Лонгидаза; при эндометрите

Лонгидаза ® при эндометрите

Эндометрит вызывает боли внизу живота, нарушения менструального цикла и может привести к бесплодию. В этой статье мы расскажем про виды, симптомы и лечение болезни, методы диагностики и профилактику.

Что такое эндометрит

Чтобы разобраться, что такое эндометрит, рассмотрим строение матки. Стенка матки состоит из трёх слоев:

• Внутренний — эндометрий.
• Средний — миометрий.
• Наружный — периметрий.

Эндометрий имеет огромную значимость для нормального течения беременности у женщин. Каждый месяц он созревает, готовясь к прикреплению оплодотворённой яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступила. Если в полость матки проникает инфекционный агент, он вызывает воспаление эндометрия.

Причины эндометрита

Эндометрит возникает по разным причинам:

• внутриматочные манипуляции: аборт, выскабливания, гистероскопия;
• введение или долгое использование внутриматочной спирали;
• инфекции, которые передаются половым путём;
• дисбаланс микрофлоры влагалища и кандидоз;
• осложненное течение родов;
• ослабленный иммунитет.

• хламидии;
• гонококки;
• вирус простого или генитального герпеса;
• цитомегаловирус и др.

Виды эндометрита

Встречается две формы течения болезни:

Острый эндометрит

Воспаление возникает, например, после родов, аборта, выскабливания и других инвазивных манипуляций. Если из матки не полностью удаляют остатки плодного яйца или плаценты, инфекция развивается быстрее. Эндометрит часто возникает после естественных родов или кесарева сечения, так как в этот период у женщины снижена иммунная защита.

Хронический эндометрит

Болезнь приобретает хронический характер, если инфекционный процесс развивается на фоне нарушенного иммунитета или незаконченного лечения острого процесса. Если не начать лечение вовремя, болезнь приводит к тяжелым последствиям: в 60% случаев хронический эндометрит становится причиной не вынашивания беременности и бесплодия.

Симптомы острого эндометрита

Признаки болезни появляются через 3–4 дня после инфицирования. У острого эндометрита могут быть следующие симптомы:

• высокая температура до 39–40 градусов;
• боли внизу живота, от ноющих до нестерпимых;
• слизисто-гнойные выделения, иногда с примесью крови;
• слабость, уменьшение аппетита;
• учащённый пульс, озноб.

Симптомы хронического эндометрита

У хронического эндометрита не такие выраженные симптомы, как у острой формы. Главное проявление болезни — это кровянистые выделения, которые могут возникнуть в любой период менструального цикла. Из-за болезни часто нарушается цикл, женщина замечает слизисто-гнойные выделения. Возможны жалобы на ноющие боли внизу живота и в области поясницы. Температура может оставаться нормальной или повышаться до 38 градусов.

Чем опасен эндометрит

Без правильного и своевременного лечения эндометрит у женщин приводит к нарушению репродуктивной функции, образованию синехий (сращений) в полости матки и спаек между органами малого таза и брюшной полости. Спаечная болезнь нарушает работу маточных труб, яичников и кишечника.

Последствиями болезни могут стать хронические боли в животе, полипы и кисты эндометрия, нарушение цикла и даже бесплодие. Из-за воспаления оплодотворённая яйцеклетка не может закрепиться на эндометрии, поэтому в 37% случаев хронический эндометрит становится причиной выкидыша.

Как образуются спайки

Спайки — это разрастание соединительной ткани в виде нитей, жгутов и тяжей. Спайки нарушают анатомию и работу внутренних органов. При эндометрите соединительная ткань начинает разрастаться уже на третьи сутки после начала воспаления.

В начале воспалительного процесса организм включает защитные механизмы и пытается изолировать патологический очаг. Это приводит к отложению соединительно-тканных волокон на воспаленных поверхностях брюшины, покрывающие внутренние половые органы.

Нежные соединительнотканные волокна превращаются в плотные нити и пленки, склеивающие соседние органы между собой, что приводит к нарушению их нормальной работы.

Симптомы болезни — гинекологические боли

Болезни половой системы или так называемые гинекологические заболевания являются самыми распространенными среди женщин. В зависимости от вида возбудителя они могут быть воспалительными, венерическими и опухолевидными. Не все женщины сразу реагируют на появление незначительных симптомов гинекологических заболеваний, многие подолгу оттягивают визит к гинекологу и запускают болезнь.

Между тем, чем раньше женщина обратится к врачу, тем больше у нее шанса полностью избавиться от проблемы со здоровьем. Особенно актуально это в тех случаях, если патологический процесс носит злокачественный характер. Для своевременного выявления гинекологической болезни каждая женщина до 30 летнего возраста должна посещать гинеколога не реже одного раза в год, а те, кто старше — один раз в 6 месяцев. Кроме того, чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем, необходимо иметь общие представления о симптомах гинекологических заболеваний.

Самые распространенные симптомы болезней половой сферы у женщин — это боль внизу живота, выделения из влагалища, зуд, жжение и нарушение менструального цикла.

Давайте рассмотрим каждую из них по-отдельности:
1. Боль внизу живота. Боли внизу живота, вызванные воспалительными заболеваниями, как правило, бывают ноющимися, как при менструации, а острые и приступообразные боли сигнализируют о разрыве маточной трубы, перекручивании кисты, внематочной беременности и о серьезных проблемах с яичниками. Схваткообразные боли чаще всего возникают во время выкидышей или изменения состояния фиброматозного узла в полости матки. «Грызущие» боли во время сна могут быть симптомом рака шейки матки, эндометриоза и прогрессирующей миомы матки. У большинства женщин боли внизу живота возникают во время 1-3 дней менструации, а по характеру они могут варьировать от умеренной до тяжелой. Сильные менструальные боли обычно наблюдаются у девочек в подростковом возрасте, когда только начинаются циклы. А у женщин старше 24 лет тяжелые менструальные боли, как правило, являются симптомом гормонального дисбаланса в организме.

2. Выделения из влагалища. Кроме наступления менструации причиной появления выделений из влагалища женщин могут быть воспалительные, инфекционные и вирусные заболевания половых органов, эндометриоз, миома матки, киста и наступление менопаузы. Цвет выделений из влагалища может быть белым, красным, коричнево-желтым, темно-коричневым и серым. В норме никаких выделений из влагалища между менструациями, кроме незначительных прозрачных белей, у женщин быть не должно. А выделение белей — это нормальное явление, оно наблюдается у каждой женщины. Поэтому не стоит расстраиваться, если на нижнем белье обнаружите желтоватые пятна от выделений. Это — бели, они не причиняют никакого дискомфорта и не имеют запаха, а перед овуляцией их количество, как правило, увеличивается. Однако неприятный запах и кровянистые выделения из влагалища между менструациями — тревожный симптом. Если они кремово-белого цвета и вызывают зуд, жжение в области вульвы, то это признаки молочницы — самого распространенного гинекологического заболевания. Но эти же симптомы могут наблюдаться и при вульвовагините — воспалительного заболевания половых органов.

Причиной ежемесячных кровянистых выделений между менструациями чаще всего являются эндометриоз и миома матки, но эти заболевания могут протекать и бессимптомно. Аномальные вагинальные кровянистые выделения у женщин старше 40 лет могут означать начало перименопаузы. При любых изменениях цвета, количества, консистенции и запаха выделений из влагалища необходимо обратиться к врачу гинекологу, только он может определить их характер и назначить лечение.

3. Зуд и жжение наружных половых органов. Эти симптомы чаще всего возникают при инфекционных гинекологических заболеваниях, передающихся половым путем. Например, при гонорее, трихомониазе, хламидиозе и кандидозе(молочнице). Но вызвать зуд и жжение вульвы могут и заболевания вирусной этиологии, такие как вирус папилломы человека, ВИЧ и генитальный герпес. Иногда дискомфорт и неприятные ощущения в половых органах возникают из-за развития заболеваний гнойно-воспалительного характера, сахарного диабета и наступления менопаузы.

4. Нарушение менструального цикла. К нарушениям менструального цикла относятся аменорея или отсутствие менструации, уменьшение или увеличение продолжительности цикла, скудные месячные и обильные кровотечения. Они могут быть вызваны гормональными и эндокринными изменениями в организме. А чаще всего нарушения менструального цикла наблюдаются у женщин в период, предшествующей менопаузе.

Интимные проблемы женщин после 50: как бороться с возрастной атрофией половых органов?

По статистике Всемирной организации здравоохранения, более чем у половины женского населения планеты после 50 лет развиваются те или иные формы атрофии половых органов (лейкоплакии, краурозы и т.п.). Но это поправимо: современная гинекология знает, как эффективно бороться с эстетическими и медицинскими проявлениями этого состояния. О том, как лечат атрофию половых органов и исправляют связанные с ней эстетические дефекты, рассказывает практикующий гинеколог калининградского медицинского центра Class Clinic, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Ирина Владимировна Шеховцова.

Все ли женщины сталкиваются с возрастной атрофией, и как обычно развивается это заболевание?

Если коротко, то не все, но очень многие. Атрофические изменения часто возникают, когда организм женщины из пременопаузы переходит в менопаузу. Это связано, главным образом, с гормональной перестройкой женского организма, закономерным снижением выработки эстрогена. По этой же причине появляется типичная симптоматика в виде нервозности, плаксивости, плохого сна, конфликтности и т.п.

Эстрогены имеют рецепторы во всех тканях женского организма, когда гормональный фон становится другим, это неизбежно сказывается. Одним из органов-«мишеней» становятся женские половые органы (влагалище, слизистая шейки матки и т.п.). Из-за изменения обменных процессов возникает сухость, тромбирование мелких сосудов, атрофия наружных половых органов и предрасположенность к развитию воспалительных заболеваний. Характерным состоянием, связанным с менопаузальной атрофией, считается крауроз.

Расскажите о краурозе, как проявляется это изменение?

Крауроз, или, по-иному, склерозирующий лишай — это дистрофическое заболевание, оно проявляется истощением тканей кожи и слизистой с последующим уменьшением толщины подкожно-жировой клетчатки в области наружных половых органов. Цвет слизистой меняется с розового на сероватый, внешне напоминающий пергаментную бумагу. В результате женщина становится более подвержена развитию воспалительных заболеваний половых органов.

Известны ли медицине точные причины развития крауроза?

Несмотря на длительное изучение, точные причины и механизм развития крауроза не описаны. Кроме нейроэндокринных нарушений, о которых я рассказала, есть еще аутоиммунные факторы, вирусные причины, короткий детородный возраст с недостаточной функцией яичников, а также влияние вируса папилломы человека. Также можно говорить о том, что к этой форме атрофии приводят травмы, химические ожоги и другие виды физических повреждений ткани.

Кроме того, в более раннем возрасте эта проблема нередко возникает у женщин, которым была произведена операция по удалению матки с придатками (ранее эта операция была распространенной при кровотечениях во время родов). Под влиянием этих причин и снижения уровня эстрогенов начинают разрушаться коллагеновые волокна, появляются изменения в клетках кожи и подкожной клетчатки.

Какие симптомы говорят о развитии атрофических изменений?

Первый признак, особенно характерный для крауроза — это зуд, который появляется в зоне поражения. Позже появляется стягивание и осаднение кожи, эти ощущения не проходят даже после применения увлажняющих гигиенических средств. Эти симптомы чаще беспокоят ночью, потом и в дневное время. Возникает истончение половых губ, сужение влагалища. Затем развиваются склеротические изменения, вплоть до ситуаций, когда вход во влагалище с трудом пропускает кончик пальца. В тяжелых случаях возникает сильнейший зуд и присоединение вторичной инфекции в местах расчесов.

Как поступают гинекологи при выявлении крауроза?

В первую очередь мы стараемся выявить основную, первостепенную причину (гормоны, вирус папилломы человека, физические факторы) и определяем стадию. Диагноз «крауроз» подтверждается гистологически, когда после вульвоскопии берут биопсию (небольшой кусочек ткани) для анализа. После подтверждения диагноза, в зависимости от стадии, формы, возраста, назначается лечение.

Как и чем лечатся атрофические изменения?

Такие пациентки лечатся амбулаторно, без госпитализации, и одним из основных методов лечения является плазмотерапия. Но только благодаря плазмолифтингу будет сложно получить хорошие результаты. Важно соблюдение гигиенических и других рекомендаций и назначений гинеколога, а также обязательное исключение основной причины развития атрофии. Чем раньше начато лечение заболевания, тем выше шансы на успех.

Особенно важны такие моменты, как исключение синтетического белья и замена его на хлопчатобумажное,также обязателен отказ от курения и спиртного. По статистике, очень многие женщины, страдающие атрофией — курящие. Также имеет значение правильное питание — отказ от копченых, соленых и острых блюд (вызывают зуд) и обязательно внедрение в рацион растительных масел с витаминами A и E.

Запишитесь на приём к Ирине Владимировне Шеховцовой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Боль в области малого таза

Боль в области малого таза является дискомфортом, который возникает в самой нижней части туловища. От боли в области малого таза страдают многие женщины.

Боли могут быть острыми или спастическими (как при менструации), могут повторяться через какое-то время. Часто боль в области малого таза возникает циклически, совпадая с менструальным циклом — во время овуляции. Боль считается хронической, если она постоянно возникает от 4 до 6 месяцев и может являться гинекологическим симптомом

В зависимости от причины, у женщин могут наблюдаться кровотечение или выделения из влагалища. Боль также может сопровождаться повышением температуры, тошнотой, рвотой, потливостью и/или головокружением.

Менструальные спазмы
Признаки: Острые или спастические боли, которые начинаются за несколько дней до или во время менструации, наиболее интенсивны в течение приблизительно 24 часов после начала менструации и стихают через 2–3 дня, часто сопровождаются головной болью, тошнотой, запором, поносом или частыми позывами к мочеиспусканию.

Эндометриоз
Признаки: Острая или спастическая боль, которая возникает до и во время первых дней менструации, часто боль во время полового акта и/или опорожнения кишечника. В конечном итоге может привести к возникновению боли, не связанной с менструальным циклом.

Боль в середине менструального цикла
Признаки: Сильная, острая боль, которая начинается внезапно; может возникнуть с любой стороны, но каждый раз только с одной стороны, возникает в одно и то же время в течение менструального цикла обычно в середине цикла между менструациями (при выходе яйцеклетки), наиболее интенсивна в начале, но затем уменьшается в течение 1–2 дней, часто наблюдается незначительное мажущее кровотечение.

Воспалительное заболевание органов малого таза
Признаки: Ноющая боль в области малого таза, которая может ощущаться с одной или обеих сторон. Обычно выделения из влагалища, иногда имеющие неприятный запах и которые по мере развития инфекции могут стать похожими на гной и имеют желто-зеленый цвет. Иногда боль во время мочеиспускания и/или полового акта, жар или озноб, тошнота или рвота.

Разрыв кисты яичника
Признаки: Боль, которая начинается внезапно, сначала ограничивается одной областью в нижней части живота. Иногда возникают головокружение, обмороки, небольшое вагинальное кровотечение, тошнота или рвота.

Внематочная беременность
Признаки: Постоянная (не спастическая) боль, которая начинается внезапно, сначала ограничивается одной областью в нижней части живота. Часто небольшое вагинальное кровотечение, иногда головокружение, обмороки, учащенное сердцебиение или опасно низкое артериальное давление (шок), вызванное тяжелым внутренним кровотечением.

Внезапная дегенерация фибромы в матке
Признаки: Внезапная боль. Наиболее распространена в течение первых 12 недель беременности, после родов или прерывания беременности. Может возникнуть вагинальное кровотечение.

Перекрут (скручивание) придатков яичника
Признаки: Сильная боль, которая начинается внезапно, возникает с одной стороны, быстро нарастает. А также периодическая боль, которая приходит и уходит (когда яичник скручивается и раскручивается). Часто возникает у беременных, после применения лекарственных препаратов для лечения бесплодия или при увеличении яичников.

Рак яичников/Рак эндометрия
Признаки: Постепенно нарастающая боль. Коричневые или кровянистые выделения из влагалища. Аномальное кровотечение из влагалища (кровотечение после наступления менопаузы или кровотечение между менструациями), иногда потеря веса.

Спайки
Признаки: Боль в области малого таза, которая постепенно нарастает, часто переходит в хроническую форму. А так же боль во время полового акта. Отсутствие вагинального кровотечения или выделений. Иногда тошнота и рвота (предполагающая закупорку кишечника). У женщин, которым было выполнено хирургическое вмешательство на брюшной полости, или у женщин с инфекцией органов малого таза.

Выкидыш
Признаки: Спастическая боль в области малого таза или спины, сопровождающаяся вагинальным кровотечением. Другие признаки беременности на ранних сроках, такие, как болезненные ощущения в молочных железах, тошнота и отсутствие менструации.

Аппендицит
Признаки: Боль, которая обычно возникает в нижней правой части живота. Потеря аппетита и обычно тошнота и рвота. Часто повышение температуры.

Инфекция мочевого пузыря
Признаки: Боль чуть выше лобковой кости. Иногда острая необходимость помочиться, более частое мочеиспускание или жжение при мочеиспускании.

Дивертикулит
Признаки: Боль или болезненность в левой нижней части живота, лихорадка.

Воспалительные заболевания кишечника (включая болезнь Крона и язвенный колит)
Признаки: Спастическая боль в брюшной полости, диарея, при язвенном колите часто с кровью в кале, потеря аппетита и снижение массы тела.

Камни в мочевыводящих путях
Признаки: Мучительная прерывистая боль в нижней части живота, в боку или в нижней части спины, в зависимости от места расположения камня,тошнота и рвота, кровь в моче.

Нарушения со стороны пищеварительного тракта (гастроэнтерит, запор, скопление гноя;рак толстой кишки)

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата (расхождение лонных костей после родов, фибромиалгия и напряжение брюшных мышц)

Психологические факторы (стресс и депрессия)

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

• головокружение, внезапная потеря сознания, даже кратковременная (обморок или синкопе) или опасно низкое артериальное давление (шок);
• вагинальное кровотечение после наступления менопаузы;
• жар или озноб;
• внезапная острая боль, особенно если она сопровождается тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением или возбужденным состоянием.

• Женщины с наиболее настораживающими признаками должны немедленно обратиться к врачу.
• Однако если единственным настораживающим признаком является вагинальное кровотечение после наступления менопаузы, женщина может обратиться к врачу в течение недели.
• Если у женщины настораживающие признаки не наблюдаются, но у нее возникла боль, которая постоянно и неуклонно усиливается, она должна обратиться к врачу в тот же день.
• Если у такой женщины возникла боль, которая не является постоянной и не усиливается, она должна записаться на прием к врачу по мере возможности.
• Периодические или хронические боли в области малого таза должны быть оценены врачом.
• Незначительные спазмы при менструации являются нормой. Менструальные спазмы не требуют обследования, если они не слишком болезненны.

• аппендицит;
• нарушенная внематочная беременность;
• перекрут яичника (перекрут придатков);
• разрыв абсцесса в малом тазу;
• перфорация кишечника;
• аневризма брюшной аорты.

Осмотр и сбор анамнеза

Собирая анамнез заболевания, врач обращает особое внимание на такие симптомы:

• начинается ли боль внезапно или постепенно;
• боль острая или тянущая;
• интенсивность боли;
• начинается ли в связи с менструальным циклом, во время еды, сна, полового акта, физической активности, мочеиспускания и дефекации;
• существуют ли какие-либо другие факторы, усиливающие или облегчающие боль;
• имеется вагинальное кровотечение;
• наличие выделения из половых путей;
• сведения о прошлых беременностях и родах;
• имели ли место хирургические вмешательства на брюшной полости или в области малого таза;
• информация о стрессе, депрессии и других психологических факторах.

Далее врач выполняет медицинский осмотр, который включает обследование брюшной полости и органов малого таза, а также осмотр прямой кишки на наличие аномалий.

Данные, полученные при сборе анамнеза и осмотре, помогают определить возможную причину заболевания и необходимые исследования.

Обследование

С учетом симптоматики, возраста пациента и других факторов, врач назначает следующие виды обследования:

• общий анализ мочи;
• анализ мочи на беременность (для женщин детородного возрасте);
• анализ крови на беременность;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• исследование и посев образцов мочи или выделений на инфекции;
• компьютерная томография (КТ) брюшной полости и органов малого таза;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости и органов малого таза;
• лапароскопия (по показания).

Лечение Выбор тактики лечения зависит от причины возникновения боли. В зависимости от причины боли врач может назначить: