Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Циклоферон в лечении шизофрении

Циклоферон в лечении шизофрении

Циклоферон Хронические заболевания и осложнения. Лечение гриппа

Противоречивая информация, связанная с коронавирусом, поступает ежедневно со скоростью, не уступающей распространению самой инфекции. В такой ситуации важно не поддаваться панике, а следовать рекомендациям Минздрава и верить не домыслам из соцсетей, а информации, поступающей от ведущих российских экспертов-вирусологов.

Предлагаем вашему вниманию выдержки из интервью НСН.ru с российским ученым-вирусологом, академиком РАН Феликсом Ершовым. Феликс Ершов — главный научный сотрудник в Национальном исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи, действительный член РАЕН.

НСН: Как можно защититься от коронавируса, если он столь заразен? Какие меры вы считаете самыми эффективными: помогают ли медицинские маски, нужно ли всё время использовать антисептик, имеет ли смысл закупать противовирусные препараты?

— Для детей и взрослых основные рекомендации следующие: гигиена рук, не прикасаться к лицу, что люди делают по 20 раз в час. Кашлять и чихать в бумажные платки (в рукав или в локоть, но не в ладошку) и сразу их выбрасывать. Не трогать руками или протирать дезинфицирующими растворами кнопки лифта, дверные ручки, поручни, тележки в супермаркетах. Поддерживать влажность в помещении на уровне 40-60 процентов, проветривать комнаты. Главное, надо помнить, что коронавирус может долго сохраняться на различных материалах – от нескольких часов до нескольких суток.

НСН: Если человек всё-таки заболел, то в какой момент надо начинать бить тревогу? Есть ли у нового коронавируса какие-то специфические симптомы, по которым его можно отличить от обычного гриппа и ОРВИ?

— Средний инкубационный период, который установили, — пять дней. Считается, что двух метров от больного достаточно, чтобы не заразиться. Первые симптомы – повышение температуры и сухой кашель. Они – предвестники будущей пневмонии. Необходимо вызвать врача, оградить больного от общения, в первую очередь, с детьми и пожилыми.

НСН: Как помочь иммунной системе человека справиться с вирусными заболеваниями?

— Система интерферонов – система защиты, которую нам подарила природа. Гены интерферона делятся на четыре типа: альфа, бета, гамма, лямбда. Система интерферонов «альфа» наиболее изучена, она реагирует на широкий спектр вирусных инфекций и ее применяют с 1967 года. Интерфероны и индукторы интерферонов используют для лечения гриппа и ОРВИ.

НСН: Тогда, что такое индукторы интерферонов и как они работают? В чем заключаются их принципиальные отличия от препаратов, которые воздействуют непосредственно на вирус?

— Это препараты, которые стимулируют собственную систему интерферонов. Ведь самые эффективные препараты – это те, которые угнетают размножение вирусов. Индукторы интерферонов* относятся к таким препаратам.

НСН: Есть ли смысл искусственно стимулировать выработку интерферонов, если они и так вырабатываются организмом в ответ на вирус?

— Вирус играет роль спички при пожаре. Когда у человека уже есть букет различных патологий, вирус запускает болезнь, а смерть вызывается осложнениями. При вирусных инфекциях почти всегда развивается вторичный иммунодефицит. Поэтому так важны препараты с иммуномодулирующим компонентом. Индукторы интерферонов срабатывают тогда, когда система иммунитета снижена, подавлена. Обычно так происходит у пожилых людей или у детей, у которых система иммунитета только развивается.

Целесообразность применения индукторов интерферонов, в частности Циклоферона, для неспецифической медикаментозной профилактики коронавирусной инфекции также отмечает в своей статье для ресурса «Газета.ру» директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи, академик РАН, профессор Александр Гинцбург: «Пока не существует доказанных, с медицинской точки зрения, эффективных схем лечения COVID-19, крайне важно своевременно осуществлять меры профилактики, в том числе – неспецифической медикаментозной профилактики коронавирусной инфекции COVID-19.

В качестве средств такой неспецифической медикаментозной профилактики рационально использование препаратов – индукторов интерферона, зарегистрированных в РФ. К числу таких лекарственных средств относят меглюмина акридонацетат*, тилорон, оксодигидроакридинилацетат натрия, рибонуклеат натрия и другие.
Индукторы интерферонов фактически являются некоторым аналогом вакцины для врожденного иммунитета».

С полной версией статьи академика Александра Гинцбурга можно ознакомиться по ссылке: «Источник коронавируса дал нам средство его профилактики»

*Циклоферон (МНН меглюмина акридонацетат) является индуктором интерферона, обладает прямым противовирусным и противовоспалительным действиями, широким спектром противовирусной активности. Циклоферон способствует сокращению периода болезни и снижению риска развития осложнений простуды и гриппа. Он способен поддержать и укрепить собственный противовирусный иммунитет, повышая защиту организма от инфекции. Применяется у взрослых и детей с 4 лет.

Циклоферон в лечении шизофрении

Терапия в этих случаях, как и при других формах заболевания, проводится главным образом психотропными средствами. У большинства больных, особенно при преобладании в клинической картине неврозоподобных и истерических расстройств, психофармакотерапия должна сочетаться с психотерапией. Методика лечения при вялотекущей шизофрении определяется в основном активностью болезненного процесса, поскольку чувствительность больных к психотропным средствам в активном периоде и периоде стабилизации болезни различна.

Выбор терапии в активном периоде болезни определяется тяжестью процессуальной симптоматики, лекарственные средства подбирают в зависимости от структуры психических расстройств (осевые симптомы). В случаях резистентности к психотропным средствам прибегают к интенсивной терапии, в частности к парентеральному (внутримышечному, внутривенному капельному) введению препаратов.

Возможности терапии в период стабилизации болезненного процесса, особенно при наличии выраженных психопатических изменений, весьма ограничены. Как указывает G . Huber (1983), нажитые болезненные проявления, закрепленные в структуре личности, нечувствительны к психофармакотерапии. Эффект от применения лекарственных средств в этих случаях исчерпывается снижением эмоционального напряжения и интенсивности резидуальных невротических расстройств, уменьшением вегетативной симптоматики, мнительности, сенситивности, чувства недостаточности восприятия окружающего, истерических стигм и реакций. В этих случаях обычно ограничиваются малыми дозами нейролептиков или транквилизаторов, которые при необходимости сочетаются с антидепрессантами и препаратами других психофармакологических групп. Ожидать при использовании лекарств быстрого успеха, который проявился бы полной редукцией остаточных симптомов болезни, в этих случаях не приходится; соответственно нет смысла с этой целью интенсифицировать терапию. Нельзя забывать, что регресс психопатологических проявлений периода стабилизации, если и происходит, то очень медленно, а их полное исчезновение возможно лишь спустя много лет [Смулевич А. Б., 1996].

При вялотекущей шизофрении с обсессивно-фобическими расстройствами выбор терапии во многом сходен с таковым при лечении невротических состояний и зависит от выраженности тревожных проявлений и структуры навязчивостей. В тех случаях, когда клиническая картина определяется многообразием тревожно-фобических проявлений (персистирующими паническими атаками, полиморфными ипохондрическими фобиями, явлениями генерализованной тревоги, тревожными опасениями с картиной «помешательства сомнений», признаками стойкого фобического избегания, формирующегося по типу панагорафобии, показаны препараты, обладающие выраженным серотонинергическим действием. Наилучший эффект наблюдается при использовании производных трициклического ряда — кломипрамина, амитриптилина, а также селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — флуоксетина, флувоксамина, сертралина [Смулевич А. Б., Колюцкая Е. В., 1998].

Показания к использованию нейролептических средств при вялотекущей шизофрении с обсессивно-фобическими расстройствами шире, чем при неврозах. Именно эти вещества, нередко используемые в комбинации с антидепрессантами, транквилизаторами и психотропными средствами других групп, обеспечивают в большинстве случаев шизофрении устойчивый терапевтический эффект [ Sasson I . et al ., 1997]. Нейролептики используются при обсессивно-фобических расстройствах без выраженных соматовегетативных проявлений. В первую очередь при отвлеченных навязчивостях [Снежневский А. В., 1983] — бесплодном мудрствовании, навязчивом счете, навязчивом страхе экстракорпоральной угрозы — фобиях проникновения в организм вредных химических веществ, осколков стекла, иголок; мизофобии. Нейролептические средства назначают также при усложнении клинической картины вследствие присоединения явлений сверхценной и сенсоипохондрии (сенестопатии, сенестезии), а также в случаях коморбидности навязчивостей со стойкими сенситивными идеями отношения, идеями физической или психической неполноценности, неприятной для окружающих, ипохондрическим бредом, бредом ущерба и преследования. Нейролептические препараты (стелазин, флуанксол, галоперидол, триседил, рисполепт), используемые в небольших дозах, показаны при сочетании обсессивно-фобических расстройств с негативными изменениями (психопатоподобные, астенического типа — аутохтонная астения и др.).

Читать еще:  у ребёнка 3 лет плохой анализ мочи

Транквилизаторы эффективны при преобладании в структуре обсессивно-фобических расстройств соматовегетативных проявлений. Для купирования панических атак используют алпразолам (ксанакс) и клоназепам (ривотрил) (см. раздел «Лечение невротических расстройств»). Препараты этого класса показаны также в период стабилизации процесса (длительные ремиссии, резидуальные состояния), когда клиническая картина определяется специфическими изолированными фобиями (страх домашних животных, темноты, высоты), ограниченной ( circumscripta ) агорафобией с избеганием узкого круга строго фиксированных ситуаций, моносимптоматическими двигательными навязчивостями (охранительные ритуалы, тики).

В случаях появления признаков резистентности к психотропным средствам даже при парентеральном — внутривенном капельном их введении (такая ситуация может возникнуть при стойких многолетних обсессиях с реакцией повторного контроля — мизофобия, канцерофобия, сопровождающиеся ритуальными перепроверками и повторными действиями, а также при некоторых других навязчивостях и фобиях) может быть предпринята попытка проведения ЭСТ.

Для лечения тяжелых форм обсессивно-компульсивных расстройств, резистентных к традиционным видам биологической терапии, предлагаются также методы хирургической коррекции [Шустин В. А., Бовин Р. Я., Корзенев А. В., 1997], однако в связи с дискуссионностью ряда положений психохирургии и ограниченностью клинических наблюдений этот метод терапии в настоящее время не может быть рекомендован для клинической практики.

В лечении больных вялотекущей шизофренией с истерическими проявлениями эффективны препараты двух классов — нейролептики и транквилизаторы. Наиболее резистентны к воздействию психотропных средств истерические расстройства сложной структуры, протекающие с диссоциативными проявлениями и нарушениями сознания и включающие наряду с этими симптомами сенестопатическую, галлюцинаторную и субкататоническую симптоматику. Таким больным необходима нейролептическая терапия (галоперидол, азалептин, терален, хлорпротиксен и др.), нередко проводимая в сочетании с транквилизаторами (реланиум, элениум, феназепам и др.).

При стойких истероформных психопатических проявлениях (гипертрофированная демонстративность, авантюризм, грубые истерические стигмы), наблюдаемых в период стабилизации процесса, показаны Нейролептические средства (неулептил, хлорпротиксен, стелазин) в небольших дозах. При преобладании в клинической картине конверсионных расстройств назначают транквилизаторы.

В случаях преобладания в клинической картине признаков психической дефицитарности, т. е. при вялотекущей простой шизофрении, показаны нейролептики с активирующим, энергизирующим [Авруцкий Г. Я., 1981] эффектом (стелазин, флуанксол, карпипрамин, празинил). Обратному развитию негативных изменений способствуют также атипичные нейролептики: рисперидон (рисполепт), оланзапин (зипрекса). Иногда положительные результаты наблюдаются при сочетании одного из вышеуказанных нейролептиков с ноотропами (пирацетам, энцефабол) и стимуляторами (сиднокарб, модафинил, модиодал).

Формирование симптомокомплекса дефектной деперсонализации [ Haug К., 1939], наблюдающееся в наиболее завершенном виде в период стабилизации шизофренического процесса (чувство «неполноты» эмоциональной жизни и интеллектуальной деятельности, утрированная рефлексия с жалобами на бедность ассоциаций, расплывчатость представлений и образов, отсутствие непосредственности и полноты ощущений), является показанием к проведению комбинированной терапии. В этих случаях чаще всего используется сочетание транквилизаторов (ксанакс, лоразепам, лексотан) с нейролептиками (стелазин, флуанксол, эглонил, терален). При преобладании в клинической картине изменений анергического полюса (ослабление умственной деятельности, расстройства концентрации, бедность эмоциональных реакций) оправдано применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин), а также избирательных ингибиторов МАО-А (Моклобемид, или аурорикс).

Циклоферон® (таблетки)

кишечнорастворимая оболочка: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер, пропиленгликоль.

Описание

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, жёлтого цвета, с двояковыпуклой поверхностью.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При приёме суточной дозы максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2–3 часа, постепенно снижается к 8-му часу, а через 24 часа Циклоферон обнаруживается в следовых количествах. Период полувыведения препарата составляет 4–5 часов, поэтому использование его в рекомендуемых дозах не создаёт условий для кумуляции в организме.

Фармакодинамика

Циклоферон является низкомолекулярным индуктором раннего интерферона, чем определяется спектр его биологического действия: противовирусного, иммуномодулирующего, противовоспалительного и др., вызывая продукцию альфа- и гамма-интерферона в течение суток от момента введения.

Стимуляция синтеза интерферона препаратом происходит на уровне транскрипции соответствующего гена и не обусловлена его влиянием на посттранскрипционные процессы, такие как повышение скорости трансляции, стабилизация мРНК IFNα, или комплекса мРНК – рибосома, а также выбросом ранее синтезированного интерферона.

Иммунорегуляторные свойства препарата в большей степени опосредуются через систему интерферонов, а именно через активацию альфа- и гамма-интерферона. При повышении его выработки Циклоферон способствует восстановлению Т-клеточного звена иммунитета: нормализует уровни субпопуляций СD3+ (Т-лимфоцитов), СD4+ (Т-хелперов), а также количество СD16+ (NK-клетки), CD8+, CD72+ и иммунорегуляторный индекс.

Прямое действие препарата при вирусных инфекциях заключается в нарушении репликации вируса, блокировании инкорпорации вирусной ДНК или РНК в капсиды, увеличении количества дефектных вирусных частиц, снижении вирус-индуцированного синтеза белков в клетках.

Показания к применению

У взрослых в составе комплексной терапии

грипп и острые респираторные заболевания

острые кишечные инфекции (шигеллёз, иерсиниоз)

хронические вирусные гепатиты В и С

вторичные иммунодефициты, ассоциированные с хроническими бактериальными и грибковыми инфекциями

У детей начиная с 6 лет в составе комплексной терапии

грипп и острые респираторные заболевания

хронические вирусные гепатиты В и С

острые кишечные инфекции (шигеллёз, иерсиниоз)

У детей с 6 лет для профилактики:

– грипп и острые респираторные заболевания

Способ применения и дозы

Внутрь один раз в сутки за 30 минут до еды, не разжёвывая, запивая ½ стакана воды, из расчёта 10 мг/кг массы тела, в возрастных дозировках:

детям 6 лет: по 150 мг (1 таблетка) на приём, максимальная суточная доза 150 мг (1 таблетка);

детям 7–11 лет: по 300–450 мг (2–3 таблетки) на приём, максимальная суточная доза 450 мг (3 таблетки);

взрослым и детям старше 12 лет: по 450–600 мг (3–4 таблетки) на приём, максимальная суточная доза 900 мг (6 таблеток).

Повторный курс целесообразно проводить через 2–3 недели после окончания первого курса.

При лечении гриппа и острых респираторных заболеваний препарат принимают по 600 мг (4 таблетки) на 1, 2, 4, 6, 8-е сутки. Лечение необходимо начинать при первых симптомах заболевания. При тяжёлом течении гриппа в первый день принимают 600-900 мг (4-6 таблеток), далее – в возрастной дозировке. При необходимости дополнительно проводят симптоматическую терапию (жаропонижающие, болеутоляющие, отхаркивающие средства). Курс лечения (20–30 таблеток).

При герпетической инфекции препарат принимают по 300-600 мг (2-4 таблетки) на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-и сутки. Лечение наиболее эффективно при появлении первых симптомов заболевания. Курс лечения (20–40 таблеток).

В комплексной терапии острых кишечных инфекций применяют базовый курс по 300 мг (2 таблетки) на прием на 1, 2, 4, 6, 8 день и далее по 300 мг (2 таблетки) на 11, 14,17, 20 и 23 день. Курс лечения 20 таблеток.

При хронических вирусных гепатитах В и С препарат принимают по 600 мг (4 таблетки) на прием на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 сутки лечения и далее по поддерживающей схеме 1 раз в 3-5 дней в течение 2,5 месяцев при сохранении репликативной и цитолитической активности патологического процесса. Курс лечения 100-150 таблеток. При хроническом гепатите С и микст-формах гепатита курс лечения обязательно повторяют через месяц после окончания предыдущего ещё один-два раза. Рекомендуется сочетание с интерферонами и противовирусными препаратами.

Читать еще:  Жжение в мошонке. Тянущая боль в почках

При иммунодефицитных состояниях принимают базовый курс по 300 мг (2 таблетки) на приём на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 сутки. Курс лечения 20 таблеток.

У детей с 6 лет:

При гриппе и острых респираторных заболеваниях, а также для экстренной неспецифической профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний (при непосредственном контакте с больными гриппом или ОРЗ другой этиологии, в период эпидемии гриппа) препарат принимают в возрастных дозах на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 сутки. Курс лечения составляет от 5 до 10 приёмов в зависимости от тяжести состояния и выраженности клинических симптомов.

При герпетической инфекции препарат принимают в возрастных дозах на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14-е сутки лечения. Курс лечения может варьироваться в зависимости от тяжести состояния и выраженности клинических симптомов.

При хронических формах гепатита В и/или С препарат назначают в возрастных дозах с интервалом между приемами в 48 часов. Курс лечения в зависимости от возраста 50-150 таблеток.

При острых кишечных инфекциях препарат назначают в возрастных дозах на 1, 2, 4, 6, 8, 11 день лечения 1 раз в сутки. Курс лечения 6-24 таблетки.

Побочные действия

– аллергические реакции в виде кожных высыпаний

– обострение хронического гастрита

– обострение хронического холецистита

Противопоказания

– повышенная чувствительность к компонентам препарата

– беременность и период лактации

– детский возраст до 6 лет

– тяжелые заболевания печени

Лекарственные взаимодействия

Циклоферон совместим со всеми лекарственными препаратами, применяемыми при лечении указанных заболеваний (интерфероны, химиотерапевтические, симптоматические лекарственные средства и др.).

Усиливает действие интерферонов и аналогов нуклеозидов. Уменьшает побочные эффекты химиотерапии, интерферонотерапии.

Особые указания

При заболеваниях щитовидной железы необходима консультация врача-эндокринолога для исключения возможности возникновения аутоиммунных нарушений.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами.

Циклоферон не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

До настоящего времени случаев передозировки препаратом установлено не было.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, по 150 мг. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 1 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона коробочного.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищённом от света месте при температуре от 10 до 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Производитель

ООО «Научно-технологическая фармацевтическая фирма «ПОЛИСАН»

Российская Федерация, 192102, г. Санкт-Петербург, ул. Салова, д. 72, кор. 2, лит. А, тел./факс: (812) 710-82-25.

Владелец регистрационного удостоверения

ООО «Научно-технологическая фармацевтическая фирма «ПОЛИСАН», Российская Федерация.

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара):

Новый класс препаратов для лечения шизофрении

Новый психотропный препарат SEP-363856, отличается механизмом действия от других препаратов. Он не действует на допаминовые D2 рецепторы и является антагонистом рецепторов, ассоциированных со следовыми аминами 1-го подтипа (TAAR1) и 5-гидрокситриптамина типа 1A (5-HT1A). Этот препарат может стать представителем нового класса препаратов, используемого в лечении психоза у пациентов с шизофренией.

Дизайн исследования

Выполнено рандомизированное контролируете исследование с включением взрослых пациентов с острым обострением шизофрении. Пациентов рандомизировали в отношении 1:1 в группу SEP-363856 1 раз в день в дозе 50 или 75 мг или плацебо на протяжении 4 недель.

В качестве первичной конечной точки оценивали изменение суммы баллов по шкале Positive and Negative Symptom Scale (PANSS; сумма баллов от 30 до 210, чем выше балл, чем тяже симптомы психоза) на 4 неделе.

В качестве вторичных конечных точек оценивали изменения по шкале Clinical Global Impressions Severity (CGI-S) и Brief Negative Symptom Scale (BNSS).

Результаты

  • В группу SEP-363856 включили 120 пациентов, в группу плацебо – 125 человек.
  • Средняя сумма баллов по шкале PANSS изначально составила 101,4 в группе SEP-363856 и 99,7 в группе плацебо, среднее изменение к 4 неделе составило −17,2 балла и −9,7 балла, соответственно (различие, −7,5 балла; 95% доверительный интервал −11,9- −3,0; P=0,001).
  • Снижение суммы баллов по шкалам CGI-S и BNSS также было более значимым на фоне экспериментальной терапии.
  • На фоне SEP-363856 зарегистрированы сомноленция и гастроинтестинальные симптомы. Произошел 1 случай остановки сердца.
  • Частота экстрапирамидных симптомов, изменения уровня липидов, гликированного гемоглобина и пролактина были одинаковыми в обеих группах.

Заключение

Таким образом, 4 недели терапии экспериментальным препаратом SEP-363856, не антагонистом D2-рецепторов, у пациентов с острым обострением шизофрении, эффективнее, чем плацебо.

Источник: Kenneth S. Koblan, Justine Kent, Seth C. Hopkins, et al. N Engl J Med 2020; 382:1497-1506.

Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия

Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.

Лечение кататонической шизофрении

Шизофрения в кататонической форме – редкий диагноз, встречающийся лишь у трех процентов больных шизофренией. Обычно, первые симптомы этого заболевания проявляются еще в детстве или у подростков, однако, родители, зачастую, не считают их важными или тревожными. При этом кататоническая шизофрения может развиться в том числе существенно позже. Как правило, к ней могут привести серьезные стрессы, ряд прочих заболеваний или черепно-мозговая травма.

Пребывание в отделении психиатрии

Пребывание в отделении психиатрии

  • Лечение в палате «комфорт+» 3-х местная (психиатрическое отделение) — 4-х разовое питание, медицинский общий уход, диагностические мероприятия, индивидуальная базовая симптоматическая и индивидуальная базовая патогенетическая терапия, выполнение лечебно-профилактических врачебных назначений, оформление и ведение истории болезни
  • Купирование острого психического состояния
  • Групповое занятие с психологом (один раз в неделю)
  • Лечебная физкультура (два раза в неделю)
  • Динамическое наблюдение и лечение психиатром ежедневно в дни прибывания пациента на стационарном лечении
Читать еще:  После удаления аппендицита

Вызов психиатра на дом

Вызов психиатра на дом

  • Выезд врача
  • Осмотр ЭКГ и АД
  • Изучение анамнеза
  • Беседа с родственниками
  • Консультация
  • Предварительный диагноз
  • Подбор терапии
  • Рецепт
  • План лечения

Если не лечить кататоническую шизофрению, это расстройство приводит к тяжелым последствиям, включая угрозу жизни как пациента, так и его близких или окружающих. В частности, кататонический ступор или возбуждение, чередующиеся приступами, приводят к тому, что человек полностью теряет всякую связь с реальностью. Это может стать причиной серьезных травм.

Один из главных симптомов данного типа шизофрении — кататонический ступор. Приступ может настичь страдающего этим расстройством где угодно: за рулем автомобиля, на перекрестке, во время готовки, или в любой другой ситуации, которая способна стать причиной несчастного случая. Поэтому, если вы замечаете, что кто-то из ваших близких временами «уходит в себя» и прекращает реагировать на происходящее вокруг, следует как можно скорее записать его к психиатру. Не следует бояться поспешного диагноза – один тревожный симптом еще не означает шизофрению. Точная диагностика требует полного и всестороннего обследования.

В 2009 году в журнале «SchizophreniaBulletin» Оксфордская Академия опубликовала статью (Fink M, Shorter E, Tailor M, «Catatoniaisnotschizophrenia: kraepelin’serrorandtheneedtorecognizecatatoniaasanindependentsyndromeinmedicalnomenclature»), авторы которой отмечают, что маниакальные и депрессивные психические расстройства существенно превосходят шизофрению в случае возникновения кататонического ступора. Другими словами, следует осознавать, что данный ступор может являться не только одним из симптомов кататонической шизофрении, но и ряда прочих заболеваний психического, соматического или неврологического характера.

Типы кататонического ступора

Как правило, пациент узнает о своем диагнозе после того, как попадает в стационар. Обычно это случается после того, как ступор застанет его в общественном месте. В медицине различают несколько типов ступора, которые отличаются проявлениями как в клинической динамике, так и в реакциях пациента на внешние раздражители. При этом ступор не приводит к абсолютной недееспособности, но такой человек, безусловно, нуждается в помощи окружающих.

Безмолвное (немое) кататоническое возбуждение

Человек находится в бессмысленном хаотическом движении, противится любым попыткам помочь и успокоить его. Во время немого кататонического возбуждения существует опасность нанесения себе травм и попыток самоубийства, а также причинения вреда окружающим.

Импульсивное кататоническое возбуждение

Импульсивное кататоническое возбуждение развивается крайне быстро. Пациент может копировать движения находящихся рядом людей, высока вероятность самотравмирования и самоубийства. Больной с таким типом кататонического возбуждения отличается бедной речью, которая ограничивается хаотичным набором фраз и эхолалией. Характер ухудшается, приобретает черты жестокости, обретает склонность к деструктивным и агрессивным действиям.

Патетическое кататоническое возбуждение

Патетическое кататоническое возбуждение для полного развития требуется время. В начале развития появляется небольшая активность в речи и движениях. Речь может стать яркой, приобрести пафосность, иногда с эхолалией (повторением чужих фраз). Симптомы проявляются по нарастающей. Иногда, в течение длительного времени. Такое состояние часто может сопровождаться смехом без видимых причин и состоянием эйфории. Однако человек при этом не теряет связи с реальностью.

Кататонический ступор

Состояние кататонического ступора может продолжаться довольно долго. В отдельных случаях кататонический ступор продолжался несколько месяцев. Пациент не разговаривает, не двигается и абсолютно безучастен к любым внешним раздражителям. Он полностью утрачивает связь с реальностью – обычно, во время ступора, реальность подменяют яркие галлюцинации. Активность появляется только на время удовлетворения естественных потребностей.

Ступор с оцепенением

Во время приступа ступора с оцепенением, больной принимает позу эмбриона, в ней он остается в течение всего приступа. Его двигательная заторможенность является наиболее выраженной.

Негативистический ступор

Во время негативистского ступора, в отличие от каталептического, больной активно сопротивляется любым попыткам изменить его положение.

Ступор с восковой гибкостью (Каталептический ступор)

Во время приступа ступора с восковой гибкостью человек способен длительное время оставаться в неудобном положении, однако, он поддается попыткам окружающих устроить его удобнее (например, если вы попытаетесь уложить его на диван). В некоторых случаях такой пациент способен реагировать на шепот и приходить в себя в ночное время.

Синдромокинез

В ряде случаев у больных кататонической формой шизофрениии может наблюдаться чередование тех или иных видов ступора, в том числе с возбуждением.

В клинике «КОРСАКОВ» мы производим лечение кататонической формы шизофрении любой степени сложности. В том числе пациентов, у которых установлена непереносимость медикаментов и лекарственная сопротивляемость. Помимо этого, в нашей клинике работают профильные психотерапевты и психологи – врачи с богатым клиническим опытом. Все они принимают непосредственное участие в лечении сопутствующих шизофрении психических расстройств.

Симптоматика кататонической шизофрении

Кататонической ступор – не единственный симптом этого типа шизофренического расстройства. Еще одним симптомом расстройства и полной противоположностью ступору является кататоническое возбуждение. Оно, как правило, выражается в виде речевой и двигательной активности, которая не имеет смысла для окружающих. Возбуждение не менее опасно и угрожает как жизни больного, так безопасности окружающих.

В состоянии кататонического возбуждения человек утрачивает контроль над собой, вследствие чего может произойти самотравмирования и непреднамеренные попытки самоубийства (например, человек может шагнуть под поезд, выйти на проезжую часть, спутать окно с дверью, нанести самому себе травму острыми предметами).

К некоторым другим симптомам кататонической шизофрении относятся:

  • неосознанное копирование жестов окружающих людей;
  • безусловное и бездумное выполнение чужих указаний;
  • чередование неподвижности и активности;
  • агрессия, жестокость, негативизм;
  • действия, не имеющие смысла;
  • повторение слов или фраз;
  • принятие необычных поз;
  • кривляние.

Помимо этого, болезнь может сопровождать ряд общих симптомов шизофрении: галлюцинации, бред, социальная самоизоляция, депрессия, уплощенный аффект, бездеятельность, отказ следить за собой, нарушения памяти.

На ранней стадии кататоническая шизофрения может проявляться в виде дурашливости (неуместного поведения), патологической «задумчивости», гримасничанья, а также вычурной или странной речи. При появлении первых признаков заболевания, необходимо сразу же обратиться за консультацией к психиатру и начать лечение кататонической формы шизофрении до того, как она разовьется в запущенную форму.

Лечение кататонической шизофрении в клинике «КОРСАКОВ»

Зачастую, для постановки диагноза бывает достаточно осмотра в купе с нейро- и психологическим тестированием. Однако в ряде случаев, с целью точного определения причины развития кататонической шизофрении и сопутствующих ей заболеваний, лечащий психиатр может назначить дополнительное обследование:

  • компьютерная томография;
  • электроэнцефалограмма;
  • магнитно-резонансная томография.

Лечение кататонической шизофрении в клиническом стационаре

Лечение кататонической шизофрении в клинике «КОРСАКОВ» включает в себя обследование, психотерапевтическую помощь и подбор необходимых препаратов в минимально возможной без ущерба эффективности дозировке. Обычно, чтобы купировать психоз и нормализовать психоэмоциональное состояние пациента вполне достаточно одной-двух недель стационарного лечения.

Вызов психиатра на дом 7 000 руб.

Вызов врача психиатра или психиатрической бригады по Москве и области. Круглосуточно

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector