Протокол ЭКО

Протокол ЭКО

Протокол ЭКО — разновидность медицинского протокола лечения, используемом в процедуре искусственного оплодотворения. Как правило это таблица-календарь, где по дням и по часам расписывается какое лекарство употреблять, чтобы стимулировать созревание яйцеклеток в яичниках пациентки. Созревшие яйцеклетки будут извлечены для искусственного оплодотворения в ходе пункции яичника, а развившиеся из них эмбрионы трансплантированы в матку.

Является одним из основных рабочих документов процедуры ЭКО. На практике заполняется от руки, реже ведется в электронной таблице (как правило при большом объёме данных анализов и пересылке между медицинскими учреждениями).

В связи с быстрым ростом количества клиник ЭКО по всему миру и разнообразием методик лечения — единой регламентированной системы протоколов пока не существует. В зависимости от страны, климатической зоны, региональных особенностей влияющих на фертильность и выбор индивидуальных подходов к лечению, постоянно разрабатываются новые виды протоколов, осуществляются комбинации разных видов протоколов и вносятся дополнения в уже существующие протоколы.

Содержание

Состав таблицы [ править | править код ]

В таблице чаще всего указываются:

• Календарные даты.
• Дни менструального цикла и овуляции.
• Названия лекарств.
• Дни визита к врачу и УЗИ обследования яичника и матки.
• Размеры фолликулов в мм на день УЗИ-обследования. ооцитов.
• День переноса (подсадки) эмбриона.
• Дни и часы когда надо сделать уколы.
• Дни и часы принятия таблеток.
• Телефон врача для срочных вопросов.
  • Дополнительно могут указываться:

  Виды основных протоколов ЭКО [ править | править код ]

  • Естественный протокол (протокол ЭКО в естественном цикле). Гормональные препараты не применяются. Созревание фолликула контролируется через постоянный УЗИ-мониторинг. К моменту пункции фолликула УЗИ делается — до двух раз в день, чтобы не пропустить момент естественной овуляции [1] .
  • Короткий протокол ЭКО. Стимуляция начинается в первые дни менструального цикла. Отличается от длинного протокола тем, что нет возможности управлять ростом фолликулов, что может приводить к их меньшему количеству и неодинаковым размерам [2] .
  • Суперкороткий (Японский протокол или протокол Терамото) — стимуляция яичников делается минимально-возможное количество дней. Цель избежать гормональных осложнений. Часто используется при криоконсервации эмбрионов, когда перенос делается в следующем цикле, чтобы не перегружать организм гормональными препаратами и не осложнить беременность, а также получить время на генетическую диагностику эмбриона[3] .
  • Длинный протокол ЭКО. Начинается до менструации. 1) Регулирующая фаза. С помощью уколов гормонов достигается управление работой яичников и гипофиза 2) Стимулирущая фаза. Вызывается рост фолликулов и созревание в них яйцеклеток. 3) Триггерная фаза — уколы лекарств-триггеров овуляции. 4) Пункция фолликулов[4] .
  • Длинный протокол ЭКО с мягким стимулированием (Французский протокол). Стимулирующая фаза разбивается на этапы стимулирования-торможения — с целью дать максимальное время для созревания яйцеклеток в случае их небольшого размера [3] .
  • Супердлинный протокол ЭКО. Разновидность длинного протокола, перед которым несколько месяцев проводится подготовительное стимулирование с целью разогнать циклическую работу яичника для длинного протокола.
  • Криопротокол — любой протокол ЭКО где используются замороженная сперма или яйцеклетки[5] .

  См. также [ править | править код ]

  Примечания [ править | править код ]

  1. ↑Sputnik, 2013, p. 42.
  2. ↑Bansal, 2011, p. 75.
  3. ↑ 12Bansal, 2011, p. 76.
  4. ↑Bansal, 2010, p. 317.
  5. ↑Robert W. Shaw, 2003, p. 317.

  Литература [ править | править код ]

  • Comparison of different stimulation protocols used in in vitro fertilization: a review https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4486909/
  • Michelle L. Matthews, «Reproductive Endocrinology, An Issue of Obstetrics and Gynecology Clinics», Philadelfia, 2015
  • Kanthi Bansal, Bansal Kanthi «Manual of Intrauterine Insemination (IUI), In Vitro Fertilization (IVF), and Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI)», London, 2011
  • Anastasia Sputnik, «In Vitro: My Journey Through the World of Ivf», Bloomington, 2013

  Sadik Kakaç, M.R. Avelino, H.F. Smirnov «Low Temperature and Cryogenic Refrigeration», London 2003

  Gynaecology E-Book «Robert W. Shaw, David Luesley, Ash K. Monga», Amsterdam, 2010

  ЭКО и КАРАНТИН: 8 вопросов специалистам клиники

  

  Сдали все анализы, но не успел вступить в протокол до карантина? Интересует перенос эмбрионов, хранящихся в нашей клинике? Когда можно снова встать в очередь на квоту? Понимаем, многие обеспокоены сложившейся ситуацией относительно ЭКО во время пандемии коронавируса Covid -19. Отвечаем на вопросы наших пациентов.

  ? Возможно ли сейчас вступить в протокол ЭКО по ОМС?

  Все протоколы ЭКО по ОМС, в том числе и криопротоколы, наравне с другими видами плановой медицинской помощи, в настоящее время возобновлены. В нашей клинике можно пройти обследование и оформить выписку для постановки в очередь на ЭКО по ОМС, учитывая, что сроки годности анализов для оформления выписки актуальны в течение года.

  ? Сколько стоит платный протокол в клинике Вита ЭКО?

  В настоящее время клиника ведет прием пациентов для проведения процедуры ЭКО на платной основе. Стоимость протокола ЭКО осталась прежней, она зависит от возраста женщины. Пациентки до 35 лет имеют возможность пройти полный цикл ЭКО без ИКСИ за 127 500 рублей, старше 35 лет – 140 500 рублей.

  ? Сколько стоит ИКСИ?

  Процедура ИКСИ проводится только в рамках программы ЭКО. ИКСИ — это метод оплодотворения яйцеклеток. Стоимость зависит от количество оплодотворенных ИКСИ яйцеклеток. Если четыре и менее ооцитов – 21 000 рублей, более четырех – 26 000 рублей.

  ? Опасно ли в период карантина вступать в ЭКО?

  Решение о вступлении в цикл ЭКО в период карантина каждая пара принимает самостоятельно. Существуют риски отмены цикла в процессе стимуляции и переноса эмбриона в матку, если будет подозрение на заболевание любым ОРЗ. Перед вступлением в протокол ЭКО необходимо сдать мазок на Covid -19 обоим супругам. При отрицательном результате пара может начать лечение.

  ? У анализов вышел срок действия. Что делать?

  К сожалению, если срок годности некоторых анализов выйдут перед вступлением в протокол ЭКО, то их придется пересдать.

  ? Можно ли сейчас вступать в криопротокол?

  В криопротокол можно вступить на платной основе. Необходимо также сдать мазок на коронавирус перед переносом эмбриона. Стоимость платного криопротокола включает в себя повторный прием репродуктолога, УЗИ, разморозку и перенос. Полная стоимость без учета анализов – 22 600 рублей.

  ? Возможно ли проведение пункции яйцеклеток в естественном цикле?

  Протоколы ЭКО в естественных циклах проводим также с обследованием на Covid -19. Есть возможность культивирования эмбрионов с последующей заморозкой, если не планируется перенос их в полость матки.

  ? Есть ограничения по возрасту для ЭКО?

  В нашей стране пока нет закона, ограничивающего лечение методом ЭКО по возрасту. Но если рассматривать этот вопрос с точки зрения результативности, то есть смысл пробовать стимуляцию яичников с целью получения собственных ооцитов женщинам до 42 лет. Старше 42 лет резко снижаются шансы на получение качественных ооцитов (без хромосомных аномалий), которые могут дать качественные эмбрионы. Самой «взрослой» пациентке нашей клиники, родившей здорового малыша после ЭКО с собственными яйцеклетками, было 44 года. Все индивидуально, нужно пробовать.

  Не теряйте драгоценное время! Запишитесь на прием к репродуктологу!
  г. Вологда, ул. Герцена, д. 50
  Звоните! (8172) 26-44-26

  Как делают ЭКО сегодня: подробности короткого протокола ЭКО

  Сколько яйцеклеток забирают для ЭКО и сколько эмбрионов пересаживают

  Елена Березовская акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной академии здоровой жизни (International Academy of Healthy Life) г. Торонто, Канада, автор книг о женском здоровье

  ЭКО проводится в несколько этапов, которые обычно называют протоколом ЭКО. Когда женщина «входит в протокол» или «начинает протокол», это означает, что она начала принимать лекарственные препараты для получения в дальнейшем яйцеклеток и подготовки эндометрия к пересадке эмбрионов.

  

  При длинных протоколах ЭКО может быть начата особая подготовка яичников, то есть подавление их функции гормональными контрацептивами, реже — другими лекарствами, чтобы при гиперстимуляции начался одновременно рост большего количества фолликулов.

  Стимуляция овуляции — получение роста фолликулов

  Если целью обычной стимуляции яичников является получение 1–2 созревших яйцеклеток, то для ЭКО необходимо их намного больше, потому что почти 75% полученного материала окажется бракованным.

  В идеале для успешного ЭКО необходимо, чтобы в каждом яичнике созрело не меньше 8–10 фолликулов. Чем старше женщина, тем труднее получить хорошую реакцию яичников на стимуляцию. Поврежденные из-за оперативных вмешательств яичники тоже реагируют на стимуляцию плохо. Этот этап ЭКО сопровождается применением разных видов лекарств.

  Оценка овариального резерва позволяет подобрать необходимый протокол с индивидуальным подходом. Длительный период времени оценка яичникового резерва перед ЭКО проводилась двумя методами: подсчетом антральных фолликулов (размерами 2–10 мм) и определением уровня АМГ.

  У женщин, страдающих СПКЯ, УЗИ-картина яичников и уровень АМГ значительно отличаются. Новые диагностические критерии СПКЯ предполагают наличие больше 24 фолликулов таких размеров в каждом яичнике, а АМГ должен быть значительно повышен. Однако такая картина не отражает наличия хорошего овариального резерва. Кроме того, чем больше нарушение цикла (длинные ановуляторные циклы), тем больше фолликулов можно наблюдать на УЗИ и тем выше АМГ даже по сравнению с теми женщинами, которые имеют периодические овуляции на фоне СПКЯ.

  Найдена также зависимость между количеством антральных фолликулов, АМГ и весом женщины, уровнем ЛГ, продолжительностью менструального цикла.

  Забор яйцеклеток

  Получение фолликулов с яйцеклетками (10–18) является инвазивной процедурой с риском повреждения органов малого таза, в том числе яичников. При этом отсасываются созревшие фолликулы, то есть яичниковая ткань. В прошлом получение фолликулов могли проводить путем лапароскопии. Сейчас эту процедуру проводят через задний свод влагалища.

  Не так давно был опубликован сравнительный анализ шведского исследования, в которое были включены почти 40 000 женщин, проходивших через ЭКО в течение 2007–2014 годов. Средний возраст женщин был 34 года, 6,5% родили детей с помощью ЭКО раньше, у 48,6% проводилось ЭКО с ИКСИ. Среднее количество ооцитов, полученных для процедуры, было 9.

  Рождение живых детей составляло 30,3%, а среднее количество свежих ооцитов (без замораживания эмбрионов) составило 11. Рождение живых детей увеличивается до 45,8% при получении 20 яйцеклеток одновременно.

  Сравнив эти и другие важные показатели исследования, ученые пришли к выводу, что оптимальное количество ооцитов для ЭКО — 18 без высокого риска развития СГСЯ.

  Рождение живых детей после получения эмбрионов и их замораживания не зависело от количества полученных с помощью одной аспирации яйцеклеток. Таким образом, важным фактором является метод ЭКО — со свежими или замороженными эмбрионами проводится операция.

  Подготовка эндометрия к переносу эмбрионов

  Проводится одновременно при гиперстимуляции яичников или отдельно перед переносом ранее замороженных эмбрионов. Этот этап ЭКО тоже сопровождается применением ряда лекарственных препаратов. В прошлом проводилось гистероскопическое искусственное приготовление эндометрия (царапины), но оказалось, что такая методика не улучшает исход ЭКО, к тому же может привести к ухудшению качества эндометрия. Сейчас этого не делают.

  

  Оплодотворение яйцеклеток

  На медицинском языке обозначается термином «фертилизация» — это суть экстракорпорального оплодотворения, и она проводится в лабораторных условиях.

  ЭКО проводится в несколько этапов, начиная со стимуляции овуляции и заканчивая поддерживающей гормональной терапией уже наступившей беременности.

  Перенос эмбрионов в полость матки

  Считается инвазивной процедурой, хотя по сравнению с другими вмешательствами это кратковременная процедура, поэтому переносится легко. Не так давно в полость матки переносили по несколько эмбрионов, что ухудшало исход ЭКО, поэтому большинство репродуктологов стали переносить по одному эмбриону, что улучшило показатели. Но дебаты об оптимальном количестве эмбрионов для переноса все еще продолжаются.

  Старые методы поддержки прогестероном после переноса эмбрионов

  Поддерживающая терапия в недавнем прошлом была довольно агрессивной несмотря на то, что длительный период времени первые ЭКО проводились без всякой гормональной поддержки.

  Поскольку при ЭКО забирают фолликулы, развитие желтых тел не наблюдается. Но созревание слишком большого количества фолликулов и лютеинизация тех, которые не были забраны для ЭКО, приводит к слишком высокому уровню стероидных гормонов, в частности прогестерона, который автоматически подавляет выработку лютеинизирующего гормона гипофизом. Это, с одной стороны, приводит к преждевременной лютеинизации фолликулов, с другой — подавляет выработку прогестерона.

  Тем не менее в 1990-х годах женщинам после ЭКО начали вводить масляные растворы прогестерона вплоть до 16 недель. Это были болезненные инъекции, и они требовали терпеливого хождения женщин в лечебные учреждения для введения гормонов, порой 2 раза в сутки. Таблетированные формы прогестерона оказались совершенно неэффективными.

  Когда наступило большее понимание роли прогестерона желтого тела, поддерживающую терапию начали использовать не больше 8 недель, переходя на влагалищные формы введения прогестерона. Комбинация инъекций с влагалищными формами введения прогестерона использовалась очень редко.

  Потом гормональная терапия была рекомендована до стабильного роста ХГЧ, что наблюдалось на 5-й неделе беременности, или появления на УЗИ эмбриона с сердцебиением, что можно было увидеть на 6-й неделе.

  Как выглядит поддержка прогестероном после ЭКО сегодня

  Современные протоколы ЭКО, практически все без исключения, включают 15 дней гормональной поддержки влагалищными формами введения прогестерона. Как только начинается имплантация, плодное яйцо начинает вырабатывать собственный прогестерон.

  Функция желтого тела яичника постепенно угасает с 4–5-й недели беременности (спустя 2–3 недели после переноса эмбриона) и к 7–8-й неделе перестает функционировать. В этот период происходит так называемый лютео-плацентарный сдвиг выработки прогестерона, когда хорион/трофобласт плодного яйца берет на себя выработку прогестерона полностью, становясь независимым от прогестерона матери. Здоровому эмбриону не нужен дополнительный прогестерон, тем более, что он его использовать не будет.

  Поддержка прогестероном после ЭКО (и чаще всего, если ЭКО проводилось в том же цикле, что и стимуляция) улучшает исход ЭКО. Более продолжительный прием прогестерона при подтверждении прогрессирующей беременности пользы или преимущества не имеет. Комбинация разных форм прогестерона и передозировка гормона не рекомендованы после использования репродуктивных технологий.

  Схем отмены прогестерона не существует и никогда не существовало. Постепенное снижение дозы прогестерона — это выдумка врачей, основанная на отсутствии у них знаний о роли прогестерона в прогрессе беременности.

  Другие медикаменты (таблетированный эстроген, ХГЧ, агонисты GhRH, гепарин, аспирин, витамин D, другие витамины, различные БАДы) как поддерживающая терапия после ЭКО в современной репродуктивной медицине не используются, так как имеют эффект плацебо.

  Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

  Протокол ЭКО и отзывы о процедуре

  

  Диагноз бесплодие устанавливается парам, у которых более года не получается зачать ребенка естественным способом. Экстракорпоральное оплодотворение дает шанс на обретение собственного ребенка. Для устранения бесплодия процедура экстракорпорального оплодотворения применяется уже около 35 лет. С каждым годом она совершенствуется, и все больше результаты и отзывы после ЭКО показывают положительный результат. Перед проведением ЭКО пара проходит множество исследований для подготовки организма к будущей беременности. Существует несколько способов провести протоколы ЭКО. Отзывы и рекомендации о выборе протокола следует обсудить с лечащим врачом.

  Длинный протокол ЭКО

  Отзывы специалистов о данном виде протокола чаще всего положительны. Длинный протокол считается стандартным, при его проведении может быть получено до 20 качественных яйцеклеток при помощи стимуляции суперовуляции. Однако при проведении этого протокола возрастает риск развития гиперстимуляции яичников под влиянием агрессивных гормональных препаратов. Длинный протокол характеризуется полным контролем гормонального фона, и его длительность составляет 45-50 дней.

  Длинный протокол начинают за неделю до менструации (21-25 день цикла) с подавления яичников. Для этого женщине назначают специальные препараты (агонисты гонадотропных рилизинг–гормонов), которые блокируют выработку гормонов, отвечающих за развитие яйцеклеток и овуляцию: фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны, эстрадиол. Препараты назначают на 10-12 дней, после чего делают контрольное УЗИ яичников и матки, а также анализ на уровень эстрадиола в крови. При неудовлетворительном результате исследования курс препаратов продлевают еще на 7-10 дней, поскольку дальше пока нельзя продолжать протокол ЭКО. Отзывы яичников на блокаду должны представлять собой содержание фолликулов размером не более 15 мм, выработку эстрадиола в пределах фолликулярной фазы (80 пмоль/л). Далее повторяют УЗИ и анализ крови. При необходимых результатах начинают стимуляцию яичников.

  Стимуляция яичников проводится под действием гонадотропинных препаратов, которые провоцируют одновременный рост множества фолликулов и созревание в них яйцеклеток. Данные препараты пациентка будет принимать в течение 7-10 дней, до достижения фолликулами предовуляторного состояния. Контроль за ростом фолликулов осуществляется при помощи УЗИ и анализа крови. За весь период стимуляции яичников пациентке необходимо будет пройти около 5 УЗИ и анализов крови.

  Когда фолликулы достигают необходимого размера (около18 мм) и ооциты в них дозревают, пациентке назначают препараты ХГЧ для окончательного созревания яйцеклеток. Препараты ХГЧ вводят примерно за 36 часов до пункции ооцитов. Очень важно соблюдать все рекомендации и инструкции врача при приеме препаратов ХГЧ для дальнейшего успешного забора яйцеклеток.

  Отобранные яйцеклетки оплодотворяют сперматозоидами в чаше Петри и переносят в организм женщины примерно через 5 дней после пункции. Далее проводится поддержка организма препаратами прогестерона. Контрольный анализ на беременность обычно проводят на 14 день после подсадки эмбрионов.

  Короткий протокол ЭКО

  Отзывы об этом протоколе также в большинстве положительны. Недостатком в сравнении с длинным протоколом является выделение меньшего количество качественных яйцеклеток одинакового размера. Короткий протокол длится как обычный менструальный цикл (около 25 дней) и при его проведении используют меньшее количество гормональных препаратов.

  Короткий протокол начинают сразу со стимуляции яичников на 3 день менструального цикла при подтверждении утончения стенок матки после менструации. Несмотря на отсутствие подавляющей фазы, пациентке все равно назначают блокаторы гипофиза, но в меньшей дозе. Стимуляцию яичников проводят также гонадотропиновыми препаратами в течение 10-15 дней с постоянным контролем над процессом созревания фолликулов. Контроль может проводиться раз в несколько дней, и даже каждый день до тех пор, пока не созреют ооциты. После того, как ооциты созреют, их готовят к овуляции при помощи препаратов хорионического гонадотропина человека.

  Забор яйцеклеток происходит на 15-20 день менструального цикла. Далее их оплодотворяют, культивируют и переносят в женский организм.

  Протокол ЭКО в естественном цикле

  Отзывы об этом способе проведения экстракорпорального оплодотворения противоречивы. С одной стороны, в проведении протокола в естественном цикле не используют гормональные препараты для стимуляции яичников. Этот способ является самым щадящим. С другой стороны – созревает только одна яйцеклетка и велики шансы ее потери, поскольку очень сложно определить точную дату созревания фолликула.

  В этом протоколе все происходит естественным образом. Яйцеклетка созревает как обычно в нормальном менструальном цикле под действием женских половых гормонов без применения стимулирующих препаратов.

  Контроль развития фолликула происходит при помощи УЗИ (через день), биохимических анализов мочи и измерения базальной температуры (каждый день, начиная с 7-го дня цикла). За 36 часов до предполагаемого процесса овуляции пациентке делают укол хорионического гонадотропина человека для осуществления овуляции и создания качественного желтого тела из лопнувшего фолликула. Овулированную яйцеклетку забирают при помощи пункции. Далее происходит ее оплодотворение и перенос обратно в женский организм.

  Отзывы после ЭКО

  Большинство пар, планирующих ЭКО, просматривают сообщения тех, кто делал эту процедуру: отзывы о клинике, о самой процедуре, о врачах ЭКО (гинекологи, репродуктологи, эмбриологи). Информацию об отзывах можно найти на медицинских форумах или на форуме сайта клиники, где проводилось ЭКО. Отзывы, конечно же, в основном зависят от результата процедуры. При благоприятном исходе ЭКО отзывы, естественно, будут положительны. Соответственно, при отрицательном завершении процедуры отзывы будут негативны. Следует отметить что, несмотря на большие успехи в совершенствовании эффективности процедуры, не всегда беременность наступает с первой попытки. Некоторым парам приходится повторять процедуру ЭКО. Отзыв у таких пар будет положителен после наступления долгожданной беременности.

  Где можно сделать ЭКО

  Проводить процедуру экстракорпорального оплодотворения следует в клинике, специализирующейся на вспомогательных репродуктивных технологиях. Желательно предварительно выяснить, какой опыт имеет клиника в проведении ЭКО.

  В клинике «Центр ЭКО» в г. Нальчик проводят любой протокол ЭКО. Отзывы пациентов клиники, как правило, позитивны. Клиника имеет положительный опыт в лечении бесплодия любой этиологии. В клинике «Центр ЭКО» в г. Нальчик пациенты могут пройти все подготовительные исследования и процедуры перед ЭКО. Также в клинике осуществляют дальнейшее ведение беременности. Для записи на консультацию достаточно позвонить по телефону, указанному на сайте.

  По ОМС и не только: самый подробный гид по ЭКО

  

  Первый ребенок, зачатый с помощью технологии экстракорпорального оплодотворения, появился в Великобритании в 1978 году. Это Луиза Браун, которая взрослой стала мамой двоих детей, зачатых естественным путем.

  Сейчас количество детей, зачатых с помощью ЭКО, исчисляется миллионами – это давно не редкая и уникальная процедура, а вполне рутинная, которую проводят в различных больницах и клиниках.

  В чем суть ЭКО

  Экстракорпоральное оплодотворение иначе называют зачатием в пробирке. Это оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами вне тела – в лабораторных условиях. Оплодотворенную яйцеклетку в течение нескольких дней культивируют в питательной среде и специально подобранных условиях, после чего получившийся эмбрион подсаживают в матку.

  Еще несколько лет назад для того, чтобы повысить шансы забеременеть женщинам подсаживали несколько оплодотворенных эмбрионов – так увеличивались шансы забеременеть в принципе, вероятность многоплодной беременности, более тяжелой для вынашивания, тоже возрастала. В последние годы от этой тактики отказались – в большинстве случаев пересаживают только один эмбрион, а другие замораживают – криоконсервируют. Замороженные эмбрионы могут храниться в течение долгого времени, а при необходимости – например, в том случае, если попытка ЭКО не удалась, или женщина планирует новую беременность после удачной, – они могут быть разморожены и перенесены.

  «Если 5 лет назад переносить 2 эмбриона было в порядке вещей, то сейчас это не рекомендовано из-за риска развития многоплодной беременности. К примеру, раньше не было возможности осуществить криоперенос, эмбрионы не могли замораживать. Время идет, и технологии развиваются. Но многое, к сожалению, еще не до конца изучено», — говорит Юлия, которая перенесла неудачную попытку ЭКО.

  Существует несколько модификаций ЭКО. Если паре назначено ЭКО, врач подберет наиболее подходящую процедуру в зависимости от того, какие именно проблемы есть у каждого из партнеров.

  • ИКСИ – процедура, в ходе которой сперматозоид искусственным образом вводится внутрь яйцеклетки. Она необходима в том случае, если сперматозоиды партнера плохо передвигаются или совсем неподвижны, а потому неспособны к оплодотворению. Проводить ЭКО и ИКСИ или воздержаться от этой процедуры – решает репродуктолог.
  • Усовершенствованная процедура ИКСИ – ПИКСИ, при которой для оплодотворения берутся только зрелые сперматозоиды, качество которых проверяется специальным образом.
  • IVM – еще одна модификация ЭКО, при которой извлекаются несозревшие яйцеклетки. Их дозревание происходит уже вне организма. IVM подходит в том случае, когда получить яйцеклетки при стимуляции не удается.

  ЭКО: как проводят, этапы процедуры

  

  Процедура ЭКО включает несколько этапов. Перед ЭКО оба партнера сдают анализы, проходят обследования. После того как подходящая вариация ЭКО подобрана – этим занимается врач, – пара вступает в протокол.

  Женщина проходит гормональную стимуляцию, в ходе которой у нее созревает не одна, а сразу несколько яйцеклеток за один цикл. Во время овуляции яйцеклетки извлекаются. Они могут быть заморожены, а могут быть оплодотворены. В последнее время в клиниках все чаще отказываются от заморозки яйцеклеток, предпочитая замораживать эмбрионы.

  После извлечения яйцеклетки оплодотворяются спермой партнера. ЭКО для одиноких женщин также возможно – при отсутствии партнера можно воспользоваться услугами донора. Искать его самостоятельно не придется (хотя при желании это можно сделать), обычно клиники, занимающиеся репродуктивными технологиями, имеют базу, в которой можно найти подходящего донора спермы. Сперма забирается у мужчин незадолго до процедуры, но в некоторых случаях может потребоваться пункция яичек или даже операция для их забора.После того как произошло оплодотворение, нзависимо от того, применялось ли ИКСИ, яйцеклетку помещают в инкубатор, чтобы она несколько раз поделилась. Образовавшийся эмбрион часто проверяют на отсутствие мутаций и патологий. Этот этап называется предимплантационной диагностикой. При обнаружении нарушений эмбрион пересаживать не будут, а тот, который получит высокую оценку и будет признан качественным, перенесут в матку. После ЭКО иногда может назначаться еще один – поддерживающий — курс гормонов. Но это происходит не всегда, перенос также проводят в естественном цикле и собственных гормонов женщины хватает на то, чтобы эмбрион прикрепился и беременность развивалась.

  0 0 голоса

  Рейтинг статьи
  Читать еще:  Половой член холодный