Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Психомоторные расстройства

Психомоторные расстройства

Психомоторные расстройства — Нарушение экспрессивного двигательного поведения, которое может наблюдаться при различных нервных и психических заболеваниях. Примерами психомоторных расстройств являются парамимия, тики, ступор, стереотипии, кататония, тремор и дискинезия.… … Большая психологическая энциклопедия

психомоторные расстройства — общее название нарушений произвольных движений, мимики и пантомимики … Большой медицинский словарь

Психомоторные расстройства — – общее название немотивированных, с позиций адекватного состояния сознания, движений и действий, которые относятся к кататоническим симптомам, состояниям психомоторного возбуждения и психомоторного ступора … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ПСИХОМОТОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА — [см. психомоторика] общее название нарушений произвольных движений, мимики и пантомимики (ср. Двигательные нарушения) … Психомоторика: cловарь-справочник

Сумеречные эпизодические расстройства сознания — (Kleist К., 1926). Эпизодически возникающие психотические состояния, характеризующиеся сумеречным расстройством сознания (сумерки простые, импульсивные, галлюцинаторные, экспансивные, психомоторные). Период предвестников характеризуется… … Толковый словарь психиатрических терминов

Сумеречные эпизодические расстройства сознания — – термин К. Kleist (1926), обозначает эпизодически возникающие психотические состояния с сумеречным помрачением сознания разного типа (автор термина различает простые, галлюцинаторные, экспансивные, импульсивные, психомоторные сумеречные… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Финлепсин ретард — Действующее вещество ›› Карбамазепин* (Carbamazepine*) Латинское название Finlepsin retard АТХ: ›› N03AF01 Карбамазепин Фармакологические группы: Противоэпилептические средства ›› Нормотимики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F10.3… … Словарь медицинских препаратов

Долгосрочные эффекты бензодиазепинов — Химическая формула диазепама, одного из самых популярных бензодиазепинов Долгосрочные эффекты бензодиазепинов включают зависимость от препаратов бензодиазепинового ряда, а также н … Википедия

«F05» Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами — Этиологически неспецифический синдром, характеризующийся сочетанным расстройством сознания и внимания, восприятия, мышления, памяти, психомоторного поведения, эмоций и ритма сон бодрствование. Он может возникнуть в любом возрасте, но чаще после… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

ЛЕВОМИЦЕТИН — Действующее вещество ›› Хлорамфеникол* (Chloramphenicol*) * * * ЛЕВОМИЦЕТИН ( Laevomycetinum ). Синтетическое вещество, идентичное природному антибиотику хлорамфениколу, являющемуся продуктом жизнедеятельности микроорганизма Streptomyces… … Словарь медицинских препаратов

Психозы – непродолжительные психические расстройства

Психозы

Психозы – это непродолжительные обратимые психические расстройства, которые возникают у человека вследствие психических травм. Для них характерна острота, тяжесть и глубина нанесенного ментального вреда. Возникает продуктивная и негативная симптоматика. Немецкий психолог и психиатр Карл Ясперс сформулировал концепцию, заключающуюся в том, что реактивные психозы происходят из-за конфликта личности с непереносимой для неё реальностью. Это определение вошло в учебники и, во многом, стало классическим.

Какими бывают психозы

Психозы делятся на множество видов и подвидов – в зависимости от причин и последствий.

  1. Аффективный (депрессивный, маниакальный, маниакально-депрессивный);
  2. Шизоаффективный
  3. Галлюцинаторный;
  4. Бредовой;
  5. Галлюцинаторно-бредовой;
  6. Алкогольный;
  7. Истерический;

Аффективный психоз — расстройство, которое выражается маниакальными, депрессивными или смешанными эпизодами. Данные состояния, как правило, в последующем не приводят к нарушению психической деятельности. Эпизоды могут быть разными по времени (по продолжительности) и степени психического расстройства. Маниакальный психоз может продолжаться пять-шесть месяцев, депрессивная фаза обычно длиннее (от четырех до девяти месяцев). Самый продолжительный аффективный психоз из известных науке на сегодняшний день продолжался 18 лет.

Аффективные психозы

1.Монополярные депрессивные, в клинике лишь депрессивная фаза.

3.Биполярные, при которых преобладают депрессивные эпизоды

4.Биполярные, при которых преобладают маниакальные эпизоды;

5.Подтип с равными по длительности и глубине маниакальными и депрессивными фазами.

Шизоаффективный психоз — психическое расстройство , при котором признаки шизофрении сочетаются с признаками аффективного расстройства . Такие психозы характеризуются аномальными процессами мышления и дерегулированными эмоциями. Диагноз обычно ставят, когда у человека есть признаки как шизофрении, так и аффективного расстройства (расстройства настроения) — как биполярное расстройство , так и депрессия — но не строго соответствует диагностическим критериям ни для одного. Биполярный тип отличается симптомами маний, гипоманий или смешанного эпизода. Психозы депрессивного типа характеризуются только симптомами депрессии. В круг же общих симптомов входят параноидный бред, слуховые галлюцинации, расстройства речи и мышления. Как правило, психозы начинают проявляться в юном возрасти – между 15 и 20 годами, но они характерны и для всех остальных возрастов.

Психозы шизоаффективного типа рассматривают, как в рамках шизофрении, так и в рамках аффективного психоза с нетипичной клинической картиной.

Синдром Кандинского — явление слуховых галлюцинаций, которые сопровождает бред преследования , воздействия, отношения, также для синдрома характерны явления психического автоматизма (ощущение овладения, возникающее при мнимом воздействии на больного тем или иным видом энергии). Синдром Кандинского является характерным для шизофрении.

Функциональные психозы позднего возраста — психические расстройства, возникающие в старческом возрасте и связанные с глубокими метаболическими нарушениями. Такие психозы, в свою очередь, делятся на параноидальные и депрессивные.

Алкогольный психоз

От алкогольного психоза страдают люди с первой и второй стадиями алкоголизма, при большом стаже употребления. Чаще всего, встречается такой вид психоза, как алкогольный делирий, а в простонародье – «белая горячка».

Истерический психоз . Причиной истерического психоза чаще всего является психический бред. Именно этому виду способствует истерический тип акцентуации личности. Выделяют следующие виды истерического психоза:

  • истерический синдром бредоподобных фантазий (проявляется нестойкими изменчивыми идеями, которые не складываются в определенную систему и имеют фантастическое содержание);
  • истерическое сумеречное помрачение сознания (тревога, мимоговорение, элементы псевдодеменции , демонстративность, истерическое возбуждение сопровождается клоунадой, смехом, но может резко смениться плачем, возможны и зрительные галлюцинации);
  • истерический ступор (на фоне психомоторной заторможенности выявляется ряд истерических симптомов, свойственных псевдодеменции);
  • псевдодеменция (психопатологическое состояние с преходящим регрессом психической деятельности, имитирующим слабоумие);
  • пуэрилизм (появление в речи и поведении детских черт), крайняя степень пуэрилизма – «синдром одичания» (больные ведут себя как животные, иногда внешне поведение больного напоминает конкретное животное).
Читать еще:  Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Есть дополнения?

Если вы можете дополнить статью или встретили хорошее определение психозов – оставьте комментарий на этой странице. Мы обязательно дополним словарь. Уверены, он поможет сотням нынешних и будущих психиатров-наркологов.

Словарь терминов

В этом разделе мы собрали все термины, с которыми вы могли столкнуться в этой статье. Постепенно, мы соберём из этих пояснений настоящий словарь нарколога-психиатра. Если какие-то понятия остались для вас непонятными – оставляйте ваши комментарии под статьями нашего сайта. Мы обязательно поможем вам разобраться во всём.

Акцентуация личности – особенность личности, при которой некоторые черты характера усилены, а остальные – наоборот тусклы. У таких пациентов обнаруживается избирательная уязвимость при проявлениях одних психогенных воздействий и удивительная устойчивость при проявлениях других.

Алкогольный делирий – алкогольный психоз, связанный со злоупотреблением алкоголем. Возникает на второй или третьей стадии алкоголизма, при отмене спиртного (прекращении употребления). Алкогольный делирий сопровождается галлюцинациями (слуховыми, тактильными и зрительными), а также ознобом и ростом температуры. В большинстве случаев, галлюцинации кажутся пациенту угрожающими, многие отмечают, что видели чертей, насекомых и прочих опасных существ. Большую опасность представляет риск селфхарма (повреждения себя), иногда приводит к летальному исходу. Как правило, алкогольный делирий развивается между вторыми и пятыми сутками после резкого прекращения запоя.

Аффективное расстройство – психическое расстройство, которое связано с нарушениями аффекта (баланса между внутренним настроением и внешними его проявлениями). Другими словами, аффективное расстройство – расстройство, в основе которого лежит нарушение эмоционального состояния .

Бред (бредовый синдром) – расстройство психики, которое характеризуется ошибочными, совершенно неконтролируемыми суждениями у пациента. Эти суждения способны формироваться без каких-либо объяснений, причин или соответствующих условий для этого. Данный синдром проявляется у больных шизофренией, а также у людей, страдающих заболеваниями центральной нервной системы сосудистого и атрофического характера. Кроме того, развитию бредового синдрома подвержены и пациенты, у которых диагностированы психозы.

Галлюцинация – возникающий в сознании пациента без внешних условий образ. Как правило, галлюцинации появляются при употреблении психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков, многих медикаментов-психотропов), значительной усталости, а также при психических расстройствах и невралгии. Регулярные и продолжительные галлюцинации – частое явление при шизофрении и являются значительными осложнениями ее клинической картины.

Депрессивное состояние (депрессия) – продолжительное психическое расстройство, сопровождающееся ухудшением настроения, потерей способности радоваться, сбоями в мышлении, очевидной двигательной заторможенностью.

Истерический психоз – вид психоза, связанный с истерическим расстройством личности, которому присущи поверхностное мышление, потребность во внимании окружающих, наигранность поведения, а также внушаемость и самовнушаемость.

Псевдодеменция – похожее на деменцию состояние, отличающееся тем, что вызвано депрессией и является обратимым. Человек в состоянии псевдодеменции выглядит смущенным, имеет нарушения сна, провалы в памяти и другие когнитивные проблемы, заговаривается. Однако исследования показывают, что в действительности и с памятью, и с речью, и с координацией движений всё в полном порядке.

Пуэрилизм – форма реактивного психоза, защитная реакция психики на значительное нервное потрясение или психическую травму.

Селфхарм (самоповреждение) – преднамеренное повреждение своего тела по внутренним причинам, без намерения уйти из жизни. Селфхарм считается симптомом многих психических расстройств. Как правило, самоповреждение выражается в надрезах кожи, царапании себя, прижигании кожи, пережатию конечностей, колупании ран, вырывании волос и так далее.

Сумеречное помрачение сознания (сумеречное отклонение) – отклонение сознания, появляющееся внезапно и характеризующееся серьезной неспособностью ориентироваться в окружающем пространстве. При этом у пациента сохраняется способность совершать привычные ему автоматизированные действия. Как правило, сумеречное отклонение возникает и заканчивается внезапно, продолжается недолго (такие расстройства психики называются «скоропроходящими» или «транзиторными».

7. Психомоторные расстройства

К этой группе расстройств относят проявления ступора (кататонического, депрессивного, психогенного), кататонического возбуждения, гебефренического синдрома (все это описано выше) и различного вида припадки.

Припадок — это кратковременное, внезапно возникающее болезненное состояние в виде потери сознания и типичных судорог. Чаще всего в психиатрической практике встречается большой судорожный припадок (grand таl). В динамике большого судорожного припадка можно выделить следующие этапы: предвестники, аура, тоническая фаза судорог, клонические судороги, постприпадочное состояние, переходящее в патологический сон.

Предвестники наступают за несколько часов или дней до припадка и выражаются в общем физическом и психическом дискомфорте, головной боли, крайней раздражительности, слабости, головокружении, пониженном настроении с недовольством и брюзжанием, иногда — дисфории. Эти расстройства еще не припадок, а, скорее, предтеча его.

Аура (дуновение) — это увертюра припадка, его фактическое начало, сознание остается ясным и больной отчетливо помнит состояние ауры. Аура обычно длится доли секунды или одну-две секунды, но больному кажется, что за это время пронеслись столетия (как это было у князя Мышкина в «Идиоте» Ф. М. Достоевского). По клиническому содержанию аура, которая, кстати, отмечается далеко не при каждом припадке, бывает различной, но у каждого больного она, как правило, одна и та же. Ее характер указывает на локализацию патологического очага.

Читать еще:  соответствие DS шифру МКБ 10

Сенсорная аура выражается в различных парестезиях, нарушениях сенсорного синтеза, изменениях восприятия схемы тела, деперсонализации, обонятельных галлюцинациях, видении огня, дыма, пожара.

Двигательная аура проявляется в резких движениях тела, повороте головы, стремлении куда-то убежать или в резком изменении мимики лица.

Психическая аура чаще выражается в появлении страха, ужаса, чувства остановки времени или изменении скорости его течения, больной может видеть сцены массового убийства, обилие крови, расчленение трупов. Крайне редко больной, наоборот, испытывает невероятное чувство блаженства, экстаза, своей полной гармонией с Вселенной (также описана у князя Мышкина).

Висцеральная аура проявляется неприятными и болевыми ощущениями в области конкретных внутренних органов (желудка, сердца, мочевого пузыря и др.).

Вегетативная аура выражается в появлении вегетативных расстройств (резкая потливость, чувство одышки, ощущение сердцебиения). Учитывая кратковременность ауры, не все пациенты способны воспринять и, главное, осознать ее содержание, часто они говорят: «Что-то произошло, а что — не понял, а дальше вообще ничего не помню».

Тоническая фаза судорог начинается внезапно после ауры и выражается в мгновенном нарушении сознания по типу комы, тоническом сокращении всех мышц тела, при этом больной падает наотмашь, получая дополнительные травмы черепа. Нередко перед началом тонической фазы больной издает «крик раненого зверя», обусловленный прохождением воздуха через голосовую щель при мощном сокращении мышц речевого аппарата. При тонической фазе дыхание полностью отсутствует, она продолжается в среднем 20-40 с и никогда больше 1 мин. В этой фазе больной может прикусить язык или внутреннюю часть щек, нередко отмечается непроизвольное мочеиспускание и иногда даже дефекация. Больной совершенно не реагирует на внешние раздражители, зрачковые и прочие рефлексы отсутствуют (кома). Судороги выгибают больного в дугу, в этой позе он опирается лишь на затылок и пятки.

Тоническая фаза сменяется клонической в виде быстрых сокращений отдельных групп мышц. Сознание в клонической фазе по-прежнему нарушено, больной не реагирует на внешние раздражители, у него отсутствуют зрачковые рефлексы, но восстанавливается дыхание (шумное, хриплое). С силой выдыхаемый воздух смешивается со слюной и кровью от прикушенного языка, образуя розовую пену на губах. Длительность клонической фазы — не более 3-4 мин. Постепенно судороги стихают, но еще некоторое время больной продолжает оставаться в коме, постепенно переходя через сопор и обнубиляцию в патологический сон на несколько часов. В состоянии патологического сна больного невозможно разбудить, он не проснется, даже если рядом с ним будут стрелять из пушки. Иногда патологического сна не бывает — после обнубиляции сознание постепенно проясняется, но больной еще некоторое время остается дезориентированным в месте и времени.

И тонические, и клонические судороги вызывают сильнейшие болевые ощущения, кома как бы ограждает пациента от переживания этой боли, этим же объясняется и некоторое продолжение комы и после прекращения пароксизмов.

Весь припадок, за исключением ауры, больным полностью амнезируется. Иногда большой судорожный припадок может ограничиваться только аурой и тонической фазой, или аурой и клонической фазой. Такая разновидность конвульсий называется абортивным припадком.

Малый судорожный припадок (petit mal) также может, хотя далеко не всегда, начаться аурой и характеризуется внезапной потерей сознания на несколько секунд, но больной не падает, так как нет стадии тонических судорог, отмечается лишь клоническое подергивание отдельных мышц или ограниченной группы мышц. Припадок в целом кратковременен, затем у больного наступает амнезия всего времени приступа. К малым припадкам относятся так называемые кивки, клевки — судорожные движения головой вперед и вниз, больной может разбить лицо, сознание полностью выключено. К малым припадкам некоторые авторы относят и салаамовы судороги, которые выражаются во внезапном сгибании тела (поза полупоклона), голова опущена, руки сведены в традиционном мусульманском приветствии. Кивки, клевки и салаам-судороги, как правило, отмечаются у детей раннего возраста и характеризуются, кроме судорожного компонента, кратковременным выключением сознания с последующей амнезией.

Катаплектический припадок выражается во внезапном падении мышечного тонуса во время смеха, плача или при неожиданном воздействии резкого звука или очень яркого света. При этом больной как бы оседает, медленно опускаясь на пол. Сознание остается ясным, амнезии его не отмечается. Катаплектическим расстройствам родственны припадки особого вида — припадки клооса. Они выражаются во внезапном перерыве течения мыслей с чувством пустоты в голове, исчезновением опоры под ногами и невесомости всего тела или только нижних конечностей. Сознание полностью сохраняется, воспоминание об этом мимолетном необычном состоянии полное, что и отличает их от абсанса (см. ниже). Такие припадки иногда наблюдаются в начальном периоде психоза, обычно шизофрении.

Абсанс — кратковременная потеря сознания с отсутствием судорожного компонента.

Пикнолептический припадок — мгновенное застывание на одном месте с выключением сознания, запрокидыванием назад головы, закатыванием глазных яблок, слюнотечением. Припадки подобного рода характерны для детей младшего возраста.

Читать еще:  Астма: как пользоваться дозированным ингалятором

Нарколептический припадок (одна из составляющих частей так называемого синдрома Пиквикского клуба) — характеризуется внезапно возникающей непреодолимой сонливостью в неподходящем месте и времени, в неудобных для сна позах, например во время ходьбы, поездок в транспорте, выступления на сцене, во время подвижных игр. Сон, как правило, продолжается около часа, после чего больной просыпается бодрым, активным. Такие припадки отмечаются в молодом возрасте, проходят внезапно, как и начались, не оставляя никакого следа.

Как у взрослых, так и у детей нередко отмечаются так называемые очаговые конвульсии, к которым относят джексоновские припадки, адверсивные приступы и кожевниковские судороги.

Джексоновский припадок — это эпилептический припадок в виде тонических или клонических судорог мышц пальцев рук и ног, локализованных или распространяющихся лишь на одну половину тела. При этом сознание не нарушено, оно утрачивается лишь в том случае, когда генерализованные судороги переходят на другую половину тела. Джексоновский эпилептический припадок свидетельствует о наличии патологического очага в коре головного мозга.

Адверсивный (адверзивный) припадок выражается поворотом головы или туловища в сторону, противоположную очагу поражения в головном мозге.

Кожевниковский припадок (эпилепсия Кожевникова) — клонические судороги в мышцах конечностей без выключения сознания. Если их интенсивность достаточно выражена, они могут переходить в генерализованные судороги. Чаще всего является следствием вирусного клещевого энцефалита.

Все эти эпилептические припадки могут также провоцироваться и внешними факторами, такими как переутомление, недосыпание, умственные перегрузки, астения после перенесенного соматического заболевания.

Любой эпилептический пароксизм необходимо дифференцировать с так называемым истерическим припадком. Последний всегда возникает на фоне психотравмирующей ситуации в присутствии «зрителей». При этом больная (чаще встречается именно у женщин) никогда не падает плашмя, как при эпилепсии, она всегда мягко опускается не на пол, а на кушетку, диван, кресло, стараясь не помять костюм, не испортить прическу. Даже находясь в состоянии истерического припадка, больная сохраняет красивую позу с маской страдания на лице. Сознание глубоко не нарушено, оно лишь сужено, больная воспринимает окружающее, понимает, что происходит. При истерическом припадке нет последовательной смены тонических и клонических фаз, длительность истерического припадка всегда больше 5 мин, движения и позы всегда выразительны, демонстративны, рассчитаны на «зрителей», фотореакции сохранены, никогда не бывает непроизвольного мочеиспускания, припадок самопроизвольно прекращается, когда окружающие оставляют больную одну, без зрителей.

Н. Д. Лакосина [25] предлагает следующую градацию различий между эпилептическим и истерическим припадками (см. табл. 1).

Симптомы и синдромы психомоторных расстройств

Среди психомоторных нарушений большое место у детей раннего возраста занимает синдром психомоторной расторможенности. Наиболее часто он наблюдается при раннем органическом поражении мозга. Характер и степень его выраженности могут быть различными. Дети расторможены, постоянно находятся в движении, ломают предметы, рвут, царапают все, что попадается под руку. При утомлении и перед сном двигательное беспокойство обычно нарастает. Психомоторная расторможенность органического генеза нередко сопровождается склонностью к ритмическим стереотипам. У одних детей на фоне психомоторной расторможенности преобладает бедность спонтанной деятельности, у других — постоянная потребность к переменам действий.

Психомоторная расторможенность обычно сочетается с частой сменой настроения в сторону раздражительно-мрачного, с повышенной аффективной возбудимостью. Отмечаются также новышенная отвлекаемость, нарушение сна, ряд патологических привычек. Дети долго и упорно грызут ногти, сосут пальцы; иногда наблюдаются патологические влечения (элементы садизма, онанизм и т. д.).

Своеобразный синдром психомоторного возбуждения может проявляться и при психических заболеваниях у детей, в частности при шизофрении. Психомоторное возбуждение при шизофрении носит название кататонического. Это пустое, нелепое, немотивированное двигательное возбуждение, которое сопровождается вычурными стереотипными движениями рук, бессвязной речью, реакциями негативизма, эхолалиями (эхообразное повторение слышимых слов), эхопраксией (эхообразное повторение видимых движений). Ребенок в состоянии такого возбуждения обычно не реагирует на окружающую обстановку, совершает ряд импульсивных действий. Для шизофрении характерна смена подобного возбуждения более или менее продолжительными эпизодами застывания, ступора.

психомоторная расторможенность

Состояние психомоторного возбуждения может быть эквивалентом судорожного припадка. В этих случаях психомоторное возбуждение возникает внезапно, приступообразно, на фоне угнетенного сознания, иногда сопровождается отдельными мышечными подергиваниями. После приступа ребенок не помнит о случившемся. В некоторых случаях, например при глубоких церебрастенических состояниях, имеет место синдром двигательной заторможенности.

Перцепторные расстройства — нарушение ощущений и восприятия. Многие симптомы и синдромы нервно-психических заболеваний у детей связаны с нарушением перцепции. Перцепторные расстройства могут отмечаться у детей с ранним органическим поражением мозга. Они особенно выражены при церебральных параличах, для которых характерны специфические сенсорные расстройства (зрительные, слуховые, кинестетические), а также нарушение совместной деятельности различных анализаторов. Это в свою очередь приводит к недоразвитию гностических функций, в частности, оптико-пространственного гнозиса. Дети раннего возраста с церебральным параличом испытывают затруднения в различении формы, величины предметов, их пространственного расположения. В дальнейшем могут выявляться более четкие пространственно-временные нарушения.

Перцепторные нарушения характерны также для детей с умственной отсталостью, при этом выраженность нарушений соответствует степени снижения интеллекта.
Симптомы перцепторных расстройств у детей раннего возраста могут проявляться в возникновении ложного восприятия (иллюзий и галлюцинаций).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector