Laiveko.ru

Медицина и здоровье
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Предупредить возникновение инсульта, сохранив здоровье и жизнь человеку. Роль УЗИ сосудов шеи и головы

Предупредить возникновение инсульта, сохранив здоровье и жизнь человеку. Роль УЗИ сосудов шеи и головы

Инсульт возникает тогда, когда клетки головного мозга погибают из-за недостаточности кровообращения, или когда разрывается кровеносный сосуд мозга.

Около 80% инсультов вызваны закупоркой артерии шеи или головного мозга (ишемический инсульт), и только 20% — кровоизлиянием в мозг или его оболочку (геморрагический инсульт).

У 15% людей развитию инсульта предшествует транзиторная ишемическая атака (ТИА). ТИА – это «мини-инсульт», т.е. кратковременное нарушение мозгового кровообращения.

Чаще всего инсульт возникает у курящих мужчин от 30 до 80 лет, постоянно подверженных стрессам.

К причинам ишемического инсульта относят такие заболевания, как:

  • гипертоническая болезнь;
  • ИБС, различные аритмии;
  • нарушение свёртывающей системы крови;
  • атеросклероз;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • патология сосудов шеи и головы;
  • мигрень, заболевания сосудов (дистонии);
  • болезни почек.

Часто этому может предшествовать:

  • психоэмоциональная перегрузка;
  • длительная головная боль;
  • употребление алкоголя;
  • кровопотеря.

Нарушения сосудистой проходимости вызывают атеросклеротические бляшки, спазмы, закупорка вследствие эмбол или тромбов, а также компрессия (сдавливание).

Атеросклероз сосудов является распространенным недугом, к тому же в последние годы это заболевание значительно «помолодело». При атеросклерозе происходит отложение холестерина в сосудистой стенке и образование так называемых бляшек или тромбов, суживающих или закупоривающих сосуд. Бляшки или их фрагменты могут отрываться от стенок артерий, затем уносятся с током крови и закупоривают сосуды мозга, в результате нарушается кровоснабжение участков мозга. Таким образом развивается ишемический инсульт. Если бляшки нарушают кровоток в мелких артериях, это называется транзиторной ишемической атакой (или микроинсультом). Транзиторные ишемические атаки зачастую являются грозным сигналом о том, что у пациента имеется высокий риск развития инсульта, и требуется незамедлительное лечение. Считается, что при сужении просвета артерии более чем на 60%, вероятность развития инсульта резко возрастает.

Атеросклеротическое поражение сосудов шеи опасно тем, что на ранних стадиях ничем себя не проявляет, не дает ярко выраженных признаков. И врач обнаруживает болезнь зачастую уже тогда, когда поражение внутренних сонных артерий достигло выраженного уровня.

Какое обследование необходимо?

Обычно достаточно провести ультразвуковое сканирование сосудов шеи УЗИ (БЦА). Для оценки внутричерепных сосудов проводится ультразвуковая транскраниальная допплерография (ТКДГ).

В результате проведенного обследования врач может:

  • Впервые выявить атеросклероз сосудов. До 80% от всех инсультов протекают без предшествующей симптоматики.
  • Порекомендовать, как часто нужно наблюдаться в течение года. Болезнь может развиваться стремительно, медленно или оставаться стабильной на протяжении многих лет.
  • Результаты обследования важны для лечения, так как позволяют замедлить прогрессирование болезни и защитить пациента от развития инсульта.
  • Рекомендовать дополнительные методы обследования.
  • Направить к сосудистому хирургу для решения вопроса об оперативном лечении.

Как подготовиться к исследованию?

Чтобы подготовиться к исследованию, рекомендуется подкорректировать рацион. За сутки до исследования необходимо исключить продукты, которые влияют на тонус сосудов: напитки, содержащие кофеин (чай, кофе, энергетические напитки); алкоголь; соленые продукты.

Ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы

является важным методом диагностики, который позволяет быстро и совершенно безболезненно выявить значимые заболевания брахиоцефальных сосудов, кровоснабжающих головной мозг.

Этот метод диагностики является самым оптимальным по соотношению получаемой информации, стоимости и доступности для широкого круга пациентов в сравнении другими методиками.

Триплексное сканирование экстракраниальных и интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий

В Клиническом госпитале на Яузе проводится триплексное сканирование экстракраниальных и интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий с проведением поворотных функциональных проб. УЗИ сосудов головы и шеи методом триплексного сканирования обеспечивает точную диагностику состояния сосудов, кровоснабжения головного мозга и контроль эффективности лечения.

Брахиоцефальными называют магистральные артерии, участвующие в кровоснабжении головного мозга, мягких тканей головы, плечевого пояса. Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя артериальными системами: внутренними сонными артериями и позвоночными артериями. Позвоночные артерии берут начало от подключичных артерий (возможны варианты отхождения левой позвоночной артерии от аорты), внутренние сонные являются ветвями общих сонных артерий. Эти сосуды делятся на экстракраниальный (уровень шеи) и интракраниальный (уровень головы) отделы.

Триплексное сканирование ветвей брахиоцефальных артерий — это экспертное комплексное ультразвуковое исследование в 3 режимах:

  • в режиме серошкального сканирования (В-режим).
  • в режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК),
  • в режиме спектральной допплерографии (УЗДГ).

Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗИ артерий шеи и головы) позволяет оценить состояние сосудов — геометрию артерий, их проходимость, определить наличие стенозов, извитостей, перегибов, атеросклеротических бляшек, наличие тромбозов и окклюзий, выявить аномалии развития артерий; оценить кровоток по каждому исследуемому сосуду, а также рассчитать общий мозговой кровоток, что чрезвычайно важно для подбора лекарственной терапии.

Читать еще:  Болит ладьевидная кость стопы

Функциональные пробы

Нарушение кровоснабжения головного мозга оценивают в ходе проведения функциональных проб, например, при повороте головы (поворотные пробы).

Кровоток в позвоночных артериях может изменяться при поворотах головы у пациентов с проблемами с позвоночником, аномалиями развития позвоночных артерий и т.д.

Возможности метода

  • Исследование анатомии брахиоцефальных артерий, выявление их врожденной (аномалий развития) и приобретенной патологии
  • Оценка кровотока в брахиоцефальных артериях, общемозгового кровотока и его составляющих для дифференциальной диагностики различных заболеваний
  • Диагностика органической и функциональной патологии артерий головы и шеи, точная оценка проходимости сосудов, выявление наличия стенозов, извитостей, перегибов, атеросклеротических бляшек, тромбозов и окклюзий.

Показаниями для исследования брахиоцефальных артерий являются:

  • Аномалии и варианты развития брахиоцефальных артерий
  • Наличие окклюзии, тромбоза, стеноза, перегибов, патологической извитости артерий
  • Аневризмы и сосудистые мальформации, разрывы сосудов и аневризм
  • Синкопальные состояния
  • Острый инсульт и постинсультные состояния, острая и хроническая ишемия мозга
  • Заболевания и патологические состояния, которые могут привести к нарушениям мозгового кровообращения:
    • Атеросклероз
    • Артериальная гипертензия
    • Артериальная гипотензия
    • Аномалии, поражения и заболевания сердца и нарушение его деятельности
    • Инфекционные и аллергические васкулиты
    • Токсические поражения сосудов мозга
    • Травматические поражения сосудов мозга
    • Ангиопатии различного генеза
    • Выявление вертебральной дисциркуляции и экстравазальной компрессии при патологии позвоночника, опухолях и др.

    Пройти триплексное сканирование брахиоцефальных артерий необходимо при следующих симптомах:

    • изменение остроты зрения и/или мелькание «мушек» перед глазами,
    • нарушение координации, например, шаткость походки
    • головокружения и шум в ушах и голове,
    • головные боли,
    • снижение памяти, способности концентрировать внимание,
    • периодические двигательные и/или чувствительные нарушения,
    • обмороки, синкопальные состояния.

    Этот метод эффективен для диагностики причин головных болей, головокружения, обмороков и других симптомов и состояний.

    Проведение исследования

    Особой подготовки не требуется. Перед исследованием рекомендуется воздержаться от курения, так как никотин влияет на гемодинамику сосудов.

    Исследование проводится в положении лёжа. В ходе функциональных проб врач может прижимать сосуды на шее, просить повернуть голову, выполнить дыхательные движения, например, вдохнуть и задержать дыхание.

    Противопоказаний к проведению триплексного сканирования экстра- и интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий нет. Метод безопасный, подходит для беременных и пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.

    Исследование выполняют врачи отделения ультразвуковой диагностики, имеющие высшую врачебную категорию, ученые степени. В работе отделения используется современное диагностическое оборудование, в том числе ультразвуковые сканеры Aсcuvix A30 производства фирмы Samsung Medison, Южная Корея и HIVision Prerius — Hitachi, Япония.

    В Клиническом госпитале на Яузе быстро и точно определят патологические изменения экстракраниальных (шея) и интракраниальных (голова) отделов брахиоцефальных артерий, изменения в кровоснабжении головного мозга, уточнят его причину; предоставят лечащим врачам незаменимую информацию для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения.

    Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

    Патологическая извитость сонной артерии. Последствия. Методы диагностики и лечения

    Наличие сильной деформации, аномального переплетения или изогнутости сонной артерии, которое, как правило, является врожденным отклонением, может привести к серьезным последствиям без своевременного лечения. Подобный дефект образуется за счет преобладания эластичных волокон над коллагеновыми, что является причиной сильного износа тканей.
    Заболевание также может иметь приобретенный характер и развиться из-за атеросклероза сонной артерии вследствие длительной гипертонии.
    Своевременные диагностика и лечение позволяют снизить риск опасных осложнений заболевания и улучшить качество жизни пациента.

    Серьезные последствия

    Патологическая извитость сонной артерии приводит к возникновению транзиторных ишемических атак, при которых может возникать временный паралич верхних конечностей и нарушения речи. Подобное отклонение является причиной шума в голове, приступов мигрени, нарушения координации движений, кратковременных обмороков.
    Без надлежащего лечения заболевание приводит к хронической недостаточности кровообращения в мозге, что проявляет себя постоянным кислородным голоданием тканей. В результате нейроны непрерывно находятся в напряжении, из-за чего орган не может нормально функционировать.

    В случае выраженного двухколенного S-образного изгиба (см. рис. ниже), под воздействием скачков артериального давления или при повороте головы в стороны, эти «колена» на мгновение складываются и кровь в головной мозг не поступает, происходит нарушение мозгового кровообращения, приводящего к инсульту!

    Предупреждение и лечение

    Диагностика в данном случае направлена на оценку характера кровотока в зоне извитости и получение гемодинамических показателей. Исследования проводятся посредством ультразвукового дуплексного сканирования сонных артерий (УЗДС), спиральной компьютерной томографии, рентгеноконтрастной ангиографии.
    На основе сведений, полученных в результате указаной диагностики, формируется стратегия будущего лечения.

    При выраженном изменении кровотока ( по данным УЗДС сонных артерий) и наличии симптомов указанных выше, устранить патологическую извитость можно только посредством хирургического вмешательства, которое заключается в укорачивании пораженного или деформированного участка (резекция), что приводит к восстановлению нормального кровотока.

    Хирургическая операция.
    Резекция S-образного изгиба сонной артерии.
    Натурная съемка

    Натурная съемка резекции патологической извитости с/а

    Рис.1. Компьютерная томограмма извитости внутренней сонной артерии, стрелкой указан S-образный изгиб, в виде так называемых «двух колен».

    Рис.2. Операционный снимок этого S-образного изгиба.

    Рис.3. Внутренняя сонная артерия с изгибом отсекается от общей сонной артерии, выпрямляется, избыток артерии отрезается (резецируется) и вшивается обратно в общую сонную артерию.

    Рис.4. Окончательный вид артерии после резекции: артерия лежит правильно, ровно и без изгибов.

    В случае атеросклероза (стеноза) сонной артерии, выполняется удаление атеросклеротической бляшки по тому же принципу, как и в операции каротидной эндартерэктомии.

    Для того чтобы исключить риск заболевания, следует поддерживать нормальный уровень холестерина, контролировать массу тела, своевременно лечить артериальную гипертонию и вести активный образ жизни.

    Экстракраниальное дуплексное сканирование сосудов шеи

    За кровоснабжение головного мозга отвечают две группы магистральных кровеносных сосудов – экстракраниальные (находятся снаружи черепа) и интракраниальные (расположены непосредственно в черепе и костных каналах). Опасность для нормального кровоснабжения головного мозга представляют механические травмы шеи и головы, сосудистые заболевания, которые ведут к изменениям сосудистой стенки, закупорке сосуда и нарушениям его проходимости. Патологии часто необратимы, но их можно отследить на ранних стадиях и замедлить развитие. Один из основных диагностических методов для обследования сосудов и кровотока – дуплексное сканирование шейных сосудов.

    Что покажет обследование

    Дуплексное сканирование совмещает в себе два вида обследования – обычное УЗИ и допплерографию. Оно позволяет оценить:

    • Строение кровеносных сосудов.
    • Нарушения венозного оттока и его возможные причины.
    • Параметры кровотока и характер их нарушений.
    • Сосудистые патологии – спазмы, тромбы, холестериновые бляшки, воспаления, сдавливание сосудов шейными позвонками или другими структурами, аневризмы и прочие.
    • Какие есть резервные возможности кровообращения мозга при нарушении в одном из сосудов.
    • Первые признаки патологий, когда изменений в самочувствии еще нет.

    Экстракраниальное дуплексное сканирование сосудов шеи – это ультразвуковое исследование шейных и плечевых вен и артерий. При возникновении характерных для нарушений мозгового кровообращения жалоб, эта область обследуется первой. Шейный отдел позвоночника подвижный, а мышечный каркас здесь относительно слаб, поэтому велик риск сдавливания сосудов при травмах шейного отдела позвоночника, остеохондрозе и других заболеваниях. К экстракраниальным артериям относятся сонная артерия и части подключичной, позвоночной артерий.

    Показания

    Основные симптомы нарушения кровообращения, при которых врач назначит дуплексное сканирование вен шеи:

    • Частые головные боли.
    • Головокружения, которые возникают при изменении положения тела или поворотах, запрокидывании головы.
    • Нарушения походки – шаткость, непроизвольное отклонение от движения по прямой линии.
    • Изменения в мимике и симметричности движений лица.
    • Зрительные искажения – потемнения перед глазами, «мушки», ухудшение зрения.
    • Ухудшение памяти, сложность в концентрации внимания.
    • Шум или звон в ушах, ухудшение остроты слуха.
    • Онемение в верхних конечностях, мышечная слабость, ухудшение чувствительности.
    • Заметная сильная пульсация на шее кровеносного сосуда.
    • Разница в артериальном давлении на руках более 15 мм. рт. ст.
    • Нарушения сна.

    Рекомендовано дуплексное сканирование вен шеи и без таких симптомов. Прямыми показаниями служат системные заболевания, которые ухудшают кровообращение. Это сахарный диабет, атеросклероз, повышенный уровень холестерина, остеохондроз, болезни сердца (ИБС, пороки), избыточный вес, гипертония и другие. Обследовать сосуды стоит и в профилактических целях ежегодно после сорока лет. Особенно это необходимо тем, кто ведет малоподвижный образ жизни, курит, имеет отягощенный инсультами и сердечно-сосудистыми заболеваниями у близких родственников анамнез.

    Как проходит

    Для оценки состояния экстракраниальных сосудов не требуется особая подготовка. В день обследования желательно не курить и не пить алкогольных и содержащих кофеин напитков. Врача необходимо предупредить, если вы принимаете какие-либо медикаменты. Диагностика проходит в положении лежа на спине. Под шеей может быть небольшой валик. В некоторых случаях исследование проходит с функциональными пробами: поворотами головы, кратковременным прижатием артерий, задержкой дыхания.

    После УЗИ выдается заключение, которое расшифровывает лечащий врач. В некоторых случаях могут быть назначены другие виды УЗИ или обследование сосудов с помощью МРТ.

    Обследование в Москве

    За диагностикой сосудистых патологий приглашаем в ЛДЦ «Кутузовский». В клинике есть все необходимое современное оборудование, чтобы получить максимально точные и подробные данные.

    КТ ангиография сосудов шеи

    Время проведения: с контрастом – 20 минут
    Необходимость введения контрастного вещества: по показаниям врача
    Необходимость предварительной подготовки: нет
    Наличие противопоказаний: да
    Ограничения: вес – до 200 кг
    Время подготовки заключения: в течение 40-70 минут.
    Дети: от 14 лет

    Что такое КТ (МСКТ или СКТ) ангиография сосудов шеи?

    МСКТ ангиография сосудов шеи покажет состояние, а так же патологические изменения сосудов этого анатомического региона: общей, наружной и внутренней сонной, позвоночной артерии, яремной вены и других.

    По окончании обследования можно судить о наличии воспалительных участков, деструкции или сдавливания, увидеть тромбоз, аневризмы и другие возможные нарушения.

    Как правило, ангиография сосудов шеи должна проводиться после предварительного УЗД исследования, однако, даже если другие процедуры не выявляют никаких нарушений или по каким-то причинам не могут быть выполнены пациенту, это не отменяет возможности проведения МСКТ.

    Какие показания для КТ (МСКТ или СКТ) ангиография сосудов шеи?

    • Повреждения шейного отдела позвоночника или органов шеи с возможным вовлечением сосудов;
    • Аномалии развития артерий и вен (кинкинг-синдром, аневризмы, мальформации);
    • Атеросклероз сонных артерий;
    • Тромбоз сосудов;
    • Головная боль, нарушения памяти и внимания, бессонница и другие симптомы, которые позволяют заподозрить сосудистую патологию;
    • Васкулиты, в том числе ревматические;
    • Перенесенные в прошлом травмы и операции на шее, с рубцовыми изменениями в тканях, вызывающими сдавливание сосудов.

    Что лучше – МРТ или КТ (МСКТ или СКТ) ангиография сосудов шеи?

    При исследовании шеи, выбирая между КТ и МРТ-ангиографией, большинство специалистов склоняются к МРТ. У метода МРТ есть неоспоримые достоинства, такие, как лучевая безопасность и возможность бесконтрастного сканирования. Однако, в свою очередь, преимущество КТ заключается в высокой скорости исследования. На нашем аппарате для мультиспиральной компьютерной томографии снимки создаются в течение нескольких секунд, плюс небольшое время тратится на введение контраста, построение и изучение трехмерной модели сосудистого русла. Это дает возможность быстро получить информацию для экстренного больного, чтобы определиться с тактикой неотложной помощи.

    Наличие металла в организме ( эндопротезы, штифты, пластинки, винты) или имплантированных электронных устройств (водители ритма, инсулиновые помпы) не является противопоказанием для проведения МСКТ.

    Как подготовиться к исследованию КТ (МСКТ или СКТ) ангиография сосудов шеи и что следует взять с собой?

    Контрастное исследование проводится при наличии анализа на креатинин. Желательно прекратить прием пищи за 1-2 часа до исследования.

    С собой необходимо взять, если есть:
    – направление врача;
    – выписку из истории болезни или амбулаторной карты;
    – снимки и описания результатов предыдущих исследований (не только КТ, но и других);
    – прочие документы, относящиеся к Вашему заболеванию.

    Противопоказания для введения контраста

    – Тяжелые реакции на контрастные препараты в анамнезе (шок, остановка дыхания или сердечной деятельности, судороги)
    – Бронхиальная астма или аллергическое заболевание в тяжелой форме
    – Гипертиреоз
    – Тяжелая почечная или печеночная недостаточность
    – Беременность и период лактации.

    Зачем нужно вводить контрастное вещество

    В некоторых случаях пациентам выполняется компьютерная томография с контрастом. Контрастом называется вещество на основе йода, которое используется для улучшения визуализации нужных структур.

    Препарат вводится в вену и окрашивает сосуды в момент своего распространения по кровотоку, а затем накапливается в тканях, улучшая их визуализацию на снимках. Особенно хорошо он проникает в богато кровоснабжаемые органы и ткани, из-за чего его нередко используют при выявлении патологических очагов с усиленным притоком крови: участки воспаления, злокачественные новообразования.
    Контрастное вещество полностью выводится из кровотока в пределах 12-24 часов.

    Как проходит КТ (МСКТ или СКТ) ангиография сосудов шеи?

    – Для проведения процедуры Вас пригласят пройти в аппаратную, где и будет проводиться исследование. Попросят снять все металлические предметы в области исследования и лечь на передвижной стол.

    – На протяжении сканирования кольцо будет вращаться вокруг стола, а сам стол будет двигаться в горизонтальной плоскости. При этом Вы должны сохранять полную неподвижность.

    – При проведении компьютерной томографии в кабинете будете находиться только Вы, а персонал будет наблюдать за процедурой через стекло. Так же вас будут слышать через устройство обратной связи.

    Клаустрофобия или боязнь закрытого пространства!

    Наш центр предлагает Вам пройти исследование на томографе открытого типа. За счет открытого типа корпуса и высокой скорости исследования, даже пациенты с клаустрофобией будут чувствовать себя максимально комфортно.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector