Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины нарушения и снижения слуха

Причины нарушения и снижения слуха

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) указывают, что от глухоты и тугоухости страдает около 466 миллионов людей, что составляет около 5% населения планеты. И с течением времени ситуация будет только усугубляться – через 30 лет количество тех, кто не может похвастаться хорошим слухом, возрастет вдвое. Причины, вызывающие, нарушения слуха, делят на врожденные и приобретенные. В докладе ВОЗ указанные самые частые из них:

  • генетические нарушения;
  • инфекции матери во время беременности;
  • недоношенность;
  • гиперибилирубинэмия (желтуха) новорожденных;
  • поражение головного мозга ребенка в родах;
  • воспалительные заболевания органов слуха;
  • прием ототоксических лекарственных препаратов;
  • воздействие шумов (в быту, на производстве);
  • возрастные изменения органа слуха.

Изучение этого вопроса играет важную роль в предотвращении развития тугоухости как одной из причин инвалидности. В ряде случаев установить, какой же фактор повлиял на слух, не удается. Тогда говорят о сочетанном действии нескольких негативных причин.

Редкой причиной врожденной глухоты считают атрезию наружного слухового прохода, она встречается у 1 ребенка из 10-20 тысяч новорожденных младенцев. Причины аномалии окончательно не изучены. У взрослых пациентов приобретенная атрезия может возникать при травмах, операциях на ухе.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют 3 вида тугоухости: кондуктивная, нейросенсорная, смешанная.

При кондуктивном виде происходит нарушение проведения звукового импульса. Более чем у 2/3 пациентов она связана с патологией евстахиевых труб. К причинам снижения слуха относят:

  • болезни наружного уха (пробки, наружный отит, травмы, инородные тела);
  • патологию барабанной перепонки (травмы, склеротические изменения);
  • болезни среднего уха (средний отит, евстахеит, аденоиды);
  • поражение внутреннего ужа (непроходимость окна улитки).

Нейросенсорная тугоухость возникает при патологии внутреннего уха, проводящих путей анализатора или коркового отдела головного мозга, отвечающего за слух. Это встречается как результат аномалии развития, болезни Меньера, аутоиммунном поражении, акушерской патологии, наследственных заболеваниях, травмах инфекциях, естественном старении организма.

Смешанная тугоухость – результат проводниковых и нейросенсорных нарушений.

Причины потери слуха у взрослых

Скорость снижения слуха и обратимость процесса зависит от действующего фактора. Приобретенная тугоухость у взрослых чаще развивается при инфекциях, воспалениях среднего уха, действии профессиональных шумов, травмах. Отиты возникают при наличии хронического очага инфекции в носоглотке и часто приводят к перфорации барабанной перепонки со стойким снижением слуха. Поражение может быть как односторонним, так и двухсторонним.

В большинстве случаев лица, имеющие поражение органов слуха во взрослом возрасте находятся в группе риска по возникновению возрастной глухоты или тугоухости.

Старческая тугоухость

Возрастное снижение слуха (пресбиакузис) постепенно начинает обнаруживать себя с 40 лет. Так уже к 65 годам до 30% людей страдает от тугоухости, к 75 годам более 60% нуждаются в обследовании и подборе слухового аппарата.

Причиной заболевания становится дегенеративное перерождение чувствительных нервных клеток во внутреннем ухе. Особенность нейросенсорной старческой тугоухости заключается в том, что в первую очередь отмирают клетки, располагающиеся в основании улитки и отвечающие за звуки высокой частоты. Страдает восприятие детских, женских голосов, разборчивость. Изменения развиваются симметрично, с двух сторон.

Возникновение и прогрессирование тугоухости у пожилых людей провоцируют следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • атеросклероз сосудов;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет).

Исследования позволяют утверждать, что старческая тугоухость связана с инфарктом миокарда в анамнезе. Высокий уровень артериального давления особой роли не играет.

Причины нарушений слуха у детей

Согласно статистике ВОЗ, более половины случаев тугоухости у детей в возрасте до 15 лет можно было предотвратить. Среди таких причин нарушения слуха у детей первое место занимают инфекционные заболевания, такие как:

  • паротит;
  • корь;
  • краснуха;
  • менингиты;
  • грипп;
  • цитомегаловирус;
  • хронический отит.

Самая частая причина из этой группы — хронические воспалительные заболевания наружного и среднего уха. В дошкольном возрасте барабанная перепонка еще не полностью закрывает внутренний слуховой проход, вероятность проникновения инфекции выше. Это указывает на важность своевременного лечения заболеваний ринита, ангины, фарингита.

На втором месте находятся патологии беременности и родов: гипоксическое поражение ЦНС, желтуха новорожденных с высокими цифрами билирубина. На третьем месте причина тугоухости – полиэтиологические заболевания и применение препаратов, оказывающих токсическое действие.

Врожденная тугоухость

О врожденном нарушении слуха говорят тогда, когда ребенок уже рождается с явлениями тугоухости или глухотой. В ряде случаев заболевание сопровождается аномалиями и других органов, их недоразвитием. Врожденная тугоухость может возникать в результате:

  • инфекционных заболеваний матери во время беременности;
  • употребления беременной женщиной алкоголя, наркотических средств;
  • лечения будущей матери некоторыми группами препаратов;
  • гипоксического поражения мозга при беременности, в родах;
  • аномалий развития плода;
  • недоношенности ребенка;
  • гемолитической болезни новорожденных;
  • наследственных форм заболевания.

Около 60% всех случаев врожденной глухоты связывают с токсическим поражением слухового нерва при фетальном алкогольном синдроме. Он возникает, если женщина злоупотребляет алкоголем во время беременности.

Медицинские генетики указывают, что за остроту слуха отвечают до 50 различных генов человека. Вероятность проявления заболевания у ребенка возрастает, в случае если один из родителей уже имеет такое наследственное заболевание. Если же генетически обусловленная тугоухость/глухота есть у отца и матери, риск врожденной патологии у малыша составляет более 50%.

Снижение и потеря слуха может происходить в детском, взрослом, преклонном возрасте, а также возникать внутриутробно. Предотвращение тугоухости возможно с помощью: вакцинации от ряда инфекций, здорового образа жизни, бережного отношения к беременности, своевременного лечения очагов хронической инфекции и профилактического посещения специалистов.

Профилактика нарушений слуха

Слух имеет огромное значение для обучения речи, развития интеллекта и психики, особенно в детском возрасте. С помощью слуха происходит общение между людьми.

Профилактика нарушений слуха

Наружный отдел — ушная раковина и наружный слуховой проход (1).
Средний — три последовательно соединенные слуховые косточки: молоточек (4), yаковальня (5) и стремечко (6).
Внутренний — перепончатый лабиринт (улитка (7)).
Среднее ухо (3) сообщается с носоглоткой через слуховую (евстахиеву) трубу (8).

Причины нарушения слуха

  • генетические и врожденные аномалии развития уха,
  • заболевания во время беременности (краснуха, грипп и т.д.),
  • перенесенные детские инфекции (корь, скарлатина, паротит, менингит),
  • гнойный средний отит,
  • поражения слухового нерва,
  • черепно-мозговая травма,
  • опухоли,
  • шумовая травма,
  • воздействие токсических для органов слуха лекарств — салицилатов, хининов, аминогликозидов, мочегонных препаратов (фуросемид, этакриновая кислота), некоторых противоопухолевых средств и др.
Читать еще:  Нарушение фазы сна с быстрым движением глаз

Первый симптомы снижения слуха

  • нарушение разборчивости речи,
  • частые просьбы повторить фразы,
  • затруднения в общении и пользовании телефоном,
  • увеличение громкости радио и телевизора,
  • трудности в восприятии высоких частот.

Если появились такие симптомы как можно быстрее обратитесь к отоларинголоту.

Орган слуха перегружается шумами современного города, страдает от использования наушников (гарнитур), телефонов, плееров. Под воздействием звуковых волн барабанная перепонка колеблется и постепенно теряет свою эластичность, притупляется слух.

Избегайте излишней слуховой перегрузки в домашнем быту.

Если уровни интенсивности воспринимаемых звуков находятся в пределах 70 децибел (дБ), то от таких звуков патологических изменений не будет. Но звуки свыше 70 дБ становятся неприятными для слуха. Если громкость превышает 80 дБ, то такой шум, особенно длительный, вредит здоровью: отбойный молоток дает 90 дБ, ансамбль рок—музыки — 110 -140, гром — 130. Очень сильный звук может вызвать разрыв барабанной перепонки.

Ограничивайте время пользования наушниками и силу звука плеера.

Постоянно слушая музыку через наушники, человек начинает незаметно для себя глохнуть. Постепенно увеличивая громкость, доводит до опасной отметки 90 дБ (шум поезда метро) и более, когда звук из наушников слышен человеку, который находится рядом.

Профилактика нарушений слуха

Рекомендации:

  • Ежедневное мытье ушной раковины, не проникая в слуховой проход. Извлекать накопившуюся серу должен только врач—специалист. Следует своевременно удалять очаги инфекции, лечить воспалительные очаги ушной раковины, сопутствующие заболевания, удалять аденоиды, полипы, исправлять носовую перегородку.
  • При купании берегите уши. От прыжка в воду может повредиться барабанная перепонка, не подставляйте ухо под удар волны. После плавания обязательно вытрясите воду из уха. Если уши не совсем здоровы — купаться не рекомендовано.
  • Закрывайте уши при сильном ветре и минусовой температуре.
  • В случае попадания инородных тел или насекомых не пытайтесь самостоятельно удалять их из ушного прохода. Немедленно обратитесь к врачу.
  • Вакцинация детей первого года жизни от менингита, кори, эпидемического паротита и краснухи способствует профилактике приобретенной глухоты.
  • Регулярно проверяйте свой слух. Следует помнить, что тугоухость может развиваться постепенно и долго оставаться незамеченной, Особенно это опасно в детском возрасте, так как отражается на развитии ребенка.

Основные принципы профилактики

  • закаливание организма и физическая активность (утренняя гимнастика, бег, плавание, прогулки);
  • личная гигиена — при насморке старайтесь освобождать носовые ходы попеременно, осторожно прижимая каждое крыло носа к перегородке;
  • предупреждение охлаждения, травм;
  • своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний;
  • исключение громкой музыки и других шумов;
  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • прием лекарств только по назначению врача;
  • рациональное питание богатое витаминами и минеральными веществами (ежедневно употребляйте 400 г овощей и фруктов, мясо, рыбу, молочные продукты).

Анализ крови на антитела к короновирусу

Вакцинация препаратом «М-М-P II»

Для профилактики кори, паротита и краснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.

Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетики и полноценных функций

Тугоухость

Давидьян Валерий Арцвикович

Тугоухость — нарушение слуха, при котором у больного происходит ослабление восприятия звуков. При этом степень патологии может колебаться от снижения слуха до полной глухоты. Лечением тугоухости занимаются отоларинголог и отоневролог. Стоит отметить, что тугоухость является распространенным заболеванием. Сложнее всего поддается лечению ранняя тугоухость, которая возникает у новорожденных.

Классификация тугоухости

Выделяют следующие виды тугоухости: кондуктивную, нейросенсорную и смешанную.

Кондуктивная тугоухость

Это такое нарушение слуха, когда у пациента обнаруживается затруднение проведения звуковых волн. От нейросенсорной кондуктивная тугоухость отличается тем, что для нее характерно поражение среднего и наружного уха, а также барабанной перепонки, а не внутреннего уха. Кроме того, при данной патологии латерализация звука возникает в больном ухе.

Кондуктивную тугоухость вызывают заболевания наружного, среднего, внутреннего уха, барабанной перепонки:

  • наружное ухо (наружный отит, серная пробка, инфекция, инородное тело, опухоль, экзостоз);
  • барабанная перепонка (повреждение, тимпаносклероз, втянутая барабанная перепонка);
  • среднее ухо (средний отит, реже опухоль, травма височной кисти, отосклероз, холестеатома);
  • внутреннее ухо (интенсивный шум, тяжелая форма отосклероза, непроходимость круглого или овального окна).

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость

Данная патология предусматривает потерю слуха, которая была вызвана повреждением структуру внутреннего уха. Этот вид заболевания является наиболее распространенным, бывает врожденным и приобретенным.

Причины врожденной тугоухости:

  • преждевременные роды в 5 % случаев;
  • аплазия улитки внутреннего уха;
  • врожденная гиперплазия плоского эпителия среднего уха (она проявляет себя в качестве опухоли);
  • в редких случаях дефект хромосом;
  • алкогольный синдром плода (у матерей, которые злоупотребляют алкоголизмом, в 64% случаев рождаются дети с тугоухостью из-за токсического воздействия на плод и плохого усвоения им питательных веществ);
  • хламидиоз и сифилис, которые передаются от матери ребенку;
  • синдром врожденной краснухи (внутриутробное заражение вирусом);
  • наследственность (если у отца или матери ребенка есть доминантный аутосомный ген, то существует высокая вероятность развития тугоухости у ребенка).

Причины приобретенной нейросенсорной тугоухости:

  • акустические травмы, которые появляются из-за длительного воздействий звуков больше 90 дБ. Это может быть прослушивание громких музыкальных выступлений, громкий звук при взрыве, работа на шумном производстве. В группе риска находятся люди, которые работают на производстве и те, кто живет поблизости с аэропортами и автострадами;
  • механические травмы. Резаные раны, которые привели к повреждению слухового нерва, трещины височной кости могут стать причиной развития тугоухости. Пациенты с травмами часто жалуются на временный шум или звон в ушах;
  • прием ототоксических лекарств. Некоторые медикаменты могут повреждать структуры уха. В частности, к возникновению тугоухости приводит прием антибиотиков (гентамицин), диуретиков, гидрокодона, силденафила;
  • новообразования. Это могут быть новообразования мостомозжечкового треугольника, минингиома, невринома слухового нерва;
  • производственная интоксикация;
  • отосклероз. Для этой патологии характерно разрастание костной ткани возле стремени (слуховая косточка), что приводит к появлению тугоухости;
  • аллергия. Наиболее распространенным осложнением аллергического ринита является тугоухость;
  • аутоиммунные заболевания. Эти болезни приводят к повреждению внутреннего уха. Например, одним из распространенных заболеваний, которое становится причиной тугоухости является гранулематоз Вегенера;
  • вирусные инфекции. К повреждению слухового нерва нередко приводят корь, грипп, герпес и краснуха. Негативно сказывается на здоровье также эпидемический паротит, который приводит к односторонней и двусторонней тугоухости. Нередко нарушение слуха обнаруживается и у пациентов, больных ВИЧ;
  • различного рода воспаления. К потере слуха нередко приводят воспалительные процессы, которые развиваются в оболочках мозга (менингит) и во внутреннем ухе (гнойный лабиринтит). Опасность для слуха также представляют аденоидные разращения. Если они не исчезли в подростковом возрасте, в дальнейшем могут увеличиваться и поражать среднее ухо;
  • бактериальные заболевания (сифилис, скарлатина).
Читать еще:  вопрос челюстно-лицевому хирургу

Врачи также подразделяют заболевания на несколько видов, зависимо от периода нарушения слуха:

  1. Внезапная глухота. Этот вид патологии развивается в течение пары часов. Вызывать его могут следующие факторы: нарушение кровообращения в лабиринте, активизация вируса (свинка, герпес, корь), травма или опухоль.
  2. Острая тугоухость. Обычно развивается в течение пары дней. Если развитие патологии происходит больше недели, но меньше месяца, врачи диагностируют подострую форму заболевания.
  3. Хроническая тугоухость. Для патологии характерно постепенное снижение слуха, которое длится в течение пары лет. Тугоухость может быть стабильной или прогрессирующей.

Зависимо от того, какие звуки речевого диапазона не может воспринимать больной, выделяют четыре степени тугоухости:

  • тугоухость 1 степени (26-40 дБ);
  • тугоухость 2 степени (41-55 дБ);
  • тугоухость 3 степени (56-70 дБ;
  • тугоухость 4 степени (71-90 дБ).

Профилактика тугоухости

Наиболее эффективным профилактическим методом предотвращения тугоухости считается массовое обследование. В особенности регулярное обследование у отоларинголога должны проходить люди из повышенных групп риска — те, которые работают на производстве. Необходимо своевременно определить первые признаки тугоухости детей, так как если болезнь не лечить, она может впоследствии стать причиной отставания в развитии или задержки речи.

Диагностика тугоухости

Во время диагностического исследования врач определяет основную причину снижения слуха, уровень поражения, степень тугоухости. На первичном этапе диагностики, чтобы подтвердить ухудшение слуха пациента, врач может применять речевую аудиометрию. Очень важно правильно поставить диагноз, отличив кондуктивную тугоухость от нейросенсорной. У больных с кондуктивной формой болезни врач обнаруживает во время отоскопии рубцы или повреждение барабанной перепонки. Для оценки подвижности звукопроводящей системы используется пневматическая воронка Зигле.

Отличить один вид тугоухости от другого можно путем сравнения костной и воздушной проводимости. Если для нейросенсорной тугоухости свойственно существенное ухудшение обеих типов проводимости, то для кондуктивной — только воздушной. Кроме того, в дифференциальной диагностике заболеваний применяют также тесты Веббера и Ринне.

Во время диагностического обследования врач обращает внимание на наличие у больного таких симптомы тугоухости: болезни Меньера, пресбиакузиса, внезапной тугоухости. Что касается последнего проявления патологии, то оно появляется в течение 12 часов и является последствием аллергической реакции на споры грибов, пыльцу растений, еду и другие аллергены. Для этой формы патологии характерны потеря координации и головокружения.

Пресбиакузис предусматривает потерю восприятия высоких тонов. Чаще всего это клиническое проявление тугоухости обусловлено пожилым возрастом. Болезнь Меньера обычно сопровождается приступами головокружения. Пациент жалуется на звон и заложенность в ушах, а также потерю слуха.

Лечение тугоухости

Лечение тугоухости подбирается зависимо от его формы. В случае кондуктивной тугоухости, если у пациента случилось нарушение целостности или функциональности барабанной перепонки или слуховых косточек, врач может назначить операцию. Сегодня разработано и практически внедрено множество оперативных методик восстановления слуха при кондуктивной тугоухости: мирингоплатика, тимпанопластика, протезирование слуховых косточек. Иногда восстановить слух можно даже при глухоте.

Для устранения последствий нейросенсорной тугоухости в течение долгого времени прибегали к применению слуховых аппаратов. Также используют кохлеарные имплантаты — специальные протезы, которые позволяют компенсировать потерю слуха.

Если нейросенсорная тугоухость была вызвана акустической травмой, вылечить ее возможно, если сразу же начать лечение стероидными препаратами. На первичном этапе лечения врач может назначить медикаментозную терапию. Хорошие результаты показывают электростимуляция, физиолечение, оксигенобаротерапия.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Нарушение фонематического слуха

Фонематический слух отвечает за способность человека к анализу и синтезу речевых звуков, т.е. слух, обеспечивающий восприятие фонем данного языка. Фонема это минимальная единица звукового строя языка; фонемы служат для построения и различения значимых единиц языка: морфем, слов, предложений.

Речевой и неречевой слух представляют собой две самостоятельные формы работы слуховой системы. Неречевой слух это способность ориентироваться в неречевых звуках, в музыкальных тонах и шумах. Речевой слух имеет способность слышать и анализировать звуки речи (родного или другого языка). В речевом слухе выделяют фонематический слух, т.е. способность различать фонемы, или смыслоразличительные звуки данного языка, на котором основан звуковой анализ отдельных звуков речи, слогов и слов.

Любой язык характеризуется своим набором фонематических признаков, которые создают звуковую структуру языка. Фонемами обозначаются совокупности звуковых различительных признаков языка, совокупности определенных признаков звуков речи, которые позволяют различать слова данного языка, различительные единицы звукового строя языка. В каждом языке одни звуковые признаки выступают как смыслоразличительные, а другие, как несущественные для данного языка.

Нарушение фонематического слуха у детей

При формировании у ребенка акустических образов отдельных звуков, фонемы не различаются по своему звучанию, что приводит к замене звуков. Артикуляторная база оказывается не полной, поскольку не все необходимые для речи звуки сформировались.

В других случаях у ребенка оказываются сформированными все артикуляционные позиции, но нет умения различать некоторые позиции, правильно осуществлять выбор звуков. Вследствие этого фонемы смешиваются, одно и то же слово принимает разный звуковой облик. Это явление носит название смешения или взаимозамены звуков (фонем).

Замены и смешения звуков квалифицируются как фонологические дефекты, при которых нарушается общая система языка. При нарушении речевого слуха у ребенка возникает сенсорная дислалия (нарушение звукопроизношения).

В зависимости от того, каким является дефект (фонематическим или фонетическим) выделяют три формы дислалии:

Читать еще:  повреждение КСА спины

К акуститко-фонематической дислалии относятся дефекты звукового оформления речи, обусловленные избирательной несформированностью операций переработки фонем по их акустическим параметрам в сенсорном звене механизма восприятия речи:

сличение акустических признаков звуков;

принятие решения о фонеме.

В основе нарушения лежит недостаточная сформированность фонематического слуха, назначением которого является узнавание и различение входящих в состав слова фонем. При этом нарушении система фонем оказывается у ребенка неполностью сформированной (редуцированной) по своему составу. Ребенок не опознает тот или иной акустический признак сложного звука, по которому одна фонема противопоставлена другой.

Вследствие этого при восприятии речи происходит уподобление одной фонемы другой на основе общности большинства признаков. В связи с неопознанием того или другого признака звук узнается неправильно. Это приводит к неправильному воспроизведению слова. Эти недостатки мешают правильно воспринимать речь как самому говорящему, так и слушающему.

Неразличение, ведущее к отождествлению, уподоблению, наблюдается при дислалии преимущественно в отношении фонем с одномерными акустическими различиями. Например, в отношении шумных фонем, различающихся по признаку глухость-звонкость, некоторых сонорных фонем и некоторых других.

В тех случаях, когда тот или иной акустический признак является дифференциальным для группы звуков, например, глухость-звонкость, дефектным оказывается восприятие всей группы. В ряде случаев нарушенным оказывается противопоставление в группе взрывных или сонорных согласных.

При акустико-фонематической дислалии у ребенка нет нарушений слуха. Дефект сводится к тому, что у него избирательно не формируется реакция слухового различения некоторых фонем.

Нарушение фонематического слуха у взрослого

У взрослых наблюдается нарушение фонематического слуха при локальных поражениях мозга. Сенсорная (височная) афазия, или речевая агнозия (непонимание речи), связанная с очагом поражения в задней части левой височной извилины, что соответствует 21-му и 22-му корковым полям в области слухового анализатора.

При заболевании поражается речеслуховой анализатор. Анализ звуковой речи связан со слуховым анализатором, нужно помнить, что в возникновении сенсорной афазии огромную роль играет разрыв связей между слуховым анализатором и всей корой, а также повреждение сложной функционально-динамической системы.

Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что в более легких случаях больной понимает отдельные слова и даже короткие фразы, особенно имеющие отношение к ежедневному привычному обиходу, но может наблюдаться расстройство фонематического слуха. При тяжелых формах заболевания пациент не понимет человеческую речь, слово для него утрачивает свой смысл и воспринимается как сочетание неясных шумов.

При нарушении фонематического слуха вследствие поражения ядерной зоны звукового анализатора левого полушария возникает грубое речевое расстройство, проявляющееся не только в невозможности различать звуки устной речи, но и в нарушении всех других форм речевой деятельности.

Фонематический код языка состоит из системы ряда фонематических противопоставлений, в каждом из которых выделяется значимый фонематический признак, изменение которого меняет смысл воспринимаемого слова. В процессе декодирования фонематического состава языка решающую роль играют системы височной области левого полушария, которые являются центральным “корковым ядром” слухоречевого анализатора.

Поражение слухоречевых отделов коры (задней трети первой височной извилины левого полушария) не отражается на остроте слуха, но нарушает систему слухоречевого слуха. Больные с такими поражениями продолжают хорошо различать различные неречевые звуки (стук посуды, музыкальные мотивы, шум дождя), но оказываются не в состоянии выделить фонематические признаки родного языка, являющиеся носителями смысла слов.

В силу этого возникают смешения близких, а иногда и далеко отстоящих фонем, невозможность определить существенные признаки речевых звуков, а вместе с этим и невозможность сохранить четкую фонематическую структуру воспринимаемой речи, что и составляет признак сенсорной афазии.

В то же время больные этой группы всегда сохраняют задачу, декодировать полученное ими сообщение: они активно ищут смысл высказывания, пытаются догадаться о нем, но нарушение фонематического слуха неизбежно приводит к грубому затруднению в выделении лексических единиц речи.

Характерно, что, теряя возможность четко определить значение отдельных лексических единиц, больные с поражением височных отделов коры правильно и тонко оценивают интонационно-мелодическую структуру речевого высказывания, легко различая вопросительные и утвердительные предложения, улавливая тон сомнения или уверенности, что позволяет им понять общий ситуационный смысл обращенной к ним речи. Именно эта диссоциация между распадом декодирования лексических компонентов речи и достаточной сохранностью понимания ее просодических компонентов характеризует процесс понимания целого высказывания у больных с поражением левой височной области.

Нарушение фонематического слуха ведет к резкой дезорганизации всей речевой системы. При полном разрушении этой области коры у человека пропадает способность различать фонемы родного языка. Такие больные не понимают обращенную к ним речь. В менее грубых случаях они перестают понимать быструю или зашумленную речь (например, когда одновременно говорят двое людей). Особенно затруднено для них восприятие слов с оппозиционными фонемами. Дефект устной речи является центральным звеном в этом заболевании.

Однако, поскольку все формы речевой деятельности связаны между собой, нарушение одного звена влияет на всю речевую систему, вторично страдают и все другие формы речевой деятельности. У больных отсутствует активная спонтанная устная речь.

Речевое высказывание заменяется непонятными словами или набором звуков. Иногда больные правильно произносят только привычные слова. Как правило, они заменяют одни звуки другими (литеральные парафазии), так как при сенсорной афазии распадается первичный звуковой состав слова, восприятие тех элементов (звуков), из которых складывается слово.

У больных резко нарушено письмо под диктовку, потому что для них неясен тот образец, который подлежит написанию; у них резко затруднено повторение услышанных слов; нарушено также чтение, поскольку нет контроля за правильностью своей речи. Иными словами, вследствие нарушения фонематического слуха распадается вся речевая система. В то же время у больных с сенсорной афазией нет нарушений музыкального слуха, сохраняется артикуляция.

Нарушение фонематического слуха при заболеваниях

Причины нарушения фонематического слуха могут быть механические (органические) и функциональные. Механические нарушения фонематического слуха вызываются органическими дефектами речевого аппарата, его костного и мышечного строения. Это может быть:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector