Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

55. Виды патологических форм сперматозоидов. Соотношение нормальных и патологических форм

55. Виды патологических форм сперматозоидов. Соотношение нормальных и патологических форм

Принято выделять следующие аномальные формы сперматозоида: патология головки; патология шейки; патология хвоста.

При первом виде патологии обычно выявляется большая, реже гигантская головка сперматозоида. Данное нарушение получило название макроцефалии. Также могут встречаться сперматозоиды с непропорционально малым размером головки — микроцефалия. Причиной же возникновения патологии головки сперматозоида могут являться как неблагоприятные факторы, генетическая предрасположенность, так и гормональные нарушения. Кроме того, нередко данная патология возникает после перенесенной вирусной инфекции, которая приводит к развитию воспаления яичек.

При патологии в области шейки наблюдается неправильное отхождение жгутика, угол при этом обычно менее 180 градусов. При патологии в области хвоста, обычно выделяют такие формы, как укорочение, излом жгутика, удвоение и т.д.

При наличии сразу нескольких патологий, в различных частях сперматозоида, говорят о развитии полианомальных сперматозоидов.

Параметры исследования сперматозоидов: При проведении спермограммы, для постановки диагнозов больным мужчинам, учитывается множество параметров.

Время разжижения эякулята. Сперма сразу после ее выделения не является жидкой. Обычно на это уходит от 10 до 60 минут. При увеличении данного интервала, либо полном отсутствии разжижения, говорят о наличии нарушения в работе предстательной железы. Однако связь между данным параметром и наличием бесплодия у мужчины на сегодня не выявлена.

Объем спермы. В норме данный параметр составляет 3-4 мл. Объем эякулята играет большую роль в процессе оплодотворения, т.к. сама по себе семенная жидкость, не что иное как чужеродные клетки для женского организма, появление которых приводит к подавлению иммунной системы.

Количество сперматозоидов в сперме. При проведении любого вида спермограммы, данный параметр является самым главным. Концентрация сперматозоидов в эякуляте должна составлять 60-120 млн в 1 мл.

Подвижность сперматозоидов. В норме, спермограмма показывает 60-70% активных и до 10-15% слабоподвижных сперматозоидов. Количество неподвижных обычно не превышает 10-15 %. При патологии эта цифра резко возрастает.

Патологические формы сперматозоидов также обнаруживают в камере Горяева, их содержание в норме не превышает 40%. В среднем в сперме здорового мужчины 81% составляют нормальные сперматозоиды, 15% сперматозоидов имеют патологию в области головки, 2% — патологию шейки, 2% — патологию хвоста. Увеличение в эякуляте неподвижных (мёртвых) сперматозоидов называют некрозооспермией.

Клетки сперматогенеза, которые в норме представлены сперматидами, обнаруживают в каждом эякуляте. Их содержание в сперме не превышает 2-4%; увеличение до 10% и более указывает на нарушение сперматогенеза.

Увеличение содержания в сперме патологических форм сперматозоидов — тератоспермия. К патологическим формам относятся сперматозоиды с огромными головками, с двумя головками, с двумя хвостами, без хвоста, с утолщённым деформированным телом, с деформированной шейкой, с причудливо закрученным вокруг головки хвостом, с петлёй в верхней трети хвоста. Тератоспермия резко уменьшает возможность оплодотворения, а если оно произошло, увеличивает возможность возникновения пороков развития у плода. Тератоспермия обычно сочетается с уменьшением количества сперматозоидов и их подвижности. Полное отсутствие сперматозоидов в препарате — азооспермия. Если в исследуемом эякуляте не обнаружены ни сперматозоиды, ни клетки сперматогенеза, то констатируют аспермию. Эта патология связана с глубоким угнетением сперматогенеза (атрофия семенного эпителия в извитых канальцах, утолщение базальной мембраны или их гиалинизация, отсутствие в организме гипофизарных гонадотропинов).

Спермограмма. патология хвоста.

Что необходимо сделать перед сдачей анализов

Новый метод оценки функционального состояния почек у детей

Исследование семенной жидкости – спермограмма

Исследование семенной жидкости – спермограмма

Исследование эякулята является важнейшим в диагностике мужского бесплодия и позволяет определить способность спермы к оплодотворению. В связи с развитием репродуктивных технологий спермограмма широко используется при подготовке к таким процедурам как ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение, ВМИ – внутриматочная инсеминация, ИКСИ – интрацитоплазматическая иньекция сперматозоида. А также исследование эякулята позволяет выявить различные патологические процессы и заболевания, определить функциональное состояние мужских половых желез.

Срок выполнения: 1 рабочий день

Внимание! Получение биологического материала происходит непосредственно перед выполнением исследования в условиях клиники. Необходимо согласование точного времения посещения клиники по телефону!

Эякулят (сперма, семенная жидкость) представляет собой смесь выделяемых во время эякуляции продуктов секреции мужских половых органов: яичек и их придатков, предстательной железы, семенных пузырьков, бульбоуретральных желез, уретры. Эякулят – липкая, вязкая непрозрачная масса, которая подвергается саморазжижению в норме через 10 – 60 минут после выделения. Оплодотворяющая способность спермы оценивают по показателям спермограммы. Они включают макро- и микроскопические признаки. Макроскопически оценивается объем, цвет, вязкость, время разжижения эякулята, ph. Микроскопическое исследование включает в себя определение концентрации, подвижности и морфологии; наличие агрегации, агглютинации, лецитиновых зерен; а также подсчет круглых клеток, лейкоцитов, эритроцитов; наличие слизи, эпителия.

sperm.png

Референтный интервал
Руководство по исследованию эякулята человека, 5-е издание (ВОЗ, 2010 г).

Время разжижения эякулята

в течение 60 минут

Концентрация сперматозоидов

Общее количество сперматозоидов в образце

Подвижность:

Прогрессивно-активно-подвижные (А)

Прогрессивно-слабо-подвижные (В)

Непрогрессивно-подвижные (С)

Общая подвижность ( А+В+С)

Неподвижные сперматозоиды (D)

Морфология по Крюгеру:

Нормальные сперматозоиды

Незрелые сперматозоиды

Патология головки

Патология шейки и средней части

Патология хвоста

Смешанная патология

Булавочные головки

Клетки сперматогенеза ( на 100 сперматозоидов)

Жизнеспособность:

Круглые клетки эякулята

единичные объекты в препарате

Липоидные тельца

Агглютинация сперматозоидов

Агрегация сперматозоидов

Правила сбора и подготовка к исследованию эякулята:
1. Соблюдение полового воздержания от 3 до 7 дней. При повторном исследовании рекомендуется соблюдать одинаковый период воздержания для снижения колебаний в показателях спермы.
2. Перед исследованием рекомендуется исключить алкоголь, ограничить курение, воздержаться от тепловых процедур (баня, сауна, УВЧ) и переохлаждений.
3. Аализ сдается в условиях лаборатории. Эякулят собирают методом мастурбации. Материал должен быть собран в контейнер в полном обеме, т.к. у 95% пациентов первая половина эякулята содержит 23 общего количества сперматозоидов.
4. Для сбора материала используют одноразовые пластиковые контейнеры, где указывается Ф.И.О. пациента, дата и время получения материала. При сборе семенной жидкости запрещается использовать презерватив, т.к. он обработан спермицидами, влияющими на жизнеспособность сперматозоидов.
5. Накануне сдачи эякулята необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, конфликтные ситуации. Ночью перед сдачей анализа рекомендуется полноценный отдых.

Заболевания, сопровождающиеся изменениями в спермограмме:
-инфекционно-воспалительные заболевания (урогенитальный хламидиоз, сифилис, гонорея, простатит и т.д.);
-варикоцеле;
-эндокринные расстройства (гипогонадизм, гиперпролактинэмия и т.д.);
-хирургические вмешательства по поводу паховой грыжи, гидроцеле, стриктуры уретры;
-изолированные патологические изменения семенной жидкости;
-системные заболевания ( эпидемический паротит, осложненный орхитом, сахарный диабет, туберкулез и.т.д);
-обструктивная азооспермия;
-врожденные аномалии;
-лучевая, гормональная терапия, химиотерапия, применение некоторых гипотензивных средств, антибиотиков;

К дополнительным причинам мужского бесплодия относятся привычные интоксикации (злоупотребление алкоголем и никотином), профессиональные вредности (воздействие ионизирующей радиации, контакт с органическими и неорганическими веществами), тепловой фактор ( работа в условиях высоких и низких температур, длительный период лихорадки), травмы мошонки, психологические травмы, алиментарный фактор.

Читать еще:  Я ОЧЕНЬ НЕРВНАЯ И АГРЕССИВНАЯ

При необходимости (по назначению врача) можно сдать кровь на антиспермальные антитела .

Развернутая статья по спермограмме

В нашей стране считается одной из важнейших социальных и медицинских проблем. По данным ВОЗ частота бесплодного брака составляет 10-15% от общего числа супружеских пар и не имеет тенденции к снижению. При этом только у 30% пар с бесплодным браком имеет место стерильность одного из супругов, а от 40 до 60% пар в результате лечения могут иметь собственных детей.

Традиционно ответственность за неудачу в наступлении беременности ложится на женщину, однако, в действительности, доля «мужского фактора» в причине бесплодия растет с каждым годом. И составляет по данным разных авторов от 30 до 50% . В настоящее время имеется ряд исследований, посвященных оценке репродуктивного здоровья мужчин. В качестве эталона принят показатель сперматогенной функции. Сравнительное изучение спермограмм с интервалом 20-50 лет доказывает, что на сегодняшний день имеются существенные количественные и качественные изменения в продукции половых клеток с тенденцией к их снижению. Это связано c увеличением распространенности аномалий развития половых органов и частоты инфекционно-воспалительных заболеваний, влиянием вредных факторов окружающей среды, урбанизацией, широким и бесконтрольным приемом лекарственных препаратов различного назначения, аллергизацией населения и другими факторами, которые до настоящего времени остаются не до конца изученными.

В связи с этим вопросы раннего выявления, качественной диагностики заболеваний мужской репродуктивной системы представляют актуальную медицинскую проблему.

Мужская репродуктивная система

Мужские половые органы состоят из половых желез – яичек с их оболочками и придатками, расположенные в мошонке, семявыносящих путей, добавочных половых желез и полового члена.

Яичко выполняет две основные функции: репродуктивную и эндокринную, продуцируя мужские гаметы и половые гормоны, влияющие на развитие первичных и вторичных половых признаков; это парный орган, покрытый плотной соединительно-тканной оболочкой, от которой радиально отходят перегородки, разделяющие яичко на 250-300 долек, в каждой дольке располагаются 1-3 извитых канальца, которые соединяются в тестикулярное сплетение и, проходя через белочную оболочку, входят в придаток яичка, образуя его головку. Придаток яичка, являясь хранилищем сперматозоидов, выполняет важную функцию в их дальнейшем созревании. В яичках температура тела на 2-3 ºС ниже температуры тела, что необходимо для правильного поддержания сперматогенеза. Интерстициальная ткань занимает 12-15% от общего объема яичек и состоит из рыхлой соединительной ткани, с кровеносными сосудами, макрофагами и клетками Лейдига, насчитывающихся в количестве около 200×10 6 . Основной их функцией является синтез тестостерона, способствующего нормальному сперматогенезу внутри комплекса клетки Сертоли; также клетки Лейдига продуцируют активин, способствующий выработке ФСГ. Семенные канальцы выстланы клетками Сертоли и сперматогенным эпителием, состоящим из сперматогенных клеток на разных этапах развития. Плотные контакты между клетками Сертоли формируют гематотестикулярный барьер, обеспечивающий иммунологическое изолирование клеток от крови.

В придатке яичка сперматозоиды приобретают подвижность и способность связываться с мембраной ооцита.

К добавочным железам мужской половой системы относят семенные пузырьки, предстательную железу и бульбоуретральные железы, объем эякулята на 35% состоит из секрета предстательной железы, на 60% из секрета семенных пузырьков. Наиболее важной функцией семенных пузырьков является секреция фруктозы, уровень которой является косвенным показателем андрогенной насыщенности организма. Снижение уровня фруктозы в спермоплазме сопровождается нарушением жизнеспособности сперматозоидов.

Бульбоуретральные железы вырабатывают вязкий секрет щелочной реакции, предназначенный для нейтрализации кислой реакции в мочеполовых путях перед эякуляцией.

Предстательная железа – железисто-мышечный орган, охватывающий мочеиспускательный канал ниже мочевого пузыря. Основная функция предстательной железы – выработка секрета, необходимого для поддержания активности и жизнедеятельности сперматозоидов. Регуляция функции предстательной железы осуществляется андрогенами, поэтому при снижении их уровня секреторная активность предстательной железы значительно сокращается. Секрет предстательной железы содержит простагландины, гиалуронидазу, фибринолизин, которые способствуют разжижению эякулята. Он оказывает анти микробное, буферное и ферментативное действие на эякулят в целом, активируя движение сперматозоидов. Важным исследование является определение ПСА (простата-специфического антигена) — фермента, уменьшающего вязкость спермы. Значительное повышение уровня ПСА в сыворотке крови обнаруживают при раке ПЖ, воспалительных процессах в железе и аденоме простаты. На сегодня это скрининговый метод в ранней диагностике рака ПЖ.

Мужское бесплодие

Cостояние, обусловленное нарушением генеративной и копулятивной функций мужской половой системы и классифицируемое как инфертильное.

Первичное мужское бесплодие – это состояние, когда от данного мужчины никогда не наступало зачатия.

Вторичное — от данного мужчины когда-либо беременность наступала, вне зависимости от исхода беременности.

Этиология мужского бесплодия разнообразна. Причины, приводящие к нарушению сперматогенеза, целесообразно разделять на основные, встречающиеся наиболее часто, и дополнительные, либо имеющие самостоятельное значение, либо, сочетающиеся с основными факторами .

Диагностика мужского бесплодия

Включает клинические методы исследования (сбор анамнеза, объективное исследование, и обследование мочеполовой сферы) и специальные, выполняемые при нарушении репродуктивной функции: анализ спермограммы, гормональный и инфекционный скрининг, морфологические и цитогенетические исследования.

Спермограмма

Важнейший метод оценки функционального состояния половых желез и фертильности мужчин. Основной целью исследования эякулята является определение способности спермы к оплодотворению и/или патологических процессов, вызвавших поражения.

Обследование мужчины для исключения бесплодия начинается со сдачи анализа на спермограмму.

Подготовка к анализу спермограммы: спермограмма сдается путем мастурбации, особенно важно соблюдение условий: половое воздержание 3-5 дней, отсутствие острых интоксикаций (алкогольная, инфекционные заболевания различной природы), отсутствие тяжелых физических нагрузок и хороший психо-эмоциональный фон накануне исследования.

При выявлении патологии в спермограмме рекомендуется проводить 2-х кратное исследование с интервалом 7-21 день.

Проводится макроскопическое исследование и микроскопическое исследование основных показателей.

Макроскопическое исследование включает в себя определение объема эякулята, в норме от 2-6 мл, снижение объема носит название олигоспермии, а полное его отсутствие – аспермии. Данная патология наблюдается при окклюзии семявыносящих путей, ретроградной эякуляции, хроническом воспалении предстательной железы, бульбоуретральных желез, семенных пузырьков. Снижение объема возможно и при отсутствии сперматозоидов в эякуляте – азооспермии, которое наблюдается при атрофии яичек или облитерации семявыносящих протоков. Разжижение и вязкость также являются важными параметрами в ходе определения анализа: сперма, полученная при эякуляции густая и вязкая, разжижается в течение 60 мин, что создает условия для сохранения сперматозоидов при продвижении их через влагалище с кислой средой, вязкость определяют через час после сдачи анализа, в норме длина нити не должна превышать 2 см, увеличение времени разжижения и вязкости встречается при воспалении мочеполовых путей и может быть одним из факторов, препятствующих оплодотворяющей способности сперматозоидов.

Запах. Эякулят имеет характерный запах, который сравнивают с запахом каштанов, запах эякуляту придает секрет предстательной железы.

Читать еще:  Реабилитация после перелома нижней челюсти

В норме цвет эякулята мутный, молочно-беловатого или молочно-желтоватого цвета, изменении цвета на желтый, бурый возможно при различных патологический процессах в мочеполовой системе, лейкоспермия или пиоспермия, гемоспермия. Наличие осадка, взвеси, хлопьев в сперме расценивается как патология.

Реакция рН в норме слабощелочная и колеблется в диапазоне 7,2-8,0, за счет секрета бульбоуретральных желез; щелочная реакция обеспечивает активную подвижность спематозоидов и частично компенсирует кислую среду влагалища. Резкощелочная реакция (рН 9,0-10,0) свидетельствует в пользу патологии предстательной железы.

При азооспермии, закупорке семявыносящих протоков наблюдается снижение рН в кислую сторону. Исследование рН также проводится через час после получения анализа.

Микроскопическое исследование

Проводится после полного разжижения эякулята и включает в себя:

Подсчет количества сперматозоидов их подвижности и морфологии.

Нормальные зрелые сперматозоиды имеют овальную головку, шейку и хвост. При анализе морфологии головки обращают внимание на размер, форму, симметричность, размер акросомы (в норме 40-70% от площади головки), положение ядерной зоны и границу с акросомой, вакуолизацию (не более 2-х вакуолей), отношение длины головки к длине хвоста 1:9-1:10. Считают процент нормальных и патологичных форм, с дифференцировкой на патологию головки, шейки, хвоста. Нормальным считается не менее 30% форм без патологии, увеличение количества патологичных форм называется тератозооспермия. Сперматозоиды с патологической морфологией часто имеют множественные дефекты, для этого подсчитывают индекс тератозооспермии ИТС = суммарное число дефектов/ число сперматозоидов с дефектами. ИТС более 1,6 считается неблагоприятным для наступления беременности. Наличие большого количества живых, но неподвижных сперматозоидов может указывать структурные дефекты хвоста сперматозоидов.

Референтные значения показателей эякулята согласно рекомендации ВОЗ, 2012 представлены в таблице

Морфология сперматозоидов по Крюгеру

Изучение морфологии сперматозоидов проводится с целью выявления различных отклонений внешнего строения этих клеток от нормы. Их количество колоссально: в одном миллилитре эякулята мужчины с нормальной фертильностью находится не меньше 20 млн. сперматозоидов. Часть половых клеток из их числа обязательно имеет дефекты, которые, в конечном счете, мешают им достичь цели – оплодотворение яйцеклетки. И хотя для этого нужен всего один сперматозоид, природа уже на этом этапе предусмотрела отбор за счет конкуренции между мужскими половыми клетками.

Оплодотворить яйцеклетку должен один из полноценных сперматозоидов с правильным строением. Искривленный хвост, отклонения от нормы в размерах, измененная форма головки и прочие изъяны снижают скорость передвижения и прочие функции сперматозоидов, и они в результате отстают от своих морфологически правильных и более проворных собратьев.

Оценка строения сперматозоидов является одной из самых важных частей спермограммы. Являясь самыми маленькими клетками мужского организма, сперматозоиды способны проделать за считанные часы огромный для их масштаба путь. Сначала им нужно пройти цервикальный канал шейки матки, после чего подняться по маточным трубам и уже там встретить яйцеклетку, проникнув сквозь ее оболочку.

Сперматозоид морфологически близок к жгутиковому микроорганизму. У него есть головка, средняя часть и хвост (жгутик), благодаря которому он передвигается в жидкой среде. Набор отцовских хромосом находится в ядре, расположенном в головке сперматозоида. В ее «лобовой» части также располагается область с особыми ферментами, которые способны растворить оболочку ооцита, чтобы проникнуть внутрь.

Двигательная функция сперматозоида осуществляется за счет вибрации хвоста. Его нормальная скорость составляет 25-30 см/ч. Энергия, обеспечивающая его подвижность, вырабатывается митохондриями, сосредоточенными в средней части сперматозоида. Кислая среда влагалища губительна для сперматозоидов. Попав в нее, они устремляются в матку, а затем в фаллопиевы трубы, где кислотность гораздо ниже. Различные аномалии морфологии сперматозоидов отражаются на функционале важных составных частей. Такие клетки не справляются со своими функциями и отсеиваются на пути к яйцеклетке.

Типы анализов морфологии сперматозоидов

Существует два основных метода морфологических исследований сперматозоидов. Первый рекомендуется Всемирной организации здравоохранения, но сформулирован был еще в 1999 году. Он базируется на подсчете процентного содержания половых клеток с аномальным строением головки. В норме сперматозоиды, имеющие внешние признаки патологических отклонений головки, не должны количественно превышать 70%-ный порог.

Более точные данные дает исследование по Крюгеру, которое рассматривает строение сперматозоида целиком. По правилам такого анализа количество морфологически правильных сперматозоидов должно быть не менее 14%. Но это совсем не означает, что если половых клеток с правильным строением меньше, то мужчина не может иметь детей. Он остается фертильным, но шансы на зачатие естественным путем значительно сокращаются. Критическим порогом фертильности считается 4 и менее процента морфологически правильных сперматозоидов в эякуляте.

Исследование спермы по Крюгеру

Данный анализ основывается на четких критериях внешнего строения сперматозоидов. Любое из приведенных Крюгером отклонение от нормы относит клетку к аномальным. Даже если головка сперматозоида не имеет ни малейших деформаций, наличие патологии хвоста является показанием для отбраковки. Существует довольно много видов аномалий строения сперматозоидов. Опытный врач-эмбриолог, рассматривая половые клетки под микроскопом, безошибочно выявляет дефективные.

Причины высокого процента сперматозоидов с дефектами

Сперматозоиды с нарушением строения присутствуют в сперме каждого мужчины. Но если их становится слишком много, то врачи вынуждены констатировать факт низкого качества спермы. К сожалению, значительно улучшить показатели медикаментами или прочими терапевтическими средствами зачастую невозможно. Иногда это удается сделать, нормализовав образ жизни и избавившись от вредных привычек. Немаловажное значение играет и экология. Радиационное облучение, некачественное или недостаточное питание, химиотерапия или определенные лекарственные средства, перегрев мошонки – все это тоже влияет на количество некачественных сперматозоидов.

Расширенная спермограмма с анализом по Крюгеру: подготовка и сдача

Данное исследование выполняется в течение часа после эякуляции. Соответственно сдачу эякулята лучше всего производить в медучреждении. К слову, далеко не каждая клиника имеет в своем арсенале оборудование, позволяющее произвести спермограмму с анализом морфологии по Крюгеру. В основном этим занимаются клиники репродуктивной медицины. При искусственном оплодотворении по протоколу ЭКО важно досконально изучить характеристики спермы, чтобы выбрать правильную стратегию.

Эякулят для анализа получают методом мастурбации либо путем естественного полового акта в медицинском презервативе. Но с точки зрения чистоты анализа предпочтительнее все-таки именно мастурбация.

Подготовка к сдаче этого анализа заключается в 5-дневном воздержании от половых контактов, алкоголя и табака, медикаментов (кроме жизненно важных), походов в сауну и принятия горячих ванн.

Очень важно при сдаче собрать полностью весь эякулят. При этом необходимо быть максимально аккуратным. Сбор спермы производится в стерильный контейнер. В него не должно попасть ничего, кроме эякулята. При этом сперма собирается непосредственно в контейнер и не может быть доставлена туда с одежды, салфеток и т.д. Руки перед сдачей анализа следует тщательно вымыть.

Для возбуждения и стимуляции оргазма можно воспользоваться видео или фото эротического содержания. Допускается помощь партнерши при условии соблюдения условий стерильности сдачи эякулята.

Читать еще:  Нейромускулярная гамартома (доброкачественная тритон-опухоль)

В норме одна порция спермы, вырабатываемая половыми железами, составляет 3-5 мл, если это первое семяизвержение в сутки. Меньшее количество называется микроспермией и является фактором снижения фертильности, больше 6 мл – является признаком воспалительных процессов мочеполовой системы.

Расшифровка результатов анализа морфологии сперматозоидов по Крюгеру

Цифры и данные, приведенные в результатах расширенной спермограммы, предназначаются только для врача. Не стоит пытаться трактовать их самостоятельно, т.к. в этом деле слишком много специфических нюансов. С этим анализом обращаются к врачу, который дал направление. Врач объясняет понятным пациенту языком, что означают результаты анализа и в случае необходимости дает те или иные рекомендации.

Результаты анализа сперматозоидов по Крюгеру выполняются лабораторией в течение одного часа. То есть уже через час мужчина может узнать статистику морфологии собственных сперматозоидов. Следует подчеркнуть, что он узнает ее от не из лабораторной распечатки, а непосредственно от доктора.

«Дар» ниже пояса: тяжелый COVID-19 привел к исчезновению сперматозоидов

Тяжелое течение COVID-19 может привести к бесплодию, выяснили ученые. У некоторых пациентов наблюдалось полное отсутствие сперматозоидов, хотя до болезни их репродуктивные показатели были в норме. Временное это явление или постоянное, пока выяснить не удалось. Также предстоит понять, стало отсутствие сперматозоидов последствием COVID-19, воспалительного процесса или приема медицинских препаратов от инфекции, отмечают эксперты.

Полное исчезновение

Ранее зарубежные ученые обнаружили у мужчин, перенесших COVID-19, серьезное нарушение репродуктивных функций. Китайские и израильские исследовательские коллективы сообщали о сокращении числа сперматозоидов в эякуляте и снижении их подвижности.

Российские ученые из Новгородского государственного университета имени Ярослава Мудрого и Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета совместно с коллегами из Казахстана провели свое исследование. Специалисты пришли к выводу, что тяжелый COVID-19 может привести даже к полному бесплодию.

лаборатория вирус

Коллектив проанализировал результаты исследования спермограммы у 62 мужчин, которые планировали участвовать в ЭКО. Первое обследование они прошли в феврале-марте. У всех участников были нормальные результаты спермограммы (без значительных различий между участниками) и отрицательные ПЦР-тесты на COVID-19.

Второе обследование провели в августе-сентябре 2020 года, после которого участников поделили на две группы. В первую вошли 30 мужчин, у в крови которых крови не выявили антитела к SARS-CoV-2. Во второй оказалось 32 человека с антителами, то есть они перенесли заболевание в той или иной форме. 12 мужчин переболели бессимптомно, 17 отметили слабо выраженные симптомы, свойственные респираторной инфекции, но без субъективного ухудшения состояния. И еще трое лечились от COVID-19 в стационаре и страдали от респираторной недостаточности.

Осенью в первой группе было отмечено небольшое снижение активности сперматозоидов и их количества, но эти результаты были сопоставимы с полученными весной данными. Во второй группе объем спермы, количественные показатели сперматозоидов и их моторная активность уменьшились в среднем в полтора-два раза.

вирус кровь

У трех участников исследования, которые перенесли COVID-19 в тяжелой форме, при повторном обследовании обнаружили азооспермию, то есть полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

«Таким образом, полученные результаты свидетельствовали о развитии нарушений фертильности мужчин даже после бессимптомной формы коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19. Целесообразно продолжить исследования в этом направлении», — подвели итог авторы работы.

Восстановлению подлежит

Подобные работы важны для понимания полноты последствий COVID-19, говорят опрошенные «Известиями» эксперты.

— Несмотря на то, что пандемия длится уже почти год, доступны лишь немногочисленные исследования на тему влияния нового коронавируса на мужскую репродуктивную систему и мужское бесплодие в частности, — сказал главный андролог сети клиник «Центр ЭКО» Максим Колязин. — Результаты этих исследований указывают на то, что мужская репродуктивная система может быть уязвима при COVID-19. В рамках нашей клинической практики уже было несколько случаев, когда мы отмечали значительные или умеренные негативные изменения в контрольной спермограмме после перенесенной коронавирусной инфекции. Связано ли это с самим заболеванием или с препаратами, используемыми для лечения COVID-19, а также насколько непоправимы эти изменения, мы пока не можем сказать.

Ученым еще предстоит понять, вызывает ли коронавирус специфические повреждения репродуктивной системы или оказывает такое же воздействие, как и любое другое респираторное заболевание со схожими симптомами.

— Любое заболевание, если оно сопровождается повышением температуры и интоксикацией, может нарушать все функции организма, в том числе и формирование сперматозоидов. Для их полноценного созревания в яичках температура должна быть примерно на три градуса ниже нормальной температуры тела. Поэтому не исключено, что изменения, выявленные авторами работы, обусловлены перенесенным острым инфекционно-воспалительным процессом, и не связаны непосредственно со специфическим воздействием коронавируса, — считает медицинский директор Международного центра репродуктивной медицины, врач уролог-андролог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Игорь Корнеев.

Также вероятно, что инфекция может вызывать острое повреждение ткани мужских половых желез — яичек, добавил эксперт.

вирус мужчины

— Не исключено, что именно этим и были обусловлены подмеченные исследователями снижения показателей эякулята вплоть до полного отсутствия сперматозоидов, — пояснил Игорь Корнеев. — Возможно, у некоторых мужчин воспаление яичек могло протекать без явно выраженной симптоматики. И оно могло остаться нераспознанным на фоне других более заметных признаков заболевания, поэтому не было описано в работе.

Ранее ученые выяснили, что SARS-Cov-2 способен прикрепляться к сперматозоиду и «путешествовать» вместе с ним. У 25% пациентов во время острой фазы COVID-19 и 9% после нее вирус обнаруживали в эякуляте, описано в зарубежных исследованиях.

— Если коронавирусы обнаружили в сперме, значит, они имеют возможность оказывать влияние на сперматозоиды, — добавил Игорь Корнеев. — Не исключено, что они также способны воздействовать на организм женщины и развитие плода.

Впрочем, у любого мужчины показатели спермограммы сильно варьируются в зависимости от тех или иных факторов.

— Спустя некоторое время после многих заболеваний может наблюдаться ухудшение качества спермы, — сообщил ведущий хирург-гинеколог «Гута-Клиник», профессор Сергей Горский. — Вообще этот показатель зависит от таких простых вещей, как горячий душ с утра. Например, достаточно вечером сходить в сауну, чтобы сданный утром анализ показал только треть живых сперматозоидов, все остальные будут мертвы.

Что касается восстановления утраченной репродуктивности, эксперты в целом дают позитивный прогноз. По их мнению, у большинства пациентов, перенесших COVID-19, можно ожидать восстановления значений спермограммы до показателей предшествующего болезни периода, а полная утрата репродуктивной функции маловероятна.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector