Как укрепить иммунитета? В чем причины слабого иммунитета у взрослых

Как укрепить иммунитета? В чем причины слабого иммунитета у взрослых?

Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей

Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей:

Слабый иммунитет: причины

Существует большое количество причин ослабления иммунитета. Наиболее частыми являются:

• психологический стресс;
• несбалансированное недостаточное питание;
• избыточная худоба;
• регулярное нарушение режима сна и бодрствования;
• отсутствие физических нагрузок;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• прием наркотиков;
• частая смена климатических поясов;
• перенесенные ранее заболевания, травмы, операции;
• прием некоторых медикаментов;
• у новорожденных – это низкая масса тела при рождении, родовые травмы и внутриутробные инфекции, заболевания матери до и во время беременности.

Психологический стресс преследует как взрослых, так и детей на протяжении всей жизни. Жизнь взрослого человека постоянно сопровождается стрессами – личные проблемы, большие не нормированные нагрузки на работе и так далее. У детей поступление в детский сад, переход в другую школу, проблемы подросткового периода и в семье могут вызывать стресс.

Снижение иммунитета часто является осложнением многих заболеваний, длится несколько месяцев после окончания заболевания, вызвавшего снижение иммунитета. Это обстоятельство не всегда учитывается врачами. К таким заболеваниям относятся различные инфекции, гельминтозы (глисты), длительные поносы, операции, хронические заболевания (почечная недостаточность, цирроз печени, сахарный диабет, гипотиреоз и др.), тяжелые травмы и ожоги, опухоли. У детей первого года жизни – это еще и обычная железодефицитная анемия, несвоевременное введение прикорма, недостаточное питание.

Снижение иммунитета происходит у стариков и детей из-за возрастных особенностей организма.

Беременность сама по себе является иммунологическим феноменом и снижает иммунитет из-за сложных взаимоотношений между матерью и будущим ребенком, а также из-за больших затрат женского организма на развитие ребенка.

К лекарствам, снижающим иммунитет, относятся некоторые антибиотики, препараты для наркоза, гормоны при длительном приеме, противоопухолевые средства.

Признаки ослабленного иммунитета

Признаками снижения иммунитета могут быть: снижение работоспособности, длительная без видимых причин усталость, затяжные повторяющиеся гнойничковые высыпания на коже и пиодермии, частые длительные ОРВИ и ОРЗ, отиты, бронхиты, затяжные пневмонии, склонность к любым инфекционным заболеваниям, персистирование (длительное нахождение) различных инфекций в организме, длительная диарея

Укрепление иммунитета: особенности

У новорожденных

Идеальным средством укрепления иммунитета у новорожденных является грудное вскармливание, при котором в организм малыша от матери попадают уже готовые антигены (специальные молекулы против инфекций). Если кормить грудью не получилось, то для предотвращения снижения иммунитета необходимо использовать только адаптированные смеси, вводить прикорм вовремя и в достаточном количестве, использовать качественные продукты. Чаще бывать на свежем воздухе и соблюдать гигиенический режим.

Как правило, в грудном возрасте нет никакой необходимости повышать ребенку иммунитет, так как в этом возрасте организм ребенка еще не совершенен, он только формируется, и “лезть в него”, чтобы что-то в нем подправить – не стоит. Единственное, что в этом возрасте требуется – это правильное, рациональное питание, причем оно должно быть естественным, так как в грудном молоке матери имеются все необходимые витамины, минералы, белки, жиры, углеводы и иммуноглобулины, которые и отвечают за повышение иммунитета в организме у грудничков.

Исключение – это когда грудничок болеет тяжелым заболеванием, которое влечет за собой снижение иммунитета. В данном случает, педиатром могут быть назначены дополнительные иммуностимуляторы.

У детей

Детский организм для роста и развития требует много сил и в то же время очень уязвим для отрицательного действия факторов, снижающих иммунитет. Поэтому у детей следует более тщательно следить за содержанием в пище пробиотиков, железа, витаминов, минералов. Тщательно соблюдать режим дня и гигиенический режим.

Кроме того, ребенка с детства нужно приучать гигиеническим мероприятиям, гулять с ребенком на свежем воздухе, закаливать организм ребенка, проводить контрастное обливание, осуществлять правильный уход за ним, организовать ребенку правильное питание (по возможности грудное вскармливание до 1 года). Кроме того, курсами в осенне-зимние периоды давать ребенку витаминные комплексы.

У взрослых

Вопрос о повышение иммунитета актуален среди любых контингентов населения, несмотря на то, взрослый это человек или ребенок, мужчина или женщина, так как крепкий иммунитет – это многофакторная защита от любого заболевания. Другой вопрос в том, что актуальность повышения и стимуляции иммунитета у взрослых выше, чем у детей, так как в детском возрасте организм еще максимально старается формировать стойкий иммунитет, и на организм детей, в отличие от взрослого организма, не воздействует столько вредных, профессиональных, бытовых и прочих факторов.

У взрослого человека, в отличие от детей, иммунные силы заметно снижены, а все потому, что все мы постоянно куда-то спешим, экономим на своем здоровье, пренебрегаем простыми правилами, которые способствовали бы укреплению иммунитета или сохранению его на нормальном уровне. Кроме того, мало кто из нас соблюдает правильно питание, правильный режим дня, не все из нас имеют полноценный сон-отдых, но зато каждого из нас окружает одно – вредные привычки. Все это и является первопричинами снижения иммунитета, что в последующем приводит к различным заболеваниям. Чтобы этого избегать, достаточно придерживаться некоторых правил, рекомендаций, которые постепенно войдут в вашу привычную жизнь и заметно улучшат работу вашей иммунной системы.

Во-первых – это витаминизированное, сбалансированное правильное питание. Правильнее всего питаться дробно, но 4-5 раз в сутки, небольшими порциями. В питание должны быть включены преимущественно свежие фрукты, овощи, кисло-молочные продукты, фитонциды (лук, чеснок), зелень, морепродукты и сухофрукты. Следовало бы отказаться от постоянного приема полуфабрикатов, сосисок, колбас, жирного мяса и прочего. Лучше всего эти продукты заменить свежей рыбой.

Во-вторых – это полноценный отдых. У каждого человека должен быть 8-ми часовой ночной отдых, а также отдых в обед от 30 минут до 1 часа (не обязательно спать, достаточно просто полежать с закрытыми глазами). Так как все мы работаем, и конечно же не у всех есть время отдыхать, но все же, если вы не можете выделить себе время на обеденный отдых, то выкроить время для полноценного 8-ми часового ночного сна-отдыха вы просто обязаны, так как речь идет о вашем здоровье!

В-третьих – избегать стрессовых ситуаций, различного рода напряжений, загруженности на работе. Для того, чтобы вся повседневная рутина воспринималась более мягко, нужно принимать витамины и седативные препараты, например пустырник – это достаточно благоприятно скажется на вашем организме.

В-четвертых – нужно избавиться от вредных привычек, таких как бесконтрольный прием кофе, курение, алкоголизм, а в некоторых случаях – и наркомания. Параллельно с этим, следовало бы пролечить все хронические инфекционные и воспалительные заболевания в организме, которые приводят к снижению иммунитета.

В-пятых – это активный образ жизни и занятие спортом.

Такой небольшой комплекс мероприятий позволит вам не только сохранить и укрепить ваш иммунитет, но и значительно его повысить. Придерживаясь данных рекомендаций, вы сможете ощутить результат уже через 2 недели!

Итак, у взрослых самыми простыми средствами являются полноценное питание, длительный сон, занятия спортом и прием витаминов или средств, повышающих иммунитет при риске воздействия неблагоприятных факторов – стресса и т.д. Таким средство может быть препарат Тимоген компании Цитомед, который стимулирует иммунную систему и имеет мало противопоказаний.

У беременных

У беременных нужно тщательно следить за состоянием иммунной системы, так как перенесенные инфекционные заболевания могут существенно навредить будущему ребенку. При планировании беременности необходимо проверить и состояние иммунной системы будущих родителей.

Во время беременности крайне нежелательно принимать абсолютно никаких лекарственных препаратов, так как даже самые безвредные из них иногда могут привести к неприятным исходам и уродствам плода. Поэтому, повышение иммунитета у беременных должно проходить немного иначе, чем у просто взрослых людей.

Для начала женщине нужно пролечить все свои острые и хронические заболевания (непосредственно перед планированием беременности) – это позволит избежать обострений различных заболеваний во время беременности. Далее, нужно просто вести здоровый образ жизни, избегать профессиональных вредностей, различных интоксикаций, заболеваний (особенно респираторных), нужно правильно питаться (как указывалось выше), нужно умеренно заниматься гимнастикой, ежедневно выходить на прогулки, иметь здоровый сон, дневной отдых не менее 2 часов, проводить закаливание, ну и конечно же посещать женскую консультацию, сдавать анализы, чтобы в динамике отслеживать свое состояние.

Иммунитет при грудном вскармливании

Как указывалось немного выше, иммунитет при грудном вскармливании обеспечивается всеми полезными веществами материнского молока, а конкретно – иммуноглобулинами, и это не миф – а реальность. Поэтому, Всемирная организация здравоохранения год за годом твердит о важности естественного вскармливания детей до 1 года жизни.

Но при грудном вскармливании есть и отрицательная сторона, касающаяся матери. При длительном грудном вскармливании иммунная система организма матери начинает ослабевать, так как вся “мощь” материнского организма направлена на лактацию и обогащение молока всеми полезными веществами. Поэтому, в период грудного вскармливания женщины по рекомендациям врача должны проводить иммуностимуляцию.

Как укрепить иммунитет пожилому человеку

Для укрепления иммунитете пожилому человеку не нужно никаких особых мероприятий. В пожилом возрасте достаточно проводить все те рекомендации, которые были названы выше, но кроме того, профилактическими курсами можно применять Цитовир-з или Тимоген, неплохо стимулируют работу иммунной системы.

Что касается народных средств и способов повышения иммунитета, то здесь следует отметить, что во-первых эти средства и способы помогают не каждому, их действие индивидуально для каждого человека, ну и во-вторых – те компоненты, которые входят в состав таких народных средств, могут вызвать аллергическую реакцию. Поэтому, повышать иммунитет народными методами следует только после консультации со специалистом, и предварительно выявив, нет ли у вас аллергии на тот, или иной компонент. Целесообразнее всего в данном случае применения таких растительных веществ, как женьшень, крапива, элеутерококк, шиповник, лимонник китайский, аралия маньчжурская, береза и некоторые другие.

Способы поднятия и укрепления иммунитета

Правильное питание

Полноценное и сбалансированное питание – основа нормального функционирования иммунной системы организма. Ведь из пищи организм получает необходимый запас белков, минералов, витаминов, которые участвуют в иммунных реакциях. Необходимо позаботиться о качестве продуктов, так как высокое содержание пестицидов и консервантов способно подавить нашу иммунную систему.

Витамины

Витамины стимулируют защитные силы организма, улучшают обмен веществ. Если нет возможности получать витамины из пищи, либо предстоит контакт с факторами, снижающими иммунитет, то необходимо принимать поливитаминные комплексы.

Здоровый образ жизни

Ведение здорового образа жизни способствует поднятию иммунитета, но эффект будет при постоянном соблюдении всех мероприятий. Старайтесь больше бывать на свежем воздухе и больше двигаться, высыпаться. Проходите периодически несколько курсов массажа, он эффективен в любом возрасте, особенно у детей первых лет жизни.

Закаливание

Закаливание известно уже очень давно, но необходимо помнить, что эффект начинает появляться только через месяц, а при прекращении процедур закаливания теряется уже на 5-7 день.

Прививки

У маленьких детей детские инфекции способны привести к тяжелым и опасным для жизни осложнениям, поэтому ребенка следует прививать в соответствии с календарем прививок. В нашей стране объем вакцинации можно расширить по желанию родителей. Так, если мама не кормит грудью, нужно подумать о прививке против ротавирусной инфекции. Доступны эффективные вакцины против пневмококков, вызывающих отиты и пневмонии у маленьких детей. При угрозе эпидемии гриппа и при поездке в опасные регионы также следует привиться.

Народные средства

К народным средствам для повышения иммунитета относятся чеснок и лук, отвар шиповника, мед, лимон, чай из ромашки, липы, козий жир.

Сопротивляемость организма при заболеваниях

Самыми частыми заболеваниями, снижающими иммунитет, являются Грипп, ОРЗ и ОРВИ, пневмонии, бронхиты, пиодермии, кишечные инфекции, травмы, операции, опухоли и все хронические заболевания. Также важно укреплять иммунитет и при аллергических заболеваниях. Таких как атопический дерматит, экзема.

Большинство детей раннего возраста с аллергией к простудным заболеваниями не склонны. Однако, среди них есть небольшая группа пациентов с частыми простудами и ОРЗ, которые в последующем быстро переходят в бронхиальную астму. Для лечения и профилактики гриппа и ОРЗ хорошо зарекомендовали себя
препарат Цитовир-3 в удобной форме сиропа для малышей, порошка и капсул.
Для повышения иммунитета подходит препарат Тимоген в форме крема для наружного применения, ампул для инъекций, интраназального спрея.
Для выбора препарата и режима его приема необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Не нашли ответа на вопрос?

Задайте вопросы врачам-специалистам Цитомед по применению Тимогена и Цитовир-3 на нашем сайте в разделе: Препараты/Вопрос специалисту.

10 признаков ослабленного иммунитета

Назовите прямо сейчас несколько признаков ослабленного иммунитета. Наверное, подумали: «Ну, это просто: постоянная сонливость, усталость, частые болезни…».

Не все так очевидно. К примеру, регулярные ОРВИ у детей не всегда указывают на «слабость» защитных сил организма. Так же, как чрезмерную активность и повышенную работоспособность у взрослых нельзя априори считать маркерами сильного иммунитета.

• Почему может снижаться сопротивляемость болезням?
• Какие признаки указывают на это?
• Как помочь иммунитету восстановиться?

На эти вопросы постараемся ответить в данной статье.

Почему ухудшается здоровье у детей и взрослых

Современные медики свидетельствуют: с каждым годом состояние здоровья населения – как взрослого, так и детского – постоянно ухудшается. Это вызвано рядом факторов: 1

• Истощение резервных возможностей организма, особенно осенью и зимой в регионах, дискомфортных для проживания (резкие перепады атмосферного давления, высокая влажность при холодных ветрах, сокращение солнечных дней и пр.)
• Ухудшение экологической обстановки, некачественная вода, химические добавки в продуктах питания.
• Возрастающее светомерцающее, электронно-лучевое, «металло-звуковое» облучение детей и взрослых: длительное пребывание за компьютером, перед телевизором, с мобильным телефоном.
• Низкая двигательная активность.
• Социальная напряженность в обществе.

Уже давно не считается чем-то «экстраординарным» определение детей в группу ЧБД – часто болеющих. Подобный статус «зарабатывают» те, кто: 2

• в возрасте до 1 года переносит более 4 ОРВИ в год,
• с 2 до 3 лет болеет более 6 раз,
• с 3 до 4 лет – более 5 раз,
• с 4 до 5 лет – более 4 раз,
• от 6 лет и старше – 3 раза в год и чаще.

Родителей, разумеется, прежде всего, интересует, почему такое случается, и как можно избежать подобной статистики.
Сотрудники кафедры педиатрии ПГУ выделяют следующие факторы, влияющие на ослабление иммунитета в детском возрасте: 3

• несоблюдение правил гигиены;
• употребление в пищу большого количества консервированных продуктов, перекорм белками, ведущее к развитию респираторных аллергозов;
• курение родителей и обслуживающего персонала в детских учреждениях;
• нерациональное использование антибиотиков и сульфаниламидных препаратов;
• переуплотненность групп в детских дошкольных учреждениях;
• перевозка детей городским транспортом;
• искусственное вскармливание;
• фоновые заболевания: рахит, гипотрофия, дефицитные анемии, диатезы и др.
• отсутствие закаливания ребенка на первом году жизни;
• нерегулярность прогулок и пребывание на улице менее двух часов в день;
• отсутствие дневного сна;
• отсутствие летнего отдыха за городом.

Если бы вас сейчас попросили поставить галочки напротив тех пунктов, которые присутствуют в жизни вашей семьи, сколько бы факторов вы отметили? Сделайте этот мини-тест, прежде чем продолжить чтение.

Как показывает опыт, для постепенного ослабления детского иммунитета достаточно всего 2-3 факторов. 3
Сколько факторов отметили вы?

Ввиду всего вышесказанного, немудрено, что современные дети так часто болеют.
То же можно сказать и про их родителей, хотя к причинам слабого здоровья у них добавляется высокая рабочая нагрузка, хронический недосып, болезни «на ногах», регулярные стресс и несбалансированное питание. 4
Подобный образ жизни совсем не способствует сильному иммунитету.

Как же понять, что организм действительно ослаблен?

Частые болезни: ставим оценку иммунитету

Когда мы говорим о нарушениях в иммунной системе организма (это касается как детей, так и взрослых), в первую очередь, нужно учитывать не количество, а качество заболеваний. То есть первостепенную важность имеет, не сколько раз в год болеет ребенок или его родитель, а чем они болеют. И как эта болезнь влияет на общее состояние, случаются ли осложнения, имеются ли хронические заболевания.
Рассмотрим это на конкретных примерах.

Пример первый.

• Малышу на грудном вскармливании насморк помешает спать и есть, соответственно, существенно снижает качество жизни, может привести к недобору веса на определенном отрезке времени, что для ребенка данного возраста – весьма серьезная проблема.
• Подросток в таком же состоянии отправится в школу, решит пару контрольных, а после уроков еще и в футбол играть пойдет. Да, будет чихать и сморкаться, но в целом насморк сильно не изменит его планы.
• Взрослый мужчина с насморком вряд ли будет брать больничный: в нашем обществе это не принято. Выпьет с утра шипучий аспирин, прыснет в нос сосудосуживающее средство, чтобы «насморк не мешал жить», и вперед – на работу.

Сильный насморк с заложенностью носа – у двухмесячного младенца, тринадцатилетнего подростка и взрослого мужчины.
Один и тот же симптом по-разному отражается на жизни и общем состоянии обозначенных пациентов.

Пример второй.

В первом случае ОРВИ, даже при количестве эпизодов 10 раз в год, не будет служить показателем слабого здоровья. Напротив, легкие и недолгие «простуды» свидетельствуют, что иммунитет работает и справляется со своими задачами очень даже неплохо. Развивается, «учится» отражать нападение болезнетворных бактерий и тем самым укрепляется.

А вот второй случай – уже повод говорить о том самом «тревожном звоночке», который может указывать на сбой в работе иммунитета. Как минимум, в данном случае ребенка следует лечить под контролем педиатра и строго следовать всем его рекомендациям. Самолечение может привести к ухудшению ситуации.

Два ребенка дошкольного возраста.
У первого за год случилось 10 эпизодов ОРВИ, все протекали достаточно быстро и легко.
У второго за тот же год – 4 бронхита и 2 пневмонии.

Пример третий.

Нет. В данном случае с иммунитетом все в порядке. А частые ОРВИ – это естественный ответ организма на контакт с возбудителями инфекций – неизбежный в больших детских коллективах. И то, что иммунная система реагирует свидетельствует о ее адекватной работе и развитии.

Все лето ребенок отдыхал в деревне, на даче или на морском побережье. Купался, ел фрукты и ни разу не болел. А в сентябре он идет в детский сад или школу и начинает часто болеть.
Значит ли это, что с иммунитетом проблемы?

Итак, резюмируя вышесказанное, выведем

10 ПРИЗНАКОВ ОСЛАБЛЕННОГО ИММУНИТЕТА у детей и взрослых 3

1. Ребенок растет, а количество заболеваний в год не уменьшается.
2. Каждый эпизод ОРВИ длится дольше 10 дней и сопровождается осложнениями.
3. К 3-4 годам могут развиваться хронические заболевания ЛОР-органов, бронхолегочной системы и мочеполовой.
4. Наблюдается бледность кожных покровов, гипотония мышц.
5. Плохой аппетит и сон.
6. Дефицит массы тела (при соматическом типе сбоя работы иммунитета – в 35% случаев) или избыточный вес (при оториноларингологическом типе – в 40% случаев).
7. Повышенная возбудимость нервной системы (у детей это может выражаться в гиперактивности).
8. Анализ крови показывает снижение уровня гемоглобина.
9. Повторные ОРЗ протекают зачастую с осложнениями и имеют септический характер.
10. Частота заболевания не зависит от времени года.

КАК ПОМОЧЬ «УСТАВШЕМУ» ИММУНИТЕТУ? 3,5,6

В первую очередь, помогают оздоровительные мероприятия общего характера. Порой они подразумевают изменение образа жизни в целом.

• Коррекция режима дня. Исключение занятий, приводящих к переутомлению и перевозбуждению (особенно актуально для детей).
• Обязательный (для детей) и желательный (для взрослых) дневной сон.
• Ограничение просмотра телевизора и работы за компьютером.
• Ежедневные прогулки, желательно активные.
• Разнообразное и сбалансированное питание.
• Закаливание.
• Щадящие физические нагрузки (плавание, йога, ЛФК, спортивная ходьба и пр.).
• Физиолечение.
• Фитотерапия.
• Вакцинация.

Также применяют стимулирующие методы: прием витаминов, БАДов и иммуностимулирующих препаратов.

В данном ряду отдельно стоит упомянуть препараты, укрепляющие иммунитет.
На фармацевтическом рынке сегодня есть немало средств, которые позиционируются как стимуляторы защитных сил организма. Однако клинические исследования, которые подтверждают их эффективность, прошли лишь немногие.

Один из них – препарат класса пептидных биорегуляторов Тимоген® Спрей.
В настоящее время он широко и успешно применяется при ослабленном иммунитете на фоне ОРВИ.

Как работает Тимоген® Спрей:

1. При текущем заболевании: активирует функциональную активность иммунных клеток, за счет чего усиливает способность клеток врожденного иммунитета к поглощению и разрушению бактериальных и вирусных агентов.
Развитие болезни останавливается, или сокращаются ее сроки. Симптомы болезни становятся маловыраженными.

2. При профилактике: укрепляет слизистую (входные ворота инфекции), активирует выработку на ней специальных белков (IgA), которые убивают вирусы, не пропуская их дальше.

3. При восстановлении: повышает уровень специфического иммунного ответа. Риск присоединения вторичных инфекций снижается.

Как показывают различные исследования 7 , использование Тимоген® Спрея положительно воздействует на организм при ослабленном иммунитете: помогает справиться с заболеванием и в дальнейшем восстановить полноценную работу иммунной системы в целом.

Обсудите со своим лечащим врачом возможность применения данного препарата.

1 Сиволапова Елена Николаевна. КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД В ОЗДОРОВЛЕНИИ ДОШКОЛЬНИКОВ. \ Эксперимент и инновации в школе 2014/4. С.9-15. 2 По Критериям для определения контингента ЧБД, в зависимости от возраста детей (В. Ю. Альбицкий, А. А. Баранов, 1986). Цит.по: В. И. Струков, А. Н. Астафьева, Р. Т. Галеева, Г. В. Долгушкина. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ. \ Медицинские науки. Обзоры литературы. № 1 (9), 2009. – С. 122. 3 В. И. Струков, А. Н. Астафьева, Р. Т. Галеева, Г. В. Долгушкина. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ. \ Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2009. – № 1 (9). – С. 121–135. 4 Э.Н. Вайнер. Валеология: Учебник для вузов. – М.: Флинта: Наука, 2001. – 416 с. – С.6-7. 5 Продеус Андрей Петрович. Школьный иммунитет. \ ЗДОРОВЬЕ 13 Октябрь 2018. – С. 12-13. 6 Комаровский Е.О. Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников. – М., «Эксмо», 2011. – С. 159. 7 Клиническая фармакология тимогена / Ред. В.С. Смирнов. – СПб, 2003. Харит С.М., Начарова Е.П., Петленко С.В. Применение тимогена для повышения эффективности иммунизации против кори и паротита у детей, проживающих в экологически неблагоприятных регионах. \ Эпидемиология и вакцинопрофилактика № 2 (21)/2005.

Иммунитет к COVID-19: есть или нет?

По данным на 4 декабря в мире зарегистрировано более 65 миллионов случаев заражения COVID-19. По мере распространения вируса ученые узнают все больше о том, как наша иммунная система реагирует на него. Запоминает ли она вирус? Как быстро возникает такая память и как долго хранится? Можно ли заразиться повторно и к чему это приведет? Собрали информацию, известную на данный момент.

Как появляется иммунитет к вирусам?

Спойлер: Долговременную защиту создают потомки В- и Т-клеток, сумевших справиться с вирусом. Первые вырабатывают антитела, а вторые уничтожают клетки, в которые проник вирус.

За специфический иммунитет к вирусам отвечают защитные клетки крови – Т- и В-лимфоциты. Распознав вирус, они активируются и начинают с ним бороться. Т-лимфоциты убивают уже зараженные клетки, подавляя распространение вируса. В-лимфоциты производят антитела, которые нейтрализуют «свободно плавающие» в крови вирусы, не давая им прикрепиться к клеткам. После уничтожения вируса часть знакомых с ним лимфоцитов сохраняется, становясь клетками памяти. Если им снова встретится тот же вирус, иммунный ответ запустится быстрее. В результате инфекция пройдет легче или даже не вызовет симптомов.

Так возникает иммунитет к вирусам, хорошо известным человеку. Но SARS-CoV-2 с нами меньше года и пока неясно, у всех ли появляется иммунитет к вирусу. Также неизвестно, защитит ли иммунитет от повторного заражения, а если нет – будет ли болезнь протекать легче.

Спасут ли нас антитела к COVID-19?

Спойлер: У большинства переболевших людей вырабатываются антитела к вирусу. Но нет уверенности, что они защитят от повторного заражения.

Какую информацию дают тесты на антитела?

Они выявляют уже столкнувшихся с вирусом людей. Тесты оценивают наличие антител класса IgM, возникающих на ранних этапах инфекции, и IgG, появляющихся на более поздних этапах и после выздоровления. По соотношению титров этих антител можно понять, на какой стадии заболевания находится человек. При этом судить об устойчивости к повторному заражению по результатам «обычных» лабораторных тестов нельзя – они не показывают долю нейтрализующих антител, которые могут убить вирус. Кроме того, антитела могут не защитить от новых вариантов вируса, возникших в результате мутаций.

Всегда ли появляются антитела к COVID-19?

У большинства пациентов с COVID-19 независимо от наличия симптомов вырабатываются антитела, среди которых преобладают именно нейтрализующие. При этом у некоторых пациентов с легким течением инфекции таких антител может быть мало или совсем не быть. Как правило, выявить IgM в сыворотке можно, начиная с 5–7 дня после возникновения симптомов, а через 28 дней их уровень начинает падать. Обнаружить антитела IgG можно на 7–10 день, их количество начинает уменьшаться примерно через 49 дней. Падение уровня антител часто вызывает опасения, что защита ослабнет и иммунитет пропадет. Но после острой фазы инфекции антител всегда становится меньше, поскольку производящие их В-клетки живут недолго.

Как долго сохраняются нейтрализующие антитела?

Недавно ученые проанализировали данные 30 082 пациентов, переболевших COVID-19 в легкой и среднетяжелой форме. У большинства из них нейтрализующие антитела сохранялись в течение пяти месяцев. Но для получения более точной картины за пациентами нужно наблюдать и дальше – хотя бы в течение года.

Судя по единичным случаям повторного заражения, антитела не гарантируют пожизненного иммунитета к SARS-CoV-2. И это нормально для респираторных инфекций. Иммунитет к коронавирусам, вызывающим MERS и SARS, длится как минимум пару лет, а к коронавирусам, вызывающим простуду – не больше года. Однако наличие антител с большой вероятностью должно смягчить симптомы в случае реинфекции (повторного заражения).

А если антител мало?

Для защиты от SARS-CoV-2 важно не только количество, но и качество антител. Например, у многих выздоравливающих пациентов мало антител, зато они очень хорошо нейтрализуют вирус. Но определять качество антител сложнее и дольше, чем измерять их уровень, поэтому такой подход встречается редко.

Даже отсутствие антител еще не означает отсутствия иммунитета к вирусу. Защищать могут и выжившие В-клетки памяти. Уже на ранних этапах повторной инфекции они быстро размножаются, что приводит к росту уровня специфичных антител.

Главный вопрос – какой уровень антител необходим для защиты. Зная это, мы сможем проводить вакцинацию более эффективно.

Можно ли надеяться на Т-клетки?

Спойлер: Т-лимфоциты могут защитить от SARS-CoV-2, даже если в организме мало специфичных антител или они еще не появились. Именно Т-клетки, а не антитела, могут быть наиболее важными для возникновения стойкого иммунитета к вирусу.

Как меняется уровень Т-клеток при COVID-19?

Уровень Т-клеток повышается как у переболевших COVID-19, так и у получивших одну из экспериментальных вакцин. Специфичные Т-лимфоциты появляются уже в первую неделю после заражения, а Т-клетки памяти – через 2 недели и остаются в организме более 100 дней с начала наблюдения. Если человек перенес COVID-19 бессимптомно и не выработал антитела, единственный способ подтверждения болезни – определение уровня специфичных Т-лимфоцитов. Но оценивать их количество дольше и сложнее, чем измерять уровень антител, поэтому такой метод практически не используют.

Может ли Т-клеточный иммунитет к SARS-CoV-2 быть у тех, кто не болел?

Способные распознать SARS-CoV-2 Т-клетки есть у множества людей, никогда не встречавшихся с ним (судя по оценкам, у 20–50% популяции). Скорее всего, эти клетки возникают при заражении родственными коронавирусами – виновниками простуды. Структуры этих вирусов схожи, и Т-клетка, знакомая с одним из них, может распознать и другой – так возникает «перекрестная реактивность». При этом неизвестно, могут ли такие Т-клетки защитить от заражения SARS-CoV-2, повлиять на ход инфекции и ответ на вакцину. Нужно долго наблюдать за множеством добровольцев с предсуществующим иммунитетом, чтобы увидеть, кто из них заболеет и насколько серьезно.

Можно ли повторно заразиться COVID-19?

Спойлер: Подтвержденные случаи есть, но их мало, и они не позволяют прогнозировать течение заболевания. Скорее всего, случаев повторного заражения будет все больше.

Многие ли заболевают повторно?

Большинство людей до сих пор не заразилось COVID-19 в первый раз, не говоря о втором. Однако уже сейчас есть ограниченные, но убедительные данные о повторном заражении SARS-CoV-2 после выздоровления. Сообщения о таких случаях появлялись неоднократно с начала пандемии, но большая часть из них не была подтверждена. Важно различать настоящую реинфекцию и следы старого вируса, что не всегда просто из-за особенностей диагностики COVID-19.

Как подтвердить повторное заражение?

Стандартные тесты ищут в мазках и образцах слюны генетический материал SARS-CoV-2 – молекулу РНК. В отличие от самого вируса она может долго – до нескольких недель – сохраняться в организме и стать причиной ложноположительного результата теста. Может показаться, что человек снова заразился, и болезнь протекает бессимптомно, но на самом деле это не так. А бывает и ложноотрицательный результат, когда недостаточно чувствительные тесты не находят вирусную РНК, несмотря на присутствие вируса в организме.

Единственный надежный способ подтвердить реинфекцию – расшифровать вирусный геном. SARS-CoV-2 постепенно мутирует, в результате чего возникают его разновидности с небольшими отличиями в РНК – штаммы. Крайне маловероятно, что человек может снова заразиться тем же штаммом вируса. «Прочитав» РНК вируса из старых и новых образцов, а также оценив иммунный ответ в ходе инфекции, можно подтвердить повторное заражение.

Чего ждать при реинфекции COVID-19?

Повторное заболевание может быть как бессимптомным, так и протекать тяжелее, чем в первый раз. Легкое течение инфекции может быть обусловлено защитой Т-клеток, а осложненное – более агрессивным штаммом вируса, чувствительность которого к антителам уменьшилась из-за мутаций.

Когда у нас будет коллективный иммунитет?

Спойлер: Нескоро. Переболело слишком мало людей, и вакцины пока не появились в широком доступе.

Что такое коллективный иммунитет?

Согласно концепции коллективного иммунитета, распространение заболевания в популяции прекращается, когда большая ее часть приобретает устойчивость к возбудителю. У каждого заболевания свой порог защиты – доля людей, у которых должен выработаться иммунитет. Он может возникать естественным способом – после болезни, или искусственным – в результате вакцинации.

Правда ли, что всем нужно переболеть COVID-19?

Полагаться на возникновение группового иммунитета после свободного распространения SARS-CoV-2 – неэтичная и, возможно, неэффективная стратегия. По мнению ВОЗ, в большинстве стран вирусом инфицировано менее 10% населения – значит, до всеобщей устойчивости еще далеко. При летальности инфекции примерно 0,3–1,3%, цена достижения коллективного иммунитета естественным путем может быть слишком высока. Нельзя не учитывать и риск осложнений у пациентов с COVID-19, а также чрезмерную нагрузку на систему здравоохранения, возникающую при таком подходе. Кроме того, мы мало знаем о надежности естественной защиты: возможно, для возникновения стойкого иммунитета нужно будет переболеть несколько раз.

Последний факт может стать проблемой и для вакцинации – более безопасного способа добиться коллективного иммунитета. Если защитный эффект антител будет недолгим, а SARS-CoV-2 продолжит изменяться, нам придется постоянно модифицировать вакцины и прививаться с определенной периодичностью – как в случае с вирусом гриппа.

Что будет дальше?

Пока никто не знает, как долго сохраняется иммунитет к SARS-CoV-2 и какой уровень антител и Т-клеток необходим для защиты. Но информация о новом коронавирусе постоянно обновляется, и со временем ученые найдут ответ на эти вопросы. Предварительные выводы делают на основе данных о родственных коронавирусах, а также исследований на животных и клинических испытаний вакцин, которые идут прямо сейчас. Кажется, что перенесенная инфекция в целом защищает от повторного заражения, подтвержденные случаи которого пока довольно редки. Но ситуация в любой момент может измениться – и к этому нужно быть готовым.

Благодарим врача-инфекциониста Оксану Станевич за помощь в подготовке текста

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом из семейства герпесвирусов, чуть больше половины людей переносят в детстве и юношестве. Статистика утверждает: у девяти из десяти взрослых в крови определяется ДНК вируса Эпштейна-Барр, по-видимому, многие люди болеют инфекционным мононуклеозом в скрытой форме.

Почему инфекционный мононуклеоз раньше называли болезнью Филатова?

Более 130 лет назад объединить симптомы воспаления лимфоидных органов в одно заболевание «идиопатическое воспаление шейных желез» догадался детский врач Филатов, а через 4 года после него это же сочетание симптомов немец Пфайффер назвал «железистой лихорадкой».

Ещё через четверть века обнаружилось совершенно «новое» заболевание инфекционный мононуклеоз, чуть позже его первооткрыватели разобрались, что он был уже описан под другими именами. В СССР инфекцию предпочитали называть болезнью Филатова, подчеркивая приоритет, но после присоединились к международной номенклатуре.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых

Переданный больным человеком или здоровым вирусоносителем, вирус Эпштейна-Барр поражает иммунные клетки – В-лимфоциты и лимфоидные органы: миндалины, лимфатические узлы, селезенку и печень. На поверхности их клеток есть специальные рецепторы, которые нужны вирусу для внедрения.

Заболевание сопровождается симптомами интоксикации, и в большинстве случаев завершается через месяц-два полным выздоровлением, которое, однако, удается почувствовать нескоро, так как длительное время продолжает беспокоить слабость и недомогание.

Если инфекционным мононуклеозом заражается взрослый, то заболевание протекает тяжелее, чем в детском возрасте, либо легче и даже практически без клинических проявлений. Часто возникают атипичные формы, особенно при возрастном снижении иммунитета, например, это характерно для ВИЧ-инфицированных.

Иммунные нарушения в результате инфекции могут накладываться на возрастное снижение защитных сил, что проявляется длительной лихорадкой и интоксикацией при отсутствии характерных симптомов.

В центре Международная клиника Медика24 к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских центров, что позволяет за короткое время достичь оптимальных результатов.

Вирус повреждает лимфоциты, которые находятся в лимфатических узлах, миндалинах, селезенке и печени, поэтому все симптомы инфекционного мононуклеоза развиваются в этих органах, а температура отражает выраженность воспаления.

Заболевание с клиническими проявлениями не более 3 месяцев обозначают как острую инфекцию, если болезнь тянется до полугода – затяжной инфекционный мононуклеоз, более полугода — хронический. Если после ухода всех проявлений, практически при выздоровлении через месяц вновь возникают клинические признаки болезни, то это уже рецидив и заболевание, скорее всего, примет хроническое течение.

С каких симптомов начинается инфекционный мононуклеоз?

Инкубационный период от внедрения вируса Эпштейна-Барра до развития болезни составляет месяц-полтора, во время него никаких проявлений инфекции нет.

Инкубация завершается с началом продромального периода, когда пациент ощущает проявления вирусной интоксикации: слабость и быструю утомляемость, боли в мышцах. На этом этапе нет характерных признаков, все проявления присущи любой вирусной инфекции. Так продолжается одну-две недели.

Первые признаки инфекционного мононуклеоза возникают остро с повышением температуры, боли в горле и увеличения лимфатических узлов. Все проявления появляются постепенно в течение недели, удерживаются в общей сложности от двух недель до месяца и регрессируют. Недомогание после ухода всех проявлений инфекции может сохраняться несколько месяцев.

При возникновении заболевания необходимо сразу обратиться к доктору-инфекционисту, который ведёт приём без выходных и праздников международной клинике Медика24. Раннее начало терапии позволит избежать непоправимых последствий.

Какие симптомы появляются на первой неделе?

Воспаление миндалин развивается в первые дни и держится две недели, может быть разной выраженности — от катаральной до язвенно-некротической ангины. Характерный симптом – значительное увеличение миндалин, ярко-красная слизистая мягкого неба с язычком, на задней стенке глотки видны просовидные увеличенные фолликулы.

Второй характерный симптом — симметрично увеличиваются лимфоузлы на шее и затылке, но у ослабленных взрослых при инфекционном мононуклеозе могут увеличиться все периферические, при тяжелом течении – и внутренние лимфоузлы. Они плотные и болезненны при ощупывании.

У каждого десятого в конце первой недели возникает сыпь, признак этот не имеет каких-то особых отличий, высыпания могут держаться около недели, отцвести и отшелушиться. В половине случаев прослеживается связь возникновения кожных симптомов при инфекционном мононуклеозе с лечением некоторыми антибиотиками.

Только квалифицированный специалист, имеющий широкие диагностические возможности, способен быстро провести дифференциальный диагноз и выявить причину патологического состояния, и всё это возможно в диагностическом медицинском центре Международная клиника Медика24.

Клиническая картина на второй-третьей неделе инфекционного мононуклеоза

У половины пациентов увеличивается селезенка, как правило, со второй недели инфекции, и держится до конца заболевания. Одновременно увеличивается печень и страдают её функции. В биохимическом анализе в несколько раз повышаются печеночные ферменты. Нарушение обмена билирубина проявляется желтухой и зудом кожи, но это редкий и быстро проходящий симптом. Главным образом беспокоит слабость и нарушение пищеварения, с отсутствием аппетита. Увеличение селезенки и печени называется гепатоспленомегалией.

Какие «неправильные» варианты течения болезни возможны у взрослых?

У ослабленных хроническими заболеваниями и пожилых пациентов возможно развитие висцеральной формы, когда вирус поражает внутренние органы, в том числе сердце и почки, а также нервную систему. При самом плохом варианте развивается полиорганная недостаточность.

Но всё-таки чаще возможна стертая форма, когда инфекционный мононуклеоз протекает под маской легкой вирусной респираторной инфекции или вообще при полном отсутствии проявлений – бессимптомный вариант, когда о заболевании говорят только анализы, а человек не имеет никаких клинических проявлений.

При инфекционных заболеваниях в международной клинике Медика24 используются самые эффективные отечественные и зарубежные методики терапии, что позволяет существенно улучшить качество жизни наших пациентов, сохранить их активность и предотвратить переход процесса в хроническую форму. Обратитесь за помощью к инфекционисту, позвоните по телефону: +7 (495) 230-00-01

Причиной заболевания инфекционным мононуклеозом является вирус из немногочисленной, но зловредной группы герпесвирусов. Его номер 4 из восьми типов и имя собственное — вирус Эпштейна-Барра.

Во время размножения на своей поверхности вирусный агент умудряется синтезировать более 70 разных белков. В разные периоды жизни продуцируются разные белковые компоненты, сегодня по ним даже научились определять период жизни болезнетворного агента, а с ним и стадию заболевания. Все эти продукты синтезируются не просто так, а для облегчения внедрения, улучшения выживаемости и размножаемости, и конечно, для защиты от самого хозяина-носителя.