Снятие с учета в ПНД: постановка, снятие, законодательные нормы

Российский психиатрический институт развит крайне серьезно, поскольку в нашей стране есть реальное понимание распространенности и опасности расстройств и заболеваний психического спектра. Процедура выявления психической патологии достаточно проста и затруднений не вызывает, особенно для опытных специалистов. Причинами психических патологий выступают преимущественно такие факторы:

перенесенная трагедия, горе, тяжелая утрата;
гормональные сбои или перестройка;
наследственная либо генетическая склонность к подобного рода расстройствам.

Но нарушения психического здоровья – не приговор. Современные терапевтические методики очень действенные и эффективные, а потому быстро справляются даже с непростыми психическими патологиями.

Каждого гражданина, страдающего психическими расстройствами, ставят на психдиспансерный учет. Подобная мера необходима для контроля за не совсем здоровыми людьми, для их ограждения от остального общества в случае опасного или агрессивного поведения и пр.

Но при оформлении на учет к психиатру гражданин автоматически лишается некоторых возможностей социализации, к числу которых относят трудоустройство на определенные должности и получение водительского удостоверения. Именно поэтому после выздоровления граждане стремятся поскорее освободиться от диагноза и получить справки, подтверждающие выздоровление.

Как снять диагноз в ПНД для получения прав?

По действующему законодательству РФ кандидат на получение водительского удостоверения (здесь и далее – ВУ) либо автоводитель, желающий обменять права, должен пройти медкомиссию. Посещение психиатра в государственном медучреждении является обязательным условием. При этом справку о том, что лицо не состоит на учете в психоневрологическом диспансере имеет право выдавать медучреждение, которое расположено по месту его прописки.

Чтобы правильно сняться с наблюдения в ПНД и получить нужную справку о состоянии здоровья с целью получения водительских прав, понадобится пройти то лечение, которое назначил врач-психиатр, а также полностью выполнить его рекомендации. При этом специалист проводит беседу, в ходе которой он определит, возможно ли снятие диагноза в конкретном случае.

Следует отметить, что причиной для отказа может стать самая незначительная деталь (к примеру, неверно выбранный тон беседы с врачом, враждебность или агрессивность и пр.). Если полное выздоровление будет подтверждено специалистом, то дело пациента передается в архив. А если этого не произойдет, то его ожидает дополнительное лечение.

В случае, когда человек не согласен с решением лечащего врача и отказом, он имеет право обратиться к главврачу/заведующему медучреждения с требованием об удовлетворении его интересов. Если же этого не произошло, имеет смысл обращаться в суд.

Когда ставят на учет

Обстоятельства, при которых человека могут поставить на учет, бывают разными:

Пациент сам изъявил желание пройти курс лечения. Он сам обнаружил у себя некоторые отклонения и обратился за помощью к врачам.
Терапию назначили в принудительном порядке. Это возможно по заявлению соседей, членов семьи и пр. Лечат принудительно только тех людей, которые несут опасность для общества, могут нанести вред окружающим либо себе.

Во втором случае пациенты обычно уверены в собственной вменяемости и адекватности, потому их подвергают обязательной диагностике, чтобы выявить проблемы и правильно подобрать терапевтическую тактику.

Также попасть на учет могут молодые люди, «косящие» от армейской службы. Им лучше приписать себе психическое нездоровье, чем топтать сапоги. Также поступают и хитрые личности, которые посредством психиатрического диагноза пытаются уйти от уголовной ответственности. В отношении подобных уклонистов проводится тщательная экспертиза и иногда, к сожалению, им удается провести врачей.

Встречаются в психиатрии и ошибочные случаи. К сожалению, бывают случаи, когда на лечение по заявлению родственников попадают абсолютно здоровые люди. Для них особенно важен вопрос полного снятия с учета и аннулирования диагноза.

Лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа

Следует знать, что психиатрические стационаров бывают нескольких видов. Общий стационар – направление выдаётся в том случае, если заболевание не тяжёлое и больной адекватен

Специализированный тип стационара – необходим в случае тяжёлых течений заболеваний.

А вот стационар общего типа предпочтителен для тех пациентов, когда опасности для общества они не несут и те ошибки, которые больной совершил, можно назвать незначительными.

Это значит, что решение медицинской комиссии может быть принято только после того как суд внимательно рассмотрит и оценит способность человека здраво оценивать свою социальную роль и деятельность (дееспособность), а также потенциальную опасность больного для окружающих его людей.

Следовательно, если последствия поступков больного серьезно отражаются на обществе, то он непременно должен быть изолирован в стационар специализированный. До тех пор, пока медицинская комиссия не признает его здоровым и дееспособным. Эта довольно серьезная мера применяется в исключительных случаях, когда больной под воздействием заболевания, совершает тяжкие преступления.

Основным признаком психиатрического стационара специализированного типа является то, что к пациенту обязательно будут применяться несколько ограничений. Какие и же и это ограничения и как они отразятся на больном?

Частичное ограничение на устное общение и переписку с близкими людьми, ограничение на посещение.
Полный и круглосуточный контроль медицинским персоналом пациента.
Частичное ограничение пациента на перемещение по территории частной психиатрической клиники.
Применение в лечении специальных методов лечения для более выраженного эффекта.
Условия пребывания в стационаре устанавливаются индивидуально для каждого пациента в зависимости от стадии заболевания и тяжести его протекания.
Максимальная адаптация больного к тому обществу, которое окружает его в лечебное заведении и которое будет окружает его после выздоровления.

Следует обратить особое внимание, что больной не сможет выйти из клиники по собственному желанию, а только лишь по решению и только после прохождения врачебной комиссии.

Частные психиатрические клиники владеют собственной охраной, которая и ответственна за установленные ограничения в передвижении больного.

Сколько числятся на учете

Для снятия с психиатрического наблюдения важно уточнить некоторые факторы:

По прошествии года лечения пациент может закончить прием медикаментов и посещение доктора. Гражданин может свободно работать среди обычных людей. Но некоторые врачи считают, что совсем прекращать контакты с психиатром все же не стоит. Следует в точности соблюдать врачебные рекомендации, чтобы полностью восстановить психическое состояние.
Спустя трехлетний срок бывшего пациента могут снять с учета, но только при условии, что за данный период не наблюдалось ни одного признака психического отклонения.
Спустя 5 лет дело сдается в архив. Это говорит о полном излечении человека, о его полной свободе. Но данные материалы могут быть затребованы некоторыми госструктурами при расследовании уголовных дел, для уточнения некоторых данных и пр.

Но эти сроки индивидуальны и в некоторых случаях могут сдвигаться в любую сторону.

Как сняться с учета и аннулировать диагноз

Гражданам, находившимся под наблюдением психиатра, часто приходится сталкиваться с таким вопросом – как сняться с учета в психоневрологическом диспансере. Особенно в ситуации, когда снять диагноз надо грамотно и быстро. Иногда для этого требуется квалифицированная помощь юриста. Сначала он грамотно изучает врачебное заключение о сроках и причинах прохождения терапии.

Теперь надо собрать документацию, подтверждающую здоровье пациента и его право на полноценное существование в обществе. При наличии оснований и доказательств можно подтвердить ошибочность диагноза. С помощью специалиста грамотно составляется заявление. Если необходимо, юрист может представлять интересы в суде. Это важно учесть, что отстоять свои права без квалифицированной помощи будет крайне сложно.

Но чаще процесс снятия с учета проходит без участия юриста и происходит так:

Когда больной сам проявляет желание сняться с учета, при этом проводятся специальные мероприятия, предназначенные для подтверждения выздоровления.
Автоматически, т. е. по прошествии определенного срока, что установлено на законодательном уровне.

В последнем случае сроки могут варьироваться в зависимости от поведения пациента, наличия обострений или агрессии и пр. Когда пациент автоматически снимается с учета, то его личное дела направляют в архив, а сам учет аннулируется. Но если психиатр заподозрит нарушения в психическом состоянии здоровья, то он вправе аннулировать автоматическое снятие с психдиспансерного учета.

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа

В соответствии с законами, принудительное лечение в медицинском заведении возможно только в нескольких случаях:

Заболевание не даёт пациенту держать под контролем свои поступки и эмоции. Вследствии этого пациент возможно представляет опасность для себя и окружающих.
Заболевание мешает пациенту удовлетворять свои самые простейшие нужды.
Заболевание требует незамедлительной медицинской помощи. И если эту самую помощь не оказать, у пациента наступит серьезный кризис, а состояние его здоровья неуклонно начнет ухудшаться.

Необходимость принудительного лечения устанавливается доктором психиатром в тех случаях, когда пациента действительно необходимо ограничить в передвижении и изолировать от общества. Если пациент направляется в стационар общего типа по решению суда, то и выписка будет возможно тоже только по решению врачебной комиссии.

Читать еще: Симптомы болезни — нарушения зрения у ребенка

Когда реабилитация противозаконна

С помощью психиатрических клиник часто реализуются незаконные схемы постановки на учет, а потом и быстрого снятия диагноза. Порой процесс снятия провернуть пытаются лица, которые действительно имели психические отклонения. Ускоренное снятие с учета проводится по таким незаконным схемам:

выдача фальшивых выписок, справок в психдиспансере;
замена персональных данных в личном деле пациента;
кража медкарты и прочих документов с клиники;
фальсификация врачебного заключения.

Все эти действия законодательство рассматривает, как уголовные деяния, регулируемые статьями УК. За это можно лишиться свободы, причем на внушительный срок.

Если врач отказывает в снятии – что делать?

Ситуация осложняется, если врач отказывает в аннулировании диагноза. Как сняться с учета в психдиспансере в подобной ситуации?

Обычно снятие производится после определенных экспертиз и проведения комиссии. Решение о снятии может вынести только психиатр. Если же доктор незаконно отказывает в снятии, стоит обратиться к другому врачу, платному, который выступит независимым экспертом в диагностике. Он проведет обследование и вынесет свое заключение. Мнению такого врача стоит доверять, поскольку предвзятое отношение или какая-либо иная заинтересованность здесь полностью отсутствует.

Если такой доктор постановил, что пациент здоров, нужно действовать:

обратиться к главврачу или заведующему того ПНД, в котором состоите на учете;
нужно направить письменное заявление с просьбой сменить врача;
направить запрос, чтобы сформировали комиссию и определили истинное состояние пациента.

Этих действий обычно достаточно, чтобы подтвердить вменяемость и официально снять пациента с учета.

Заключение

В качестве итогов:

При наличии психических отклонений назначается лечение и постановка на учет.
Снимают с учета по установленной законом схеме.
Использовать противозаконные методы для аннулирования диагноза не безопасно.
При отказе психиатра в снятии с учета следует пройти независимую экспертизу, попросить заведующего сменить врача или направить иск в суд.

Обращение в судебные инстанции является крайней мерой, когда другие оказываются бесполезными. Обычно независимой экспертизы бывает достаточно для подтверждения/опровержения вменяемости гражданина.

ПНД: нюансы постановки на учет

Процедура постановки пациента на учет в психоневрологический диспансер может быть начата в таких случаях:

По личному заявлению пациента (в случае, когда он самостоятельно принял решение проходить лечение). Такое заявление пишется на имя главврача ПНД. При этом если пациент является несовершеннолетним, то за него бумагу оформляют его родители/опекуны.
По заявлению членов семьи, родственников, соседей либо сотрудников ЖКХ. Это происходит в случае, когда сам пациент проблем не видит и на добровольное лечение не соглашается, однако своими действиями может нанести вред окружающим.

В заявлении такого рода находится запрос на принудительный осмотр и, при необходимости, дальнейшее его лечение. На основании заявления в диспансере собирают пакет документов, который затем отправляется для рассмотрения в суд. Обязательным является присутствие на судебном заседании лица, которое обратилось с заявлением. Если суд принимает его сторону, то пациент будет в принудительном порядке направлен в стационар для проведения обследования/лечения.

Ставят ли на учет в ПНД с депрессией, ПА и неврозом?

Появилось немного времени, и я решила снова заняться просветительством и популяризацией лечения расстройств психики — как небольших, так и более значительных. Кстати, чем сильнее у человека съзжает крыша, тем меньше он хочет лечиться. Так что идите сдавайтесь врачу, пока не поздно 🙂 На фото — лесок возле моего ПНД.

Периодически приходится слышать о том, что человек бы и рад пойти лечиться, но это ж на учет поставят, потом права не получишь… Давайте с этим разбираться.

В каких случаях вас могут отправить в ПНД (психо-неврологический диспансер)? В тех, например, когда у вас вас все болит, вам плохо, вас обследовали вдоль и поперек, но ничего не нашли. Не нужно думать, что от вас просто хотят избавиться. Сходите к психиатру, и, если вы не буйный псих, то, поверьте, насильно вас никто лечить не будет. Вы же пока никого не покалечили и не убили? Значит, и бояться нечего. (вам тоже нравится это оптимистичное «пока»?)

ПНД — замечательное и тихое место. В нашем диспансере практически никогда не бывает очередей, а если они есть, то люди ведут себя очень интеллигентно. Всегда предложат сесть (даже бабульки), если увидят, что вам нехорошо. Еще и вперед себя пропустят. Сидят под дверью очень степенно, никто ничего не обсуждает. Если кто-то застрял в кабинете, то при выходе его не будут пытаться испепелить взглядом, а посмотрят сочувственно. Не буйные психи — это вообще очень интеллигентные и порядочные люди. Не могу того же сказать о посетителях дневного стационара — там можно много на кого напороться. А под кабинетом всегда спокойно.

Поставят ли вас на учет? Как потом получать справку для водительского удостоверения?

Запомните — информацию из карточки никогда и никому не передадут без решения суда! Можете быть спокойны, на работу о вас никто не сообщит. С водительским удостоверением сложнее. При наличии карточки в ПНД решение о том, можете вы водить машину или нет, будет решать комиссия. Она обычно вполне лояльна, и если у вас простой невроз, то никто лишать вас удовольствия от вождения не будет. А если у вас тяжелая депрессия, то, сами понимаете, лучше за руль вам не садиться, потому что речь не только о вас, но и о пешеходах и других участниках движения. Также можно попрощаться с работой в органах, в авиации и так далее — то есть там, где паническая атака, к примеру, может привести к трагедии. Но вы же и сами туда не сунетесь, правда?

Еще пара слов о врачах. Они обычно очень любят возиться с невротиками. Ибо шизофрения, эпилепсия и алкогольный бред уже изучены ими вдоль и поперек, и на количество пациентов по этой теме они не жалуются. Поэтому им интересно лишний раз поработать с депрессией или паникой. А как они с нами разговаривают… Всегда внимательно, доброжелательно. А если вы до этого долго ходили по врачам и в итоге на очередном приеме не получили ничего, кроме раздражения, то для вас такой переход будет тем более значим.

Врач-психиатр не скажет вам, что вы все придумываете, он найдет болезнь и станет ее лечить. Если она, конечно, есть. А то, может, пошлет обратно к неврологу или эндокринологу. В любом случае, посетить его нужно, даже если вы уверены, что с головой у вас все в порядке.

Снятие с учета в ПНД

Психиатрические стационары предназначены для лечения больных с психическими расстройствами психотического уровня.

отказа больного от лечения у психиатра . В этом случае, при наличии условий, описанных в ст. 29 Закона о психиатрической помощи, судом может быть назначено недобровольные госпитализация и лечение:
- Статья 29. Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке, если психическое расстройство является тяжелым и обусловливает для больного:
- наличия у больного психотических переживаний, которые потенциально могут привести к опасным для жизни больного и окружающих его людей действиям (например, депрессия с бредом виновности может подтолкнуть больного к совершению суицида, даже при условии его согласия на лечение и пр.)
- необходимости проведения лечения, которое невозможно осуществить амбулаторно (высокие дозы психотропных препаратов, электросудорожная терапия)
- назначения судом стационарной судебно-психиатрической экспертизы (для лиц находящихся под арестом существуют специальные «стражые» отделения судебно-психиатрической экспертизы, для прочих — «нестражные»)
- назначения судом принудительного лечения психически больных, совершивших правонарушения. Больные, совершившие особо тяжкие преступления, могут помещаться судом в специализированные ПБ с усиленным наблюдением.
- беспомощности больного при отсутствии родных, способных осуществлять за ним уход. В этом случае показано оформление больного в психоневрологический интернат, но до получения места в нем больные вынуждены находиться в обычной психиатрической больнице.
Структура психиатрических стационаров соответствует таковой для многопрофильных больниц, она включает в себя приемный покой, лечебные отделения, аптеку, кабинеты функциональной диагностики и пр.
Психиатрические отделения часто имеют специализацию по полу, возрасту (детские, подростковые, взрослые, геронтологические), выраженности психических расстройств («острые», реабилитационные). В крупных больницах отдельно формируются отделения для соматически ослабленных больных, инфекционные, туберкулезные, санаторные отделения.
Так как на лечебных отделениях психиатрической больницы проходят лечение больные в недобровольном порядке, находятся больные на принудительном лечении и больные с аутоагрессивными и агрессивными тенденциями, на всех отделениях предусмотрены специальные условия пребывания больных: все двери отделений закрыты для больных, на окнах находятся решетки и сетки, в палатах нет дверей, организованы сестринские посты, на которых круглосуточно находится персонал, осуществляя надзор за больными. Закрытый режим отделений тем не менее не нарушает положений закона о психиатрической помоши, т.к. больные, находящиеся в больнице добровольно, могут в любой момент отказаться от лечения и будут осмотрены комиссией врачей, которая или согласится с решением больного и даст заключение о его выписки или откажет больному в выписке и направит соответствующее заключение в суд о необходимости признания госпитализации недобровольной.
Больные, неспособные жить самостоятельно, нуждающиеся в постоянном уходе, при отсутствии родных, способных этот уход осуществлять, переводятся для дальнейшего проживания и лечения в психоневрологические интернаты (ПНИ) системы социального обеспечения.
Кроме обычных психиатрических больных существуют специализированные психиатрические стационары, осуществляющие лечение непсихотических психических расстройств:
- наркологические больницы — в них проходят лечение и реабилитацию больные с зависимостями от различных психоактивных веществ (ПАВ). Основные лечебные мероприятия в этих стационарах направлены на прекращение употребления ПАВ, купирование синдрома отмены, становление ремиссии (воздержания от употребления ПАВ). Эти больницы не имеют условий для лечения психозов, поэтому при развитии психозов, обусловленных приемом ПАВ или его отменой (например, алкогольный делирий — «белая горячка»), больные подлежат переводу в обычную психиатрическую больницу
- стационары для лечения пограничных психических расстройств (в Санкт-Петербурге ПБ№7 «Клиника неврозов»)
Психоневрологические диспансеры
Психоневрологические диспансеры (ПНД) организуются в тех городах, где численность населения позволяет выделить пять и более врачебных должностей. В других случаях функции психоневрологического диспансера выполняет кабинет психиатра, входящий в состав районной поликлиники.
В функции диспансера или кабинета входят:
- психогигиена и профилактика психических расстройств,
- своевременное выявление больных с психическими расстройствами,
- лечение психических заболеваний,
- диспансеризация больных,
- оказание социальной, в том числе юридической помощи, больным
- проведение мероприятия реабилитационного характера
Выявление психически больных осуществляется в соответствии с «Законом о психиатрической помощи»: при обращении самого гражданина за психиатрической помощью или при обращении окружающих его людей, органов правопорядка, районных администраций, организаций социального обеспечения с просьбой психиатрического освидетельствования, а также во время профилактических осмотров (призыв на военную службу, получение прав, лицензии на оружие, при поступлении на работу по некоторым профессиям и пр.), осуществлении консультаций психиатром в многопрофильных стационарах, во время проведения экспертиз и др.
Консультативный и динамический учет в ПНД
Диспансеризация предусматривает два вида наблюдения за пациентами – а. консультативное, б. динамическое .
Консультативное наблюдение устанавливается над пациентами с непсихотическим уровнем расстройств, при котором сохраняется критическое отношение к болезни. В связи с этим, время очередного визита к врачу определяется самим больным, подобно тому, как больные в районной поликлинике обращаются к врачам при появлении у них каких-либо жалоб. Консультативное наблюдение не подразумевает «учет» больного в ПНД, поэтому лица, находящихся на консультативном учете, чаще всего не имеют каких-либо ограничений «в выполнении отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности» и могут получить права на вождение автомобилем, лицензию на оружие, работать на опасных работах, в медицине и пр., совершать сделки без каких-либо ограничений.
Динамическое диспансерное наблюдение устанавливается за больными с психотическим уровнем расстройств, при которых отсутствует критическое отношение к болезни. Поэтому оно может осуществляться независимо от согласия пациента или его законного представителя.
При динамическом наблюдении основная инициатива для очередного осмотра исходит от участкового психиатра, назначающего срок очередной встречи с больным. Если пациент не явился на очередной прием, врач обязан выяснить причины неявки (обострение психоза, соматическое заболевание, отъезд и пр.) и принять меры к его осмотру.
Участковый психиатр, являющийся основной фигурой психоневрологического диспансера или кабинета, распределяет всех больных своего участка на 5 — 7 групп динамического наблюдения в зависимости от психического состояния и метода выбранного лечения.
Группа динамического наблюдения определяет интервал встречи больного и врача от раза в неделю до раза в год. Наблюдение называется динамическим, поскольку в зависимости от психического состояния пациента он переходит из одной группы в другую. Стойкая ремиссия на протяжении 5 лет с полной редукцией психотических проявлений и социальной адаптацией дают основание для снятия с учета в психоневрологическом диспансере или кабинете.
Больные, находящиеся на диспансерном наблюдении, обычно признаются непригодными вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний и может быть обжаловано в суде.
Учреждения внебольничной помощи психически больным
В последние годы в связи с достижениями психофармакотерапии все большее распространение получают учреждения внебольничной помощи психически больным и реабилитации. К ним, кроме психоневрологических диспансеров, дневные и ночные стационары, лечебно-трудовые мастерские, спецучастки или спеццеха на промышленных предприятиях, общежития для больных с психическими расстройствами.
Дневные и ночные стационары обычно организуются при психоневрологических диспансерах, психиатрических больницах.
Дневные стационары предназначены для купирования первичных психических расстройств или их обострений, если их тяжесть не соответствует обозначенным, как состояния, требующих обязательной госпитализации в психиатрический стационар. Эти пациенты ежедневно осматриваются врачами, принимают назначенные им препараты, проходят необходимые обследование, а вечером возвращаются домой.
Ночные стационары преследуют те же цели, что и дневные, в случаях возможного вечернего ухудшения состояния или неблагоприятной домашней ситуации.
Лечебно-трудовые мастерские, входящие в систему реабилитации больных, предназначены для выработки или восстановления трудовых навыков для инвалидов 2-й или 3-й группы. Они получают вознаграждение за свой труд, что в сумме с пенсионным обеспечением дает возможность чувствовать себя относительно независимым в материальном плане. Часть больных имеют возможность перейти на работу в спеццеха или спецучастки, организованные для инвалидов на промышленных предприятиях.
Общежития для психически больных с уже отзвучавшим процессом и подготовленным к выписке создаются в тех случаях, когда пациенты в течение болезни утратили прежние социальные связи, в том числе место проживания.
Особенности организации психиатрической помощи в РФ
Таким образом, организация психиатрической помощи в Российской Федерации характеризуется следующими особенностями:
- многообразием организационных форм,
- возможностью выбрать для пациента организационную форму психиатрической помощи, наиболее соответствующую его состоянию,
- преемственностью в лечении, обеспеченной оперативной информацией о состоянии больных и проводимом лечении при его переходе под наблюдение психиатра другого учреждения в системе организации психиатрической помощи,
- реабилитационной направленностью организационных структур.
Координация в работе психиатрических учреждений, преемственность в их работе, методическое руководство осуществляется оргметодкабинетом по психиатрии во главе с главным психиатром той или иной территории.
Постановка на учет в психдиспансере и обжалование действий психиатров
Диспансерное наблюдение за лицом, страдающим каким-либо психическим расстройством, предполагает регулярный контроль за состоянием его психики, постоянные осмотры квалифицированным специалистом и оказание необходимой помощи, как медицинской, так и социальной.
Такое наблюдение предусмотрено действующим законодательством в ч 3 ст 26 ФЗ № 3185-1 от 02.07.1992 г. и может быть установлено за лицом, которое страдает психическим расстройством (в том числе затяжным) с болезненными проявлениями — тяжелыми, стойкими, с частыми обострениями (согл. ч 1 ст 27 все того же ФЗ № 3185-1).
Чтобы диспансерное наблюдение было установлено или, наоборот, снято, пациента необходимо профессионально освидетельствовать.
Важно: Целью психиатрического освидетельствования является определение наличия/отсутствия у обследуемого психического расстройства и нуждаемости в специализированной врачебной помощи. Одновременно решается вопрос о видах такой помощи в соответствии с ч 1 ст 23 ФЗ № 3185-1.
Как поставить на учет в психдиспансер?
Чтобы установить или снять диспансерное наблюдение, существует следующий алгоритм действий:
1. Обращение в специализированное учреждение с заявлением о необходимости проведения соответствующего психиатрического освидетельствования
Специализированными учреждения являются медицинские или стационарные социальные организации для лиц с различными психическими расстройствами (подробности можно найти в ч 1 ст 18 ФЗ № 3185-1).
Профессиональное медицинское освидетельствование на установление психиатрического диагноза, согласно ч 2 ст 23 ФЗ № 3185-1, проводится с согласия:
- законного представителя (родителя или усыновителя, или опекуна) несовершеннолетнего до 15 лет, а когда речь идет о больном наркоманией, то до его шестнадцатилетия;
- законного представителя недееспособного (официально признанного таковым), если он по медицинским показаниям не в состоянии самостоятельно ходатайствовать о подобном освидетельствовании;
- органов опеки, если хотя бы один законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного лица против такого освидетельствования, или несовершеннолетний/недееспособный не имеет вовсе законных представителей.
Бывают еще и неотложные ситуации, когда лицо в результате состояния здоровья представляет очевидную опасность для себя и/или окружающих. В таких случаях психиатр вправе самостоятельно принимать решение об освидетельствовании (психиатрическом), не дожидаясь официального согласия самого лица или же его законных представителей. Для принятия подобного решения, согласно ч 4 ст 23, а также ст 24, 25 ФЗ № 3185-1, достаточно письменного или устного заявления:
- родственников гражданина, подлежащего освидетельствованию;
- любого врача, независимо от специальности;
- должностных или иных лиц.
2. Ожидание результатов психиатрического освидетельствования и комиссионного решения врачей-психиатров
Психиатрическое освидетельствование лиц проводится специальной комиссией, состоящей из квалифицированных врачей-психиатров. А конкретный состав такой комиссии утверждается руководителем специализированного учреждения или органами исполнительной власти субъекта РФ в области здравоохранения (ч 2 ст 27 ФЗ № 3185-1).
После процедуры освидетельствования выносится одно из возможных решений:
- либо за лицом устанавливается соответствующее диспансерное наблюдение;
- либо констатируется отсутствие необходимости такого наблюдения.
Решение комиссии непременно должно быть мотивированным. И именно в таком виде оно заносится в меддокументацию, согласно ч 3 ст 27 все того же закона № 3185-1.
Если заинтересованные лица не согласны с вынесенным комиссией решением, они, в соответствии с ч 3 ст 27 и ч 1 ст 47 ФЗ № 3185-1, могут обжаловать его:
- в вышестоящий медицинский орган или вышестоящему должностному лицу;
- в прокуратуру;
- или в суд.
На обжалование отводится календарный месяц с даты вынесения решения, которое ущемило права и интересы заявителя (ч 2 ст 47 ФЗ № 3185-1). Если речь идет о судебном иске по данному поводу, то он будет рассмотрен в сроки, определенные действующим законодательством. Прокурором соответствующее заявление рассматривается в 10-дневный срок с момента обращения.
Как обжаловать действия психиатра, госпитализировавшего лицо в психиатрический стационар?
Как уже выше было отмечено, психиатр при определенных обстоятельствах может госпитализировать гражданина в психиатрический стационар. Такая медицинская помощь оказывается с согласия самого пациента или, если лицо признано недееспособным, с согласия его законного представителя (см. ст 4, а также ч 3 ст 28 ФЗ № 3185-1 от 02.07.1992 г).
Но в случаях, когда человек из-за своего психического состояния представляет опасность для себя и окружающих, он может быть принудительно госпитализирован, если расстройство психики особенно тяжело (ст 29 закона № 3185-1). Гражданина также могут принудительно отправить в психиатрический стационар, когда он беспомощен и не способен в силу своего состояния самостоятельно удовлетворять собственные жизненные потребности. Пациента также отправят на стационарное лечение, если без квалифицированной психиатрической помощи его здоровью будет причинен существенный вред.
После экстренной принудительной госпитализации законный представитель или родственники больного должны быть оповещены о случившемся в течение ближайших 24 часов (ст 39 ФЗ № 3185-1). На принятие решения об обоснованности самой госпитализации законом отводится 48 часов с момента доставления пациента в стационар. Принимается же подобное решение комиссионно, врачами-психиатрами. И если госпитализация будет признана обоснованной, соответствующее заключение направится в суд по месту нахождения психиатрического стационара для вынесения еще одного решения — о дальнейшем нахождении гражданина в специализированном медицинском учреждении (ст 32 все того же Федерального закона № 3185-1).
Важно: Действующее законодательство не допускает нахождения пациента в психиатрическом диспансере более 2-х суток без соответствующего решения суда. Обязательно требуется постановление судьи, который удовлетворил ходатайство медучреждения о принудительной госпитализации больного (см. ст 32 и 35 ФЗ № 3185-1, а также ч 1 ст 275 и ч 1 ст 276 КАС РФ).
Теперь разберемся, что делать, если гражданин и/или его законный представитель считают принудительную госпитализацию необоснованной. В случаях, когда медицинское учреждение не обратилось в суд в течение 48 часов или когда суд отказал в госпитализации, обжаловать действия врача-психиатра, изначально принявшего неправомерное решение, можно во внесудебном или судебном порядке, согласно ч 1 ст 47 ФЗ № 3185-1.
Внесудебный порядок обжалования
Обжаловать действия психиатра в этом порядке имеет право сам гражданин или его законный представитель.
Рассматривают такие жалобы вышестоящий орган управления здравоохранением в субъекте РФ или территориальное управление Росздравнадзора, а равно вышестоящее должностное лицо (руководитель конкретной медицинского организации) или же прокурор.
Алгоритм действия заявителя в подобных ситуация следующий:
1. Подготовка и подача жалобы
В соответствующем обращении заявитель должен указать наименование адресата жалобы — вышестоящей организации. Или ФИО и должность (полностью) вышестоящего должностного лица. Кроме того, должны быть указаны ФИО и адрес обращающегося лица или его законного представителя.
Суть жалобы следует изложить подробно. А в конце заявления требуется обязательно указать дату его подачи (согласно ч 1 ст 7 ФЗ № 59 от 02.05.2006 г., ст 10 ФЗ № 2202-1 от 17.01.1992 г., п. 2.8 Инструкции, утвержденной Приказом Генпрокуратуры России за № 45 от 30.01.2013 г).
Жалобу можно подать на личном приеме ответственного должностного лица, которое на втором экземпляре, остающемся у заявителя, обязано поставить свою подпись с расшифровкой, дату приема заявления и наименование занимаемой должности, а также входящий номер обращения. Также жалоба может быть направлена в электронном виде через соответствующие государственные интернет-ресурсы.
2. Ожидание рассмотрения обращения (жалобы)
Всего 10 дней по закону есть у вышестоящего должностного лица на рассмотрение поданной жалобы. И 3 дня после этих 10, чтобы отправить копии решения по существу заявителю, а также лицу, чьи действия обжалуются во внесудебном порядке (ст 49 закона № 3185-1).
Если жалоба была направлена прокурору, и тот принял решение о незаконности принудительной госпитализации, выносится соответствующее постановление, освобождающее пациента из психиатрического стационара незамедлительно (п 2 ст 33 ФЗ № 2202-1).
Важно: Незаконная принудительная госпитализация гражданина в психиатрическое учреждение влечет за собой уголовную ответственность виновных лиц по ст 128 УК РФ.
Судебный порядок обжалования
При таком варианте обжалования заявителю рекомендуется поступать следующим образом:
1. Подготовка соответствующего искового заявления
Административный иск оформляется от имени заинтересованного лица или же его законного представителя. Исковое заявление подается в суд по месту нахождения психиатрического учреждения, в которое был принудительно госпитализирован пациент.
В самом иске должно быть указано:
- почему решение о недобровольной госпитализации является незаконным в данном случае;
- какие гражданские права, а также интересы конкретного пациента были таким решением нарушены (см. ст 22, 125 и 220 КАС РФ).
Также исковое заявление должно содержать:
- наименование суда обращения;
- ФИО истца + адрес его проживания;
- данные о высшем юридическом образовании заявителя, если он намерен лично вести административное дело;
- ФИО и адрес представителя, а также сведения о его высшем юридическом образовании, если дело поручено ему;
- контакты истца (или его представителя), номер телефона, факса, e-mail;
- ФИО/должность/место работы психиатра, чьи действия обжалуются;
- полное наименование и адрес организации-ответчика, принявшей неправомерное с точки зрения истца решение;
- вся контактная информация по врачу и медучреждению (телефоны, факс, пр);
- правовые нормативные акты, на соответствие с которыми нужно проверить решение о госпитализации;
- данные о попытках внесудебного обжалования;
- и требование о признании оспариваемого решения незаконным.
К подаваемому административному иску, согласно ч 5 ст 57, ст 126 КАС РФ; ст 185 и 185.1 ГК РФ и п 19 Постановления Пленума ВС РФ от 27.09.2016 за № 36, должны прилагаться:
1. Копия ответа вышестоящего органа, если было инициировано внесудебное обжалование.
2. Уведомления о вручении копий административного иска (со всеми приложениями) заинтересованным лицам, участвующим в деле (по числу лиц).
3. Нотариальная доверенность на представителя, если только он не является законным представителем пациента. Плюс документы о его высшем юридическом образовании.
Государственная пошлина по таким делам не платится, согласно ч 3 ст 48 Закона N 3185-1.
По закону подать подобный иск в суд можно в течение 3-х календарных месяцев, начиная с даты, когда гражданину стало известно о нарушении его прав, ограничении свобод и ущемлении законных интересов (см. ч 1 ст 219 КАС РФ).
2. Участие в судебном процессе
Согласно ч 1 ст 226 КАС РФ, суд, принявший иск о незаконной принудительной госпитализации, должен рассмотреть соответствующее заявление в месячный срок. И по результатам рассмотрения административного иска принимается одно из возможных решений:
1. Исковое заявление удовлетворяется (полностью или частично), а административного ответчика суд обязывает немедленно устранить нарушение прав истца, то есть отменить рассматриваемую госпитализацию.
2. В исковых требованиях заявителю отказывается.
Важно: Если иск частично или полностью удовлетворен, по письменному ходатайству истца суд может взыскать с ответчика понесенные судебные расходы, в том числе расходы на оплату квалифицированного представителя (в разумных пределах, разумеется), согласно ст 111 и 112 КАС РФ, а также п 2 и 4 Постановления Пленума Верховного Суда РФ за № 1 от 21.01.2016 г.
0 0 голоса
Рейтинг статьи