Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Цэк уплотнен и склерозирован?

Цэк уплотнен и склерозирован?

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Проект Приказа Федерального архивного агентства «Об утверждении типового положения о центральной экспертной комиссии государственного органа» (подготовлен Росархивом 27.12.2017)

Досье на проект

В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 22 октября 2004 г. N 125-ФЗ "Об архивном деле в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации 2004, N 43, ст. 4169; 2006, N 50, ст. 5280; 2007, N 49, ст. 6079; 2008, N 20, ст. 2253; 2010, N 19, ст. 2291; N 31, ст. 4196; 2013, N 7, ст. 611; 2014, N 40, ст. 5320; 2015, N 48, ст. 6723; 2016, N 10, ст. 1317; N 22, ст. 3097; 2017, N 25, ст. 3596), подпунктом 9 пункта 6 Положения о Федеральном архивном агентстве, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 22 июня 2016 г. N 293 "Вопросы Федерального архивного агентства" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 26, ст. 4034), приказываю:

1. Утвердить прилагаемое типовое положение о центральной экспертной комиссии государственного органа.

2. Признать утратившим силу приказ Федеральной архивной службы России от 17 марта 1998 г. N 19 "Об утверждении примерного положении о ЦЭК министерства (ведомства) Российской Федерации".

РуководительА.Н. Артизов

УТВЕРЖДЕНО
приказом Федерального архивного агентства
от 2017 г. N

Типовое положение о центральной экспертной комиссии государственного органа

I. Общие положения

1. Типовое положение о центральной экспертной комиссии государственного органа (далее ? Типовое положение) разработано в соответствии с подпунктом 9 пункта 6 Положения о Федеральном архивном агентстве, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 22.06.2016 N 293 "Вопросы Федерального архивного агентства" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 26, ст. 4034).

2. Центральная экспертная комиссия государственного органа (далее — ЦЭК) создается в целях организации и проведения методической и практической работы по экспертизе ценности документов, образовавшихся в деятельности государственного органа, его структурных подразделений, территориальных органов и подведомственных ему организаций (при их наличии); отбора и подготовки к передаче на постоянное хранение документов Архивного фонда Российской Федерации; осуществления методического руководства и координации деятельности экспертных комиссий (ЭК) территориальных органов и подведомственных организаций (при их наличии).

3. ЦЭК является совещательным органом при руководителе государственного органа, создается приказом государственного органа и действует на основании положения, разработанного на основе Типового положения, и утвержденного руководителем государственного органа.

4. Положение о ЦЭК федерального органа государственной власти, иного государственного органа Российской Федерации подлежит согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в сфере архивного дела и делопроизводства*(1).

5. Положение о ЦЭК государственного органа субъекта Российской Федерации полежит согласованию с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области архивного дела либо с государственным архивом субъекта Российской Федерации в соответствии с предоставленными им полномочиями.

6. Персональный состав ЦЭК назначается приказом руководителя государственного органа.

В состав ЦЭК включаются: председатель комиссии, его заместитель, секретарь комиссии, представители делопроизводственной службы и архива, основных структурных подразделений центрального аппарата государственного органа, федерального государственного архива или государственного архива субъекта Российской Федерации (далее — соответствующий государственный архив), источником комплектования которого является государственный орган.

Председателем ЦЭК назначается один из заместителей руководителя государственного органа.

В качестве экспертов и консультантов к работе комиссии могут привлекаться специалисты научных, общественных и иных организаций.

7. В своей работе ЦЭК руководствуется Федеральным законом от 22.10.2004 N 125-ФЗ "Об архивном деле в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 43, ст. 4169; 2006, N 50, ст. 5280; 2007, N 49, ст. 6079; N 20, ст. 4034; 2010, N 19, ст. 2291, N 31, ст.4196; 2013, N 7, ст. 611; 2014, N 40, ст. 5320; 2015, N 48, ст. 6723; 2016, N 10, ст. 1317, N 22, ст. 3097; 2017, N 25, ст. 3596), законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, правилами организации хранения, комплектования, учета и использования документов Архивного фонда Российской Федерации и других архивных документов в государственных органах, органах местного самоуправления и организациях*(2), законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации в области архивного дела, нормативными правовыми актами государственного органа, положением о центральной экспертной комиссии государственного органа.

II. Функции ЦЭК

8. ЦЭК осуществляет следующие функции:

8.1. Разрабатывает предложения и рекомендации по оптимизации состава документов Архивного фонда Российской Федерации, а также других архивных документов, образующихся в деятельности государственного органа, его территориальных органов и подведомственных ему организаций (при их наличии).

8.2. Организует ежегодный отбор дел, образующихся в деятельности государственного органа, для хранения и уничтожения.

8.3. Рассматривает и принимает решения о согласовании:

а) описей дел постоянного хранения управленческой и иных видов документации;

б) перечней проектов, проблем (тем), научно-технической документации, подлежащей передаче на постоянное хранение;

в) описей дел по личному составу;

г) описей дел временных (свыше 10 лет) сроков хранения;

д) номенклатуры дел;

е) актов о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению;

ж) актов об утрате документов;

з) актов о неисправимом повреждении архивных документов;

и) предложений об определении сроков хранения документов, не предусмотренных перечнями, об изменении сроков хранения отдельных категорий документов, установленных перечнями;

к) проектов нормативных и методических документов по проведению экспертизы ценности документов;

л) перечня документов, образующихся в деятельности федерального органа государственной власти, иного государственного органа Российской Федерации и подведомственных ему организаций с указанием сроков хранения, примерных и типовых номенклатур дел для территориальных органов и подведомственных организаций (при их наличии).

8.4. Представляет на утверждение Экспертно-проверочной комиссии федерального государственного архива или Экспертно-проверочной комиссии уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области архивного дела (далее — ЭПК архивного учреждения) согласованные ЦЭК описи дел постоянного хранения управленческой и иных видов документации, перечней проектов, проблем (тем), научно-технической документации, подлежащей передаче на постоянное хранение.

8.5. Представляет на согласование ЭПК архивного учреждения или в государственный архив субъекта Российской Федерации в соответствии с предоставленными им полномочиями согласованные ЦЭК:

а) номенклатуру дел;

б) описи дел по личному составу;

в) акты об утрате документов;

г) акты о неисправимых повреждениях архивных документов.

8.6. После рассмотрения ЦЭК на согласование Центральной экспертно-проверочной комиссии при Федеральном архивном агентстве (далее ЦЭПК при Росархиве) представляются:

а) перечень документов, образующихся в деятельности федерального органа государственной власти, иного государственного органа Российской Федерации, его территориальных органов и подведомственных ему организаций (при их наличии) с указанием сроков хранения, примерные и типовые номенклатуры дел территориальных органов федеральных органов государственной власти, иных государственных органов Российской Федерации и подведомственных им организаций (при их наличии);

б) предложения ЦЭК об определении сроков хранения документов, не предусмотренных перечнями, об изменении сроков хранения отдельных категорий документов, предусмотренных перечнями.

8.7. Организует и координирует работу по подготовке проектов методических документов по экспертизе ценности и отбору в состав Архивного фонда Российской Федерации документов, образующихся в деятельности государственного органа, его территориальных органов и подведомственных ему организаций (при их наличии).

8.8. Оказывает содействие и методическую помощь работникам структурных подразделений:

а) по выявлению владельцев личных архивов, по возможной передаче ими дневников, записей воспоминаний, других документов для включения в состав Архивного фонда Российской Федерации;

б) по инициативному документированию знаменательных событий и фактов в истории государственного органа.

8.9. Совместно с архивной, делопроизводственной и кадровой службами организует для работников государственного органа консультации по вопросам работы с документами, оказывает им методическую помощь, участвует в подготовке и проведении мероприятий по повышению их квалификации.

Читать еще:  щелкает под лопаткой

III. Права ЦЭК

9. ЦЭК имеет право:

9.1. Давать рекомендации в пределах своей компетенции структурным подразделениям государственного органа, его территориальным органам и подведомственным организациям (при их наличии) по вопросам разработки номенклатуры дел и формирования дел в делопроизводстве, экспертизы ценности документов, розыска недостающих дел постоянного хранения и дел по личному составу, упорядочения и оформления документов для передачи в Центральный архив государственного органа.

9.2. Запрашивать у руководителей структурных подразделений:

а) письменные объяснения о причинах утраты, порчи или несанкционированного уничтожения документов постоянного и временных (свыше 10 лет) сроков хранения, в том числе документов по личному составу;

б) предложения и заключения, необходимые для определения сроков хранения документов.

9.3. Заслушивать на своих заседаниях руководителей структурных подразделений о ходе подготовки документов к передаче на хранение в Центральный архив государственного органа, об условиях хранения и обеспечения сохранности документов, в том числе Архивного фонда Российской Федерации, о причинах утраты документов.

9.4. Приглашать на заседания комиссии в качестве консультантов и экспертов специалистов структурных подразделений, представителей архивных учреждений, научных и иных организаций.

9.5. Не принимать к рассмотрению и возвращать на доработку документы, подготовленные с нарушением правил организации хранения, комплектования, учета и использования документов Архивного фонда Российской Федерации и других архивных документов в государственных органах, органах местного самоуправления и организациях.

9.6. Информировать руководство государственного органа по вопросам, относящимся к компетенции ЦЭК.

IV. Организация работы ЦЭК

10. ЦЭК взаимодействует с ЭПК архивных учреждений, ЦЭПК при Росархиве и соответствующим государственным архивом.

11. Вопросы, относящиеся к компетенции ЦЭК, рассматриваются на ее заседаниях, которые проводятся по мере необходимости. Все заседания ЦЭК протоколируются. Решения ЦЭК вступают в силу после утверждения протоколов ЦЭК руководителем государственного органа.

12. Заседание ЦЭК и принятые решения считаются правомочными, если на заседании присутствует более половины ее состава.

13. Решения ЦЭК принимаются по каждому вопросу (документу) отдельно большинством голосов присутствующих на заседании членов комиссии. При разделении голосов поровну решение принимает председатель ЦЭК.

Право решающего голоса имеют только члены ЦЭК. Приглашенные консультанты и эксперты имеют право совещательного голоса и в голосовании не участвуют.

14. Ведение делопроизводства ЦЭК, хранение и использование ее документов, ответственность за их сохранность возлагаются на секретаря ЦЭК.

*(1) Подпункт 4 пункта 9 Положения о Федеральном архивном агентстве, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 22.06.2016 N 293 "Вопросы Федерального архивного агентства" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 26, ст. 4034).

*(2) Подпункт 2 пункта 6 Положения о Федеральном архивном агентстве, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 22.06.2016 N 293 "Вопросы Федерального архивного агентства" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 26, ст. 4034).

Обзор документа

Определяются порядок и цели создания центральной экспертной комиссии госоргана, ее функции и права.

Речь идет о проведении экспертизы ценности документов; об отборе и подготовке к передаче на постоянное хранение документов Архивного фонда РФ и др.

Предусматриваются принципы функционирования как центральных экспертных комиссий федеральных органов госвласти и иных госорганов, так и комиссий госорганов регионов.

Примерное положение о комиссии министерства (ведомства) признается утратившим силу.

Факосклероз хрусталика глаза — что это такое, причины и лечение

К своим глазам мы относимся очень трепетно, понимаем их важность и необходимость. Поэтому, совершенно очевидно, что нужно разбираться и в симптоматике часто встречающихся заболеваний глаз. Это станет гарантией раннего обнаружения проблемы и основой эффективного и быстрого ее устранения. Поэтому ниже, мы попробуем разобраться, что представляет собой факосклероз хрусталика глаза, каковые причины его возникновения и симптоматика. Выясним, как эффективно проводить лечение заболевания и стоит ли применять народные средства.

Факосклероз хрусталика глаза

Возрастные изменения хрусталика глаза

Все органы и системы человеческого организма претерпевают возрастные изменения. Хрусталик глаза также не является исключением, изменяя свои параметры на протяжении всей жизни. У младенца, только что увидевшего свет, к примеру, хрусталик абсолютно бесцветный с правильной шаровидной формой. У взрослого, это уже плоская в передней части линза.

В норме, хрусталик прозрачен, но с возрастом его окрашивает легкая желтизна, которая только усиливается с годами. Также с годами ухудшается и эластичность хрусталикового вещества, что к сорока годам, становится причиной пресбиопии. В шестьдесят лет, возникает склероз ядра, который окончательно ухудшает качества естественной линзы.

Хрусталик становится жестким, неспособным менять свою форму, обеспечивая надлежащее зрение. Это и натолкнуло ученых на мысль измерить степень его отвердения. Так австралийские ученые, используя механический анализатор, пытались исследовать глаза у людей разных возрастов.

Как показали эксперименты, жесткость хрусталика начинает увеличиваться примерно с четырнадцати лет. Наиболее динамично данный процесс протекает в хрусталиковом ядре, менее интенсивно – в корковых отделах. Как было выяснено, у людей, не достигших тридцати лет, корковые отделы значительно тверже ядра. Однако к тридцати пяти годам эти показатели выравниваются и в дальнейшем жесткость ядра преобладает.

При всей очевидности результатов, точного объяснения данному явлению нет. Хотя существуют гипотезы. К примеру, было выдвинуто предположение, что отвердевание ядра происходит из-за уплотнения хрусталикового вещества вследствие его обезвоживания. Правда эта гипотеза не подтвердилась в исследованиях факосклероза глаз, которые доподлинно установили, что с возрастом, в хрусталике количество воды практически не меняется.

Стоит знать, что именно мягкость хрусталика и определяет его возможности. Ведь настройка оптики глаза такова, что для зрения вблизи необходимо увеличение кривизны поверхности хрусталика. Учитывая необходимость в постоянном движении для изменения кривизны, хрусталику нужно быть весьма эластичным и мягким. Возрастное его уплотнение, делает невозможным изменение формы, что сказывается на зрении и человек надевает очки.

Причины факосклероза и его последствия

Отвердение вещества хрусталика и называют факосклерозом. Его развитие, как правило, сопровождается следующими нарушениями:

  • Пресбиопия;
  • Снижение гиперметропии;
  • Локальное ухудшение обмена веществ;
  • Помутнение хрусталика;
  • Мнимая миопия.

Нередко причинами подобного состояния выступают заболевания глаз –иридоциклиты и язвы роговицы, катаракта, глаукома. Возможно влияние и системных патологий, таких, как гипертония и сахарный диабет. Определенную роль, здесь играет и наследственный фактор, но ведущая роль в развитии склероза хрусталика принадлежит возрастным изменениям организма человека.

Факосклероз хрусталика глаза лечение

Диагностика

Для установления диагноза факосклероз, офтальмолог проводит осмотр с применением бокового освещения и линзы. Выполняется биомикроскопия, назначается эхобиометрия ультразвуком.

Лечение заболевания

Стоит отметить, что само по себе, заболевание не сопровождается снижением зрения. Поэтому, при адекватной возрастной корректировке очками, особого лечения оно не требует. Тем более, что антикатарактальные и витаминные средства позитивного воздействия на хрусталик не оказывают.

Поскольку развитие факосклероза подтверждено только путем исследований, точных объяснений этому явлению нет, как нет и средств для эффективной борьбы с данным заболевание.

Лучшим способом затормозить процесс отвердения хрусталика, является пожизненное проведение соответствующих мероприятий, включающих физическую активность, правильное питание, потребление должного количества витамином ежедневно.

Бытует мнение, что факосклерозу можно противодействовать с помощью народных средств, увеличив потребление меда, моркови, черники и иных продуктов, известных положительным влиянием на функции зрения.

Однако и этот путь борьбы пока не нашел научного подтверждения. Поэтому остается лишь поддерживать общий высокий уровень здоровья организма, что даст ему возможность использовать дополнительные ресурсы для поддержания эластичности хрусталика и позволит не вспоминать о факосклерозе очень долгие годы.

О Центральной экспертной комиссии Федерального архивного агентства

В целях организации и проведения методической и практической работы по экспертизе ценности документов, образовавшихся в деятельности Федерального архивного агентства и подведомственных ему федеральных государственных архивных учреждений по отбору и подготовке к передаче на постоянное хранение документов Архивного фонда Российской Федерации п р и к а з ы в а ю:

Читать еще:  Бокс и остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Создать Центральную экспертную комиссию (ЦЭК) Федерального архивного агентства в следующем составе:

Юрасов Андрей Викторович, заместитель руководителя Росархива;

Заместитель Председателя ЦЭК

Мещерина Т.А., заместитель начальника Управления комплектования, обеспечения сохранности, учета и использования – начальник отдела комплектования и делопроизводства;

Грошев А.В., начальник Управления государственной политики и нормативно-правового регулирования;

Отводная О.Р., заместитель начальника Управления государственной политики и нормативно-правового регулирования — начальник финансово-экономического отдела;

Занина Т.Г., заместитель начальника Управления комплектования, обеспечения сохранности, учета и использования – начальник отдела использования и международных связей;

Хабибулина Г.А., заместитель начальника Управления комплектования, обеспечения сохранности, учета и использования – начальник отдела обеспечения сохранности;

Кривцова Н.Н., начальник Общего отдела с режимно-секретной частью;

Тиханович С.В., заместитель начальника отдела комплектования и делопроизводства;

Бочарова Е.В., начальник отдела государственной службы, кадров и наград;

Анашкин Б.А., заместитель начальника отдела организационной работы и мониторинга;

Калиничева И.Н., главный специалист Общего отдела с режимно-секретной частью;

Алексеева М.Н., заместитель начальника Общего отдела с режимно-секретной частью.

Утвердить Положение о Центральной экспертной комиссии Федерального архивного агентства.

Считать утратившим силу приказ от 27.12.2010 г. № 105 «Об образовании и составе Центральной экспертной комиссии Федерального архивного агентства.

Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Руководитель Росархива А.Н. Артизов

Положение
о Центральной экспертной комиссии
Федерального архивного агентства

1. Центральная экспертная комиссия (далее – ЦЭК) Федерального архивного агентства (далее – Росархив) создается в целях организации и проведения методической и практической работы по экспертизе ценности документов, образовавшихся в деятельности Росархива и подведомственных ему федеральных государственных архивных учреждений, по отбору и подготовке к передаче па постоянное хранение документов Архивного фонда Российской Федерации.

3. ЦЭК является совещательным органом, создается приказом Росархива.

4. В состав ЦЭК включаются: председатель комиссии, его заместитель, секретарь комиссии, представители службы делопроизводства и архива, основных структурных подразделений Росархива, представитель Государственного архива Российской Федерации» (по согласованию).

Председателем ЦЭК назначается один из заместителей руководителя Росархива.

5. В своей работе ЦЭК руководствуется Федеральным законом от 22.10.2004 № 125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации», законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, Положением о Росархиве, приказами Росархива, а также настоящим Положением.

6. ЦЭК осуществляет следующие функции:

6.1. Разрабатывает предложения и рекомендации по оптимизации состава документов Архивного фонда Российской Федерации, а также других архивных документов, образующихся в процессе деятельности Росархива и подведомственных ему организаций.

6.2. Организует ежегодный отбор дел, образующихся в деятельности центрального аппарата Росархива, для хранения и уничтожения.

6.3. Рассматривает и принимает решения о согласовании:

а) описей дел постоянного хранения управленческой и иных видов документации;

б) описей дел по личному составу;

в) описей дел временных (свыше 10 лет) сроков хранения;

г) номенклатуры дел;

д) актов о выделении к уничтожению дел и документов, не подлежащих хранению;

е) актов об утрате документов;

ж) актов о неисправимом повреждении архивных документов;

з) предложений об установлении (изменении) сроков хранения документов, не предусмотренных (предусмотренных) Перечнем документов, образующихся в процессе деятельности Федерального архивного агентства и подведомственных ему организаций, с указанием сроков хранения, с последующим представлением их на согласование Центральной экспертно-проверочной комиссии при Федеральном архивном агентстве (далее – ЦЭПК при Росархиве);

и) проектов нормативных правовых актов и методических документов по делопроизводству и архивному делу;

к) проекта Перечня документов, образующихся в процессе деятельности Федерального архивного агентства и подведомственных ему организаций, с указанием сроков хранения.

6.3. Организует и координирует работу по подготовке нормативных и методических документов по экспертизе ценности документов, отбору их в состав Архивного фонда Российской Федерации.

6.8. Совместно с делопроизводственной и кадровой службами организует для работников Росархива консультации по вопросам работы с документами, оказывает им методическую помощь, участвует в подготовке и проведении мероприятий по повышению их квалификации.

7. ЦЭК имеет право:

7.1. Давать рекомендации в пределах своей компетенции структурным подразделениям Росархива по вопросам разработки номенклатур дел и формирования дел в делопроизводстве, экспертизы ценности документов, розыска недостающих дел постоянного хранения и дел по личному составу, упорядочения и оформления документов.

7.2. Запрашивать у руководителей структурных подразделений:

а) письменные объяснения о причинах утраты, порчи или несанкционированного уничтожения документов постоянного и временных (свыше 10 лет) сроков хранения, в том числе документов по личному составу;

б) предложения и заключения, необходимые для определения сроков хранения документов.

7.3. Заслушивать на заседаниях руководителей структурных подразделений о ходе подготовки документов к передаче на архивное хранение о причинах утраты документов.

7.4. Приглашать па заседания ЦЭК в качестве консультантов и экспертов представителей научных, общественных и иных организаций.

7.5. Не принимать к рассмотрению и возвращать на доработку документы, подготовленные с нарушением правил организации хранения, комплектования, учета и использования документов Архивного фонда Российской Федерации и других архивных документов.

8. ЦЭК работает во взаимодействии с ЦЭПК при Росархиве и Государственным архивом Российской Федерации.

9. Вопросы, относящиеся к компетенции ЦЭК, рассматриваются на ее заседаниях, которые проводятся по мере необходимости. Все заседания ЦЭК протоколируются.

10. Заседание ЦЭК и принятые решения считаются правомочными, если на заседании присутствует более половины ее состава.

11. Решения ЦЭК принимаются по каждому вопросу (документу) отдельно большинством голосов присутствующих на заседании членов комиссии. При разделении голосов поровну решение принимает председатель ЦЭК.

Право решающего голоса имеют только члены ЦЭК. Приглашенные консультанты и эксперты имеют право совещательного голоса.

Чем опасен атеросклероз сонных артерий?

УЗИ сонных артерий считается рутинным скрининговым методом диагностики атеросклероза сонных артерий, недорогим, доступным и не требующим дорогостоящего оборудования.

УЗИ сонных артерий считается рутинным скрининговым методом диагностики атеросклероза сонных артерий, недорогим, доступным и не требующим дорогостоящего оборудования.

Атеросклероз – системное, генерализованное поражение артерий любой локализации вследствие нарушения обмена липидов.

Из определения этого патологического процесса становится понятным, что атеросклероз характеризуется мультифокальностью и повсеместностью. Кроме того, это заболевание хроническое, склонное к прогрессированию. Атеросклеротическому повреждению подвергаются только артериальные сосуды — независимо от их локализации и диаметра. Такая особенность обусловлена характером строения сосудистой стенки артерий.

Процесс формирования атеросклеротических бляшек запускается уже в подростковом возрасте. В своём развитии бляшка проходит несколько стадий: липидная полоска-липидное пятно-липидная бляшка.

На первых двух стадиях такое повреждение клинически не значимо. Наличие косвенных признаков атеросклероза в артериях в виде бляшек до 20% стеноза в настоящее время рассматривается медицинским сообществом как закономерная эволюция старения, свидетельствующая о сосудистом возрасте.

Сонные артерии не являются исключением и так же, как и другие артерии, подвержены атеросклеротическому поражению. Доля атеросклероза сонных артерий в формировании ишемического инсульта составляет не менее 20%. Своим пациентам я объясняю следующее: сонные артерии – доступные для визуализации сосуды, по состоянию которых мы можем косвенно судить о состоянии сосудов сердца.

Немного анатомических данных

Сонные артерии – основной бассейн кровоснабжения головного мозга. Это парные артерии – правая и левая общие сонные артерии отходят непосредственно от аорты. На уровне четвёртого шейного позвонка общие сонные артерии делятся на наружную и внутреннюю ветви – это так называемая область бифуркации общих сонных артерий.

Внутренние сонные артерии кровоснабжают структуры головного мозга. Таким образом, наличие атеросклеротических бляшек в просвете внутренних ветвей приводит к снижению объёма и качества кровотока головного мозга. Диаметр внутренних сонных артерий составляет 4-5 мм.

Читать еще:  Особые формы периферический дистрофий сетчатки

На сегодняшний день медицинская наука определяет атеросклеротическую бляшку в сонных артериях как суррогат ишемического инсульта, а вот связь с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда не всегда прямая.

Так, бляшка, суживающая просвет внутренней сонной артерии менее 20% не рассматривается как прогностический признак инсульта.

Знаете ли вы, что риск повторного инсульта у пациентов, уже перенесших транзиторную ишемическую атаку или ишемический инсульт, в 3 раза выше, чем у пациентов без подобного анамнеза? Вот почему так важно предотвращать развитие первого инсульта!

Если же объём бляшки превышает 20% диаметра артерии, это кратно увеличивает риск развития неблагоприятных событий и требует активного медикаментозного вмешательства. У любого из нас в компрометированных участках сосудистого русла могут быть выявлены бляшки небольшого размера. Почему? Всё дело в особенностях кровотока в местах бифуркации (разветвления) артерий, который становится вихревым, турбулентным. И это отчасти вариант нормы (помните о сосудистом возрасте?).

Симптомы атеросклероза

Наличие атеросклеротической бляшки в сонных артериях проявляется различными симптомами, выраженность которых зависит от степени сужения: от шума в ушах до транзиторной ишемической атаки и инсульта. Стеноз сонных артерий может сопровождаться симптомами локального поражения участков головного мозга (например, нарушение двигательной функции и снижение памяти, эмоциональный дисбаланс) или поражением органа зрения. К сожалению, зачастую острое нарушение мозгового кровообращения является первым симптомом, побуждающим пациента к обследованию.

Прогрессирование атеросклероза сонных артерий происходит стремительнее в более старшем возрасте, у пациентов с сахарным диабетом, высоким уровнем холестерина, с артериальной гипертензией, чаще — у курящих мужчин. Худшим прогностическим фактором риска атеросклероза сонных артерий считаются высокое артериальное давление и нарушение липидного обмена.

Когда вы обращаетесь к кардиологу, при объективном осмотре, доктор должен провести аускультацию сонных артерий. Удивительно, но проводились исследования, которые выявили, что наличие только шума над артериями шеи в 2 раза увеличивает риск инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смертности. Именно этот факт в очередной раз доказывает системность и множественность поражения при атеросклерозе.

Как можно диагностировать атеросклеротическое поражение сонных артерий?

  • УЗИ сонных артерий считается рутинным скрининговым методом диагностики атеросклероза сонных артерий, недорогим, доступным и не требующим дорогостоящего оборудования.
  • «Золотой стандарт» диагностики — компьютерная ангиография сонных артерий.
  • МРТ сонных артерий
  • Лечение патологии сонных артерий заключается в двух позициях:
  • Медикаментозная коррекция, включающая обязательное назначение аспирина, статинов и адекватного лечения артериальной гипертензии и сахарного диабета.
  • Хирургическая коррекция при наличии показаний для инвазивного вмешательства. Различают 2 способа оперативного лечения – каротидная эндартерэктомия (операция с использованием аппарата искусственного кровообращения) или стентирование сонной артерии (малоинвазивная процедура).

Проводилось сравнение этих способов восстановления сосудистого кровотока в бассейне сонных артерий: по отдаленным прогнозам и качеству лечения они оказались равнозначны. Опыт выполнения стентирования ещё не очень большой, но прогрессивно растущий.

Рассмотрим подробнее каждый из них. Каротидная эндартерэктомия более травматичное вмешательство и заключается в продольном рассечении артерии над местом локализации бляшки, её удаление и формирование на этом месте «заплатки». Стентирование сонных артерий предполагает введение стента в проекцию максимального симптомного сужения сосуда с восстановлением его проходимости.

Врач, рекомендующий пациенту тот или иной способ лечения, взвешивает все «за» и «против», поскольку научно доказано, что оптимальная лекарственная терапия не уступает по качеству инвазивным вмешательствам. Так, например, у пациентов 40-75 лет при бессимптомном поражении сонных артерий с размером бляшки, суживающей 60% диаметра сосуда, с ожидаемой продолжительностью жизни более 5 лет и небольшим операционным риском необходимо выполнение плановой каротидной эндартерэктомии. И, с другой стороны, когда артерия полностью закрыта (окклюзирована) правильной будет тактика проведения оптимальной медикаментозной терапии.

Хирургическая тактика определяется не только процентом сужения артерии (критическим считается не менее 60%), но состоянием пациента и фактом наличия или отсутствия перенесённого инсульта.

Важно помнить следующее: даже в случае выполнения оперативного лечения, нужно продолжать медикаментозное лечение, модифицировать образ жизни путём отказа от курения, борьбы с гиподинамией и лишним весом!

Как и в случае с инфарктом миокарда, при атеросклерозе сонных артерий справедливо выражение – без высокого холестерина нет атеросклеротической бляшки.

Цэк уплотнен и склерозирован?

Центр Экспортного контроля основан в ГНЦ ФГУП «ЦНИИчермет им. И.П. Бардина» в 2002 г. как структура, обеспечивающая проведение высококвалифицированной и оперативной экспертизы товаров, технологий, технической документации, НИОКР, предназначенных к вывозу за рубеж.

Работа по экспортному контролю в Российской Федерации проводится в соответствии с действующим законодательством – Федеральным законом от18.07.1999 г. No183-ФЗ «Об экспортном контроле», по которому все товары, экспортируемые из России (или импортируемые в страну), должны проходить обязательную идентификационную экспертизу в целях определения их принадлежности или не принадлежности к товарам, экспорт/импорт которых ограничен.

Проведение независимой идентификационной экспертизы товаров и технологий на соответствие требованиям экспортного контроля по номенклатуре действующих контрольных списков, утвержденных Указами Президента Российской Федерации, осуществляется в ЦНИИчермет им. И.П. Бардина на основании Свидетельства Федеральной службы по техническому и экспортному контролю (ФСТЭК) Российской Федерации No 002, полученного Институтом для проведения данной работы.

В соответствии со Свидетельством ФСТЭК России институт осуществляет независимые идентификационные экспертизы по широкому кругу товаров и технологий, планируемых к вывозу за границу, в том числе:

все виды продукции чёрной, цветной, редкоземельной металлур- гии, металлургии тугоплавких металлов и сплавов, композиционных металлов и сплавов, соединений всех видов, в том числе металлов и неметаллов, порошковые металлические и неметаллические ма- териалы и изделия; продукция машиностроения для металлургии и других отраслей промышленности, нагрева, обработки материалов (металлических, неметаллических) давлением, резанием, машины

и механизмы наземного транспорта, дорожные, строительные и грузоподъёмные машины, машины для химической, пищевой и медицинской промышленности, в том числе электрооборудование, приборы и системы контроля и управления для машин и механиз- мов, буровое оборудование для газо — и нефтедобычи; керамиче- ские, полимерные и композиционные неметаллические материалы и изделия из них; сверхпроводящие материалы; материалы для поглощения электромагнитных волн и электропроводящие поли- меры; станки для электроискровой обработки металлов, керамики или композиционных материалов; изостатические прессы;

оборудование для получения сверхтвердых углеродных матери- алов; оборудование для нанесения неорганических покрытий, слоев и модификации поверхности; электромагниты и соленоиды; волоконно — оптические кабели и разъемы для них; оборудование, инструменты и приспособления для производства газовых турбин и их элементов; трубопроводы; турбины газовые, компоненты; подшипники, вакуумные системы и насосы, электродвигатели, пре- образователи частоты, компрессоры, сильфоны, теплообменники, клапаны, уплотнения, антенны, микроволновые источники, высоко- вольтные источники питания, масс-спектрометры, анализаторы и фильтры; защитное снаряжение, бронежилеты и компоненты для них; оборудование для изготовления, сборки и юстировки роторов; оправки и штампы для сильфонов; электромагниты; генераторы, агрегаты турбокомпрессорные; газогенераторы; материалы для уменьшения характеристик заметности; кислоты и оборудование для их производства; полимерные материалы и изделия оборудо- вание для осаждения паров химических элементов или их соеди- нений; автоклавы, в том числе для обработки металлов; установки СВЧ;

фильтры пористые, материалы металлокерамические для филь- тров; реакционные сосуды, смесители, емкости и контейнеры; теплообменники и конденсаторы; дистилляционные или абсорб- ционные колонны; датчики контроля токсичных газов; соединения серы, хлора, азота, фосфора, фтора; бор, соединения и смеси на его основе; сосуды реакционные; кислоты и оборудование для их производства; снаряжательное (наливное) оборудование; тру- бопроводы и трубопроводная арматура; насосы и их составные части; оборудование и компоненты для проточной фильтрации; распыливающее или туманообразующее оборудование; системы фильтрации.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector