Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Психические расстройства

Психические расстройства

Бремя психических расстройств продолжает расти и оказывать заметное влияние на системы здравоохранения по всему миру. Оно влечет за собой серьезные последствия для социальной сферы, прав человека и экономики.

Депрессия

Депрессия — распространенное психическое расстройство и в мировом масштабе одна из основных болезней, приводящих к инвалидности. Около 264 миллионов человек во всем мире страдают от депрессии 1 . Женщины больше подвержены этому расстройству, чем мужчины.

Для больных депрессией свойственны подавленное состояние, потеря интереса и способности получать удовольствие, чувство вины, низкая самооценка, нарушения сна и аппетита, утомляемость и плохая концентрация. Возможны даже симптомы, которые невозможно объяснить объективными физическими причинами. Депрессия, как долговременная, так и эпизодическая, может существенно мешать повседневной жизни, работе и учебе. В наиболее тяжелых случаях депрессия может довести до самоубийства.

Существуют профилактические программы, помогающие снизить заболеваемость депрессией как у детей (например, путем предоставления защиты и психологической поддержки после физического или сексуального насилия), так и у взрослых (например, путем предоставления психологической помощи после стихийных бедствий и конфликтов).

Есть эффективные методы лечения. Депрессия легкой и средней степени выраженности поддается лечению методами нарративной терапии, в частности, когнитивно-поведенческой и психотерапии. Антидепрессанты успешно используются для лечения средней и тяжелой депрессии, но в случае легкой депрессии применяются не в первую очередь. Их не применяют для лечения депрессии у детей и применяют с осторожностью и не в первую очередь при лечении депрессии у подростков.

Ведение пациентов с депрессией должно включать психосоциальные элементы, в частности, выявление факторов стресса, таких как финансовые проблемы, сложности на работе или психологическое насилие, и источников поддержки, таких как члены семьи и друзья. Важно обеспечить сохранение и возобновление социального взаимодействия и участия в жизни общества.

Биполярное расстройство

Этим видом психического расстройства страдают 45 миллионов человек по всему миру 1 . Для него характерно чередование маниакальных и депрессивных эпизодов с периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, быстрый темп речи, завышенную самооценку и сниженную потребность во сне. Пациентам с маниакальными приступами, но без депрессивных эпизодов также ставят диагноз «биполярное расстройство».

Существуют эффективные средства лечения острых проявлений биполярного расстройства и профилактики рецидивов. Это лекарственные средства для стабилизации настроения. Важным элементом лечения является психосоциальная поддержка.

Шизофрения и другие психозы

Шизофрения является тяжелым психическим расстройством, от которого страдает 20 миллионов человек по всему миру 1 . Психозы, такие как шизофрения, характеризуются искаженным мышлением, восприятием мира и собственной личности, эмоциями, речью и поведением. В число распространенных психотических симптомов входят галлюцинации (слышать, видеть или ощущать то, чего нет на самом деле) и бред (стойкие ложные убеждения или подозрения, прочно сохраняющиеся даже при наличии фактов, свидетельствующих о противоположном). Люди с такими расстройствами могут испытывать трудности при работе и обучении.

В результате отсутствия доступа к медицинским и социальным услугам может возникать стигматизация и дискриминация. Кроме того, лица, страдающие психозами, подвержены высокому риску нарушения прав человека, например, при длительном содержании в лечебных учреждениях.

Как правило, шизофрения развивается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Существуют эффективные методы медикаментозного лечения в сочетании с психосоциальной поддержкой. При условии надлежащего лечения и социальной поддержки больные могут вести продуктивную жизнь и интегрироваться в общество. Содействие и уход в повседневной жизни, оказание поддержки в обеспечении жильем и трудоустройстве может служить фундаментом, на основе которого люди с тяжелыми психическими расстройствами, включая шизофрению, могут достигать многочисленные цели по выздоровлению, так как они часто испытывают трудности в получении или сохранении нормальной работы.

Деменция

Деменцией страдают 50 миллионов человек по всему миру. Это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера и инсульт.

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний. Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей.

Расстройства развития, включая аутизм

Расстройство развития — это общее понятие, которое включает в себя как умственную отсталость, так и комплексные нарушения развития, в том числе аутизм. Как правило, они проявляются в детстве и сохраняются во взрослом возрасте, вызывая нарушения или задержку в развитии функций, связанных с развитием центральной нервной системы. В отличие от многих психических расстройств, расстройства развития протекают равномерно, без ярко выраженных периодов рецидива и ремиссии.

Умственная отсталость характеризуется нарушением развития по различным направлениям, в том числе в области когнитивной функции и адаптивного поведения. Недостаточное умственное развитие мешает справляться с повседневными бытовыми задачами.

Читать еще:  Беременность и предродовые витамины

Симптомы комплексных расстройств развития, таких как аутизм, включают нарушение социального поведения, коммуникативных и речевых функций, ограниченность интересов и повторяющиеся действия, уникальные для каждого пациента. Расстройства развития обычно проявляются в младенчестве или раннем детстве. Пациенты с подобными расстройствами часто демонстрируют умственную отсталость той или иной степени.

Крайне важно участие членов семьи в уходе за пациентами с расстройствами развития. Необходимо понимание того, какие факторы вызывают у них стресс и, наоборот, успокаивают их, а также какая среда наиболее благоприятна для их обучения. Упорядоченный режим дня с регулярным временем кормления, игры, обучения, общения с окружающими и сна помогает избежать излишнего стресса. Как дети, так и взрослые с расстройствами развития, а также лица, осуществляющие уход за ними, должны иметь возможность регулярно обращаться за медико-санитарными услугами.

У общества в целом тоже есть важная роль: уважать права и потребности людей с такими расстройствами.

Кто входит в группу риска по психическим расстройствам ?

Детерминанты психического здоровья и психических расстройств включают не только индивидуальные качества, такие как способность управлять собственными мыслями, эмоциями, поведением и общением с окружающими, но и социальные, культурные, политические и экологические факторы, такие как национальная политика, социальная защита, уровень жизни, условия работы и поддержка окружающих.

Стресс, наследственность, питание, перинатальные инфекции и неблагоприятное воздействие окружающей среды также могут вызывать психические расстройства.

Здравоохранение и поддержка

Системы здравоохранения недостаточно адекватно реагируют на бремя психических расстройств. В результате во всем мире наблюдается большой разрыв между потребностями в лечении и оказываемой помощью. В странах с низким и средним уровнем дохода от 76% до 85% пациентов с психическими расстройствами не получают никакого лечения 2 .

Проблема усугубляется еще и тем, что предлагаемый уход зачастую оказывается недостаточно качественным.

Помимо структур здравоохранения, помощь и поддержку лицам с психическими расстройствами должны оказывать окружающие. Таким людям часто нужна помощь в получении доступа к программам обучения, адаптированным к их потребностям, поиске работы и жилья, чтобы они могли принимать активное участие в общественной жизни.

Деятельность ВОЗ

В Плане действий ВОЗ по психическому здоровью на 2013–2020 гг., одобренном Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2013 году, психическому здоровью отводится важная роль в обеспечении лучшего здоровья для всех. План включает четыре основные цели:

  • повышение эффективности управления и руководства в области психического здоровья;
  • предоставление всеобъемлющих, комплексных услуг по лечению и социальной защите пациентов с психическими расстройствами;
  • реализация стратегий повышения эффективности и профилактики; и
  • укрепление информационных систем, сбора данных и научных исследований.

Программа действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья, реализация которой началась в 2008 году, использует основанные на фактических данных технические руководства, инструменты и учебные материалы для повышения качества услуг, предоставляемых в странах, особенно в условиях нехватки ресурсов. В основе ее работы лежит комплекс приоритизированных условий, а усилия по укреплению потенциала направлены в первую очередь на неспециализированные медицинские учреждения. Применяется комплексный подход, повышающий приоритет психического здоровья на всех уровнях медицинских услуг.

3. Понятие о симптомах и синдромах психических расстройств. Их диагностическое и терапевтическое значение.

Симптом – строго фиксированное по форме описание патологического признака, соотнесенного с определенной патологией. Это – терминологическое обозначение патологического признака. Специфическими для психиатрии являются психопатологические симптомы, которые делятся на:

а) продуктивные (позитивные) – обозначают привнесение чего-то нового в психику в результате болезненного процесса (галлюцинации, бред, кататонические расстройства).

б) негативные — включают признаки обратимого или стойкого ущерба, изъяна, дефекта вследствие того или иного болезненного психического процесса (амнезия, абулия, апатия и т.п.).

Позитивные и негативные симптомы в клинической картине болезни проявляются в единстве, сочетании и имеют, как правило, обратно пропорциональное соотношение: чем более выражены негативные симптомы, тем меньше, беднее и фрагментарнее – позитивные.

Симптомокомплекс — совокупность всех симптомов, выявленных в процессе обследования конкретного больного.

Синдром — закономерное сочетание симптомов, которые связаны между собой единым патогенезом и соотносятся с определенными нозологическими формами. Синдромы, также как и симптомы, делятся на продуктивные и негативные.

Последовательность продуктивных синдромов в порядке возрастания их тяжести:

1. Эмоционально -гиперэстетические расстройства.

2. Аффективные (депрессивные и маниакальные).

3. Невротические (навязчивости, истерические, ипохондрические).

4. Паранояльные, вербальный галлюциноз.

5. Галлюцинаторно-параноидные, парафренные, кататонические.

6. Помрачение сознания (делирий, аменция, сумерки).

Последовательность негативных синдромов в порядке возрастания их тяжести:

1. Истощаемость психической деятельности.

2. Субъективно осознаваемая измененость «Я».

3. Объективно определяемая измененность личности.

4. Дисгармония личности.

5. Снижение энергетического потенциала.

6. Снижение уровня личности.

7. Регресс личности.

8. Амнестические расстройства.

9. Тотальное слабоумие.

10. Психический маразм.

Биопсихосоциальная сущность человека придает психической болезни признаки биосоциальности. В связи с этим разделяют психопатологические синдромы по критериям дезорганизации психической деятельности и социальной дезадаптации на

а) психотические расстройства (психозы) – характеризуются грубой дезорганизацией психики, исчезновением критики, исчезновением или значительным снижением способности произвольно руководить своими действиями.

б) непсихотические (пограничные, невротические) расстройства — характеризуются адекватностью психических реакций реальности по содержанию, но не соответствием по силе, длительности и т.п., сохранением критичности, нередко утрированной, ограничением способности регулировать свое поведение в соответствии с законами психологии и реально сложившейся ситуацией.

Читать еще:  Электрофорез и магнитотерапия во время планирования беременности

Условно в психической деятельности выделяют сферы – восприятие, память, эмоции, воля, мышление, интеллект, сознание. При выделении отдельных симптомов, их относят к определенным сферам психической деятельности. Синдромы могут наблюдаться как внутри одной сферы, так и в нескольких сферах психики.

Диагностическое и терапевтическое значение симптомов и синдромов:

— клинически наиболее значимы синдромы, состоящие из сочетания определенных симптомов, именно они являются основной единицей психопатологии; отдельный симптом, несмотря на свою значимость, приобретает клиническое значение только в совокупности и взаимосвязи с остальными симптомами

— синдромальный подход положен в основу классификации МКБ-10

— синдромальный подход позволяет ориентироваться во всем разнообразии психических заболеваний, разрабатывать для каждого заболевания конкретные диагностические критерии и подходы к лечению

— т.к. для психических заболеваний характерна определенная смена синдромов в течении болезни, по ней можно судить о динамике заболевания

— изучение структуры и смены синдромов дает возможность оценить эффективность терапии, т.к. современные психофармокологические препараты действуют на определенные синдромы

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Психическое расстройство, комплекс нежелательных мыслей и страхов (обсессивность), которые приводят к патологически цикличным действиям (компульсивность). ОКР мешает повседневной жизни и вызывает значительные трудности.

Как правило, попытки игнорировать или заглушить навязчивые идеи только ухудшают состояние пациента, увеличивают страдание и беспокойство. В конечном счете, чтобы ослабить стресс, пациент совершает все более навязчивые компульсивные действия.

ОКР часто сфокусировано на определенных темах — например, чрезмерный страх заражения микробами. Чтобы ослабить страх заражения, вы можете навязчиво мыть руки, пока не потрескается кожа.

Выделяют несколько теорий:

Биологическая. ОКР может быть результатом изменений в естественной химии вашего организма или функций мозга.

Генетическая. ОКР может иметь генетический компонент, но конкретные гены, отвечающие за возникновение расстройства, еще предстоит определить.

Теория обучения. Навязчивые страхи и компульсивное поведение можно заучить, наблюдая за членами семьи, или постепенно развивать их с течением времени.

Факторы риска

Наследственная предрасположенность. Наличие родителей или других членов семьи с этим расстройством может увеличить риск развития ОКР.

Стрессовые события. Если вы пережили травмирующие или стрессовые события, риск развития любых психических расстройств может увеличиться.

Другие психические расстройства. ОКР может быть связано с другими психическими расстройствами, такими как тревожные расстройства, депрессия, токсикомания или тик.

Возраст манифестации заболевания

ОКР обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте, но может манифестировать и в детстве. Симптомы обычно начинаются постепенно и имеют тенденцию к изменению тяжести на протяжении всей жизни. Типы навязчивых идей и переживаний могут со временем меняться и усиливаются во время стресса.

ОКР обычно рассматривается как пожизненное расстройство, с годами может иметь симптомы от легких до практически инвалидизирующих.

ОКР обычно включает в себя как обсессивные, так и компульсивные проявления, но возможно преобладание только одного состояния. Пациент может не осознавать, что его навязчивые идеи и компульсивное поведение являются чрезмерными или необоснованными, но они отнимают много времени, мешают повседневной жизни и социальным отношениям.

Симптомы обсессивности

Повторяющиеся, постоянные и нежелательные мысли, побуждения или образы, которые являются навязчивыми и вызывают беспокойство или стресс. Обычно пациент либо старается их игнорировать, либо избавиться от мыслей при помощи компульсивных ритуальных действий.

Наиболее распространенные типы обсессивного поведения:

Постоянная мнительность, неуверенность во всем;

Строгая организация своего пространства и предметов в нем, повышенная тяга к порядку;

Агрессивные или тревожные мысли о потере контроля и причинении вреда себе или другим;

Навязчивые сексуальные, религиозные и иные мысли.

Примеры симптомов обсессивности:

Постоянная дезинфекция предметов, к которым прикоснулись другие, из страха заражения;

Ощущение, что, уходя, вы забыли запереть дверь, выключить плиту или утюг;

Сильное напряжение, когда какие-либо предметы находятся не на привычном месте;

Панические мысли, не позволяющие водить машину (постоянный страх сбить пешехода);

Желание совершать какие-либо непристойные действия на публике;

Неприятные сексуальные образы.

Симптомы компульсивного поведения

Компульсивность при ОКР проявляется в патологических цикличных действиях, которые якобы помогут уменьшить беспокойство, но они дают только временное облегчение.

Наиболее распространенные типы компульсивного поведения:

Лихорадочная стирка, уборка;

Проверка и перепроверка одного и того же;

Счет, пересчитывание, математические действия в уме;

Организованность и аккуратность;

Страсть к предписаниям, планам и инструкциям;

Примеры признаков и симптомов принуждения включают:

Частое мытье рук;

Часто повторяющаяся проверка дверей, чтобы убедиться, что они заперты;

Повторение молитв, слов или фраз в уме;

Определенный порядок расставления консервных банок, кухонно посуды, книг;

Проблемы, возникающие в результате обсессивно-компульсивного расстройства, чаще всего связаны не столько со здоровьем, сколько с социальной жизнью: трудности на работе и в учебе, общее низкое качество жизни, чрезмерно длительные ритуалы и циклы действий, замедляющие повседневный ход жизни. Однако часто у пациентов с СКР развиваются:

Специфические заболевания и синдромы, такие как контактный дерматит от частого мытья рук;

Осложнения психического состояния, вплоть до суицидального поведения.

Профилактика

Не предусмотрена, однако своевременное выявление и медицинская помощь могут предотвратить снижение качества жизни.

Читать еще:  Симптомы болезни — боли в переносице

Диагностика

Психологическая оценка. Включает обсуждение с психиатром мыслей, чувств, симптомов и моделей поведения пациента. В некоторых случаях также проводится диагностическая беседа с семьей или друзьями пациента.

Диагностические критерии для ОКР. Ваш врач может использовать критерии в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской Ассоциацией Психиатров.

Физикальный осмотр. Нужен для того, чтобы исключить другие состояния, которые могут быть причиной возникших симптомов, и выявить возможные осложнения.

Диагностические трудности

Иногда трудно диагностировать ОКР, поскольку симптомы могут быть похожи на симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности, тревожных расстройств, депрессии, шизофрении или других расстройств психического здоровья. Также ОКР может быть сочетанным с другим психическим расстройством.

Основная цель – взять под контроль симптомы, чтобы они не влияли на повседневную жизнь пациента. В зависимости от тяжести ОКР некоторым людям может потребоваться длительное пролонгированное лечение или курс интенсивной медикаментозной терапии.

Двумя основными методами лечения ОКР являются психотерапия и медикаментозная коррекция. Зачастую лечение наиболее эффективно при их сочетании.

Психотерапия. Наиболее эффективной считается когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Включает постепенное воздействие на пациента объекта его страхов и навязчивых идей. Целью терапии является опыт контроля за собственными мыслями и действиями.

Медикаментозное лечение. стандартное лечение ОКР включает антидепрессанты.

Кроме того, в некоторых случаях пациенту показано интенсивное лечение в условиях стационара.

Симптомы болезни — нарушения психики

Психические расстройства не являются заболеваниями.
Нет таких лабораторных анализов, сканирования мозга, рентгеновских снимков или тестов на химический дисбаланс, которые подтверждали бы, что психическое расстройство является болезнью тела. Нельзя сказать, что люди не испытывают депрессии или что они у них не бывает эмоциональных или умственных трудностей. Проблема в том, что психиатрия превратила эти эмоции и поведение в «болезни», чтобы продавать препараты. Это блестящий маркетинг, а не наука.

«…Современной психиатрии предстоит убедительно доказать генетическую
или биологическую основу хотя бы одного психического заболевания… Пациентам ставили диагноз „химический дисбаланс“ несмотря на то, что не существует никаких доказательств в подтверждение такого заявления и… нет чёткого понимания того, что представляет собой правильный химический баланс». (доктор Дэвид Кайзер, психиатр)

«Биологического дисбаланса не существует. Когда люди приходят ко мне и говорят: „У меня биохимический дисбаланс“, я отвечаю: „Покажите мне ваши анализы“. Анализов нет. Так в чём же заключается биохимический дисбаланс?»
(доктор Рон Лейфер, психиатр)

«Все психиатры имеют общую черту: перед камерой или микрофоном они съёживаются и признают, что не существует таких вещей, как химический дисбаланс, или химическое расстройство, или тесты для их определения. То, что
они делают на практике, когда лгут на каждом шагу, уничтожают право каждого пациента на информированное согласие и отравляют пациента, называя это „лечением“, — не что иное, как преступление». (доктор Фред Боман-младший,
детский невролог)

«Психиатрия делает бездоказательные заявления, что депрессия, биполярное расстройство, беспокойство, алкоголизм и многие другие расстройства имеют главным образом биологическое и, возможно, генетическое происхождение… Подобная вера в науку и прогресс просто ошеломляют, не говоря уже о том,
что она наивная и, вероятно, бредовая». (доктор Дэвид Кайзер, психиатр)

Хотя «не было недостатка в гипотезах о биохимической природе психиатрических расстройств… ни одна из них не была доказана. Напротив, в каждом случае, когда утверждалось, что такой дисбаланс был обнаружен, позднее выяснялось, что это ложь». (доктор Джозеф Гленмуллен, психиатр медицинского колледжа при Гарвардском университете)

«За эти теории держатся не только потому, что не находят ничего лучшего, но и потому, что они помогают рекламировать лечение препаратами». (Элиот Валленстайн, доктор философии, автор книги «Обвиняя мозг»)

«Не существует никакого анализа крови или иных биологических анализов, которые могли бы подтвердить присутствие или отсутствие психического заболевания, подобных тем, что существуют практически для всех соматических заболеваний. Если бы такой анализ был разработан… то такое состояние перестало бы считаться психической болезнью и было бы классифицировано как симптом соматического заболевания». (доктор Томас Сас, заслуженный профессор психиатрии в отставке, Медицинский колледж Государственного университета нью-йоркского центра здравоохранения города Сиракьюз)

«Я полагаю, до тех пор пока общественность и сами психиатры не увидят,
что ярлыки из DSM не только бесполезны в качестве медицинских „диагнозов“, но и могут причинить огромный вред… особенно когда они используются для подавления личных свобод или как оружие в руках психиатров, нанятых в качестве наёмных киллеров для правовой системы». (доктор Сидни Уокер III, психиатр)

«Не обнаружено никаких биохимических, неврологических или генетических признаков синдрома дефицита внимания, оппозиционного расстройства неповиновения, депрессии, шизофрении, беспокойства, компульсивного злоупотребления алкоголем и наркотиками, переедания, страсти к азартным
играм или любых других так называемых психических заболеваний или расстройств»
(Брюс Левин, доктор философии, психолог и автор книги «Восстание здравого смысла»).

«В отличие от медицинских диагнозов, которые отражают вероятную причину заболевания, подразумевают соответствующее лечение и позволяют строить прогнозы, расстройства, перечисленные в DSM-IV, представляют собой термины, установленные на основе общего согласия членов комитета». (Тана Дайнин,
доктор философии, канадский психолог)

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector