высокозаразное инфекционное заболевание

18 октября 2019

Корь – острая вирусная болезнь с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся цикличностью течения, лихорадкой, интоксикацией, катаральным воспалением дыхательных путей и оболочек глаз, пятнисто-папулезной сыпью на коже.

Этиология. Возбудитель из семейства парамиксовирусов, быстро инактивируется во внешней среде. Неустойчив во внешней среде, быстро погибает под действием высоких температур, ультрафиолетового облучения. Он длительное время сохраняет активность при низких температурах и не чувствителен к антибиотикам.

Эпидемиология. Источник инфекции – больной корью человек. Больной заразен в последние 2 дня инкубационного периода, весь катаральный период и в первые 4 дня после появления сыпи. Передача инфекции производится воздушно-капельным путем. После перенесенной реактивной коревой инфекции вырабатывается стойкий, пожизненный иммунитет. Вирусоносительство при кори не установлено.

Патогенез. В конце инкубационного и до 3-го дня периода высыпания вирус содержится в крови (вирусемия). Происходит системное поражение лимфоидной ткани и ретикулоэндотелиальной системы с образованием гигантских многоядерных структур. Вирус поражает слизистые оболочки дыхательных путей и вызывает периваскулярное воспаление верхних слоев кожи, что проявляется сыпью. Доказана роль аллергических механизмов. Возможна персистенция коревого вируса в организме после перенесенной кори с развитием подострого склерозирующего панэнцефалита, имеющего прогрессирующее течение и заканчивающегося летальным исходом.

Клиника. Выделяют следующие периоды болезни:

1. инкубационный (скрытый) – 9—17 дней. Если ребенку вводился иммуноглобулин (или препараты крови) до или после контакта с больным корью, инкубационный период может удлиняться до 21 дня;

2. катаральный (начальный, продромальный) период – 3—4 дня;

3. период высыпания – 3—4 дня;

4. период пигментации – 7—14 дней.

Катаральный (начальный) период длительностью 3—4 дня характеризуется повышением температуры тела до фебрильных цифр, общей интоксикацией, выраженным катаральным воспалением верхних дыхательных путей и конъюнктивы. Выделения из носа обильные, серозного характера, затем появляется сухой, резкий, навязчивый кашель. Отмечаются гиперемия конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение, отек век. Патогномоничный симптом, возникающий за 1—2 дня до высыпания, – пятна Бельского—Филатова—Коплика: на слизистой оболочке щек у малых коренных зубов (реже – губ и десен) появляются мелкие серовато– беловатые точки, окруженные красным венчиком, величиной с маковое зерно. Они не сливаются, их нельзя снять шпателем, так как они представляют собой мелкие участки некротизированного эпителия. Этот симптом держится 2—3 дня. На 4—5-й день болезни при новом повышении температуры появляется сыпь, начинается период высыпания, который продолжается 3 дня и характеризуется этапностью: вначале сыпь обнаруживается на лице, шее, верхней части груди, затем на туловище и на 3-й день – на конечностях. Элементы сыпи – крупные, яркие пятнисто-папулезные, незудящие, сопровождаются ухудшением общего состояния больного, могут сливаться между собой и после угасания оставляют пятнистую пигментацию в том же порядке, как и появлялись. Сыпь держится 1—1,5 недели и заканчивается мелким отрубевидным шелушением. В период пигментации температура тела нормализуется, улучшается самочувствие, катаральные явления постепенно исчезают. Корь протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. У серопрофилактированных лиц, наблюдается митигированнная (ослабленная) корь, характеризующаяся рудиментарностью всех симптомов. К осложнениям наиболее часто присоединяются ларингит, который может сопровождаться стенозом гортани – ранним крупом, связанным с действием коревого вируса, и поздним крупом с более тяжелым и длительным течением; пневмония, связанная, как и поздний круп, с вторичной бактериальной инфекцией и особенно частая у детей раннего возраста; стоматит, отит, блефарит, кератит. Очень редким и опасным осложнением является коревой энцефалит, менингоэнцефалит. Корь у взрослых протекает тяжелее, чем у детей. Симптомы интоксикации, лихорадка, катаральные проявления более ярко выражены.

Диагностика проводится на основании анамнеза, клинических и лабораторных данных. В анализе крови – лейкопения, эозинопения, моноцитопения. Точному распознаванию помогает серологическое исследование (РТГА). Для ранней диагностики применяется метод иммуноферментного анализа ИФ, с помощью которого в крови больного в остром периоде заболевания обнаруживают противокоревые антитела класса IG М, что указывает на острую коревую инфекцию, а антитела класса IG G свидетельствуют о ранее перенесенном заболевании (вакцинации).

Дифференциальный диагноз проводится с ОРЗ, краснухой (при которой катаральный период отсутствует, сыпь появляется сразу в первый день болезни и быстро распространяется на все туловище и конечности, располагается преимущественно на разгибательных поверхностях, более мелкая, не оставляет пигментации, не имеет тенденции к слиянию, также типично увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов), аллергическими и лекарственными сыпями.

Лечение. Специфическое лечение не разработано. В основе терапии – соблюдение постельного режима до нормализации температуры и соблюдение гигиены тела. Больные госпитализируются в случаях тяжелых форм заболевания, наличия осложнений, также госпитализируются дети до 1 года. Проводится посиндромная симптоматическая медикаментозная терапия. При осложнениях бактериальной природы – антибиотикотерапия. Лечение осложнений проводится по общим правилам.

Прогноз. Летальные случаи при кори крайне редки. В основном они встречаются при коревом энцефалите.

Профилактика. Необходима вакцинация всех детей с 15—18-месячного возраста. Детям до 3-летнего возраста, имевшим контакт с больными корью, с профилактической целью вводится иммуноглобулин в количестве 3 мл. Заболевшие корью подвергаются изоляции не менее чем до 5-го дня с появления сыпи. Подлежат разобщению с 8-го по 17-й день дети, контактировавшие с больными и не подвергавшиеся активной иммунизации. Дети, подвергавшиеся пассивной иммунизации, разобщаются до 21-го дня с момента возможного заражения. Дезинфекцию не проводят.

Малоизвестная болезнь поразила детей из разных стран. Вакцины от RSV нет

В разных странах мира медики зафиксировали случаи массового заражения детей и подростков респираторно-синцитиальным вирусом (RSV). Больше всего заболевших оказалось в США, Великобритании, Японии и Швейцарии — местные врачи считают, что вспышки связаны с ослаблением иммунитета из-за антиковидных мер. В разговоре с «360» вирусолог Анатолий Альтштейн объяснил, что вакцины от вируса нет — тем он и опасен.

Читать еще:  боль в пояснице, скудное и редкое мочеиспускание

Малоизвестная болезнь поразила детей из разных стран. Вакцины от RSV нет

Респираторно-синцитиальный вирус

По данным Би-би-си, детские больницы четырех стран уже переполнены. Чаще всего в них попадают младенцы или маленькие дети с подтвержденным RSV. Этот вирус вызывает воспаление дыхательных путей и, по словам медиков, до сих пор малоизучен.

Глава отделения детских инфекционных заболеваний больницы Нью-Йорка Рабиа Ага рассказал агентству, что первые случаи заражения детей респираторно-синцитиальным вирусом произошли в апреле этого года. Сперва врачи были уверены, что у детей коронавирус, но позже выяснилось, что они страдают от другого заболевания.

Российский вирусолог, доктор медицинских наук, профессор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Анатолий Альтштейн рассказал «360», что респираторно-синцитиальный вирус врачи лечат уже давно, он не является какой-то новинкой.

«Это парагриппозный вирус — он всегда был, есть и будет. Он не является эпидемическим, это значит, что он не распространяется широко. Но он вызывает достаточно сильную респираторную инфекцию, которая для маленьких детей представляет опасность», — отметил Альтштейн.

Профессор уточнил, что вирус может вызвать пневмонию и поражение верхних или нижних дыхательных путей, а в некоторых случаях может привести к смерти младенца. Специальных лекарств или вакцин от него нет, поэтому к RSV относятся так настороженно.

При этом центры по контролю и профилактике заболеваний США подчеркивают, что у большинства детей вирус протекает легко и не отличается от обычной простуды. По словам Альтштейна, респираторно-синцитиальный вирус является обычной респираторной инфекцией. У ребенка она может протекать довольно долго. При этом специфического лечения нет, как и серьезной превентивной защиты. Чтобы не заразиться RSV, нужно соблюдать те же ограничения, что и при коронавирусе: сохранять социальную дистанцию, а также избегать людных мест и близких контактов. Однако для детей это очень сложно.

Виноват коронавирус?

Зарубежные врачи предполагают, что вспышки вируса среди детей произошли отчасти из-за коронавируса. В прошлом году сезон этого вируса был полностью пропущен из-за санитарных мер, которые ввели во всем мире, чтобы сдержать пандемию.

Из-за социального дистанцирования, масок, перчаток, перехода на удаленную работу и локдаунов люди практически не болели вирусными заболеваниями, в том числе RSV. В результате организмы перестали вырабатывать антитела против инфекции. Матери, которые родили детей в это время, не смогли передать им иммунитет к заболеванию, так как не имели его сами. В результате младенцы начали заболевать RSV — вместе с детьми постарше, которые также не смогли выработать антитела против вируса.

«Люди всегда говорят, что дети заражают взрослых, но если задуматься, здесь все было не так, а наоборот. Когда взрослые и дети старшего возраста носят маски, соблюдают социальное дистанцирование и моют руки, мы не видим ни гриппа, ни RSV. А когда они ослабляют свои меры, вирус снова циркулирует и все больше маленьких детей попадает в больницы», — процитировало Би-би-си слова заведующего отделением инфекционных болезней и эпидемиологии Университетской детской больницы в Цюрихе Кристофа Бергера.

Врачи отмечают, что всплески заражения вирусом зафиксировали вскоре после ослабления ограничительных мер. При этом Альтштейн уверен, что между коронавирусом и заболеванием нет прямой связи.

«С ковидом, я думаю, это не связано. В период этой пандемии частота респираторных заболеваний уменьшилась. В частности, это связано с теми мерами, которые мы принимаем против ковида, — они защищают и от других заболеваний. Вспышки начались из-за сезонного подъема. Это достаточно часто встречающийся вирус», — заключил он.

Антитела к вирусу кори lgG, Measles virus IgG колич.

Антитела к вирусу кори lgG, Measles virus IgG количественный — показатель иммунного ответа на вирус кори, указывающий на имевшую место в прошлом или текущую инфекцию, или вакцинацию против кори.

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание, вызванное вирусом кори Measles virus. Measles virus — РНК-содержащий вирус, который относится к семейству парамиксовирусов, рода Morbillivirus. Это вирус быстро погибает вне человеческого организма, так как он неустойчивый во внешней среде.

Основной путь передачи вируса — воздушно-капельный. Вирус кори поражает в основном слизистую оболочку задней стенки глотки и дыхательных путей.

Корь — это высоко заразительное заболевание, поражающее чаще детей дошкольного возраста. Встречается, в основном, в холодную пору года. На 9 сутки после инфицирования появляется температура, кашель, насморк. На 14 сутки появляется характерная сыпь. Люди, которые не болели корью, остаются высоковосприимчивыми и могут заболеть в любой период жизни. Постъинфекционный иммунитет, обычно, пожизненный, однако есть случаи повторных заболеваний. Заболевание корью у беременных встречается редко, но в таком случае возможны преждевременные роды, а также мёртворождения. Патологии плода при этом не выявляется. Младенцы у матерей, которые имеют иммунитет против кори, защищены от инфекции материнскими антителами, прошедшими в их кровь через плаценту, вплоть до 6–7-месячного возраста после рождения. С двух лет чувствительность детей к заболеванию растёт.

Антитела к кори
Антитела класса IgG к вирусу кори появляются вслед за антителами класса IgM, примерно через 2 недели после инфицирования. В ходе дальнейшего развития иммунного ответа их концентрация быстро растет. Специфические антитела в крови можно диагностировать почти у всех больных корью уже после 2 дней появления сыпи. В большинстве случаев после перенесенного заболевания, антитела класса IgG сохраняются пожизненно. IgG против вируса кори выявляются также и после вакцинации. По их наличию в сыворотке крови, можно судить о наличии иммунитета к этому заболеванию. У младенцев до 6–7 месячного возраста, в крови могут выявляться материнские IgG антитела, полученные через плаценту из крови матери в период беременности (IgM антитела через плаценту не проходят). При повторном контакте с вирусом, у иммунных лиц наблюдается быстрый рост титров высокоспецифичных IgG, что обеспечивает защиту от инфекции (клинических проявлений и выделения вируса при этом не наблюдается).

  • скрининговые исследования для определения наличия иммунитета к вирусу кори и необходимости вакцинации;
  • лабораторное подтверждение клинического диагноза кори (в комплексе с IgM антителами, при необходимости, в парных сыворотках с промежутком в 2 недели);
  • эпидемиологические исследования.
Читать еще:  Симптомы болезни — боли во рту

Интерпретация результата


Единицы измерения: МЕ/мл.

Новая пандемия – от COVID к птичьему гриппу: Никакой конспирологии, только факты

За последний год в наш обычный лексикон прочно вошли такие слова, как пандемия, вирусы, маски… Мы к ним привыкли, мы живём с этим. Но стоит нам только "смириться" с одной напастью или неприятным сообщением, как появляются другие. К примеру, на минувшей неделе учёные предупредили о том, что переход нового птичьего гриппа H5N8 от человека к человеку – это вопрос времени. Ожидает ли нас новая смертельная эпидемия? Стоит ли опасаться заражения через продукты питания? Как между собой будут "уживаться" вакцины от гриппа, птичьего гриппа и ковида? Эту серьёзную проблему в студии "Первого русского" ведущая Олеся Лосева обсудила с врачом-инфекционистом, главврачом медцентра Евгением Тимаковым.

Олеся Лосева: Летальность нового вируса может достигать 60%, а специалисты Роскомнадзора не исключают возникновения новых вспышек инфекции в России. Так что же это такое – птичий грипп?

Евгений Тимаков: Это одна из разновидностей гриппа, но более серьёзная, более агрессивная, чем другие подвиды заболевания. К слову, считается, что «испанка», унёсшая в начале ХХ века до ста миллионов жизней, была мутировавшим птичьим гриппом, соединившимся с гриппом человека.

Это большая беда, но для сельского хозяйства

Летальность от птичьего гриппа на самом деле достигает 60%, при некоторых его подвидах – даже 70%. У птиц при этом может быть 100%-ная летальность. Конечно, сразу в панику впадать не стоит, до сих пор не отмечалось передачи вируса птичьего гриппа от человека к человеку. Гораздо более серьёзную беду он представляет для сельского хозяйства. Человек же может заболеть непосредственно при контакте с заболевшей птицей. До сих пор при каждой эпидемии птичьего гриппа заболевало не более 500 человек.

Но что действительно может вызывать тревогу? Дело в том, что грипп является быстро видоизменяющейся инфекцией. Его вирус мутирует быстрее, чем тот же коронавирус. То есть существует теоретическая возможность того, что штамм птичьего гриппа, встретившись со штаммом человеческого гриппа, мутирует таким образом, что начнёт передаваться от человека к человеку. Но пока это, подчеркну, предположение чисто теоретическое.

– Сейчас постоянно появляется много новой информации, а на фоне того, что мы пережили за последний год, это и тревожит, и пугает.

– Действительно, то в Китае опять находим какие-то новые вирусы, которых раньше не было. Или мы просто о них ничего не знали и спокойно с ними жили. Разного рода вирусы действительно появляются каждый год. Некоторые вызывают «эпидемии», причём – совершенно нежизнеспособные, то есть локально где-то заболело несколько человек, вирус дальше не передаётся и на этом всё заканчивается.

То же самое случилось и сейчас в России. Ситуация постоянно мониторится, выявили первичный очаг птичьего гриппа там, где он начался, где мутировал у птиц, начал размножаться и передался человеку. Где очаг – известно, все люди, которые были в контакте – тоже. Мы знаем, как с этим бороться. Так что грипп выявили на достаточно ранней стадии, успеем сделать вакцину и привьём тех же птичек, проведём профилактику этой инфекции, чтобы не дать ей распространиться дальше.

– Но вот заявление главы Роспотребнадзора Анны Поповой, которая сказала, что «новый тип вируса птичьего гриппа, выявленный у нескольких граждан России в феврале, вероятнее всего, скоро мутирует и сможет передаваться от человека к человеку». По её словам, «это может случиться с высокой степенью вероятности». Попова отметила, что болезнь отследили раньше, чем наступила беда, и есть время, чтобы и тесты разработать, и создать вакцину с лекарством.

– Смотрите, новый тип вируса птичьего гриппа H5N8 был выявлен у нескольких граждан России ещё в феврале. Этот подвид оказался, к счастью, не настолько опасен, не настолько летален, как в предыдущие эпидемии. Помог мониторинг ситуации, к которой, конечно, надо быть готовыми заранее. Вирус должны анализировать, должны предположить, что он сможет передаваться от человека к человеку. Это даёт возможность заранее начать работу над вакциной и тест-системами.

– А какие симптомы у птичьего гриппа? С чего всё начинается? Когда бить тревогу?

– Начинается как и обычный грипп, как и ковид. Они похожи друг на друга. Но есть и отличие: в случае птичьего гриппа сначала идёт подъём температуры, потом катаральные явления, кашель. И птичий грипп пробивает иммунные барьеры и сильнее поражает органы, ткани и клетки. Поэтому чаще бывают пневмонии, кровоизлияния. К сожалению, чаще при птичьем гриппе поражаются почки и надпочечники. А всё потому, что он более агрессивен и протекает гораздо тяжелее, чем обычный грипп.

– А как купировать передачу этого птичьего гриппа?

– Точно так же, как любой инфекционный процесс: выявляется источник инфекции, проводится эпидемиологическое расследование. И в дальнейшем, если ситуация уходит из-под контроля и вирус распространяется, то делается вакцина. Это делалось и в предыдущие эпидемии, но, к счастью, вакцина не понадобилась, потому что вирус не распространился. Есть препараты, которые непосредственно воздействуют на грипп, проверяется их эффективность именно на этом виде гриппа. И если окажется, что они неэффективны, то будут разработаны протоколы лечения для нового эпидемиологического процесса, для нового вируса. Так что если говорить о гриппе в целом, то к встрече с ним мы более чем готовы.

Читать еще:  Беременность: Изменения со стороны крови

Если говорить конкретно о птичьем гриппе, то у него просто немного иной антигенный состав. Если сравнивать с историей с коронавирусной инфекцией, то тест-системы птичьего гриппа будут созданы гораздо быстрее, – есть платформы для производства и самих тест-систем, и лекарств, и вакцин.

Птичий грипп здесь видоизменен только тем, что у него просто новый немного антигенный состав, и тест-системы на него будут сделаны гораздо быстрее, чем это было при ковиде. Потому что сделаны определённые рельсы. Уже есть платформа для производства и лекарств, и вакцин, и тест-систем. То есть здесь просто меняется в тест-системе маленький компонент, который реагирует именно на эти антигены, вот и всё.

Это просто жизнь и эволюция вируса в природе

– Неоднократно уже говорилось о том, что инфекции нередко становятся инструментом перекраивания привычного мира. Эту мысль недавно повторил в своём Telegram-канале и доктор Александр Мясников. Что вы думаете по этому поводу?

– Здесь действительно много различных конспирологических теорий. Но мы сейчас говорим даже не о коронавирусной инфекции, а только о птичьем гриппе. Да, по всему миру существует огромное количество источников этого заболевания. И тут нет никакой конспирологии – это просто эволюция и жизнь этого самого вируса в природных условиях. Ежедневно происходит куча мутаций вируса гриппа, но мы не видим, к счастью, выраженных пандемий вируса гриппа. Мы и этого птичьего гриппа не видим. И все мутации, которые происходили и передавались человеку, оказались нежизнеспособными в популяции у людей.

Так что говорить о том, что мы в двух шагах от какой-то эпидемии пандемии птичьего гриппа, которая пройдёт по всему миру и создаст такую же страшную ситуацию, как и с ковидом, нет оснований. А чисто теоретически это может случиться в любой момент с любым вирусом, не только с птичьим гриппом.

– То есть эту историю можно как-то раздуть?

– Да, можно раздуть, можно протолкнуть. Возвращаясь к коронавирусной инфекции, надо отметить, что большая часть проблемы, связанной с ковидом, – это политизированная раздутая история. Все прекрасно знают о существовании различных инфекционных заболеваний. Все хорошо помнят о коронавирусной инфекции SARS-CoV-1, о МERS. Понятно, что с периодичностью раз в пять-восемь лет появляются новые мутации. Понятно, что атипичная пневмония никуда от нас не уйдёт и будет время от времени что-то ещё появляться.

И наверняка найдутся люди, которым раздувать все эти истории на руку. И это может быть любая инфекция. Лет восемь назад примерно так же раздувалась ситуация с птичьим гриппом. Говорили о катастрофе даже. Тоже создавались вакцины и лекарства. Но тогда этот грипп не распространился, от человека к человеку он не стал передаваться.

А вот коронавирусная инфекция, как выяснилось, передаётся. И этим заинтересовались определённые структуры, появился интерес и у фармацевтического рынка. Во всём мире стали происходить не только экономические, но и политические изменения. То есть эта инфекция стала рычагом продвижения интересов определённой группы людей.

Но нельзя отрицать и того, что речь идёт о действительно очень тяжёлом вирусе, о тяжело протекающем заболевании. От этого никуда не деться. Вопрос в том, кто и как использует эту непростую ситуацию, какие структуры ею манипулируют.

То же самое с птичьим гриппом. Можно манипулировать как угодно, можно пугать тем, что он мутирует и станет передаваться от человека к человеку. Но пока этого не произошло. Ведь даже то, что «испанка» была мутацией птичьего гриппа – только предположение. Ведь это мог быть и свиной грипп.

Что такое птичий грипп и стоит ли его так бояться? Об этом в студии «Первого русского» ведущая Олеся Лосева беседовала с с врачом-инфекционистом, главврачом медцентра Евгением Тимаковым. Скриншот: Царьград

Что касается огромного числа жертв «испанки», то тут сказалось полное непонимание эпидемиологических процессов. Ещё шла Первая мировая война.

Нельзя доходить до паранойи

– Давайте вернёмся к птичьему гриппу. Для многих людей это сигнал к тому, что опасно покупать мясо птиц или яйца.

– Немного не так. Если мы как положено проводим термическую обработку мяса и яиц, то опасности нет. Кроме того, больная птица не идёт в продажу. За этим очень внимательно у нас наблюдает ветеринарный надзор. Конечно, продукция частных хозяйств – уже под большим вопросом.

Птичий грипп опасен только в сыром мясе. Как и коронавирусная инфекция, предположительно, пошла из сырых продуктов. Если мясо обработано термически, вирус никаким образом не может передаться человеку, он не может заразиться.

Конечно, есть давнишние рекомендации, что мясо птиц и яйца должны храниться вообще отдельно от других продуктов в отдельном холодильнике и быть термически обработанными. Но представляете, что такое иметь дома отдельный холодильник? То есть теоретически можно рекомендовать всё, но это не означает, что не надо жить дальше.

Нельзя доходить до паранойи. Разве у нас много людей заболело птичьим гриппом? Случилась какая-то катастрофа? Население болеет из-за того, что употребляет в пищу мясо птицы? Так зачем утрировать ситуацию?

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector