Laiveko.ru

Медицина и здоровье
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Подробно о деликатных проблемах

Подробно о деликатных проблемах

Боль в заднем проходе – распространенная жалоба у женщин разного возраста. При этом далеко не во всех случаях этот симптом является признаком воспалительного процесса или патологии. Боли отличаются по характеру, обычно их делят на два типа :

  • Острые
  • Хронические

От хронических болей можно страдать долгое время, откладывая визит к врачу. Так как это достаточно деликатная проблема, то женщины нередко надеются переждать проблему. Такой способ не самый полезный, так как вылечить многие заболевания можно только после точного определения болезни.

При этом боли в заднем проходе могут беспокоить и здоровую женщину. В этом случае активное лечение навредит не меньше, чем бездействие при воспалении.

Почему возникают такие проблемы у здоровой женщины:

  • Спазмы мышц. Этой проблемой обычно страдают подростки. Мышцы ануса непроизвольно сокращаются во время сна, от чего девушка испытывает боль. С возрастом эта проблема исчезает сама собой.
  • Неудобный стул. Жесткое сиденье может испортить день не хуже любой болезни. Избавиться от проблемы легко – подложить на сиденье мягкий шарф или поменять стул. В целом, для профилактики таких болей врачи рекомендуют больше двигаться и меньше заниматься сидячей работой.
  • Боли в заднем проходе у женщин часто появляется во время месячных. У каждой женщины есть особенности в строении организма, если матка расположена ближе к спине, то, скорее всего, девушка будет жаловаться на подобную боль.
  • Беременность – сложный период. У многих девушек в это время появляются жалобы на боль в заднем проходе. Во время роста эмбриона матка увеличивается в размерах и начинает давить на соседние органы. Именно поэтому беременным так часто хочется в туалет. Если девушка во время беременности много сидит или спит на спине, то сдавливаются нервы в прямой кишке. Поэтому девушки жалуются на боль.

Жалобы на боль в заднем проходе – это признак целого списка различных проблем в организме. У женщин это часто связано с воспалениями половых органов или травмами. Болит и при более серьезных случаях, например, если развивается рак прямой кишки. Нервные окончания может защемить из-за неправильного строения таза. И даже обычный остеохондроз может вызвать проблемы. Болит в области прямой кишки, если он поразил поясницу.

Причины острой боли в заднем проходе

Если появились жалобы на боль в заднем проходе, то скорее всего у Вас геморрой. Эта болезнь связана с воспалением геморроидальных вен. Через некоторое время можно без специального осмотра нащупать выпавшие узлы, так как болезнь со временем прогрессирует. Не смотря на популярное заблуждение, геморрой не начинается с боли. До этого женщины могут жаловаться на чесотку в области ануса или жжение. После заметно кровь при походе в туалет. Дефекация становится проблемой. При этом болит не кольцо мышц, а как бы сама прямая кишка. Из-за месячных боль может становиться сильнее.

Кровоточить при походе в туалет может и при второй по популярности проблеме – острой анальной трещине. Эта проблема вызывает боль непосредственно в области сфинктера. По сути – это царапина на стенке сфинктера. Во время справления нужды каловые массы дополнительно раздражают и травмируют больное место. Потому ранка кровоточит и открывается снова. Если запустить лечение, то такая трещина переходит в хроническую стадию, которую невозможно вылечить из-за специального лечения.

Причиной возникновения анальной трещины могут стать продолжительные поносы или наоборот запоры, а так же наличие в еде непереваренных кусочков пищи, например, костей. Так как в области заднего прохода много нервных окончаний, то боль очень беспокоит, со временем может переходить и на соседние органы.

Травмы, в том числе и при анальном сексе – не последняя причина подобной боли. Если травмировать промежность, то болеть будет и задний проход. Если заниматься анальным сексом без нужной подготовки, Вы рискуете обнаружит новую анальную трещину. Об этом красноречиво сигнализируют проблемы с туалетом – больно справлять нужду, появляется раздражение.

При геморрое занятия анальным сексом – не лучший выбор, так как это может дать толчок для дальнейшего развития проблемы.. Кроме того, если есть проблемы с прямой кишкой, следует выбирать позы для традиционного соития так, чтобы не было напряжения в области ануса. Занятия спортом с поднятием тяжестей также следует избегать.

Кишечник будет лучше работать при физических нагрузках, однако сосредоточиться лучше на беге, гимнастике или плавании. Тех видах спорта, которые не вызывают перенапряжения в прямой кишке.

Причины хронических болей в заднем проходе:

Когда любая проблема появляется хронически, это говорит о серьезных проблемах. Хронические боли – явный признак, что в организме идет какой-то патологический процесс. В таком случае боль не единственный симптом, и можно говорить про определенную клиническую картину.

  • Воспаление слизистой. Когда оно появляется в прямой кишке, обычно говорят о том, что женщина страдает папиллитом. Основные симптомы – жжение и общие неприятные ощущения в больном месте. Часто больные якобы чувствуют что-то в месте воспаления, как будто там застряло инородное тело. Болеть может не все время, усиливать в определенные периоды.
  • Хронический парапроктит – это воспаление жировых клеток вокруг прямой кишки. По факту в районе промежности образовываются жировики и свищи. В период обострения такие припухлости легко можно обнаружить самой, без помощи специалиста. Больные страдают недомоганием, температура подолгу держится в районе 37 градусов. Боль чувствуется локально, в одном месте. Когда обострение проходит, никаких внещних признаков болезни нет.
  • Злокачественные опухоли – это наименее желательный диагноз для пациента. Рак может не вызывать острых симптомов много лет, но совсем без симптомов болезнь не проходит. Сила боли мало зависит от стадии болезни. Может сильно болеть небольшое образование без метастазов, в то время как на последней стадии опухоль прямой кишки протекает практически без боли. Насторожить может регулярное кровотечение при поде в туалет. Боль со временем распространяется на соседние области.
  • Аппендицит дает боль не только в боку. У каждого человека этот отросток располагается индивидуально. В зависимости от расположения могут болеть разные части организма, не в последнюю очередь и задний проход у женщин. Боль сильная и сопровождается характерными симптомами – поднимается температура, больную тошнит, как при общей интоксикации. Обнаружить проблему может любой специалист при осмотре, поэтому особенно важно, вовремя дойти до больницы.
  • Заболевания половых органов. Боль при этом сосредоточена внизу живота и отдает в задний проход. Именно поэтому при жалобах на боль в анусе женщин направляют на осмотр к гинекологу. При этом можно обнаружить и серьезные патологии, такие как киста яичников или рак шейки матки. При болях из-за кисты последняя обычно уже больших размеров и давит на кишечник.
  • Заболевания, передающиеся половым путем – частая причина хронических болей в заднем проходе у женщин. Определить проблему можно и по другим признакам, как сыпь области половых губ и заднего прохода. Нередко наблюдаются выделения из вагины или мутная моча.

Как избавиться от боли в заднем проходе в домашних условиях:

Лечение нужно подбирать в зависимости от поставленного диагноза, но облегчить боль помогут следующие действия.

  • Теплая ванная поможет расслабиться и снять спазм. Вода не должна быть горячей, чтобы не спровоцировать кровотечение, если у Вас, к примеру, трещина в анусе. Оптимально выбирать температуру в пределах 40 градусов. В воду можно добавить отвар из трав, обладающих противовоспалительным действием: петрушка, зверобой, девясил. Если принять ванну нет возможности, к промежности можно прикладывать мягкое полотенце, смоченное в горячей воде.
  • Пейте больше жидкости. Плотный кал может сам по себе травмировать стенки кишечника и вызывать воспаление. Если женщина страдает геморроем или другими заболеваниями, то дополнительное напряжение при походе в туалет только ухудшит состояние. Нужно пить 6 стаканов воды в день и больше. Дополнительная жидкость размягчит каловые массы и облегчит процедуру.
  • Используйте средства для местной анестезии. Мази и кремы снимут боль. В них содержаться и противовоспалительные вещества. Это отличное решение для лечения геморроя на начальном этапе. Выбрать подходящую Вам мазь можно в нашем интернет магазине.
  • Для беременных рекомендуют меньше спать на боку, чтобы увеличенная матка не сдавливала кишечник. А так же меньше сидеть в течении дня.
  • Соблюдайте тщательную гигиену в области ануса, чтобы грязь или бактерии не попадали на воспаленное место. При выборе средств гигиены избегайте те, что содержат спирт или другие активные вещества. Для лучшего эффекта можно подмываться ромашковым отваром, это снимет воспаление.
  • При симптомах геморроя лучше не пользоваться туалетной бумагой. Женщинам следует выбрать влажные салфетки без содержания спирта.
Читать еще:  Allium sativum (Чеснок)

Дополнительный курс медикаментов, анальгетиков или антибиотиков назначается после прохождения обследования у врача. Заниматься самолечением без точного диагноза не нужно, а в некоторых случаях и опасно для здоровья. Чтобы поддержать организм, рекомендуют пить витаминные комплексы, это поможет организму быстрее справиться с инфекцией. На нашем сайте, вы можете приобрести комплекс витаминов по доступной цене.

Отлично помогает взять под контроль проблемы с кишечником нестрогая диета. Ее основные правила:

Симптомы болезни — боли в заднем проходе

Свищ прямой кишки это маленький «туннель» в ткани между наружной областью заднего прохода и каналом заднего прохода – то есть самым нижним отрезком прямой кишки. Если в области заднего прохода в течение длительного времени наблюдается зуд, боли и влажность (мокнущие участки), это могут быть признаки анального свища.

В большинстве случаев анальный свищ возникает вследствие абсцесса заднего прохода, то есть при образовании капсулированного гнойного пузыря в области заднего прохода. Через свищ (фистулу) – трубообразный проход в ткани – гной вытекает наружу.

В зависимости от внешнего вида анального свища врачи различают две формы:

  • Полный свищ прямой кишки: свищ протекает беспрерывно от слизистой оболочки кишечника в анальном канале до наружной кожи и имеет два конца (отверстия).
  • Неполный свищ прямой кишки: свищ имеет отверстие только с одной стороны, либо со стороны кожи (внешнее отверстие) либо со стороны слизистой оболочки (внутреннее отверстие). Противоположная сторона заканчивается «тупиком».

Чаще всего анальные свищи возникают у молодых взрослых людей в возрасте от 30-ти до 50-ти лет. У мужчин это заболевание возникает чаще, чем у женщин. Обычно лечение анальной фистулы требует хирургического вмешательства, в ходе которого она по возможности полностью удаляется. После этого в большинстве случаев заживление протекает без осложнений.

Формы свищей прямой кишки по классификации Паркса

В соответствии с классификацией, созданной английским врачом-проктологом (специалистом в области заболеваний прямой кишки), в зависимости от протекания анальных свищей, а также от их связи со сфинктером, врачи различают несколько форм анальных свищей:

  • Внутрисфинктерные (интерсфинктерные) анальные свищи (45 процентов): ход свища пролегает на поверхности, проходит через внутренний сфинктер и пролегает дальше в ткани между внутренним и наружным сфинктером.
  • Чрессфинктерные (транссфинктерные) анальные свищи (40 процентов): ход свища пролегает как через внутреннюю, так и через внешнюю мускулатуру.
  • Надсфинктерные анальные свищи (пять процентов): анальный свищ пролегает выше сфинктера и прорывается при этом через мускулатуру тазового дна.
  • Внесфинктерные анальные свищи (один процент): это наиболее редкая форма анального свища. При этом свищ проходит через Musculus levator ani (мышцу, поднимающую задний проход) до тазового дна и заканчивается в прямой кишке выше анального отверстия. Данная форма типична при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона или язвенный колит.
  • Ректовагинальные свищи (пять процентов): при этом виде анального свища имеет место соединение между прямой кишкой и женским влагалищем.

Типичные симптомы свища прямой кишки

При наличии анального свища пациенты жалуются на различные симптомы в области анального отверстия, в основном это боли при дефекации, а также после этого.

Кроме того при анальном свище типичными являются следующие симптомы:

  • Влажность (мокнущие участки) в области заднего прохода.
  • Зуд в области заднего прохода.
  • Недержание стула.
  • Общее болезненное состояние.
  • Повышение температуры тела.

Через анальный свищ наружу вытекает гнойный секрет, иногда смешанный со стулом. Признаками этого процесса является влажность (мокнущие участки) в области выходного отверстия свища. Соответствующие следы обнаруживаются на одежде и в кале больных; дополнительно возникает также неприятный запах. Иногда у пациентов, имеющих анальный свищ, наблюдаются также общие симптомы, такие как повышение температуры тела или общая слабость – однако эти симптомы возникают не всегда.

Какие причины вызывают образование свищей прямой кишки?

В случае с анальной фистулой причинами в основном являются воспалительные процессы, которые возникают в анальных железах (проктодеальных железах). В отличие от многих животных у людей анальные железы представляют собой лишь нефункциональный остаточный орган вследствие эволюции (рудимент), как и зубы мудрости или червеобразный отросток слепой кишки. У мужчин анальные железы встречаются чаще, чем у женщин. Они расположены со стороны анального отверстия между внутренним и внешним сфинктером.

Причины, вызывающие свищи прямой кишки

В случае со свищами прямой кишки причины часто возникают именно здесь: Анальные железы могут вызывать болезненные воспаления, в ходе которых накапливается гной, который не может выйти наружу. Так образуется гнойная язва (абсцесс). Если давление внутри гнойного пузыря становится слишком большим, в окружающей ткани прорывается свищ, через который затем вытекает гной. Даже после хирургического рассечения анального абсцесса в двух третях всех случаев возникает анальный свищ.

Кроме того, в случае с анальными фистулами в качестве причин можно рассматривать различные патологические заболевания – например, сахарный диабет и хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит. Инверсные угри (Akne inversa) также могут привести к возникновению свищей в анальной области.

Так протекает диагностика свища прямой кишки

Для того чтобы правильно диагностировать анальный свищ, врач сначала задает пациенту несколько вопросов в отношении точных симптомов. На основании этих данных он тщательно осматривает область анального отверстия. Таким образом, врач уже на основании наружного осмотра может установить, идет ли речь о свище прямой кишки. Дополнительно, при необходимости, он также проводит осторожную пальпацию анального канала пальцем (пальцевое ректальное исследование).

Методы диагностики при подозрении на свищ прямой кишки

В случае неясного хода анального свища или при подозрении на то, что свищ проходит через мышечную ткань, возможно необходимо также проведение более тщательного обследования прямой кишки. В рамках так называемой ректоскопии в анальный канал вводится эндоскоп (стержнеобразный или шлангообразный зеркальный прибор), при помощи которого врач может детально исследовать анальный свищ. Данное исследование является безболезненным для больного.

В большинстве случаев данных методов исследования уже достаточно чтобы точно диагностировать анальный свищ. Для дальнейшего планирования лечения врач проверяет структуру и точный ход анальной фистулы. Для этого он осторожно вводит зонд во внешнее отверстие свища (зондирование свища). Благодаря этому врач может распознать точный ход свища, а также выявить возможные ответвления. Если ход свища является очень разветвленным или производит впечатление очень сложного, то в этом случае могут помочь различные визуализационные методы диагностики – например, ультразвуковое исследование (сонография) через анальное отверстие или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Возможно, потребуется проведение дополнительных исследований, чтобы исключить болезнь Крона или инверсные угри в качестве возможных причин анального свища.

Лечение анальных свищей: Часто в качестве метода лечения рассматривается операция (хирургическое лечение)

Единственным эффективным лечением при анальном свище является операция, то есть хирургическое лечение. При помощи лекарственных препаратов или мазей вылечить анальный свищ нельзя. Применяемый метод операции зависит от формы свища.

Хирургическое лечение анального свища методом рассечения свища

Поверхностно пролегающие анальные свищи (внутрисфинктерные (интерсфинктерные) анальные свищи) хирург рассекает, это означает, что он разрезает трубку скальпелем по всей длине. Удаляется весь ход фистулы, и теперь ее заживление может протекать изнутри кнаружи. При этом важно после хирургического лечения анального свища тщательно промывать открытую рану несколько раз в день и перевязывать ее. После каждого акта дефекации рекомендуется промывать рану теплой водой (душ) или же принимать сидячую ванну с ромашкой. При стуле твердой консистенции существует опасность повторного открытия раны вследствие слишком сильного натуживания. Поэтому целесообразно употреблять в пищу в основном богатые клетчаткой продукты и много пить, чтобы стул был более мягким. В некоторых случаях можно также принять легкое слабительное средство.

Читать еще:  Базисные противоревматические препараты, модифицирующие течение ревматоидного артрита

Хирургическое лечение анального свища методом пластического закрытия

В случае с анальными свищами, которые проходят через мышечную ткань (чрессфинктерные (транссфинктерные) анальные свищи, надсфинктерные анальные свищи, внесфинктерные анальные свищи), в большинстве случаев невозможно проведение лечения посредством рассечения свища. Мышцы, особенно внутренние и внешние сфинктеры, могут повреждаться лишь в минимальной степени, иначе может легко развиться недержание стула. Вместо рассечения фистулы хирург при помощи скальпеля осторожно удаляет всю трубчатую структуру свища из окружающих тканей. При этом он обращает внимание на то, чтобы как можно меньше задеть (повредить) мышечную ткань. В заключение отверстие в анальном канале зашивается, а процесс заживления фистулы протекает изнутри.

Хирургическое лечение анального свища методом лигатурного дренирования

Зачастую для лечения анального свища подходит так называемое лигатурное дренирование. При этом врач протягивает нить (лигатуру) через свищевой ход и завязывает узелок снаружи. Таким образом секрет и гной могут вытекать наружу, так как нить препятствует преждевременному закрытию внешнего отверстия фистулы. В большинстве случае при помощи лигатурного дренирования врач подготавливает почву для дальнейшей операции; однако в некоторых случаях нить остается в свищевом ходе в качестве долгосрочного решения (фиброзирующая нить).

Течение свища прямой кишки: Как можно предотвратить возникновение осложнений

В случае с анальной фистулой послеоперационный период, как правило, протекает без осложнений. 95 процентов всех свищей заживают на длительное время, однако процесс заживления может длиться несколько недель, при распространенных свищах даже месяцев.

При этом каждый пациент, имеющий свищ прямой кишки, частично может взять процесс заживления в свои руки: Решающим фактором является последовательное выполнение мероприятий в отношении гигиены и ухода за раной.

Осложнения при свище прямой кишки: нарушения континенции

Относительно частым осложнением хирургического лечения анального свища являются нарушения континенции – это означает, что больной, возможно, имеет проблемы с удержанием стула. Чем сильнее повреждается сфинктер в ходе операции, тем выше риск развития недержания стула. Однако благодаря современным методам хирургического лечения данное осложнение стало более редким.

Обычно после лечения анального свища в дальнейшем не остается продолжительных или постоянных повреждений. Опасность повторного образования свища (рецидива) очень мала. Иная ситуация складывается у пациентов, у которых причиной возникновения анального свища является хроническое воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит. Так как в этом случае операция не устраняет причину заболевания, могут возникать новые анальные свищи.

Каким образом я могу предотвратить возникновение свища прямой кишки?

Эффективных методов для предотвращения образования анальных свищей нет. Свищ возникает либо по причине абсцесса в анальной области, либо вследствие хронического воспалительного заболевания кишечника. Эти причинные заболевания вызываются множеством факторов, которые невозможно предотвратить напрямую. Тем не менее, в качестве основных рекомендаций можно рассматривать диету с высоким содержанием клетчатки и тщательную гигиену в области анального отверстия, чтобы предотвратить такие травмы, как анальная трещина, и воспаления.

Свяжитесь с нами

Для того, чтобы записаться на консультацию, получить второе мнение у специалиста отделения по гастроэнтерологии, пройти диагностику и лечения в Университетской клинике г. Золинген свяжитесь с нами по электронной почте или номеру телефона. Мы организуем консультацию и лечение в отделении гастроэнтерологии и центре желудочно-кишечного тракта, в том числе прием у профессора Бориса Пфаффенбаха. Вас будет сопровождать переводчик с немецкого на ваш родной язык.

Хологенная диарея

В таблице 1 приведена характеристика основных типов диареи и патогенетические механизмы, лежащие в их основе. В патогенезе диареи участвуют четыре механизма: кишечная гиперсекреция, повышение осмотического давления в полости кишки, нарушение транзита кишечного содержимого и кишечная гиперэкссудация.

Секреторная диарея возникает в результате того, что секреция воды в просвет кишечника преобладает над всасыванием. Основными активаторами секреции являются бактериальные токсины, энтеропатогенные вирусы, лекарства, биологические активные вещества (свободные желчные кислоты, длинноцепочечные жирные кислоты), некоторые желудочно–кишечные гормоны (секретин, ВИП), простагландины, серотонин и кальцитонин.
Секреторная диарея отличается обильным водянистым стулом (обычно более 1 л).
Гиперосмолярная диарея развивается при повышении осмотического давления химуса, препятствующем всасыванию воды из просвета кишечника. Осмотическое давление в полости кишки повышается при нарушении всасывания вследствие накапливания продуктов гидролитического расщепления пищевых веществ в полости кишки. Для гиперосмолярной диареи характерен обильный жидкий стул с большим количеством остатков пищи.
Экссудативная диарея характерна для воспалительных заболеваний кишечника и отличается экссудацией воды и электролитов в кишку через поврежденную слизистую оболочку. При экссудативной диарее стул жидкий, часто с кровью и гноем.
Гипер– и гипокинетическая диарея. Причиной гипер– и гипокинетической диареи является нарушение моторной функции кишечника. Увеличению скорости транзита способствуют слабительные и антацидные лекарства, содержащие соли магния, а также биологически активные вещества, например секретин, панкреозимин, гастрин, простагландины и серотонин.
Этот тип диареи характерен для синдрома раздраженного кишечника. При гипер– и гипокинетической диарее стул частый и жидкий, но суточное количество его не превышает 200– 300 г; появлению стула предшествует схваткообразная боль в животе, стихающая после дефекации.
Указанные выше механизмы диареи тесно связаны между собой, тем не менее для каждой нозологической формы патологии характерен тот или иной преобладающий тип диареи. Этим объясняются особенности клинических проявлений нарушения функции кишечника.
Одним из примеров могут служить заболевания, при которых диарею вызывают желчные кислоты. Диарея, вызываемая желчными кислотами – хологенная диарея (ХД) – имеет свои патогенетические и клинические особенности, а также подходы к лечению [3,4].

Этиология и патогенез ХД
Причиной хологенной диареи служит избыточное поступление желчных кислот в ободочную кишку. Желчные кислоты (ЖК) повышают активность аденилатциклазы в кишечной стенке с образованием цАМФ, который вызывают секрецию ионов Na+ и воды в просвет кишки. Поступление большого количества желчи в ободочную кишку происходит при мальабсорбции ЖК и повышении моторно–эвакуаторной функции тонкой кишки. Нарушения всасывания ЖК редко могут быть первичными (врожденными), довольно часто они вторичны (вследствие болезни Крона и других воспалительных заболеваний тонкой кишки). Повышение скорости транзита по тонкой кишке вызывают интестинальные гормоны, а также сами ЖК, если поступают в пустую тонкую кишку, т.е. в межпищеварительный период. Асинхрон­ное с пищей поступление ЖК наблюдается при дискинезиях желчевыводящих путей, воспалительных заболеваниях желчного пузыря или его отсутствии (холецистэктомия). Наличие большого количества желчи в слепой и других отделах толстой кишки является решающим в патогенезе диареи и болей в правой подвздошной области, часто сопутствующих ХД.

Особенности клинической картины ХГ
Хологенная диарея, как правило, не является самостоятельной нозологической формой. Она возникает, как уже указывалось, или при поступлении большого количества ЖК в ободочную кишку вследствие нарушения всасывания их в тонкой кишке, или быстрого транзита. Поэтому ХД развивается у больных, перенесших резекцию тонкой кишки, при болезни Крона, нарушениях желчеотделения (заболевания желчного пузыря, холецистэктомия и др.).
Характерным признаком ХД является присутствие ЖК в стуле: он обычно имеет ярко–желтую или зеленоватую окраску. Другим характерным признаком этого типа диареи может служить боль в правой подвздошной области, часто появляющаяся при пальпации слепой и восходящей кишки. ХД отличается довольно упорным хроническим, но не прогрессирующим течением.

Диагноз
На ХД указывает наличие желчи в кале, что можно видеть по характерной ярко–желтой или зеленоватой окраске фекалий. При колоноскопии иногда можно наблюдать присутствие желчи в кишке: она густо покрывает стенки слепой и восходящего отдела ободочной кишки. Наиболее точно диагноз ХД может быть подтвержден высокой концентрацией ЖК в кале. По нашим данным, пока еще не опубликованным, в норме количество ЖК в суточном количестве кала не превышает 100 мг/г. При ХД концентрация ЖК возрастает в несколько раз. Косвенным подтверждением возможной связи диареи с избыточным поступлением ЖК в ободочную кишку служат клинико–инструментальные признаки патологии желчного пузыря (гипокинезия, изменение толщины стенок, камни и др.), холецистэктомия.
Примерные формулировки диагноза
• Желчно–каменная болезнь. Холецистэктомия (2008). Хологенная диарея.
• Синдром короткой тонкой кишки. Резекция подвздошной кишки по поводу тонкокишечной непроходимости (2007). Хологенная диарея.
• Дискинезия желчевыводящих путей. Хологенная диарея.

Читать еще:  Сосуды на шее

Лечение
Целью патогенетической терапии ХД является восстановление нормальной функции желчевыводящих путей и устранение детергентного влияния ЖК на слизистую оболочку кишечника в межпищеварительный период.
Для улучшения функции желчевыводящих путей рекомендуется назначать желчегонные препараты, например, Гепабене. Содержащийся в составе Гепабе­не алкалоид фумарин устраняет спазмы желчного пузыря и желчных протоков, облегчая тем самым поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Присутствие в препарате гепатопротектора силимарина способствует улучшению функции гепатоцитов и, следовательно, повышению качества желчи. Сили­марин связывает свободные радикалы и токсичные вещества в ткани печени; обладает антиоксидантным, мембраностабилизирующим и цитопротекторным действием, стимулирует синтез белка, способствует регенерации гепатоцитов. Таким образом, Гепабене сочетает в себе гепатопротективные и спазмолитические свойства. У больных хроническим холециститом при применении Гепабене увеличивается холерез и улучшается сократительная функция желчного пузыря. Гепабене следует назначать по 1 капсуле во время еды, не разжевывая, запивая водой.
С целью улавливания ЖК в межпищеварительный период рекомендуется назначать адсорбенты. Основ­ными свойствами энтеросорбентов является способность к связыванию токсических продуктов, нормализация моторики, укрепление защитной функции кишечного слизистого барьера. Энтеросорбенты назначают между приемами пищи, т.е. спустя 3–4 часа после еды.
Больным ХД могут быть показаны и лекарственные средства, применяемые при других типах диареи (табл. 2). Так, при появлении симптомов избыточного бактериального роста в тонкой кишке (метеоризм, повышение водорода в выдыхаемом воздухе и т.д.) назначают антибактериальные средства на протяжении 5–7 дней, затем – пробиотики (линекс, бифиформ, пробифор и др.) в течение 3–4 недель. Больным с обширно резекцированной тонкой кишкой показан октреотид. Являясь синтетическим аналогом соматостатина, этот препарат тормозит секрецию воды и электролитов в просвет кишки и уменьшает водную диарею. Октреотид назначают п/к по 100 мкг 3 раза в сутки до стихания диареи.
Применение такой комплексной терапии способствует прекращению хологенной диареи в течение 1–2 недель.

Выводы
1. Патогенетическим механизмом развития хологенной диареи является повышенное поступление желчи в толстую кишку, где она усиливает секрецию воды и электролитов.
2. Хологенная диарея развивается после обширной резекции тонкой кишки, включая подвздошную, у больных с воспалительными заболеваниями подвздошной кишки, дискинезиях желчевыводящих путей и после холецистэктомии.
3. Хологенную диарею, развивающуюся после холецистэктомии, можно рассматривать, как отдельный вариант постхолецистэктомического синдрома.
4. Основными клиническими симптомами хологенной диареи являются частый водянистый стул с ярко–желтой или зеленоватой окраской фекалий и боли в правой подвздошной области при поступлении большого количества желчи в слепую кишку.
5. Для лечения хологенной диареи необходимо применять: а) в межпищеварительный период – адсорбенты, связывающие избыток неабсорбированных желчных кислот в толстой кишке; б) во время еды – желчегонные средства, способствующие оптимальному участию желчи в кишечном пищеварении.

Литература
1. Farthing M. J. Diarrhoea: a significant world wide problem. Int. J. Antimicrob. Agents 2000; 14: 65–9.
2. Binder H. J. Causes of Chronic Diarrhea. NEJM 2006; 355: 236–9.
3. Парфенов А.И. Болезни илеоцекальной области. М.: Анахарсис 2005; 280 с.
4. Парфенов А.И., Крумс Л.М., Лычкова А.Э., Полева Н.И. Хологенная диарея. Тер. Арх.2008;80 (2):33–38

alt=»Лицензия Creative Commons» width=»» />
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Как распознать геморрой на начальной стадии?

Геморрой – это наиболее распространенное проктологическое заболевание в мире, которое представляет собой варикозное расширение вен анального отверстия и прямой кишки. Образующие геморроидальные узлы воспаляются, кровоточат и выпадают из анального отверстия. Заболевание приносит ощутимый дискомфорт, а в некоторых случаях довольно сильную боль, нарушает привычный ритм и образ жизни человека. Наиболее характерным симптомом развития заболевания является кровотечение из анального отверстия, дополнительно может возникать боль, жжение, зуд в прямой кишке.

В своем развитии геморрой проходит несколько стадий. Заболевание на начальной стадии довольно редко диагностируется, ввиду того, что пациенты мало обращаются за медицинской помощью в этот период.

Начальная стадия геморроя характеризуется невыраженными симптомами и в большинстве случаев не приносит ощутимый дискомфорт пациентам. В то же время, без отсутствия лечения болезнь прогрессирует, геморроидальные узлы и сплетения увеличиваются в размерах, нарушают нормальную работу толстого кишечника и являются питательной средой для развития воспаления и опухолевых процессов.

Болезнь протекает в трех формах:

  • внутренний геморрой, при котором поражаются глубокие сосуды прямой кишки;
  • наружный геморрой поражает сосуды анального отверстия;
  • комбинированный, затрагивает внутренние и поверхностные сосуды прямой кишки и анального отверстия.

Симптомы начального геморроя

Патологические изменения венозных сосудов толстого кишечника и прямой кишки сопровождаются следующими признаками:

  • дискомфорт в области анального отверстия;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • нарушения работы кишечника (запоры);
  • зуд и жжение в области ануса;
  • иногда появляются примеси крови после дефекации, следы которой можно обнаружить на туалетной бумаге.

В остальном пациентов с геморроем может больше ничего не беспокоить, хотя именно на этой стадии развития болезни она лучше всего поддается лечению.

Причины развития геморроя

Заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины, но причины возникновения несколько разняться. Основными причинами развития патологии являются отсутствие двигательной активности, лишний вес, проблемы с пищеварением (хронические запоры), профессиональная деятельность, связанная с длительной работой в одном положении (водители, пилоты, офисные работники и т.д.). К развитию болезни приводят вредные привычки и неправильное питание (злоупотребление копченой, жирной, жареной пищей). В большинстве случаев патология имеет наследственную предрасположенность.

У женщин развитие болезни может спровоцировать беременность и роды, гормональные нарушения, которые негативно влияют на состояние сосудов. У мужчин причиной заболевания может стать чрезмерное увлечение силовыми видами спорта, связанными с поднятием тяжестей.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания не представляет сложностей для специалиста. Наружный геморрой может быть выявлен во время мануального осмотра прямой кишки проктологом. Для выявления внутреннего геморроя необходимы инструментальные исследования – аноскопия или ректороманоскопия. Для исключения других патологий кишечника врач может также назначить проведение фиброколоноскопии и анализ кала на скрытую кровь.

Лечение заболевания

Геморрой на начальной стадии

Лечение начальной стадии геморроя в большинстве случаев консервативное, операции проводятся в только случае, если заболевание являться осложнением других патологий в кишечнике. Терапия заключается в приеме препаратов улучшающих кровоснабжение и отток крови: венотоников, венопротекторов, корректоров микроциркуляции, ангиопротекторов, а также местное применение противовоспалительных свечей и мазей.

Эффективность терапии во многом будет зависеть от комплексного подхода в лечении, который заключается в коррекции образа жизни и питания, отказа от вредных привычек, снижении веса, увеличении двигательной активности, нормализации работы кишечника.

Если консервативное лечение недостаточно эффективно, то врач может рекомендовать проведение малоинвазивного вмешательства – лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами, склеротерапию, лазерную терапию и т.д. Соблюдая рекомендации врача можно остановить развитие болезни и избежать развития осложнений.

При появлении первых симптомов геморроя, либо неприятных ощущений или боли в области ануса, обращайтесь к специалистам медицинского центра «Лонга Вита». Лечением геморроя и других проктологических заболеваний занимаются опытные специалисты, которые подберут максимально эффективную терапию для каждого пациента индивидуально.

Клиника оснащена современным диагностическим оборудованием для обследования кишечника, а также для проведения оперативного лечения. Записаться на прием к врачу проктологу центра «Лонга Вита» в любое удобное время можно по телефону +7 (812) 339-62-62 или с помощью формы онлайн записи на сайте.

Откладывать визит к врачу или заниматься самолечением геморроя – это значит способствовать развитию патологии и возникновению серьезных осложнений в состоянии здоровья.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector