Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Опухоли грудной стенки

Опухоли грудной стенки

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Первичные опухоли грудной стенки составляют 5 % всех опухолей грудной клетки и 1-2 % всех первичных опухолей. Почти в половине случаев это доброкачественные опухоли, наиболее встречающимися из которых являются остеохондрома, хондрома и фиброзная дисплазия. Существует целый ряд злокачественных опухолей грудной стенки. Более половины являются метастазами из отдаленных органов или прямыми инвазиями из смежных структур (молочная железа, легкое, плевра, средостение). Самыми часто встречающимися злокачественными первичными опухолями, развивающимися из грудной стенки, являются саркомы; приблизительно 45 % развиваются из мягких тканей и 55 % из хрящевой или костной ткани. Хондросаркомы — самые частые первичные костные саркомы грудной стенки, возникают в передних отрезках ребер и реже из грудины, лопатки или ключицы. Другие костные опухоли включают остеогенную саркому и мелкоклеточные злокачественные опухоли (саркома Юинга, опухоль Аскина). Самыми частыми первичными злокачественными опухолями мягких тканей являются фибросаркомы (десмоиды, нейрофибросаркомы) и злокачественные фиброзные гистиоцитомы. Другие первичные опухоли включают хондробластомы, остеобластомы, меланомы, лимфомы, рабдосаркомы, лимфангиосаркомы, множественную миелому и плазмоцитомы.

Симптомы опухолей грудной стенки

Мягкотканные опухоли грудной стенки часто представляют собой ограниченное образование без других симптомов; у некоторых пациентов повышается температура. Пациенты обычно не испытывают боль до тех пор, пока опухоль не распространяется. Напротив, первичные опухоли из хрящевой и костной ткани часто болезненны.

Диагностика опухолей грудной стенки

Пациентам с опухолями грудной стенки выполняется рентгенография грудной клетки, компьютерная томография грудной клетки и иногда ЯМР, что позволяет определить место образования и распространенность опухоли, а также является ли эта опухоль первичной опухолью грудной стенки или метастазом. Биопсия подтверждает диагноз.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5]

Лечение опухолей грудной стенки

Большинство опухолей грудной стенки лечится в первую очередь хирургической резекцией и реконструкцией. Реконструкция часто предполагает использование комбинации кожно-мышечного лоскута и искусственных материалов. Наличие злокачественного плеврального выпота является противопоказанием для хирургической резекции. Кроме того, в случаях множественной миеломы или изолированной плазмоцитомы терапией первой линии должна быть химиотерапия и лучевая терапия. Мелкоклеточные злокачественные опухоли типа саркомы Юинга и опухоли Аскина следует лечить комбинированно, с использованием химиотерапии, лучевой терапии и хирургии. При метастазировании в грудную стенку из отдаленных опухолей паллиативная резекция грудной стенки рекомендуется только в тех случаях, когда консервативные методы лечения не облегчают симптомы опухолей грудной стенки.

Что такое экзостоз?

Бывают солитарные наросты, то есть одиночные, располагающиеся лишь в каком-то одном месте

Экзостоз — представляет собой доброкачественный костно-хрящевой опухолевидный нарост, который располагается на поверхности кости. Нередко это заболевание передаётся по наследству и чаще всего бывает вторичным, как осложнение той или иной болезни.

Как правило, экзостозы появляются у детей подросткового возраста, развиться они могут даже и у маленького ребёнка, но, в большинстве случаев, до 7-8 лет заболевание никак себя не проявляет. Однако, в период интенсивного роста организма (8-16 лет), происходит резкий скачок этой патологии.

Опасность такого костно-хрящевого нароста заключается в том, что он может совершенно никак себя не проявлять длительное время, постепенно разрастаясь до больших размеров.

Диагностика

Часто экзостоз обнаруживается совершенно случайно в результате простого осмотра. Для более детальной диагностики врач делает рентгеновский снимок. В некоторых случаях проводится биопсия с забором тканей.

Читать еще:  Как убрать живот после кесарева сечения

Причины появления экзостоза

Безусловно, это заболевание не появляется просто так, у него есть свои причины. Как правило, это всевозможные травмы и микротравмы в детском и подростковом возрасте, когда идёт усиленный рост тканей, переломы, ущемление, перенесённые заболевания (в том числе инфекционные и вирусные), различные патологии надкостницы и хряща, ущемления, многообразные аномалии скелета.

Симптоматика

Выражается заболевание в появление шишечки, которая может располагаться по всему организму, находиться на любой кости, но почти 50% всех экзостозов образуются в области колена (нижний отдел бедренной кости и верхний отдел малой берцовой и большой берцовой костей). Такие наросты любят длинные трубчатые кости.

До поры до времени недуг может никак себя не проявлять, но постепенно он увеличивается и может вызывать сильную локальную боль и боль, отдающую в различные сегменты.

Располагаясь рядом с крупными сосудами и нервами, экзостозы затрагивают их, вызывая нарушения прохождения нервных импульсов и нарушение кровоснабжения конечностей. В таких случаях, помимо боли, возникающей при сдавливании определённых участков тела, человек может испытывать онемение, иногда головокружение.

Если нарост располагается рядом с суставом, он является причиной ограниченности движений. Появление таких симптомов очень важно и является абсолютным показанием к срочному лечению патологии. Ведь если заболевание протекает тяжело и быстро разрастается, существует риск его перерождения в злокачественную опухоль.

Виды экзостозов

Экзостозы могут быть различных форм (напоминать линии, шары, грибы, шипы) и размеров (от нескольких мм до размеров крупного яблока).

Бывают солитарные наросты, то есть одиночные, располагающиеся лишь в каком-то одном месте. А может быть так называемая множественная экзостозная хондродисплазия, когда опухоли возникают в нескольких местах сразу (диагностируются в области колена, ключицы, на тазобедренных и плечевых суставах, рёбрах, лопатках, иногда даже в полости рта на зубах).

Одной из самых серьёзных форм данного заболевания является экзостоз позвоночника, ведь в этом случае опухоль может поразить спинной мозг и вызвать нарушения в его функционировании.

Лечение

Экзостозы — довольно стойкие образования, и сами по себе они редко рассасываются, поэтому существует лишь один способ лечения — операция.

Как правило, её назначают лицам, достигшим совершеннолетия, до тех пор наросты могут сами уменьшиться в размерах.

В ряде случаев, опухоль не причиняет человеку никакого дискомфорта, так что он может жить с нею всю жизнь, периодически наблюдаясь у врача.

Шишка после прививки

Конечно любая вакцина может вызывать побочные реакции, и уплотнение или шишка в месте укола (поствакцинальный инфильтрат) – одна из них. В случае с уплотнением реакция может быть вызвана самим фактом укола и ввода препарата, которому необходимо время, чтобы рассосаться:

  • Сразу после укола введенный препарат давит на нежную кожу ребенка, из-за чего возникает шишка.
  • Лимфоциты обнаруживают чужеродные тела и активизируются.
  • Ошибки во время процедуры прививки:
    • укол сделан не в мышцу, а под неё, в жировую клетчатку, где процесс рассасывания лекарства проходит гораздо медленнее
    • использована неправильная игла
    • нарушена техника введения лекарства
    • в место укола попала грязь, из-за чего шишка воспаляется и наполняется гноем: его надо выпустить и прочистить ранку.

    Уплотнение и шишка относятся к местным реакциям, и обычно оно наблюдается вместе с болью и покраснением в месте инъекции. Хорошая новость — уплотнение и покраснение после прививки держится недолго и проходит само в течение 1-3 дней. Можно сказать, что это всё классические реакции на вакцину, и к ним надо относится спокойно: по статистике уплотнения появляется у каждого четвертого ребенка (после некоторых прививок – чаще). Если же шишка растет или не проходит через 3-5 дней – это повод обратиться к врачу.

    Какие вакцины вызывают уплотнение и шишку

    Местные побочные реакции в виде боли, уплотнения и отека, покраснения на месте инъекции дают многие вакцины, кроме того, это обычная реакция на укол. Но некоторые вакцины, например, АКДС, дает ярко выраженные реакции – коротко расскажем о них (здесь будут описаны только местные реакции, про повышение температуры, например, рассказывается в другой статье).

    Профилактика COVID-19

    После прививки от коронавируса возможны обычные местные реакции в легкой форме: отечность, уплотнение, болезненность, покраснение. Все они проходят через 2-3 дня без постороннего вмешательства, но, если вы испытываете дискомфорт, можно принять лекарство от аллергии. Это относится ко всем вакцинам от ковида, включая Pfizer/BioNTech, Moderna, Спутник V.

    АКДС – сложная вакцина, защищающая сразу от нескольких болезней, к тому «славящаяся» наиболее частыми, по сравнению с другими вакцинами, осложнениями. Шишка на ноге не является исключением, и после АКДС встречается практически в 100% случаев, и более ярко выражено.

    Шишка, как правило, небольшая (норма – 2-7 см), не болезненная, и должно проходить через 3-5 дней. Бить тревогу стоит, если область уплотнения увеличивается более 8 см, и наблюдается обострение других местных и общих реакций: высокая температура, пульсирующая боль в месте инъекции, красная и горячая кожа, в уплотнении ткань на ощупь мягкая. В таких ситуациях лучше не заниматься самолечением, а сразу обратиться к врачу.

    Профилактика коклюша, гепатита В, столбняка, полиомиелита

    АДС, АДС-М, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс, Регевак, Тетраксим могут вызывать боль, покраснение и уплотнение в первые 3 дня.

    Профилактика Гепатита А

    После вакцин Аваксим, Хавриск и других в первые 3 дня возможны болезненность, отек и покраснение.

    Профилактика гриппа

    Как и после многих других прививок, вакцины от гриппа (Инфлювак, Ваксигрип и другие) могут дать стандартную местную реакцию в виде болевых ощущений, красноты и небольшой шишки в месте укола.

    Профилактика клещевого энцефалита

    Обычные боль, уплотнение и покраснение в месте инъекции в течение первых 3-х дней.

    Профилактика менингококковой и пневмококковой инфекции

    Также в течение первых 3-х дней возможны болевые ощущения, отек и покраснение после вакцин Превенар, Хиберикс, Менинго А+С и им подобным.

    Профилактика ВПЧ

    Боль, отек и покраснение после вакцины Гардасил возможно в течение 5 дней.

    Профилактика бешенства

    Cocav – припухлость, покраснение, зуд, болезненность.

    Профилактика желтой лихорадки

    Обычные местные реакции в течение 3-х дней.

    Профилактика брюшного тифа

    Вианвак – боль, уплотнение и покраснение в первые 3 дня.

    Наблюдение после вакцинации

    Если уплотнение небольшое и держится не долее 3-5 дней – беспокоиться не о чем. Многие мамы начинают волноваться при разрастании шишки или когда оно долго не проходит. Но здесь в первую очередь надо смотреть на самочувствие ребенка: если никаких заметных проблем нет, то и не стоит впадать в панику, даже если шишка не рассасывается пару недель.

    Чтобы точно знать, какие реакции возможны после прививки, внимательно изучите инструкцию к вакцине. Советуем соблюдать следующие правила после прививки:

    • Место укола не мочить и не нагревать, оно должно быть сухим. Выбирайте одежду, чтобы место инъекции не потело.
    • Когда моетесь, не трите место укола мочалкой, лучше, если и мыло не будет на него попадать.
    • Ничем не обрабатывайте ранку, в том числе мазями (например, Вишневского), кремами, зеленкой и йодом: своими действиями нормальную реакцию организма на прививку вы можете превратить в абсцесс.
    • Не трите и не расчесывайте ранку, не мните и давите на неё, не давайте это делать ребенку.
    • Одеваться надо в свободную одежду, чтобы место укола не терлось о ткань. Лучше выбрать одежду из натуральных тканей, так как синтетика может вызвать аллергическую реакцию.

    Как облегчить состояние

    Так как уплотнение относится к обычным местным реакция на вакцину, настоятельно советуем вам не впадать в панику и избегать самолечения: через 3-5 шишка сама рассосется, а неверно выбранные лекарства могут только ухудшить самочувствие. Если ребенок пытается расчесать место укола, можно прикрыть его легкой марлевой повязкой.

    Когда пора обратиться к врачу

    В подавляющем большинстве случае небольшое уплотнение в месте инъекции – совершенно нормальная реакция и она проходит в течение 3-5 дней, но иногда реакция затягивается, и это уже повод посоветоваться с врачом:

    Шишка на десне у ребенка

    Десны маленького ребенка могут повреждаться и воспаляться по разным причинам. Иногда на них появляется шишка, из-за чего некоторые родители впадают в панику. Она образуется из-за того, что токсины из поврежденной кариесом пульпы проникают в глубокие ткани десны и вызывают воспаление, в результате чего скапливается гной. Ему необходимо выйти наружу, и он собирается под слизистой недалеко от кариозного зуба — такое состояние называется гнойной кистой.

    Причины

    Чаще всего киста образуется по двум причинам:

    • Невылеченного и запущенного кариеса, который развивается в результате пренебрежения гигиеническими процедурами или их отсутствия. Вначале болезнь поражает эмаль, а затем и глубокие зубные ткани, в которых образуется гнойная зона — флюс.
    • Прорезывание зуба. Эта причина характерна для грудничков и детей 1,5-2 лет. В этом случае киста появляется перед прорезыванием, и она очень болезненна.

    К другим факторам, вызывающим образование кисты на десне, относятся некачественное пломбирование зуба и травма челюсти.

    Где образуется и как выглядит

    Шишку можно обнаружить в любом месте десны, особенно если она образуется в период прорезывания зубов. Чаще всего она возникает над жевательным зубом, в случаях с клыками и резцами киста отмечается реже.

    При флюсе шишка располагается над кариозным зубом. Она выглядит как сильно опухшая и бело-желтая область. Если до нее дотронуться, то ребенок чувствует сильную боль. Такая киста очень быстро разрастается, и часто этот процесс сопровождается повышением температуры тела и ухудшением общего состояния.

    Если шишка появилась после травмы, то она выглядит как гематома и имеет синеватый или бордовый цвет.

    Как лечат шишку на десне

    Терапия кисты будет определяться, прежде всего, причиной, вызвавшей ее образование:

    • Флюс. В случаях с молочными зубами чаще всего прибегают к удалению, так как велика вероятность прорыва шишки и попадания гноя вглубь тканей, заражения здоровых зубов, и появления свищевых канальцев. Если флюс диагностирован в постоянном зубе, то способ лечения будет зависеть от степени разрушения. Не всегда можно сохранить весь зуб, его удаление не исключено. Именно по этой причине нужно срочно обратиться к стоматологу.
    • Прорезывание. В этом случае обычно особых действий не предпринимают: шишка сама проходит, когда зуб пробивается через десну. Однако, чтобы удостовериться в отсутствии болезни, родителям все же стоит показать ребенка стоматологу.
    • Травма. Если небольшое посинение десны не беспокоит малыша, следует занять выжидательную позицию. Во многих случаях гематома исчезает сама собой. Если область сильно опухла и увеличилась, а ребенок жалуется на сильную боль, необходимо незамедлительно обратиться в клинику.

    Что нельзя делать, если на десне появилась шишка

    Категорически запрещено самостоятельно вскрывать гнойный мешочек и «выпускать» жидкость наружу. Это чревато довольно серьезными последствиями, так как очень велик риск занести в ранку инфекцию. Также нельзя без рекомендаций врача давать малышу какие-либо лекарства, полоскать род отварами и настойками трав, делать теплые компрессы. При этом чистить зубы не только можно, но и обязательно.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector