Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Венозные реки с тромбированными берегами

Венозные реки с тромбированными берегами

Сергей Александрович Дроздов

Распространенность острых венозных тромбозов весьма высока и составляет около 2%. Лечение любого тромбоза глубоких вен нижних конечностей заканчивается в 80% случаев посттромботическими изменениями вены, потерей клапанного аппарата и, так называемым, посттромботическим синдромом.
Пациента беспокоят различные комплексы жалоб. И прежде всего отеки, боли, трофические расстройства – индурация кожи, трофические язвы незаживающие годами.
Основной причиной этих расстройств является потеря венами клапанного аппарата, препятствующего обратному току крови по венам. Казалось бы, просвет вены после проведенного лечения восстанавливается, происходит процесс реканализации, но клапанный аппарат не восстанавливается. Развивается динамическая гипертензия, вызывающая все вышеперечисленные жалобы.
Многие годы хирурги пытаются найти способ восстановить после острого венозного тромбоза и реканализации вены нормальный венозный кровоток, предлагая различные оперативные вмешательства и консервативные методы лечения. Но до настоящего времени ни один из этих методов не позволял значительно улучшить качество жизни данной категории больных и добиться длительной ремиссии.
В настоящее время, наконец мы увидели метод, позволяющий получить результат. Это метод восстановления клапанного аппарата путем малотравматичной операции без использования разрезов. Для того, чтобы понять, что происходит после тромбоза глубоких вен, необходимо понять, как происходит отток крови по венозной системе конечности.

Нормальная нога и клапаны

В нормальной ноге кровь течет от стопы обратно к сердцу по трубкам, называемым венами. Когда человек стоит, однонаправленные венозные клапаны предотвращают возврат крови к стопе, как по глубоким, так и поверхностным венам.

Мышечная помпа голени

Внутри мышц голени в каждой ноге имеется множество вен. Когда мышцы сокращаются во время ходьбы, бега или движений стопой, то сжимают эти вены и продвигают кровь в сторону сердца. Этот механизм продвижения крови называется мышечно-венозной помпой. Его образно называют венозным сердцем.

Что происходит, когда тромбы образуются в глубоких венах?

Это состояние называется тромбозом глубоких вен. Замедление кровотока в венах, повреждение стенки вены и гиперкоагуляция могут быть причиной тромбообразования в венах. Когда это происходит, кровь не может протекать через вены. Развивается отек и гипертермия ноги, так как венозная кровь может оттекать к сердцу только по мелким каналам (коллатералям).

Как тромбы блокируют вены и повреждают клапаны

Тромбы образуются в вене также, как формируется запруда в русле реки. Также, как вода затапливает поля во время разлива. Также возникает и отек ноги при тромбозе, и также, как и поля может дренироваться только через ручьи вне основного русла реки.
Со временем происходят изменения, эти малые венозные каналы увеличиваются и выступают через кожу, при этом поток крови увеличивается. Это объясняет, почему у человека перенесшего тромбоз глубоких вен имеются расширенные подкожные вены. В ряде случаев эти вены принимаются за варикознорасширенные и если клапаны в этих венах работают нормально, а их удаляют, то состояние ноги может ухудшиться. Именно поэтому любому человеку перед проведением операции по поводу варикозной болезни после перенесенного тромбоза глубоких вен необходимо ультразвуковое дуплексное сканирование.
Так как малые каналы оттока увеличиваются, отек ноги уменьшается.
В тоже самое время несколько механизмов происходит с тромбированной веной и происходит разрушение тромбов, благодаря процессу, называемому тромболизисом.

Если все тромбы растворяются и вена освобождается, может ли она остаться неповрежденной?

В большинстве случаев, тромбы растворяясь оставляют рубцы внутри вены. Эти рубцы, возникая, повреждают клапаны и суживают диаметр вены.

К каким проблемам приводит рубцевание вен?

Прежде всего это приводит к болям в ногах и отекам.
Если клапаны в глубоких венах повреждены, то кровь течет в обратном направлении – к стопе. Это вызывает повышение давления в сосудах лодыжечного уровня, что приводит к возникновению отека. У многих людей с несостоятельными клапанами глубоких вен после венозного тромбоза (клапаны не работают) возникает боль в вертикальном положении. И эта боль усиливается в течение дня и проходит, если человек вновь ложится.
Некоторые люди ощущают чувство переполнения кровью голени при несостоятельности глубоких вен.

Несостоятельность венозной помпы голени

Образование рубцов в венах может приводить к уменьшению их диаметра. Это приводит к тому, что мышечно-венозная помпа голени откачивает лишь небольшое количество крови. То есть возникает недостаточный, затрудненный дренаж крови из конечности.
В случае комбинации несостоятельности клапанного аппарата глубоких вен и неэффективности венозной помпы приводит к отекам и болям в ноге. Это состояние называется посттромботическим или постфлебитическим синдромом.

Что может случиться при возникновении посттромботического синдрома?

Происходят изменения кожи, присоединение индурации, экземы, гиперпигментации и как финал — трофические язвы иногда очень больших размеров, а нога может выглядеть, как перевернутая бутылка шампанского.
Что же может помочь? Лучше всего – это профилактика возможного тромбоза глубоких вен. Но это как в пословице: «Лучше быть богатым и здоровым, чем . «. Если у Вас посттромботический синдром помочь могут всего три лечебных метода: компрессия (компрессионные чулки, колготки, бинты, в сочетании со специально разработанной лечебной физкультурой), лекарственная терапия (флеботоники и дезагреганты) и хирургия клапанов (различные варианты восстановления клапанного аппарата с предотвращением сброса крови по несостоятельным перфорантным венам). Никаких других методов пока не придумали.
Для того, чтобы помочь больным с постромботическим синдромом, необходимы знания, терпение и современные методы лечения – это, прежде всего, метод восстановления клапанного аппарата путем малотравматичной операции без использования разрезов. Мы готовы помочь Вам.

Тромб в вене на руке после капельницы

При госпитальном лечении пациентов лекарства вводятся в их организм в основном путем внутривенных инъекций [4, 17], которые нередко производятся с помощью внутрисосудистых катетеров [7, 8, 17]. В последние годы показано, что многие растворы лекарственных средств, подготовленные для инъекций, имеют очень высокую кислотность [2, 11, 13], которая способна обеспечить кислотный ожог мягких и жидких тканей, включая кровь [12, 13, 16]. В частности, «кислые» лекарства способны вызывать кислотное свертывание белков плазмы крови, поэтому гепарин не способен сохранить кровь в жидком состоянии внутри катетеров и вен при внутривенных инъекциях таких лекарств [10, 12].

В связи с этим сегодня катетеры устанавливают в вены не более чем на трое суток, а при их ранней закупорке проходимость восстанавливают с помощью мандрена, которым выталкивают сгусток в общее кровеносное русло [1]. Причем влияние такой манипуляции на здоровье пациента не изучается, хотя ее последствия могут оказаться весьма печальными: могут возникать тромбозы легочных артерий, ишемия, инфаркт и абсцесс легкого.

Предполагается, что предотвратить прижигающее действие «кислых» лекарств на кровь и эндотелий сосудов можно с помощью «щелочных» лекарственных средств и локальной гипотермии [19]. Результаты предыдущих наших исследований показывают, что самым безопасным и эффективным из них является гидрокарбонат натрия, который способен растворять густой гной, серные пробки и пятна крови на одежде [5, 6, 15]. Однако прямое влияние его на кровь и тромбы внутри катетеров и вен остается недостаточно изученным. При этом наш опыт показывает, что визуализировать локальное раздражающее действие катетеров и лекарств на стенку вен можно с помощью инфракрасной термографии [3, 9, 14, 18], а влияние их на кровь – с помощью ультразвукового исследования [12].

Читать еще:  Kali nitricum — nitrum (Калий азотнокислый (селитра калиевая)

Цель исследования – изучение особенностей местного раздражающего действия сосудистых катетеров и прижигающего действия лекарств внутри вен до и после введения раствора 4 % натрия гидрокарбоната и разработка новых технологий катетеризации вен и внутривенных инъекций.

Материалы и методы исследования

Обследовано 89 пациентов в возрасте от 16 до 88 лет, поступивших с различными вариантами сочетанных травм туловища и конечностей в БУЗ УР ГКБ № 9 МЗ УР г. Ижевска в период с марта 2008 по август 2013 года. Катетеризация вен осуществлялась с применением упругих тефлоновых катетеров марок Vasofix и Romed и эластичных полиуретановых катетеров марок Vasofix Certo, Venflon Pro и BD Insyte. Изучено состояние изолированных отрезков подкожных вен кисти, предплечья и плеча в месте их катетеризации у 5 человек после их смерти, наступившей несмотря на оказанное реанимационное пособие.

Мониторинг состояния области катетеризации проводился в инфракрасном спектре излучения с помощью тепловизора марки NEC TH91XX и последующей обработкий информации с применением программ Thermography Explorer и Image Processor. При этом появление очага локальной гиперемии, гипертермии и болезненности по ходу катетеризированной вены рассматривалось как проявление флебита. Ультразвуковое исследование состояния вен после их катетеризации выполнялось с помощью аппарата марки Logik Book ХР, снабженного линейным датчиком 8L.

Статистическая обработка результатов проведена с помощью программы BIOSTAT по общепринятой методике.

Результаты исследования и их обсуждение

С помощью инфракрасной термографии установлено, что первые очаги локальной гипертермии в конечностях пациентов появляются на удалении 3,67 ± 0,14 см (Р ≤ 0,05, n = 84) от места прокола кожи и установки сосудистых катетеров. При этом сами катетеры вводятся внутрь вены на глубину 3,44 ± 0,11 см (Р ≤ 0,05, n = 84). Следовательно, первый очаг флебита локализуется в месте нахождения рабочего конца сосудистого катетера.

Проведенное нами при венесекциях визуальное исследование внутренних поверхностей вен, расположенных в области кисти, предплечья и плеча у 5 пациентов, умерших после катетеризации вен, позволило выявить следующие повреждения вен. Во-первых, в каждой вене обнаружен сквозной разрез в форме серпа, образованный проколом ее стенки инъекционной иглой. Во-вторых, во всех исследованных нами венах на противоположной стороне венозной стенки напротив этого разреза имелось повреждение эндотелия в форме царапины, вероятно образованное рабочим концом инъекционной иглы, вводимой внутрь вены. Указанные царапины имели ширину не более 1 мм и длину 7,3 ± 0,77 мм (Р ≤ 0,05, n = 5). В третьих, на расстоянии 3,35 ± 0,45 см (Р ≤ 0,05, n = 5) от места серповидного разреза находилось начало других царапин эндотелия, которые имели длину от 2 до 4 мм. Количество их в отдельных венах было различным: от одной царапины шириной около 1 мм до множества царапин, слившихся в сплошное поле скарификации эндотелия.

С помощью инфракрасной термографии конечностей пациентов показано, что первые очаги локальной гипертермии и другие симптомы флебитов появляются в них в зависимости от упругости катетеров и подвижности суставов. В частности, при установке в вены упругих тефлоновых катетеров в область работающих локтевых, лучезапястных и голеностопных суставов первые очаги локальной гипертермии появляются в местах расположения рабочих концов катетеров через 9,10 ± 0,70 мин (Р ≤ 0,05, n = 20), а при установке эластичных полиуретановых катетеров при предварительной иммобилизации суставов (примененной в связи с наличием переломов костей конечностей у пациентов) первые очаги локальных гипертермий появляются позже, а именно – через 45,95 ± 4,10 часов (Р ≤ 0,05, n = 20).

Полученные данные позволили предположить, что катетеризация вен, осуществленная за пределами линии сгиба суставов, может уменьшить раздражающее действие катетеров на эндотелий вен. Проверка этого предположения проведена с помощью инфракрасной термографии поверхности рук у 24 пациентов, у которых катетеризация вен предплечий осуществлялась в местах, удаленных от линии сгиба локтевого сустава на расстояние, превышающее длину используемого катетера. Показано, что у всех 24 пациентов при каждом инфузионном введении растворов лекарственных средств температура кожи над венами и внутривенными катетерами не повышалась, а снижалась. Отмечено, что охлаждение начиналось через 1–5 с после начала инфузионного введения растворов лекарственных средств, температура над охлаждаемыми венами снижалась на 0,5–7,0 °С, а локальная гипотермия сохранялась на протяжении всей инфузии. При указанной технологии катетеризации вен у 21 из 24 пациентов очаги локальной гипертермии и тромбозы вен и катетеров «по ходу внутрисосудистых катетеров» не выявлялись на протяжении 5 суток нахождения катетеров в венах. У остальных 3-х пациентов очаги локальной гипертермии выявлялись «по ходу внутрисосудистых катетеров» к концу 2-х суток после их установки. Проведенное ультразвуковое исследование позволило обнаружить пристеночные тромбы, которые находились непосредственно у дистальных концов катетеров [12].

Проведенное нами сопоставление времени появления очагов локальной гипертермии, закупорки вен и введения лекарств в вену показало, что у 3-х пациентов очаги локальной гипертермии появились через 5–8 минут после начала введения раствора допамина, тогда как у других 4-х пациентов раствор допамина не вызывал появление очага локальной гипертермии. Анализ фармакотерапии показал, что перед введением содержимое ампулы допамина (раствор объемом 5 мл) вводилось в 100 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, но у этих 4-х пациентов допамин вводился вместе с раствором 4 % натрия гидрокарбоната.

Нами была определена кислотность готовых растворов допамина и раствора гидрокарбоната натрия. Показано, что кислотность допамина, разведенного раствором 0,9 % натрия хлорила, находится в диапазоне значений рН от 4,2 до 4,7, а кислотность этого же допамина, разведенного раствором натрия гидрокарбоната, находится в пределах рН 8,4.

На основании полученных данных было сделано предположение о том, что локальную агрессивность допамина можно уменьшить сочетанием его с раствором 4 % натрия гидрокарбоната. Для проверки этого предположения была проведена инфракрасная термография рук у 10 пациентов, у которых многократные внутривенные введения стандартного раствора допамина сопровождались введением раствора 4 % натрия гидрокарбоната. Оказалось, что немедленное заполнение внутрисосудистых катетеров и вен раствором 4 % натрия гидрокарбоната комнатной температуры (+24–26 °С), производимое после каждой инъекции допамина, позволило исключить появление очагов локальной гипертермии «по ходу сосудистого катетера» и обеспечило «бесперебойное» использование внутрисосудистых катетеров на протяжении 5 суток у всех 10 пациентов.

Вслед за этим были проведены аналогичные опыты in vitro с кровью, свежими тромбами и гидрокарбонатом натрия при температуре +24, +37 и +42 °С. Полученные результаты показали, что раствор 4 % натрия гидрокарбоната действительно растворяет свежие тромбы. Причем тромболитическое действие препарата тем выше, чем выше его температура.

Полученные данные позволили изобрести способ катетеризации локтевой вены и многократного внутривенного введения лекарств [10]. Сущность данного изобретения сводится к тому, что для инъекции выбирают место, удаленное от линии локтевого сгиба на расстояние, превышающее длину катетера, катетер используют с рабочей частью, представляющей собой размягчающийся и растягивающийся при температуре выше +33 °С плавающий ниппель, выбранный участок вены наполняют кровью путем приподнимания охлажденного предплечья до вертикального положения и скользящего сдавливания его в этом положении от кисти в направлении выбранного участка вены, в качестве противосвертывающего средства используют раствор 4 % гидрокарбоната натрия, которым заполняют иглу с катетером перед введением ее в вену, затем повторно заполняют катетер немедленно после удаления из него иглы и после каждого введенного лекарства.

Читать еще:  Отсутствие приятных ощущений во время секса.

Затем нами было изучено состояние крови внутри сосудистых катетеров и поверхностных вен предплечий у 5 пациентов при введении в них допамина по общепринятой технологии и в сочетании с полным заполнением их просвета на 3 минуты раствором 4 % натрия гидрокарбоната при температуре +42 °С. Для этого предварительно на конечность ниже и выше места нахождения катетеров накладывали два жгута вплоть до полной остановки движения крови, после чего из изолированного отрезка вены полностью удаляли всю кровь и вводили в него 0,5 мл раствора 2 % лидокаина гидрохлорида. Полученные нами результаты показали, что промывание установленных катетеров и катетеризированных вен теплым раствором 4 % натрия гидрокарбоната предотвращает развитие локальной гипертермии в месте нахождения рабочего конца катетера, а также закупорку катетеров и вен сгустками крови у всех 5 пациентов.

Полученные данные позволили изобрести способ катетеризации вен конечностей [7]. Сущность этого изобретения сводится к выявлению с помощью инфракрасной термографии участка локальной гипертермии и с помощью ультразвукового исследования – тромба в вене по ходу установленного внутрисосудистого катетера, после чего ниже и выше тромба и очага локальной гипертермии накладываются кровоостанавливающие жгуты, с помощью которых полностью останавливается движение крови на участке вены между ними. Затем из этого отрезка вены удаляется кровь вплоть до ее опустошения, определяется объем изъятой порции крови, тут же вводится в вену 0,5 мл 2 % раствора лидокаина гидрохлорида и раствор 4 % натрия гидрокарбоната при температуре +42 °С в объеме, необходимом для полного заполнения этого участка вены. Через 3 минуты все жидкое содержимое вены удаляется через катетер наружу, жгуты удаляются, состояние вены оценивается с помощью УЗИ, а при наличии тромба способ применяется повторно вплоть до стабилизации размеров тромба.

Таким образом, «правильное» промывание внутривенных катетеров и отрезков вен раствором 4 % натрия гидрокарбоната предотвращает закупорку их сгустками крови и удлиняет сроки их использования для внутривенных инъекций лекарственных средств.

Рецензенты:

Инчина В.И., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой фармакологии с курсом клинической фармакологии, ГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.В. Огарева» Министерства образования и науки Российской Федерации, г. Саранск;

Зорькина А.В., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии, ГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им Н.В. Огарева» Министерства образования и науки Российской Федерации, г. Саранск.

Вазаламин

5. Вы замечали в последнее время ощущение слабости, снижения работоспособности?

6. Часто ли Вас беспокоят головные боли?

7. Бывают ли у вас судороги нижних конечностей?

Отлично, у вас нет показаний для приема

Если на три или более вопросов Вы ответили «Да», возможно с вашими сосудами не все в порядке. Данные симптомы могут свидетельствовать о нарушении проходимости сосудов. К счастью, это ранние симптомы, поэтому при восстановлении нормальной структуры сосудистой стенки их можно обратить вспять.

«Вазаламин» рекомендуется принимать за 10–15 минут до еды в течение 10-15 дней. Повторный курс через 3-6 месяцев. Вазаламин не имеет противопоказаний и может использоваться как самостоятельно, так и в рамках комплексной терапии.

Способствует нормализации состояния сосудистой системы, рекомендуется для улучшения микроциркуляции крови в различных органах и тканях

Несмотря на разнообразие проявлений ССЗ, они имеют общий механизм и сходные причины, к таким выводам в 1989 году пришли трое ученых – Ф. Мурад, Р. Фуршготом и Л. Игнарро, открывшие нарушение функции внутреннего слоя сосудов (эндотелиальную дисфункцию) и получившие за свою работу Нобелевскую премию.

Эндотелиальная дисфункция

Сосуд с поврежденным эндотелием

Сосуд с атеросклеротической бляшкой

Внутренний слой (эндотелий) выстилает поверхность лимфатических и кровеносных сосудов. Благодаря ему в нашем организме происходит синтез белков, он защищает ткани от действия токсических веществ, регулирует механизм свертывания крови, контролирует расширение и сужение кровеносных сосудов. Работа эндотелия имеет решающее значение для нормального функционирования всех тканей и органов человека. А поражение эндотелия приводит к дисфункции, развитию различных тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Как действует Вазаламин?

Вазаламин — это комплекс белков и нуклеопротеидов, полученных из сосудов крупного рогатого скота, которые по белковому составу клеток идентичны у всех млекопитающих. Как и все цитамины, благодаря механизму трансцитоза, Вазаламин действует целенаправленно на эндотелиальные клетки внутренней оболочки сосудов.

Комплекс полипептидов и нуклеиновых кислот таблетки Цитамина

Мембрана клетки прогибается, заключает комплекс в пузырек-вакуоль и переносит к противоположной стенке клетки, затем клетка секретирует его во внеклеточную среду, и процесс повторяется до тех пор, пока белок в неизмененном виде не окажется в органе-цели.

Попадая к клеткам эндотелия, Вазаламин обеспечивает их оптимальным белковым «рационом», позволяя клеткам быстрее регенерировать и нормализовать выполнение своих функций.

Способ применения

Способ применения

«Вазаламин» рекомендуется принимать за 10–15 минут до еды в течение 10-15 дней. Повторный курс через 3-6 месяцев. Вазаламин не имеет противопоказаний и может использоваться как самостоятельно, так и в рамках комплексной терапии.

С чем
применять?

Корамин

Церебрамин

В случае ИБС и гипертонии совместно с Вазаламином рекомендуется Корамин — цитамин, направленный на улучшение функций клеток миокарда.

Атеросклероз сосудов головного мозга, зачастую приводит к нарушению когнитивных функций головного мозга, ухудшается память, внимание, нарушается работоспособность. Совместный прием с цитамином – Церебрамин, способствует нормализации мозговой деятельности, восстановлению функций и стабилизации биоэлектрической активности мозга.

Состав

Питательные вещества, %

Белки63,4
Жиры0,1
Углероды9,7
Зола12,2
Влага14,6
Энергетическая ценность, ккал/100 г293,3

Минеральные вещества, мг/г

Алюминий0,0092
Кобальт< 0,00034
Медь0,018
Железо1,4
Магний2,6
Кальций0,18
Калий0,44
Натрий100,0
Марганец0,007
Молибден0,00026
Фосфор2,0
Сера9,8
Цинк14,19
Свинец< 0,01
Кадмий

Витамины, мг/кг

Тиамин (B1)0,82
Рибофлабин (B2)1,6
Ниацин (PP)1,1
Ретинол (А)0,02
Токоферол (E)0,13

Аминокислоты, нмоль/мг

Аспарагиновая кислота236
Треонин100
Серин118
Глутаминовая кислота405
Пролин149
Глицин195
Аланин231
Валин135
Метионин47
Изолейцин95
Лейцин218
Тирозин59
Фенилаланин67
Гистидин41
Лизин205
Аргинин142

Почему Цитамины стали так популярны?

Новый класс средств – Цитамины, был разработан результате многолетних исследований, на основе теории пептидной биорегуляции.

Согласно теории биорегуляции (которая изучает молекулярные и клеточные механизмы), для лечения и профилактики различных заболеваний успешно применяются специальные комплексы органоспецифичных белковых структур, например, пептиды.

Пептиды — это биологически активные вещества, представляющие собой белковое соединение из нескольких аминокислот, которые регулируют внутриклеточные процессы и обеспечивают нормальную работу органов и тканей.

Полезные свойства пептидов не ограничиваются только лишь «лечением» поврежденных клеток. Встретившись с молодыми клетками, пептиды посредством участия в метаболизме этих клеток (обменных процессах) способствуют их «подготовке» к полноценному развитию и становлению в зрелые формы.

Точно так же – посредством участия в процессах клеточного обмена – пептиды оказывают положительное влияние на функционирование взрослых здоровых клеток, предотвращая их преждевременное старение.

Читать еще:  У ребенка 4 лет потеют ножки…

Таким образом, Цитамины за счет входящих в их состав пептидов обладают не только «лечащим» (восстанавливающим) свойством в отношении старых, поврежденных клеток, но также и превентивным эффектом в отношении молодых, здоровых клеток. Поэтому Цитамины могут быть использованы как для восстановления текущего здоровья, так и для предотвращения преждевременного старения и профилактики возможных заболеваний в будущем.

Преимущества

Цитамины не замещают функцию органов, а помогают нормализовать и продлить их работу. Цитамины легко и органично «встраиваются» в процессы жизнедеятельности человеческого организма.

У Цитаминов нет побочных эффектов. Пептиды, лежащие в основе Цитаминов, действуют на те или иные органы (ткани) адресно, обладают мягким нормализующим эффектом и не накапливаются в организме.

Продуктами разложения пептидов, лежащих в основе Цитаминов, являются природные аминокислоты. Благодаря этому прием Цитаминов имеет крайне низкую вероятность развития токсических эффектов даже в больших дозах.

У Цитаминов нет синдрома отмены — эффекта ухудшения состояния здоровья после прекращения приема препарата. Это происходит благодаря высокой активности и быстрому выведению из организма.

Цитамины содержат необходимые микроэлементы и минеральные вещества (медь, цинк, магний, марганец, железо, фосфор, калий, кальций, натрий и др.), а также витамины (тиамин, рибофлавин, ниацин, ретинол, токоферол) в легкоусвояемой форме.

В составе Цитаминов нет консервантов, красителей, ароматизаторов и каких-либо других токсичных, чужеродных для организма человека компонентов.

Цитамины совместимы с любыми питательными и лекарственными веществами, в том числе и гормональными средствами.

Как избежать ампутации при заболевании сосудов нижней конечности?

Некрэктомия предполагает иссечение части органа, пораженного некротическим процессом (омертвением тканей). Полная ампутация ноги всегда проводится с целью спасения жизни пациента при риске развития потенциально опасных осложнений. В большинстве случаев нашим хирургам удается обойти данную процедуру, но порой она бывает действительно необходимой.

Разновидности ампутаций конечности

Патологии периферических артерий в основном предполагают их деформацию и окклюзию (закупорку) тромбом или эмболом. Теоретически могут быть заблокированы артерии, идущие к руке, но куда чаще подобные процессы затрагивают именно нижние конечности. Ввиду окклюзии сосудов происходит резкое нарушение циркуляции крови в ногах, а их ткани не получают должного, полноценного питания.

В запущенных случаях это чревато некротическим поражением, или гангреной. Это характерно при критической ишемии, тромбоэмболии, синдроме диабетической стопы (особенно в гнойно-некротической форме). Ампутация необходима при наступившем омертвении тканей с целью предохранения пациента от смертельно опасных побочных эффектов. Жизнеспособные ткани, окружающие пораженную область, могут быть сохранены, если получают адекватное питание.

Ампутация ноги бывает низкой (резекция пальцев, стопы или голени) и высокой (резекция ноги выше колена).

Оперативное вмешательство также классифицируют по следующим типам:

• Первичное – проводится в случае невозможности восстановления кровообращения/

Вторичное – применяется после неудачных реконструктивных хирургических вмешательств/

Экстренное («гильотинная» ампутация) – выполняется по жизненным показаниям, когда невозможно определить границы некротизированных тканей.

Напомним, что своевременное обращение к специалисту может предохранить вас от проведения радикальной операции.

Главным и самым ранним симптомом тяжелых сосудистых патологий нижних конечностей является перемежающаяся хромота.

Факторы риска

Фактически попадая в потенциальную группу риска и имея проблемы с сосудами в анамнезе, вы можете минимизировать риск развития тяжелых хронических заболеваний, связанных с сосудами, а значит, избежать ампутации ног в дальнейшем.

Факторы риска включают в себя:

• Декомпенсированный сахарный диабет (ангиопатию на его фоне);

• Эндартерииты и эмболиты артерий;

• Острые тромбозы и тромбоэмболии;

• Пожилой возраст (изнашивание сосудов на его фоне).

При текущих диагнозах следует неукоснительно соблюдать все персональные рекомендации лечащего сосудистого хирурга и корректировать свой образ жизни в соответствии с ними.

Профилактика ампутации с вашей стороны должна обстоять в следующем:

1. Своевременное обращение к специалисту при обнаружении признаков сосудистых патологий;

2. Регулярные обследования (при существующем диагнозе);

3. Категорический отказ от курения;

4. Компенсация сахарного диабета и постоянный мониторинг уровня глюкозы;

5. Рационализация питания и периодическая сдача анализов на уровень холестерина;

6. Соблюдение здоровой диеты с целью снижения веса и закрепления результата;

7. Частое пребывание в движении (особенно касается лиц с гиподинамией при возможности ходить).

Отметим, что наиболее сложными пациентами в данном случае являются диабетики. Сахарный диабет в декомпенсированной форме затрагивает не только сосуды, но и нервные окончания. Поэтому синдром диабетической стопы может коснуться и тех, кто не имеет проблем с артериями.

Больной, испытывая дискомфорт в ногах, продолжает оказывать на них полноценную нагрузку. Развивается обширный гиперкератоз, после чего появляются изъязвления. Инфицированная язва может стать прямой угрозой тканям всей стопы. Лечение в данном случае может заключаться в санации раны и местном уходе за пораженным участком, локальной резекции тканей и частичной реконструкции стопы. При наличии осложнений возникает прямая необходимость в ампутации пальцев или части стоп.

Альтернативные варианты лечения

В последние десятилетия сосудистая хирургия претерпела настоящую революцию. В нее были внедрены разнообразные щадящие методики, позволяющие эффективно излечивать больных с патологиями периферических сосудов. Сейчас они широко распространенны и доступны практически каждому, кто не находится в критическом состоянии и не нуждается в экстренной ампутации на фоне распространяющейся гангрены.

В нашей клинике применяются следующие процедуры:

· Ангиопластика и стентирование – операция, в ходе которой в пораженный (суженный) сосуд вводится баллон на конце длинного катетера. Под определенным давлением баллон раздувается, принимая форму контуров сосуда и равномерно распределяя атеросклеротическую бляшку по стенке артерии. Все манипуляции осуществляются под рентгеновским контролем с применением контрастного вещества. После достижения сосудом нормальных параметров, баллон аккуратно удаляется.

· Классическое стентирование – вмешательство, предполагающее внедрение стента (металлического трубчатого протеза, обеспечивающего нормальный кровоток) с целью сохранения сосудистого просвета. Каркас стента вводится при помощи катетера и расширяется с применением баллона. Сам протез остается в сосуде на постоянной основе, сохраняя нужную форму навсегда.

· Шунтирование – хирургическая манипуляция, целью которой является создание дополнительного обходного пути при закупорке артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой. Основная задача операции – восстановление кровотока. В качестве шунта обычно используется вена пациента, реже – аналогичные синтетические конструкции.

Большинство подобных процедур выполняется в амбулаторных условиях, с применением местной анестезии и легкой внутривенной седации. Благодаря этому, больной может «участвовать» в ходе операции, выполняя просьбы хирурга (например, глубоко вдохнуть или выдохнуть).

Малоинвазивные методы примечательны тем, что не требуют длительной госпитализации. У вас не возникнет необходимости в стационарном наблюдении на протяжении долгого времени. Все дискомфортные и болезненные ощущения проходят спустя 2-3 дня, а возобновление двигательной активности допускается, и даже приветствуется сразу.

Помимо оперативных вмешательств используется консервативное медикаментозное лечение, направленное на оптимизацию реологии крови, болеутоление, терапию смежных и провоцирующих патологий. Схема подбирается в соответствии с показаниями в каждом индивидуальном случае.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector