Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Комбинированный скрининг первого триместра или исследование на риск рождения ребенка с синдромом Дауна за 1 визит в Kлинике УЗИ 4D

Комбинированный скрининг первого триместра или исследование на риск рождения ребенка с синдромом Дауна за 1 визит в Kлинике УЗИ 4D

 Комбинированный скрининг первого триместра или исследование на риск рождения ребенка с синдромом Дауна за 1 визит в Kлинике УЗИ 4D

Современный уровень развития медицинских технологий уже в первом триместре позволяет проводить обследование беременных женщин на риск рождения ребенка с хромосомной патологией. А точнее, как только Ваш малыш достигает размера 45 мм в длину, заботливые родители должны уточнить риск рождения ребенка с аномальным набором хромосом. Комплексный подход к прогнозированию трисомий по 21, 13 и 18 паре хромосом был разработан выдающимся английским исследователем профессором Кипросом Николаидосом и применяется в странах Европы и Америки. Скрининг основан на интегральной оценке нескольких показателей: возраста матери, данных биохимического исследования крови, и результатах УЗИ.

Для получения права выполнять скрининговое УЗИ специалист УЗД проходит специальное обучение, а затем аттестацию на сайте Fetal Medicine Foundation и получает индивидуальный международный номер. Причем каждое выполненное таким специалистом скрининговое УЗИ заносится в базу данных и затем результаты работы каждого доктора подлежат критической оценке. Право на выполнение скрининга периодически подтверждается.

Во время визита в Клинику в первом скрининговом сроке (11-13,6 недель) Вам выполнят УЗИ на аппарате экспертного класса, при этом особое внимание доктор уделит измерению таких параметром как размер малыша от макушки до копчика, что позволит уточнить срок беременности. Если этот размер составит от 45 до 84 мм, то скрининговое УЗИ продолжится: врач измерит длину носовой кости, толщину воротникового пространства, а также оценит новые УЗ маркеры хромосомной патологии, такие как кровоток в венозном протоке, поток крови через трикуспидальный клапан, показатели кровообращения в маточных артериях.

Доктор будет предельно внимателен, чтобы не пропустить ультразвуковые признаки хромосомной патологии плода – увеличение толщины воротникового пространства или отсутствие у него носовой кости. Воротниковое пространства плода – это участок между кожей плода и мягкими тканями, окружающими шейный отдел позвоночника. Воротниковое пространство выявляется у плодов как в норме, так и при хромосомных заболеваниях (например, болезни Дауна), но для плодов с хромосомными заболеваниями характерно увеличение толщины воротникового пространства более 2,5 мм. Воротниковое пространство у всех плодов самопроизвольно исчезает после 14 недель беременности, поэтому очень важно пройти исследование с 11 по 13 неделю, когда его можно измерить. Носовая кость в норме определяется при ультразвуковом исследовании с 10-11 недели беременности. У плодов с хромосомной патологией процессы окостенения происходят позже, поэтому отсутствие носовой кости при ультразвуковом исследовании в эти сроки может являться признаком хромосомной патологии плода. При соблюдении необходимых стандартов, ультразвуковое исследование в 11-13 недель беременности позволяет выявить до 80% плодов с болезнью Дауна и другими хромосомными заболеваниями.

Воротниковое пространство и носовая кость:

узи беременности

скрининг беременных

Одним из приятных моментов скрининга станет возможность увидеть малыша на большом экране как в 2D шкале, так и в объемном изображении в режиме реального времени, понаблюдать за двигательной активностью ребенка, услышать как бьется его сердечко.

Затем мамочка сдает кровь из вены на содержание биохимических маркеров. Биохимическое исследование крови беременной женщины определит концентрацию белков, вырабатывающихся в плаценте: РАРР-А и бета-ХГЧ. Для каждой недели беременности существуют собственные нормы содержания этих белков в крови, при хромосомной патологии плода соотношение белков будет меняться. Показано, что наиболее значимые различия в концентрациях белков в норме и при болезни Дауна у плода отмечаются в 10-12 недель беременности. Биохимическое исследование крови беременной женщины в эти сроки позволяет выявить около 70% плодов с болезнью Дауна.

После забора крови доктор заполнит специальный талон, включающий данные анамнеза и УЗИ, и образец крови будет отправлен в централизованную лабораторию пренатального скрининга. А родителям останется ожидать ответ комплексной оценки индивидуального риска рождения малыша с хромосомной аномалией.

Комбинация данных ультразвукового и биохимического исследования позволяет увеличить эффективность выявления плодов с болезнью Дауна до 85%. В настоящее время такой метод обследования является наиболее эффективным способом профилактики рождения ребенка с болезнью Дауна или другими хромосомными заболеваниями.

Если мамочка при расчете данных будет отнесена в группу низкого риска, где вероятность рождения ребенка с патологией ниже 1:100, то продолжится обычное наблюдение в ЖК и будет рекомендован следующий УЗ скрининг в 20-22 недели.

При риске выше 1:100 пациентке будет предложено выполнение инвазивной процедуры для установления точного диагноза в условиях специализированного отделения Ставропольского Краевого Клинического Перинатального Центра.

Комбинированный скрининг первого триместра – это наиболее эффективная комбинация ультразвукового и биохимического исследования в сроке от 11 недель до 13 недель и 6 дней.

Сотрудники клиники надеются, что изложенная информация поможет Вам лучше понять, для чего проводится это исследование, и почему так важно соблюдать сроки его проведения! Мы ответим на любые интересующие Вас вопросы в телефонном режиме и на сайте клиники!

Санкт-Петербургское государственное
бюджетное учреждение здравоохранения
«Родильный дом №17»

Добрый день, уважаемые Дамы и Господа! Сегодня мы хотели бы поподробнее остановиться на теме комбинированного скрининга, который проводится в I триместре беременности при сроке 11 недель — 13 недель 6 дней.

Комбинированный скрининг I триместра в Родильном доме №17 проводится в рамках проекта «Клиника одного дня» и включает в себя:

  • Ультразвуковое исследование экспертного уровня;
  • Биохимический скрининг (определение концентрации белков сыворотки крови РАРР-А и β-ХГЧ);
  • Генетическое консультирование (расчет индивидуального риска хромосомной патологии плода);

Основная цель комбинированного скрининга I триместра – выявление пациенток группы риска по формированию особенностей развития плода, хромосомных аномалий плода (синдром Дауна, Эдвардса, Патау и т.д.), риску развития преэклампсии (гестоза) у беременной, синдрома замедления роста плода, угрозы преждевременных родов.

При проведении ультразвукового исследования проводится оценка анатомических структур и маркеров хромосомной патологии плода. Помимо проведения стандартной фетометрии (измерение копчико-теменного размера (КТР), размеров головки плода. А также окружности живота, длин бедренных и плечевых костей), проводится оценка следующих структур: кости свода черепа, головной мозг, позвоночник, сердце, желудок, передняя брюшная стенка, мочевой пузырь и почки, прямая кишка, конечности

Копчико-теменной размер плода (КТР) — это длина плода от копчика до темени. КТР используется для расчета индивидуального риска хромосомной патологии у плода и установления актуального срока беременности, особенно в тех случаях, когда у женщины нерегулярный менструальный цикл или последние месячные просто забыты. Для корректного проведения скрининга I триместра КТР плода должен быть не менее 45 мм и не более 84 мм. При проведении комбинированного скрининга I триместра очень важно четко соблюдать правила расчета срока беременности. Именно на данный протокол будут ориентироваться впоследствии врачи УЗИ и акушеры-гинекологи. Итак, предполагаемый срок беременности рассчитывается:

  • По дате первого дня последней менструации;
  • По КТР плода
Читать еще:  почему парень не хочет кончать

ВАЖНО: если расхождение срока по этим данным составляет 5 дней и менее, срок беременности считается по первому дню последней менструации. В случае, если расхождение срока по этим данным составляет более 5 дней, срок беременности рассчитывают по КТР плода. (Если данный вопрос вызывает у вас сомнения или тревоги, наш калькулятор поможет вам!).

Среди многочисленных маркеров хромосомной патологии плода, которые изучены на сегодняшний день, при проведении скрининга I триместра проводится оценка толщины воротникового пространства (ТВП), носовых костей, допплерометрия в венозном протоке плода.

Измерение ТВП плода

ТВП – это пространство в позадишейной области, по величине которого рассчитывается риск хромосомной патологии у плода. Чем больше ТВП, тем выше риск хромосомной патологии. В редких случаях в позадишейном пространстве плода визуализируется многокамерное ячеистое образование — шейная (кистозная) гигрома. Кистозная гигрома в 75 % случаев связана с хромосомной патологией у плода

Носовые кости. Важно проводить оценку носовых костей в правильной плоскости сканирования. Отсутствие визуализации носовых костей у плода встречается при трисомии 21 (синдром Дауна) в 60-70%.

Венозный проток ( ВП) – это сосуд, соединяющий пупочную вену и нижнюю полую вену. Аномальный (реверсный) кровоток в ВП наблюдается у 3 % плодов с нормальным набором хромосом и у 65 % плодов с синдромом Дауна.

Эхокардиография плода — помимо исследования анатомического строения сердца плода проводится исключение трикуспидальной регургитации (обратный заброс крови из желудочков в предсердия при неполном смыкании створок клапанов). Трикуспидальная регургитация наблюдается у 55% плодов с трисомией 21 (синдром Дауна).

При проведении комбинированного скрининга также учитываются такие факторы как возраст матери, избыток массы тела, прием лекарственных препаратов во время беременности, семейный анамнез наследственных заболеваний, курение, расовая принадлежность, наличие у беременной гестационного сахарного диабета, многоплодие, в результате чего формируется индивидуальный риск рождения ребенка с хромосомными заболеваниями. По результатам КС проводится генетическое консультирование, в рамках которого врач-генетик объясняет степени индивидуального риска, обсуждает возможные тактики дальнейшего ведения беременности. Беременным женщинам с высоким риском рождения ребенка с хромосомными заболеваниями показано проведение более детальной (инвазивной) диагностики для исключения хромосомных болезней у плода, достоверность которой 99,8%.

В зависимости от срока беременности возможно проведение следующих инвазивных процедур с целью кариотипирования плода в Родильном доме №17:

  • Хорионбиопсия (с 11 по 14 недели беременности),
  • Плацентобиопсия (с 14 по 20 недели беременности),
  • Амниоцентез (рекомендовано с 15 недель беременности),
  • Кордоцентез ( с 20 недель беременности).

При многоплодной беременности комбинированный скрининг включает детальное ультразвуковое исследование и выявление маркеров хромосомной патологии аналогично случаям одноплодной беременности. При этом оценка риска после биохимического анализа проводится индивидуально для каждого плода. При наличии трехплодной и более беременности биохимический скрининг не проводится.

С 2016 года в Родильном доме№17 проводится определение риска преэклампсии (гестоза) — исследование уровня артериального давления и определение сывороточных белков PLGF (плацентарный фактор роста).

Эффективность диагностической программы комбинированного скрининга в СПбГБУЗ «Родильном доме № 17» за период 2012-2015 гг, составила 93,54%!

Дорогие родители! По любым вопросам, тревожащим Вас во время беременности и после родов, Вы можете обратиться к нам за консультацией, записавшись

Пренатальный скрининг

Пренатальный скрининг — разновидность скрининга, комплекс медицинских исследований (лабораторных, ультразвуковых), направленный на выявление группы риска по развитию пороков плода во время беременности.

Слово «пренатальный» означает «дородовый», а слово «скрининг» — «просеивание». В медицине под скринингом понимают простые, безопасные массовые (большой группе населения) исследования с целью выделения групп повышенного риска. Пренатальный скрининг проводится во время беременности и направлен на выявление осложнений беременности, в том числе, развития пороков плода. C помощью пренатального скрининга выявляются группы пациенток, у которых риск развития пороков плода выше, чем у других. По результатам скрининга принимается решение о проведении более детального обследования и консультаций (инвазивные методы исследования, консультация генетика).

Инвазивные методы исследования (биопсия ворсин хориона и амниоцентез) выявления пороков развития плода (например, синдрома Дауна) дают возможность диагностировать заболевание на ранних сроках беременности, но эти методы сопряжены с рядом возможных осложнений (выкидыш, развитие группового или резус-конфликта, инфицирования плода и т. д.). Именно поэтому данные исследования назначаются только при высоком риске патологии.

Наличие высокого риска не означает наличие порока у плода, а лишь требует более пристального внимания и дополнительных консультаций и обследований. Чем больше информации используется при расчете риска, тем более точным будет результат. Для определения срока желательно использовать УЗИ первого триместра. В первом триместре важным является наличие заключения УЗИ с измерением ТВП. А во втором триместре желательно проводить не двойной или тройной, а четверной тест (АФП, ХГЧ, ингибин А, свободный эстриол).

Содержание

Виды исследований в рамках пренатального скрининга [ править | править код ]

  • Биохимические анализы крови .

Комплекс биохимических и ультразвуковых исследований представляет собой комбинированный скрининг.

Виды пренатального скрининга по срокам проведения исследований [ править | править код ]

  • Пренатальный скрининг первого триместра беременности (на сроке 11-13+6 недель беременности). Сюда относится двойной или тройной тесты первого триместра беременности.
  • Пренатальный скрининг второго триместра беременности (на сроке 16-18 недель беременности). Сюда относятся двойной, тройной или четверной тесты второго триместра беременности.
  • Комплекс исследований первого и второго триместра — интегральное (комбинированное) вычисление риска.

Какие риски рассчитываются при пренатальном скрининге [ править | править код ]

    (в первом и во втором триместре) (в первом и во втором триместре)
  • Дефекты нервной трубки (анэнцефалия) (только во втором триместре)

Биохимические (гормональные) показатели пренатального скрининга [ править | править код ]

  • В первом триместре — свободная β-субъединица ХГЧ(хорионический гонадотропин человека), PAPP-A (pregnancy associated plasma protein A), связанный с беременностью плазменный протеин A)
  • Во втором триместре — общий ХГЧ или свободная β-субъединица ХГЧ, свободный эстриол, ингибин А, АФП(альфафетопротеин)

Как проводится расчет рисков [ править | править код ]

Расчет рисков состоит из следующих этапов: Вы сдаете кровь и делаете УЗИ. При сдаче крови обязательно заполняется анкета, где Вы указываете данные, важные как для расчета срока беременности, так и для расчета рисков пороков. Из сданного Вами биоматериала выполняются нужные для Вашего срока анализы. Далее вся информация вводится в специальную компьютерную программу, где проводится расчет рисков. Все результаты анализируются врачом, после чего выдаются Вам на бланке. На бланке пренатального скрининга будет информация о возрастном риске по патологии (с возрастом риск патологии меняется), значения биохимических показателей, значения МоМ (см.ниже), значения риска по заболеваниям.
Простого определения показателей недостаточно для определения рисков: слишком большая погрешность. На первом этапе расчета все полученные показатели вводятся в программу, где рассчитываются так называемые MoM (multiple of median, кратное медианы). МоМ показывают степень отклонения каждого показателя от медианы (среднего по популяции значения для данного срока беременности). Формула для расчета МоМ: MoM = [Значение показателя в сыворотке крови пациентки] / [Значение медианы показателя для срока беременности]Например, медиана равна 2, а значение равно 1. МоМ будет равен 0,5. Если значение MoM у пациентки близко к единице, то значение показателя близко к среднему в популяции, если выше единицы — выше среднего в популяции, если ниже единицы — ниже среднего. На втором этапе это значение МоМ корректируются с учетом различных факторов (массы тела, расы, ЭКО, сахарного диабета, курения, количества плодов и так далее). Приведенное выше значение (0,5) может измениться в ту или иную сторону. На третьем этапе на основании рассчитанных МоМ рассчитываются риски. МоМ по разным показателям принимают участие в расчете рисков разных видов патологии. Для более точной оценки риска важно правильно и полностью заполнить анкету.
При различных пороках и состояниях МоМ наблюдается сочетанное отклонение МоМ разных показателей от среднего. Такие сочетания называются профилями МоМ. Чем более «похож» профиль пациентки на профиль при той или иной патологии, тем выше риск. Например, при синдроме Дауна в первом триместре наблюдается снижение PAPP-A и повышение ХГЧ, во втором триместре — повышение ХГЧ, ингибина А, снижение свободного эстриола.
Различные состояния, а также прием некоторых лекарственных средств могут влиять на значение показателей, следовательно, значением МоМ. Поэтому интерпретацию скрининга должен проводить врач.
Делать УЗИ в день сдачи скрининга или в ближайшие к нему дни обязательно. Необходимо уложиться в правильные сроки сдачи крови и проведения УЗИ.

Читать еще:  Piper methysticum (Корень полинезийского перца кава)

Пренатальный скрининг (Сергиев Посад)

Пренатальный скрининг в клинике «Парацельс», Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Пренатальный скрининг (скрининг при беременности) — это комплекс обследований, в который входят ультразвуковая диагностика (УЗД) и (или) биохимический анализ венозной крови на гормоны.

Пренатальный скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре. Данное обследование позволяет узнать о правильном развитии ребенка и дает возможность специалистам обнаружить патологию на раннем сроке ее развития и принять меры, направленные на решение проблемы.

Пренатальный скрининг

В Медицинском центре «ПАРАЦЕЛЬС» плановая пренатальная скрининговая ультразвуковая диагностика при беременности проводятся в соответствии с общепринятыми международными стандартами в 11-13 недель, 20-24 недели и в 30-34 недели.

Какие врожденные патологии может выявить скрининг?

Министерством Здравоохранения РФ рекомендуется проведение скрининга на следующие виды врожденных пороков у плода:

  • Синдром Шерешевского-Тернера без водянки
  • Синдром Корнели де Ланге
  • Триплоидия материнского происхождения
  • Синдром Дауна (трисомия по двадцать первой паре хромосом)
  • Синдром Эдвардса (трисомия по восемнадцатой паре)
  • Дефекты нервной трубки (spina bifida и анэнцефалия)
  • Риск трисомии по 13 хромосоме (синдром Патау)
  • Синдрома Смита-Лемли-Опитца

Кому необходим пренатальный скрининг

Скрининговое обследование при беременности рекомендовано проходить всем беременным женщинам.

Сроки проведения пренатального скрининга

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между 11-ой и 13-ой неделями. Скрининг первого триместра предполагает две диагностические процедуры: УЗД и биохимический анализ крови. Эти исследования призваны определить риск развития патологических изменений плода.

Во время осмотра врач проверяет степень развития ручек и ножек младенца, состояние позвоночника и головного мозга. Исследование позволяет на ранней стадии выявить ряд серьёзных нарушений развития. В частности, анэнцефалию.

Однако основным показателем, проверяемым в ходе УЗД скрининга первого триместра, является толщина воротникового пространства (ТВП). Расположено ТВП в области шеи. От объема скапливающейся здесь жидкости зависит степень риска развития патологий.

В ходе исследования биохимического анализа крови определяются следующие показатели: β-ХГЧ и РАРР-А.

Гормон β-ХГЧ вырабатывается оболочкой зародыша. Повышение концентрации этого вещества в крови может свидетельствовать о наличии следующих факторов риска:

  • токсикоз;
  • синдром Дауна;
  • многоплодная беременность;
  • сахарный диабет у будущей матери.

Пониженный уровень β-ХГЧ может сигнализировать о:

  • внематочной беременности;
  • развитии синдрома Эдвардса;
  • наличии плацентарной недостаточности;
  • высоком риске выкидыша.

РАРР-А (связанный с беременностью плазменный протеин А) – белок, отвечающий за иммунитет организма беременной женщины и обеспечивающий работу плаценты.

Повышение или понижение уровня этого белка в крови может говорить о:

  • угрозе выкидыша;
  • хромосомных аномалиях плода;
  • вероятном развитии синдромов Корнели де Ланге, Дауна, Эдвардса.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг (диссоциированный) при беременности проводят на сроке 16–21 неделя. Биохимический скрининг проводится в 16-18 недель, ультразвуковой скрининг на сроке 18-21 неделя.

Во время УЗИ врач определяет количество и степень развития плодов. Основная цель исследования – определить наличие серьёзных патологических нарушений в развитии плода.

Проводится фетометрия – измерение размеров головы, объёма живота и грудной клетки, длины конечностей. Это позволяет выявить риск дисплазии.

Головной мозг плода исследуется на предмет возникновения гидроцефалии. Проверяется отсутствие расщелины средней части лица. Исключаются грыжи позвоночника.

Биохимический скрининг включает в себя исследования крови на свободный эстриол, АФП (α-фетопротеин), ХГЧ.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30-34 неделе беременности.

Скрининг третьего триместра включает в себя следующие процедуры:

  • УЗД;
  • допплерометрия.

Ультразвуковое исследование в этот период необходимо для функциональной оценки плода, оценки поведенческой реакции плода. Проводится замер головы и туловища ребёнка и определяется его предположительный вес в момент рождения. Проводится проверка на поздние пороки развития.

Допплерометрия проводится для проверки состояния кровотока между матерью, ребенком и плацентой.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Первые скрининги при беременности: УЗИ и биохимия крови

Первые скрининги при беременности: о чем «расскажут» УЗИ и биохимический анализ крови

Первые скрининги при беременности принято проводить, начиная с 11-й недели гестации. Если вы обратились к гинекологу вовремя, он обязательно назначит это стандартное для всех будущих мам обследование: оно необходимо для ранней диагностики возможных патологий развития плода.

Первый скрининг при беременности: для кого он особенно важен

Результаты первого скрининга волнуют большинство будущих мам. Но особенно важны они для тех категорий женщин, у которых существует повышенный риск возникновения патологий развития плода:

  • у будущей мамы в возрасте +35;
  • если в семьях близких родственников женщины случалось рождение малыша с синдромом Дауна и другими генетическими патологиями;
  • если женщина уже переживала выкидыш;
  • если у беременной уже рождались дети с генетическими патологиями;
  • если уже в первые недели беременности женщина пережила вирусные или инфекционные заболевания.
Читать еще:  почему постоянно хочеться мастурбировать

В список обследований первого скрининга при беременности обязательно включают проведение УЗИ и биохимическое исследование крови. Результаты этих обследований врач сравнивает с показателями нормы и, обнаружив существенную разницу, обращает на них особое внимание. Однако даже существенные отклонения в результатах биохимии крови не дают жесткого основания делать окончательный вывод о патологиях у плода.

Как делают 1 скрининг при беременности

Как правило, первый скрининг проводится в женской консультации и обычно он проходит в течение одного часа. УЗИ-обследование абсолютно безболезненно, а анализ крови, возможно, доставит вам небольшие неприятности.

Чтобы результаты скрининга не были искажены, к процедуре желательно подготовиться накануне:

  • не употреблять шоколад, морепродукты, жирное мясо;
  • воздержаться от половых контактов.

Перед забором крови и проведением УЗИ гинеколог взвешивает беременную и просит ее либо совсем не пить воду, либо ограничить ее употребление половиной стакана.

Что увидит врач во время проведения УЗИ

Во время первого скрининга специалист УЗИ-диагностики уже может определить основные параметры плода, увидеть, как развиваются внутренние органы ребенка и насколько правильно расположены его конечности относительно тела. Не менее важным является обследование состояния плаценты.

Особенностями формирования плода в первом триместре являются копчико-теменное расстояние, размер носовой кости, толщина воротниковой зоны, частота сердечных сокращений, промежуток между краями теменных костей снаружи и изнутри (бипариетальный размер), состояние верхнечелюстной кости.

Каким должны быть эти показатели в норме?

  • 34-50 мм — на сроке 11 недель беременности;
  • 42-59 мм — на сроке 12 недель беременности;
  • 51-75 мм — на сроке 13 недель беременности.

Размер носовой кости:

  • кость различима, но размеры пока определять рано — на сроке 11 недель беременности;
  • носовая кость уже явно видна и можно определить ее размер (норма: от 2 мм) — на сроке 12 недель беременности;

Толщина воротниковой зоны (области вокруг шеи):

  • 0,8-2,2 мм — на сроке 11 недель беременности;
  • 0,8-2,7 мм — на сроке 13 недель беременности;

Частота сердечных сокращений:

  • 155-178 уд./мин – на сроке 11 недель беременности;
  • 150-174 уд./мин – на сроке 12 недель беременности;
  • 147-171 уд./мин – на сроке 13 недель беременности;

Промежуток между краями теменных костей снаружи и изнутри (бипариетальный размер):

  • 13-21 мм — на сроке 11 недель беременности;
  • 18-24 мм — на сроке 12 недель беременности;
  • 20-28 мм — на сроке 13 недель беременности.

Состояние верхнечелюстной кости:

  • на сроке беременности от 11 до 13 недель верхнечелюстная кость должна быть хорошо выражена.

Возможные риски, которое покажет первое УЗИ

Вышеперечисленные показатели очень важны уже на первых этапах скрининга, ведь очевидные расхождения с показателями нормы могут сообщить о наличии возможных патологий у плода:

  • риск синдрома Дауна: если носовая кость плода плохо определяется на УЗИ, если ее размеры значительно ниже нормы и при этом лицевые контуры явно не выражены;
  • риск синдрома Эдвардса: если носовая кость практически не видна или ее размеры очень малы; образована пуповинная грыжа; вместо двух пуповинных артерий присутствует только одна, частота сердечных сокращений крайне низка;
  • риск синдрома Патау: если пуповинная грыжа явно просматривается на УЗИ; частота сердечных сокращений крайне высока; наблюдаются патологии развития плода.

Что покажет биохимический анализ крови

Первые скрининги при беременности также включают исследование показателей свободного бета-хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и протеина-А (РАРР-А) в анализе крови женщины. В норме количество ХГЧ в крови беременной должно быть повышено, поскольку именно в первые несколько недель после зачатия концентрация этого гормона быстро растет. На этот показатель часто ориентируются гинекологи, чтобы точно сообщить пациентке о благоприятном зачатии уже через неделю после сексуального контакта.

Однако уже с 12-й недели беременности концентрация ХГЧ снижается, и на протяжении второго триместра беременности этот показатель не меняется.

Показатель концентрации ХГЧ в норме:

  • 17,4-130,4 нг/мл — на сроке 11 недель беременности;
  • 13,4-128,5 нг/мл — на сроке 12 недель беременности;
  • 14,2-114,7 нг/мл — на сроке 13 недель беременности.

Показатель содержания протеина-А (РАРР-А) в норме:

  • 0,46-3,73 мЕд/мл — на сроке 11 недель беременности;
  • 0,79-4,76 мЕд/мл — на сроке 12 недель беременности;
  • 1,03-6,01 мЕд/мл — на сроке 13 недель беременности.

Что могут означать отклонения от нормы в биохимическом анализе крови?

  • слишком высокий уровень свободного ХГЧ: сильный токсикоз, многоплодная беременность, риск синдрома Дауна;
  • слишком низкий уровень свободного ХГЧ: синдром Эдвардса, риск прерывания беременности; нарушения развития у плода; замершая беременность;
  • завышенное содержание РАРР-А: практически не имеет значения;
  • заниженное содержание РАРР-А: риски синдромов: Дауна, Корнелии де Ланге, Эдвардса, Смита-Опица; замершая беременность; риск выкидыша или преждевременных родов; проблема формирования нервной трубки у плода; резус-конфликт у плода и беременной.

Если одна из вышеназванных патологий была обнаружена на УЗИ во время первого скрининга при беременности и результаты биохимического анализа крови ее подтвердили, статистика утверждает, что достоверность такого вывода будет верна на 90%.

Что касается только биохимического анализа крови, то после получения негативных результатов не стоит впадать в панику, поскольку на показатели крови могут влиять:

  • неверно определенный срок беременности;
  • сахарный диабет беременной;
  • активное лечение препаратами прогестерона;
  • состояние депрессии у беременной;
  • многоплодная беременность;
  • беременность в результате ЭКО;
  • превышение массы тела, ожирение у беременной.

Что делать, если результаты первого скрининга неблагоприятны

Разумеется, врач обратит внимание на все показатели, которые были получены в период 1 скрининга при беременности, особенно — если они очевидно расходятся с нормой. Но даже в таком случае окончательные выводы делать будет пока рано. К тому же аналогичный скрининг беременной предстоит пройти в период второго триместра. Как правило, результаты УЗИ во втором триместре показывают достоверную картину, а вот неблагоприятный анализ крови часто бывает ошибочным.

В любом случае помните, что у вас всегда существует возможность пройти альтернативный скрининг в другой клинике, а также дополнительно провести детальное генетическое обследование, которое даст более точные результаты после хромосомного анализа.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector