Скрытый половой член у ребенка

Гипоспадия

Большинство мальчиков рождается с анатомически правильно сформированными половыми органами. Но в редких случаях рождаются с врожденной патологией, одно из которых гипоспадия. При данной патологии страдает не только анатомическая структура полового члена, но и его функция . К счастью, детские урологи обладают различными хирургическими методами лечения данной врожденной патологии.

Анатомия и функция полового члена
Половой член выполняет две функции у мужчин: первая функция — выведение мочи из мочевого пузыря и вторая – семяизвержение. Выполнение обеих функций происходит в случае нормальной анатомической структуры органов мочеполовой системы, когда наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается на головке полового члена.

При рождении крайняя плоть обычно полностью закрывает головку полового члена и зачастую обнажение головки затруднено. При этом в некоторых случаях мальчики подвергаются обрезанию крайней плоти полового члена в первые несколько лет жизни.

Что такое гипоспадия?

Наиболее важным этапом в развитии полового члена является промежуток между девятой и двенадцатой неделями беременности. В это период мужские половые гормоны стимулируют формирование мочеиспускательного канала и крайней плоти головки полового члена. Различные проблемы с гормональным статусом могут привести к врожденному состоянию, которое называется гипоспадия (врожденное аномальное развитие мочеиспускательного канала, которое проявляется в ненормальном расположении его наружного отверстия).

Гипоспадия является частым врожденным дефектом, встречается у одного на 150 до 300 мальчиков. Чаще всего у младенцев гипоспадия является единственной врожденной аномалией, и при этом отсутствуют другие дефекты мочеполовой системы или других органов. Данное врожденная патология сопровождается недоразвитием наружного отверстия мочеиспускательного канала, при этом оно не открывается на головке полового члена. Вместо этого наружное отверстие мочеиспускательного канала может быть расположено в любом месте вдоль нижней части полового члена. Хотя наиболее частым открытием наружного отверстия мочеиспускательного канала является место под головкой полового члена, встречаются также дистальное расположение (от середины до основания полового члена) и проксимальное расположение (на уровне мошонки). Дистальная гипоспадия встречается примерно у 70 процентов мальчиков. В 15 процентах случаев дистальная гипоспадия сочетается с легких искривлением полового члена. Например, для сравнения, при проксимальном расположении гипоспадии искривление полового члена встречается в более чем в 50 процентах случаев.

Обычно гипоспадия обнаруживается при рождении. Не только неправильное расположение открытия наружного отверстия мочеиспускательного канала, но и неполное развитие крайней плоти, могут являться причинами неполного обнажения головки полового члена. Чаще всего обращает внимание недоразвитие крайней плоти. Однако некоторые новорожденные мальчики с патологической крайней плотью могут иметь нормальное расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала, или же, наоборот, с полноценно развитой крайней плотью имеют анормальное открытие наружного отверстия мочеиспускательного канала. В некоторых случаях гипоспадия сочетается с другой патологией мочеполовой системы, например, около 8 процентов мальчиков с гипоспадией также имеют неопущение яичка в мошонку.

Лечение гипоспадии
Хирургическое лечение, корректирующее гипоспадию, известно с конца 1800 года. До настоящего времени описано более 200 способов оперативного вмешательства, но используется лишь часть из них в связи с развитием современной эпохи реконструкции гипоспадии лишь с 1980-х годов.

Независимо от подхода, целью является создание нормального прямого полового члена с мочеиспускательным каналом, заканчивающегося на головке полового члена. Хирургическое лечение обычно включает четыре этапа: выпрямление полового члена; создание мочеиспускательного канала; позиционирование наружного отверстия мочеиспускательного канала на головке полового члена и обрезание или восстановлению крайней плоти.

Хирургическое лечение гипоспадии обычно занимает от 90 минут до трех часов одномоментно в один день. В некоторых случаях, однако, это делается поэтапно, как правило, когда ваш врач решит целесообразным сначала восстановить кривизну полового члена, а затем приступить к реконструкции мочеиспускательного канала.

По целому ряду причин врачи предпочитают хирургическое лечение гипоспадии мальчикам в возрасте от трех до 18 месяцев. Однако лечение может применяться в любом возрасте: в детстве и даже во взрослом состоянии. Иногда, при проксимальном расположении гипоспадии, может быть рекомендовано предоперационное лечение мужским половым гормоном — тестостероном.

Послеоперационный период при гипоспадии
Многие врачи-урологи предпочитают, чтобы их пациенты не мочились по вновь созданному мочеиспускательному каналу в течение нескольких дней после операции. Поэтому они вставляют небольшой мочевой катетер в половой член, который дренирует мочу в подгузники. Иногда во время использования мочевого катетера ваш врач назначит антибактериальную и спазмолитическую терапию.

Установлено, что чем младше ребенок, тем меньшеполового члена, но и его. Большинство урологов рекомендуют проведение оперативного вмешательства мальчикам в возрасте от трех месяцев до одного года для того, чтобы снизить психологический стресс и для снижения риска осложнений. Тем не менее, даже взрослые мальчики переносят эту операцию хорошо.

Современное хирургическое лечение гипоспадии позволяет создать анатомическую структуру и полную функциональность полового члена. Частота послеоперационных осложнений у мальчиков с дистальным типом гипоспадии составляет менее 10 процентов. Более частые послеоперационные осложнения могут возникнуть при проксимальном расположении наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Наиболее частым и общепринятым осложнением после оперативного вмешательства по поводу гипоспадии является развитие свища — канал, соединяющий мочеиспускательный канал и кожу. Из послеоперационных осложнений встречается также образование рубцов в мочеиспускательном канале или в наружном его отверстии, которые нарушают акт мочеиспускания. Кроме того, послеоперационная рана может длительное время не заживать. Если вы замечаете у вашего ребенка подтекание мочи из дополнительного отверстия или мочеиспускание вялой струей после хирургической коррекции гипоспадии, вы должны обратиться к вашему врачу.

Большинство осложнений возникают в течение первых нескольких месяцев после операции, хотя образование свищей или обструкции мочеиспускательного канала могут быть обнаружены через несколько лет. В противном случае успешное хирургическое лечение продолжается всю жизнь, в том числе при быстром росте полового члена в период полового созревания. Кроме того, большинство осложнений легко восстановляются с помощью дополнительных вмешательств после первичного заживления тканей. Дальнейшее вмешательство не должно вмешиваться в конечную цель уролога создания анатомической структуры и полной функциональности полового члена.

Врачи расходятся во мнениях, как долго после операции пациенты должны продолжать наблюдение. Некоторые урологи считают, что риск развития послеоперационных осложнений в течение нескольких месяцев очень низкий, и назначение рутинных методов обследования не являются обходимыми. Другие считают, что мальчики с хирургическим вмешательством по поводу гипоспадии должны наблюдаться на протяжении всего детства до полового созревания. Окончательное решение будет принимать лечащий врач вашего ребенка.

Часто задаваемые вопросы
Влияют ли генетические факторы на развитие гипоспадии?

Примерно у 7 процентов мальчиков с данной патологией у отца также наблюдалась гипоспадия. Вероятность того, что второй сын родится с гипоспадией, составляет около 12 процентов. При наличии гипоспадии у отца и брата, риск заболевания у второго мальчика увеличивается до 21 процента.

Необходимо лечить дистальный тип гипоспадии?

Многие родители задают себе вопрос, необходимо ли оперативное вмешательство при умеренной степени гипоспадии. Хотя трудно предсказать развитие проблем в дальнейшей жизни путем осмотра новорожденного, существует несколько веских причин для рекомендаций рутинного обследования, независимо от степени тяжести.

Во-первых, около 15 процентов мальчиков с гипоспадией будут иметь заметное искривление полового члена, при котором необходимо произвести оперативное вмешательство для обеспечения эффективной эрекции в половозрелом возрасте.

Во-вторых, при анормальном открытии наружного отверстия мочеиспускательного канала, он может деформироваться и расширяться, или может быть прикрыт нависающей тканью. Все эти факторы приводят к нарушению акта мочеиспускания. Соответственно некоторые мальчики могут отметить разбрызгивание мочи в стороны, отклонение струи вниз, по вертикальной прямой. Эти нарушения половой системы могут смущать мальчиков, приводя их к замкнутости, психологическому стрессу.

Аналогичным образом, также надо обращать внимание на недоразвитие крайней плоти полового члена. Большинство врачей-урологов на сегодняшний день рекомендуют проведение хирургического лечения в связи с гипоспадией всем мальчикам, кроме самых минимальных изменений при гипоспадии.

Какой тип анестезии используется при лечении гипоспадии? Безопасно ли это для новорожденных?

Хирургическое лечение гипоспадии применяется, пока пациент спит, под общим наркозом. Также многие анестезиологи рекомендуют проведение блокады нерва возле полового члена или позади него, чтобы минимизировать дискомфорт после пробуждения ребенка. Этот вид анестезии является одним из безопасных, по данным врачей-анестезиологов, которые специализируются в заботе о детях.

Какая хирургическая тактика является методом выбора?

Метод оперативного вмешательства выбирает ваш лечащий врач, который будет исходить от целого ряда факторов, включая степень тяжести гипоспадии и степени кривизны полового члена. Врач во время операции может использовать несколько различных подходов лечения. Случается, что при благополучно проведенной операции могут возникнуть послеоперационные осложнения, или, наоборот, при тяжело проведенной операции осложнения не возникают. Следовательно, выполняют хирургическое лечение гипоспадии врачи-урологи, имеющие специальную подготовку и опыт.

Как ухаживать за послеоперационной раной? Сколько времени займет выздоровление после коррекции гипоспадии?

Исследования неизменно показывают, что раны после оперативного вмешательства гипоспадии не требуют особого внимания и заживают без осложнений. Ваш врач объяснит, как правильно забинтовывать послеоперационную рану, хотя бинтование может не применяться вовсе. Также получите подробную информацию по поводу личной гигиены ребенка.

Читать еще: Предменструальный дисфорический синдром

Если вашему ребенку был установлен мочевой катетер, который дренирует мочу в подгузник, необходимо менять подгузники по мере его наполнения. Если ваш ребенок не нуждается в ношении подгузника, то будет установлен мочеприемник. Мочевые катетеры обычно устанавливаются на срок от пяти дней до двух недель.

Выздоровление после лечения гипоспадии начинается незамедлительно, и длится в течение многих месяцев. В раннем периоде могут образовываться отеки и синяки, которые проходят в течение нескольких недель. Иногда на коже полового члена может появиться опухоль (шишка) или другие осложнения. Рекомендуемая дополнительная операция должна проводиться не ранее чем через шесть месяцев, что позволяет тканям восстановиться.

Если ребенок после нескольких оперативных вмешательствах имеет проблемы, можно ли повторное лечение гипоспадии?

Да. К счастью, большинство операций проходят успешно без последующих осложнений в первый раз. Тем не менее, некоторые дети нуждаются в повторных операциях из-за осложнившихся послеоперационных периодов. Большинство из них будет иметь хороший результат в результате второго оперативного вмешательства, у некоторых вновь будут сохраняться проблемы, с необходимость повторной операции. Существует также группа пациентов, которым выполнение реконструктивно-пластической операции будет безуспешно.

Хотя в данной ситуации выбор хирургического лечения представляет затруднительным, однако существуют варианты, дающие надежду на успех. Например, рубцы от предыдущих операций могут быть удалены, с одновременным выполнением реконструктивно-пластической операции, используя ткань внутренней стороны щеки, для создания мочеиспускательного канала. Как правило, при выполнении данных операций достигается хороший косметический результат.

Скрытый половой член у ребенка

Информация о работе и расписание

Госпитальная высококвалифицированная медицинская помощь

Услуги центра по восстановительной медицине

Восстановление после спортивных травм

Современная диагностика – шанс предупредить болезнь

Консультации по сложным диагнозам
Информация для специалистов

Он-лайн консультации для врачей по сложным практическим случаям

Трудоустройство в ФГАУ ЛРЦ

Стандарты и порядки оказания медицинской помощи

ТЕЛЕМЕДИЦИНА Информация о работе и расписание
ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ Госпитальная высококвалифицированная медицинская помощь

В помощь авторам научных публикаций
Дополнительное профессиональное образование
Научная медиатека
Этический комитет

Проведение этической экспертизы клинических исследований, медицинских испытаний

Статьи и презентации

Небольшой размер – теперь не проблема.

Несмотря на расхожее мнение, что «главное не количество, а качество», многие мужчины время от времени задумываются об увеличении длины своего полового члена хотя бы на несколько сантиметров, причем возникновение таких мыслей часто никак не связано с реальными размерами полового члена. С точки зрения психологии это стремление более чем оправдано, и назвать его просто прихотью или капризом нельзя прежде всего потому, что желание это возникает на подсознательном уровне и проявляется тем сильнее, чем сильнее мужчина стремится к лидирующему положению в обществе. Часто при этом небольшой, по мнению мужчины, размер пениса вызывает у него чувство неуверенности при общении с женщиной, потерю интереса к половой жизни, а также зачастую неуверенность в собственных силах и, как следствие, развитие комплекса неполноценности на этой почве. Именно поэтому размер полового члена так часто становится одним из решающих факторов самореализации и самоидентификации мужчины, а кроме того важным показателем, напрямую влияющим на качество его жизни.

Помимо своей значимости для социальной самоидентификации, размер пениса также отражает общее состояние здоровья мужчины, в первую очередь состояние репродуктивной и эндокринной систем. Причина в том, что размер полового члена не в последнюю очередь зависит от уровня половых гормонов (в первую очередь тестостерона, а также его производных) в пубертатный период, когда происходит максимально интенсивный рост как наружных, так и внутренних половых органов. Снижение уровня половых гормонов приводит к значительному замедлению темпов роста тканей полового члена, а впоследствии увеличивает вероятность возникновения проблем психологического характера. Но, что неприятнее всего к развитию бесплодия вследствие недостатка вырабатываемых половых гормонов, что может привести к нарушениям в процессе роста сперматозоидов. Именно поэтому своевременно поставленный диагноз определяет эффективность лечения и, соответственно дальнейшее качество жизни.

В настоящее время известно около двух десятков врожденных заболеваний, для которых характерны нарушения выработки половых гормонов, проявляющиеся развитием небольшого размера полового члена, а в ряде случаев заканчивающихся бесплодием. При этом распространенность их достаточно высока — она составляет около 1 на 500 новорожденных мужского пола. Однако стоит учитывать, что в реальности это число может быть даже выше в силу недостаточной подготовки врачей в детских поликлиниках по данному направлению, и, как следствие, как правило выявляются только те случаи, в которых имеется ярко выраженная клиническая картина одного из известных заболеваний. Поэтому будет вполне целесообразным решением со стороны родителей в сомнительных случаях провести обследование ребенка у эндокринолога или андролога, специализирующихся по проблемам мужского здоровья. Причем делать это желательно до наступления пубертатного возраста (в среднем около 14 лет), тогда в случае выявления какой-либо патологии лечение будет гораздо более эффективным, чем в более позднем возрасте.

Синдром Каллмана является одной из наиболее частых причин недостаточного развития полового члена. При этом заболевании на ранних этапах развития организма происходит нарушение образования клеток гипофиза, вырабатывающих гонадотропный гормон, и, как следствие нарушается продукция тестостерона. Чаще всего такие пациенты впервые попадают на прием к детскому урологу в возрасте трех – четырех лет по причине отсутствия яичек в мошонке – это явление называется крипторхизмом. Как правило, родители успокаиваются после проведения корректирующей операции по опущению яичек в мошонку, так как считают, что их ребенок окончательно излечен и в дальнейшей помощи не нуждается. Однако спустя какое-то время по окончании периода созревания, а чаще всего это происходит в возрасте 18-25 лет, молодой мужчина, который начинает сравнивать себя со сверстниками, осознает, что у него имеются очевидные проблемы с развитием пениса и яичек. Зачастую это подстегивает формирующийся комплекс неполноценности, что приводит к тому, что молодые люди резко сужают свой круг общения, ими полностью исключаются или прекращаются занятия спортом, посещение бассейна, сауны или бани. Страх перед насмешками со стороны женщины или девушки часто заставляет их полностью прекратить общение с противоположным полом. В конце-концов, идя на поводу у своих комплексов, молодой мужчина все сильнее уединяется, часто даже выбирая профессию, не требующую частых контактов с людьми. Страх собственного тела, а также стремление любой ценой избежать контактов с другими людьми часто заставляют талантливых молодых людей отказаться от возможной карьеры журналиста, политика, бизнесмена, адвоката или общественного деятеля.

Похожее состояние может развиться и в случае генетической мутации половых хромосом, при котором изменяется генетический набор хромосом: у мужчин возникает дополнительный ген, побуждающий формирование организма по женскому типу – так называемый синдром Кляйнфельтера. У таких мужчин как правило отмечают высокий рост, худощавое телосложение и узкие плечи. Кроме того как правило наблюдается недоразвитие мошонки и небольшой размер полового члена.

У этих пациентов недоразвитие полового члена также является результатом нарушения выработки половых гормонов в детском или подростковом возрасте. Хотя иногда у таких пациентов репродуктивная функция не нарушена, гораздо чаще у них имеются определенные проблемы с деторождением. Небольшие размеры полового члена и связанный с этим определенный психологический дискомфорт как правило являются основными проявлениями недостаточной гормональной стимуляции репродуктивной системы. Однако, не зная об этом и считая, что их проблемы не связаны со здоровьем, а всего лишь являются индивидуальной особенностью, такие люди как правило не спешат обращаться к врачу.

Обращаются к врачу такие пациенты уже как правило в зрелом возрасте, поэтому одной из основных проблем лечения, помимо увеличения полового члена, становится их социальная реабилитация.

Также следует отметить, что размеры полового члена зависят не только от уровня тестостерона, но также от генетических и, как бы странно это не звучало, географических факторов. Так, например, в России, средним считается размер полового члена равный 15 см в состоянии эрекции (при нижней границе нормы в 12 см), половой член размером менее 12 см считается малым, а менее 10 см – считается очень малым, либо микропенисом. При этом средний размер длины полового члена у китайских мужчин не превышает 9 см, что для русского человека является безусловной патологией. В детском возрасте оценить развитие гениталий несколько сложнее, поскольку необходимо учитывать не только размер полового члена в зависимости от возраста, но также необходимо оценить объем яичек и другие антропометрические параметры. Поэтому не стоит самостоятельно пытаться оценить состояние здоровья ребенка, даже используя табличные показатели возрастных значений размеров полового члена и объема мошонки. Гораздо лучше будет время от времени консультироваться у врача соответствующей специализации: детского уролога — андролога.

В настоящее время вопрос увеличения размеров полового члена и, как следствие, избавления пациентов от множества психологических проблем, считается практически решенным. Заместительная гормональная терапия препаратами тестостерона эффективна в любом возрасте, увеличение пениса с использованием вытягивающего (экстензионного) аппарата в сочетании с местной гормонотерапией также зарекомендовали себя как эффективный и надежный метод лечения. Однако важно учитывать, что результат лечения будет тем более выраженным, чем раньше это лечение будет начато.

Читать еще: Диета и физические упражнения при вирусном гепатите С

Часто гораздо большей проблемой оказывается восстановление детородной функции. Именно поэтому одним из решающих моментов при лечении бесплодия является возраст пациента, поскольку важно, чтобы яички еще не полностью потеряли способность вырабатывать сперматозоиды. В таких случаях назначается импульсная гормональная терапия, которая позволяет добиться наилучших результаты, разумеется при отсутствии противопоказаний к гормональной терапии.

Таким образом, главным условием эффективности лечения становится возраст пациента при обращении его за врачебной помощью. В подавляющем большинстве случаев современная медицина позволяет не только увеличить размеры полового члена и яичек, но и решить проблемы с бесплодием, не говоря уже о решении проблем психологического характера и полной социальной реабилитации таких людей.

Скрытые инфекции. Хламидиоз, уреаплазмоз, микаплазмоз и кандида у мужчин

Хламидиоз, уреаплазмоз, микаплазмоз и кандида у мужчин – это, так называемые, «скрытые» половые инфекции, т.к. мужчина долгое время может не наблюдать у себя никаких симптомов. О том, как выявить и лечить такие болезни, мы спросили уролога-андролога Абросова Дениса Андреевича.

Денис Андреевич, в чем опасность скрытых инфекций? Как ими можно заразиться; возможно ли бытовым путем или нет? У мужчин эти инфекции чаще всего протекают безсимптомно, а мужчины считают, что лечить их не нужно

Начнем тогда с грибковых инфекций, т.к. их ошибочно считают чисто женским заболеванием, и мужчины уделяют им меньше внимания, считают, что это не так значимо. На самом деле, та же Candida albicans и faecalis вызывают постоянное раздражение уретры и дискомфорт. Хоть мужчине и не свойственно носительство содержащей грибковой инфекции флоры и молочницы, но при занесении от женщины молочницы и бактериального вагиноза, это приводит к постоянному хроническому воспалительному процессу. И, чаще всего, молочница к мужчине просто так не «пристает», а вот если есть какое-то заболевание по типу хламидиоза, уреаплазмы или микоплазмы, то на фоне этих инфекций грибковая становится ярко выраженной. Вот почему их называют скрытыми инфекциями, так как явных симптомов у них нет. Мужчина может чувствовать лишь легкое пощипывание внутри уретры, снижение эрекции, легкое беспокойство-дискомфорт в области простаты. А вот к чему это приводит? В организме появляется очаг внутреннего постоянного воспаления. Это приводит к не только к снижению иммунитета, настроения, мужской силы, но и к постоянной депрессии, так как все силы организма направлены на постоянную борьбу с воспалительным процессом, и ни на что другое уже не остается сил.

В первую очередь, это приводит к тому, что снижаются все основные гормоны половой сферы, важные для продолжения рода. Падает тестостерон и у мужчины просто не остается внутреннего резерва для свершений. Чем дольше мужчина болеет, тем же хламидиозом, тем больше вероятность мужского фактора бесплодия.

Говорят что тот же хламидиоз приводит к образованию так называемых «пленок» (сальпингит), он опасен только для женщин и приводит к непроходимости маточных труб, или для мужчин так же опасен?

Это заболевание опасно для репродуктивной системы обоих партнеров. Проходимость семенных каналов снижается, ухудшается количественные и качестенные показатели сперматозоидов. Меньше становится прогрессивно-подвижных, больше слабо-подвижных или совсем неподвижных сперматозоидов; с серьезными морфологическими дефектами головки, шейки и хвоста, увеличивается ДНК-фрагментация. Такие сперматозоиды не двигаются, а лишь немного подергиваются на месте. Это пока не доказано, но сейчас многие исследователи стали связывать причину замерших беременностей именно с такими патологиями. Например, было замечено, что ДНК хламидий может «встраиваться» в ДНК человека. В неподвижных сперматозоидах больше процент генетических дефектов, а это увеличивает риск мужского фактора бесплодия, замерших беременностей до 10 недели и, соответственно, риск для женщин и плода. Если у пары есть непролеченные скрытые инфекции, большая вероятность, что ребенку передадастся предрасположенность к хроническим заболеваниям родителей. Поэтому, при планировании беременности очень важно не забывать, что цикл обновления сперматозоида – 72 дня. Если при планировании выявлены ВПЧ или герпес, не достаточно просто снизить титр, нужно дождаться, когда в спермограмме снизится процент бракованных сперматозоидов, и система полностью обновится. В простате под влиянием хламидиоза создаются целые лагуны-очаги инфекций, эти очаги хорошо заметны при обследовании, так как инфекция живет, питается, выделяет продукты жизнедеятельности. Это постоянный риск интоксикации и в мочевой пузырь, и в простату. Если инфекция поднимается наверх, это дает осложнения на почки. Хламидии могут вызвать воспалительный процесс даже в соединительных тканях суставов. У мужчин могут появиться хронические боли, артриты. Очень часто пациенты приходят и жалуются на сопутствующие проблемы – хруст и ломоту в суставах.

Есть еще хламидиоз и уреаплазмоз глаз – это постоянно «текущие» глаза, залипание гноем по утрам. Воспаление может перейти на все слизистые ткани человека. Например, пациенты жалуются на сопутствующий непроходящий кашель. Получается, если мужчина болеет и не лечится, даже при использовании барьерных методов контрацепции, если есть оральный секс – девушка может занести инфекцию себе в миндалины, потом при поцелуе это переносится мужчине и он получает заражение, а это уже может привести к фарингитам, гингивитам и так далее.

Важный вопрос, который часто обсуждают на женских форумах в интернете. Передаются ли эти инфекции бытовым путем? В сети пишут, что уреаплазмоз «живет» до 5ти дней вне слизистой.

Это больше из разряда сказок, конечно. Хоть из каждого правила и бывают очень редкие исключения. Считается, что можно заразиться через общие полотенца, ванную, сомнительную общественную баню и сауну, в которых недавно произошел половой акт носителей инфекции. Но это все крайне условно, и встречается редко. Для заражения должен быть сильно снижен иммунитет, должны быть открытые раны на слизистой. Основной путь заражения, все-таки — половым путем. В чистой домашней ванной комнате у хорошей хозяйки это практически не возможно.

Еще один вопрос в числе первых появляется при запросах на сайтах. Если говорить о грибковых инфекциях, то обрезание в этом случае помогает для профилактики?

Если мужчина не соблюдает гигиену или находится в условиях, при которых ежедневные водные процедуры затруднительны – то обрезание помогает. Может быть, в жарких восточных странах это и актуально. Но если мужчина ежедневно и так открывет крайнюю плоть во время омовения, то смысла в обрезании нет. При этом из-за обрезания с течением времени снижается чувствительность головки полового члена, и это потом приводит к другим проблемам.

Можно ли заразиться хламидиозом от животных (кошек)?

В этом случае действуют такие же принципы, как и при заражении бытовым путем. Есть, конечно, исключения из правил и стечение обстоятельств. Выраженная острая форма заболевания у животного, при которой из глаз, например, выделяется гной, сниженный иммунитет у хозяина, открытые раны на слизистой. Но если кошка привита, не гуляет на улице, не имеет контакта с больными животными — заражение крайне маловероятно. Так что, когда планирующие беременность пары выкидывают любимцев, это они делают зря.

Итак: чтобы несчастливый случай и заражение бытовым путем все-таки произошло, какие условия должны совпасть?

У заболевшего должен быть сильно снижен иммунитет, например, присутствуют другие хронические инфекции; Хронические заболевания, например, герпес, РВИ-вирус, перегруженная печень (был гепатит), либо он находится в состоянии постоянного жесткого стресса, когда сильно снижаются все показатели, в том числе и тестостерон.

Есть ли сезонность у заболеваний, передающихся половым путем?

Небольшая сезонность, конечно, есть. Но она еще зависит и от возраста пациентов. Чаще всего, обострения случаются по весне и в осенне-зимний период, что, конечно связано с общим снижением иммунитета, переохлаждением или перегревом простаты в машинах в период неустоявшейся погоды или холодов. Резкие перепады температуры – стресс для организма, который приводит к обострению скрытых инфекций. Весной гормоны играют, больше возможностей для незапланированного секса. В сентябре-октябре всплеск после отпусков, студенты массово возвращаются в город и проверяются после летнего отдыха. В январе, после новогодних корпоративов и праздников и древней традиции ходить в баню. После 23 февраля и вообще после праздников есть риск заработать инфекцию.

А какой инкубационный период у ЗПП в скрытой форме?

У большинства инфекций, таких как хламидиоз – в течение 5-7 дней. Прошла неделя после незащищенного полового акта – можно и нужно идти сдавать анализы. Скрытые безсимптомные формы могут прятаться в организме десятки лет. Мужчина и женщина с сильным иммунитетом после незащищенной близости может заразиться, но длительное время симптомы могут не проявляться. А обострение может произойти как раз после перегрева в бане и употребления алкоголя и общего снижения иммунитета. Есть такие пациенты, которые много лет не находят у себя симптомов, а потом приходят обследоваться перед беременностью и удивляются результатам анализов. Иногда доходит до семейных драм. Если у мужчины хорошая сильная иммунная система, он может спокойно жить с некоторыми видами ЗПП, тем же хламидиозом и уреаплазмой. Но, тем не менее, он может передать инфекцию своей партнерше.

Читать еще: Грипп при сердечных заболеваниях

Про Микоплазму и уреаплазму говорят, что их незначительное количество в организме человека — норма, так ли это?

Это справедливо в какой-то степени, только для женщин. У мужчин не должно быть никакой чуждой микрофлоры. Если у них это появляется, мужчина болеет. Чаще всего бывает так: приходит пациент и рассказывает, что когда-то давно был незащищенный половой акт, но никаких симптомов сразу – не было, а недавно он сходил в сауну, выпил пиво или застудил простату, и у него появились симптомы. Он думает, что подхватил где-то недавно бытовым путем. Сдает анализы, делает УЗИ, и выясняется, что заболел человек давно, а последними событиями он только спровоцировал обострение.

Забор анализов у мужчин — болезненная процедура, есть ли безболезненная альтернатива?

Альтернатива есть. Мазки из уретры процедура неприятная, но не смертельная. Ранее биоматериал брали длинным металлическим зондом, иногда с серебром, после этого болезненность и жжение сохранялась несколько дней. Сейчас ситуация иная. И, так как мужчины чаще всего боятся сдавать даже мазки на инфекции, для них появились более комфортные методы диагностики. Достаточно сдать самую первую утреннюю порцию мочи на анализ ПЦР. Без боли и дискомфорта. Теперь вопрос выявления скрытых инфекций только в желании быть здоровым. Собрать утреннюю порцию мочи в контейнер не так сложно, а завести в клинику его можно по пути на работу.

Как готовиться к забору анализов, чтобы гарантированно выявились инфекции, если они есть?

Какой-то серьезной подготовки не нужно. Ранее советовали накануне выпить пива, чтобы спровоцировать процесс. Но сейчас доказано, что этого делать не нужно. Достаточно, если накануне исследования было половое воздержание, а если ПЦР сдаются по анализу мочи, то это должна быть самая первая утренняя порция. Утреннюю гигиену тоже нужно исключить. Самое главное – не пить ближайшие две недели до исследования никаких антибиотиков и противовоспалительных. Даже «Найс» может смазать картину. Как и некачественная курица с высоким содержанием антибиотиков в корме. У меня были случаи, что мужчина накануне исследования выпил алкоголь с чесноком, имбирем и перцем и получил ложноотрицательный результат. Резюмирую: перед исследованием нужно 10 дней исключить продукты, содержащие антибиотики и ГМО, исключить иммуностимуляторы, алкоголь, воздержаться от секса накануне исследования и сдать первую порцию мочи на ПЦР или прийти на мазок из уретры.

Ну и самое главное, при первых признаках, а лучше практически сразу после незащищенного секса – обратитесь к врачу, которому вы доверяете, чтобы он провел грамотную диагностику, и назначил адекватное лечение. Не ставьте себе диагнозы самостоятельно и по советам форумов и друзей. Перестаньте надеяться на авось и волшебную таблетку. Только врач может подобрать вам правильную дозировку и комбинацию препаратов, отправить на дневной стационар, на капельницы и ВЛОК, или подобрать частоту и интенсивность физиолечения. Тем более, появились новые эффективные методы: ультразвук, магниты, ударно-волновая терапия BTL.

Мы уже говорили об этих методах ранее (читать по теме), но я напомню. Очень часто мужчины отказываются от похода к врачу-урологу из-за боязни, например, пальцевого массажа простаты. Но это прошлый век. На Западе давно отказались от этого метода в пользу Ударно-волновой терапии. Эффект аналогичный, а дискомфорта у пациента нет. Во время процедуры вместе с соком простаты выводятся бактерии и продукты их жизнедеятельности, убираются гнойные массы при сложных воспалениях, устраняется застой кровоснабжения, что улучшает поступление питательных веществ и кислорода в предстательную железу. Кроме того, воспаление может спровоцировать отечное состояние. Чтобы убрать отек и помочь организму в усвоении лекарств, рекомендуется пройти курс 6-12 процедур. Но назначить их может, конечно, только врач с учетом показаний и противопоказаний для пациента.

Половое созревание юношей

Что относится к половым органам мужчины? Как они устроены? Для чего предназначены? Что происходит с организмом мальчиков в период полового созревания? Эти и многие другие вопросы задают себе подростки в возрасте 10-15 лет. Именно в этот период происходит активное половое созревание мужской половой системы.

Сначала поговорим об анатомии и физиологии половых органов. Половые органы мужчины делятся на наружные и внутренние. К наружным органам относятся половой член и мошонка. К внутренним — яички и их придатки, предстательная железа, семявыносящие протоки, семенные пузырьки и другие мелкие железы.

Половой член покрыт кожей. Кожа подвижна и свисает над головкой полового члена, образуя так называемую крайнюю плоть. В норме крайняя плоть должна сдвигаться и обнажать головку полового члена. Состояние, когда головка не открывается, называется фимозом. При фимозе велик риск развития различных воспалительных заболеваний, т.е. смазка, которая вырабатывается железами, расположенными на внутреннем листке крайней плоти, смешивается с мочой и является благоприятной средой для развития микробов. При фимозе необходимо хирургическое вмешательство для освобождения головки полового члена. Смазка, о которой мы говорили, называется смегмой. Она представляет собой образования творожистого вида. При длительном нахождении под крайней плотью смегма разлагается и может вызвать воспаление полового члена, даже при отсутствии фимоза.

С целью профилактики такого заболевания необходимо 1-2 раза в день смывать смегму теплой водой с мылом.

В состоянии покоя размеры полового члена взрослого мужчины колеблются от 5 до 12 см. (обычно 7-8 см.). Половой член при возбуждении увеличивается и приобретает значительную плотность. Это состояние носит название эрекции. Она играет важную роль при половой близости мужчины и женщины. По мнению врачей-сексологов, мужчина способен к нормальной половой жизни, если его половой член в состоянии эрекции составляет 4 см.

Мошонка является вместилищем для яичек. Она разделена перегородкой на две половины, в каждой из которых расположено яичко. В мошонке поддерживается постоянная температура тела (36,6 градусов), так как именно такая температура необходима для нормального образования и созревания сперматозоидов.

Повышение или понижением этой температуры неблагоприятно сказывается на сперматогенезе. Очень вредно носить плавки, особенно синтетические, которые создают «парниковый эффект». Сексологи расценивают использование такого нижнего белья как добровольную кастрацию мужчин.

Иногда (примерно у 1% мужчин) в мошонке вместо двух яичек имеется только одно или оба яичка отсутствуют. Такое состояние называется крипторхизмом. Оно требует операции, цель которой опустить яичко, находящееся в брюшной полости. Ввиду того, что в брюшной полости температура тела на 1 градус выше общей температуры тела, такое температурное воздействие на яичко может привести к бесплодию или раку яичка.

В яичках происходит образование мужских половых клеток (сперматозоидов) и мужских половых гормонов — андрогенов, основным из которых является тестостерон. Он оказывает влияние на половое созревание организма, функцию мужской половой системы.

Секрет других половых желез содержит вещества, необходимые для жизнедеятельности и нормальной подвижности сперматозоидов.

Итак, мы познакомились с анатомией и физиологией мужских половых органов. Но что же происходит в организме подростка в период полового созревания?

У мальчиков существует четкая последовательность появления вторичных половых признаков. Проявлять беспокойство следует лишь тогда, когда имеет место отставание своего развития от приведенных сроков более чем на 2 года:

мутация (ломка) голоса – 12 — 14 лет;
появление волос на лобке – 12 — 13 лет;
начало роста полового члена – 12 — 13 лет;
появление угрей – 12 — 15 лет;
первая эякуляция (йогархе) – 13 — 14,5 лет;
рост волос в подмышечной впадине – 13 — 15 лет;
рост волос на лице – 14 — 14,5 лет.

У юношей четким признаком полового созревания является первое семяизвержение (эякуляция) в любой ее форме. У половины подростков первая в их жизни эякуляция происходит ночью, во сне, что является причиной пробуждения с незнакомым ранее чувством сексуального восторга. Другие узнают об изменениях в своем организме лишь по пятнам на нижнем белье или на постели.

Поллюции — это непроизвольное семяизвержение у лиц мужского пола вне обстановки полового акта.

Ночные поллюции — явление абсолютно нормальное. Они учащаются при снижении ритма половой жизни или мастурбации и исчезают вовсе при интенсивной половой активности. У человека, не живущего половой жизнью и не мастурбирующего, считается нормальной частота поллюций от 1-2 раз в неделю до 1 раза в 2-3 месяца. Такая природная разрядка является своеобразным клапаном, предохраняющим человеческую сексуальность от психического и физического дискомфорта при воздержании.

0 0 голоса

Рейтинг статьи