Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Первая помощь при сердечном приступе

Первая помощь при сердечном приступе

Основной момент, который нужно помнить при сердечном приступе — чем дольше происходит задержка в оказании медицинской помощи, тем больше будет повреждение сердечной мышцы. Оказание первой клинической помощи состоит во введении тромболитиков и катетеризации сердца или ангиопластики.

Первая помощь

Лечение

Больницы руководствуются установленными планами лечения с целью минимизации времени для диагностики и лечения пациентов с сердечным приступом. Согласно утвержденным правилам, электрокардиограмма должна быть проведена в течение 10 минут после прибытия пациента.

Одновременно с проведением ЭКГ, врач изучит анамнез и проведет обследование, а медсестры подключат пациента к кардиомонитору, поставят капельницу и дадут, в случае необходимости, кислород.

Если пациент не принял до прибытия врачей лекарство, то ему дадут аспирин, нитроглицерин для расширения кровеносных сосудов и гепарин или эноксапарин для разжижения крови. Морфий также может использоваться для контроля боли.

Если ЭКГ показывает острый сердечный приступ, есть два варианта последующего лечения.

Катетеризация сердца

При катетеризации сердца тонкая трубка вводится через вену или артерию непосредственно в сердечную мышцу. Данная процедура позволяет измерить давление в сердечных камерах и выявить место закупорки сосудов.

Ангиопластика

Во время ангиопластики доктор вводит миниатюрный баллон, прикрепленный к тонкой трубке (катетеру) в кровеносный сосуд через небольшой, размером с кончик карандаша, надрез на коже. Под контролем рентгеноскопии катетер проводится к месту сужения артерии. Достигнув поврежденного участка, баллон раздувается для того, чтобы увеличить просвет и улучшить кровоток в сосуде.

Не все больницы имеют возможность проведения ангиопластики 24 часа в сутки, поэтому могут отправить пациента в другую клинику. Если время транспортировки задержит проведение ангиопластики на более, чем 90 минут, для улучшения кровотока используют тромболитики и тканевой активатор плазминогена внутривенно.

Если ЭКГ будет в норме, то будет продолжено дополнительное обследование и проведены анализы.

Осложнения сердечного приступа

После сердечного приступа, часть сердечной мышц отмирает и, в конечном счете, заменяется рубцовой тканью. Это приводит к ослабеванию сердца и организма в целом.

Инфаркт миокарда происходит, когда сгусток крови полностью преграждает коронарную артерию, снабжающую кровью сердечную мышцу, и сердечная мышца отмирает. Сгусток крови, который становится причиной сердечного приступа, обычно образуется на месте разрыва атеросклеротической, холестериновой бляшки на внутренней стенке коронарной артерии. Чем скорее восстанавливается кровоток, тем больше сердечной мышцы можно спасти.

Когда стоит обратиться к врачу

Боль в груди почти всегда считается неотложным состоянием. Кроме сердечных приступов, боль может быть вызвана легочной эмболией (кровяной сгусток в легком) и расслоением или разрывом аорты.

Классическая боль от сердечного приступа похожа на давление в груди и боль в руке, сопровождаемые одышкой или потоотделением. Важно помнить, что к симптомам сердечного приступа может также относится расстройство желудка, тошнота и слабость.

Если вы заметили у себя любой из симптомов инфаркта миокарда, вызывайте скорую помощь.

Не забудьте принять аспирин. Большое количество людей умирают до того, как им будет оказана первая медицинская помощь, так как они игнорируют симптомы.

Продолжение

К рекомендованным в клинике лекарствам, относятся: Аспирин для антитромбоцитарного эффекта, Бета-блокаторы (снижают частоту сердечных сокращений, улучшают прогноз для жизни больным с инфарктом миокарда) Клопидогрель.

В течение нескольких дней пациент должен находиться под круглосуточным наблюдением врача-кардиолога, который проведет эхокардиографию и оценку частоты дыхания. Дополнительно проводится регулярный контроль биохимических и клинических показателей крови, которые позволяют судить о динамике течения заболевания.

Для минимизации факторов риска, пациенту будет рекомендован:

Некоторым пациентам назначат аортокоронарное шунтирование (если ангиограмма покажет многочисленные блокировки).

Особые ситуации

Стенокардия Принцметала: возникновение приступа связано со спазмом коронарных артерий, имеющих атеросклеротические бляшки. На ЭКГ находят изменения, характерные для инфаркта миокарда, однако после приступа ЭКГ возвращается к норме.

Кокаин: Существует сильная корреляция между использованием кокаина и сердечным приступом. Кроме судороги артерии, которую вызывает кокаин, он также способствует ускорению пульса и изменению кровяного давления, увеличивая, таким образом, нагрузку сердца.

Анализы и обследования

Если вы подозреваете, что сердечная мышца находится в опасности, старайтесь избегать задержек в оказании помощи, чтобы восстановить кровоснабжение к мышце.

Все о стенокардии

Стенокардия (грудная жаба) — приступы внезапной боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда — клиническая форма ишемической болезни сердца.

Патогенез

В большинстве случаев стенокардия обусловлена атеросклерозом венечных артерий сердца; начальная стадия последнего ограничивает расширение просвета артерии и вызывает острый дефицит кровоснабжения миокарда при значительных физических или (и) эмоциональных перенапряжениях; резкий атеросклероз, суживающий просвет артерии на 75% и более, вызывает такой дефицит уже при умеренных напряжениях.

Появлению приступа способствует снижение притока крови к устьям коронарных артерий (артериальная, особенно диастолическая гипотензия любого, в том числе лекарственного, происхождения или падение сердечного выброса при тахиаритмии, венозной гипотензии); патологические рефлекторные влияния со стороны желчных путей, пищевода, шейного и грудного отделов позвоночника при сопутствующих их заболеваниях; острое сужение просвета коронарной артерии (необтурирующий тромб, набухание атеросклеротической бляшки).

Основные механизмы стихания приступа:

  • быстрое и значительное снижение уровня работы сердечной мышцы (прекращение нагрузки, действие нитроглицерина);
  • восстановление адекватности притока крови к коронарным артериям.

Основные условия снижения частоты и прекращения приступов:

  • приспособление режима нагрузок больного к резервным возможностям его коронарного русла;
  • развитие путей окольного кровоснабжения миокарда;
  • стихание проявлений сопутствующих заболеваний;
  • стабилизация системного кровообращения;
  • развитие фиброза миокарда в зоне его ишемии.

Симптомы, течение

При стенокардии боль всегда отличается следующими признаками:

  • носит характер приступа, т. е. имеет четко выраженное время возникновения и прекращения, затихания;
  • возникает при определенных условиях, обстоятельствах;
  • начинает стихать или совсем прекращается под влиянием нитроглицерина (через 1 — 3 мин после его сублингвального приема).

Условия появления приступа стенокардии напряжения: чаще всего — ходьба (боль при ускорении движения, при подъеме в гору, при резком встречном ветре, при ходьбе после еды или с тяжелой ношей), но также и иное физическое усилие, или (и) значительное эмоциональное напряжение. Обусловленность боли физическим усилием проявляется в том, что при его продолжении или возрастании неотвратимо возрастает и интенсивность боли, а при прекращении усилия боль стихает или исчезает в течение нескольких минут.

Названные три особенности боли достаточны для постановки клинического диагноза приступа стенокардии и для отграничения его от различных болевых ощущений в области сердца и вообще в груди, не являющихся стенокардией.

Распознать стенокардию часто удается при первом же обращении больного, тогда как для отклонения этого диагноза необходимы наблюдение за течением болезни и анализ данных неоднократных расспросов и обследований больного. Следующие признаки дополняют клиническую характеристику стенокардии, но их отсутствие не исключает этот диагноз:

  • локализации боли за грудиной (наиболее типична!), редко — в области шеи, в нижней челюсти и зубах, в руках, в надплечье и лопатке (чаще слева), в области сердца;
  • характер боли — давящий, сжимающий, реже — жгучий (подобно изжоге) или ощущение инородного тела в груди (иногда больной может испытывать не болевое, а тягостное ощущение за грудиной и тогда он отрицает наличие собственно боли);
  • одновременные с приступом повышения АД, бледность покровов, испарина, колебания частоты пульса, появление зкстрасистол.

Все это характеризует стенокардию напряжения. Тщательность врачебного расспроса определяет своевременность и правильность диагностики болезни. Следует иметь в виду, что нередко больной, испытывая типичные для стенокардии ощущения, не сообщает о них врачу как о «не относящихся к сердцу», или, напротив, фиксирует внимание на диагностически второстепенных ощущениях «в области сердца».

Читать еще:  Лечение тахикардии с помощью ароматерапии

Стенокардия покоя в отличие от стеиокардии напряжения возникает вне связи с физическим усилием, чаще по ночам, но в остальном сохраняет все черты тяжелого приступа грудной жабы и нередко сопровождается ощущением нехватки воздуха, удушьем.

У большинства больных течение стенокардии характеризуется относительной стабильностью. Под этим понимают некоторую давность возникновения признаков стенокардии, приступы которой за этот период мало изменялись по частоте и силе, наступают при повторении одних и тех же либо при возникновении аналогичных условий, отсутствуют вне этих условий и стихают в условиях покоя (стенокардия напряжения) либо после приема нитроглицерина. Интенсивность стабильной стенокардии квалифицируют так называемым функциональным классом (ФК).

К IФК относят лиц, у которых стабильная стенокардия проявляется редкими приступами, вызываемыми только избыточными физическими напряжениями. Если приступы стабильной стенокардии возникают и при обычных нагрузках, хотя и не всегда, такую стенокардию относят ко IIФК, а в случае приступов при малых (бытовых) нагрузках — к III ФК. IV ФК фиксируют у больных с приступами при минимальных нагрузках, а иногда и в отсутствие их.

Стенокардия должна настораживать врача, если: приступ возник впервые, но в особенности — если впервые возникшие приступы учащаются и усиливаются с первых же недель болезни; течение стенокардии утрачивает свою стабильность: частота приступов нарастает, они возникают в иных, чем прежде, условиях (при меньших нагрузках, напряжениях), появляются и вне напряжений (в покое, ранним утром), как бы переходят из I — II ФК в III — IV ФК; т. е. течение стенокардии изменилось, приобретя существенно новые характеристики.

Изменения ЭКГ (снижение сегмента ST, инверсия зубцов T, аритмии), а также небольшое повышение активности ферментов сыворотки крови (КФК, ЛДГ, ЛДГ1, АсАТ), как правило, отсутствуют в таких случаях, но наличие этих признаков дополнительно подтверждает нестабильность стенокардии. Предынфарктная стенокардия не всегда завершается инфарктом сердца (вероятность развития инфаркта составляет около 30%); это необходимо учитывать в клинической диагностике.

Изредка встречается так называемая вариантная (вазоспастическая) форма стенокардии, отличающаяся спонтанным характером приступа, регистрируемыми на ЭКГ резкими подъемами сегмента ST, рефрактерностью к бетаблокаторам (анаприлину и обзидану), но чувствительностью к антагонистам ионов кальция (верапамил, фенигидин, коринфар).

Основой диагноза любой из форм и вариантов течения стенокардии является правильно построенный и тщательно проведенный расспрос больного. В неясных случаях проводят пробу с физической нагрузкой (велоэргометрическая проба) с целью выявления скрыто существующей коронарной недостаточности. Тактику установления диагноза определяет следующая схематическая последовательность решения основных вопросов:

  • Коронарная (ангинозная) ли природа боли?
  • Имеются ли признаки предынфарктной стенокардии?
  • Не связано ли настоящее обострение в течение ишемической болезни сердца с влиянием внесердечных (сопутствующих) заболеваний?

Лишь убедительно аргументированный отрицательный ответ на первый из трех вопросов дает право на поиск другой причины (источника) болей: обнаружение у больного другой болезни в качестве источника его болевых ощущений не может исключить наличие у него одновременно и приступов грудной жабы как проявления ишемической болезни сердца. О болях в области сердца нестенокардического характера (см. Кардиалгии.)

Осложнений собственно стенокардии не наблюдается, если она не становится выражением прогрессирования кардиосклероза и если она не оказывается первым проявлением развивающегося инфаркта миокарда. Поэтому приступ стенокардии, затянувшийся на 20 — 30 мин, а также нестабильная стенокардия требуют электрокардиографического обследования в ближайшие часы (сутки) и определения наличия реактивных сдвигов активности ряда ферментов в крови, температуры тела (см. Инфаркт миокарда).

Лечение

  • спокойное, предпочтительно сидячее положение больного;
  • нитроглицерин под язык (1 таблетка или 1 — 2 капли 1% раствора на кусочке сахара, на таблетке валидола), повторный прием препарата лри отсутствии эффекта через 2 — 3 мин;
  • корвалол (валокардин) — 30 — 40 капель внутрь с седативной целью;
  • артериальная гипертензия во время приступа не требует экстренных лекарственных мер, так как снижение АД наступает спонтанно у большинства больных;
  • если нитроглицерин плохо переносится (распирающая головная боль), то назначают смесь из 9 частей 3% ментолового спирта и 1 части 1% раствора нитроглицерина по 3 — 5 капель на сахаре на прием.

Прогноз при отсутствии осложнений сравнительно благоприятный. Трудоспособность сохраняется, но с ограничением работ, требующих значительных физических усилий.

«Тихий инфаркт» — повышенная опасность!

Инфаркт не всегда сопровождается классическими признаками, такими, как боль в груди, ощущение сдавливания, одышка и холодный пот. На самом деле, сердечный приступ — состояние, при котором приток крови к сердечной мышце резко снижается или полностью останавливается, — может произойти без явного предупреждающего знака. Медики называют такой инфаркт "тихим», или, «молчаливым» сердечным приступом.

Автор Елена Левина

Опасный и молчаливый — "тихий инфаркт"

Инфаркт не всегда сопровождается классическими признаками, такими, как боль в груди, ощущение сдавливания, одышка и холодный пот. На самом деле, сердечный приступ — состояние, при котором приток крови к сердечной мышце резко снижается или полностью останавливается, — может произойти без явного предупреждающего знака. Медики называют такой инфаркт "тихим», или, «молчаливым» сердечным приступом. По многим показателям он опаснее обычного сердечного приступа, так как пациенты, не зная о внезапном приступе, не получают своевременного лечения, необходимого для предотвращения последующих рецидивов.

В клинических испытаниях, проведенных американскими учеными, участвовало 9498 пациентов среднего возраста, у которых на начало исследования не было выявлено проблем с сердцем. Результаты испытаний опубликованы в издании американской ассоциации кардиологии «Circulation». Целью исследования было выявление факторов риска внезапных сердечных приступов. Эксперимент длился в течение девяти лет. Результаты показали, что за этот период времени у 317 пациентов (3.3%) были зафиксированы «тихие» инфаркты, у 386 (4,1%) – сердечные приступы с клиническими симптомами.

Выявлено, что на «тихие» сердечные приступы приходится более 45% всех случаев инфарктов. После того, как исследователи нейтрализовали сопутствующие переменные, которые могли влиять на результаты, было установлено, что при «тихих» сердечных приступах в три раза увеличивается риск смертельного исхода по сравнению с классическими инфарктами.

Как определить, что вы перенесли "тихий" сердечный приступ

Подобные инфаркты могут сопровождаться признаками, которые, обычно, не связывают с сердечными болезнями. Человек может чувствовать изжогу, боли в эпигастральной области, необъяснимую усталость. Диагностируется «тихие» инфаркты уже на более позднем этапе, когда пациент проходит электрокардиограмму сердца для проверки электрической активности сердца.

Важно не забывать, что наше сердце – это мотор организма. Он снабжает кровью все жизненно важные органы и обеспечивает бесперебойную работу всех систем.Исследователи предупреждают, что при обнаружении «молчаливых» сердечный приступов, следует начать лечение, подобное лечению клинических заболеваний сердца. Не менее важны профилактические, превентивные меры: прекращение курения, контроль над холестерином и кровяным давлением, физические упражнения.

COVID бьёт прямо в сердце: Самый частый побочный эффект – это "настоящая резня"

Кардиологи с тревогой сообщают о том, что у половины людей, перенёсших коронавирусную инфекцию, наблюдаются проблемы с сердцем. Причём осложнения возникают даже у тех, кто переболел бессимптомно. Сравнивая воздействие COVID-19 на сердце, медики называли его "настоящей резнёй". Эту действительно серьёзную проблему в эфире "Первого русского" в программе "Вакцина правды" разбирали ведущая Мария Иваткина и руководитель общественной инициативы "Здоровье нации" врач Дмитрий Омутных.

Читать еще:  Кашель при повышенной влажности

В конце прошлого года директор Института трансляционных исследований Скриппса США знаменитый кардиолог Эрик Тополь, систематизировав данные нескольких исследований учёных из Китая, США, Германии и Италии, опубликовал в журнале Science статью, в которой сообщил о том, что серьёзные проблемы с сердцем наблюдаются почти у половины людей, переболевших COVID-19.

Коронавирус может привести к миокардиту – это воспаление сердца, некрозу его клеток, имитирующему сердечный приступ, аритмии, острой или длительной сердечной недостаточности, по-другому это мышечная дисфункция. Учитывая, что у 30-40% болезнь протекает бессимптомно, врач высказал предположение, что сердечных патологий, связанных с COVID-19, будет намного больше, чем зарегистрировано сейчас. Из 100 пациентов, которые излечились, 78 имеют сердечные аномалии.

Мария Иваткина: – От такой информации становится как-то жутко. Неужели это правда?

Дмитрий Омутных: – Да, действительно, так и есть. И чем старше пациент, тем чаще поражается сердечно-сосудистая система. Дело ведь не только в том, что болезнь коснулась сердца. Речь идёт о целом каскаде заболеваний, которые или развиваются сразу после COVID-19, либо носят отложенный характер и проявляются через пару месяцев.

Причём не только у лиц, входящих в группу риска, но и у молодых пациентов отмечались случаи, когда заболевание вообще развивалось стремительно: из-за цитокинового шторма, мощного иммунного ответа больной организм сам себя уничтожает. Человеческий организм – это очень сложная система, где всё взаимосвязано от и до. И не бывает так, что повреждается только единственный орган.

– Как человек, далёкий от медицины, я всегда предполагала, что с коронавирусом связаны какие-то лёгочные заболевания. Оказывается, и сердце страдает. Я знаю, что многие люди, перенёсшие коронавирусную инфекцию, на самом деле путают сердечную боль с лёгочной. Они думают, что лёгкие до сих пор болят, не до конца вылечился, и не обращают на это внимания. И только потом выясняется, что это было начало сердечных заболеваний. Как можно отличить последствия пневмонии от начинающейся болезни сердца?

– Есть такое понятие – так называемые органы-мишени. Например, органами-мишенями для всех респираторных инфекций являются, безусловно, лёгкие. Входными же воротами – слизистые глаз, носоглотки. И заболевания развиваются каскадно, ступенчато, и одно тянет другое всегда. Всегда именно так.

Что означает заболевание сердечно-сосудистой системы при коронавирусной инфекции? Повреждается внутренняя стенка сердца, внутренняя стенка сосудов, нарушается свёртываемость крови. То есть кровь становится густой, образуются тромбы, которые могут привести, к примеру, к тромбоэмболии лёгочной артерии, что означает мгновенную смерть.

Такое случается очень часто: большой тромб попадает в лёгочную артерию – закупорка – человек умирает от острой сердечно-сосудистой недостаточности. Важно отметить, что подобное происходит даже тогда, когда у человека изначально сосуды были здоровые, давление было нормальным, как и показатели крови.

При возрастных изменениях сосуды уже бывают повреждены: есть бляшки холестериновые, есть нарушения сосудистой стенки и организм уже «подготовлен». И тут вирус уже не основная причина. Ведь у вирусов есть определённые циклы развития: они попадают в организм, разрушают клетки, начинается токсическая реакция, вирус размножается и, пока организм его не победит, всё идет по нарастающей схеме. Здесь риск как раз в том, что при очень массивном ответе любого организма на возбудителя идёт повреждение по такому принципу. А если есть предрасположенность в виде ожирения, сахарного диабета, артериальной гипертензии, атеросклерозов, то всё это критически усугубляет протекание болезни.

– Бывает даже так, что человек молодой, здоровый, до последнего момента не ощущал никаких колебаний в своём здоровье, а тут раз – он бессимптомно перенёс заболевание, а потом понимает, что у него сердечко начинает пошаливать. Для меня удивительнее всего это.

– Вот это как раз и есть отложенные проявления. То есть человек перенёс бессимптомно, у него уже антитела, он и забыл, что болел, может быть, даже и не почувствовал болезнь. Но потом происходит нарастание симптомов в виде загрудинной боли, в виде аритмии. Это связано с тем, что при повреждении вирусом внутренней поверхности сердца идёт нарушение распространения электрического импульса. Сердце – это орган, который работает по принципу генератора электрических импульсов. Если начинаются нарушения, то аритмия возникает у совершенно разных возрастных категорий, в том числе у молодых и здоровых. Вот, казалось бы, на фоне относительного здоровья – что такое аритмия? Но если происходит сбой ритма, сердце не может прокачивать кровь в нужном объёме.

– А как можно заметить аритмию?

– Человек чувствует неприятное ощущение за грудиной. Почему раньше в русской медицине такое очень распространённое заболевание, как ишемическая болезнь сердца, называлось «грудная жаба»? Потому что оно вызывает сильные загрудинные боли и ни с чем не сравнимое предчувствие смерти. И такие ощущения человек никогда не забывает и обращает на них внимание.

– А можно спутать это ощущение с болью в лёгких? С осложнением от пневмонии?

– Что такое больные лёгкие при COVID-19? Нормальная лёгочная ткань замещается фиброзной, то есть лёгкие становятся как губка, которая вроде бы ещё может впитывать и отдавать кислород, осуществлять газообмен, но при этом становится некой резиновой структурой, больше ни на что не способной. Когда говорят «идёт фиброзное повреждение лёгких», на 70% это уже необратимое изменение. Лёгкие нормальными уже не станут.

– Как это ощущается?

– Ощущается в виде очень сильной одышки, которая провоцирует тахикардию, ещё большее учащение сердечных сокращений. И это замкнутый круг. Одышка даёт тахикардию, тахикардия – нарушение ритма, нарушение ритма – нарушение кислородного обмена. Круг замкнулся – и всё.

При одышке человеку становится плохо, он не может дышать, он не может просто вдохнуть. Организм получает кровь, не насыщенную кислородом, то есть жизнь человека в такие моменты идёт уже на минуты.

– Учёные из Института Гладстона в Сан-Франциско (США) опубликовали снимки сердечной ткани, поражённой вирусом, вызывающим COVID-19. Изображения, сделанные на электронном микроскопе через 24, 48 и 72 часа после заражения, ужасали. Казалось, будто фрагменты волокон сердечной мышцы – саркомеры – разрезали скальпелем, как при хирургической операции. А в ядрах их клеток на месте ДНК зияли чёрные дыры. Что это такое?

– Это так называемые гистологические изменения, то есть поражение тканей. Происходит это из-за непосредственного влияния вируса на внутреннюю поверхность сосудов и на внутреннюю поверхность сердца. Вирус, размножаясь, повреждает именно внутренние стенки сердца, внутренние стенки сосудов. И в этом месте идёт реакция. Примерно так же, как если человек поранил палец ножом – идёт кровь, начинается сначала покраснение, затем воспаление. В течение нескольких дней, недель это заживает.

Так же и на сердечной мышце, только мы этого не видим. Самым опасным, я ещё раз повторюсь, в данной ситуации является образование тромбов. Тромб – это уже очень серьёзно, это может грозить мгновенной смертью. Но микротромбы не менее коварны, они приводят к отрыву, закупорке сосудов головного мозга. А это инсульты, инфаркты.

Может произойти и закупорка сосудов почек и других жизненно важных органов. Под воздействием вируса повреждается внутренняя стенка сердечной мышцы, отсюда мы видим повреждение мозга с инсультами. И это уже не восстанавливается, вот что страшно. Это ишемические и геморрагические инсульты. Для человека это критично. Он потом может годами реабилитироваться.

Читать еще:  біполярний афективний розлад

– А те повреждения сердца, о которых американские учёные нам говорят, они похожи на разрезы скальпелем с чёрными вкраплениями, – это всё восстановлению подлежит?

– Это так называемое воспаление сердечной мышцы, миокардиты, кардиомиопатия. В большинстве случаев, о чём нам говорит статистика, это обратимые воспалительные изменения. В целом же повреждение сердечно-сосудистой системы при коронавирусной инфекции происходит в 10-20% случаев, это тяжёлые необратимые процессы, которые остаются с человеком навсегда. И человек в дальнейшем потом всю оставшуюся жизнь вынужден проводить компенсаторную терапию, заместительную.

Если мы говорим о здоровом человеке, который переболел в относительно не самой сложной форме, то в дальнейшем он вынужден заниматься восстановлением от нескольких недель до нескольких месяцев. Есть, безусловно, лёгкие формы, о которых, наверное, можно не упоминать. Когда человек переболел и дальше просто уже, скажем так, профилактика, восстановление ослабленного организма. Но если даже переболел без сильных осложнений, в любом случае восстановительный период долгий. А при серьёзных осложнениях – вплоть до инвалидности.

Сердечная тревога

Очень часто люди жалуются на боли в сердце, а оказывается, что болит желудок, мучает остеохондроз или стресс привел к развитию депрессии. А развитие сердечного приступа не узнают, списывают на тот же желудок, остеохондроз или даже зубную боль. Как разобраться? Попробуем помочь.

«Грудная жаба». Так называли в старину ту болезнь, которую мы теперь именуем стенокардией. Сердечный приступ, как правило, начинается с давящей или жгущей боли в центре груди (врачи говорят «за грудиной») при физической нагрузке или в стрессовой ситуации, хотя может развиться и в покое.

Боль достаточно интенсивная, может отдавать в нижнюю челюсть, плечи и руки (чаще в левую, но возможно и в обе), в шею, горло и спину. Иногда маскируется под ломящие боли в этих же областях или боли в желудке (верхняя часть живота – эпигастрий), имитируя расстройство кишечника. Боль проходит в состоянии покоя за несколько минут, а если положить под язык таблетку нитроглицерина (или брызнуть спрей, содержащий нитроглицерин) – практически моментально. Задать вопрос кардиологу.

Если такая боль длится дольше 20-30 минут и интенсивность ее нарастает, не исключается развитие инфаркта. Своевременная помощь значительно снижает риск умереть от сердечного приступа, поэтому вызвать бригаду скорой помощи нужно как можно быстрее. Регистрация ЭКГ при инфаркте практически всегда помогает поставить диагноз. Записаться на ЭКГ.

«Инфаркт отменяется». Очень часто молодые женщины приходят на прием к врачу с жалобами на боли в сердце. Как же иначе, ведь через сердце мы пропускаем все наши беды, заботы и радости. В данном случае повода для тревоги, как правило, нет.

У молодых женщин «боли в сердце» часто носят функциональный характер, то есть их причиной не является стенокардия. Женские половые гормоны защищают сосуды от образования атеросклеротических бляшек. И если разобраться, «сердечные» боли беспокоят женщин не в той области, где любит поселиться «грудная жаба», а в левой половине грудной клетки, в подмышечной области или под левой грудной железой. Носят они, как правило, характер дискомфорта, колющей или ноющей боли, и могут продолжаться от получаса до нескольких часов и даже дней.

Возникают подобные ощущения по разным причинам. Стресс, недосыпание, переутомление, предменструальный период… и, как результат, тревожное или депрессивное расстройство. Скелетные мышцы напряжены, на плечах уплотнены в болезненные комки – «комки нервов»! Иногда достаточно бывает короткого, но полноценного отдыха, приятных эмоций.

В более серьезных случаях приходится обращаться за помощью к невропатологу , психотерапевту. Помните: чем дольше длится депрессия, тем сложнее врачу полностью избавить Вас от неприятных ощущений, нарушений сна и плохого настроения. Однако, помимо стрессов, к болям «в области сердца» могут привести и другие причины.

«Букет болезней». Остеохондроз, болезнь малоподвижных людей, ведет к защемлению нервных корешков и развитию боли. Если вовлечен грудной отдел позвоночника, то именно сердце попадает под подозрение пациента – колет и пронизывает, комом или камнем лежит на груди, прихватывает при вдохах и резких поворотах туловища, ноет часами.

Если такие ощущения возникают при сильном волнении, то может сложиться полное впечатление о сердечном приступе. Но истинной причиной боли в данном случае является напряжение мышц шеи и спины. В отличие от приступа стенокардии, который быстро снимается нитроглицерином, могут помочь обезболивающие препараты, массаж, разминание спины гидромассажными струйками,ударно-волновая терапия.При обследовании могут быть найдены изменения в позвонках на рентгеновском снимке позвоночника. А вот ЭКГ даже в момент интенсивнейшей невралгической боли будет нормальной.Задать вопрос невропатологу.

Боль в груди может появиться во время простуды, если она осложнилась бронхитом. Кашель может добавить неприятных ощущений, так как уже на второй день надсадного кашля, кроме бронхов, к болевым ощущениям добавят грудные мышцы. Если же простуда осложнилась воспалением легких и плевритом, то при глубоком вдохе и выдохе можно заметить изменения болевых ощущений. Боль усиливается при вдохе, когда легкие расправляются и «трутся» о воспаленную плевру, и уменьшается на выдохе.

Врач порекомендует выполнить рентгенографию легких, выслушает фонендоскопом хрипы в легких.

Не надо забывать и о желудке, поджелудочной железе и желчном пузыре. Частой причиной болей в груди является межреберная невралгия, опоясывающий герпес, а у женщин – мастопатия. Регулярные ощупывания грудных желез обязательно должны проводить женщины после 30-35 лет, и при наличии болезненности или уплотнений обращаться к врачу, который наверняка направит на УЗИ молочных желез и маммографию.

Пол имеет значение, так как именно у женщин «сердечная боль» при обследовании оказывается маской других болезней, а у мужчин старше 40 лет любой «гастрит, приступ остеохондроза или разболевшийся зуб» могут оказаться впервые развившимся сердечным приступом. Своевременное обращение к врачу необходимо, если сердце под угрозой.Записаться на прием к врачу.

С другой стороны, все боли в груди «сваливать» на бедное сердце также не стоит.

Попытаемся разобраться, проанализировать свои ощущения и попробуем отличить тот приступ, который может угрожать здоровью, от функциональных болей.
— Колющая или ноющая боль в левой половине грудной клетки, которая никуда не отдает?
— Боль начинается и проходит постепенно, длится долго, часами, и даже сутками, если у Вас стресс?
— Физическая нагрузка не вызывает и не усиливает дискомфорта в области сердца, а иногда даже снимает его?
— Боль не проходит после приема нитроглицерина, но стихает благодаря успокаивающим средствам?

Если Вы ответили «да» на большинство вопросов, скорее всего, за сердце можно не беспокоиться. В этом случае заполните анкеты Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) и опросника CES-D. Возможно, стрессы в Вашей жизни привели к развитию депрессии и консультация психотерапевта снимет Вашу «сердечную тревогу».

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector