Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эссенциальный тремор: диагностика и лечение

Эссенциальный тремор: диагностика и лечение

Квинтэссенция подхода к пациенту с эссенциальным тремором

Эссенциальный тремор — синдром, характеризующийся изолированным двусторонним тремором действия верхних конечностей, продолжительностью не менее 3 лет, который может сочетаться с тремором в голове, гортани (тремор голоса) или нижних конечностях.

Патология затрагивает приблизительно 1% населения во всем мире. Заболеваемость увеличивается с возрастом, при этом в большинстве исследований не выявлено различий в распространенности среди мужчин и женщин. Начальные проявления могут возникнуть еще в раннем детстве или во 2–6-м десятилетии жизни. Анамнез эссенциального тремора характеризуется медленным прогрессированием интенсивности с возрастом.

В связи с высокими показателями распространенности эссенциального тремора, трудностей диагностики и отсутствием полной медикаментозной коррекции патологии ученые провели сбор данных относительно диагностического маршрута и оптимального курса лечения пациента с эссенциальным тремором, результаты которого опубликованы в «Журнале медицины Новой Англии» («The New England Journal of Medicine») 10 мая 2018 г.

Этиология и патогенез

Эссенциальный тремор часто носит семейный характер с типичным аутосомно-доминантным паттерном. Исследования геномной ассоциации показали, что несколько однонуклеотидных полиморфизмов связаны с эссенциальным тремором, например ген, который кодирует LINGO-белок, который, по-видимому, ингибирует дифференцировку клеток во время развития, а также регенерацию аксонов и синаптическую пластичность.

Вопрос о существовании определенных патофизиологических особенностей эссенциального тремора является спорным. Тем не менее несколько свидетельств указывают на дисфункцию мозжечка. Магнитно-резонансная спектроскопия показала снижение уровня N-ацетиласпартата в мозжечке, что указывает на дисфункцию нейронов. Некоторые из патогистологических исследований показали потерю клеток Пуркинье в мозжечке; дисфункция γ-аминомасляной кислоты также отмечалась в мозжечке людей с эссенциальным тремором. Патофизиология эссенциального тремора включает ритмическую активность в кортикально-понто-церебелло-таламокортикальной петле, хотя происхождение колебаний неизвестно. Метаболизм мозжечка в покое высокий, увеличивается при разгибании рук и уменьшается при введении этанола (который подавляет эссенциальный тремор).

Диагностический маршрут пациента

Рутинное лабораторное обследование, включая измерение уровня тиреотропного гормона и электролитов в крови, а также исследование функции печени и почек, являются неотъемлемыми компонентами.

Сбор анамнеза должен включать информацию о возрасте начала симптомов, семейном анамнезе и любом воздействии, потенциально вызывающих тремор, лекарств (например вальпроата натрия, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, симпатомиметиков или лития) и токсинов (например ртути, свинца или марганца).

Неврологическое обследование должно оценить топическое распределение тремора и состояние активации (тремор покоя или интенционный), включать оценку диапазона частот тремора (низкая [<4 Гц], средняя ​​[4–8 Гц] или высокая [>8 Гц]) и оценку любых признаков, свидетельствующих о системном заболевании или другом неврологическом заболевании.

Необходимо оценивать состояние пациента при первичном и последующих обследованиях для оценки эффекта терапии с помощью Шкалы оценки эссенциального тремора (The Essential Tremor Rating Assessment Scale — TETRAS).

Дополнительные электрофизиологические исследования, в том числе поверхностная электронейромиография и акселерометрия для оценки характеристик активации мышц, ритмичности и частоты, могут помочь отличить эссенциальный тремор от кортикального, функционального и усиленного физиологического тремора.

Дифференциальный диагноз

Синдром изолированного тремора, который обычно возникает без других симптомов; может быть следствием стресса, тревоги, усталости или воздействия

Болезнь Паркинсона с преобладающим тремором действия и незначительным или отсутствующим тремором в состоянии покоя или брадикинезией можно отличить от эссенциального тремора с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с использованием 123 I-иофлупана, который оценивает распределение переносчиков дофамина.

Современная тактика лечения эссенциального тремора

1. Медикаментозное лечение

Пропранолол и примидон являются двумя соединениями с самым высоким уровнем доказательств для терапии эссенциального тремора путем уменьшения выраженности симптомов верхних конечностей.

В рандомизированных контролируемых исследованиях показано, что неселективный блокатор бета-адренорецепторов пропранолол является эффективным средством в дозах, варьирующихся в диапазоне от 120 до 240 мг/сут:

  • в рандомизированных контролируемых исследованиях амплитуда тремора, измеренная акселерометрией, была снижена в среднем на 55%;
  • побочные эффекты включают брадикардию и бронхоспазм;
  • в одном небольшом рандомизированном контролируемом исследовании пропранолол длительного действия имел эффективность, аналогичную эффективности препаратов короткого действия в снижении амплитуды эссенциального тремора.

Примидон, который метаболизируется до фенилэтилмалонамида и фенобарбитала, был эффективен в дозах от 250 до 750 мг/сут:

  • амплитудатреморауменьшается на 60%, что аналогично эффекту, наблюдаемому при монотерапии пропранололом;
  • ранние побочные эффекты, включая головокружение, усталость и недомогание, отмечали у 23–32% пациентов в начале лечения примидоном (в сравнении с 8% в группе пропранолола), но обычно проходили через 1–4 дня, и большинство пациентов, имевших такие эффекты, продолжали терапию.

Рандомизированное контролируемое исследование комбинированной терапии пропранололом и примидоном по сравнению с плацебо продемонстрировало эффект снижения тремора на 70%. Однако, несмотря на это, при опросе людей, получавших пропранолол или примидон, примерно половина сообщила, что они в конечном итоге прекратили прием препаратов. Наиболее вероятные причины прекращения лечения — ограниченная эффективность и неприемлемые побочные эффекты.

Имеются ограниченные данные рандомизированных контролируемых исследований в поддержку применения других лекарственных средств при эссенциальном треморе, включая топирамат, алпразолам, габапентин и другие блокаторы бета-адренорецепторов, например атенолол, надолол и соталол.

Контролируемые исследования не показали существенной пользы применения других медикаментов, включая леветирацетам, амифампридин, флунаризин, тразодон, пиндолол, ацетазоламид, миртазапин, нифедипин и верапамил.

2. Нейростимуляция и абляционная терапия

Глубокая стимуляция мозга (односторонняя и двусторонняя) и таламотомия (только односторонняя), нацеленная на таламическое ядро ventralis intermedius, используются для менеджмента эссенциального тремора, не поддающегося медикаментозному лечению:

Хотя традиционная стереотаксическая таламотомия была первым доступным интервенционным лечением при треморе, ее применение ограничено односторонними вмешательствами из-за высокого риска необратимой дизартрии или атаксии после двусторонней таламотомии.

В рандомизированном исследовании с участием пациентов с тремором глубокая мозговая стимуляция способствовала более значительным функциональным улучшениям, чем таламотомия, и приводила к меньшему количеству побочных эффектов, таких как дизартрия, нарушения чувствительности и нарушения походки. Однако через 5 лет наблюдения у половины пациентов с эссенциальным тремором, которым была назначена глубокая стимуляция головного мозга, снижался эффект, который был объяснен прогрессированием заболевания или развитием толерантности к стимуляции. Неблагоприятные явления чаще встречаются при двусторонней, чем односторонней глубокой стимуляции мозга. Нежелательные последствия глубокой стимуляции мозга могут включать обратимый стимул, вызванный стимуляцией, например дизартрию, парестезии, тонические сокращения мышц.

В 2016 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration — FDA) утвердило сфокусированное ультразвуковое устройство для лечения эссенциального тремора, который не поддается медикаментозной терапии. Оно было разработано на основе результатов рандомизированного контролируемого исследования с участием 76 пациентов с эссенциальным тремором, в котором односторонняя таламическая термоабляция с помощью сфокусированного ультразвука под визуальным контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ) способствовала значительно большему снижению тремора рук и улучшению качества жизни в течение 12 мес, чем плацебо. Наиболее частыми нежелательными явлениями сфокусированной ультразвуковой таламотомии была послеоперационная парестезия или онемение (у 38% участников) и нарушение походки (у 36%). Через 12 мес после вмешательства частота парестезии или онемения составила 14%, а степень нарушения походки — 9%.

Читать еще:  Аллергия на мальтофер

3. Перспективные направления

Потенциальные молекулярные мишени для лечения при эссенциальном треморе включают кальциевый канал T-типа (transient — кратковременный) и рецепторы гамма-аминомасляной кислоты типа A. На основе подавляющего эффекта этанола и его предполагаемого молекулярного действия на эти мишени октиловый спирт (октанол-1) и его метаболит октановая кислота были предложены для терапии эссенциального тремора.

Хотя вентральное промежуточное ядро таламуса было основной мишенью для хирургического лечения при треморе, в качестве альтернативных мишеней предложены две области ниже таламуса — zona incerta (неопределенная зона) и prelemniscal radiation (волокна мозжечково-таламического тракта), где неконтролируемые исследования предполагают потенциальный эффект.

Новые разработки для менеджмента тремора включают стимуляцию по замкнутому циклу с использованием датчиков для мониторинга активности тремора, которые могли бы противодействовать тремору и стабилизировать мышечную активность.

Практические рекомендации

Выбор терапии первой линии (пропранолол и примидон) следует делать после изучения противопоказаний (например симптоматической брадикардии или гипотензии), а также могут учитываться предпочтения пациента после осветления побочных эффектов этих лекарств, таких как головокружение, гипотензия и седация.

Для терапии второй линии рекомендуется перейти на другой препарат первой линии, если он не противопоказан; если ни один из них не был эффективен в отдельности, можно рассмотреть комбинированную терапию.

Для пациентов с нетрудоспособностью и отсутствием адекватного ответа на фармакотерапию, которая также включает лечение препаратами с более низким уровнем доказательств эффективности (например топирамат, алпразолам или габапентин), следует рассмотреть вариант глубокой стимуляции мозга или сфокусированной ультразвуковой таламотомии после оценки возможных рисков хирургического вмешательства и потенциальной пользы.

Подписывайтесь на наш Telegram-канал, Viber-сообщество, Instagram, страничку Facebook, а также Twitter, чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.

Что такое алкогольный тремор?

Что такое алкогольный тремор?Регулярный прием алкоголя становится причиной развития хронического алкоголизма и формирования физической, психологической зависимости. У этого комплексного заболевания есть множество симптомов, которые проявляются внешне и помогают точно поставить диагноз и определить стадию формирования патологии.

Ярким признаком зависимости остается алкогольный тремор, вызванный расстройством центральной нервной системы. Избавиться от самого тремора невозможно, чтобы восстановить состояние центральной нервной системы, необходимо провести полный комплекс лечения и реабилитации в МАА для полного избавления от зависимости.

Определение и понятие алкогольного тремора

Пагубное пристрастие к спиртному вызывает психические и физиологические расстройства, воздействуя на разные сферы жизнедеятельности человека. Практически все проявления и симптомы алкоголизма не поддаются лечению, для их устранения необходимо нейтрализовать причины появления, отказаться от употребления спиртного.

Тремор рук, вызванный пагубным пристрастием к алкоголю и входящий в проявления абстинентного синдрома свидетельствует о развитии зависимости:

  • проявляется при нормальном тонусе мышц без перенапряжения мышечной ткани;
  • алкогольный тремор характеризуется крупной амплитудой и постоянством движения;
  • дрожание может усиливаться при ухудшении психоэмоционального состояния человека;
  • усиливается проявление тремора при похмелье и смягчается после принятия спиртного;
  • при развитии и усугублении алкоголизма тремор абстиненция и тремор усиливаются.

Злоупотребляя спиртными напитками приводит к появлению сильной дрожи в пальцах рук, что мешает работать и выполнять простые бытовые задачи. Кроме рук тремор может наблюдаться в разных частях тела, и такому эффекту язык и голова, свидетельствуя о расстройства в работе нервной системы (периферической или центральной). По степени выраженности, тремор бывает системным или периодическим, усиливаться в определенные периоды или после физической нагрузки.

Что вызывает дрожь рук у алкоголиков

Интоксикация относится к основным факторам, стимулирующим развитие дрожи, этанол не полностью расщепляется клетками печени, накапливаясь в крови и мягких тканей.

Токсины, попадающие в центральную и периферическую нервную систему вызывают поражение клеток головного и спинного мозга вызывая определенные повреждения:

  • когнитивные расстройства и ослабление умственных, интеллектуальных способностей;
  • нарушение координации движений и равновесия, изменение походки и внешнего вида;
  • иннервация мышечной ткани, разрушение и полный некроз нервных клеток и окончаний.

На фоне злоупотребления спиртными напитками формируются стойкие нарушения обмена веществ, гормональный дисбаланс. Особенно опасным продуктом распада алкогольных напитков является токсичный ацетальдегид, он воспринимается организмом как яд и способен вызвать обширные нарушения работы организма.

Общая симптоматика алкогольного тремора

Дрожь конечностей может быть симптомом разных заболеваний, поэтому при появлении тремора необходимо четко отследить его проявления. В абстинентный синдром входит алкогольный тремор, который имеет свои особенности, такие как крупная амплитуда последовательных движений.

Кроме того, при регулярном употреблении алкоголя нарушается обмен нейромедиаторов, что приводит к появлению дрожи во всем теле. При физической нагрузке, без очередной дозы алкоголя или в состоянии стресса амплитуда движений усиливается и тремор проявляется сильнее, вплоть до принятия очередной дозы спиртного.

Алкогольный тремор головы отличается мелко амплитудным характером и появляется на 2 и 3 стадии развития зависимости. Вместе с тремором зависимого появляются нарушение координации и нестабильная походка, потеря ориентации в пространстве и ухудшение зрения, на последних стадиях возникают бредовые состояния.

Что можно сделать в домашних условиях

Несмотря на то, что алкогольный тремор нуждается в комплексном лечении, на ранних стадиях алкоголизма возможно нейтрализовать проявление симптоматики. При этом следует отказаться от приема спиртного, хорошо выспаться и принять успокоительные препараты или настои лекарственных трав, предписанные врачом.

Тремор часто связывается с запойными состояниями, из которых достаточно сложно выйти самостоятельно, поэтому не стоит полагаться на свои силы. Если состояние стабильно ухудшается, то профессиональную помощь смогут оказать реабилитационные центры, где можно пройти полноценный курс по восстановлению после борьбы с зависимостью.

Преимущества лечения алкоголизма в МАА

Стационарное лечение включает ряд мероприятий и тщательно разработанную программу, которая носит комплексный характер.

Эффективная реабилитация, которую предлагает Международная Антинаркотическая Ассоциация включает обследование и последующее назначение лечения, имеющего свои преимущества:

  • комплексный подход к лечению и реабилитации после отказа от алкогольных напитков;
  • избавление от психологической зависимости и полноценная социализация пациентов;
  • повышенная эффективность реабилитации и соблюдение принципа анонимности.

Применяемая в реабилитационном центре программа 12 шагов обеспечивает возможность полного отказа от употребления спиртного. Устраняя причины возникновения зависимости используется комплекс мероприятий по избавлению от сопутствующих симптомов с оздоровлением организма и укреплением иммунитета.

Тремор являются сопутствующим симптомом сформированной алкогольной зависимости, но может проявляться и при других заболеваниях. Для точного определения причины появления дрожи, необходимо обратиться к специалистам, которые помогут пройти курс эффективной реабилитации. Для получения бесплатной консультации и полноценного лечения, оставьте заявку или позвоните по указанным на сайте телефонам, мы готовы помочь сделать первый шаг к трезвости уже сейчас.

Читать еще:  Синдром короткой кишки

Международная Антинаркотическая Ассоциация осуществляет:

Почему трясутся руки

Организм человека дрожит постоянно в силу работы кровеносных сосудов. Но амплитуда движений так мала, что визуально это незаметно. Для определения причин усиленного проявления содрогания рук рекомендуется посетить консультацию врачей различных специализаций.

Консультация невролога при дрожании рук

Врач — невропатолог или невролог поможет при следующих симптомах:

  • отчетливое дрожание рук
  • тремор нижних конечностей
  • дрожание мышц лица, языка, которые исчезают только во время сна.

Заболевания при дрожании рук и схожих симптомах

Болезнь Паркинсона (в народе — дрожательный паралич) — заболевание головного мозга. Возникает у пожилых людей в результате повреждения или разрушения нейронов, отвечающих за выработку дофамина.

Что делать?

Основное направление терапии заключается в воздействии на нейроны, отвечающие за выработку дофамина. Для этого используются некоторые группы антидепрессантов, нейролептиков, холинолитиков. Хирургическое лечение в настоящее время сошло на нет. Прежде всего, это связано с успехом лечения болезни Паркинсона апитерапией. Пчелиный яд апитоксин обладает выраженным стимулирующими свойствами на ЦНС. Перед тем как приступить к лечению, врач определяет чувствительность организма к апитоксину, далее подбирается схема лечения индивидуально с учетом неврологических проявлений болезни Пакринсона.

Эндокринолог при дрожании рук

Врач — эндокринолог поможет при наблюдении дрожания рук если оно проходит со следующей симптоматикой:

  • мелкое дрожание рук
  • мелкое подрагивание всего тела
  • учащенное сердцебиение
  • резкое похудение
  • быстрая утомляемость
  • потливость
  • диарея

При данных симптомах это может быть:

Гипертиреоз — избыток тиреоидных гормонов в организме , что и приводит к повышенной нервной возбудимости, дрожанию рук.

Есть несколько методик лечения гипертиреоза. Консервативный метод состоит в в принятии антитиреоидных препаратов, которые подавляют выработку лишнего количества гормонов.

К другому методу лечения относиться радиоактивный йод, т. е употребление препаратов содержащих его, что снижает выработку гормонов. Однако этот метод лечения не может устранить само заболевание. Если оба типа лечения гипертиреоза оказались неэффективными, назначается тиреоидэктомия — хирургическое удаление щитовидной железы.

Мануальный терапевт при дрожании рук

Если у пациента совместно с дрожью в конечностях наблюдаются следующие симптомы, то нужно посетить мануального терапевта или остеопата

  • слабость и потряхивание ног или кистей рук
  • онемение языка
  • стреляющие боли в шее, отдающие в лопатку,
  • головные боли.

Это может быть:

Шейный остеохондроз — изменение межпозвоночных дисков в области шеи, как правило, вызывается несимметричной нагрузкой на шею у представителей сидячих профессий. Передавленные в итоге нервы и артерии, проходящие через шейный отдел, и становятся причиной «потряхивания» конечностей, головных болей.

Прежде всего, необходимо обратиться к опытному врачу. Он назначит лечение, направленное на восстановление кровотока и улучшение обменных процессов, лекарственная терапия массаж, физиопроцедуры (иглоукалывание).

Лечебная физкультура должна стать обязательным ритуалом. Выполняйте ее дома или во время перерыва на работе.

По возможности запишитесь в бассейн и приобретите эргономичное офисное кресло.

При данных симптомах требуется консультация кардиолога

Обязательного посещения кардиолога требуют следующие симптомы сопутствующие дрожанию рук

  • сильная дрожь в руках, особенно после физической нагрузки
  • тахикардия
  • сжимающая, давящая боль за грудиной или слева от нее
  • аритмия
  • затрудненный вдох

Ишемия — хронический недуг, обусловленный дефицитом кровоснабжения сердечной мышцы. Главными причинами таких изменений сосудов являются: сахарный диабет, курение, употребление продуктов с повышенным содержанием холестерина, лишний вес.

Для постановки диагноза обратитесь к врачу-кардиологу. В начальной стадии рекомендуется комплекс лекарственных препаратов, которые должны снизить уровень холестерина (за это в комплексе отвечают статины), артериальное давление (бета-блокаторы и ингибиторы), а также предотвратить образование кровяных сгустков (аспирин, известный как разжижитель крови) и нейтрализовать болезненные ощущения с помощью нитратов. Важно при этом отказаться от вредных привычек. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Для вашего удобства в Москве возможен вызов кардиолога на дом

Спазмы, судороги, тремор: причины возникновения и лечение

Иногда мышцы сокращаются не так как должны. Эти сокращения могут вызывать раздражение, боль или даже травмировать. Существует несколько основных типов таких нежелательных сокращений. Вот вкратце их описание:

  1. Судороги, вызванные физической нагрузкой — болезненные сокращения мышц, которые обычно возникают при переутомлении. Довольно часто они возникают в мышцах ног: часто — в икрах и подколенных сухожилиях, реже — в четырёхглавой мышце. Усталость и нагрев тела во время тренировки являются основными факторами. Судороги не могут возникнуть из-за обезвоживания и нехватки электролитов — это миф.
  2. Ночные судороги. Очень похожи на судороги после тренировок, но связаны они не с выполнением упражнений, а просто с физической усталостью, накопленной в течение дня, а также с побочными эффектами от приёма некоторых препаратов, заболеваниями и дефицитом железа. В основном они возникают в икрах, мышцах бедра и стоп.
  3. Спазм — неформальный термин, часто используемый для описания скелетно-мышечной боли.
  4. Дистония — это рефлекторные спазматические сокращения некоторых мышц, возникающие из-за неудобных поз, абстинентного синдрома, неврологических заболеваний, а также некоторых других состояний. Примеры дистонии — тортиколлис и вагинизм.
  5. Спастичность. Похожа на судороги, но менее резкие. Обычно вызвана неврологическими заболеваниями, в некоторых особо тяжёлых случаях вызывает паралич. Клинический пример спастичности — «объятие рассеянного склероза», боль будто «заворачивается» вокруг тела.
  6. Фасцикуляции (подергивания). Представляют собой небольшие повторяющиеся сокращения. Встречаются у всех людей, пример — блефароспазм, икота.
  7. Тремор — огромная категория состояний, связанных с непроизвольной мышечной активностью, от стучащих на холоде зубов до болезни Паркинсона. Треморы обычно делятся на 2 категории: на возникающие в покое и во время мышечной активности.
  8. Миокимия — это вызванное усталостью сокращение мышц, которое иногда встречается у здоровых людей и у людей с мутацией в гене CAV3.
  9. Клонус — ритмичные сокращения мышц, а затем их расслабление со спастичностью. Как правило возникают после инсульта или травмы спинного мозга.
  10. Триггерные точки (мышечные «узлы») — мини-спазмы. Небольшие участки мышечной ткани сокращаются, провоцируя возникновение болевых точек.
  11. Тетания — представляет собой непроизвольные сокращения мышц, вызванные излишней активностью двигательных нервов. Часто возникает из-за низкого содержания кальция, гипопаратиреоза и дефицита витамина D. Тетания может быть также вызвана алкалозом, в результате чего человек ощущает покалывания в руках и ногах. Сложно порой отличить тетанию от других видов судорог. Ранее тетанией считались последствия столбнячной инфекции, теперь же данный диагноз ставят при подобных видах спазмов.
  12. Мышечная ригидность — субъективное чувство ограниченности движений. Люди с дистонией чувствуют данную скованность и не могут нормально двигаться. Важная заметка: гипермобильные люди такжемогутощущать мышечную ригидность.
  13. Вагинизм. Является формой миотонии/спастичности. Не имеет отличительной специфики, но именно по причине данного состояния пациентки часто обращаются к врачам. К сожалению (а, может, и к счастью), из-за невежества некоторых людей, в том числе врачей, данное состояние и его лечение стали привлекать особое внимание.
Читать еще:  Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у подростков

Дополнительно: фибромиалгия — расстройство, характеризующееся широко распространёнными мышечно-скелетными болями, которые сопровождаются усталостью, сонливостью, проблемами памяти и настроения. Читайте подробнее по ссылке.

Лечение вышеупомянутых состояний

Почти все судороги и треморы не имеют серьёзных для здоровья последствий. Часто они возникают по не вполне ясным причинам и так же исчезают. В отличие от других, более специфических состояний, они, как правило, возникают по таким причинам, как стресс, усталость, излишнее употребление кофеина и других стимуляторов. Разумеется, кроме отдельных случаев судорог из-за заболеваний или на фоне недостатка макро- и микроэлементов.

Помогает ли охлаждающий спрей, спортивная заморозка? Да, но не избавляет от судорог окончательно, а лишь уменьшает боль и дискомфорт.

Наиболее оправданное на сегодняшний момент лечение триггерных точек — массаж и самомассаж.

Известно также, что в случае ночных судорог помогает лёгкая растяжка мышц перед сном.

К сожалению, миорелаксанты почти не оказывают заметного влияния на вышеупомянутые состояния. Единственный вид миорелаксанта, который продается без рецепта — метокарбамол (рибоксин), но он не показал себя лучше плацебо в исследованиях.

Работающий, но назначаемый только врачом, вариант лечения — седативные препараты.

Дополнительно: читайте также о причинах и лечении растяжения мышц.

Диагности и лечение тремора

Гусельникова Зоя Ивановна

Врач физиотерапевт высшей квалификационной категории

✓ Статья проверена медицинским экспертом

Тремор

Тремор- это неврологическое нарушение, связанное с рефлекторным сокращением мышц отдельных частей тела. Дословный перевод тремора- это дрожание. Колебание мышц является непроизвольным процессом и плохо контролируется. Легко диагностируется, но сложно поддается лечению. Важно определить, к какой разновидности относится недуг.

Виды нарушений

Тремор бывает физиологическим и патологическим. Первая разновидность возникает, как результат занятий спортом, сильного переутомления, ситуаций стресса, употребления спиртных напитков. Кроме того, непроизвольные колебания появляются у слишком впечатлительных людей, которые беспокоятся по любому поводу и тревожатся по пустякам. Такой тремор излечивается посредством устранения причины нарушения.

Вторая разновидность является фактором или последствием неврологического заболевания. Недуг остается с больным пожизненно.

Физиологический тремор классифицируют по следующим типам:

  1. Тремор покоя — контролируемое дрожание мышц, находящихся в состоянии спокойствия. При совершении активных действий дрожание уменьшается или полностью исчезает.
  2. Инерционный — колебание мышц при движении, усиливается по мере ускорения.
  3. Постуральный — сокращение мышц при долгом пребывании в одной позе.

Патологический тремор делится на несколько видов:

  1. Эссенциальный — генетическое и возрастное нарушение.
  2. Дистонический — расстройство, связанное с одной из форм вегетососудистой дистонии. Обычно наблюдается в части тела, пораженной дистоническим гиперкинезом.
  3. Паркинсонический — характерен для пациентов с Болезнью Паркинсона. Чаще всего — это обычный тремор покоя.
  4. Первичный ортостатический — редкое нарушение, проявляющееся, если больной встает из позы сидя или лежа. При переходе в вертикальное положение наблюдается колебание во всем теле, преимущественно в мышцах бедер и голени. Расстройство является причиной отклонений в психике.
  5. Мозжечковый — дрожание, связанное с нарушениями мозжечка. Данный вид тремора характеризуется очень низкой амплитудой колебания тела или головы.
  6. Психогенный — характеризуется внезапным появлением и ремиссиями. Проявляется при пассивных движениях. Обусловлен наличием у пациента неврологического заболевания.
  7. Токсический — характеризуется длительным приемом препаратов и алкоголя. Непроизвольные колебания принимают патологическую форму и имеют необратимые процессы.

Этиология нарушений предусматривает отклонение во взаимодействии центральных и периферических механизмов. У больных тремором существует наследственная недостаточность тормозных процессов, оказывающая влияние на мозжечковую систему. Дисбаланс между скоростью сокращения и расслабления мышц данной структуры, является основным фактором дрожания тела.

Причины и симптомы

Тремор протекает безболезненно, но значительно снижает качество жизни. Нарушение сказывается на работоспособности человека. Больной ощущает комплекс неполноценности, что приводит к психологическим расстройствам.

Причины физиологического недуга:

  • побочное действие лекарственных средств;
  • частое курение и употребление наркотиков;
  • генетическая предрасположенность;
  • физические нагрузки;
  • резкая отмена алкоголя;
  • повышение температуры тела.

Причины патологического недуга:

  • поражение отдельных участков мозга;
  • неврологические расстройства;
  • дисфункция эндокринной системы;
  • вегетососудистая дистония;
  • проблемы психического характера;
  • паническая атака;
  • болезнь Паркинсона.

Симптоматика тремора ярко выражена колебаниями рук, лица, тела в целом. Если дрожание мышц затягивается на длительное время, нужно срочно посетить специалиста.

Какой врач лечит?

Если возникли колебания непроизвольного характера, вам поможет только невролог. Врач определит тип дрожания, причины и назначит лечение. Хотя тремор практически не поддается терапии, существуют процедуры, которые значительно улучшают качество жизни. Создается индивидуальная программа реабилитации, согласно персональным качествам пациента.

Диагностика и лечение

Тремор

Обследование направлено на выявление факторов, влияющих на сокращение мышц. Диагностика причин тремора построена на лабораторных и инструментальных методах:

  • дифференцированный анализ крови;
  • генетическое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ангиография.

Лечение тремора проводят индивидуально, исходя из причины нарушений. Немаловажное значение имеют физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и массаж. В редких случаях назначается хирургическое вмешательство — стимуляция мозжечка с помощью электрических сигналов. Оперативные методы очень эффективны, но представляют опасность для жизни.

Рекомендации специалиста

Дрожание тела — это нарушение организма, которое практически не лечится. Нужно смириться с синдромом и научиться жить полноценно. Тремор протекает безболезненно и не сказывается на физической активности пациента. Чтобы устранить психологические волнения по этому поводу, следуйте определенным правилам:

  • Проходите аутотренинги. Психологическая разгрузка поможет на первых этапах справиться с комплексом неполноценности.
  • Оздоровительные процедуры. Плавание, массаж и лечебная физкультура помогут уменьшить частоту и амплитуду колебания тела.
  • Методика релаксации. Осуществляйте расслабляющие упражнения каждый день, преимущественно — перед сном. Релаксационные действия — это основа полноценной жизни.
  • Избегайте стресса. Создайте благоприятные условия дома и на работе. Не угнетайте и не давайте себя в обиду!
  • Рационально питайтесь. Жирная и острая пища оказывает негативное влияние на работу мозга.
  • Избавьтесь от вредных привычек. Здоровый образ жизни — это показатель отличного настроения.

Обязательно посещайте невролога время от времени. Не допускайте развития более серьезного заболевания.

Реабилитация и образ жизни

Восстановление после терапии предусматривает уменьшение физических нагрузок и избавление от факторов, провоцирующих нарушение. Соблюдайте все пункты реабилитационной программы и вы почувствуете облегчение. Большое значение имеет физическая активность. Занимайтесь легкими видами спорта, больше отдыхайте, создавайте положительные эмоции!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector