Laiveko.ru

Медицина и здоровье
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рак полового члена

Рак полового члена

Рак полового члена является редким онкологическим заболеванием, однако протекает злокачественно, часто приводя к потере органа. Выявление опухоли на раннем этапе дает шансы для выполнения органосохраняющего лечения. Опухоль может на ранних стадиях представлять собой красноватое пятно на головке полового члена, которое не болит, никак не сказывается на качестве жизни. По мере прогрессирования опухоль увеличивается в размерах, возникает кровоточивость, зуд, может быть распад опухоли. При метастазировании паховые лимфатические узлы увеличиваются в размерах. Можно пальпировать в паху целые опухолевые конгломераты. Более 95% злокачественных опухолей полового члена представлено плоскоклеточным раком. Значительно реже встречается меланома и базально-клеточная карцинома. Крайне редки мезенхимальные опухоли полового члена (саркома Капоши, ангиосаркома, эпителиоидная, гемангиоэндотелиома). Есть редкие случаи метастазирования опухолей мочевого пузыря, простаты, почки и прямой кишки в половой член. При поздних стадиях радикальная операция существенно не улучшает показателей общей и безрецидивной выживаемости. Все это является дополнительным доводом в пользу ранней диагностики рака полового члена, внимательного отношения мужской части населения к собственному здоровью

Факторы риска рака полового члена

К факторам риска отмечается относиться фимоз, хронические воспалительные заболевания (баланопостит, связанный с фимозом), ВПЧ.

Развитию рака полового члена способствуют:

  • фимоз,
  • расстройства мочеиспускания
  • плохое соблюдение правил личной гигиены
  • облитерирующий баланит
  • курение (отмечается пятикратное повышение риска (95% ДИ 2,0-10,1) по сравнению с некурящими)
  • лечение различных кожных заболеваний, например псориаза, с использованием споралена и фототерапии (ультрафиолет А) (отмечается повышение риска в 9,51 раза после > 250 сеансов)
  • Вирус папилломы человека и остроконечные кондиломы
  • Проживание в сельской местности
  • Низкий социально-экономический статус
  • Неженатый статус
  • Большое количество партнеров, раннее начало половой жизни (трех-пятикратное повышение риска)

ВПЧ является фактором риска развития рака полового члена. Данный вирус определяется в 30-40% инвазивного рака полового члена. Не до конца изучено влияние ВПЧ на прогноз при ВПЧ-ассоциированном и ВПЧ-неассоциированном раке полового члена. Отмечается более высокая пятилетняя канцероспецифическая выживаемость у пациентов с ВПЧ-положительным раком по сравнению с ВПЧ-отрицательным раком. Рак шейки матки у женщин не связан с развитием полового члена у их партнеров. По современным данным, наличие рака полового члена у мужчины не повышает риск развития рака шейки матки у женщин-партнеров.

Диагностика рака полового члена

На диагностическом этапе необходима оценка первичной опухоли, а также зон регионарного и отдаленного метастазирования.

При первичном осмотре врач определяет:

  • размер первичного очага или подозрительной области;
  • локализацию опухоли на половом члене;
  • число опухолевых образований;
  • внешний вид — сосочковые, узловые, в виде язвы или плоские;
  • связь с другими структурами — подслизистой основой, пещеристыми либо губчатыми телами, уретрой;
  • цвет, форму очагов, а также наличие возможных наложений (фибрин, корки, гнойное или серозное отделяемое).

Основной метод диагностики – выполнение биопсии с последующим гистологическим или цитологическим исследованием полученного материала.

Задача патоморфологического исследования:

  • установление патоморфологического диагноза
  • определение степени дифференцировки опухолевых клеток

Можно использовать различные методы биопсии — инцизионную, щипковую, игольчатую аспирацию, взятие мазков-отпечатков. Эксцизионная биопсия — это удаление всего очага. Данный вид биопсии может быть использован для взятия материала при его небольших размерах и расположении на визуализируемых досягаемых участках. Инцизионная биопсия – забор на исследование части опухоли. Щипковая биопсия – получение материала с помощью биопсийных щипцов. Игольчатая биопсия — забор материала для исследования с помощью шприца и пункционной иглы. Мазок-отпечаток — материал для исследования соскребается инструментом, например скальпелем, и переносится на предметное стекло. В случае гистологического исследования из полученного материала по специальной технологии готовят гистологические препараты, которые изучают с помощью микроскопа. Цитологическое исследование – оценка характеристик морфологической структуры клеточных элементов в цитологическом препарате (мазке).

Пример. На предметном стекле лежит специальным образом зафиксированная ткань опухоли, которая накрыта покровным стеклом. В нижней части препарата стоит номер гистологического препарата, используемой в индентификации.

Общий вид гистологического препарата

Внешний вид аппарата УЗИ

УЗИ, а также МРТ могут применяться для определения уровня опухолевой инвазии, особенно для оценки инфильтрации кавернозных тел.

При УЗИ можно оценить первичную распространенность опухоли, выявить увеличение лимфатических узлов, провести пункционную биопсию лимфатических узлов, оценить наличие метастазов в органах брюшной полости, исключить выпот в плевральную полость.

Молекулярных маркеров рака полового члена, которые имеют важное диагностическое значение, в настоящее время не выделено. Для оценки отделенного метастазирования выполняется КТ таза и живота, а также рентгенографию грудной клетки для исключения метастазов в легкие. Выполнение остеосцинтиграфии показано при жалобах на боли в костях. Исследование проводится в случае наличия подозрения на наличие метастазов в кости скелета (боли, перелом костей).

Сканограмма костей скелета

Лечение рака полового члена

Фотодинамическая терапия (ФДТ) является перспективным методом для лечения кожных образований, который заключатся в разрушении опухоли с использованием направленного луча света и лекарственного препарата из группы фотосенсибилизаторов – вещества, способного избирательно накапливаться в раковых клетках и других патологических тканях с повышенным интенсивным обменом веществ. Данный метод может применяется для лечения начального рака полового члена, но не в полной мере изучен. Наибольший опыт накоплен в плане лечения предраковых заболеваний.

Проводимое лечение в нашей клинике:

  • Резекция полового члена; пластика полового члена местными тканями
  • Открытая операция Дюкена;
  • Выполнение эндоскопической операции Дюкена по оригинальной методике

Важным этапом лечения рака полового члена является выполнение пахово-бедренной лимфаденэктомии (ЛАЭ), которую осуществляют стандартным методом (операция Дюкена по авт.). Классическая операция подвздошно-пахово-бедренная лимфаденэктомия сопровождается значительным количеством ранних и поздних послеоперационных осложнений, возникающих у подавляющего большинства больных, т.к. имеется протяженный разрез, что влечет повышенную контаминацию послеоперационной раны микробной флорой из прямой кишки и с гениталий. Пересечение большой подкожной вены приводит к выраженной венозной недостаточности нижней конечности, а протяженный вертикальный разрез приводит к низкому косметическому эффекту.

Читать еще:  Симптомы болезни — боли в глазном яблоке

В НИИ урологии разработан и внедрен оригинальный «Способ выполнения эндоскопической операции Дюкена», который позволяет снизить частоту осложнений, уменьшить сроки госпитализации и затраты на лечение. Сутью метода является использование видеоэндоскопического доступа.

Последствия лечения рака полового члена

На качество жизни влияет:

  • сексуальная дисфункция,
  • нарушение мочеиспускания
  • косметический вид

Сексуальная активность после удаления головки хуже, чем при использовании лазерного лечения или после реконструкции головки полового члена. Важно отметить, что эрекция, достаточная для пенетрации влагалища, сохраняется у 55,6% пациентов. У половины пациентов причиной того, что они не вернулись к половой жизни, было чувство стыда, обусловленное небольшим размером полового члена и отсутствием головки. Таким образом, это является скорее психологической проблемой, нежели онкологической.

Две трети пациентов, которые вернулись к половой жизни, отмечали такой же уровень и частоту половых актов, что и до хирургического лечения. Чуть более 70% продолжали испытывать оргазм и эякуляцию при каждом половом акте.

Треть пациентов сохранили частоту половых актов, соответствующую таковой до операции. В целом каждый третий вернувшийся к половой жизни пациент, удовлетворен сексуальными взаимоотношениями с половыми партнерами. Некоторые авторы отмечали улучшение эректильной функции спустя некоторое время после операции.

Важным фактором является поддержка супруги и остальных членов семьи, что помогает преодолеть многие сложности, связанные с лечением и улучшает реабилитацию пациентов. В том случае, когда проводится тотальное восстановление полового члена, после ампутации, можно достичь приемлемых косметических результатов. Методики функционального восстановления в настоящее время разрабатываются.

Прогноз заболевания

При своевременном обращении, может быть излечено около 80% больных раком полового члена. Операцией выбора является органосохраняющее лечение, т.к. оно дает большие шансы на лучшее качество жизни и сексуальной функции.

Учитывая небольшую заболеваемость, рекомендуется направлять пациентов с раком полового члена в центры, имеющие опыт его лечения. Неотъемлемой частью является оказание психологической поддержки на разных этапах реабилитации.

Наблюдение после лечения pака полового члена

После лечения требуется регулярное обследование у специалиста, а также самообследование. При наличии подозрительных на рецидив участков выполняется биопсия с гистологическим исследованием. Проводится ультразвуковое исследование регионарных лимфоузлов, при необходимости пункционная их биопсия. В сомнительных случаях помогает КТ либо МРТ. Минимальный срок наблюдения составляет 5 лет.

Проблема рецидива

В случае раннего выявления рецидива вероятность провести радикальное лечение значительно выше. Наличие местного рецидива статистически значимо не снижает отдаленную выживаемость при условии радикального лечения. При наличии метастатического поражения лимфатических узлов результаты лечения значительно хуже. Местный рецидив и рецидив поражения паховых лимфоузлов чаще всего развиваются в течение двух лет после первичного лечения. Через пять лет после лечения определяются только местные рецидивы или новые первичные опухоли.

Выделения из половых органов у кобелей

Выделения из половых органов – нередко встречающаяся неприятность у кобелей. По характеру выделения могут быть светлые, мутные (от белого до желто-зеленого цвета), а также с примесью крови. В основном их можно заметить только у кобелей, у котов они практически не встречаются. Вы можете заметить как непосредственно сами выделения, так и то что кобель часто вылизывает область полового члена.

Причина выделений из препуциального мешка – это чаще всего воспаление в нем (баланопостит), но так же они могут быть и при других заболеваниях. Причин выделений из мочеполового отверстия может быть несколько (воспаление в мочеиспускательном канале или в мочевом пузыре, заболевания предстательной железы, наличие камней в мочевыводящих путях и др.). Поэтому во всех случаях обнаружения выделений именно из мочеиспускательного канала необходимо обратиться к врачу для точного выяснения причины. Воспалительные заболевания препуциального мешка часто встречаются у молодых кобелей в период полового созревания.

Если вы заметили выделения из полового члена, в первую очередь нужно его осмотреть. Чтобы правильно это сделать нужно положить собаку на бок, (хорошо, если вам будет кто-нибудь помогать), приподнять верхнюю заднюю лапу, зафиксировать одной рукой половой член за утолщением (луковицами), другой аккуратно отодвинуть кожу (препуций). Внимательно осмотрите сам половой член (вас должны насторожить покраснение, болезненность, наличие пузырьков(фолликулов) в области основания полового члена, наличие каких-либо образований на нем). Осмотрите отверстие мочеиспускательного канала чтобы убедиться что из него нет выделений.

Когда нужно обращаться к врачу?

  • если выделения обильные или имеют кровянистый характер
  • если выделения идут непосредственно из мочеиспускательного канала
  • если осмотр полового члена не удается провести самим или это доставляет явные болезненные ощущения животному
  • если вы обнаружили какие либо образования на половом члене или сильное покраснение на нем

ВНИМАНИЕ!! Если помимо выделений вы заметили какие либо проблемы с мочеиспусканием у животного (затруднение, болезненность, отсутствие мочеиспускания) к врачу необходимо обращаться СРОЧНО!

. а когда можно справиться самим:

В случае если при осмотре вы не обнаружили вышеперечисленных признаков и общее состояние вашего питомца нормальное, можно попробовать справиться самим. Чаще всего это обычное воспаление, для того чтобы его вылечить, необходимо проводить промывания препуциального мешка 2-3 раза в день. Для этого вам понадобиться спринцовка или обычный шприц на 10-20 мл без иглы. Можно использовать следующие растворы: хлоргексидин, мирамистин, диоксидин. Положите собаку на бок так же как и при осмотре полового члена, оттяните препуций немного вверх, вставьте кончик спринцовки с раствором в отверстие препуция и введите раствор без усилий, при этом пальцами слегка зажимая препуций, затем просто дайте стечь раствору в лоток.

Читать еще:  Galium aparine (Гусиная трава, подмаренник цепкий)

Можете повторить эту манипуляцию несколько раз. Обычно после 5-7 дней проведения таких процедур симптомы проходят. Если этого не произошло лучше обратиться к врачу.

В клинике врач проведет осмотр и в зависимости от предполагаемого диагноза могут быть назначены дополнительные исследования.
В большинстве случаев, при баланопоститах применяется только местное лечение, при фолликулярной форме баланопостита ( когда на слизистой оболочке полового члена образуются пузырьки) проводят прижигание или удаление фолликулов, это безболезненная процедура и она не требует специальной подготовки животного. В случае обнаружения каких либо образований в области полового члена или препуция проводятся дополнительно цитологические исследования. Дальнейшее лечение зависит от результатов исследований.

Стоит упомянуть о таком заболевании как венерическая саркома. При этой болезни на слизистой половых органов могут образовываться изъязвленные, кровоточащие образования. Это заболевание является онкологическим и, как правило, хорошо поддается лечению химиотерапевтическими препаратами. Это заболевание может быть заразным для других собак и передаваться контактным путем.

Если же выделения идут непосредственно из мочеиспускательного канала, то дальнейшие диагностические и лечебные мероприятия наверняка будут включать в себя УЗИ возможно рентгенологическое исследование, анализ мочи. Лечение будет зависеть от выявленного заболевания.
Хотя баланопостит и не является заразным заболеванием, если у вас племенной кабель и вы отмечаете у него эту проблему, то за 5-7 дней до вязки вам необходимо провести обработку препуциального мешка как было рекомендовано выше. Если выделения не пройдут то обязательно покажите собаку врачу.
Для людей данные заболевания не представляют никакой опасности, но все равно стоит соблюдать меры личной гигиены. Если у вашего питомца наблюдаются выделения из препуция, а в доме у вас есть маленькие дети, то стоит производить обработку полов с любым бытовым дезинфицирующим средством.

Пигментные пятна на половом члене

Изменение окраса мужского полового органа, в частности, пигментные пятна на члене — сигнал организма, на который необходимо обратить внимание. В зависимости от причин, спровоцировавших появление такого дефекта, следует выбирать и действия, направленные на его устранение. Некоторые проявление пигментных пятен на половом члене абсолютно безопасны и не требуют обращения за врачебной помощью. Сами по себе они не являются заболеванием, лишь сигнализируют об определенных нарушениях.

Наличие пигментных пятен на члене у мужчин может доставлять немалый эмоциональный дискомфорт.

Причины появления пигментных пятен на члене у мужчин

В зависимости от причины, вызвавшей пигментные пятна на половом члене и/или на головке члена, отличаются и кожные реакции, сопровождающие такие нарушения. Основные причины нарушения пигментации:

  • процесс полового созревания;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • травматические повреждения;
  • аллергические реакции;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • нарушение пигментации кожных покровов;
  • общие заболевания организма.

Проявления нарушений пигментации

Нарушение пигментации проявляется в изменении цвета отдельных участков полового члена. Пигментные пятна на самом половом органе и/или пятна на головке члена могут становиться красными, белыми, синими, коричневыми и черными, сопровождаться образованием налета или без него. Проявления, не относящиеся к инфекционным заболеваниям, а имеющие природную либо механическую причины образования:

  1. Половое созревание: может сопровождаться появлением на пенисе единичных или групп пятен розовой окраски, без дополнительных симптомов. Это происходит из-за усиленной работы сальных желез и не представляет никакой опасности.
  2. Несоблюдение или неправильное соблюдение правил интимной гигиены: недостаточное внимание к чистоте интимных органов, использование неподходящих либо травматических средств в гигиене (жестких мочалок, скрабов). Проявляется покраснениями и красными пятнами, которые проходят самостоятельно при исправлении подхода к гигиене.
  3. Аллергические реакции: аллергенами могут выступать средства контрацепции, нижнее белье неподходящего качества либо материалов, продукты питания (с проявлениями и на других участках тела). После исключения аллергена реакция проходит самостоятельно.
  4. Травматические повреждения: вследствие ударов, интенсивности сексуальных контактов. Появляются пигментные пятна на половом органе и на головке полового члена синего, коричневого или серого цвета, проходящие в течение нескольких дней и не требующие специального лечения.

Заболевания, влияющие на пигментацию

  1. Витилиго — проявляется выбеленными пятнами на члене, не приносящими никаких других неудобств.
  2. Пятна Фордайса — безболезненное изменение пигментации кожи. Располагаются пигментные пятна на головке члена либо на мошонке, красного или фиолетового цвета, размером не более 5-ти мм. Их появлению подвержены в основном молодые мужчины.
  3. Меланоз — пятна на головке полового члена либо на самом члене темнее естественного цвета кожи, без дополнительных симптомов. Все эти пятна не заразны, не болезненны, являются сугубо косметическим дефектом.
  4. Экзема, псориаз — неинфекционные незаразные заболевания, проявления которых могут затрагивать и половой орган у мужчин. При экземе пятна красного цвета располагаются по всему пенису, могут сливаться в достаточно крупные образования. Псориазные пятна располагаются на головке (редко на крайней плоти), имеют четкие границы, красного цвета, могут сопровождаться раздражением кожи. Эти проявления требуют обязательной врачебной консультации.

В каких случаях врачебная помощь обязательна?

Пигментные пятна на пенисе, которые провоцируют неприятные ощущения, лучше лечить у врача.

Читать еще:  Пропал аппетит. Необъяснимый страх глотать пищу

При присоединении дополнительной симптоматики такой как: зуд, жжение, появление налета, сыпи, неприятного запаха, боли, а также при прогрессировании этих симптомов обращение за медицинской помощью должно быть обязательным и незамедлительным. Такие симптомы могут указывать на грибковую, вирусную, венерическую природу появления нарушений пигментации (баланит, генитальный герпес, сифилис, вирус папилломы, некроз). Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к урологу (при проявлении пигментации без отягчающих симптомов) либо дерматовенерологу (при подозрении на наличие инфекционной природы заболевания).

Основные методы диагностики:

  • визуальный осмотр и жалобы пациента;
  • общие анализы (кровь, моча);
  • бактериологический посев;
  • анализы на инфекции, передающиеся половым путем;
  • спермограмма;
  • исследование секреторных выделений предстательной железы.

Основные методы лечения

В зависимости от результатов визуального осмотра и лабораторных исследований врач выбирает тактику лечения. При выявлении заболеваний терапия направлена прежде всего на борьбу с возбудителями нарушений. Это может быть назначение антибиотиков, противогрибковых средств (наружного и внутреннего применения), антигистаминных препаратов (при выявлении аллергена), комбинированная терапия лекарственными средствами. При присутствии общих заболеваний организма лечение основывается на подавлении всех проявлений недуга, в том числе и пигментных пятен на половых органах. Для избавления от пигментных пятен как косметического дефекта применяются такие процедуры, как лазерная шлифовка, фотохимиотерапия, используются кремы и мази для депигментации. Хорошим вспомогательным эффектом обладают рецепты народной медицины. Чтобы не усугубить проблему, они могут применяться только после консультации с врачом.

Профилактика

При склонности к появлению пигментных пятен необходимо соблюдать простые рекомендации, которые повышают шансы на избавление и предупреждение таких неприятных проявлений:

  • вести правильную гигиену полового члена (содержать в чистоте, носить белье по размеру из натуральных материалов, смазывать смягчающим кремом);
  • упорядочить сексуальную жизнь (соблюдать правила контрацепции, не допускать травматичности);
  • отказаться от вредных привычек (алкоголя, курения, стимулирующих препаратов);
  • нормализовать режим питания (обеспечить поступление в организм необходимого количества витаминов, минералов, питательных веществ, что благотворно влияет на обменные процессы).

Мужчинам, которые столкнулись с проблемой пигментных пятен на половом члене необходимо в дальнейшем регулярно посещать профильного врача для контроля состояния здоровья. При наличии сопутствующих заболеваний, которые могут провоцировать нарушение пигментации, обязательно сообщать специалисту об имеющихся проявлениях болезни.

Травмы полового члена

Травмы полового члена составляют половину всех повреждений наружных органов мочеполовой системы. Они квалифицируются по степени тяжести следующим образом:

  • сотрясение или разрыв ткани,
  • разрыв пещеристого тела без потери ткани,
  • разрыв головки пениса с повреждением наружного отверстия уретры, при котором дефект пещеристого тела или мочеиспускательного канала составляет менее 2 см,
  • частичный отрыв пениса, дефект уретры или пещеристого тела более 2 см,
  • полный отрыв полового члена.

При любом повреждении полового члена необходимо срочно обратиться к врачу. Неотложная помощь позволит избежать развития опасных для жизни последствий и сохранить функции гениталий.

Виды травм и лечение

Различают несколько типов травм полового члена.

Закрытые травмы— ушибы, разрывы белочной оболочки, вывихи, ущемления. Симптомами являются гематомы, отеки, боли в поврежденной области. В неосложненных случаях используется консервативная терапия: применение препаратов местного действия, соблюдение покоя. В случае образования больших гематом или разрыва кавернозных тел показано оперативное вмешательство. Оно направлено на устранение отека, восстановление нормальной формы и функций гениталий. В большинстве случаев своевременное лечение травм члена позволяет вернуться к полноценной половой жизни.

Открытые травмы полового члена — огнестрельные и ножевые ранения, укусы. Часто сопровождаются не простым нарушением целостности тканей, а травматической ампутацией. В самых сложных случаях проводятся антисептичекая обработка и наложение швов на оставшиеся части органа. В более простых ситуациях возможно пришивание оторванных частей с восстановлением мочеиспускательного канала, сосудов и нервов.

Термические травмы члена — это ожоги и обморожения. Первые чаще всего получаются в результате воздействия горячих жидкостей и химических веществ, вторые — после длительного пребывания на холоде. При любой степени повреждения следует сразу посетить уролога. В ряде случаев показано обрезание крайней плоти, замещение дефектов тканей. При незначительных поражениях достаточно местного лечения — мазей, повязок, медикаментов.

Конкретная программа лечения определяется в зависимости от глубины и тяжести травмы половых органов у мужчин. В сложных ситуациях своевременное оперативное вмешательство поможет максимально сохранить здоровье наружных половых органов.

Опасность травмирования полового члена заключается в том, что касательное ранение может привести к серьезным последствиям. Из-за эластичности тканей пениса и их способности к сокращению незначительное повреждение при расправлении кожи превращается в большую рану. Из-за усиленного кровообращения в этой области наблюдаются обильное кровотечение и образование больших гематом. Повреждение пещеристых тел вызывает искривление члена.

Лечение травм полового члена

Лечение травм полового члена даже самых сложных случаев, выполняется урологами нашего Центра. Незамедлительное обращение к профессионалам поможет сохранить нормальное функционирование мочеполовой системы. В случае частичной или полной травматической ампутации делается фаллопластика. Эта операция позволяет восстановить эстетичный внешний вид наружных половых органов.

Все осложненные случаи травмирования требуют госпитализации и тщательного наблюдения у врача. Мы проводим полный курс лечения — от подготовки или срочного хирургического вмешательства до контроля эффективности терапии. Использование новейших медицинских методик и большой опыт хирургов гарантирует успешное лечение самых сложных ранений.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector