Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

9 вопросов трансфрендли эндокринологу про трансфеминный переход

9 вопросов трансфрендли эндокринологу про трансфеминный переход

— Потому что они содержат синтетические эстрогены — этинилэстрадиол. Ключевой момент здесь — это длительный прием. Это препарат, который при длительном приеме (чем дольше — тем больше вероятность), может вызвать самое страшное, чего мы боимся вообще от феминизирующей гормональной терапии, — венозную тромбоэмболию. Это, в принципе, вполне может закончиться летально. Кроме того, КОК (комбинированные оральные контрацептивы) содержат те антиандрогены, которые при длительном опять-таки приеме потенциальные канцерогены в отношении рака молочной железы.

Да, на КОК можно получить и хорошие результаты в плане феминизации, и может не быть сразу же побочных эффектов, но я не могу это рекомендовать. Это небезопасный вариант. Если трансженщина самостоятельно принимает КОК, то ей лучше обратиться к эндокринологу, чтобы подобрать другой препарат.

— Как понять, что схема ГТ для трансфеминной персоны подобрана правильно, и что не нужно прямо сейчас что-то менять?

— Когда со мной начинают гормональную терапию, я всегда рассказываю, в какие сроки каких изменений мы ожидаем. Естественно, мы изменения не мгновенны и нужны последовательность и терпение.

Бывает, что ко мне приходят люди, которые на самостоятельной гормонотерапии были, например, полгода. Два месяца персона принимала одно, потом она добавила к таблеткам гель, потом добавила к таблеткам еще одну таблетку, потом убрала гель, потом перешла только на таблетки, потом перешла только на гель, и на всем этом еще сдавала анализы каждые две недели. И получается, что денег потрачено много, нервов потрачено много, сориентироваться в этом и вот прямо сейчас понять, какие нужно принимать дозы, очень сложно, потому что все было слишком хаотично.

Тогда большая часть приема тратится на обсуждение, попытку успокоить пациентку и объяснить ей, почему сейчас надо принимать вот это, но принимать прямо действительно два месяца, а потом спокойно сдать анализы. И тогда мы уже оцениваем и показатели гормонов крови — попадают ли в целевой диапазон, — и самоощущение и изменения в организме.

9 вопросов трансфрендли эндокринологу про трансфеминный переход

— Какими должны быть результаты ГТ для трансфеминной персоны в первые три месяца?

В первые 3 месяца будет меняться кожа, структура волос, их мягкость, происходить перераспределение жировой и мышечной ткани. У многих на эстрогенах и антиандрогенах волосы становятся мягче. Но волосы в андрогензависимых зонах на теле могут только на гормональной терапии не исчезнуть в такой мере, как хотелось бы человеку.

Как правило, достаточно быстро, в течение первых 3 месяцев происходит прекращение утренних непроизвольных эрекций. Иногда произвольных тоже. В этом случае мы обсуждаем с пациенткой, для нее это желаемый или нежелаемый эффект. И это тоже может влиять на наш выбор схемы гормональной терапии.

— А что будет происходить после 6 месяцев ЗГТ?

Рост молочных желез — это естественный и часто очень желаемый пациенткой эффект, которого мы достигаем (начала роста, а не желаемого размера!) примерно через 6 месяцев.

Через год на гормональной терапии, если все это время пациентка находилась в целевых цифрах эстрадиола крови, мы можем рассмотреть вариант добавления к терапии гормонов прогестерона (именно в плане роста молочных желез). Но тут мы опираемся на исследования, которые проводились с участием цисженщин. И хотя были довольно неплохие данные по его применению, исследований с транс*женщинами еще не было, и гарантий никаких нет. Из моего опыта — да, действительно, вполне может способствовать росту молочных желез, но тут мы заранее проговариваем, что если у мамы и бабушки первый-второй размер, то мы не ожидаем четвертого. Тут уже какие-то дополнительные вспомогательные технологии — пластические, пуш-ап и так далее.

Также обычно происходит потеря фертильности и уменьшение объема яичек в течение первых 12 месяцев ГТ.

— Существуют ли схемы ГТ для небинарных трансфеминных персон?

— В любом случае, мы ориентируемся на то, что человек хочет получить. В зависимости от желаемых эффектов терапии, иногда применяют только эстрогены без антиандрогенов, либо только антиандрогены, но и то, и другое может иметь последствия, которые могут быть желательны или нежелательны для пациента/пациентки.

То есть, если человеку хочется просто, чтобы прекратились эрекции, снизилось либидо, то можно принимать только антиандрогены, будет этот эффект и минимум других изменений. Небольшой сдвиг внешности в более андрогинную сторону — можно пробовать подбирать только эстрогены. Препараты индивидуально подбираются под пожелания персоны.

— Через какой срок после начала ГТ трансфеминная персона утратит фертильность?

— Как правило, через полгода-год. Для трансфеминных персон это необратимый результат ГТ, после этого срока фертильность восстановить будет практически невозможно. Именно поэтому я рекомендую, если в будущем персона хочет иметь биологических детей, заморозить сперму в дружественном криобанке.

— Как связана орхиэктомия с приемом ГТ?

Для феминизирующей гормональной терапии недостаточно одного эстрогена. Там еще должны быть антиандрогены — препараты, подавляющие внутренний тестостерон, иначе не получим достаточного эффекта в большинстве случаев.

Дополнительные препараты — это дополнительный риск каких-то побочных эффектов. Соответственно, если человек, например, боится, побочных эффектов, или они начали развиваться, то обсуждаем разные варианты, например, орхиэктомию.

Разумеется, орхиэктомия может быть показана и сама по себе, как гендерно-аффирмативная операция, назначаемая в случае, если есть гендерная дисфория от вида гениталий.

— Увеличиваются ли риски онкологии для трансфеминных персон на ГТ?

— Рекомендуется проводить обследования по стандартным скринингам по возрастам. Повышенного риска онкологии именно из-за гормональной терапии нет, если только не использовать неподходящие для длительного приема гормональные препараты.

— Какие вообще есть риски при приеме ГТ для трансфеминных персон? В каких случаев нужно отменять препараты?

— Если у персоны планируется оперативное вмешательство или случается какое-то острое состояние, то гормональную терапию временно отменяют, это обычная практика. Перед большими операциями феминизирующую гормональную терапию отменяют за 2-3 недели. Это как раз связано с тем побочным эффектом, которого мы боимся, в виде венозной тромбоэмболии. Поскольку операция и послеоперационный период связаны со снижением двигательной активности — и это само по себе по себе фактор риска, то дополнительно мы предпочитаем не рисковать.

Отдельная история касается какого-то анамнеза по нарушениям свертываемости крови.Например: у человека выявлено генетическое заболевание, с этим связанное, или мне рассказывают (а я всегда спрашиваю), что бабушка от тромбоэмболии скончалась, у мамы тоже была какая-то история, еще у сестры, еще у кого-то, то я, скорее всего, отправлю на генетический тест в этом случае, чтобы это заболевание подтвердить. И это будет поводом обсуждать по крайней мере наиболее щадящую форму препарата — то есть гелевую, или вообще искать альтернативные варианты.

Кроме того, потенциально эстрогены у нас влияют на метаболизм желчи, ее сгущение и возможность камнеобразования. Поэтому обязательно делаем УЗИ живота, смотрим желчный пузырь, если там есть признаки сгущения желчи (билиарный сладж), то курсами применяются препараты, которые не будут давать образовываться камням. Потому что понятно, что желчная колика — очень неприятная штука. И острая хирургическая ситуация.

Читать еще:  Oleander — nerium odorum (Олеандр)

Что касается изменений метаболизма глюкозы на фоне феминизирующей гормональной терапии, то, чего часто боятся, но по факту я ни разу не видела, чтобы на нормальных дозах и препаратах ГТ развился сахарный диабет. В любом случае регулярно оцениваем по анализам и состоянию углеводный обмен, и, если необходимо, принимаем меры.

Гормоны в женском организме

Женщины слышат о гормонах очень часто. Подростковый бунт – «это все гормоны», плохое настроение перед менструацией – «это все гормоны», резкий набор или потеря веса – «это все гормоны», быстрая смена эмоционального состояния во время беременности – снова гормоны.

Гормоны в женском организме

Гормоны и правда имеют огромное влияние на человеческий организм. Именно под их воздействием мы растем и взрослеем, влюбляемся и злимся, засыпаем и просыпаемся. На самом деле все процессы регулируются гормонами.

Кроме одинаковых гормонов, присутствующих в организме каждого человека вне зависимости от пола, есть и половые гормоны. У мужчин преобладают мужские половые гормоны, а у женщин, соответственно, женские. Половые гормоны влияют на формирование вторичных половых признаков и работу репродуктивной системы. Женские половые гормоны стоят за менструальным циклом, беременностью, лактацией и многими другими процессами.

Важно не только количество конкретного гормона в организме, сколько соотношение гормонов между собой. Если гормональный баланс нарушен, это влечет за собой сбои в работе всего организма.

Как же сохранить правильный баланс гормонов в женском организме и от чего он может зависеть?

Баланс гормонов в женском организме

К женским гормонам относятся два типа гормонов: эстрогены и прогестогены.

Эстрогены отвечают за множество функций. Они формируют женское тело – внешние половые признаки, помогают сформироваться органам репродуктивной системы, упорядочивают менструации, регулируют выработку молока.

Начинают вырабатываться эстрогены в больших количествах во время полового созревания, а в период менопаузы их количество в организме уменьшается. Именно из-за сокращения выработки эстрогенов у женщин в период менопаузы появляются приливы, эмоциональные перепады, снижение либидо.

Прогестогены помогают женщине забеременеть. Они готовят благоприятную среду для плода, помогают ему прижиться, стимулируют рост эндометрия (слоя матки) и т.д.

Таким образом, если уровень прогестогенов (а именно – прогестерона) слишком низкий, то беременность либо не наступит, либо закончится выкидышем.

В случае, если в женском организме появляется большое количество мужских гормонов, это провоцирует усиленный рост волос, грубый низкий голос, но, что самое важное, проблемы с менструальным циклом и бесплодие.

Поэтому так важно проверить соотношение гормонов у женщин, которые планируют беременность.

Как увеличить уровень женских гормонов в организме?

В случае, если у беременной женщины на ранних сроках беременности низкие показатели прогестерона, это может стать настоящей проблемой. Не происходит рост матки, не останавливается ее сокращение. Оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в матку, может наступить внематочная беременность, задержка развития плода, выкидыш.

Для того, чтобы нормализовать количество прогестерона в организме могут применяться самые разные средства и не все из них гормональные. Выбор препарата зависит от степени отклонения показателя от нормы и причины этого нарушения.

Повышенный уровень другого гормона – пролактина также препятствует наступлению беременности. Избыточную выработку пролактина могут провоцировать разные причины: стресс, излишние нагрузки, заболевания, прием некоторых лекарств, новообразования в гипофизе.

Чтобы понизить пролактин нередко используют экстракт витекса священного, мягко и естественно нормализующий баланс гормонов в женском организме. Если уровень пролактина соответствует норме, экстракт витекса не оказывает на него никакого влияния.

Как уменьшить уровень мужских гормонов в женском организме

Мужские гормоны (андрогены) в женском организме в норме тоже присутствуют, так как они регулируют определенные функции. Однако их уровень очень низкий. Слишком высокий уровень мужских гормонов может привести не только к изменению внешности женщины, но и к проблемам с менструальным циклом и потенциальной беременностью.

Основной мужской гормон – тестостерон – при большой концентрации в организме может привести к бесплодию.

Повышенная выработка андрогенов может быть признаком таких заболеваний, как метаболический синдром (повышенная выработка инсулина) или поликистоза яичников.

Прежде всего, при обнаружении повышенного содержания мужских гормонов, следует придерживаться рекомендации врачей. Для уменьшения выработки андрогенов при поликистозе яичников могут применяться препараты метформина, инозита, витамина D3 и другие. При небольшом отклонении для нормализации гормонального фона врач может порекомендовать добавить в пищу ряд продуктов (например, мед, натуральные соки, кофеин), начать занятия йогой. Также может быть назначена гормональная терапия, но назначать ее должен только специалист.

Как нормализовать гормональный фон у женщин

Влияние гормонов на женский организм определяет не только внешний вид, но также здоровье, благополучие женщины, ее настроение, возможность зачать и выносить ребенка. Поэтому современная медицина так много внимания уделяет нормализации гормонального баланса.

Прежде всего, нужно найти причину гормонального сбоя. Изменить гормональный фон могут неправильное питание, нездоровый образ жизни, стрессы, прием лекарств, ряд заболеваний. Резко увеличить выработку какого-либо гормона может, к примеру, новообразование или аутоиммунное заболевание. В таком случае контроль за уровнем гормонов может показать, что в организме что-то не в порядке. Нормализовать гормональный фон поможет своевременное лечение, направленное на устранение причины, которая вызвала гормональный сбой.

Нормализация гормонального фона народными средствами

Зачастую проблемы в организме сигнализируют о гормональном сбое. И если пытаться заниматься самолечением и нормализацией гормонального фона у женщин народными средствами, можно только ухудшить ситуацию. Да, некоторые растения действительно могут влиять на выработку тех или иных гормонов. Самые эффективные из них, как ранее упомянутый витекс, используются в традиционной доказательной медицине в эффективных дозировках.

Поэтому в случае проблем с гормональным фоном женщине обязательно следует обратиться к эндокринологу и гинекологу и строго следовать их рекомендациям.

Препараты для нормализации гормонального фона

Многие думают, что для повышения уровня гормонов будет обязательно использоваться гормональная терапия синтетическими гормонами. Но если есть возможность не использовать гормональные препараты, специалисты обычно их не назначают.

Довольно часто врачи рекомендуют диеты, корректируют образ жизни, назначают прием специфических лекарств, витаминно-минеральных комплексов. Например, для нормализации уровня гормонов щитовидной железы могут назначить прием йода, так как он входит в состав тиреоидных гормонов.

При поликистозных яичниках могут рекомендовать комплекс Дифертон, в состав которого входят две формы инозита, альфа-липоевая кислота, витамины В9 и D3, марганец. Эти вещества позволяют нормализовать работу яичников, за счет чего снижается уровень мужских гормонов и восстанавливается синтез женских.

А при повышенном пролактине могут назначить витаминно-минеральный комплекс Прегнотон, который содержит экстракт витекса, а также фолиевую кислоту, витамины, йод, цинк и селен, необходимые для нормализации работы репродуктивной системы. Прегнотон показал свою эффективность при умеренной степени гиперпролактинемии. С целью нормализации гормонального баланса его могут назначать даже в первом триместре беременности.

Читать еще:  декапептил при эко

О мифах про потенцию, признаках и причинах снижения тестостерона рассказал уролог-андролог

Почему для мужчины так важен уровень тестостерона и как поддерживать его в нормальном состоянии, можно ли повысить активность сперматозоидов и правда ли, что если кушать много орехов, сметаны и меда, то о проблемах с потенцией можно забыть? На эти и другие вопросы Intex-press ответил уролог-андролог, кандидат медицинских наук Алексей Жернов.

О мифах про потенцию, признаках и причинах снижения тестостерона рассказал уролог-андролог

Уролог-андролог Алексей Жернов. Фото: личный архив

Преждевременное снижение – у каждого третьего

Тестостерон – это основной мужской половой гормон, который воздействует практически на все органы и функции мужского организма. Самый высокий уровень тестостерона, как правило, наблюдается после полового созревания и сохраняется до 30 лет. В дальнейшем, даже у здорового мужчины, уровень снижается на 1–2% в год. То есть критически низкой отметки он достигает в преклонном возрасте.

Однако в настоящее время преждевременное снижение уровня тестостерона наблюдается у каждого третьего мужчины в возрасте от 30 до 55 лет. Самыми частыми причинами являются стресс, пониженная физическая подвижность, лишний вес, дефицит магния, цинка, бора и витамина Д, регулярный прием алкоголя, а также прием некоторых медицинских препаратов.

«Не успел проснуться, а уже устал»

Тестостерон участвует в обмене веществ, отвечает за распад жиров, влияет на сердце, сосуды и плотность костей, поддерживает мышцы.

Первые признаки пониженного уровня тестостерона напоминают хроническую усталость. Мужчина становится своеобразной «приставкой к дивану», после проведенного в офисе дня у него появляется ощущение, будто он «вагоны разгружал». Ощущение «не успел проснуться, а уже устал» также может свидетельствовать о низком уровне мужского гормона.

Кроме того, при низком уровне тестостерона ухудшается кратковременная память, могут развиваться депрессии, бессонница, снижается способность быстро принимать решения, появляется лишний вес, от которого трудно избавиться.

Поскольку тестостерон напрямую отвечает за потенцию и созревание сперматозоидов, у мужчины появляется эректильная дисфункция. На первых порах это выглядит как снижение частоты утренних эрекций, дальше – больше: начинают появляться досадные «проколы» в самый ответственный момент. Также может развиться бесплодие.

Когда и кому на обследование

Если у мужчины есть какие-то из описанных выше признаков, возникают регулярные стрессовые ситуации, есть лишний вес, сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца или мужчина принимает статины (препараты, понижающие уровень холестерина в крови), ему стоит сдать анализ уровня тестостерона.

Этот анализ ежегодно рекомендуется сдавать всем мужчинам, кто достиг возраста 30–35 лет. А идеальный вариант – контроль уровня тестостерона с момента достижения половой зрелости.

О потенции и «виагре»

Эректильная функция зависит от многих факторов, среди которых правильная работа сосудов, состояние нервной системы, психоэмоциональное состояние и даже социально-экономический статус мужчины.

Если с эрекцией есть проблемы, в первую очередь важно выяснить основную причину. Хорошая новость – в наше время все нарушения потенции поддаются коррекции и остаться без нормальной эрекции современная медицина мужчине не позволит.

Один из способов коррекции эректильной функции – препараты типа «виагра». Они помогают улучшить или вернуть эрекцию при многих видах ее нарушений, от физиологических до психологических, когда мужчина боится потерпеть фиаско в самый ответственный момент. Также эти препараты улучшают кровообращение в предстательной железе и входят в схему лечения аденомы простаты.

Но, безусловно, бездумно скупать в аптеке эти препараты не стоит, их должен назначать именно врач, исходя из причины проблем.

Как восстановить уровень тестостерона

Чтобы вернуть или поддерживать в нормальном состоянии уровень мужского гормона, необходимо снизить уровень стресса, регулярно устраивать себе полноценный отдых. В этом помогут СПА- и детокс-программы, восточные практики, баня, моржевание и другие способы, помогающие «перезагрузить» сознание. Мужчинам с избыточной массой тела рекомендуется снизить ее до нормальных показателей.

Вообще физические нагрузки рекомендованы всем мужчинам. Именно спорт позволяет не только сжечь лишние калории, но и поднять уровень мужского гормона. Если есть дефицит витаминов и микро- и макроэлементов, его стоит восполнить. Если все эти методы не работают, врач назначает заместительную гормонотерапию.

Чтобы мужская сила вас не покидала, рекомендуется следить за своим здоровьем, правильно питаться, контролировать вес и заниматься спортом.

Важен не возраст, а образ жизни

На способность стать папой влияют гормоны, кровообращение, питание, отсутствие хронического воспаления в половой системе мужчины и регулярность половой жизни. К слову, слишком частая половая активность не дает времени для созревания сперматозоидов, слишком редкая – приводит к застою и закислению, что снижает подвижность и ухудшает свойства спермы.

Чем старше становится мужчина, тем больше вероятность возникновения нарушений в половой системе. Однако существует немало медицински подтвержденных фактов зачатия ребенка от мужчин преклонного или даже престарелого возраста. Дело в том, что в отличие от женщин, у которых есть строго определенный запас яйцеклеток, у мужчин такого ограничения нет – природа дала способность к производству потомства независимо от возраста.

Все зависит только от состояния здоровья мужчины и его образа жизни.

Чтобы активных сперматозоидов становилось больше, мужчинам стоит заниматься спортом, не увлекаться сауной, не носить слишком теплого и тесного белья, не переохлаждаться, избегать половых инфекций, сохранять ритм и регулярность половой жизни. Готовясь к зачатию, нужно обязательно выполнить анализ спермы и показать его андрологу. Если будет обнаружено нарушение, врач выявит его причину и подскажет, что нужно сделать и как восстановить качество спермы.

ТОП-3 мифа о мужской потенции

Миф № 1. Полная потеря потенции – это естественный этап старения организма, и сделать с ним ничего нельзя.

В какой-то степени – это действительно так. Но потенция зависит от многих факторов, и не в последнюю очередь – от психоэмоционального состояния. Если мужчина в преклонном возрасте теряет половое влечение в результате естественного старения организма и не страдает от этого, то это гармоничное развитие событий. Если же либидо мужчины сохранилось, он имеет право на нормальную эрекцию в любом возрасте. Задача врачей – найти причину и избавить мужчину от эректильной дисфункции.

Миф № 2. Эректильная дисфункция – проблема только мужчин в возрасте. У молодых парней она не встречается.

Это не так. Встречается и у молодых людей, и достаточно часто. Этому способствуют хронический стресс, лишний вес, употребление анаболиков при занятиях спортом и некоторые сосудистые нарушения.

Миф № 3. Если кушать много орехов, сметаны и меда, то о проблемах с потенцией можно забыть.

Если кушать много орехов, сметаны и меда, то можно набрать лишний вес и получить нарушение потенции из-за снижения тестостерона или развития сахарного диабета. Существует много животных и растительных препаратов, которым приписывают улучшение потенции, но подобные средства не дают никакой гарантии. Для поддержания нормального уровня тестостерона стоит употреблять витамин Д и препараты, содержащие цинк и магний. К слову, витамин Д снижает риск аденомы и рака простаты, поэтому употреблять его рекомендуется постоянно.

Читать еще:  Бациллы сибирской язвы

Присоединяйтесь к нам в Viber, Instagram, ВКонтакте или Telegram, чтобы быть в курсе важнейших событий дня или иметь возможность обсудить тему, которая вас взволновала.

Сексуальные нарушения у женщин

Сексуальные расстройства — полиэтиологичны, нарушения при первичном психогенном поражении сексуальной сферы во многом зависят от формы невротического срыва, который либо лежит в основе нарушения, либо присоединяется вторично.

Роль поражения нейрогуморальной составляющей в клинике половых расстройств у женщин является достаточно значимой. Умеренная задержка пубертатного развития у женщин, например, проявляется более поздним пробуждением сексуальности. Сексуальное либидо не всегда коррелирует с гормональным уровнем из-за большей зависимости женщины от социальных факторов, часто тормозящих проявления сексуальности. Поэтому позднее начало половой жизни у мужчин свидетельствует, как правило, о сексуальных нарушениях. В то же время у женщин отсутствие половой жизни может определяться внешней непривлекательностью, дефектами воспитания, ограниченностью социальных контактов с мужчинами. Активность в браке (частота половых актов), чётко характеризующая сохранность нейрогуморальной составляющей у мужчин, далеко не всегда отражает уровень сексуального либидо женщины, её потребность в половых актах.

При истерическом неврозе сексуальные проблемы в жалобах пациентов не являются ведущими. Сексуальные переживания пациенток при этом сопровождаются негативными эмоциями, демонстративным отвращением к половому акту, приступами ненависти к мужу при его попытках склонить женщину к близости, вплоть до выраженных соматовегетативных расстройств во время интимной близости (тошнота, боли в сердце, ощущение приближающейся потери сознания). Для пациенток характерны демонстративность, непоследовательность, уклончивость, противоречивость при обсуждении сексуальных проблем.

Приглашение мужа на приём к сексологу обычно встречает активное одобрение пациентки. Хотя в совместных беседах с супружеской парой пациенты и проявляют готовность следовать терапевтическим рекомендациям, на деле эти рекомендации часто игнорируют. При затяжном течении невроза такие пациентки заявляют, что переживают сексуальную неудовлетворённость с первых дней брака, указывают, что муж был всегда противен как мужчина (при позитивной оценке его человеческих достоинств), акцентируют внимание врача на имеющиеся у мужа сексуальные расстройства и пытаются подвести врача к выводу о бесперспективности изменения стиля интимных отношений. В совместных беседах с супружеской парой нередко обнаруживается резко негативная оценка мужа.

В структуре истерического невроза обнаруживаются различные варианты гениталгий, включающие острые или неясные, тупые ощущения в нижней части живота, пояснице, промежности, прямой кишке, учащённые позывы и рези при мочеиспускании или зуд вульвы. Болевые ощущения обычно имеют приступообразный характер, нередко с постепенным началом и медленным разрешением приступа. Продолжительность болевых приступов составляет от получаса до нескольких часов, а их возникновение бывает связано с очередным половым актом, завершившимся без оргазма у женщины.

При неврастении наряду с сексуальными конфликтами, как правило, обнаруживают серьёзные осложнения во взаимоотношениях с супругом. Сексуальное расстройство сопровождается значительным охлаждением, утратой влечения к близости, переживаниями безразличия и опустошённости после её окончания. По мере течения заболевания сексуальные отношения утрачивают актуальность, исчезают сексуальные фрустрации. Гениталгии имеют оттенок давления, тяжести в области малого таза и сочетаются с болями в поясничной области, причём больные не выделяют их среди других неприятных ощущений.

Случаи сексуальных расстройств, развивающихся по типу тревожнофобического невротического срыва, у женщин встречаются редко и связаны не столько с ситуациями, угрожающими сексуальному благополучию, сколько с опасениями венерических или гинекологических заболеваний, а также с ситуациями, воспринимаемыми женщинами как греховные или постыдные.

Вторичное вовлечение сексуальной сферы в клиническую картину невроза, вызванного несексуальными причинами, у женщин наблюдается чаще, чем у мужчин, но женщины в подобных случаях редко обращаются за сексологической помощью. Особой патогенностью отличаются конфликтные ситуации в отношениях с сексуальным партнёром, которые, даже лишённые сексуального содержания, накладывают свой отпечаток на интимные отношения супругов. К числу наиболее сложных и трудноразрешимых конфликтных ситуаций у женщин следует отнести конфликт с родственниками мужа, изменение семейных отношений в связи с рождением ребёнка, взаимоотношение с детьми от предыдущего брака, бесплодный брак, ситуации любовного треугольника.

Особенно тяжело подобные ситуации переносятся в случаях, когда решение о замужестве содержало деструктивные мотивы — необходимость уйти из неблагоприятной обстановки в родительской семье, месть изменившему избраннику, ориентация на материальное благополучие, стремление преодолеть комплекс «непривлекательности», боязнь остаться одинокой, необходимость «легализовать» беременность.

Наиболее подвержены сексуальному срыву молодые женщины, не имеющие устойчивого сексуального стереотипа, и женщины в инволюционном периоде.

Оргазмическая дисфункция

В клинической картине различают три степени аноргазмии. При первой отмечаются сохранность либидо и возможность удовлетворения без оргазма. При второй наблюдается безразличное, равнодушное отношение к половому акту. При третьей — негативное отношение, отвращение к половому акту. Тотальная аноргазмия у женщин с опытом половой жизни наблюдается редко, чаще встречаются снижение уровня оргастичности, сглаженность оргазма.

Вагинизм неорганического происхождения

Вагинизм можно отнести и к нарушениям психической составляющей копулятивного цикла у женщин, и к сексуальным дезадаптациям. Он, наряду с некоторыми формами импотенции у мужчин, может служить причиной виргогамии (девственного брака), длящейся иногда несколько лет. Для возникновения у женщины вагинизма необходимы определённые психосексуальные особенности и у партнёра. Вагинизм проявляется судорожным сокращением мышц влагалища и тазового дна, приведением и сжатием бёдер, препятствующим проведению полового акта. При истинном вагинизме никаких генитальных нарушений не наблюдается.

Выделяют три степени выраженности вагинизма: I степень — спазм при попытке интромиссии; II степень — спазм при прикосновении к половым органам; III степень — спазм при одной только мысли о половом акте. Часто вагинизм возникает при нерешительном поведении мужа и определённых чертах характера у жены (мнительность, обидчивость, тревожность, эмоциональная неустойчивость). В рамках психоаналитического подхода у пациенток отмечаются с детского возраста не только страх боли, но и боязнь темноты, воды, высоты и т.п. Страх боли часто становится навязчивым и сочетается с эмоциональной напряжённостью.

Вагинизм обычно манифестирует с началом половой жизни. Судорожному сокращению мышц предшествует страх боли при дефлорации, однако в отдельных случаях он возникает внезапно, неожиданно для пациентки в момент дефлорации. Мягкие, тревожно мнительные мужья не настаивают на коитусе и переносят дефлорацию «на потом». При последующих попытках всё повторяется. В дальнейшем вагинизм проявляется и при попытках гинекологического обследования.

ЛЕЧЕНИЕ

Основной метод лечения вагинизма — рациональная психотерапия, ауто и гипносуггестия.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector