Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ВЕНОЗНЫЕ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: КТО ВИНОВАТ И ЧТО ДЕЛАТЬ

ВЕНОЗНЫЕ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: КТО ВИНОВАТ И ЧТО ДЕЛАТЬ?

Венозные тромбоэмболические осложнения, к которым относятся: тромбоз глубоких вен, тромбоз подкожных вен, тромбофлебит и тромбоэмболия легочных артерий, на протяжении длительного времени являются важнейшей клинической проблемой.

По статистике, около 100 тысяч пациентов в РФ ежегодно погибают от внезапной тромбоэмболии легочной артерии. Тромбоэмболия представлена тромбами, образующимися в просвете сосудов и разносящимися с потоком крови по организму. Чаще всего тромбы образуются в просвете вен нижних конечностей, а затем попадают в правую половину сердца и далее в артерии лёгких.

В РФ ежегодно фиксируется около 80 000 новых случаев венозных тромбоэмболических осложнений. В течение месяца после тромбоза глубоких вен от легочной эмболии умирают 6% пациентов, но даже благополучный исход острого периода не означает исчезновения данной проблемы. После тромбоза в отдалённом периоде формируется посттромботическая болезнь, обусловленная органическим поражением глубоких вен и проявляющаяся нарушением венозного оттока крови. После тромбоэмболии легочных артерий развивается окклюзия или стеноз артерий — хроническая постэмболическая легочная гипертензия, чреватая развитием хронического легочного сердца. После массивной ТЭЛА в течение последующих 5 лет погибает 10-15% больных.

Механизм прижизненного образования тромбов внутри сосудов описывается триадой, открытой в 1856 году немецким морфологом Рудольфом Вирховым, которая включает в себя повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока и повышение вязкости (свертывающей способности) крови.

Наиболее значимыми факторами для возникновения венозного тромбоза является гемодинамические нарушения (замедление кровотока) и гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови).

Вероятность венозного тромбоза увеличивается, в случае если у человека имеется врожденная или приобретенная тромбофилия, т.е. состояние, характеризующееся склонностью к тромбообразованию. С наличием тромбофилии могут быть связаны многие случаи “неожиданного” венозного тромбоза и легочной тромбоэмболии (в частности, возникающие у лиц молодого возраста, не имеющих серьезных клинических факторов риска). Инициировать тромбоз у пациентов с тромбофилией могут оперативные вмешательства, травмы, беременность и роды, т.е. те состояния, которые сопровождаются повреждением тканей, изменением тонуса сосудов, гормонального фона.

  • — тромбофилии (наследственные или приобретенные);
  • — эпизоды ВТЭО в анамнезе;
  • — текущий онкопроцесс;
  • — травмы и оперативные вмешательства;
  • — увеличение возраста (старше 40 лет), чем старше человек, тем больше вероятность тромбообразования;
  • — наследственность (наличие кровных родственников, имеющих в анамнезе тромбозы до 50 лет);
  • — избыточная масса тела и ожирение;
  • — варикозная болезнь нижних конечностей;
  • — приём эстрогенсодержащих препаратов (оральная контрацепция, гормонозамещающая терапия в постменопаузальном периоде);
  • — беременность и ближайший послеродовый период (6 недель) характеризующиеся значительными гормональными изменениями, преобладанием эстрогенов в крови, гемоконцентрацией, что приводит к значительному повышению свертывающей активности крови;
  • — длительный постельный режим, иммобилизация (гипс, скелетное вытяжение) более 3 суток, длительное авиа или автопутешествие (более 8 часов) приводят к венозному застою вследствие отсутствия активности мышечно-венозной помпы голени;
  • — острые воспалительные заболевания (пневмония, колит), сепсис;
  • — сдавливание вен объёмным образованием (чаще всего на уровне малого таза), что приводит к значительному нарушению венозного кровотока и стазу крови;
  • — хронические заболевания: сахарный диабет, артериальная гипертензия.

Тромбоэмболия легочной артерии имеет проявления различной степени выраженности. Иногда в силу незначительности симптоматики ТЭЛА мелких ветвей может остаться нераспознанной, приводя к осложнениям со стороны лёгких и сердца, например, к развитию хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Обычно ТЭЛА мелких ветвей сопровождается приступами сухого кашля или кровохарканья с болью в грудной клетке различной локализации. Часто у пациента отмечаются приступы внезапной одышки и чувство нехватки воздуха. Массивная ТЭЛА характеризуется выраженным болевым синдромом в грудной клетке, одышкой, кровохарканьем и цианозом (посинением) кожи лица, шеи, мочек ушей и груди строго до горизонтальной линии между сосками. Мгновенно может наступить клиническая смерть, без лечения переходящая в биологическую смерть.

Поставить правильный диагноз, установить причину тромбоэмболических осложнений, определить тактику ведения после случившегося тромбоза или назначить тромбопрофилактику при имеющихся факторах риска, оценить риск тромботических событий перед началом приёма гормональной терапии, планируемых оперативных вмешательствах, сможет только специалист.

В ГАУ РО ОКДЦ работают врачи-гематологи, терапевты-гемостазиологи, прошедшие специальную подготовку по патологии свертывающей системы крови, в распоряжении которых имеется современная высококачественная лабораторная диагностика. Врачи центра патологии гемостаза могут определить тактику ведения пациента; подобрать соответствующую терапию; снизить риск возможных осложнений; определить необходимость лабораторного контроля эффективности терапии.

Специалисты Центра патологии гемостаза в ГАУ РО ОКДЦ помогут Вам, своевременно распознать нарушения в системе гемостаза и при необходимости подберут эффективное лечение, подходящее в каждом конкретном случае.

Татьяна Николаевна Абрамова,
врач-терапевт- гемостазиолог высшей категории.

Тромби в судинах

Теоретически пациентам с переломами костей нижних конечностей необходимо оперативное вмешательство в течение первых нескольких суток. Отсрочка оперативного вмешательства увеличивает риск несращений и асептических некрозов костной ткани, также велик риск системных осложнений (пневмонии, пролежней и иных, особенно у возрастных пациентов) в связи с длительным нахождением пациента в вынужденном положении (скелетное вытяжение или/и тяжелое состояние). При задержке оперативного вмешательства увеличивается время нахождения пациента в стационаре и время иммобилизации пораженной конечности, ухудшается качество жизни больного. Авторами было показано, что при политравме, если «…объем оперативных вмешательств, относящихся к неотложным, проведен при поступлении (в первые 6 часов после травмы), реакция – стресс наблюдается в течение первых 2 суток, и уже к исходу вторых суток переходит в реакцию тренировки» [1, 2].

Одним из факторов, влияющих на исход травмы и сроки оперативного лечения, являются венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО), в частности тромбоз глубоких вен (ТГВ) у пациентов с переломами костей нижних конечностей, развивающийся в результате прямого травматического воздействия на стенку сосуда и гиперкоагуляции. В связи с опасностью развития такого жизнеугрожающего осложнения, как тромобоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) при тромбозе глубоких вен, практически все хирурги воздерживаются от раннего оперативного вмешательства. В дооперационный период стационарного лечения фактором риска ТГВ служит длительное обездвиживание больного, который до момента стабильного остеосинтеза и вертикализации часто находится на скелетном вытяжении или в гипсовой повязке в профильном отделении либо в отделении интенсивной терапии, соответственно вероятность развития ВТЭО повышается более чем в 10 раз [3].

У пациентов c переломами костей нижних конечностей, по данным литературы, частота развития ВТЭО при отсутствии специфической профилактики может достигать 60%, а ТЭЛА выявляется до 20% случаев. «Установлено, что частота выявления бессимптомного тромба нижней полой вены у пострадавших с переломами костей таза и нижних конечностей составляет 17,5%» [4, 5]. При травмах проксимального эпиметафиза бедренной кости на УЗИ исследовании вен ТГВ наблюдаются, по данным авторов, в 36,5% случаев. В этой же статье авторы указывают, что «применение антиагрегантов в качестве профилактики ВТОЭ … недопустимо в качестве единственного метода…» [3]. Необходимо иметь в виду, что если при УЗИ вен нижних конечностей тромбы в венах при госпитализации не выявлены (в первые сутки после травмы), то при повторном обследовании на 2–5-й день тромбоз бедренной вены без признаков флотации выявлен у 4%, в более поздние сроки (5–7-й дни) тромбоз выявлен уже у 20% пациентов [6]. Почти аналогичные данные получены Song K с соавторами [7], которые выявили ТГВ в 29,4% случаев при травмах костей нижних конечностей в дооперационном периоде. Авторы связывают такой процент с длительной иммобилизацией, при этом отмечают, что «у 66,7% пациентов, у которых после операции был диагностирован ТГВ, тромб находился в том же месте, что и до операции». Основной целью в дооперационном периоде является применение профилактических мер, которые должны включать механические и фармакологические мероприятия. На основании метаанализа (n=3005) L.M. Barrera с соавторами пришли к выводу, что пациенты, «получавшие как механическую, так и фармакологическую профилактику, имели более низкий риск развития ТГВ» [8].

Читать еще:  Феноменальные возможности обоняния человека

Цель исследования: провести ретроспективное изучение историй болезни и определить частоту, характер и локализацию тромбозов глубоких вен у пациентов с переломами костей нижних конечностей в травматологическом отделении 1 РКБ г. Ижевска за 2018 г.

Материал и методы исследования

В наше исследование мы включили пациентов с травмами нижних конечностей, госпитализированных в травматологическое отделение 1 РКБ г. Ижевска в 2018 г.

По виду травмы все госпитализированные были разделены на 3 группы: первая – с переломами шейки бедренной кости (S72.0), вторая группа – с переломами других отделов бедренной кости (S72.1-72.4) и третья группа – с переломами костей голени (S82.1-S82.6).

В 2018 г. в травматологическое отделение с изучаемой травмой были госпитализированы 311 пациентов:

· 90 пациентов с переломами шейки бедренной кости (ШБК);

· 137 пациентов с переломами других отделов бедренной кости (ДОБК);

· 84 пациента с переломами костей голени, преимущественно диафиза большеберцовой кости (ДБбК).

Гендерный состав, возраст и локализация травмы больных представлены в таблице 1.

Как понять, есть ли у вас тромб: эти симптомы тромбоза должен знать каждый

Как понять, есть ли у вас тромб: эти симптомы тромбоза должен знать каждый

Тромб — это сгусток крови, которая превратилась из жидкого в гелеобразное или полутвердое состояние. Свертывание крови — это необходимый процесс, способный предотвратить потерю слишком большого количества крови в случае, когда вы ранены или порезались. Когда внутри одной из ваших вен образуется сгусток, он не всегда растворяется сам по себе. Это может быть очень опасной для жизни ситуацией.

Неподвижный сгусток крови, как правило, не причинит вам вреда, но есть вероятность, что он сдвинется с места и станет опасным. Если тромб отрывается и попадает по венам к сердцу и легким, он может застрять и оказывать препятствие кровотоку. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.

Если вы думаете, что у вас может быть тромб, следует немедленно обратиться к своему врачу. Специалист сможет изучить ваши симптомы и историю болезни и порекомендует, какие шаги следует предпринять.

Типы тромбов

Ваша кровеносная система состоит из сосудов, называемых венами и артериями, по которым кровь транспортируется по всему телу. Сгустки крови могут образовываться в венах или артериях. Артериальный тромб вызывает симптомы немедленно и требует неотложной помощи. Симптомы артериального сгустка включают сильную боль, паралич частей тела или и то, и другое. Он может привести к сердечному приступу или инсульту. Сгусток крови, образующийся в вене, может со временем накапливаться медленнее, но он все равно может быть опасным для жизни. Самый серьезный тип венозного сгустка — тромбоз глубоких вен.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – это состояние, когда сгусток образуется в одной из основных вен глубоко внутри вашего тела. Чаще всего он происходит на одной из нижних конечностей, но он также может возникнуть в руках, тазу, легких или даже мозге. Без консультации с врачом невозможно подтвердить его наличие. Но если вам известны наиболее распространенные симптомы и факторы риска, вы сможете понять, когда следует обратиться к специалисту.

Возможен сгусток крови без явных симптомов. Когда симптомы действительно появляются, некоторые из них совпадают с симптомами других заболеваний. Ниже мы привели первые признаки и симптомы тромба в ноге или руке, сердце, брюшной полости, головном мозге и легких.

Сгусток крови в ноге или руке

Чаще всего тромб образуется в голени. Сгусток крови в ноге или руке может иметь различные симптомы, в том числе:

  • припухлость
  • боль
  • слабость
  • теплое ощущение
  • красноватое изменение цвета

Симптомы будут зависеть от размера сгустка. Вот почему может не быть никаких признаков, или у вас может быть только небольшая припухлость икры без сильной боли. Если сгусток большой, вся нога может опухнуть с сильной болью. Сгустки крови на обеих ногах или руках редки. Ваши шансы на образование тромба увеличиваются, если ваши симптомы распространяются только на одну ногу или одну руку.

Тромбоз — что это?

Тромбоз — что это?

Наше здоровье сильно зависит от состояния сосудов. Кровь течет по сосудам, доставляя кислород и питательные вещества по всему организму и одновременно забирая «отработанный материал» – продукты обмена веществ. Здоровый сосуд подобен широкой дороге: кровь по нему движется свободно. Но при атеросклерозе сосуда на ее пути возникают препятствия. Когда просвет вены или артерии сужается, к нашим органам поступает меньше крови. Так развивается кислородное голодание – ишемия. Состояние, при котором просвет сосуда «закупоривается» сгустком крови и кровоснабжение прекращается, называется тромбоз сосудов. Поговорим подробнее, с чем он связан и как возникает.

Что такое тромбоз

Тромбоз – это состояние, при котором в вене или артерии образуется сгусток крови. Из-за образовавшегося тромба кровообращение нарушается и внутренние органы страдают от нехватки кислорода, что может привести к инфаркту миокарда или ишемическому инсульту в результате гибели клеток.

Тромбоз могут спровоцировать:

  • длительные статические нагрузки – многочасовая работа в положении стоя или сидя без перерывов-разминок;
  • строгий постельный режим – после сложных операций, травм и т. п.;
  • дальние путешествия – возникновение тромбоза возможно при длительных перелетах, поездках на автомобиле, когда нижние конечности несколько часов вынуждены оставаться в неудобной позе; Риск тромбоза после 10–15 часов путешествия увеличивается в 2,5–4 раза.
  • хроническая венозная недостаточность;
  • расширение подкожных вен;
  • недостаточность кровообращения II–III степени, сопровождающаяся отеками конечностей.
Читать еще:  колить коли вдихаю

Изменение состава крови

Тромбоз сосудов может быть связан с повышением свертываемости крови, из-за чего и образуются ее сгустки.

Факторы, связанные с совокупностями разных причин

Выделяют следующие возможные причины развития тромбоза:

  • возраст старше 45 лет – под влиянием естественных процессов старения происходит сгущение и замедление тока крови;
  • перенесенные операции – чем дольше и сложнее хирургическое вмешательство, тем более вероятно возникновение тромбоза, особенно если операция выполняется рядом с крупными сосудами и венозными сплетениями;
  • переломы нижних конечностей – повреждение тканей и последующая длительная неподвижность могут спровоцировать начальные проявления тромбоза;
  • онкологические заболевания – известно, что наличие некоторых злокачественных опухолей может быть причиной развития тромбоза; это связано с выделяемыми раковыми клетками веществами;
  • загрязнение воздуха связано с увеличением свертываемости крови у здоровых людей и у людей с тромбозом глубоких вен;
  • курение связано с повышением риска тромбоза глубоких вен в 1,5 раза;
  • ожирение – вместе с сопутствующими заболеваниями может увеличить вероятность возникновения тромбоза и его осложнений; это связано с повышенной нагрузкой на конечности на фоне лишнего веса.

Какие признаки говорят о тромбозе

Тромбоз венозных и артериальных сосудов коварен тем, что его признаки могут быть похожи на симптомы самых разных заболеваний. Все зависит от места расположения кровяного сгустка и того, какие органы испытывают кислородное голодание. К проявлениям тромбоза могут относиться:

  • боль, отек, побледнение руки или ноги;
  • одышка, кашель, учащение дыхания, сердцебиения;
  • повышение температуры тела;
  • резкое снижение зрения;
  • головокружение и головная боль;
  • боль в груди, в животе;
  • расстройства работы пищеварительной системы;
  • потеря сознания и многое другое.

Помните: любое ухудшение самочувствия – повод обратиться к врачу. Только специалист может правильно проанализировать симптомы и поставить диагноз.

Как предупредить развитие тромбоза

Тромбоз венозных и артериальных сосудов можно предотвратить. Важную роль в этом играют правильное питание, здоровый образ жизни и регулярные профилактические осмотры у врача. Кроме того, существуют препараты, которые препятствуют образованию тромбов. Принимать их необходимо после консультации с врачом.

ТРОМБИТАЛ для профилактики тромбообразования

ТРОМБИТАЛ – современный препарат для профилактики развития тромбоза, инсульта и инфаркта миокарда. Его действующими веществами являются ацетилсалициловая кислота и гидроксид магния. Как это работает? Ацетилсалициловая кислота вмешивается в процесс свертывания крови и не дает особым клеткам крови – тромбоцитам – «слипаться» и образовывать сгустки. Гидроксид магния способствует защите слизистой желудка от раздражающего действия ацетилсалициловой кислоты.

  • ТРОМБИТАЛ предназначен для первичной профилактики инфаркта миокарда, инсульта и тромбообразования*. Его можно принимать, даже если раньше у Вас не было сердечно-сосудистых заболеваний, но Вы в группе риска (его увеличивают пожилой возраст, артериальная гипертония, курение, сахарный диабет, ожирение).
  • ТРОМБИТАЛ ФОРТЕ предназначен для пациентов с заболеваниями сердца и сосудов**. Он содержит увеличенную дозу ацетилсалициловой кислоты и помогает предотвратить повторный инфаркт миокарда, инсульт и тромбоз сосудов.

*При наличии факторов риска
**См Инструкцию по медицинскому применению

Перед применением препарата необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом.

Профилактика ишемического инсульта

Предпринимаемые меры для профилактики инсульта. Как обезопасить себя от инсульта?

Жизнь и восстановление после инфаркта

Жизнь после инфаркта. Какой образ жизни вести после инфаркта миокарда?

Ацетилсалициловая кислота: применение, показания

Применение ацетилсалициловой кислоты. От чего помогает и в каких случаях применяется ацетилсалициловая кислота?

Венозний тромбоз

Тромбоз вен – це утворення тромбів (кров’яних згустків) в судинах. Тромби можуть з’являтися як у поверхневих, так і у внутрішніх венах. Вони частково або повністю закривають просвіт судини, і струм крові по ньому припиняється. Згустки можуть формуватися у венах будь-якої локалізації. Найчастіше це відбувається в нижніх кінцівках, в області стегон і гомілки. Рідше зустрічаються інші види: тромбоз ворітної вени, яремної, підключичної, нижньої порожнистої, мезентеріальні, вени сітківки ока, гемороїдальних вузлів.

Утворення тромбів в поверхневих венах називається тромбофлебітом. При запаленні стінки судини (флебіті) в ньому згортається кров і з’являються згустки. Це захворювання найчастіше небезпеки для життя не представляє, на відміну від тромбозу глибоких вен. ТГВ вимагає негайної медичної допомоги в стаціонарі. Згусток крові може відірватися і рухатися по судинах. Такий тромб називається эмболой. Він може в будь-який момент зупинитися в легеневій артерії і викликати її тромбоемболію (ТЕЛА). Якщо він великий і повністю перекриє кровотік, настає раптова смерть.

Тромбофлебіт

Це захворювання зустрічається досить часто. Воно характеризується запаленням стінки вен з утворенням у просвіті судини кров’яного згустку. Може розвинутися як в глибоких, так і в підшкірних венах, але частіше спостерігається поверхневий тромбофлебіт. Нерідко виникає як ускладнення варикозного розширення вен нижніх кінцівок. Зазвичай запалені ділянки видно під шкірою.

З основних проявів патології можна назвати наступні:

  • хворобливі відчуття, почервоніння і набряк у ділянці запалення посудини;
  • шкіра в місці ураження стає щільною і гарячою на дотик;
  • при гострій формі у перші дні хвороби може підвищитися температура тіла;
  • з-за болю і набряку обмежена рухливість в кінцівки;
  • венозний малюнок стає більш вираженим;
  • при порушенні кровообігу кінцівку може стати синюшного;
  • може з’явитися печіння та свербіж шкіри;
  • при різкій зміні положення ніг симптоматика погіршується;
  • спостерігаються болі при ходьбі;
  • при приєднанні інфекції може з’явитися абсцес з гнійним виділенням.


Тромбофлебіт найчастіше вражає пацієнтів з варикозом вен

Тромбофлебіт підшкірних судин розвивається поступово. Спочатку в області ураженої судини з’являється ущільнення і почервоніння. При прогресуванні хвороби запалення поширюється все далі по ходу вени. У патологічний процес можуть залучатися більш дрібні судини. Визначається тромбофлебіт як болісний щільний тяж під шкірою.

В деяких випадках симптоми можуть бути невиразними.

Венозний тромбоз ніг

Захворювання може протікати без симптомів, або вони можуть бути слабовыраженными. Виділяють тромбоз клубово-стегновий, стегнової, підколінної вени, вен гомілки. Нерідко уражається не один відділ, а відразу декілька. Основні ознаки тромбозу вен ніг:

  • Найчастіше спостерігається набряк, при цьому чим вище поразку, тим сильніше набряк. При тромбозі гомілки набрякає нога нижче коліна, і набряк може бути непомітний неозброєним оком. При стегновому і клубовому нога набрякає до паху. Тромбоз найчастіше буває одностороннім і зачіпає одну кінцівку.
  • Помірна біль тягнучого або розпираючого характеру, зазвичай не буває постійною, посилюється, коли людина стоїть.
  • Чутливість шкіри.
  • Шкіра в місці тромбозу більш червона і тепла, ніж інші ділянки.
  • Посилюється венозний малюнок на нозі.
Читать еще:  Синяк в мошонке

Для діагностики венозного тромбозу гомілки використовують наступні симптоми, які при наявності захворювання будуть позитивними:

  • Симптом Хоманса (інформативний перші п’ять діб). Якщо пацієнт, який перебуває в лежачому положенні, згинає стопу на себе, з’являється тягне або різка біль в литковому м’язі на задній поверхні.
  • Симптом Лувельлубри. При кашлі з’являється біль в області розвитку тромбозу.
  • Симптом Ловенберга. При накладення манжети тонометра на гомілку і нагнітанні в неї повітря до 60-150 мм рт. стовпа в литках з’являється гострий біль.
  • Симптом Мейра. Якщо натиснути на литкові м’язи і притиснути їх до кісток гомілки, з’явиться біль.
  • Симптом Пайра. При натисканні в області внутрішньої щиколотки ззаду біль іррадіює в литкові м’язи.


Тромбоз вен лівої ноги

Тромбоз системи верхньої порожнистої вени

До цієї системи належать яремні вени і вени верхніх кінцівок – підключичні і пахвові.

Венозний тромбоз рук

Тромбоз вен верхніх кінцівок трапляється рідко і практично ніколи не призводить до ТЕЛА. Найчастіше в медичній практиці реєструється тромбоз підключичної вени. Захворювання розвивається зазвичай у молодих людей, які займаються спортом або важкою фізичною роботою. При тромбозі підключичної вени прогноз зазвичай сприятливий, ніж при ураженнях судин ніг. Симптоми наростають поступово, потім також поступово починається зворотний розвиток. Основні ознаки гострої форми:

  • глянсовий і щільний набряк м’яких тканин всієї руки;
  • малюнок поверхневих вен посилюється (вони розширюються і набухають);
  • подушкообразный набряк кисті;
  • розпираючий і пульсуючі болі зазвичай з’являються після фізичної роботи. Вони достатньо інтенсивні, але не постійні, можуть поширюватися на ключицю, плече, верх спини і грудної клітини;
  • колір кінцівки не змінений або спостерігається невелика синюшність;
  • неврологічні симптоми: печіння, поколювання, обмеження рухів, посилення сухожильних рефлексів.

При хронічній формі симптоматика менш виражена. В основному спостерігаються неврологічні ознаки: зниження рефлексів, обмеження руху, атрофія м’язів.

Тромбоз яремної вени

Виділяють три види цих судин:

  • внутрішня – найбільша, що починається від яремній отвору і переходить у підключичну артерію;
  • передня – найдрібніша, утворюється венами підборіддя і проходить майже посередині шиї;
  • зовнішня – проходить по передній частині шиї, відповідає за кровотік у верхньому відділі шиї, обличчі та голові.

Ознаки тромбозу яремної вени можуть бути наступними:

  • основний – гострі больові відчуття в місці утворення кров’яного згустку під час повороту голови;
  • набряк і почервоніння в області знаходження тромбу;
  • набряк зорового нерва, погіршення зору;
  • слабкість в кінцівках;
  • посилення венозного малюнка в місці утворення тромбу;
  • гангрена верхніх і нижніх кінцівок;
  • зараження крові;
  • ТЕЛА.

Діагностика такого виду тромбозу може бути утруднена. Його легко діагностувати, якщо він розвинувся після внутрішньочерепних запальних процесів.

Тромбоз нижньої порожнистої вени

Відень знаходиться в заочеревинному просторі, ззаду внутрішніх органів, на рівні п’ятого поперекового хребця. Тромбоз нижньої порожнистої вени буває первинним і вторинним. У першому випадку венозний тромбоз вроджений, у другому розвинувся, наприклад, при здавленні судини пухлиною. Симптоми залежать від того, в якому сегменті розвинулася патологія, від ступеня закупорки судини, компенсаторних можливостей. У кожному конкретному випадку клінічна картина буде відрізнятися. Класичні ознаки з’являються при оклюзії обох клубових сегментів і дистально розташованих магістральних вен. Зазвичай це:

  • сильні болі в нижній частині живота і попереку;
  • набряк низу живота, нижніх кінцівок, поперековій області;
  • ціаноз (синюшність).

Тромбоз на рівні ниркових вен може мати тяжкі наслідки у вигляді ниркової недостатності і навіть смертельного результату.


Асцит – ознака тромбозу ворітної вени

Тромбоз ворітної вени

У ворітну вену збирається кров зі всіх непарних органів, розташованих в черевній порожнині, крім печінки. Це шлунок, селезінка, товстий і тонкий кишечник, підшлункова залоза. Тромбоз ворітної вени може розвинутися на будь-якій ділянці судини. Найчастіше спостерігається при цирозі і раку печінки, хронічному панкреатиті та ін. Захворювання більш схильні літні люди і новонароджені діти. Буває гострим і хронічним. Перший зустрічається рідко, розвивається блискавично і майже завжди закінчується смертю.

Хронічна форма розвивається поступово. Клінічна картина відрізняється великою кількістю проявів, які обумовлені причиною утворення згустку і закупорки судини. Це ознаки раку печінки, цирозу, панкреатиту, гепатиту, ентериту, гастриту, коліту.

Основні симптоми тромбозу:

  • біль під ребрами праворуч (в області печінки);
  • блювота з присутністю крові (блювотні маси нагадують кавову гущу, зазвичай таке буває при цирозі печінки);
  • асцит (збільшення живота через скупчення рідини);
  • відсутність стільця;
  • здуття кишечника;
  • збільшення селезінки;
  • венозні кровотечі в шлунку і кишечнику;
  • стілець чорного кольору;
  • кровотечі з прямої кишки;
  • перитоніт.

Тромбоз гемороїдальних вен

Розвивається як ускладнення варикозу вен прямої кишки (геморой). Запідозрити його можна за такими ознаками:

  • підвищення температури тіла;
  • свербіння і сильної болі в області заднього проходу;
  • збільшення в розмірах гемороїдальних вузлів.

Тромбоз мезентеріальних вен

По цих судинах здійснюється відтік крові від кишечника. До головних проявів можна віднести:

  • здуття живота;
  • болі в животі ниючого характеру, які тривають протягом декількох днів;
  • погіршення самопочуття, блювання, підвищення температури із-за розвитку ускладнень (перитоніту, некрозу кишечника).


Тромбоемболія легеневої артерії – небезпечне для життя ускладнення

Тромбоемболія легеневої артерії

ТЕЛА – це закупорка легеневої артерії або відгалужуються від неї судин тромбом. Це найнебезпечніше ускладнення тромбозу глибоких вен. Найчастіше зустрічається при тромбозі судин ніг, особливо при клубово-стегновому. Ознаки ТЕЛА:

  • зниження артеріального тиску;
  • задишка;
  • пітливість;
  • тахікардія;
  • синюшність слизових оболонок і шкірних покривів;
  • біль у грудях;
  • кашель і кровохаркання;
  • втрата свідомості.

Якщо не буде надана екстрена допомога, масивна легенева тромбоемболія в більшості випадків призводить до смерті.

Висновок

Тромбоз глибоких вен – це небезпечне захворювання, що вимагає госпіталізації та термінової медичної допомоги. В іншому випадку утворився згусток крові може в будь-який момент відірватися і досягти легеневої артерії. Людям, що страждають варикозом і хронічною венозною недостатністю потрібно постійно контролювати свої захворювання, щоб уникнути таких важких ускладнень.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector