Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Страх навредить себе или близким, почему он появляется

Страх навредить себе или близким, почему он появляется?

«Я далеко не трусливый человек, даже мечтаю прыгнуть с парашютом. Но я постоянно боюсь причинить себе вред. Я словно потерял доверие к себе, начал считать себя неадекватным. Как только увижу острый предмет, в мыслях одно – «случайно» порезанные запястья или шея. Порой мне даже страшно расчесать волосы. Вдруг я перестану контролировать себя и расцарапаю кожу головы до крови?»

Такие отчаянные мысли знакомы многим ВСДшникам, но мало кто сумел дать им отпор. Как правило, люди стесняются говорить о таком с близкими или докторами, буквально сдаваясь в лапы этих непонятных, абсурдных страхов, доводящих до изнеможения. Казалось бы, какой бред – и зачем вообще придавать ему значение? Но дистоники знают, как страшны и липки бывают навязчивые мысли. Фобия нанести себе вред – один из неприятнейших страхов при ВСД.

Причины абсурдных страхов

страх причинить вред себе и близким

Почему разумный и адекватный человек вдруг начал рисовать себе красочные картины самоуничтожения и панически бояться их? Данное расстройство относят к группе обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР). Такие страхи могут напасть на любого человека, даже не знакомого с ВСД, и всегда они подразумевают некую проекцию глубокой тревоги за жизнь – свою или дорогих домочадцев: мужа, родителя, ребёнка и даже любимой кошки.

Психологи подчёркивают, что крайне редко человек боится навредить кому-то из посторонних людей или коллег по работе – ведь их жизнь и здоровье не имеют для нас такой огромной ценности. А вот страх причинить вред себе и близким – как раз основан на глубокой привязанности и любви. Самих себя мы тоже горячо любим и лелеем, а вкупе с естественным природным страхом смерти такая любовь нередко оборачивается одной из форм ОКР. Особенно, если тревога за жизнь и здоровье преследует регулярно, как это бывает при ВСД.

Другие причины, по которым проявляется данная фобия у дистоников:

  • Человек в один момент жизни слишком зацикливается на негативе, и внутренняя тревожность переваливает за критическую грань. При дистонии больные склонны прокручивать в голове негативные пластинки. В результате появляются неврозы и фобии, проецирующие наши подсознательные страхи;
  • Психологические потрясения, пережитые в школьном возрасте. Это могут быть ссоры между родителями, в результате которых ребёнок уяснил: он незащищён, и что угодно может ему навредить. Насилие, унижения, нападки одноклассников – всё это также складывается в жуткую и гармоничную картину ОКР. Кстати, сама ВСД может иметь непосредственное отношение к детству своего «избранника»;
  • Низкая самооценка и постоянные придирки к самому себе закладывают в подсознание мысль «я неудачник, я не идеален, лучше б меня не было». Чувствуя перед собой вину, человек начинает защищаться от собственной нелюбви излишней заботой о себе, жалостью и трепетностью. Результат – развитие невроза, навязчивых мыслей о недопустимости самоуничтожения;
  • Индивидуальные особенности характера, склонность к зацикливанию на обидах, тревогах, личностных качествах, недостатках. Некоторые люди буквально жить не могут без самоедства и самокопания. Причём, если одна фобия чудесным образом осознаётся и «отпускается», тут же появляется другая. Если вчера человек считает себя сердечником и имеет кардионевроз, то завтра этот же самый человек уже будет одержим страхом причинить себе вред;

Сбываются ли эти страшные мысли?

Природа навязчивых мыслей очень любопытна и неоднозначна. Если человек будет лечить больные гланды или прыщи, он всегда сможет наблюдать за результатом и чувствовать его. Исчезнувшие прыщи не вырастут снова только из-за того, что человек панически боится их появления. В случае с мыслями всё сложнее. Здесь мы имеем дело фактически с «призраками», которые посещают нашу голову, иногда совсем не считаясь с нашими желаниями и страхами.

боюсь причинить себе вред

Чем больше мы сопротивляемся определённой мысли, тем липче она становится и тем грубее с нами поступает. Пытаясь не думать, к примеру, о лимоне, мы сами вызываем этот полезный цитрус в свою голову. Мы видим его цвет и даже можем ощутить вкус – так устроен наш мозг. Мы верим себе. Именно поэтому мысли так действуют на наши эмоции. Мы любим вспоминать приятные моменты и прокручивать их в голове. Но как только голова «ломается» и начинает воспроизводить жуткие сцены, где мы убиваем себя, режем, бьём или душим, мы в панике ставим себе табу на подобные картинки.

«У нормального человека не должно быть подобных мыслей», – говорим мы себе. И тем самым питаем нашу фобию страхом и сопротивлением. Чем больше человек пытается силой поставить блок на определённые мысли, тем настырней они лезут в голову. А ведь если посмотреть на ситуацию объективно – каких только картинок не бывает в человеческих умах, и единственное место, где они могут воплотиться, – холст художника. ОКР в любой форме абсолютно не связана с сумасшествием, как думают ВСДшники. И страх навредить себе останется лишь страхом. Пока человек боится сойти с ума и осознаёт абсурдность некоторых вещей, никто не сможет назвать его сумасшедшим.

И, конечно, есть хорошие новости. Фобия самоуничтожения – обратимое состояние, а значит, она полностью поддаётся коррекции.

Что можно сделать самому?

Итак, есть несколько психологических приёмов борьбы с навязчивыми мыслями.

  1. «Выключаем рубильник». Задача здесь – представить свои страхи настолько ярко и реалистично, насколько вам позволит смелость. Но загвоздка в том, что картинки должны иметь форму выключателя. Представили – и выключайте.
  2. «Сыграем пьесу». Встаньте перед зеркалом и представьте себя актёром, репетирующим важную речь. Вам необходимо убедить зрителей в том, что вы – абсолютно смелый человек, и никогда в жизни не боялись навредить себе. Это же смешно и нелепо, а вы не такой.
  3. «Вдох/выдох». Делаем глубокий вдох и представляем, что по нашему телу разливается смелость и уверенность в себе. Где-то там ещё остались сомнения? Их необходимо выдохнуть – медленно и качественно.

В любом случае важно понять что навязчивые мысли навредить себе или близким — это просто фобия, и это не грозит тем что вы реально начнете причинять вред.

И, конечно, если вы хотите узнать истинную причину этой фобии, обратитесь за помощью к психологу. Иногда достаточно увидеть проблему прошлого и изменить своё отношение к ней, и не придётся заниматься разными изощрёнными техниками на выживание, будучи запертыми в клетке своих мыслей.

Список фобий

Здесь приводится список так называемых фобий (от др.-греч. φόβος  — «страх»), признанных реально существующими. Профессиональные психиатрические термины составляют лишь часть этого списка. Не все из перечисленных «фобий» являются психическими расстройствами.

Алфавитный список фобий

    (аблутофобия) — боязнь умывания, купания, стирки или чистки
  • авиафобия, авиофобия [1]  — боязнь полётов в воздушных транспортных средствах [2] (дромофобия) — боязнь улиц, пересекать улицу  — боязнь пространства, открытых мест, площадей, толп людей, рынков (контрелтофобия) — боязнь сексуальных домогательств, секса (галеофобия, гатофобия, фелинофобия [3] ) — боязнь кошек  — боязнь острых предметов
  • акарофобия — боязнь клещей  — боязнь воды, утопления, см. гидрофобия
  • аккультурафобия — боязнь ассимиляции
  • аклиофобия — боязнь глухоты
  • акнефобия — боязнь появления угрей (акне) [1]
  • акротомофобия — боязнь ампутации  — боязнь высоты
  • акусапунгерефобия — боязнь акупунктуры (лигирофобия, фонофобия) — боязнь громких звуков  — боязнь боли  — боязнь транспорта и вождения [4][5]
  • аматофобия — боязнь пыли или загрязнения пылью [1]
  • ангинофобия — боязнь приступа стенокардии[1]  — боязнь мужчин
  • анемофобия — боязнь бури (сильного ветра) [1]  — боязнь цветов  — боязнь людей или компании людей, форма социальной фобии
  • апейрофобия — боязнь бесконечности [6]  — боязнь пчёл, ос [6] ; частный случай зоофобии
  • апопатофобия — боязнь заходить в туалеты [6]
  • апоплексифобия — боязнь возникновения инсульта[1]  — боязнь пауков; частный случай зоофобии
  • аритмофобия, арифмофобия — боязнь перед каким-либо индивидуально значимым числом [6]
  • астрофобия — боязнь звёзд и звёздного пространства [1]
  • атаксиофобия — боязнь нарушения координации движений [6]  — боязнь совершить ошибку, потерпеть неудачу
  • аурофобия — боязнь золота[7]
  • аутомизофобия — боязнь загрязнить своё тело [6] (ануптафобия [8] , эремофобия [9] , изолофобия [6] ) — боязнь одиночества
  • афефобия — см. гаптофобия
  • ахлуофобия — боязнь темноты, см. никтофобия
  • ацерофобия — боязнь кислых продуктов и напитков [10]  — боязнь полётов на летательных аппаратах[11][12] ; также боязнь сквозняков [6]
  • аэроэмфиземофобия — боязнь кессонной болезни
  • базофобия — боязнь ходьбы [6] (бациллофобия) — боязнь заразиться бактериями [6]
  • баллистофобия — боязнь поражения пулей, бомбой или снарядом [1]
  • барофобия — боязнь подъёма тяжести [6]
  • батеофобия — см. акрофобия
  • белонофобия — см. айхмофобия
  • блаптофобия — боязнь нанести кому-либо повреждение [6]
  • бромгидрофобия
Читать еще:  Эко при наследственной тромбофилии

(бромидрозифобия [1] , бромидрофобия [1] ) — боязнь, что окружающие могут заметить неприятный запах тела или потливость больного данной фобий [6]

Лечение страхов и фобий

Навязчивый, стабильный, необъяснимый страх перед каким-либо одушевленным или неодушевленным объектом, явлением называется фобией. Сам термин происходит от древнегреческого слова «Фобос», которое и переводится как страх. Иррациональные страхи при фобиях абсолютно не связаны со срабатыванием инстинкта самосохранения, как это происходит при реальной опасности.

Для сравнения: боязнь змей объяснима возможностью пострадать от их яда, страх перед бабочками – мнимая, надуманная опасность, а страдающий такой фобией человек – потенциальный пациент психотерапевта или психиатра.

Наличие фобии – это болезнь, негативное воздействие которой на психику и организм человека не стоит преуменьшать. Несмотря на то, что больной способен критически оценивать свое состояние, избавиться самостоятельно от навязчивого иррационального страха он не в силах. Заболевание требует профессионального лечения.

лечение страха

Если не проводить лечение, существенно ухудшается качество жизни заболевшего, который порой вынужден изменить образ жизни, отказаться от привычных удовольствий, ограничить круг общения. В ряде случаев возникает необходимость в смене профессии и места жительства. Помимо социальных проблем, навязчивые страхи зачастую сочетаются с вполне ощутимыми физиологическими проявлениями.

Своевременное обращение к специалисту не только предотвратит осложнение заболевания, но и полностью вернет пациента к нормальному образу и качеству жизни.

  • Услуги Цены
  • Первичная консультация психиатра5000 рублей
  • Приём врача-психиатра, кандидата медицинских наук, с опытом работы 30 лет (50-60 мин) 6 000 рублей
  • Консультация психиатра для родителей 5000 рублей
  • Подростковый психиатр-психотерапевт (от 14 лет) 5000 рублей
  • Срочный вызов психиатра на дом (в пределах МКАД) 12000 — 15000 рублей
  • Заключение о психическом здоровье5000 рублей

Классификация и симптомы

Чувство опасности является одной из защитных функций организма. Но в большинстве житейских ситуаций мы не испытываем ярко выраженного страха, справляясь с потенциально опасными ситуациями, которыми наполнена жизнь современного человека: полет на самолете, переход улицы, вождение автомобиля, разжигание конфорки, плавание в бассейне или открытом водоеме и т.д. Большинство из нас инстинктивно оценивает уровень реальной опасности для себя или своих близких и выбирает способ ее преодоления.

Иное дело с фобиями, когда речь идет о мнимой, надуманной или преувеличенной опасности. Достаточно ознакомиться с классификацией фобий, чтобы понять, что они являются психическими отклонениями в оценке и восприятии действительности.

Многообразие форм – на сегодня описано более 300 видов заболевания – вызвало различные способы их классификаций по основным группам. Одна из них – по фабуле (содержанию) страха. В восемь групп этой классификации входят:

  • боязнь пространства – замкнутого (клаустрофобия), открытого (агорафобия), боязнь пребывания на глубине, на высоте, в общественном транспорте;
  • социофобии – связаны с пребыванием в обществе других людей – боязнь публичных действий (выступлений, экзаменов), знакомства, расставания, одиночества, толпы;
  • нозофобии – боязнь заразиться, заболеть опасной болезнью;
  • танатофобия – навязчивая боязнь умереть;
  • навязчивые страхи в сексуальной сфере;
  • обсессивно-компульсивные фобии – страх нанести вред окружающим или себе, в том числе – боязнь загрязнения (мизофобия), пыли (кониофобия), возможности пораниться острыми предметами;
  • контрастные страхи – боязнь потерять над собой контроль и неблагопристойно повести себя или высказаться в обществе;
  • фотофобии – боязнь повторения приступов страха.

Также классифицируют фобии по количеству объектов, вызывающих неконтролируемый страх (моно- и полифобии), времени появления (первичная, вторичная), направленности, генезу – причине происхождения и т.д.

Общим для всех этих форм могут являться следующие симптомы, которые сопровождают приступ:

  • холодный пот при нормальной температуре окружающей среды;
  • затрудненное дыхание;
  • головокружение;
  • тошнота, диарея, боли в животе;
  • непроизвольные движения тела – тремор (дрожь) конечностей;
  • потеря ориентации в реальности – пространстве, времени;
  • изменение сердечно-сосудистой деятельности – повышение или понижение давления, учащенное сердцебиение;
  • головокружение, тошнота;
  • чувство панического ужаса, стремление бежать.

Было бы ошибкой утверждать, что каждый страдающий навязчивыми страхами – психически неполноценен. Фобиями страдают многие успешные люди, среди которых – всемирно известные актеры, музыканты, спортсмены, бизнесмены, писатели. Притом, что это не помешало им занять свое место в жизни, большинство из них стараются избавиться от заболевания, посещая психиатра или психотерапевта, о чем они не стесняются рассказывать в СМИ, поскольку следить за своим здоровьем – вопрос престижа и ответственности в развитых странах.

Причины и профилактика фобий

лечение фобий

Фобии – это чаще всего признак уже существующих расстройств психики, а не только самостоятельная болезнь. Серьезность проблемы напрямую зависит от причины возникновения иррационального страха. Симптоматика заболевания характерна для т.н. пограничных состояний. Сюда относят различные виды психопатий (расстройств характера), неврозов и неврозоподобных состояний.

Все эти расстройства занимают промежуточное место между нормой и тяжелыми психическими расстройствами. Здесь нет грубых изменений личности, как при психозах, к которым относят шизофрению, маниакально-депрессивный психоз, многочисленные реактивные психозы. Помимо расстройств мышления и эмоций, все эти психотические состояния довольно часто сопровождаются навязчивыми страхами.

Основной причиной возникновения фобических расстройств современная медицина считает наследственную предрасположенность к нарушениям в нейромедиаторных системах головного мозга. На втором плане, в роли способствующих развитию заболевания, обусловленного генетическим кодом, – социальный и психологический факторы.

Если мало что можно предпринять для изменения наследственности, то, имея в анамнезе родственников с фобическими расстройствами, необходимо снизить негативное воздействие социальных и психологических факторов (восстанавливаться после стрессов с помощью различных техник), вести здоровый, активный образ жизни, соблюдать режим питания. Необходимые рекомендации по профилактике, а также эффективное лечение с устойчивым результатом вы получите, если своевременно обратитесь к врачу.

Лечение фобий в «Неопси»

Ранее лечение фобий и страхов проводили исключительно медикаментозными методами – назначением седативных препаратов, антидепрессантов или транквилизаторов. Лекарственные средства применялись в основном для устранения негативных ощущений и улучшения эмоционального состояния больного, что является практически симптоматическим лечением.

Конечно же, при психозах с выраженным нарушением поведения без медикаментозной поддержки не обойтись. В этих случаях, назначают курс лечения психотропными средствами при обязательном контроле общего и психического состояния пациента.

Но в большинстве случаев медикаментозная терапия фобии не обязательна. Опытные, постоянно практикующие специалисты Центра, прошедшие стажировку в лучших клиниках Европы и Америки, применяют самые современные и безопасные методики избирательного воздействия на психику с помощью психотерапии.

На первой консультации врач в беседе выясняет возможные причины фобий и диагностирует их виды, а на основе полученных данных разрабатывает индивидуальный план лечения для каждого пациента.

Не ждите, когда тревоги и переживания окончательно одолеют вас, не откладывайте визит к врачу! В центре «Неопси» вам окажут действенную помощь при любых видах фобий. После курса лечения вы избавитесь от страхов и заживете полноценной жизнью.

  • Услуги Цены
  • Приём врача-психиатра, кандидата медицинских наук, с опытом работы более 20 лет (50-60 мин) 6 000 рублей
  • Консультация психиатра для родителей 5000 рублей
  • Подростковый психиатр-психотерапевт (от 14 лет) 5000 рублей
  • Срочный вызов психиатра на дом (в пределах МКАД) 12000 — 15000 рублей
  • Вызов психиатра на дом для пожилого человека 10000 — 15000 рублей
  • Заключение о психическом здоровье5000 рублей

Приём ведёт врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук, с опытом работы более 20 лет

Звоните 7 (495) 410-17-01 и мы поможем решить Ваши проблемы!

На прием к врачу-консультанту Центра можно записаться через форму обратной связи на сайте или, позвонив по указанному номеру телефона. Кроме платных, пациенты также могут воспользоваться бесплатными услугами: предварительными консультациями онлайн или по телефону.

Читать еще:  Посинения вокруг анального отверстия

Информация для тех у кого ОКР:)))

Навязчивые мысли, мучающие ОКРщиков могут быть самыми разнообразными по своему содержанию, но у них есть общие черты. Мысли, как правило, неприятные, ОКРщик испытывает постоянные сомнения, часто — чувство вины, порой – страх сойти с ума, и тревога, сильная тревога. Хотя все формы ОКР могут быть очень мучительными, и отравлять жизнь несчастного ОКРщика, одна из наиболее тяжело переносимых форм – это т.н. морбидные обсессии. И более всего это относится к тем обсессиям из этой категории, которые связаны с мыслями о возможном убийстве других людей, или себя, или о возможном жестоком насилии по отношении к кому-либо, а также с мыслями о сексуальном поведении, противоречащим общественной морали. Последние также связаны с мыслями о насилии.

Мысли о возможном насилии могут включать мысленные образы, а также некие импульсы – позывы к действию. Например, у ОКРщика в мозгу могут возникать картины, как он режет, душит, калечит и т.д. своих детей, членов семьи, случайных прохожих, домашних животных, или себя. У них могут внезапно возникать «как бы желания» толкнуть кого-либо под проходящий мимо поезд, или столкнуть человека с балкона, или резко вывернуть руль своей машины и направить ее на тротуар, заполненный людьми. Некоторые боятся обезуметь и наброситься на людей. У одного из моих пациентов были мысли открыть дверь самолета во время полета. Как результат, ОКРщики боятся оставаться наедине с теми людьми, которым они могли бы нанести вред, например, с маленькими детьми, или с пожилыми людьми. Они стараются избегать таких мест, как железнодорожные платформы, улицы с оживленным пешеходным движением, или мест большого скопления людей.

Хотя точное количество людей с такого типа ОКР неизвестно, вероятно их значительно больше, чем многие думают. Из пациентов, впервые пришедших ко мне на прием, примерно одна треть в той, или иной степени страдала от подобных мыслей. Тогда они думали, что они, вероятно, не в своем уме, и что у никого больше таких мыслей быть не может. Обычно мне удавалось убедить их, что эти мысли не имеют никакого реального смысла, и в дальнейшем они все более убеждались в этом, когда начинали посещать группы поддержки и общаться с «товарищами по несчастью», и которые рассказывали о своих, очень похожих, мыслях. Еще одна психологическая ноша, которая давит на ОКРщиков – это постоянные сомнения типа «Что я за человек, если ко мне приходят такие мысли? Почему я думаю о таких вещах, если, на самом деле, я не хочу этого? Должно быть, я психопат, или извращенец» Неспособность разрешить эти сомнения приводит к значительному росту тревоги. В былые времена, когда ОКРщик обращался за помощью к психоаналитику, его дезинформировали о том, что его мысли – результат подавленного гнева, и что он подсознательно хочет того, о чем думает. Такие слова только приводили к обострению ОКР у этих несчастных. К сожалению, и сейчас еще можно встретить такого рода «лечение» ОКР. Я знаю об одном случае, когда женщина, страдающая от навязчивых мыслей причинить вред своему ребенку, обратилась за помощью к одному психиатру. И этот «специалист» не придумал ничего лучшего, как сообщить в полицию, которая тут же затеяла расследование на предмет, а не забрать ли у несчастной ребенка.

ОКРщику важно понимать, что мысли – это только мысли, и они, сами по себе, не вызывают тревоги, а тревога вызывается отношением ОКРщика к этим мыслям. ОКРщику нужно перешагнуть представление «если я подумал о чем-то, значит, в этом есть какой-то смысл». Следует заметить, что люди с такими мыслями не делали ничего насильственного по отношению к кому-либо, и никогда не поступали в соответствии со своими «импульсами-побуждениями». Хотя ОКР и подкидывает странные и пугающие мысли в головы людям, проблема заключается не в самих этих мыслях, а в отношении к этим мыслям со стороны ОКРщика. ОКРщик относится к мыслям, как, возможно, представляющим реальную значимость и выполняет некие защитные действия – ритуалы. Вот тут-то и начинаются проблемы. Ритуалы приносят кратковременное облегчение тревоги, но требуют от ОКРщика все больше и больше времени. Если вначале ОКРщик тратил на ритуалы всего несколько минут в день, то со временем это может быть и несколько часов за раз. Инстинкт подсказывает ОКРщику избегать, или убегать от навязчивого страха, и тот считает, что это возможно. К сожалению, все как раз наоборот, и избегание страха только усиливает страх. Вся жизнь несчастного ОКРщика может ориентироваться на то, чтобы не сталкиваться с ситуациями, порождающими навязчивые страхи. На самом деле, от навязчивого страха убежать невозможно. К нему нужно повернуться лицом. ОКРщики обычно не остаются в пугающей ситуации достаточно долго для того, чтобы увидеть, что ничего страшного не происходит, даже если не делать никаких ритуалов. Независимо от типа обсессий, лечение ОКР заключается в том, чтобы ОКРщик понял, что обычная его тактика не работает, и не будет работать, и что надо повернуться лицом к обсессивным страхам, и не надо выполнять ритуалы.

Эти принципы воплощены в методе лечения, известном как «экспозиция и предотвращение ритуалов» (ЭПР). Сама по себе экспозиция довольно прямолинейна. Выполнять ее можно разными путями, можно в кабинете и под наблюдением терапевта, а можно самостоятельно у себя дома. Но во всех случаях не должно быть попыток успокоить себя. Наоборот, нужно провоцировать тревогу, специально говоря себе, что навязчивые мысли реальны, что страхи сбудутся, и ничего сделать с этим нельзя. В идеале, экспозиция должна проводиться в тех условиях, в которых навязчивые мысли появляются. ОКРщику надо сделать списки своих навязчивых страхов и использовать их в ЭПР-тренировках. Типичный листочек может выглядеть примерно так: «Должно быть, я имею эти мысли потому что я, действительно, психопат и, действительно, хочу сделать эти вещи. Может быть, я потеряю над собой контроль и сделаю это. Если я сделаю это, меня посадят с пожизненным сроком. Это будет ужасным для меня и моих близких, Им будет стыдно за меня, а я буду мучаться, вспоминая, что я сделал со своей жертвой, и зная, как я заставляю страдать моих близких. Я не смогу с жить с таким чувством вины, я либо умру в тюрьме, либо убью себя». Листки, подобные этому, составляются с учетом постепенного наращивания интенсивности экспозиции.

В начале лечения мы с пациентом составляем иерархический список обсессивных страхов. ЭПР мы начинаем со страхов, расположенных внизу этого списка, постепенно перебираясь к более сильным. Скорость такого передвижения зависит от пациента. Я никого не заставляю делать что-либо, если он к этому не готов. Пациент тренируется как у себя дома, так и в клинике. В последнем случае, кроме того, пациенту регулярно даются домашние задания по ЭПР. Большинство пациентов проводят от 4 до 12 тренировок в неделю. Обычно один раз в неделю я встречаюсь с пациентом у меня в кабинете, где в течение 45 минут мы анализируем его успехи за предыдущую неделю, и составляем задание на следующую, а также рассматриваем те аспекты его жизни, которые требуют внимания

Тренировки начинаются обычно с более общих вещей, которые провоцируют лишь умеренный уровень тревоги. С течением времени они становятся все более специфичными, и ОКРщик экспонирует себя к все более «страшным» ситуациям. Вот ту-то терапевту и надо проявить свое искусство. Мы идем в туда, куда должны идти, и делаем все, чтобы воссоздать те терапевтические ситуации, которые помогут пациенту противостоять его навязчивым мыслям. Поведенческую терапию нельзя делать так же, как мы готовим кушанья по рецептам из кулинарной книги. Мы начинаем с того, что ОКРщик – не тот человек, кто может совершить действия, которые он так боится совершить. Затем, мы идем дальше и допускаем, что, может быть, что-нибудь такое он может сделать. Затем пациент экспонирует себя к предположению, что есть реальная возможность, что он может сделать те ужасные вещи, которые мелькают у него в мыслях. Следующим шагом является экспозиция к тому, что пациент сделает это, и что это может случиться внезапно, без всякого предупреждения. На этой стадии, если пациента особенно мучают сомнения, есть смысл предположить, что он уже совершил «страшное» недавно, или в прошлом. Последовательное прохождение всех этих стадий может занять несколько месяцев, а весь курс тренировки – от 6 до 9 месяцев. Более тяжелые случаи ОКР могут потребовать более частых занятий, или более длительного времени. В некоторых, наиболее тяжелых случаях, может потребоваться даже госпитализация, если пациент не сможет выполнять процедуру самостоятельно, но такие случаи – исключение.
Одна из хороших методик ЭПР – прослушивание, записанных на аудиоустройство, «страшных» вещей. Длительность записи – несколько минут, и слушать их надо несколько раз в день. Другие методы могут включать: чтение книг, или газетно-журнальных статей, провоцирующих навязчивые мысли, написание коротких эссе на тему того, что навязчивые мысли могут отражать некие скрытые желания., посещение вэб-сайтов, посвященных насильственным, или сексуальным преступлениям, запись страшных, или провоцирующих мыслей на бумагу, и затем перечитывание этого, или специальный поиск таких ситуаций в реальной жизни, которые провоцируют обсессии. Относительно последнего из перечисленных методов, полезно бывает доработать ситуацию, чтобы экспозиция проходила в реалистическом ключе. Например, у меня был один пациент – молодой человек, который боялся зарезать своего отца. Мы разработали такое упражнение: вечером этот пациент садится рядом со своим отцом, и они оба смотрят телевизор. В руках молодой человек держит большой кухонный нож, и время от времени его отец поворачивается к нему и совершенно серьезно говорит: «Пожалуйста, не убивай меня».

Читать еще:  Острый стеноз гортани и трахеи

Важный фактор успешного лечения – всячески пресекать избегающего и уклоняющегося типа поведения. Возможно, самое важное задание, которое я давал своим пациентам, — рассматривать каждую навязчивую мысль, как если бы она уже осуществилась, вместо того, чтобы спорить с ней, или анализировать ее. А возможностей выполнять это задание больше, чем любое другое.

Когда я в первый раз рассказываю своим пациентам о ЭПР, они обычно спрашивают, а не станет ли от такого лечения хуже. Я отвечаю на это, что может стать хуже, в начале, по крайней мере. Оказавшись рядом со своим страхом и оставаясь в таком положении, вы, естественно, почувствуете усиление тревоги, но постепенно вы научитесь и переносить ее. Я люблю задавать своим пациентам вопрос: «Можете ли вы одновременно скучать и бояться?» Конечная цель – полное погружение, так чтобы экспозиция встречалась в разных местах по много раз на дню. Чем более полное оно будет, чем скорее вы будете поворачиваться к своим страхам, тем скорее они начнут тускнеть. Это конечно не так просто, как это звучит, особенно, если мы имеем дело с обсессиями насильственного характера. Очевидно, важным фактором успеха терапии является доверие со стороны пациента по отношению к своему терапевту. Когда мы доходим до вершины иерархической лестницы страхов, составленной пациентом, уже мало что может вызывать у него тревогу. Он может думать о самых «страшных» вещах и не чувствовать при этом необходимости как-то реагировать на эти мысли.

Ниже приведены примеры типичных заданий моим пациентам. Естественно, этот список не может претендовать на полноту охвата, это лишь примеры. Порядок, в котором представлены эти примеры, также не является порядком их выполнения. ОКРщик не должен начинать выполнять задание, если он к этому не готов.

Навязчивые мысли сбить пешехода своей машиной:

Читать статьи о ДТП, в которых водитель сбивал пешехода и скрывался с места аварии
Специально ездить по улицам с оживленным пешеходным движением
Специально ездить в темное время суток по не недостаточно освещенным дорогам

Обсессии зарезать кого-либо:

Во время еды показывать в чью-либо сторону, или делать другие жесты в сторону человека, держа в руке колюще-режущие кухонные принадлежности
Сидеть рядом со своими домашними, держа в руке нож

Навязчивый страх ударить человека:

Идти по наполненной людьми улице, не уклоняясь, чтобы не зацепить кого-нибудь
Энергично хлопать людей по спине
Энергично жестикулировать, стоя близко от другого человека
Смотреть фильмы со сценами, где бьют людей

Обсессии о развратных действиях по отношению к детям:

Читать материалы о такого рода преступлениях
В людных местах стараться специально держаться поближе к детям
Если у вас маленькие дети, чаще берите их на руки, сажайте на колени, старайтесь чаще их обнимать

Обсессивные страхи нанести вред своему ребенку:

Читать статьи о насилии по отношению к детям
Взять ребенка на руки, подойти к открытому окну и постоять там
Читать статьи о родителях, которые убили, или сильно избили своих детей

Страх ударить себя ножом

Напишите «сочинение» о том, как вы потеряете над собой контроль и что-то с собой сделаете
Взять в руки нож и просто посидеть с ним в руке какое-то время
Взять в руки нож, или другой острый предмет и поднесите его к себе, как будто хотите воткнуть его в себя

Страх потерять над собой контроль, находясь среди людей, и нанести кому-либо вред

Гуляя по улицам, носите в кармане нож
То же самое, но в это же время прослушивайте плеер с записью, говорящей вам о том, что вы потеряете над собой контроль
Встаньте позади людей, стоящих на краю платформы
Читайте статьи о людях, которые потеряли над собой контроль на публике

Я говорю своим пациентам, что, выполняя ЭПР с чьим-либо участием, или даже просто рассказывая об этом другому человеку, они могут встретить непонимание, и даже резко негативную реакцию. К сожалению, даже среди психотерапевтов можно встретить людей, не разбирающихся в КПТ, не говоря уже о неспециалистах. Как-то один психиатр, рассказывая мне об одном моем пациенте, и о том задании, которое я ему дал, довольно эмоционально высказал, что такое задание кажется ему крайне экстремальным и чересчур рискованным, и что он вообще имеет очень серьезные сомнения по поводу такой терапии. Не стоит и говорить, что такое поведение психиатра подорвало мотивацию моего пациента, и мне пришлось затратить дополнительные усилия, чтобы вернуть его к ЭПР-работе.

В заключение я хочу сформулировать несколько простых правил, которые могут быть полезны ОКРщику:

1. Ожидайте, что навязчивая мысль может возникнуть совершенно неожиданно, в любое время и в любом месте.
2. Никогда не ищите самоуспокоения. Вместо этого, говорите себе, что «самое страшное» случится, или уже случилось
3. Всегда соглашайтесь с навязчивыми мыслями, никогда не спорьте с ними и не анализируйте их.
4. Если вы не удержались и стали выполнять ритуал, вы всегда можете отказаться от его выполнения.
5. Помните, что ответственность за ваше состояние лежит только на вас. Рассчитывайте только на себя.
6. Если у вас есть выбор, всегда идите навстречу тревоге, и никогда не избегайте ее.

Существует и довольно распространен миф, что обсессии, связанные с насилием, труднее поддаются лечению. Это абсолютно неверно. Независимо от того, что вы сейчас испытываете, вы можете добиться успеха в лечении, если будет применена правильная техника, если вы примете, что нельзя продолжать жить как раньше, и вы будете готовы делать все, что необходимо для достижения контроля над ОКР и над своей жизнью.»

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector