Спермицид, как барьерный метод контрацепции
Контрацепция
Контрацепция — предохранение от зачатия. Всего лишь 6% женщин детородного возраста не используют методы контрацепции.
Медицинские показания к применению контрацепции:
Методы контрацепции
Требования, предъявляемые к контрацептивам
РИТМИЧЕСКИЙ МЕТОД — воздержание от половых сношений в фертильный период или применение в этот период других методов контрацепции. Основное условие эффективности — регулярность менструального и овариального циклов. Фертильный период — период менструального цикла, в течение которого возможно оплодотворение. При расчёте фертильного периода необходимо учитывать следующие факторы:
Оплодотворение яйцеклетки возможно в течение 24-48 ч после овуляции
Варианты
Противопоказания — нерегулярный менструальный цикл.
Преимущество — нет необходимости применять механические средства или химические вещества.
БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
Основное преимущество — предотвращение не только зачатия, но и заражения заболеваниями, передающимися половым путём (в т.ч. ВПГ, вирусом папилломы человека, хлами-диями, способствующими развитию онкологических заболеваний). Различают следующие типы барьерных контрацептивов: мужские (презервативы) и женские (диафрагмы, колпачки, контрацептивные губки).
Презервативы эффективны при использовании их во время каждого полового акта. Обязательное условие — однократное применение.
Латексные презервативы не пропускают воздух, воду и микроорганизмы, поэтому предотвращают распространение заболеваний, передающихся половым путём. Презервативы, изготовленные из других материалов, такой способностью не обладают.
Диафрагмы — куполообразные полусферы, изготовленные из резины или латекса, с пружинящим ободком диаметром от 50 до 95 мм. Диафрагму помещают между задней поверхностью лобкового сочленения и задним сводом влагалища; она покрывает переднюю стенку влагалища и шейку матки.
Шеечные колпачки — колпачки, предназначенные для закрытия шейки матки, имеющие форму широкого напёрстка размерами до 31 мм. Существует несколько типов шеечных колпачков. Колпачки изготовлены из резины.
ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД КОНТРАЦЕПЦИИ
Спермициды — кремы, гели, аэрозольные пены, а также пенные и непенные суппозитории, имеющие в составе активный компонент, инактивирующий сперматозоиды в течение нескольких секунд (максимально — 2 мин). Обычно используют вместе с другими противозачаточными средствами, например диафрагмами, контрацептивными губками и презервативами. 3% женщин применяют только спермициды.
В качестве активного ингредиента используют 2 типа веществ:
Сурфактанты (например, ноноксинол-9)
Ингибиторы активных ферментов.
Активные ингредиенты уничтожают сперматозоиды, снижают их подвижность или инактивируют ферменты, необходимые для проникновения сперматозоида в яйцеклетку. Часть сперматозоидов, проникающих в шеечную слизь после воздействия спермицида, имеет сниженную фертильную способность.
Рекомендации к применению
Необходимо сочетать с методами барьерной .контрацепции
Следует повторно вводить спермицид при каждом половом сношении
После полового акта с применением спермицида нельзя проводить спринцевание в течение 6-8 ч
После употребления аппликатор следует промыть водой.
Показания: контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые контакты или поздний репродуктивный возраст); комбинация с ритмическим методом контрацепции; временный перерыв в использовании ВМС или перораль-ных контрацептивов.
Недостатки: относительно низкий контрацептивный эффект (частота беременности составляет 25-30 случаев на 100 женщин в год), возможность тератогенного воздействия на плод при уже наступившей беременности.
Преимущества. Предохраняет от заболеваний, передающихся половым путём, воспаления органов таза, особенно при сочетании с барьерными методами контрацепции. Установлено, что ноноксинол-9 инактивирует также гонококки, вирус генитального герпеса, трихо-монады, бледную трепонему и даже ВИЧ.
ПРЕРВАННОЕ ПОЛОВОЕ СНОШЕНИЕ (coitus interruptus).
Обычный половой акт завершается эякуляцией вне половых путей женщины. Метод имеет много недостатков
Преимущества
Механизм действия
Техника извлечения ВМС.
Шейку матки и влагалище обрабатывают раствором антисептика, нити ВМС захватывают корнцангом или пинцетом. Осторожно и медленно извлекают. При появлении сопротивления необходимо провести зондирование полости матки, расширение цервикального канала, после чего следует снова потянуть за нити ВМС. При неэффективности вышеуказанных мероприятий необходимо удаление ВМС с помощью диагностического выскабливания полости матки в стационарных условиях.
Показания. ВМС считают оптимальным методом контрацепции для рожавших женщин, имеющих одного полового партнёра.
Противопоказания
Лечение
Осложнения, возникающие при развитии беременности
ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
Гормоны с целью контрацепции начали применять с конца 50 гг. В настоящее время гормональным методом контрацепции пользуются более 120 млн женщин.
Гормональная контрацепция и новообразования. Нет статистически достоверных данных о связи между применением пероральных контрацептивов и развитием новообразований молочной железы, шейки матки, эндометрия или яичников.
Комбинированные эстроген-протестагенные препараты
Примечание. Наиболее оптимальны для контрацепции трёхфазные препараты и монофазные, содержащие прогестагены третьего поколения (Марвелон, Мерсилон, Силест).
Примечание. При использовании гормональных контрацептивов необходимо исключить активное курение (более 10-12 сигарет/сут).
Противопоказания
Ранние и поздние
Ведение пациенток
Скудные кровянистые выделения из половых путей. — При появлении в первые 3 цикла от начала приёма препаратов необходимости в лечении нет.
— Неэффективность указанных мероприятий может быть обусловлена ошибками в приёме препаратов или какой-либо органической патологией.
— Задержка менструальноподобной реакции (необходимо в первую очередь предполагать наличие беременности, особенно при несоблюдении правил приёма препарата).
— Оптимальная длительность гормональной контрацепции составляет от 12 мес до нескольких лет по данным разных авторов.
— Рекомендации пациенткам
— Строго соблюдать режим приёма препарата и 7-дневный интервал. Препарат необходимо принимать в одно и то же время дня (утром или вечером), запивая молоком для предупреждения тошноты или водой.
— Если таблетка не была принята вовремя, необходимо принять её как можно быстрее (в течение 12 ч). В течение 14 дней после пропуска приёма контрацепцию считают ненадёжной, что требует применения дополнительных методов контрацепции.
— Если менструальноподобная реакция не наступила вовремя, следует продолжить приём препарата и обратиться к врачу.
Сочетание пероральных контрацептивов и антибиотиков широкого спектра действия, антигистаминных препаратов, противосудорожных, аналгезирующих средств, нитрофура-нов, барбитуратов приводит к снижению контрацептивного эффекта. Рекомендуют применять другие методы контрацепции до очередной менструальноподобной реакции.
При желании иметь ребёнка следует прекратить приём пероральных противозачаточных средств и в течение 3 мес применять другой метод контрацепции (лучше всего барьерный).
Посткоитальная контрацепция
Мини-пили содержат микродозы прогестагенов.
Инъекционные (пролонгированные) препараты. Про-гестагены пролонгированного действия без эстрогенной и андрогенной активности. Контрацептивный эффект — 0,5-1,5 беременностей на 100 женщин в год.
Подкожные имплантаты. Левоноргестрел (норплант, нор-плант-2) — длительно действующее, обратимое и эффективное контрацептивное средство.
Рекомендации пациенткам
Показания: поздний репродуктивный возраст, наличие противопоказаний к применению эстрогенсодержащих препаратов, миома матки размерами до 8 нед беременности, необходимость назначения прогестагенов с лечебной целью (фиброзно-кистозная мастопатия, гиперполименорея, альгоменорея, овуляторные боли).
Побочное действие — появление частых и нерегулярных кровотечений, межменструальных мажущих выделений или аменореи. Если побочные эффекты не исчезают через несколько месяцев, имплантаты необходимо удалить.
ДОБРОВОЛЬНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ — наиболее распространённый метод планирования семьи. В 1990 году хирургическую стерилизацию перенесли 145 млн женщин и 45 млн мужчин. Метод наиболее эффективен и экономичен, но обеспечивает необратимую контрацепцию. Восстановление фертильности возможно, однако чаще всего затруднительно.
Женская стерилизация — создание механического перерыва маточных труб. Наиболее оптимален лапароскопический доступ.
Планирование беременности: когда прекратить контрацепцию?
Один из главных вопросов, который встает перед женщиной во время подготовки к беременности, — это вопрос о том, когда следует закончить прием используемых противозачаточных средств. Отвечая на него, стоит рассмотреть различные способы контрацепции и рассказать, как они действуют на организм.
Химические средства контрацепции (спермициды)
Спермициды — это вещества, которые нейтрализуют сперматозоиды и препятствуют проникновению спермы в матку. Основным требованием, предъявляемым к спермицидам, является способность разрушать сперматозоиды за несколько секунд. Спермициды выпускаются в виде кремов, желе, пенных аэрозолей, тающих свечей, пенящихся свечей и таблеток. Некоторые женщины применяют с целью контрацепции спринцевание после полового акта растворами, обладающими спермицидным действием: уксусной, борной или молочной кислотой, лимонным соком, смешанным с водой. Учитывая данные о том, что через 90 секунд после полового акта в маточных трубах определяются сперматозоиды, спринцевание спермицидным препаратом нельзя считать надежным методом контрацепции.
Спермициды могут использоваться с презервативами, диафрагмой, колпачками и самостоятельно. Спермициды вводят в верхнюю часть влагалища за 10 — 15 минут до полового акта. Для одного полового акта достаточно однократного использования препарата. При каждом последующем половом акте необходимо дополнительное введение спермицида.
Так как спермициды действуют в течение очень краткого промежутка времени и не влияют на способность женщины к зачатию, то оплодотворение после их применения возможно уже во время следующего полового акта. Если же беременность наступает на фоне использования спермицидов, это может привести к формированию пороков развития различных систем и органов у плода за счет возможного проникновения в яйцеклетку сперматозоидов, поврежденных спермицидами. Здесь следует отметить, что для повышения надежности спермицидов их рекомендуют применять в сочетании с другими средствами барьерной контрацепции.
Гормональная контрацепция
В зависимости от состава и методики применения гормональные контрацептивы подразделяют на несколько видов.
Комбинированные препараты являются наиболее распространенными оральными контрацептивами благодаря высокой надежности, обратимости действия, приемлемой стоимости и хорошей переносимости. Такие препараты содержат два вида женских половых гормонов — эстрогены и гестагены. Механизм действия оральных контрацептивов (ОК) основан на блокаде овуляции, имплантации, изменении движения сперматозоидов и функции желтого тела, которое остается в яичнике на месте вышедшей яйцеклетки и в норме обеспечивает нормальное развитие плодного яйца.
После прекращения приема ОК овуляция (выход яйцеклетки из яичника в середине каждого менструального цикла) быстро восстанавливается и более 90% женщин способны забеременеть в течение двух лет.
Следует упомянуть об осложнении, которое редко возникает после приема оральных контрацептивов. Это так называемая “post-pill” аменорея – отсутствие менструаций и возможности зачатия в течение 6 месяцев после прекращения приема ОК. Такая аменорея возникает примерно у 2% женщин и особенно характерна для ранних и поздних репродуктивных периодов (то есть встречается у молодых девушек или у женщин предклимактерического периода) или же для женщин, у которых имеется скрытая патология, проявление которой спровоцировал прием ОК.
Достоверно доказано, что гормональные контрацептивы, независимо от длительности их приема, не влияют на фертильность (способность к деторождению) женщины и не вызывают бесплодия. После прекращения приема ОК у большинства женщин способность к зачатию восстанавливается достаточно быстро.
Употребление гормональных ОК рекомендуется прекратить за 2 — 3 месяца до планируемого зачатия, потому что:
- в большинстве случаев фертильность восстанавливается через 2 — 3 месяца;
- наличие регулярного цикла облегчит вычисление правильного срока беременности
- гормоны, входящие в состав гормональных контрацептивов, изменяют витаминно- минеральный баланс в организме, препятствуя, например, усвоению витамина С, некоторых микроэлементов и фолиевой кислоты и способствуя в то же время избыточному всасыванию витамина А, что может отрицательно отразиться на развитии будущего ребенка.
Мини-пили содержат 300 — 500 мкг гестагенов в одной таблетке, не ограничивают существенно функцию яичников. Механизм контрацептивного действия мини-пили заключается в том, что изменение количества и качества слизи, содержащейся в шейке матки, усиление ее вязкости, уменьшение проникающей способности сперматозоидов снижают вероятность попадания сперматозоидов в матку, изменения в эндометрии, исключающие имплантацию, угнетение подвижности маточных труб. Прием начинают с 1-го дня менструального цикла и производят ежедневно в постоянном режиме.
Прием мини-пилей, так же как и комбинированных ОК, следует прекратить за 2 — 3 месяца до планируемой беременности.
Пролонгированные препараты содержат только гестагены (пример такого препарата — ДЕПО-ПРОВЕРА). Инъекции препаратов делают 1 раз в 1 — 5 месяцев. Подкожные имплантанты представляют собой капсулы, которые вводятся подкожно в область плеча и ежедневно выделяют гормон, обеспечивая контрацепцию в течение 5 лет. Примером является НОРПЛАНТ, представляющий собой 6 цилиндрических капсул, которые под местной анестезией вводят подкожно в предплечье левой руки. Существуют внутриматочные контрацептивы, содержащее в стержне левоноргестрел, который в течение года ежедневно выделяется (пример такого препарата — МИРЕНА).
Восстановление способности к зачатию после отмены контрацептивов продолжительного действия может наступить лишь спустя несколько месяцев (до 1,5 лет). Поэтому данные контрацептивы рекомендуют только женщинам, которые в ближайшее время не планируют беременность.
Барьерные методы
Методы барьерной контрацепции обладают меньшей эффективностью по сравнению с большинством оральных контрацептивов и внутриматочных средств; для некоторых пациентов их использование невозможно вследствие аллергии на резину, латекс или полиуретан.
Влагалищная диафрагма и шеечный колпачок применяются с целью контрацепции изолированно или в сочетании с спермицидами. Диафрагма представляет собой куполообразный резиновый колпачок с гибким ободком, который вводится во влагалище до начала полового акта таким образом, чтобы задний ободок находился в заднем своде влагалища, передний касался бы лобковой кости, а купол покрывал бы шейку матки. Принцип действия барьерных контрацептивов заключается в блокировании проникновения спермы в шеечную слизь. Они применяются и действуют только местно, не вызывая изменений в организме; поэтому эти методы контрацепции можно отменять непосредственно перед планируемым зачатием.
Барьерные средства никак не влияют на способность к зачатию. Поэтому в качестве оптимального противозачаточного средства на то время, которое, согласно рекомендациям врачей, должно пройти между прекращением употребления какого-либо контрацептива из описанных выше и зачатием, рекомендуется использовать именно барьерную контрацепцию/
Добровольная хирургическая контрацепция (стерилизация)
Мужская стерилизация, или вазэктомия, заключается в блокировании семявыносящих достигается путем перевязки, применения протоков для предотвращения проходимости спермы.
После применения хирургической стерилизации беременность возможна только с применением вспомогательных репродуктивных технологий, таких, как экстракорпоральное оплодотворение и т.п.
Спермицид — Spermicide
Спермицид — это противозачаточное средство , разрушающее сперму , вводимое вагинально перед половым актом для предотвращения беременности . В качестве противозачаточного средства можно использовать только спермицид. Однако частота наступления беременности у пар, использующих только спермицид, выше, чем у пар, использующих другие методы. Обычно спермициды сочетаются с барьерными средствами контрацепции, такими как диафрагмы , презервативы , цервикальные колпачки и губки . Считается, что комбинированные методы приводят к более низким показателям наступления беременности, чем любой метод по отдельности.
Спермициды без запаха, прозрачные, без ароматизаторов, не окрашивающие и смазывающие.
СОДЕРЖАНИЕ
- 1 Виды и эффективность
Виды и эффективность
Наиболее распространенным действующим веществом спермицидов является ноноксинол-9 . Спермициды, содержащие ноноксинол-9, доступны во многих формах, таких как желе (гель), пленки и пены. При правильном и постоянном использовании спермициды в чистом виде имеют частоту отказов в 6% в год и 16% отказов в год при типичном использовании.
Бренды спермицидов
Этот список примеров был предоставлен клиникой Мэйо:
Ноноксинол-9 является основным химическим веществом в спермицидах, подавляющим подвижность сперматозоидов. Активные вторичные спермицидные ингредиенты могут включать октоксинол-9, бензалкония хлорид и менфегол. Эти вторичные ингредиенты не распространены в Соединенных Штатах, где типичен только ноноксинол-9. Предотвращение подвижности сперматозоидов препятствует движению сперматозоидов к яйцеклетке по фаллопиевым трубам в матку. Глубокое правильное введение спермицида должно эффективно блокировать шейку матки, чтобы сперматозоиды не могли пройти через шейку матки в матку или фаллопиевы трубы. Исследование распределения спермицида, содержащего ноноксинол-9, во влагалищном тракте показало: «Через 10 минут гель распространился по влагалищному каналу, создав сплошное покрытие эпителием различной толщины». Единственная цель спермицида — предотвратить оплодотворение.
Менфегол — это спермицид, выпускаемый в виде вспенивающихся таблеток. Доступен только в Европе.
Октоксинол-9 ранее был обычным спермицидом, но был удален с рынка США в 2002 году после того, как производители не смогли провести новые исследования, требуемые FDA.
Спермициды бензалкония хлорид и холат натрия используются в некоторых противозачаточных губках . Бензалкония хлорид также может быть доступен в Канаде в виде суппозиториев.
Шнобелевская премия 2008 года ( пародия на Нобелевские премии ) по химии была присуждена Шери Ампьер, Джозефу Хиллу и Деборе Андерсон за открытие того, что кока-кола является эффективным спермицидным средством, а также Сай Хонгу, Си Ц. Ши, П. Ву. и Б.Н. Чан за доказательство того, что это не так.
В лаборатории было показано, что растворы лимонного сока иммобилизуют сперматозоиды, как и напиток Krest Bitter Lemon . Хотя авторы исследования Krest Bitter Lemon предложили использовать его в качестве посткоитального душа, это вряд ли будет эффективным, поскольку сперма начинает выходить из эякулята (вне досягаемости любого душа) в течение 1,5 минут после осаждения. Похоже, что не было проведено опубликованных исследований эффективности препаратов лимонного сока в предотвращении беременности, хотя некоторые пропагандируют их как «естественные» спермициды.
Также было показано, что препараты молочной кислоты обладают некоторым спермицидным эффектом, и доступны коммерческие спермициды на основе молочной кислоты. Противозачаточное средство, содержащее молочную кислоту, лимонную кислоту и битартрат калия (Phexxi), было одобрено для использования в Соединенных Штатах в мае 2020 года.
Экстракты растения нима, такие как масло нима , также были предложены в качестве спермицидов на основе лабораторных исследований. Исследования на животных кремов и пессариев, полученных из нима, показали, что они обладают противозачаточным действием; однако испытания на людях для определения его эффективности в предотвращении беременности еще не проводились.
Использование с презервативами
Считается, что спермициды повышают противозачаточную эффективность презервативов.
Однако презервативы, которые производитель смазывает спермицидной смазкой, имеют более короткий срок хранения и могут вызывать инфекции мочевыводящих путей у женщин. Всемирная организация здравоохранения говорит , что spermicidally смазанные презервативы больше не должны поощряться. Тем не менее, они рекомендуют использовать презерватив, смазанный ноноксинолом-9, вместо презерватива вообще.
Используемые только спермициды эффективны только на 91%. Когда спермициды используются вместе с презервативами и другими барьерными методами, эффективность предотвращения беременности составляет 97 процентов.
Побочные эффекты
Временное местное раздражение кожи вульвы, влагалища или полового члена является наиболее частой проблемой, связанной с использованием спермицидов.
Частое использование (два раза или более в день) спермицида, содержащего ноноксинол-9 , нецелесообразно, если вероятен контакт с ИППП / ВИЧ, поскольку в этой ситуации увеличивается разрушение эпителия вульвовагинала и повышается риск заражения ВИЧ.
В 2007 году Соединенные Штаты пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предусмотрено , что этикетки для ноноксинол-9 внебиржевой (OTC) противозачаточные продукты имеют новое предупреждение о том , что они не защищают от венерических заболеваний и ВИЧ / СПИДа.
История
Первое письменное упоминание об использовании спермицидов находится в папирусе Кахун , египетском документе, датируемом 1850 годом до нашей эры. В нем описан пессарий из крокодилового навоза и ферментированного теста. Считается, что низкий pH навоза мог иметь спермицидный эффект.
Другие составы можно найти в папирусе Эберса примерно 1500 г. до н.э. Он рекомендовал смешать семенную шерсть, акацию, финики и мед и поместить смесь во влагалище. Вероятно, он имел некоторую эффективность, отчасти как физический барьер из-за густой липкой консистенции, а также из-за молочной кислоты (известного спермицида), образующейся из акации.
В трудах Сорануса , греческого врача 2-го века, содержались составы ряда кислых смесей, которые считались спермицидными. Его инструкции заключались в том, чтобы замочить шерсть в одной из смесей, а затем положить рядом с шейкой матки.
Лабораторные испытания веществ на предмет подавления подвижности сперматозоидов начались в 1800-х годах. На основе этого направления исследований были разработаны современные спермициды ноноксинол-9 и менфегол. Однако рекламировались и многие другие вещества сомнительного противозачаточного действия. Особенно после запрета контрацепции в США Законом Комстока 1873 года , спермициды, наиболее популярным из которых был лизол, продавались только как продукты «женской гигиены» и не соответствовали никаким стандартам эффективности. Хуже того, многие производители рекомендовали использовать продукты в качестве душа после полового акта, слишком поздно, чтобы повлиять на всю сперму. По медицинским оценкам 1930-х годов, процент беременностей среди женщин, принимающих многие безрецептурные спермициды, составлял семьдесят процентов в год.
Спермициды существуют уже давно. Древние египтяне использовали их для регулирования размера семьи и беременности. Спермицидные средства включали такие ингредиенты, как камедь акации, кислое молоко, крокодиловый навоз и минералы натрия, смешанные с растительными волокнами и медом и сформированные в пессарий. Современные исследователи A. Pakrashi et al. обнаружили, что акация обладает спермицидным действием. Было обнаружено, что тритерпеновые сапонины из Acacia auriculiformis обладают иммобилизирующим действием на сперматозоиды in vitro. Это производное акации успешно предотвращало попадание сперматозоидов в цервикальную слизь, разрушало плазматическую мембрану сперматозоидов и разрушало акросомный колпачок. Сегодня известно, что чем кислотнее влагалище, тем больше увеличивается гибель сперматозоидов из-за агрессивной окружающей среды.
Заблуждение о спермицидах существовало в 1980-х и 1990-х годах. В обзорной статье 1988 г. отмечалось, что исследования ноноксинола-9 и других спермицидов in vitro показали инактивацию возбудителей ИППП, включая ВИЧ. Но системный обзор и метаанализ 2002 года девяти рандомизированных контролируемых испытаний вагинального ноноксинола-9 для профилактики ВИЧ и ИППП с участием более 5000 женщин (преимущественно секс-работников) не выявил статистически значимого снижения риска ВИЧ и ИППП, но обнаружил небольшое снижение риска. статистически значимое увеличение генитальных поражений среди пользователей спермицида ноноксинола-9. А в группе высокого риска, использующей вагинальный гель с ноноксинолом-9 более трех аппликаций в день в среднем, риск заражения ВИЧ был повышен.
Спермицид, как барьерный метод контрацепции
Химические контрацептивы называются спермицидами. Наши бабушки широко пользовались долькой лимона, спринцеванием растворами лимонной кислоты, уксуса.
Современные спермициды состоят из двух компонентов: химического вещества, убивающего сперматозоиды и основы. Основа ответственна за распространение спермицида во влагалище, она обволакивает шейку матки так, чтобы ни один сперматозоид не смог избежать контакта со спермицидом.
Для большинства спермицидов активным ингредиентом является нон-оксилон-9, сильнодействующее вещество, которое разрушает сперматозоиды. Кроме него часто встречаются спермициды, основным действующим веществом которых являются октоксилон, менфегол и хлорид бензалкониума — эти вещества действуют так же. В виде спермицидов используются и ртутные соединения, но их применение менее желательно, так как возможны осложнения.
Спермицидами можно пользоваться женщинам любого возраста. Можно использовать спермициды в период лактации, после родов и после аборта.
Спермицидные вещества выпускаются в следующих формах:
- Желе
- Пены
- Таящие свечки
- Пенящиеся свечки
- Пенящиеся таблетки
- Растворимые пленки
В зависимости от формы их использование несколько различается.
Кремы и желе можно использовать отдельно или вместе с диафрагмой или цервикальным колпачком. Кремы и желе начинают действовать сразу после введения во влагалище, действие продолжается в течение часа. Если Вы используете спермицидный крем или желе вместе с диафрагмой или колпачком — время действия продолжается до 6 часов, кроме того предохраняющий эффект заметно повышается.
Пены , у которых больший контрацептивный эффект, чем у кремов или желе, используются отдельно. Для пены требуется специальный контейнер для аэрозолей. Действие пены начинается немедленно после ее введения и эффект продолжается около часа.
Спермицидные свечки и таблетки начинают действовать через 10-15 минут после введения. Это происходит из-за того, что необходимо время для растворения или вспенивания свечки или таблетки. Помните об этом и при использовании свечек и таблеток не начинайте половое сношение раньше, чем через 15 минут после введения спермицида! Эффект этого вида спермицидов продолжается не более 1 часа.
Спермицидные пленки выпускаются в тонких стерильных упаковках Их нужно научиться правильно вводить. Действие пленки начинается через 15 минут и продолжается около часа. При использовании пленки не забудьте соблюсти 15-минутный интервал от введения до начала полового сношения.
Спермициды можно применять вместе с презервативами (одновременно!) для повышенной защиты, а так же для предохранения от заболеваний, передаваемых половым путем. Это так называемый двойной голландский метод , эффективность которого достигает 98 %.
Помните, что спринцевания спермицидом после полового акта очень ненадежный способ: сперматозоиды способны проникнуть в канал шейки матки всего за несколько секунд после эякуляции.
| название | действующее начало | форма |
| Фарматекс | Бензалкониум хлорид | Кремы и желе |
| Концептрол | Нон-оксилон-9 | |
| Делфин | Нон-оксилон-9 | |
| Орто | Октоксинол | |
| Рамзес | Октоксинол | |
| Ренделл | Октоксинол | |
| Коромекс | Октоксинол | |
| Орто-Гинол | Октоксинол | |
| Алпагель | Бензалкониум хлорид | |
| Овулес Фарматекс | Бензалкониум хлорид | Свечки и таблетки |
| Нео-сампун | Менфегол | |
| Энкэа | Нон-оксилон-9 | |
| Фарматекс | Нон-оксилон-9 | |
| Норформ | Фенилртутный ацетат | |
| Делфин | Нон-оксилон-9 | Пены |
| Эмко Коромекс | Нон-оксилон-9 | |
| Патентекс | Нон-оксилон-9 | |
| Крем фарматекс | Бензалкониум хлорид | Пленки |
