Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ГБОУ «НИКИО им. Л. И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Лечение воспаления пазух носа

При появлении симптомов синусита необходимо обратиться к квалифицированному ЛОР-врачу. Своевременное лечение воспаления пазух носа базируется на выявлении причин и симптомов заболевания и дает возможность быстро избавиться от болезни без ее перехода в хроническую форму.

Причины

Синусит может быть острым и хроническим. В случае острого процесса основная его причина – вирусная инфекция. Повреждение клеток слизистой носа вирусами ведет к ее отеку и прекращению нормального воздухообмена носовой полости и придаточных пазух. Происходит снижение давления в пазухах ниже атмосферного, что усиливает образование слизи. Возникает застой содержимого пазухи, в котором легко размножается бактериальная флора. В итоге возникает гнойное воспаление.

Обычно лечение пазух носа приводит к выздоровлению. Однако есть факторы, способствующие хронизации воспалительного процесса:

  • анатомические изменения – искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, которые меняют направление воздушных потоков в полости носа и затрудняют аэрацию околоносовых пазух;
  • заболевания зубов верхней челюсти, которые могут вызвать попадание инфекции в гайморову пазуху после удаления зуба, через кровеносные сосуды или даже в результате попадания в пазуху пломбировочного материала;
  • длительно текущие заболевания полости рта и носоглотки – риниты, тонзиллиты, являющиеся постоянным источником болезнетворных микроорганизмов.

Симптомы

Воспаление околоносовых пазух сопровождается такими клиническими проявлениями:

  • затруднение дыхания через нос, его заложенность;
  • головная боль и/или боль в области воспаленной пазухи (лоб, область переносицы, верхняя челюсть);
  • умеренные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа;
  • стекание слизи по задней стенке глотки (постназальный синдром), что может сопровождаться кашлем;
  • повышение температуры, слабость, потливость возможны при остром течении синусита, вызванного микробной флорой.

Синуситы классифицируются по разным признакам. Например, по длительности различают острую форму (менее 3 месяцев) и хроническую (более 3 месяцев). Если заболевание в острой форме повторяется несколько раз в год, говорят о рецидивирующем синусите.

Хроническое воспаление пазух имеет разную степень морфологических изменений и может быть катаральным, гнойным, полипозным, аллергическим, некротическим; существуют и другие, более редкие, варианты.

Под обострением хронического синусита понимают присоединение новых симптомов и/или усиление выраженности уже существующих.

Различают легкие, средней тяжести и тяжелые синуситы. В зависимости от пораженной пазухи встречается гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит или их сочетания.

В зависимости от возбудителя патологии различают такие варианты синуситов:

  • вирусный, вызванный адено, рино-, коронавирусами, вирусом гриппа, парагриппа, респираторным синцитиальным и другими причинами ОРВИ;
  • бактериальный, вызванный чаще всего пневмококком, моракселлой или гемофильной палочкой; среди этой группы выделяют синусит на фоне иммунодефицитов, нозокомиальный (развившийся при пребывании в стационаре), одонтогенный (связанный с болезнями зубов);
  • грибковый, чаще возникающий при длительном нерациональном лечении антибиотиками или при поражении высокопатогенными видами грибка, в том числе при системных микозах.

Лечение воспаления пазух носа проводится с учетом длительности, тяжести заболевания и его возбудителя.

Диагностика

Чтобы провести полноценное лечение пазух носа, необходимо обратиться к ЛОР-врачу для диагностики заболевания. Врач оценивает жалобы пациента, учитывает факторы риска (переохлаждение, болезни зубов, сопутствующую ЛОР-патологию), проводит осмотр полости носа. Затем назначаются дополнительные диагностические исследования:

  • видеоэндоскопия полости носа для осмотра ее стенок и выходных отверстий пазух;
  • рентгенография для обнаружения жидкости или отека в гайморовой или лобной пазухах;
  • компьютерная томография придаточных пазух – самый точный диагностический тест, дающий информацию о состоянии всех придаточных пазух;
  • в качестве скринингового исследования для быстрого определения пораженной пазухи возможно использование УЗИ.

При неэффективности лечения воспаления пазух носа необходимо микробиологическое исследование содержимого, которое можно получить с помощью пункции.

Лечение

Лечебные мероприятия при синуситах направлены на борьбу с инфекцией, прерывание патологических механизмов болезни и снятие симптомов. Оно проводится амбулаторно. Больной госпитализируется в таких ситуациях:

  • тяжелый инфекционный процесс с лихорадкой, интоксикацией, особенно у детей и пожилых людей;
  • появление сильной головной боли, нечеткости зрения или неврологической симптоматики;
  • распространение боли на область глазницы;
  • длительный прием иммунодепрессантов или глюкокортикоидов, а также другие иммунодефициты.

Лечение в домашних условиях

Домашние средства могут облегчить боль и чувство распирания при остром синусите. Они улучшают дренаж пазух и повышают эффективность других методов лечения. Основные рекомендации:

  • пить больше теплой жидкости, чтобы сохранить увлажнение слизистой оболочки носа;
  • дышать теплым влажным воздухом, использовать увлажнители, не выходить на холод;
  • промывать нос раствором поваренной или морской соли, а также полоскать им горло;
  • при необходимости высморкаться делать это аккуратно, не закрывая ни одну из ноздрей;
  • не употреблять алкоголь, вызывающий отек слизистой носа.

Медикаментозная терапия

Основа лечения воспаления пазух носа – антибиотики. Применяются амоксициллин, амоксициллина клавуланат, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны. При грибковой инфекции используются амфотерицин В, флуконазол.

Дополнительные медикаменты при синусите:

  • деконгестанты в виде капель или спреев в нос длительностью не более 5 дней; эти препараты сужают сосуды, снимают отек слизистой и создают условия для оттока патологического содержимого пазухи;
  • антигистаминные средства показаны при бактериальном синусите с признаками аллергической реакции, они подсушивают слизистую и снимают отек;
  • обезболивающие средства, например, НПВС;
  • местное использование антисептиков (промывание носа раствором фурацилина), ирригационная терапия (Мирамистин, Аквалор, Долфин, средства на основе морской воды или физраствора с добавлением йода);
  • при хроническом синусите (кроме одонтогенного варианта) допустимо курсовое использование спреев на основе глюкокортикоидов, которые подавляют воспаление; выписать их должен врач.

Средства народной медицины

Такие рецепты помогают улучшить носовое дыхание, снять воспаление и отек, усилить местный иммунитет. Они должны использоваться только в сочетании с медикаментозной терапией после консультации с врачом. Могут помочь такие средства:

  • ингаляция на основе измельченного чеснока в смеси с яблочным уксусом;
  • введение в нос тампонов, пропитанных смесью лукового сока, меда и подсолнечного масла;
  • закапывание в нос сока алоэ, редьки, лука, смеси свекольного сока и меда, прополиса;
  • компрессы на область пораженной пазухи с отваром календулы, подорожника, ромашки.

Операция

Такое хирургическое вмешательство, как пункция пораженной пазухи с удалением гноя и промыванием полости антисептиками, сейчас проводится редко. Считается, что это инвазивное вмешательство, которое нередко сопровождается осложнениями (повреждение глазницы, верхней челюсти, воздушная эмболия и другие). Оно обычно показано больным с тяжелым острым синуситом

Для лечения хронических синуситов применяются другие хирургические методики, как традиционные с открытым вмешательством на пазухах, так и малоинвазивные с применением эндоскопической техники:

  • вмешательства, направленные на устранение анатомических деформаций – септопластика, удаление аденоидов и другие;
  • интраназальная антростомия – создание отверстия в стенке гайморовой пазухи в носовую полость;
  • радикальная антростомия – создание постоянного дренажного отверстия с удалением части костной стенки пазухи.

Возможные осложнения

Воспаление пазух носа редко сопровождается осложнениями. Обычно они возникают у пациентов с серьезными иммунными нарушениями. Это могут быть менингит, абсцесс мозга, сепсис, остеомиелит. Среди местных осложнений чаще всего встречается постоянное ухудшение или отсутствие обоняния.

Профилактика

Для предупреждения развития синусита рекомендуются такие меры профилактики:

  • своевременное лечение ринита и других состояний, сопровождающихся заложенностью носа;
  • профилактика ОРВИ, отказ от контактов с больными людьми, частое мытье рук во время сезона простуд;
  • отказ от курения, в том числе и пассивного;
  • при аллергической природе синусита – лечение аллергии, курсы аллерген-специфической иммунотерапии;
  • использование увлажнителей воздуха дома и на работе;
  • вакцинация против гриппа и пневмококка;
  • общеукрепляющие меры, здоровый образ жизни, правильное питание.

Медицинский центр НИКИО приглашает всех пациентов с острым или хроническим синуситом на консультацию и лечение. Здесь работают самые опытные врачи, использующие современные диагностические и лечебные методики. Своевременное обращение к специалистам во много раз увеличивает вероятность излечения от синусита, в том числе и его хронических форм.

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
+7 (495) 109-44-99
Многоканальный номер
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
РЕГИСТРАТУРА ОМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
СБ 08:00-14:00
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00
Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима Института посещение КДО №1 Института с детьми в возрасте до 14 лет запрещено.

ТОП процедур для кожи вокруг глаз

ТОП процедур для кожи вокруг глаз

Кожа вокруг глаз очень тонкая и нежная. Поэтому она подвергается увяданию быстрее всего. Проявляется это в образовании морщинок и излишек кожи из-за ее растяжения. Разрез глаз теряет свою выразительность, что сразу же прибавляет с десяток и более лет.

Читать еще:  Повышение сексуального желания у женщин (продолжение…)

Как же исправить ситуацию и вернуть взгляду юношеское выражение? Сегодня способов для этого довольно много и все они щадящие.

Безоперационная блефаропластика

Уникальная технология безоперационной блефаропластики позволит вернуть молодость кожи в области век без хирургического вмешательства и без осложнений. Эффект от процедуры будет не хуже, чем от дорогостоящей пластической операции. Технология позволяет избавиться от нависания кожи над верхними веками, от мешков под глазами и, конечно, морщинок. Еще один несомненный плюс процедуры — отсутствие реабилитационного периода.

В «А Клинике» успешно применяется технология безоперационной блефаропластики DROT (ДРОТ), которая была разработана итальянскими учеными. В ее основе лежит сочетание действия RF-излучения и фракционного СО2-лазера.

Для лифтинга век используются S-Pulse и D-Pulse импульсы, ранее не применявшиеся в лазерной дерматологии. При пластике век также применяется режим Stack, с помощью которого можно варьировать глубину проникновения лазерного луча. Использование разных видов лазерных импульсов в сочетании с RF-излучением позволяет докторам работать на разной глубине кожи в зависимости от поставленной задачи. В результате брови приподнимаются, провисание тканей на верхних и нижних веках убирается, кожа заметно уплотняется, морщины сглаживаются.

Крайне важно, что при блефаропластике ДРОТ не бывает рубцов на верхнем и нижнем веках, изменений природного разреза глаз и синяков. Благодаря высокой температуре во время лазерной блефаропластики нивелируется возможность попадания микробов в кожу, а это означает, что исчезает риск возникновения инфекционных заболеваний и различных осложнений. Реабилитационный период короткий и не предполагает серьезных изменений в привычном темпе жизни.

Технологию можно применять для коррекции уже имеющихся возрастных изменений периорбитальной области, а также с профилактической целью для всех фототипов кожи. После блефаропластики взгляд сразу становится открытым и молодым. И такой эффект обещает продержаться до пяти лет.

Американская блефаропластика Фраксель

Процедуру Фраксель проводят на нижнем и верхнем веке вплоть до ресничного края. Для этого используются специальные узкие (7 мм) насадки. Фраксель часто используют для решения проблемы «гусиных лапок», морщин на нижнем веке и подтяжки верхнего века.

Фраксель обновляет кожу человека и освобождает ее ото всех дефектов. Тонкий лазерный луч формирует на каждом сантиметре кожи тысячи микрозон воздействия, в которых разрушаются старый и дефектный коллаген. В то же время вокруг каждой микрозоны воздействия сохраняется множество жизнеспособных клеток, которые под воздействием тепла активируются. Во время этого процесса, который может занимать от нескольких часов до нескольких дней, на месте каждой микрозоны появляется свободная от дефектов кожа.

После процедуры лазерного фракционного омоложения меняется сама структура кожи. Она становится более гладкой, увлажненной, упругой, меньше подвержена воспалительным явлениям и высыпаниям. При этом поверхность кожи не травмируется.

Помимо всего прочего, Фраксель решает и такую проблему, как темные круги под глазами. Принцип воздействия лазера Фраксель на пигментные пятна и участки гиперпигментации отличается от всех распространенных способов. Лазер воздействует не на меланин, а на клетки, которые синтезируют и накапливают этот пигмент. Таким образом, старые клетки, в которых образование меланина нарушено, заменяются на новые. На месте участка гиперпигментации образуется кожа естественного оттенка.

SMAS-лифтинг Ulthera System (Альтера Систем)

Superficial muscular aponeurotic system, или SMAS, — так называется мышечно-апоневротический слой нашей кожи. Именно он отвечает за четкость и упругость лицевого контура и именно на него воздействуют ультразвуковые волны в ходе SMAS-лифтинга.

Микро-сфокусированный ультразвук Альтера Систем проникает в различные слои кожи — от поверхностного до SMAS — и точечно их нагревает. Когда температура в коже и подкожно-жировой клетчатке повышается, происходит уплотнение коллагеновых волокон и соединительной ткани жировых прослоек. Кожа начинает подтягиваться. Наступает эффект лифтинга без хирургического вмешательства.

Помимо этого в коже начинает разрушаться старый коллаген и появляться новый. Происходит это тогда, когда ткани нагреваются до определенной, пороговой температуры. После такой процедуры удается добиться визуального омоложения кожи, уменьшается ее провисание, поднимаются внешние уголки глаз. Взгляд становится снова молодым.

Сама процедура для пациента довольно комфортна. Единственное, что будет ощущать пациент, — это тепло и легкое покалывание. Эффект сохраняется не менее 5 лет.

SPRS-терапия для области вокруг глаз

SPRS-терапия — это новое слово в омоложении. Российская технология позволяет омолаживать нашу кожу изнутри. Из небольшого фрагмента собственной кожи выращиваются новые кожные клетки — аутофибробласты. Они вводятся в проблемные зоны.

Новые собственные клетки кожи начинают вырабатывать гиалуроновую кислоту и коллагеновые волокна, что в результате приводит к уплотнению кожи, сглаживанию мимических морщин, улучшению капиллярного кровообращения. Соответственно кожа пациента становится упругой, эластичной, улучшается ее цвет, уменьшаются количество и глубина морщин, а также выраженность пигментных пятен. А контуры лица становятся такими же четкими, как в юные годы.

Следует отметить, что медицинская технология по применению аутологичных фибробластов обладает еще одной особенностью – она позволяет сохранять неограниченное время фибробласты кожи пациента. Их можно в любое время использовать как для коррекции возрастных изменений кожи, так и в случае непредвиденной ситуации – при ожогах и других повреждениях, требующих незамедлительного применения фибробластов для восстановления целостности кожного покрова. Такое сохранение аутологичных фибробластов кожи представляет собой своеобразную «систему биологического страхования». На всю жизнь!

Термолифтинг Триполяр Регин (TriPolar ReGen)

Триполярная система Триполяр Регин (TriPolar ReGen) состоит из трех и более электродов с постоянным переключением полюсов. Это позволяет обеспечить воздействие RF- энергии на различной глубине.

За счет более рационального распределения электрического тока в трехполярных системах требуется существенно меньшая мощность и значительно улучшается распределение энергии. Триполярная система дает возможность исключить болезненность при проведении процедуры термолифтинга.

Радиоволновое воздействие разогревает ткани до 40-42 градусов. Под воздействием такого разогрева клетки кожи — фибробласты — из не активного состояния переходят в функционально активное и начинают вырабатывать коллаген и эластин. Кроме того, под воздействием тепла улучшается венозный отток и приток артериальной крови к тканям. В итоге через несколько процедур наблюдается подтяжка мягких тканей, улучшается качество кожи за счет увеличения коллагеновых и эластиновых волокон. Благодаря восстановлению артериального кровообращения уходят отеки.

С помощью аппатата Триполяр можно провести лифтинг области век. Тепловая энергия способствует выраженной подтяжке верхних и нижних век, коррекции морщин в области внешнего угла глаза, устранению мешков под глазами, укреплению кожи вокруг глаз. Процедура термолифтинга на аппарате Триполяр может использоваться для экспресс-омоложения, когда нужно быстро сбросить несколько лет!

Инъекции ботулотоксина

Этот популярный метод позволяет избавиться от динамических (мимических) морщин, а также предотвратить их формирование.

Этот метод рекомендован FDA (самая престижная медицинская организация в США) как один из самых эффективных и безопасных методов устранения динамических морщин вокруг глаз. Суть его заключается в ведении микродоз инактивированного ботулотоксина для того, чтобы мышцы вокруг глаз расслабились и ушли морщинки. Действие инъекций длится 3-4 месяца. Этого времени достаточно, чтобы морщинки вокруг глаз разгладились. Необходимо понимать, что от нависаний кожи на веки и от отеков ботулинотерапия не помогает.

Биоревитализация MesoEye

MesoEye C71 (Мезоай)— новый инъекционный препарат, содержащий комплекс уникальных пептидов, аминокислот, гиалуроновую кислоту и ряд других микроэлементов, которые идеально подходят для профилактики и коррекции возрастных изменений в области вокруг глаз.

С помощью филлера Mesoeye C71 (Мезоай) устраняются темные круги под глазами, отечность и опущение век, вялость, сухость кожи и морщины вокруг глаз. Инъекции этого препарата позволяют добиться сразу 3 эффектов: биоревитализации, контурной пластики и мезотерапии. Революционная особенность этого препарата состоит в мощной активизации обмена веществ. Он устраняет весь комплекс изменений, связанных с плохим кровообращением, а также с застоем лимфы.

В отличие от инъекционных средств, содержащих одну лишь гиалуроновую кислоту, эффект в данном случае более комплексный и обусловлен действием сразу трех основных активных компонентов:

PeriOrbital Peptide ХР2 – это патентованный синтетический пептид, главное свойство которого – нормализация состояния сосудов. Снимает спазм артерий, расширяет кровеносные русла, ускоряет циркуляцию крови в тканях. Также нормализует тонус вен и снижает проницаемость сосудистой стенки для жидкости, что приводит к оттоку крови от тканей периорбитальной области.

Читать еще:  Захворювання ЛОР органів

Hexapeptide 17 – еще один пептид, который оказывает мощное лимфодренажное, липомоделирующее и вазопротекторное действие. Проще говоря – способствует постепенному рассасыванию отеков и укрепляет стенки сосудов.

DRMC-комплекс – высокомолекулярная гиалуроновая кислота плотностью 0,4%, а также более 50-ти аминокислот и микроэлементов, способствующих увлажнению, уплотнению и общему улучшению состояния кожи. Большинство из них имеют доказанную эффективность и регулярно используются в составе самых разных косметологических препаратов, в основном – в мезотерапевтических коктейлях.

В результате работы всех этих компонентов улучшается местное кровообращение, микроциркуляция, активизируются восстановительные процессы. Это помогает устранять застойные явления, отечность, мешки, набухания и другие признаки нарушения лимфотока.

Помимо этого, создается защита от повреждения коллагеновых волокон глюкозой крови – гликации. Благодаря этому они восстанавливают свою упругость, плотность, исчезает дряблость, достигается эффект лифтинга. Увлажнение кожи улучшает ее цвет, устраняет возрастные явления, связанные с ее сухостью – вялость, мелкие морщины, дряблость.

Кроме того, Mesoeye C71 идеально восполняет недостаток подкожных тканей, выравнивает рельеф, делает кожу более плотной. С его помощью устраняются тени, круги под глазами, достигается выраженный эффект подтяжки без операции. Эффект от инъекций Mesoeye C71 наступает практически мгновенно. Для достижения оптимальных результатов рекомендуется курс инъекций с интервалом 7-10 дней.

В зависимости от характера и выраженности проблем количество процедур может составить от трех до шести. После этого эффект сохранится в течение 24-30 месяцев. В последующем для его поддержания будет достаточно выполнять по одной процедуре раз в полгода. Наиболее выраженный эстетический эффект отмечается у пациенток от 40 лет и старше.

Контурная пластика периорбитальной области Belotero (Белотеро)

Дермальный наполнитель Belotero (Белотеро) состоит из перекрестносшитых (сшитых между собой в сетчатый полимер) молекул гиалуроновой кислоты, что увеличивает его способность удерживать большее количество влаги и во много раз быстрее запускать процессы обновления кожи.

Для коррекции области вокруг глаз применяется Belotero Soft (Белотеро Софт). Этот препарат с наименьшей концентрацией гиалуроновой кислоты. Он вводится поверхностно или в средние слои кожи.

Линейка Belotero обеспечивает результаты, которые заметны сразу, лицо приобретает естественный, отдохнувший и молодой вид. Эффект заметен даже спустя 12-18 месяцев.

При введении филлеры Belotero полностью и однородно заполняют область инъекции, обеспечивая естественный эффект и плавный переход между зонами коррекции.

Перед коррекцией не требуется проведение тестов на выявление аллергии, поскольку филлеры Belotero не являются продуктами животного происхождения, обладают высокой биосовместимостью и полностью биодеградируют. Филлеры Belotero так легко интегрируются в ткани, что, в отличие от других филлеров, не ощущаются как инородное тело при прикосновении к области коррекции. Эффект может сохраняться до 2 лет.

Контурная пластика периорбитальной области Аестефил (AestheFill)

Этот гидрогель создан на основе полимолочной кислоты, которая уже более 20 лет успешно применяется в медицине и входит в состав саморассасывающегося шовного материала для хирургических нитей и штифтов. В определенной консистенции его применяют для коррекции области вокруг глаз.

Как только препарат попадает в кожу, начинается активное заполнение пустот, которые образуются в результате старения кожи и потери ею собственных структурных белков. Попадая в целевую зону, частицы препарата начинают незамедлительный процесс обновления тканей и образования коллагена, за счет чего полностью восполняется объем и разглаживаются даже глубокие морщины. Происходит это именно из-за особых свойств молекул AestheFill, которые из-за свой пористой структуры обеспечивают наиболее эффективный коллагеногенез. Фибробласты (клетки кожи) начинают работать.

Кроме того, полимолочная кислота активно стимулирует выработку гиалуроновой кислоты зрелыми клетками кожи. Уникальность наполнителя в том, что после распада и полного выведения из организма его главного действующего вещества (в среднем этот процесс занимает 3 – 4 месяца), в месте нахождения геля остается не пустота, а новый коллаген и эластин. Соответственно, результат будет держаться долго — до того момента, когда под действием возрастных факторов не начнется распад собственного коллагена и эластина. В этот момент процедуру можно повторить.

Алоэ сок (Aloes succus)

Алоэ сок инструкция по применению Алоэ сок инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Алоэ сок

Сок1 л
неконсервированный сок свежих листьев алоэ древовидного800 мл

50 мл — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
100 мл — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Клинико-фармакологические группы

  • Фитопрепарат с противовоспалительным и улучшающим регенерацию тканей действием для наружного применения
  • Фитопрепарат, стимулирующий секреторную и моторную функции ЖКТ

Фармакологическое действие

Средство растительного происхождения. Сок алоэ, благодаря горькому вкусу, ферментам и витаминам, возбуждает аппетит и усиливает секрецию пищеварительных желез. Антрагликозид алоин, свободные антрахиноны эмодин и хризофанол, смолистые вещества раздражают хеморецепторы толстой кишки, обеспечивая слабительный эффект.

Алоэ обладает противовоспалительным действием, усиливает процессы регенерации слизистых оболочек и кожи.

Эмодин в зависимости от дозы ингибирует рост Helicobacter pylori путем уменьшения активности ариламин N-ацетилтрансферазы. Показано, что эмодин обволакивает вирусы, что приводит к их инактивации, и оказывает прямое вироцидное действие на вирусы Herpes simplex типов 1 и 2, Varicella zoster и вирус гриппа.

Сок алоэ, консервированный спиртом, оказывает бактерицидное действие на кокковую флору, возбудителей кишечных инфекций, возбудителей дифтерии, коклюша, микобактерий туберкулеза. Полисахариды, содержащиеся в алоэ, в сочетании с микроэлементами цинком, селеном, медью обладают иммуномодулирующими свойствами.

Показания активных веществ препарата Алоэ сок

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
H01.0Блефарит
H10.2Другие острые конъюнктивиты
H10.4Хронический конъюнктивит
H16Кератит
H43.3Другие помутнения стекловидного тела
H52.1Миопия
J00Острый назофарингит (насморк)
J01Острый синусит
J02Острый фарингит
J03Острый тонзиллит
J06.9Острая инфекция верхних отделов дыхательных путей неуточненная
K59.0Запор
L20.8Другие атопические дерматиты (нейродермит, экзема)
L21Себорейный дерматит
L23Аллергический контактный дерматит
L24Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит
L28.0Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит)
L58Радиационный дерматит лучевой
L98.4Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
N41Воспалительные болезни предстательной железы
N70Сальпингит и оофорит
N71Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
N76Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
T30Термические и химические ожоги неуточненной локализации
T79.3Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Побочное действие

При приеме внутрь: возможны диспепсия, изжога, боли в животе, диарея, ощущение прилива крови к органам малого таза, усиление менструальных кровотечений, повышение тонуса матки при беременности, аллергические реакции.

При п/к введении: отмечены боли в месте инъекции.

Противопоказания к применению

Повышенная секреция пищеварительных желез, диарея, геморрой, нарушение проходимости кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, аппендицит, боли в животе неясного генеза, беременность.

Для п/к введения: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, острые заболевания ЖКТ, нарушения функции печени, диффузный гломерулонефрит.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препараты алоэ противопоказаны к применению при беременности.

Данные о возможности применения препаратов алоэ в период грудного вскармливания отсутствуют.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

При длительном применении алоэ возможно уменьшение содержания калия в организме, что может способствовать усилению действия сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов.

У детей в возрасте до 12 лет при необходимости применения алоэ требуется консультация врача; с осторожностью применять п/к.

Лекарственное взаимодействие

При длительном применении алоэ возможно уменьшение содержания калия в организме, что может способствовать усилению действия сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов.

При одновременном применении алоэ и тиазидных диуретиков, «петлевых» диуретиков, препаратов солодки, кортикостероидов повышается риск развития дефицита калия.

Алоэ потенцирует действие слабительных средств, а также препаратов, стимулирующих кроветворение.

Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны

Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны

Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.

Промывание лакун небных миндалин

Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.

Читать еще:  Депрессия: Как победить послеродовую депрессию

В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.

Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.

В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.

Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.

Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.

«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.

Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.

Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.

Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».

Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.

Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.

Эндоларингеальные вливания

Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.

Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.

При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).

Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.

Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Мазки на флору (из носа, зева, ушей)

В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.

Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.

Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.

Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.

Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.

Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector