Восстановительная терапия для пожилых: особенности, методики и специализированные медицинские центры

Восстановительная терапия для пожилых: особенности, методики и специализированные медицинские центры

Укрепление здоровья в пожилом возрасте очень важно. У людей преклонных лет часто обостряются хронические заболевания, дают о себе знать старые травмы, тяжело переносятся сезонные перепады температуры и атмосферного давления. Восстановительная медицина для пожилых людей призвана с помощью щадящих мер укрепить иммунитет, избавить от болей, придать силы и продлить годы жизни.

Особенности восстановительной терапии пожилых людей

Подход к сохранению и восстановлению здоровья людей старше 60 лет отличается определенной спецификой. Работая с пожилыми пациентами, медицинский персонал должен принимать во внимание возрастные изменения в работе органов, атипичное протекание некоторых болезней, общее состояние организма, непереносимость тех или иных способов лечения. Чтобы правильно подобрать восстановительную терапию для пожилого человека, необходимо провести комплексное обследование, позволяющее сделать точную диагностику.

Это интересно!

При физиологическом старении в организме человека последовательно снижается интенсивность обменных процессов. Это сопровождается атрофическими изменениями, постепенно развивающимися во всех системах: нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной, иммунной, дыхательной и пищеварительной [1] Хисматуллина, З. Н. Социальная геронтология: учебное пособие / З. Н. Хисматуллина. — Казань: Изд-во Казан. гос. технол. ун-та, 2008. — 263 с. http://biblioclub.ru/index.php?page=book_red&id=258809 .

Методы восстановления

Для укрепления здоровья пожилых людей в современной медицине разработана целая система. В первую очередь проводят так называемую паспортизацию здоровья. Ее задача — изучение текущего состояния организма пациента. Метод «сертификации» (экспертизы) здоровья соотносит показатели пациента с видами его деятельности. Далее следует мониторинг здоровья пожилого человека. Он позволяет выявить факторы риска и сделать прогнозы по поводу существующих заболеваний и вероятности появления новых.

Лишь получив общую клиническую картину, врач переходит к эффективным и безопасным способам лечения, которые называют корригирующими. Положительных результатов можно достичь, применяя их в совокупности.

Физиотерапия

Этот давний метод лечения предполагает использование воды, тепла, холода, магнитного поля, электрического тока, инфракрасного излучения. Процедуры проводятся в специально оборудованных кабинетах с использованием медицинской техники. Методика хороша тем, что легко переносится пожилыми людьми, достаточно эффективна и безопасна. Физиотерапевтические процедуры применяют как для лечения, так и для профилактики. Желаемый эффект достигается после курса процедур, поэтому их назначают циклами с определенной периодичностью.

Еще одно эффективное направление в восстановительной терапии — лечебная физкультура. Специально подобранный комплекс упражнений позволяет восстановить двигательную активность, тонизировать мышцы, улучшить состояние суставов и нормализовать работу сердца. Эффект от ЛФК достигается только при систематических занятиях. Следует помнить, что пациентам старшего возраста необходимо заниматься физкультурой под присмотром медицинского работника, чтобы избежать перегрузок, травм и растяжений.

Психотерапия

Психоэмоциональное состояние пожилого человека во многом связано с его самочувствием. Для пожилых людей зачастую характерны чрезмерные переживания даже по незначительным поводам, необоснованные страхи, чувство тревожности. Это связано не только с возрастом, но и с изменением социального статуса: многим людям бывает трудно принять образ жизни пенсионера, увидеть в нем плюсы и найти применение своим навыкам. Занятия с психотерапевтом — как в группах, так и индивидуально — помогают восстановить эмоциональный фон, социализироваться в новой для себя роли. Успех психотерапии в восстановительной медицине зависит не только от профессионализма доктора, но и от желания пациента изменить свой настрой.

Массаж и мануальная терапия

Механическое воздействие на тело человека с помощью рук или специальной аппаратуры обладает лечебным, профилактическим и общеукрепляющим эффектом. Массаж и мануальная терапия — проверенные многолетней практикой методы, которые успешно используют в общей терапии, неврологии и других областях медицины. Сеансы массажа способны тонизировать организм, активизировать кровоток и работу внутренних органов. Подобные процедуры должны быть систематическими. После прохождения курса мануальной терапии или массажа пациент выдерживает паузу (ее длительность определяет врач), а потом снова может возобновить сеансы.

Механотерапия

Лечение с помощью механизмов. При этом виде терапии пациенты выполняют комплекс упражнений с использованием специальных аппаратов и тренажеров. Это позволяет улучшить подвижность суставов, укрепить определенные мышцы и их группы. Механотерапия положительно воздействует на опорно-двигательный аппарат и сердечно-сосудистую систему, тонизирует организм. В целях безопасности занятия должны проходить под наблюдением специалиста — только он может определить степень нагрузки и разработать систему упражнений для пациента.

Эрготерапия

Этот метод направлен на оказание помощи человеку в его повседневной жизни. Он предусматривает освоение, восстановление и поддержание навыков и действий, необходимых в быту. Часто это связано с восстановлением координации и мелкой моторики и в большинстве случаев актуально для пациентов, перенесших инсульт. В зависимости от ситуации во время эрготерапии человек может, например, заново учиться обращаться с бытовой техникой или восстанавливать навыки письма. Эрготерапевт выполняет действия вместе со своим подопечным, учитывая при этом его потребности и степень утраты навыка. Постепенно пациент начинает выполнять нужные действия самостоятельно.

Диетология

Рацион пожилого человека должен быть хорошо продуман. Безусловно, любой диетолог скажет, что людям преклонного возраста необходима сбалансированная, свежая и полезная пища с оптимальным содержанием белков, жиров, углеводов, а также с витаминами и минералами в нужном количестве. Еда не должна быть жирной, острой, чересчур соленой или сладкой. Поэтому стоит уделять особое внимание процессу приготовлению пищи для пожилого человека и строго придерживаться рекомендованной в зависимости от заболевания диеты, поскольку правильное питание — важная часть восстановительной терапии.

Фито- , арома- и фармакотерапия

Три этих метода дополняют друг друга. Фитотерапия подразумевает применение лекарственных трав и сделанных на их основе комплексных препаратов. Этот способ лечения и профилактики многих заболеваний издавна известен и успешно используется в народной медицине. Отвары и настои, придающие силы, насыщающие организм витаминами или нормализующие давление и укрепляющие сердце, действительно хороши. Однако использовать их без консультации с врачом все же не стоит.

Ароматерапия предполагает благотворное воздействие на организм с помощью летучих ароматических веществ. Основным средством терапии являются эфирные масла. При нагревании их аромат усиливается и воздействует на организм. В зависимости от назначения эффект может быть тонизирующим, успокаивающим, улучшающим работу органов дыхания и другим.

И, наконец, фармакотерапия. Это хорошо знакомое всем лечение лекарственными, или фармакологическими, средствами. То есть таблетками, пилюлями, мазями, растворами и прочим. Назначая фармакотерапию, врач должен учитывать индивидуальные особенности пациента и его непереносимость тех или иных средств. Фитотерапия и ароматерапия способны усилить эффект принимаемых лекарств, но не заменят этот способ лечения.

Рефлексотерапия

Данный метод восстановления представляет собой физическое воздействие на точечные участки поверхности тела (точки акупунктуры). Эти точки рефлекторно связаны с органами или тканями. Правильно раздражая их, доктор заставляет активно работать тот или иной орган. Воздействовать на точки можно разными способами: с помощью иглорефлексотерапии (иглоукалывания), а также электрического тока, тепла, вакуума, ультразвука, магнитного поля. Способ считается достаточно эффективным и не приносит болевых ощущений. Главное — правильно разработать курс рефлексотерапии и выбрать наиболее подходящий для каждого конкретного пациента способ точечного воздействия.

Это интересно!

Такая профессия, как «специалист по медицинской реабилитации», официально существует в нашей стране только с конца 2018 года после утверждения ее приказом Министерства труда России от 3 сентября 2018 №572н [2] . Хотя тремя годами ранее, 1 января 2015 года, был введен ГОСТ Р 55635-2013, в котором зафиксированы требования к врачу по медико-социальной экспертизе (специалисту по реабилитации). Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» также содержит в статьях 1, 32, 33, 37 и 40 «намеки» на эту профессию. До этого в реабилитации участвовали специалисты различных направлений: хирурги, неврологи, клинические психологи [3] .

Медицинская помощь пожилым людям

Воспользоваться медицинской восстановительной помощью люди старшего возраста могут в трех типах учреждений. Давайте рассмотрим особенности каждого из них.

Реабилитационные отделения при медицинских учреждениях

В государственных поликлиниках, как правило, есть специалисты, занимающиеся восстановительной терапией. Но в большинстве своем они не имеют специализации в области работы с пожилыми людьми, а курсы терапии там разработаны для восстановления пациентов после травм или определенных заболеваний. Если лечащий врач назначит пациенту посещение такого специалиста, то оно будет амбулаторным, что вызовет очередные сложности для пожилых людей. Чаще всего пациенту удается пройти один–два курса восстановления. Обычно это физиотерапия, ЛФК и массаж. В реабилитационных отделениях государственных больниц спектр восстановительных процедур может быть шире. Сроки пребывания там, как правило, ограничены. Оказываются же подобные услуги бесплатно.

Учреждения санаторно-курортного долечивания

Это профильные санатории, куда может направить лечащий врач после перенесенных заболеваний, травм, операций. Как правило, такие здравницы имеют конкретную направленность и ориентированы на лечение опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистых заболеваний или желудочно-кишечного тракта и так далее. Помимо специального долечивания и наблюдения, для пациентов предусмотрено назначение необходимой диеты, им обеспечивается правильный режим дня, а также могут быть предложены и некоторые общеукрепляющие процедуры восстановительной медицины: массаж, ЛФК, психотерапия. Один раз в год путевка в санаторий со скидкой доступна членам профсоюзов, бесплатная — представителям льготных категорий граждан, среди которых инвалиды, ветераны, пенсионеры. Остальные приобретают путевки по цене 900–1800 рублей в сутки. Стоимость зависит от региона и уровня санатория.

Частные специализированные центры восстановительной медицины

В последнее время большой популярностью стали пользоваться частные учреждения, деятельность которых направлена на оздоровление пожилых людей. Это частные пансионаты и центры, где пациенты солидного возраста могут провести несколько дней, месяцев или поселиться там на постоянной основе. Обычно центры восстановительной медицины расположены за городом и на первый взгляд напоминают дом отдыха или санаторий: современные корпуса, благоустроенная территория, живописная природа вокруг.

Кроме всего этого, здесь есть удобная для постояльцев преклонного возраста мебель, им обеспечивается диетическое питание, оказываются услуги восстановительной медицины, а занимается с пациентами высококвалифицированный медицинский персонал. В частных центрах восстановительной терапии, помимо медицинского обслуживания, предусмотрена организация досуга для пожилых людей. В любое время их могут навестить близкие, причем последние могут провести в центре несколько дней — обычно в таких заведениях организованы специальные номера для гостей. Сама атмосфера и образ жизни пожилого человека в подобном пансионате способствуют восстановлению его здоровья и активизации физических сил. Средняя стоимость проживания в таких учреждениях — 1300–2000 рублей в сутки.

• 1 Хисматуллина, З. Н. Социальная геронтология: учебное пособие / З. Н. Хисматуллина. — Казань: Изд-во Казан. гос. технол. ун-та, 2008. — 263 с.
  http://biblioclub.ru/index.php?page=book_red&id=258809
• 2 https://rg.ru/2018/09/21/mintrud-prikaz572-site-dok.html
• 3 https://medvestnik.ru/content/interviews/Ergoterapevtov-po-oseni-soschitaut.html

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Особенности установки имплантов зубов в пожилом возрасте

Пожилым людям рекомендована в случаях, когда другие способы восстановления зубов не дают нужного результата. Показаниям к процедуре:

; (включая концевые);
• травмы глубоких участков десен и корней зубов;
• несмыкаемость или повышенная стираемость зубов;
• сильные разрушения коронковой части;
• перенесенные заболевания мягких тканей, после которых требуется удаление зуба;
• невозможность проведения съемного протезирования.

Успешность имплантации зависит от состояния здоровья пациента. Перед операцией обязательна комплексная диагностика. Сам возраст не может быть причиной отказа от процедуры. Противопоказания, распространяющиеся на людей всех возрастных категорий:

• психические расстройства;
• нарушения иммунной системы;
• венерические и онкологические заболевания;
• туберкулез или сахарный диабет;
• заболевания костей;
• воспаление слизистых ротовой полости;
• заболевания органов кровеносной системы;
• бруксизм;
• эндокринные заболевания;
• непереносимость анестетиков.

Часть противопоказаний является относительными, после их устранения возможно провести операцию:

• артрозо-артрит височно-нижнечелюстного сустава;
• атрофия альвеолярного отростка; или периодонтит;
• общесоматические заболевания в обостренной стадии;
• период после лучевой терапии; или зубной камень; ;
• воспалительные процессы в кости в области имплантации;
• длительный стресс; , наркомания, курение;
• прием препаратов, снижающих показатели свертываемости крови;
• кахексия (истощение организма);
• недостаточная гигиена ротовой полости

Курильщикам необходимо отказаться от сигарет за 10-12 дней до операции.

В случае нарушения обмена веществ или работы гормональной системы, возможно отторжение импланта. При обнаружении этих заболеваний лучше выбрать другой способ восстановления зубного ряда.

Как осуществляется имплантация зубов для пожилых людей

Людям преклонного возраста нужно пройти тщательное обследование:

• оценку состояния слизистых ротовой полости, зубных рядов и прикуса;
• сбор стоматологического анамнеза;
• рентген зубочелюстной системы;
• определение толщины челюстной кости и альвеолярного участка челюсти в месте предполагаемой установки импланта.

По результатам стоматолог определяет подходящий способ протезирования на имплантах. Установка имплантов классическим методом для пожилых травматична и предполагает длительную реабилитацию, но время для них в эти годы — бесценно. Поэтому возрастным пациентам рекомендованы одномоментная, одноэтапная или мини-имплантация зубов.

Ускоренная

Существует 2 вида имплантации, которые позволяют быстро восстановить целостность зубного ряда.

1. Первый метод показан, когда нужно улучшить эстетику десны, придать ей нужную форму. С этой целью после вживления импланта ставится формирователь десны. Спустя 7-10 дней его заменят на абатмент с коронкой.
2. Второй метод более быстрый. Сразу после удаления зуба вкручивают имплант, устанавливают абатмент и временную коронку для полного восстановления функций ротовой полости.

Выбор способа определяется в зависимости от строения челюстной кости и других факторов. Метод с моментальной нагрузкой особенно эффективен для пожилых людей за счет таких преимуществ:

• не требует наращивания кости;
• минимальное повреждение тканей (имплант устанавливают в освободившуюся лунку сразу после удаления зуба);
• короткий реабилитационный период;
• установка импланта сразу после экстракции исключает атрофические процессы;
• искусственные корни можно нагружать коронкой или протезом сразу (на 2-4 день после установки).

Процедура выполняется поэтапно:

1. Стоматолог вводит местную анестезию.
2. Удаляет зуб.
3. Расширяет лунку при помощи бора.
4. Ввинчивает искусственный корень.
5. Устанавливает абатмент.
6. Фиксирует временную коронку.

Временная коронка дает возможность сразу вернуть эстетический вид и функции зубного ряда. Она благоприятно влияет на быстроту заживления тканей, так как передает жевательную нагрузку на кость, ускоряя обменные процессы в ней. Постоянную коронку ставят только после окончательной остеоинтеграции конструкции (3-6 месяцев). Для ее изготовления снимают слепок, подбирают материал и цвет.

Классическая имплантация, при которой врач зашивает мягкие ткани десны после удаления зуба, а все последующие действия выполняются после того, как она заживет, для людей пожилого возраста применяется редко.

Установка мини-имплантов для фиксации съемного протеза

Протезирование на мини-имплантах показано в случае, когда требуется восстановление большого количества зубов протезом, устойчивость которого проблематична из-за недостаточной выраженности альвеолярного гребня. Очень тонкие, маленькие стержни легко устанавливаются и быстро приживаются. Могут использоваться при недостаточном объеме кости. Выдерживают небольшие нагрузки, поэтому будут служить только опорой для съемных протезов. Из-за своих размеров не обеспечивают достаточной нагрузки на кость, что может спровоцировать дальнейшую ее атрофию.

Во время операции стоматолог делает небольшой прокол в десне миниинвазивным или трансгингивальным способом и ввинчивает имплант. Протез может быть надет сразу, но для его изготовления потребуется несколько дней.

В редких случаях протез можно изготовить заранее, сняв слепок челюсти предварительно — до вживления имплантов.

Какие зубные импланты ставят в пожилом возрасте

Для пациентов преклонного возраста применяют конструкции высокой прочности и максимальной биосовместимости — из титана и его сплавов. При экспресс-имплантации используют односоставные импланты — это цельные стержни, слитые с верхушкой-абатментом. Они бывают:

1. Компрессионными — по всей длине нанесена компрессионная резьба, что позволяет при ввинчивании сжимать кость, повышая ее прочность.Через 3-4 дня на них можно установить протез. — рекомендованы в качестве временной или дополнительной опоры съемных либо условно-съемных протезов. Вживляются в кость без серьезного хирургического вмешательства. — используются для восстановления зубов в случае существенной атрофии кости. Широкая резьба на кончике позволяет надежно зафиксировать титановый корень в базальном (более глубоком) отделе кости, который не подвержен атрофии.

В случае применения неразборных имплантов не требуется проведение остеопластики и разрешается протезирование с моментальной нагрузкой.

Как ухаживать за зубами после имплантации

Скорость восстановления организма пациента после хирургического вмешательства зависит от его отношения к собственному здоровью. Чтобы импланты быстро прижились, нужно неукоснительно следовать рекомендациям:

• Сразу после операции приложить к лицу со стороны раны лед на 15 минут. Можно повторять несколько раз, через каждые полчаса.
• Два часа воздерживаться от еды. На неделю исключить из рациона острую, кислую и твердую пищу, слишком холодные или горячие напитки, сладости.
• Первую неделю полоскать рот антисептическими и противовоспалительными растворами или накладывать на рану ватные тампоны, пропитанные этими средствами.
• Начиная со второго дня, аккуратно чистить зубы (3 раза в день), используя щетку с мягкой щетиной и пасту, назначенную стоматологом. Прооперированную область при этом следует обходить.
• Полоскать ротовую полость после еды, использовать заживляющую мазь.
• Минимум на 2 недели отказаться от чрезмерных физических нагрузок, авиаперелетов, посещения бани или сауны, курения и алкоголя.

Принимать антигистаминные и обезболивающие медицинские препараты следует только по назначению врача.

Есть ли льготы у пенсионеров на имплантацию и протезирование

Люди пенсионного возраста (граждане РФ) имеют право принять участие в региональной программе по льготному протезированию зубов. Она распространяется только на муниципальные стоматологии, а значит, пенсионеру нельзя самостоятельно выбирать клинику, — придется посещать предоставленную. Все или часть расходов берет на себя местное самоуправление.

Право на льготы получают:

• пенсионеры, которые не имеют дополнительного заработка;
• инвалиды по состоянию здоровья;
• ветераны труда;
• участники Великой Отечественной Войны;
• дети-инвалиды до 18 лет.

Льготное протезирование также доступно гражданам, которые:

• стояли в очереди на бесплатное протезирование;
• получают доход в 2 раза ниже прожиточного минимума;
• участвовали в ликвидации последствий взрыва на Чернобыльской АЭС.

Для других граждан льготы могут предоставляться индивидуально — решение принимают органы местной администрации. Подробные сведения можно узнать в органах социальной защиты.

Чтобы получить льготы, необходимо обратиться в указанную службу по месту жительства и заключить письменный договор, в котором указана стоимость услуг, сроки проведения процедуры и гарантия. В каждом регионе установлен свой порядок предоставления льгот. Как правило, нужно предоставить документы:

• паспорт;
• справку с места регистрации;
• пенсионное удостоверение; ;
• заявление.

Имплантация не входит в категорию льготного лечения. Однако в некоторых частных стоматологических клиниках предусмотрены скидки для пенсионеров. В муниципальных стоматологиях бесплатно проводятся:

• консультация врача;
• устранение воспалительных процессов в ротовой полости;
• удаление зубных отложений;
• лечение кариеса;
• удаление зубов;
• восстановление поврежденных зубов (установка пломбы).

Обслуживание предусмотрено для пенсионеров и людей, предоставивших медицинский полис.

Восстановление зубов у пациентов 70+: имплантация — возможна!

Вопреки распространённому убеждению, такой метод восстановления зубного ряда, как имплантация, верхних не имеет возрастных ограничений (технология не используется только у детей и подростков), а это значит, что полноценно восстановить зубы можно и после 70-ти — не только с помощью съемных протезов (сегодня это могут быть бюгельные, мягкие нейлоновые или недорогие акриловые/ пластинчатые протезы), но и с использованием имплантатов, которые обеспечивают красивую улыбку и ежедневный комфорт при принятии пищи.

Варианты имплантации для пожилых людей

Людям в возрасте, живущим полноценной жизнью, нет нужды комплексовать и испытывать дискомфорт из-за отсутствия зубов. Конечно, решение о возможности имплантации всегда принимается с учётом реальных потребностей в восстановлении зубного ряда и общего физического состояния пациента (острые хронические заболевания могут привести к отторжению имплантатов).

Помимо этого, необходимо:

Врачу возрастного пациента

оценить состояние сохранившихся зубов и десен, обеспечить тщательное лечение, при необходимости (например, при подвижности) — удаление зубов, находящихся в неудовлетворительном состоянии

Самому пациенту

тщательно следить за состоянием своего здоровья, чтобы избежать осложнений после имплантации;

усилить гигиену полости рта.

Сложности и предлагаемые подходы

Одна из основных проблем возрастных пациентов — атрофия костной ткани, связанная с длительным отсутствием зубов (в том числе если имело место ношение съемного протеза). Установка классических имплантатов потребует в таком случае специальной операции по восстановлению костного объема, достаточно сложной и дорогостоящей, особенно на верхней челюсти (процесс связан со смещением носовой пазухи и проведением синус-лифтинга). Следует также отметить травматичность установки классических имплантатов и большую продолжительность послеоперационной реабилитации.

Ничто не ценится так высоко в пожилом возрасте, как время! Поэтому для возрастных пациентов оптимальными являются экспресс-подходы, а именно:

1. имплантация с моментальной нагрузкой (Immediate Load);
2. одномоментная имплантация — установка имплантата с коронкой сразу после удаления зуба;
3. мини-имплантация — установка нетравматичным способом миниатюрных имплантатов для крепления на них съемных протезов (метод, к сожалению, несовершенен, микроскопические размеры имплантантов могут приводить к атрофии костной ткани, способность мини-имплантата выдерживать нагрузки сомнительна).

Имплантация Immediate Load у возрастных пациентов

Метод используется при отсутствии от трех зубов подряд — и вплоть до для восстановления полностью беззубой челюсти; признается максимально эффективным именно в тех случаях, когда возраст является противопоказанием для установки других имплантатов. Отличительная особенность метода — соединение и стабилизации единиц конструкции моментально устанавливаемым протезом.

Перечислим основные отличия и преимущества имплантации с моментальной нагрузкой:

• Метод не требует наращивания костной ткани, установка протезов проводится без дополнительных операций. Это связано с использованием имплантатов, способных задействовать все отделы кости, включая не подвергающиеся возрастной усадке оболочку и базальный отдел, и допускающих фиксацию под наклоном, что позволяет обходить атрофированные участки костной ткани.
• Отсутствие болевых ощущений и длительного периода реабилитации. Используемые при протезировании односоставные имплантаты с особой технологией вкручивания в кость (без создания ложа) исключают необходимость массивных разрезов, следы хирургического вмешательства исчезают уже на третий день.
• Моментальная нагрузка. Фиксация протезов осуществляется на 2-4-й день после установки металлических корней, и их разрешается сразу же нагружать. Более того, крепление имплантатов под наклоном активизирует в костной ткани естественные восстановительные процессы, «заставляет» её работать.
• Постоянное протезирование. Устанавливаются сразу постоянные конструкции с искусственной десной и коронками металл/ пластмасса, при необходимости корректировка протеза производится непосредственно в полости рта.

А проблемы с приживлением?

Имплантаты, устанавливаемые малотравматичными способами, отличаются высокой степенью приживления даже у возрастных пациентов, поэтому бояться имплантации не следует. Имплантация вернёт молодость и радость жизни, возраст — не приговор!

Геронтопсихиатр. Психиатр для пожилых.

В клинике «Медицинская коллегия» консультирует геронтопсихиатр Малявина Наталия Георгиевна, которая более 20 лет оказывает медикаментозную помощь людям позднего возраста и долгожителям. О специфике своей работы она рассказала следующее:

«В нашу клинику может обратиться пожилой человек самостоятельно и в сопровождении родных и/или ухаживающих лиц. Осмотр проводится в спокойной доверительной атмосфере. Геронтопсихиатр оценивает не только психическое состояние, но и учитывает соматическую и неврологическую патологии, включая, гипертоническую болезнь, болезни ЖКТ, почек, ДГПЖ, перенесенные ранее инсульты, паркинсонизм, глаукому.

Чаще всего пожилых людей беспокоят:

• бессонница,
• пониженное настроение,
• ухудшением памяти,
• потеря самостоятельности вследствие деменции.

В 21 веке данная патология хорошо поддается медикаментозному лечению, улучшая качество жизни больного, снижая риск инвалидизации.

Новые поколения препаратов хорошо переносятся, и геронтопсихиатр всегда оценивает риск возникновения побочных эффектов от назначенных лекарств, учитывая возрастные особенности и сопутствующую соматическую патологию.

Большинство пожилых людей в арсенале своих болезней имеют гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца, кто-то перенес инсульт или инфаркт. Как следствие возникает бессонница и ухудшается память, возникают сосудистые депрессии.

Хронический болевой синдром вследствие патологии суставов, остеохондроза, переломов конечностей также отражается на настроении пожилого человека, вслед за которым формируется ограничивающее поведение и ухудшается настроение.

Депрессии, нарушения сна у пожилых, а также, часто возникающее «неправильное» поведение в виде повышенной обидчивости, раздражительности, капризности могут хорошо лечиться в амбулаторных условиях.

Легкие нарушения памяти могут быть обратимыми при своевременном обращении и верно подобранном лечении. Надо отметить, что ухудщение памяти, вследствие перенесенного «Covid-19», также являются обратимыми и поддаются лечению.

Также существует много легенд о болезни Альцгеймера и старческих деменциях, которые большинство людей считают «необратимыми» заболеваниями. Надо сказать, что за последние 20 лет появились противодементные лекарственные препараты с доказанной эффективностью и хорошей переносимостью людьми старшего возраста.

Родственники пожилых людей также задают многочисленные вопросы о прогнозах психических болезней у пожилых, перспективах лечения, о бытовых трудностях. Получая нужную для себя информацию, родные и ухаживающие лица, начинают лучше понимать болезненное, ( а не «капризное») изменившееся поведение пожилого человека и это способствует формированию рабочего альянса: пожилой человек-родственник (ухаживающее лицо)-врач. Совместными усилиями достигаются хорошие результаты.

Клиника «Медицинская коллегия» оказывает мультидисциплинарный подход к пожилым людям. Гериатр, невролог, окулист, эндокринолог, гинеколог, уролог, стоматолог, физиотерапевт заботливо осмотрят и назначат лечение людям старшего возраста, нуждающихся в нашей коллегиальной помощи».