Laiveko.ru

Медицина и здоровье
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

МРТ с пластиной в голове

МРТ с пластиной в голове

Магнитно-резонансная томография считается высокоинформативной и безопасной процедурой, однако имеет ряд противопоказаний. Среди них наличие в организме пациента металлических конструкций и электроприборов (эндопротезов, имплантов, кардиостимулятора, пластин на нижней челюсти и др.). Противопоказание не является абсолютным. Возможность проведения МРТ с пластиной в голове определяется индивидуально и зависит от типа металла, из которого изготовлен имплант.

Устройство аппарата МРТСхема устройства аппарата для магнитно-резонансной терапии

Можно ли делать МРТ с титановой пластиной?

Магнитно-резонансная томография подразумевает воздействие на организм магнитного поля и регистрацию ответной реакции на него атомов водорода в молекулах воды в клетках. Компьютерная программа обрабатывает сведения, зафиксированные датчиками, а затем преобразует их в высокоточное изображение внутренних структур. По снимкам врач диагностирует заболевание.

Импланты могут быть изготовлены из разных материалов. В зависимости от реакции металла на магнитное поле выделяют:

  • диамагнетики (висмут, медь и пр.) — искажают результаты диагностики из-за наведенного магнитного момента;
  • парамагнетики (титан, платина, алюминий, вольфрам и пр.; неметаллические материалы) — практически не взаимодействуют с полем, создаваемым МР-томографом;
  • ферромагнетики (железо, кобальт, хром, никель) — способны нагреваться и перемещаться.

Согласно утвержденным в РФ требованиям к материалам для имплантов, они должны:

  • пройти сертификацию;
  • быть биоинертными;
  • преимущественно состоять из немагнитных материалов.

Титан относится к парамагнетикам, то есть признан МРТ-совместимым. Врач-рентгенолог перед исследованием должен ознакомиться с документом, характеризующим имплант. Сертификат пациент получает во время выписки из медучреждения, где пластина была установлена. В документах указывают природу материала и описание импланта: его форму, размеры, расположение, способ крепления и пр.

Наличие пластины в голове не является противопоказанием для МРТ всех остальных частей тела (если доказано, что она титановая или изготовлена из иного парамагнетика). При необходимости исследования головного мозга, лицевых структур и шеи врач оценивает ситуацию индивидуально, учитывая размер и положение металлического элемента.

Можно ли делать МРТ с эндопротезом?

Возможность проведения диагностики зависит от природы металла. Эндопротез — конструкция, которая замещает сустав. Ферромагнетики реагируют на магнитное поле, даже если они не находятся непосредственно в рамке аппарата. Поведение материала может быть непредсказуемым: от нагревания с местным ожогом тканей до вибрации или смещения с травматизацией близлежащих структур и созданием угрозы для жизни пациента. Потому с пластиной из медицинской стали в ноге делать МРТ головы можно в исключительных случаях и только по согласованию с рентгенологом.

Виды эндопротезовРазные виды эндопротезов

Раньше эндопротезы изготовляли из сплава кобальта, хрома и никеля. Такие конструкции делают проведение МРТ невозможным. Современные имплантаты из титановых сплавов индифферентны в магнитном поле. При исследовании отдаленной от эндопротеза зоны, последний не является противопоказанием для проведения диагностики. При необходимости изучения близлежащих частей тела, требуется предоставление выписки о ранее выполненном лечении и характеристиках конструкции. МРТ можно делать с пластинами, искусственными суставами, спицами, штифтами и т.п., если протезы изготовлены из сплавов парамагнетиков.

Изучая паспорт эндопротеза, врач-рентгенолог учитывает размеры и форму металлической конструкции. С точки зрения реакции на магнитное поле опасны большие и циркулярные устройства, которые содержат ферромагнетики. При фиксации в кости они обычно не могут сместиться, однако способны нагреваться и повреждать мягкие ткани. При острой необходимости провести процедуру пациенту будет дана в руки кнопка, с помощью которой он сможет остановить исследование при малейших признаках нагревания эндопротеза.

Людям с металлическими клипсами на сосудах МРТ противопоказано, поскольку зажимы могут значительно смещаться. После стентирования вен и артерий, протезировании клапанов сердца вопрос о проведении томографии решают индивидуально. Некоторые материалы позволяют проходить МРТ после истечения определенного времени (например, через полгода после операции).

Пациентам важно запомнить, что при установке любого импланта необходимо получить и сохранить все предоставленные в медучреждении документы. Они могут потребоваться, если придется сделать МРТ. В нашей диагностической клинике «Магнит» все специалисты тщательно соблюдают общепринятые рекомендации, распрашивают пациентов для того, чтобы предупредить возникновение неприятных ситуаций.

МРТ головного мозга

МРТ «Повышение давления»

Показания к МРТ головного мозга

МРТ недорого

МРТ головы цены в СПб

МРТ при сотрясении головного мозга

Томография

МРТ всего тела

Можно ли делать МРТ с брекетами

Повреждение клинических винтов

В конечном счете, причиной перелома является разрушение материала. Часто деталь будет разрушаться перед любым необратимым повреждением имплантата или протеза, таким образом действуя как страхующее устройство. Если возникает такая ситуация, крайне важно оценить и исправить наиболее вероятную причину неспособности предотвратить будущие раскручивания или перелом.

перелом винта

Рис.3.13. Отлом.

В многочисленных публикациях в литературе предложены технологии для коррекции или удаления сломанных медицинских винтов (Walia et al., 2012; Francis et al., 2013; Yilmaz и McGlumphy, 2013). Комплекты для извлечения доступны от различных компаний, занимающихся производством имплантатов. Однако в большинстве из этих систем используются агрессивные моторизованные устройства, которые увеличивают риск повреждения имплантата, что приводит к неподлежащей починке.

Читать еще:  Шишка возле уха

Предлагается следующий алгоритм работы с поломанными клиническими винтами (рис. 3.14). Первым шагом является удаление коронковой части с трещиной и получение визуального доступа при достаточном освещении, чтобы увидеть оставшийся фрагмент. Иногда, если перелом расположен коронально, возможно удаление с помощью зонда и гемостатического зажима. В противном случае используйте ультразвуковой скейлер с тупым наконечником.

Попробуйте воздействовать на фрагмент вибрацией и оценить, является ли он подвижным во внутренней резьбе имплантата. Если сломанная деталь подвижна, следует попытаться извлечь ее. Если он неподвижен, оцените уровень линии разрыва и определите, является ли удаление треснувшей детали абсолютно необходимым для дальнейшего использования имплантата. Например, вкручивая крепеж в титановые основания для абатментов, можно перетянуть деталь и она сломается.

перелом винта 2

Рисунок 3.14 Алгоритм действий при поломке.

Если над сломанной частью крепления имеется достаточно шагов резьбы внутри имплантата, продолжайте восстановительные операции, используя более короткий ретенционный винт. Используйте пародонтальный зонд для измерения, насколько нужно укоротить в длину новый соединительный элемент.

Используя набор для подгонки титана (VitalityKit 1826, Jota), укоротите новый компонент до нужной длины. При установке абатмента убедитесь, что вы можете затянуть крепежную деталь до необходимой предварительной нагрузки. Если вам не удаётся достичь рекомендованной предварительной нагрузки, необходимо удалить оставленный фрагмент.

Чтобы попытаться удалить оставшийся фрагмент , начните с создания маленькой впадины в центре фрагмента ультразвуковым инструментом, используя тонкий наконечник. Протяните углубление на периферию с обеих сторон, чтобы создать подобие плоского шнека на поверхности фрагмента.

Будьте осторожны, чтобы не повредить внутреннюю резьбу имплантата на периферии. Используйте отвертку с плоской головкой, чтобы зацепить созданный паз и попытаться повернуть фрагмент в направлении против часовой стрелки.

Примечание: Если внутренняя резьба имплантата повреждена во время снятия винта, имплантат станет бесполезным и невосстанавливаемым. В конечном счете имплантат необходимо будет удалить. Особенно осторожно нужно быть, если лопнул зубной имплант.

Сорваная резьба

Это может относиться к стиранию головки винта или стиранию резьбы медицинского винта. Эта ситуация чаще всего возникает, когда на винт приходится чрезмерная нагрузка или когда используется неудобная или несовместимая отвертка. Рекомендуется использовать только соответствующую отвертку от одного производителя. Многие из тех же самых методов для извлечения деталей с трещинами могут также использоваться для снятых сорванных. Здесь предлагается алгоритм извлечения сорванных клинических винтов (рис. 3.15).

Сорваная резьба винта

Рисунок 3.15. Алгоритм извлечения сорванных винтов.

Оцените, способен ли соединительный элемент поворачиваться с правильной отверткой. Если подходящая отвертка может зацепить головку, но её вращение не выкручивает крепеж, вы должны предположить, что резьба сорвана. В этой ситуации удаление части протезного абатмента может потребоваться для физического захвата и последующего удаления (рис. 3.16) (Maalhagh-Fard и Jacobs 2010).

Сорваная резьба винта 2

Рисунок 3.16. Поврежденный протезный абатмент.

Будьте осторожны, чтобы не повредить имплантат во время этого процесса. Когда вокруг клинического винта имеется достаточный доступ, используйте зажим, чтобы вынуть деталь из имплантата.

Во всех случаях рекомендуется тщательная оценка внутренней поверхности имплантата под увеличением, чтобы определить возможное повреждение внутренней резьбы имплантата. Если задействовано cad моделирование, точность готовых элементов максимальна, но при установке нужно соблюдать требования.

Источник публикации: Binns DB. The chemical and physical properties of dental porcelain. In: McLean JW (ed). Dental Ceramics: Proceedings of the First International Symposium on Ceramics.

Преимущества и особенности остеосинтеза плеча

Остеосинтез плеча — операция, которая позволяет быстрее восстанавливаться после сложных переломов плеча. Пользоваться сломанной конечностью можно уже на следующий день после процедуры. Для остеосинтеза используют штифты и пластины. Сегодня для операции используют биодеградируемые материалы, которые со временем рассасываются в организме.

Когда и где проводится операция

Операция остеосинтеза проводится в том случае, если невозможно добиться оптимальных результатов с помощью вытяжения или гипсования. При операции для фиксации отломков используются винты и пластины.

Анатомически плечо — это та часть руки, которая располагается выше локтя. Здесь есть уязвимые участки, которые можно сломать при падении или защемлении плеча дверью. Самый хрупкий участок — хирургическая шейка. Это отдел, который располагается на границе с телом.

Переломы могут быть в трех отделах плечевой кости:

Насколько целесообразно проводить операцию остеосинтеза — решает врач. В некоторых случаях он консультируется с близкими пациента. Например, консультация с родственниками необходима, если пациент пожилой.

Особенности процедуры

При сложном переломе со смещением фрагментов кости просто вправить кости и наложить гипс не получится. Требуется конструкция, которая зафиксирует отломки в нужном положении. В противном случае фрагменты могут срастись неправильно. Именно в таких ситуациях не обойтись без штифтов, пластин и винтов. Пластина надежно фиксирует все части кости и даже позволяет пациенту выполнять несложные операции рукой. Если наложили гипс, то руке нужен покой. Однако при наличии пластины руку надо разрабатывать уже на следующий день после операции.

Читать еще:  Одно яичко ниже другого!!

Пластина — это условное название конструкции. Она может иметь разные формы в зависимости от особенностей перелома. Часто для пациента создают трехмерные элементы, которые имеют загнутые части. При переломах в теле кости пластина будет прямой.

Помимо пластин, для фиксации фрагментов кости используют штифты. Пластины и штифты — это не просто разные виды конструкций для фиксации кости. При установке пластины производится продольный разрез, в месте установки остается длинный шрам. Штифт устанавливают через небольшой разрез, шрам практически не заметен.

Однако штифтование уместно не всегда — штифт можно установить, только если перелом:

При этом фрагменты кости должны находиться на относительно близком расстоянии. Внедрение штифта называют внутрикостным остеосинтезом. Штифт имеет форму стержня, на нем могут располагаться отверстия или крючки, необходимые для фиксации отломков. Для внедрения штифта сначала делают небольшое отверстие, потом высверливают канал в кости. В канал вставляют подготовленный штифт. Изделие производится из биосовместимых материалов.

При несложных и свежих переломах операция проводится под местным наркозом, во всех остальных случаях врачи используют общий наркоз. Операция по установке штифта занимает не более 2 часов.

Реабилитационный период

После установки штифта наступает период реабилитации. Пациент должен регулярно посещать перевязку. В течение двух месяцев перевязку проводят строго в стерильных условиях стационара. Проводить ее в этот период дома не рекомендуется — есть риск получить инфекцию.

К тому же при перевязке делается рентген, врач смотрит на результаты остеосинтеза. Специалист по ЛФК назначает пациенту занятия по развитию конечности. Нагрузки необходимы, чтобы рука могла нормально функционировать. Для развития используются специальные упражнения.

Удаление штифтов

Штифты, изготовленные из обычных материалов, удаляют примерно через 8-10 месяцев. Точный срок устанавливается доктором. Если пропустить этот период, то конструкция может обрасти костной тканью. Оставлять штифт внутри нельзя — это грозит осложнениями. Если прийти в срок, то штифт можно удалить без лишних травм. Отверстие, оставленное конструкцией, зарастет достаточно быстро. Шрамов после удаления не останется — конструкцию будут вынимать, сделав разрез там, где он был в прошлый раз.

Сегодня для остеосинтеза используют и специальные биодеградируемые материалы. Такие штифты удалять не нужно — они рассасываются в полости кости. Дополнительного вмешательства при проведении процедуры с современными материалами не требуется.

Всё о боли после имплантации зубов

Имплантация — это современный и хорошо зарекомендовавший себя метод восстановления зубного ряда с применением хирургических протоколов. Установка имплантов позволяет получить полностью новые зубы: один, несколько или все сразу.

Врач стоматолог-пародонтолог

Всё о боли после имплантации зубов

Перед вживлением искусственного корня десна в месте установки прокалывается или разрезается. Место под установку формируется с помощью миниатюрной бормашинки. В получившееся ложе устанавливается имплантат, на котором фиксируется ортопедическая конструкция.

Как и после любого хирургического вмешательства, послеоперационный период связан с болевыми ощущениями. По сути, боль сигнализирует организму о том, что нужно обратить внимание на эту область. В этой статье мы поймём, что является причинами боли после имплантации, как её уменьшить, в каких случаях нужно обращаться за помощью к стоматологу и многое другое.

От чего зависит боль и дискомфорт в период реабилитации?

Девушка на консультации у стоматолога с болями после имплантации зуба

Через несколько часов после операции действие анестезирующих препаратов проходит и пациент может чувствовать дискомфорт и болевые ощущения в разных областях: в челюсти и ближайших к ней суставах, в горле, в лобной и височных отделах головы.

Степень болевых ощущений у каждого пациента разная, т.к. зависит от нескольких факторов:

  • количество установленных имплантов (замена 1 зуба, полная имплантация по протоколам all-on-4/all-on-6), их размер (обычные или длинные штифты для скуловой имплантации);
  • уровень болевого порога у всех разный;
  • имплантация может сопровождаться дополнительными процедурами, например, синус-лифтингом.

Примечание. В абсолютном большинстве случаев боль после имплантации проходит на 5-14 день после операции.

Первые 1-5 дней после имплантации

1-3 день. Боль усиливается. Отёк может нарастать. Операционная рана немного кровоточит.

3-4 день. Возможно появление синюшности, болей в горле и голове.

5 день. Чаще всего пациенты чувствуют себя намного лучше.

5-14 день после операции

5-10 день. В эти дни ноющая боль и дискомфорт могут ещё проявляться.

Читать еще:  Беременность и генитальный герпес

10-14 день. Все симптомы полностью проходят.

Важно. Если в период с 10 по 14 день после операции боль не уменьшается, а усиливается и сопровождается массивным отёком и повышением температуры, тогда следует немедленно обратиться к стоматологу. Возможно попадание инфекции в область импланта, которая требует лечения.

Через несколько месяцев после имплантации

Период полной остеоинтеграции импланта в среднем занимает от 4 до 6 месяцев. В некоторых случаях резкая боль у пациентов может появиться уже спустя много недель после вживления искусственного корня (на средней или поздней стадиях остеоинтеграции).

Причинами боли могут послужить:

  • Расшатывание временных конструкций. Это или заглушка (при двухэтапной имплантации) или абатмент временной коронки (при одноэтапной имплантации). Такая ситуация не опасна, но требует немедленного обращения к имплантологу для извлечения, промывки и плотной фиксации конструкций на прежнее место.
  • Отторжение имплантата. В течение периода остеоинтеграции существует минимальный шанс (в 1%) отторжения конструкции. При выявлении необходимо извлечь имплантат и выбрать тождественный способ восстановления зубного ряда.
  • Воспаление десны. В абсолютном большинстве случаев возникает из-за несоблюдения предписаний имплантолога. Требуется немедленное обращение к лечащему врачу (чем раньше, тем лучше), т.к. воспалительные процессы могут привести к отторжению импланта.
  • Повреждение гайморовых пазух или нижнечелюстного нерва при имплантации (для исключения таких повреждений проводится тщательное обследование).

После фиксации протеза

Иногда после этапа протезирования возникает дискомфорт (или даже боль) в районе десны. Причинами могут быть:

  • коронка, которая была изготовлена неправильно или недостаточно обточена;
  • фиксация ортопедической конструкции, которая была не завершена;
  • несоблюдение предписаний лечащего стоматолога в период ношения временного протеза.

Если по каким-то причинам дискомфорт стал чувствоваться уже после ухода от стоматолога (например, после прекращения действия анестезии), нужно в ближайшее время попасть к нему на приём для коррекции или правильной фиксации ортопедической конструкции.

Как снизить или предотвратить появление болей в период выздоровления?

Девушка прикладывает холодный компресс к области, где проводилась имплантация зуба

После операции врач имплантолог подробно расписывает рекомендации обязательного характера, которые помогут лучше перенести восстановительный период и предотвратят появление болей.

Список всегда индивидуален, но выделяется несколько общих пунктов:

  • регулярное принятие обезболивающих препаратов. Совет: примите первую дозу препарата до того, как перестанет действовать анестезирующее средство;
  • использование противовоспалительных и антисептических средств и ополаскивателей для рта;
  • к щеке для уменьшения отёчности, а следовательно, и дискомфорта, необходимо прикладывать лёд;
  • чаще спать. Совет: во время сна отдыхайте на спине или на стороне противоположной оперированной;
  • не есть острую, солёную, твёрдую и пищу критических температур, чтобы не травмировать оперированную область и не увеличить отёк.

Примечание. В первые два месяца искусственный корень особенно уязвим, важно следовать всем предписаниям лечащего стоматолога!

Когда необходимо срочно обратиться к стоматологу?

Хотя боль и отёчность это нормально, в период реабилитации нужно быть особенно внимательным к своим внутренним ощущениям. При обнаружении следующих симптомов следует немедленно связаться с лечащим стоматологом-имплантологом:

  • постоянное непрекращающееся кровотечение из операционной области;
  • температура от 38°C на 4 день (или позже) после операции;
  • боль, которую не удаётся уменьшить с помощью анальгетических препаратов;
  • большой отёк;
  • любые болевые или дискомфортные ощущения, которые появляются на 10 день (или позже) после имплантации;
  • появление резкой или ноющей боли на поздних этапах остеоинтеграции или уже после неё.

Вопросы и ответы

Чувствуется ли боль во время имплантации?

Если коротко — нет. При любом протоколе используются анестезирующие препараты, которые помогают пациенту не чувствовать боли. Во время имплантации чувствуется только физическое воздействие на челюсть и не более.

Что можно и нельзя есть после имплантации зубов

В период реабилитации нужно быть особенно внимательным к своему рациону — это важное условие для быстрого восстановления.

Не менее, чем 3 недели после имплантации необходимо соблюдать диету:

  • избегать пищи критических температур, чтоб не травмировать слизистую;
  • кушать только мягкую или жидкую еду, по возможности пюрировать её или покупать детское питание;
  • отдавать предпочтение пище, в которой много кальция;
  • пить много воды;
  • исключить семечки, орехи, острую, солёную и кислую пищу.

Что делать, если болит соседний зуб, голова или ухо после проведённой операции?

В интернете часто ищут именно эти области болевых ощущений после имплантации. Как быть в каждом случае?

В случаях если в первые 2-3 дня после имплантации боль отдаётся в голове или ухе, волноваться не стоит. Анестезирующие препараты прописываются, как раз для таких случаев. Если к 4 дню боль не прекращается, следует проконсультироваться со стоматологом. Одна из возможных причин — аллергическая реакция на металл импланта.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector