Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение рака яичек

Лечение рака яичек

Рак яичка – редкая злокачественная опухоль. В 95% случаев это семинома, ещё 5% случаев приходится на другие опухоли, которые называют несеминомными. Среди них встречаются тератомы, эмбриональноклеточный рак, реже – хорионкарциномы, лимфомы. В клинике СОЮЗ успешно излечивается большинство случаев рака яичка. После операции пациент сохраняет эректильную, эякуляторную и репродуктивную функцию.

Причины рака яичка

Факторы риска рака яичка:

  • крипторхизм (неопустившееся в мошонку яичко) – наблюдается у 3% мужчин и является наиболее значимым фактором риска рака;
  • наследственность;
  • ВИЧ;
  • возраст 20-35 лет.

Симптомы рака яичка

Симптомы рака яичка неспецифичны. Большинство признаков, перечисленных ниже, на самом деле вызваны другим заболеванием:

  • припухлость;
  • боль в мошонке и животе;
  • чувство тяжести в мошонке.

В редких случаях развивается гинекомастия (увеличение молочной железы). Это возможно, если опухоль продуцирует ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Диагностика рака яичка

Скрининг рака яичка не проводится. Поводом для обследования пациента становится его обращение с симптомами заболевания.

Обычно УЗИ достаточно, чтобы диагностировать рак яичка. Практически любое плотное образование, обнаруженное в этой области, является злокачественной опухолью.

Лабораторная диагностика рака яичка:

  • при некоторых опухолях повышается уровень АПФ (альфа-фетопротеина) или ХГЧ;
  • при распространенных формах заболевания возрастает уровень ЛДГ (лактатдегидрогеназы).

Биопсия яичка не проводится, так как это может привести к распространению рака. Поэтому опухоль исследуют уже после хирургического удаления яичка.

В сомнительных случаях биопсия может быть выполнена. В таком случае она проводится непосредственно перед удалением яичка. Врач получает фрагмент ткани опухоли в ходе диагностической операции и отправляет на анализ. Если из лаборатории приходит заключение, что это рак, доктор сразу выполняет лечебную операцию.

Варианты диагностики распространенной формы заболевания:

    – наиболее информативный метод визуализации первичной опухоли и регионарных метастазов; – в основном проводится для выявления отдаленных метастазов в головном и спинном мозге;
  • рентгенография костей, грудной клетки, ПЭТ – проводятся при подозрении на наличие отдаленных метастатических очагов.

Лечение рака яичка

Лечебная тактика зависит не только от стадии патологического процесса, но также от типа опухоли.

Основная операция для лечения любого варианта рака яичка – орхиэктомия. Она предполагает удаление яичка и семенного канатика.

Если патология выявлена на 1 стадии, этого достаточно для излечения патологии. Местные рецидивы опухоли практически не встречаются. В 15% случаев болезнь рецидивирует из регионарных лимфоузлов. В такой ситуации врачи проводят облучение и химиотерапию.

После орхиэктомии требуется наблюдение, чтобы вовремя выявить метастазы. Срок наблюдения составляет 10 лет. Если за это время рецидива нет, скорее всего, заболевание больше не вернется. В первый год требуются врачебные осмотры и лабораторные анализы 1 раз в 3 месяца, затем – 1 раз в 6 месяцев. С такой же периодичностью проводят КТ.

Некоторым пациентам с 1 стадией рака и всем пациентам со 2 стадией требуется удаление парааортальных лимфоузлов. В случае обнаружения раковых клеток в удаленных лимфоузлах, пациенту показаны 2-4 цикла химиотерапии. При некоторых несеминомных опухолях показания к химиотерапии могут быть определены по уровню онкомаркеров в крови.

Если лимфодиссекция не выполнена, узлы облучают радиацией. К ней более чувствительны семиномы. На 1 стадии достаточно 10-15 фракций (лечение проходит в течение 2-3 недель). На 2 стадии требуются более высокие дозы радиации для разрушения метастатических очагов в лимфоузлах.

На 3 стадии (для рака яичка она является последней) появляются отдаленные метастазы. Кроме удаления яичка, требуется также подавление или удаление метастатических очагов. Чаще всего они появляются в центральной нервной системе, легких и забрюшинных лимфоузлах. Для устранения метастатических опухолей используется радиотерапия (в основном при семиноме) или проводятся дополнительные операции. Иногда используются другие процедуры, такие как абляция опухолевых очагов или химиоэмболизация артерий, питающих опухоль.

Прогноз при раке яичка

Рак яичка в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Пятилетняя выживаемость пациентов, в зависимости от стадии заболевания:

  • 1 стадия – 99%;
  • 2 стадия – 96%;
  • 3 стадия – 75%.

Куда обратиться при раке яичка

При подозрении на рак яичка, обратитесь в клинику СОЮЗ. Наши специалисты проведут эффективное лечение на любой стадии патологического процесса. Несколько причин, почему вам лучше обратиться именно в нашу клинику:

  • В большинстве случаев операции, которые проводятся нашими врачами, позволяют вылечить заболевание без применения дополнительных терапевтических методик.
  • Мы не удаляем лимфоузлы без крайней необходимости, так как после этого у мужчин часто развиваются эякуляторные нарушения.
  • Практически нулевой риск местного рецидива рака после операции по удалению яичка.
  • Персонализированный подход: мы подбираем лучшие варианты лечения, с учетом не только стадии рака, но и его гистологического типа.
  • Для своевременного обнаружения рецидивов из лимфоузлов, если они не удалены, врач будет периодически обследовать вас в течение нескольких лет.
  • В случае появления рецидива, он будет своевременно обнаружен. Это позволит врачу вылечить заболевание с помощью повторной операции или лучевой терапии.
  • На поздних стадиях рака яичка мы применяем комбинированное лечение, позволяющее вылечить болезнь или достичь длительной ремиссии.

Воспользуйтесь формой записи на прием или позвоните по указанному на сайте номеру телефона, чтобы пройти диагностику и лечение рака яичка в нашей клинике.

Все о мошонке

Все о мошонке

Одна из главных особенностей мужской половой системы заключается в том, что половые железы вынесены из брюшной полости в отдельное образование – мошонку. Яички в ней погружены в несколько слоев оболочек, которые повторяют собой строение передней брюшной стенки. Именно из них и формируются слои мошонки в процессе эмбриогенеза. Функция мошонки – обеспечивать максимально комфортные условия для сперматогенеза. Температура брюшной полости слишком высокая, а температура подкожных слоев – слишком низкая.

Особенности строения

Как уже говорилось выше, мошонка создает и поддерживает оптимальную температуру для сперматогенеза (34,5ºС). Стабильное поддержание такой температуры достигается за счет последовательного расположения нескольких слоев стенки мошонки:

  • Дерма (внутренний слой кожи). По своему строению не отличается от кожи других участков тела. Может иметь более выраженную пигментацию, чем остальная кожа, отличается чуть большей эластичностью.
  • Мясистая оболочка. Соединительнотканная структура, располагающаяся сразу под кожей мошонки. В отличие от большинства участков тела, в мясистой оболочке практически нет жировых клеток, она состоит в основном из мышечных волокон.
  • Наружный листок семенной фасции. Это соединительнотканное образование, которое продолжает собой поверхностную фасцию живота.
  • Мышца, поднимающая яичко, и ее фасция. Это рудимент образования, встречающегося у некоторых животных. Сокращение данной мышцы приводит к тому, что яичко понимается из мошонки в брюшную полость. Таким образом, оно предохраняется от травм. У человека данная мышца свою функцию не выполняет и является рудиментом.
  • Внутренний листок семенной фасции – продолжение фасции брюшной стенки. Она сращена с поверхностным слоем влагалищной оболочки яичка.
  • Влагалищная оболочка яичка представляет собой аналог брюшины и в эмбриогенезе образуется из ее выпячивания. Состоит из двух листков – поверхностного (париетального), который срастается с внутренней семенной фасцией, и внутреннего (висцерального), непосредственно прилегающего к яичку. Между ними – полость, заполненная водой.
Читать еще:  Диагноз F 41.2

Такое сложное строение является не просто повторением и видоизменением стенки живота, оно обеспечивает оптимальные условия, придает яичку определенную подвижность, предохраняет его от травмирования. Кроме того, ткань мошонки богата сосудами и нервами, поэтому она является одним из самых чувствительных мест на теле мужчины.

Исходя из анатомического строения, есть несколько общих закономерностей протекания патологических процессов в мошонке. В частности, гнойные воспаления хорошо сдерживаются многочисленными фасциями, обычно они принимают локализованный характер.

Виды обследований

Чтобы определить патологии мошонки, необходимо провести ряд диагностических исследований. Самое простое из них – выявление болезни с помощью визуального осмотра и пальпации. Данный метод доступен в любых условиях, и обследование мошонки всегда начинается с него. Он позволяет выявить грубые анатомические аномалии, поверхностные патологические процессы (затрагивающие кожу), различные патологии, приводящие к деформации мошонки.

Самый распространенный из инструментальных методов – УЗИ мошонки. Ультразвук безопасен и прост в применении, не требует специальной подготовки от пациента. Проводится с помощью аппарата УЗИ с небольшим по размерам датчиком. Пациенту необходимо предварительно вымыть половые органы. Требуется нанесение на кожу специального проводящего геля, который улучшает контакт датчика с кожей.

УЗИ выявляет смещения и повреждения яичка, опухолевые процессы, повреждение сосудов, нервов, слоев стенки мошонки. Его назначают при травмах мошонки, для выявления причин деформации мошонки, при подозрении на опухоль (в том числе злокачественную), для контроля эффективности лечения всех перечисленных заболеваний, а также для своевременного выявления патологий.

Возможно назначение и других методов обследования – флебографии, МРТ или биопсии (для выяснения характера опухоли). Все эти методы назначаются после УЗИ, поскольку именно оно определяет показания к проведению остальных диагностических манипуляций.

Симптомы патологических процессов

Протекание патологических процессов в мошонке имеет ряд особенностей, обусловленных ее анатомическим строением. Поэтому, выявляя симптомы того или иного заболевания у пациента, врач будет обращать внимание на некоторые проявления заболеваний мошонки:

  1. Боль может быть различной по характеру. Ее интенсивность, как правило, зависит от индивидуальных особенностей пациента – болевого порога, особенностей восприятия, психологических факторов. Она сопровождает практически любой патологический процесс в мошонке – воспалительные процессы, варикоцеле (варикозное расширение вен мошонки), травмы и перекруты яичка.
  2. Уплотнение в мошонке – часть органа пальпируется как более твердое образование, чем остальные ткани. Пальпация уплотнения может быть безболезненной (атерома) или вызывать резкую боль (гематома или варикоцеле). Причиной уплотнения может быть кожная аномалия (атерома, бородавка), гематома вследствие травмы, опухоль, сосудистые нарушения, воспалительный процесс.
  3. Зуд. Это один из самых нестерпимых видов зуда, поскольку, в отличие от большинства других областей, почесать мошонку возможно не всегда. Причиной зуда могут быть кожные аллергические реакции, некоторые инфекции, передаваемые половым путем, потница, раздражение, вызванное некомфортным бельем и одеждой, несоблюдение гигиенических норм, раздражение кожи бритьем или другими процедурами.
  4. Отек. Он может быть равномерным или неравномерным, что косвенно указывает на локализацию поражений. Отечная мошонка увеличивается в размерах, ее чувствительность изменяется, может появиться зуд. Причиной отека может быть травма, варикоцеле, аллергические реакции.
  5. Покраснение (гиперемия) мошонки. Проявляется чаще всего при воспалительных процессах, реже – при нарушениях в системе кровообращения. Чаще всего сочетается с другими признаками заболевания, указывающими на его характер. При воспалительном процессе в мошонке характерное сочетание симптомов – гиперемия, уплотнение, боль, отек, повышение местной температуры.

Классификация патологических процессов

Классифицировать болезни мошонки можно по нескольким различным признакам. В частности, по локализации процесса – кожные патологии, патологии мышц и фасций, заболевания сосудов и нервов, болезни собственно яичка. По характеру выделяют патологии строения, воспалительные процессы, травмы, нарушения кровоснабжения и иннервации, опухолевые процессы (доброкачественные и злокачественные). К самым распространенным заболеваниям относятся следующие:

  1. Атерома – это спайка протока сальной железы и волосяной луковицы. В таком случае секрет сальной железы выделяется внутрь луковицы, а не на поверхность кожи. На месте поражения образуется крупное кожное образование, плотное и безболезненное на ощупь. Заболевание может провоцировать развитие кист и воспалительных процессов.
  2. Жировик. В отличие от атеромы представляет собой не кистозное новообразование, а доброкачественную опухоль небольшого размера, не склонную к увеличению. Жировик обычно безболезненнен, риск его осложнения более опасными заболеваниями довольно низок, он представляет собой в большей степени косметическую проблему. Поэтому лечение его производится по желанию пациента.
  3. Водянка мошонки – это скопление жидкости в полости влагалищной оболочки мошонки. Происходит увеличение мошонки в размере (одно- или двухстороннее). Может сопровождаться болью или быть безболезненным. В зависимости от причин, вызвавших возникновение патологического процесса, может длительно сохранять один и тот же размер, а может прогрессировать. Опасность данного состояния в том, что происходит сдавление яичка и снижение его функциональности, которое со временем приобретает необратимый характер.
  4. Варикоцеле. Это варикозное расширение вен мошонки. В зависимости от стадии, имеет различные проявления. На начальных этапах болезнь протекает практически незаметно, проявления варикоза фиксируются только инструментальным способом – при УЗИ. На более поздних стадиях – вены пальпируются, затем становятся видны, происходит увеличение мошонки в размерах. Варикоцеле может привести к бесплодию, так как повышение местной температуры нарушает сложившиеся условия для сперматогенеза.
  5. Киста мошонки. Это полое образование, заполненное жидкостью. Развивается из различных участков органа – яичка, семенного канатика, стенок мошонки. Возможно наличие, как врожденных кист, так и их развитие в результате воспаления или травмы. Может протекать бессимптомно, и небольшая по размерам киста не всегда требует лечения. Но, в большинстве случаев, киста может сдавливать важные структуры мошонки, включая яичко, таким образом, становясь причиной мужского бесплодия.

Лечебные манипуляции – массаж мошонки

Выбор лечебной тактики в случае заболевания мошонки зависит от причины и характера патологического процесса. В зависимости от этого назначается медикаментозное или хирургическое лечение, а также изменение образа жизни и питания. Использование лекарственных препаратов является предпочтительным методом при лечении заболеваний мошонки.

Массаж мошонки является одним из самых безопасных терапевтических воздействий. Он позволяет достаточно быстро восстановить поврежденные ткани, улучшить регенерацию, а также восстановить половую функцию, если она нарушена. Процедура проводится пальцами, при желании можно обучиться правильной технике ее выполнения и проводить процедуру самостоятельно.

Особенность оперативных вмешательств на мошонке заключается в том, что хирургу необходимо действовать максимально осторожно, во избежание повреждения образований мошонки. Используются техники, требующие одного небольшого разреза, которые впоследствии расширяют. Применение эндоскопических операций на мошонке невозможно.

Лечение жировика

Лечение любых новообразований, в том числе и жировика (липомы), должно проводиться исключительно специалистами в условиях оборудованного хирургического кабинета. Только опытный хирург может определить природу уплотнения, выявить причину его возникновения и подобрать оптимальную лечебную тактику с учетом общего состояния здоровья пациента.

Показания к удалению жировика

Если жировик имеет небольшой размер, не мешает повседневной жизни, то за ним можно просто наблюдать, т.к. вреда организму он не несет.

Читать еще:  Эко и прием ацикловира

Удалять жировик рекомендуется в следующих случаях:

  • быстрое увеличение новообразования в объеме;
  • появление болей, чувства распирания в коже;
  • сдавление жировиком близлежащих тканей;
  • локализация, обусловливающая эстетический дефект.

Разрастающиеся липомы могут быть безболезненными, но заметны со стороны даже под одеждой, что вызывает психологический дискомфорт. Хирург на консультации подберет способ удаления жировика с максимально быстрым восстановлением после вмешательства. Рекомендуется удалять липомы, пока они не разрослись до значительных размеров, т.к. после иссечения больших новообразований могут остаться рубцы.

Способы лечения

  1. Медикаментозный: предполагает введение в жировик раствора липолитика инъекционным путем, после чего жировая ткань рассасывается. Метод применяется для лечения новообразований небольшого диаметра (до 2 см), ожидаемый эффект достигается через 2-3 месяца.
  2. Хирургическое иссечение: под анестезией хирург делает разрез, чистит полость липомы с тщательным выскабливанием, накладывает швы.
  3. Пункционно-аспирационный: содержимое жировика вытягивается через прокол на коже специальной иглой. Менее травматичный, чем предыдущий метод, но есть риск оставления части жировых клеток в полости липомы, что чревато рецидивированием патологии.
  4. Электрокоагуляция: липома удаляется под воздействием электрического тока, на теле не остается заметных следов от вмешательства.
  5. Радиоволновой: выполняется с помощь аппарата «Сургитрон». Так называемый радионож действует на жировик радиоволнами высокой частоты, удаляя и новообразование, и его капсулу. Отличается малой травматичностью, отсутствием необходимости наложения швов. Восстановление проходит в сроки 4-6 дней.

Хирург останавливается на той или иной методике в зависимости от показаний и противопоказаний, которые различаются для каждого пациента. Образец липомы исследуется гистологически, чтобы исключить присутствие атипичных клеток, указывающих на малигнизацию процесса (встречается редко при липомах).

В часть комплексного лечения входит назначение медикаментов (антибиотиков и других препаратов), которые предупреждают развитие осложнений и ускоряют заживление тканей. Подробнее узнать о липоме и необходимости ее удаления можно на консультации у хирурга, который поставит точный диагноз и предложит оптимальную методику лечения для вашего случая.

Воспаление семенного бугорка: симптомы и как лечить

Семенной бугорок – это возвышение на задней стенке предстательной части уретры у мужчин. Он состоит из соединительной ткани и гладкомышечных волокон. Бугорок отвечает за прилив крови к пенису при эрекции и принимает участие в процессе выброса спермы. Воспаление семенного бугорка – патология, с которой может столкнуться любой мужчина. При этой патологии может понадобиться лечение простатита у мужчин.

Что такое колликулит

Колликулит картинка

Колликулит – это воспалительный процесс в тканях семенного бугорка. Он бывает острым или хроническим. Врачи-андрологи выделяют следующие виды заболевания:

  • с мягкой инфильтрацией;
  • с твердой инфильтрацией;
  • с формированием рубцовой соединительной ткани.

Наиболее благоприятна форма с мягкой инфильтрацией.

В зависимости от влияния колликулита на состояние мочеполовой системы, выделяют 3 формы патологии:

  • эрозивную;
  • гранулематозную;
  • полипозную.

При колликулите нарушается микроциркуляция крови в тканях бугорка. Как следствие, в заднем отделе уретры застаивается секрет простаты. Кровоснабжение простаты тоже нарушается, поэтому колликулит выступает частой причиной простатита.

Симптомы воспаления семенного бугорка

К симптомам воспаления семенного бугорка относят:

  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • жжение при мочеиспускании;
  • дискомфорт в области промежности и мошонки.

Если не обратиться к врачу, симптомы будут нарастать. Появятся прозрачные или гнойные выделения из уретры, кровяные прожилки в сперме. Часть пациентов отмечает снижение напора струи мочи и ее прерывистость.

Схожие симптомы появляются и при воспалении предстательной железы, например, гемоспермия при простатите (появление крови в сперме) – распространенное явление.

Причины колликулита и из-за чего появляется простатит

Распространенные причины колликулита:

  • проблемы в половой жизни: слабая эрекция, невозможность достичь оргазма, частая мастурбация;
  • варикозное расширение вен малого таза, провоцирующее застойные явления;
  • половые инфекции;
  • травматические повреждения, полученные при медицинских манипуляциях: уретроскопии, катетеризации.

Для мужского организма огромное значение имеет тестостерон – главный мужской половой гормон. Тестостерон и простата связаны, сниженный тестерон при простатите – обычное явление при хронической форме заболевания.

Поэтому проблемы с гормонами и заболевания предстательный железы можно рассматривать как факторы, предрасполагающие к развитию колликулита. В случае развития колликулита помочь может только уролог андролог.

Влияние алкоголя на появление простатита

Простатит и алкоголь имеют тесную взаимосвязь. Алкогольные напитки тормозят работу надпочечников, выработка гормонов происходит медленнее и уровень тестостерона в крови падает. Чтобы компенсировать это, предстательная железа начинает работать интенсивней. Ее ткани разрастаются и одновременно ухудшается их кровообращение.

При приеме алкоголя кровеносные сосуды сильно расширяются, самые мелкие могут лопнуть. Если в простате уже начался медленный воспалительный процесс, после выпивки он ускорится. При хроническом простатите алкоголь ведет к обострениям заболевания.

Воспаление семенного бугорка: лечение

К диагностическим исследованиям относят анализ на половые инфекции методом ПЦР, анализ мочи, исследование секрета простаты, уретроскопию.

Если андролог установил диагноз воспаление семенного бугорка, лечение нужно начинать как можно быстрее.

Стандартная терапевтическая схема включает в себя:

  • Антибиотики. Необходимы для купирования воспалительного процесса.
  • Симптоматические средства. Для восстановления оттока мочи используют альфа-адреноблокаторы, для снятия болей – анальгетики.
  • Физиотерапевтические методы. Эффективны ультразвуковая терапия, электрофорез, лазерная терапия.
  • Местное лечение. Это противовоспалительные ректальные свечи, промывание уретры лечебными растворами.

При своевременной терапии прогноз благоприятный, хирургическое вмешательство не требуется. Если простатит осложнился острой задержкой мочи, выполняют эпицистомию. При этой процедуре отвод мочи обеспечивается непосредственно из мочевого пузыря.

Профилактика воспаления семенного бугорка и что будет, если не лечить

К осложнениям не вылеченного колликулита относят хроническую задержку мочи, цистит. В редких случаях возможна обтурационная форма бесплодия, когда сперматозоиды не могут попасть в сперму поскольку воспаленный бугорок перекрыл семенные протоки.

Алан Клиник напоминает, что профилактические меры по лечению воспалительных заболеваний включают в себя соблюдение личной гигиены, использование барьерных методов контрацепции, своевременное лечение половых инфекций. Знания, из-за чего появляется простатит и колликулит помогают сохранить мужское здоровье.

Причины развития, симптомы и методы лечения варикоцеле

Причины развития, симптомы и методы лечения варикоцеле

Варикоцеле является варикозным расширением вен семенных канатиков и яичек. Возникновение данного заболевания может быть обусловлено анатомическими особенностями строения верхней мезентериальной артерии и почечной вены, и, как следствие, образованием аортомезентериального «пинцета», при котором происходит сдавливание одним сосудом другого, а также другими причинами. Варикоцеле считается довольно распространенной патологией, чаще всего диагностирующейся у молодых людей в возрасте 12-25 лет.

Варикоцеле является варикозным расширением вен семенных канатиков и яичек. Возникновение данного заболевания может быть обусловлено анатомическими особенностями строения верхней мезентериальной артерии и почечной вены, и, как следствие, образованием аортомезентериального «пинцета», при котором происходит сдавливание одним сосудом другого, а также другими причинами. Варикоцеле считается довольно распространенной патологией, чаще всего диагностирующейся у молодых людей в возрасте 12-25 лет.

Варикоцеле может быть левосторонним (в большинстве случаев), правосторонним и двусторонним. Одним из наиболее серьезных осложнений, которое развивается после варикоцеле, является бесплодие.

Основные причины развития варикоцеле

Развитие данного заболевания может быть спровоцировано несколькими предрасполагающими факторами:

Читать еще:  Артрит: пищевые добавки

• генетической предрасположенностью: врожденными аномалиями развития вен (пороками развития либо отсутствием венозных клапанов, слабостью венозных стенок);
• анатомическими особенностями: ущемлением левой почечной вены в аортомезентериальном пинцете;
• уменьшением просвета вен: повышением кровяного давления в венах и растяжением их стенок;
• развитием новообразований: кровяное давление в венах лозовидного сплетения повышается вследствие наличия новообразования злокачественного или доброкачественного характера в органах малого таза, забрюшинном пространстве и брюшной полости;
• расстройством стула: натуживание при запорах или частые процессы дефекации при поносах вызывают хронический прилив крови к органам, расположенным в малом тазу;
• профессиональными рисками: при работе, связанной с поднятием тяжелых предметов и сопровождающейся напряжением мышц брюшного пресса, происходит резкое расширение сосудов малого таза, что обусловливает сильный прилив крови к нижней части тела и увеличение давление в венах;
• повышенными физическими нагрузками (силовыми или кардиотренировками): при напряжении пресса повышается кровяное давление в сосудах органов малого таза, вследствие чего стенки сосудов растягиваются, возникает варикозное расширение;
• избыточной массой тела: большой слой жировой ткани способствует ущемлению сосудов малого таза, вследствие чего давление крови в них повышается. Кроме того у лиц, страдающих ожирением, существенно повышается общая нагрузка на организм;
• нерегулярностью половой жизни: варикозное расширение вен лозовидного сплетения могут вызывать застойные явления в малом тазу, появление которых обусловлено недостаточным количеством половых контактов;
• воспалительными процессами в органах малого таза: хронические воспаления могут привести к образованию спаечных процессов и рубцов, вследствие чего ущемляется яичковая вена и повышается давление крови в сосудах.

Симптомы варикоцеле

Как правило, данное заболевание может проявить себя в пубертатный период: достигнув определенной стадии, варикоцеле прекращает свое развитие. Чаще всего варикоцеле протекает без каких-либо характерных симптомов. Многие мужчины не подозревают о наличии у себя данной патологии и впервые сталкиваются с этим диагнозом во время профилактического осмотра. Отсутствие жалоб на заболевание объясняется относительной безболезненностью состояния, что не вызывает особых беспокойств.

Незначительные боли тянущего характера в области мошонки, яичек, паха могут усиливаться при физических нагрузках, сексуальном возбуждении и длительной ходьбе. Левая половина мошонки может выглядеть увеличенной при нахождении пациента в вертикальном положении, в горизонтальном положении она визуально приходит в норму. При тяжелых стадиях варикоцеле мужчины могут испытывать постоянные боли.

Заболевание может проявляться следующими состояниями:

• тянущими болями в области мошонки и яичка, иррадирующими в область поясницы и по ходу семенных канатиков;
• бесплодием (патоспермией);
• гипотрофией и атрофией яичек;
• гематомой мошонки.

Диагностика варикоцеле

Диагностика варикоцеле не представляет сложностей для специалистов. При осмотре с применением пальпации уролог может выявить аномальное расширение вен в мошонке. Для подтверждения диагноза дополнительно может быть назначено проведение ультразвукового исследования, в ходе которого исключаются либо подтверждаются другие причины, которые привели к расширению вен (например, наличие опухоли в брюшной полости, сдавливающей семенную вену).

Обязательным этапом обследования является также проведение спермограммы, с определением количества и качества сперматозоидов в эякуляте.

Лечение варикоцеле

Как и при варикозном расширении вен, единственно эффективным способом лечения при варикоцеле считается хирургическое вмешательство, проведение которого может быть назначено в следующих случаях:

• при наличии интенсивных болей в области яичка;
• при мужском бесплодии (если снижено качество, количество и подвижность сперматозоидов);
• при наличии выраженного эстетического дефекта в области мошонки;
• при прекращении роста яичка в период полового созревания.

По мнению многих специалистов, хирургическое вмешательство в профилактических целях должно обязательно проводиться пациентам детского и подросткового возраста.

В настоящее время хирургическое лечение варикоцеле проводится с помощью четырех основных оперативных методов:

• открытой (обычной) операции: выполнения изолированной перевязки вен во внутреннем кольце пахового канала;
• эндоскопической операции: по принципу, схожему с принципом проведения обычной операции. Данный метод отличается меньшей травматизацией тканей, благодаря чему существует возможность проведения одновременного лечения двустороннего варикоцеле;
• операции из минидоступа: рекомендована в случае бессимптомного течения заболевания. Надрез в брюшной стенке не выполняется, благодаря чему послеоперационная реабилитация проходит в более короткие сроки. После варикоцеле рецидивы возникают в 10% случаев;
• микрохирургической реваскуляризации яичка: может применяться при наличии болезненных ощущений при варикоцеле, а также изменениях спермограммы. Является наиболее сложной и травматичной операцией.

Основная цель лечения варикоцеле заключается в лечении и профилактике бесплодия, обусловленного мужским фактором.

Половая жизнь после варикоцеле

До окончания реабилитационного периода после варикоцеле следует отказаться от половых контактов. Время воздержания от секса определяется в соответствии с индивидуальными особенностями организма и видом проведенного хирургического вмешательства.

При пренебрежении рекомендаций уролога, касающихся временного отказа от секса, половые контакты могут сопровождаться болезненными ощущениями. Эректильная функция после варикоцеле не страдает, подавляющее большинство пациентов не имеют проблем с либидо и возможностью заниматься сексом.

Боли после варикоцеле

Одним из досадных осложнений после варикоцеле является повреждение полово-бедренного нерва, проходящего в паховом канале. Осложнения касаются послеоперационного периода: возможно появление болей в области послеоперационной раны, внутренняя сторона бедра может утратить чувствительность.

Осложнения после варикоцеле

Развитие осложнений после проведения операции по лечению варикоцеле отмечается в крайне редких случаях. Они могут возникнуть из-за неаккуратности врача либо технических сложностей в ходе хирургического вмешательства.

Основные негативные последствия заключаются в развитии следующих патологических состояний:

• водянки яичка;
• кровотечений;
• инфицирования послеоперационной раны.

Как правило, боли после лечения варикоцеле исчезают довольно быстро, однако 10% пациентов некоторое время могут ощущать болезненность в яичках и по ходу семенных канатиков (в таких случаях им следует обратиться к врачу).

Профилактика варикоцеле

Ввиду того, что заболевание чаще всего возникает у мужчин в период полового созревания, в этом возрасте им необходимо пройти обследование у уролога и ряд диагностических исследований, чтобы исключить наличие варикоцеле.

Существует ряд рекомендаций, соблюдая которые можно предупредить развитие данной патологии:

• необходимо контролировать интенсивность физических нагрузок, избегая перенапряжения;
• следует следить за своим стулом, предупреждая появление запоров;
• минимум один раз в год мужчине рекомендуется проведение профилактического осмотра у врача-уролога.

Варикоцеле само по себе не представляет угрозы для здоровья, однако при отсутствии необходимого лечения возможно появление довольно серьезных осложнений после варикоцеле, одними из которых является постоянная выраженная боль в области паха и бесплодие.

Репродуктивная функция может быть нарушена вследствие снижения числа сперматозоидов в семенной жидкости, а также ухудшения их подвижности.

Нарушение сперматогенеза при варикоцеле связано с повышением температуры в мошонке, а также с изменением кровообращения в области паха, являющегося причиной кислородного голодания органов малого таза, что приводит к сокращению продолжительности жизни сперматозоидов и снижению их активности.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector