Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

У мальчика трех лет не полностью открывается головка полового члена

Гипоспадия

Гипоспадия — самый частый порок развития мочеиспускательного канала у мальчиков. При гипоспадии наружное отверстие мочеиспускательного канала (меатус) открывается не на верхушке головки полового члена, а смещено проксимально (в сторону промежности). В результате меатус располагается в области головки, венечной борозды, ствола полового члена, мошонки или промежности. Практически всегда имеется искривление кавернозных тел в большей или меньшей степени. Степень искривления определяется во время эрекции или во время операции, когда проводится тест «искусственной эрекции».

Формы гипоспадии: Головчатая, Венечная, Стволовая, Мошоночная, Промежностная, Гипоспадия без гипоспадии или гипоспадия типа хорды.

При головчатой гипоспадии наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается несколько проксимальнее верхушки головки полового члена до венечной борозды. Крайняя плоть обычно дисплазирована. Половой член имеет незначительное вентральное искривление. Жалобы бывают на сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, тонкую струю мочи, изменение внешнего вида полового члена.

При гипоспадии венечной формы наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается в области венечной борозды. Крайняя плоть располагается по дорсальной поверхности в виде «капюшона». Отмечается вентральное искривление. Жалобы на суженое меатальное отверстие. При мочеиспускании струя направлена под углом к половому члену. Головчатая и венечная гипоспадия относятся к передним аномалиям.

При гипоспадии стволовая наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается на разных уровнях ствола. Половой член имеет более выраженное искривление, струя направлена книзу. Для того чтобы помочиться стоя приходится подтягивать член к животу. Стволовая относится к средним формам.

Мошоночная гипоспадия или члено-мошоночная относится к задним формам. Наружное отверстие мочеиспускательного канала располагает в области мошонки или на границе мошонки и ствола полового члена. Отмечается выраженное вентральное искривление кавернозных тел или транспозиция полового члена. Мочеиспускание возможно только по женскому типу сидя. Наружные половые органы напоминают большие половые губы и увеличенный клитор. В большинстве случаев необходима консультация эндокринолога.

При промежностной гипоспадии наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается на промежности, кавернозные тела значительно искривлены, мошонка расщеплена, мочеиспускание по женскому типу. Наружные половые органы имеют смешанное строение. Достаточно часто требуется консультация эндокринолога, генетика.

При гипоспадии типа хорды наружное отверстие уретры располагается на верхушке головки, но имеется искривление полового члена разной степени выраженности. Искривление может быть только из-за дисплазии кожи по вентральной поверхности, сочетание дисплазии кожи и наличие соединительно-тканных тяжей вдоль уретры, недоразвитие самой уретры.

Гипоспадия сочетается с другими аномалиями развития: паховые грыжи, крипторхизм, гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, миеломинингоцеле, урогенитальный синус и др. Поэтому всем детям для выявления сопутствующей патологии мочевыделительной системы необходимо перед операцией рекомендовано УЗИ почек и мочевого пузыря. При наличии гидронефроза или пузырно-мочеточникового рефлюкса первым этапом производится коррекция патологии верхних или нижних мочевых путей, а после этого – оперативное лечение гипоспадии. Проксимальная гипоспадия пациентам с проксимальными формами, микропенией или с непальпируемым яичком зачастую требуется дифференцированный подход к лечению. Таким детям может потребоваться консультация эндокринолога, генетика, проведение дополнительных методов обследования для определения кариотипа с целью исключения патологии пола.

Диагностика

Диагноз ставится в большей части практически сразу после рождения при осмотре новорожденного неонатологом. Для правильного определения пола новорожденным с аномалиями половых органов необходимо проведение УЗИ органов малого таза, в некоторых случаях – определение кариотипа. Поскольку гипоспадия может сопровождать более 100 генетических синдромов, ребенку необходима консультация генетика.

Дальнейшее обследование и наблюдение ребенка с гипоспадией осуществляется детскими урологами, детскими эндокринологами, детскими гинекологами. При осмотре пациента с гипоспадией обращается внимание на расположение наружного отверстия уретры, его размер и форму; выясняется характер и степень нарушения мочеиспускания, наличие искривления полового члена.

Так как гипоспадия часто сочетается с другими пороками развития мочевыводящей системы (пузырно-мочеточниковым рефлюксом, гидронефрозом и др.), детям показано УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря. При обследовании ребенка с гипоспадией может потребоваться проведение специальных исследований: уретроскопии, уретрографии, урофлоуметрии, МРТ органов малого таза.

Оптимальный возраст для лечения – от 6 до 18 месяцев жизни ребенка.

Подготовка к операции

Перед операцией проводится стандартная предоперационная подготовка, которая направлена на:

  • оценку общего состояния здоровья;
  • выявление возможных противопоказаний;
  • предупреждение интра- и послеоперационных осложнений.

Важна и психологическая подготовка ребенка: объясните малышу, что операция необходима для его здоровья, а мы обеспечим максимально комфортные условия его пребывания в клинике. Операция проводится в возрасте до 2 лет под общей анестезией с использованием местного обезболивания.

Операция

Операции по коррекции этого порока относятся к категории реконструктивно-пластических. Основной целью хирургического лечения являются:

  • устранение искривления кавернозных тел.
  • создание недостающего отдела уретры, без стенозов, свищей и лишенной волосяных фолликулов. Сформированная уретра должна расти вместе с ростом полового члена по мере взросления ребенка;
  • расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала на верхушке головки и придание ему продольного направления, чтобы обеспечить прямую струю мочи без разбрызгивания и девиации.
  • максимальное устранение всех косметических дефектов, чтобы обеспечить полную психосоциальную адаптацию пациента в обществе.

Оперативное лечение дистальных форм осуществляется за один этап. Вероятность получения отличного функционального и косметического результата превышает 95 процентов.

Лечение проксимальных аномалий требует более дифференцированного подхода, предпочтение отдается одноэтапным методикам. Для оперативного лечения наших пациентов мы применяем современные методики операций. Мы делаем все от нас зависящее, чтобы максимально снизить количество послеоперационных осложнений, получить превосходный функциональный и косметический результат. В послеоперационном периоде отведение мочи проводится посредством катетеризации мочевого пузыря или наложения цистостомы в течение 7-14 дней. При необходимости после удаления катетера проводится бужирование уретры.

Реабилитационный период

Как правило, маленькие пациенты хорошо переносят оперативное вмешательство и находятся в стационаре всего 6–12 часов. Перед тем как отправиться домой, вы обязательно получите рекомендации лечащего врача по уходу за ребенком. Важно содержать послеоперационную рану в чистоте и ежедневно неоднократно обрабатывать ее мазями. Через 10–12 дней нужно приехать в клинику для снятия повязки и катетера.

Прогноз

Хирургическое лечение гипоспадии позволяет достичь хороших функциональных и косметических результатов в 75%-95% случаев. Ранняя коррекция гипоспадии обеспечивает восстановление нормального характера мочеиспускания, полноценное развитие полового члена, исключение травмирования психики ребенка.

Осложнениями оперативной коррекции гипоспадии могут служить стриктуры уретры, дивертикул мочеиспускательного канала, свищ уретры, потеря чувствительности головки пениса. Осложнения чаще возникают при проксимальных формах гипоспадии (мошоночной, промежностной).

Дети, перенесшие оперативную коррекцию гипоспадии, наблюдаются детским урологом до завершения роста полового члена. В это время у детей и подростков необходимо следить за характером мочеиспускания, формой струи мочи и эрекцией.

Стоимость операции:

Гипоспадия без гипоспадии – 93 000 руб.

Гипоспадия, головчатая форма – 65 000 руб.

Гипоспадия, венечная форма — 70 000 руб.

Гипоспадия, стволовая форма — 75 000 руб.

Гипоспадия, пеноскротальная форма – 80 000 руб.

Гипоспадия, мошоночная форма – 85 000 руб.

Гипоспадия, промежностная форма — 102 000 руб.

Хирургическое лечение врожденного искривления полового члена — 70 000 руб.

Разрыв уздечки у мужчин на головке: 5 способов избавиться от деликатной проблемы

Для многих представителей сильного пола человечества актуальна проблема надрыва уздечки полового члена. При этом мужчины испытывают дискомфортные и болевые ощущения. Устранить проблему можно, воспользовавшись консультацией специалиста и действенными способами лечения. Мы расскажем, что делать, если мужчина порвал уздечку на головке члена.

Анатомические особенности уздечки

По своей сути уздечка является небольшой складкой кожи, которая соединяет головку полового члена с его телом. Ее строение зависит от индивидуальных особенностей мужского тела. Но она влияет на получение оргазма во время полового акта. Крайняя плоть после эрекции возвращается в нормальное положение. Часто мужчины сталкиваются с проблемой короткой длины уздечка, что провоцирует дисфункцию пениса. Короткая уздечка провоцирует появление боли во время сексуального соития с половым партнером или самоудовлетворения. В результате интенсивного движения кожной складки может произойти ее надрыв. На вопрос можно ли порвать уздечку на головке, ответ однозначен – да.

Читать еще:  хожу в туалет с кровью

Проблема становится заметной при визуальном осмотре члена. Во время эрекции головка пениса будет направлена в сторону уздечка, потому что кожа подтягивает ее к себе. Внешне может показаться, что половой орган имеет кривизну, однако это не так.

Порванная уздечка у мужчин на головке провоцирует появление кровотечения, боли. Поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать в дальнейшем образования шрамов, рубцов, проблем с эрекцией.

Факторы, провоцирующие проблему

Специалисты различают два фактора, провоцирующих проблему: врожденные дефекты и приобретенные в жизнедеятельности.

Предугадать возможный травматизм данной части тела невозможно. Это обусловлено тем, что даже при коротком типе кожной складки она ничем не отличается от нормальной. При рождении малыша мужского пола специалисты не могут однозначно определить такое патологическое состояние. Дефект становится заметен во время полового созревания мальчиков в подростковом возрасте. Тогда анатомия и возможные патологии становятся более заметными.

Приобретенные факторы, указывающие на то, как можно порвать уздечку на головке, связанны с:

  • грубыми и интенсивными движениями при мастурбации;
  • синдромом «сухого влагалища» у половой партнерши;
  • активные движения во время секса;
  • дефлорация;
  • повторным разрывом в месте формирования рубцовой ткани.

Симптоматика проявления разрыва

Независимо от того, какие были причины порванной уздечки на головке (врожденная патология или чрезмерное воздействие), симптомы проявления одинаковы. Об этом свидетельствуют.

  1. Небольшие кровоподтеки или кровотечение малого типа из вены. Эти проявления не считаются сложными, но при этом способны доставить много дискомфорта.
  2. Отечность, которая возникает в результате травматизма кожного покрова и гематомы.
  3. Наличие болевого синдрома при открытии головки пениса.
  4. Затрудненное мочеиспускание.
  5. Раздражение плоти из-за попадания на ее поверхность мочевины.

Что делать при наличии таких симптомов?

Для многих мужчин актуален вопрос, когда порвал уздечку на головке – что делать? Изначально не нужно впадать в панику. Все действия должны быть предельно аккуратными и безопасными. Если присутствуют кровянистые выделения и кровоподтеки, нужно обработать поврежденную поверхность перекисью или другими имеющимися под рукой антисептическими препаратами (исключение составляет йодный раствор), чтобы свести к минимуму риски заражения. Для начала нужно пальцами зажать и прижать уздечку к пенису, чтобы остановить кровотечение. Делать манипуляцию нужно аккуратно, так как сильное передавливание и нажатие чревато негативными последствиями. Держать член в таком положении можно не более 10-минутного периода. Далее нужно наложить бинтовую повязку на месте надрыва, но не заматывать член полностью. Это может спровоцировать застой крови в сосудах. После этого можно выполнить гигиенические процедуры, но нельзя забывать об обязательном походе в лечебницу.

При отечности снять симптомы поможет компресс из марли, смоченный в прохладной кипяченой воде.

Локальные воспаления, провоцирующие раздражение дермы, можно снять при помощи марлевой повязки и водных гигиенических процедур.

Но в любом случае, потребуется комплексное лечение, назначенное специалистом.

Способы терапевтического лечения проблемы

Столкнуться с надрывом крайней плоти может каждый представитель мужского пола. Именно по этой причине современная медицина предлагает несколько действенных способов терапевтического вмешательства, как лечить порватую уздечку на головке. Специалисты прибегают к:

  • френулотомии;
  • обрезанию;
  • VY-пластике;
  • лазерному хирургическому лечению;
  • хирургии на основе радиоволн.

Способ хирургического вмешательства зависит от степени повреждения плоти.

Метод френулотомии

Данным методом удается устранить последствия полученной травмы крайней плоти и убрать первопричину ее появления. Процедура происходит безболезненно, оперативно (всего 20 минут) и главное – без психической травмы для пациента.

Сама технология по своей сути является пластической процедурой элементарного вида. В период ее выполнения происходит наращивание длины кожного покрова. Специалистами проводятся следующие манипуляции.

  1. На крайней плоти хирургическим скальпелем делается небольшой надрез поперечного типа.
  2. После этого происходит накладывание швов, но не в поперек, вдоль, чтобы снизить уровень растяжения кожи.
  3. После заживления на месте вмешательства остается незаметный шов по половому члену.

Рана заживает в течение 5-дневного срока, и при этом не доставляет пациенту неудобств. В результате крайняя плоть сможет после операции свободно оттягиваться вниз и оголять головку без боли и дискомфорта. Вернуться к занятию сексом можно будет по истечению полумесяца с момента обращения в больницу.

Данный метод целесообразно применять в том случае, когда присутствует патологически короткая длина уздечки.

Как происходит обрезание

Данный метод позволяет избавиться от фимоза – проблемы, вызванной недостатком длины кожной складки, которая не позволяет в полной мере обнажить головку. Его еще называют циркумцизией. Древнейшая операция проводится путем удаления части кожи, расположенной на краю полового члена. После удаления на место раны накладываются швы. При этом пациенту не нужно пребывать в стационаре лечебницы. Он может пройти процесс реабилитации в домашних условиях, выполняя простые рекомендации врача.

Рекомендуется прибегнуть к данному методу лечения не дожидаясь рецидива, если мужчина порвал уздечку на головке первый раз. Это обусловлено тем, что вторичное повреждение данного участка тела усложняет процесс оперативного вмешательства и может спровоцировать осложнения.

Пластическая операция VY

Данный способ терапии также применяет в медицине, однако значительно реже. При его проведении специалистам удается устранить разрыв полового органа. Однако такое воздействие чревато рядом негативных последствий, проявляющихся в виде больших рубцов и риска появления фимоза.

Лечение лазером

Хирургическое вмешательство посредством применения лазерного луча позволяет устранить проблему разрыва. Процедура позволяет в ходе излучения световых волн разделить ткани (подобно использованию традиционного скальпеля) и таким же образом соединить их. При этом наложение швов не потребуется, а визуальный эффект более привлекателен.

Устранение проблемы радиоволновой хирургией

При таком методе разрез крайней плоти происходит бесконтактно. Во время излучения радиоволн ткани разделяются и заново соединяются. Швы так же как и при предыдущем методе лечения не накладываются. Такое оперативное вмешательство проводится при отсутствии у пациента воспалительных процессов, инфекционных болезней, передающихся половым путем, и сложные болезни печени.

Возможные осложнения и повторное обращение к врачу

Обнаружив у себя такую деликатную проблему, мужчине стоит незамедлительно обратиться к узкому специалисту. В противном случае негативные последствия порванной уздечки на головке не заставят себя ждать. Они могут проявляться в виде:

  • обильного разрастания соединительной ткани в месте травмы (образование шрамов, рубцов);
  • уменьшения длины крайней плоти с каждым последующим надрывом;
  • ухудшения эмоционального фона и самочувствия, спровоцированное переживанием сильного болевого синдрома;
  • появления фобий и страхов перед сексом;
  • снижения либидо;
  • ухудшение эрекции;
  • невозможности совершить полноценный половой акт.

Если вы заметили у себя возможность получения микротравмы детородного органа, тогда стоит организовать поход в лечебницу, чтобы не допустить появления осложнений. При этом прибегать к методам народной медицины или попытаться увеличить длину уздечка самостоятельно не рекомендуется. В таком случае негативные последствия чреваты заражением мочеполовой системы инфекционными заболеваниями, повреждением артерий, обильной кровопотерей.

Восстановление организма после операций

После хирургического вмешательства пациенту потребуется пройти период реабилитации. На вопрос, сколько заживает порванная уздечка на головке после хирургии, дать однозначный ответ тяжело. Это зависит не только от индивидуальных особенностей организма, но и от выбранного способа устранения проблемы. При этом период реабилитации во всех случаях одинаковый. Мужчине нужно:

  • отказаться от полового контакта на срок от 2 недель до 2 месяцев;
  • отказать себе в самоудовлетворении;
  • свести к минимуму физические нагрузки;
  • уделять большое внимание личной гигиене (после оперативного вмешательства рекомендуется обрабатывать поверхность после каждого похода в туалет);
  • регулярно посещать специалиста, который контролирует процесс заживления раны.

Профилактические мероприятия

С целью недопущения появления проблемы специалисты рекомендуют выполнять несколько простых профилактических действий.

  1. Обращение в лечебницу для выполнения обрезания до того, как себя проявит фимоз.
  2. При обнаружении дискомфорта во время полового акта стоит немедленно обратиться к узкопрофильному доктору.
  3. Не пренебрегайте использованием оптимальных поз для полового контакта с партнершей, при которых будет минимальное трение головки о стенки влагалища.
  4. Перед сексом уделяйте достаточно времени прелюдии, чтобы у партнерши выработалось достаточное количество смазки. При необходимости используйте специальные лубриканты.
  5. Не допускайте резких фрикций во время сексуального соития.
  6. Детей в возрасте от 3 лет важно своевременно показывать урологу.
  7. Нельзя пренебрегать правилами гигиены половых органов.
Читать еще:  хроническая усталось, всплески агрессии

Если вы все еще думаете о том, должна ли быть порвана уздечка на головке – обратитесь за дополнительной консультацией к урологу. Хотя при учете приведенной выше информации можно сказать, что такая мера станет серьезным осложнением в функционировании детородного органа.

Ответы на актуальные вопросы

Алексей, 24 года: «Спасибо за вашу информацию, очень полезная статья. Но у меня возник один вопрос: можно ли излечить порванную уздечку при помощи отваров трав?».

Ответ: «Настои трав можно применять в качестве способа снятия воспалительных процессов и не более того. Перечня препаратов или иных народных средств, позволяющих избавиться от крайней плоти без хирургического вмешательства, нет».

Игорь, 42 года: «Актуальная информация для меня, поскольку сам недавно столкнулся с подобной проблемой. Скажите, а есть еще какие-то способы лечения помимо вышеуказанных?».

Ответ: «На сегодняшний день пятерка хирургических методов лечения показала себя положительно с эффективной стороны. Хотя лучше сразу выполнить обрезание, поскольку данный метод практически не имеет противопоказаний и рецидивов».

Скрытый половой член

DSC03462.JPG

Скрытый половой член — это редкая врожденная аномалия, при которой нормально развитые кавернозные (пещеристые) тела полового члена скрыты окружающими тканями мошонки и кожи лобка. При этом половой член внешне уменьшен в размере, кавернозные тела определяются глубоко под кожей лобка только при пальпации.

Скрытый половой член встречается как у мальчиков со сниженным уровнем мужских половых гормонов, так и с нормальным гормональным статусом. Поэтому в ряде случаев в процессе диагностики и лечения скрытого полового члена принимает участие эндокринолог.
У 2/3 пациентов скрытый половой член сочетается с фимозом — сужением крайней плоти. В такой ситуации часто проводят операцию по освобождению головки пениса — обрезание, что может существенно затруднить лечение основного заболевания, так как возникает недостаток пластического материала, необходимого для выведения кавернозных тел полового члена. В этом случае может потребоваться пересадка кожи с других участков тела.

Основной причиной скрытого полового члена считают недоразвитие и врожденные изменения связочного аппарата полового члена. В некоторых случаях создается обманчивая картина, и отсутствие кавернозных тел остается незамеченным не только для родителей, но и для врача-педиатра, наблюдающего ребенка. Поэтому во всех случаях при подозрении на недоразвитие полового члена или на наличие скрытого полового члена следует обратиться к специалисту урологу.

Клинические проявления

Зависят от вида,формы и степени выраженности заболевания.
Скрытый половой член может быть не только врожденной патологией — первичный. Но и приобретенным — вторичным.
Вторичным скрытым называют половой член взрослого мужчины, который имеет излишние жировые отложения в области передней брюшной стенки и лобка. Половые органы только визуально уменьшены в размерах. В таких случаях может быть показана пластическая операция — абдоминопластика и или липосакция лобковой зоны.

Симптомы первичного скрытого полового члена зависят от степени тяжести заболевания и определяются во время осмотра.
При I ст заболевания. — 2/3 длины кавернозных тел находятся в толще тканей лобковой области, снаружи 1/3 кавернозных тел, головка пениса и крайняя плоть.

При II ст. — снаружи расположена только головка полового члена с покрывающей её крайней плотью. Тело полового члена скрыто.

При III ст. — кавернозные тела и головка пениса полностью погружены в мягкие ткани, снаружи только крайняя плоть.

Диагностика.

Обычно не представляет трудностей. В типичных случаях диагноз не оставляет сомнений после тщательного наружного осмотра и пальпации. Иногда при сомнениях в постановке диагноза назначаются такие дополнительные методы исследования как УЗИ, рентген, компьютерная томография.

Скрытый половой член необходимо уметь отличать от других нарушений полового развития у мальчиков, когда визуально половой член так же уменьшен:

  • ожирение
  • микропенис (истинно уменьшенный половой член)
  • гипогонадизм (снижение уровня половых гормонов в следствие нарушения гормональной функции половых желез)
  • Гигантские грыжи, водянка оболочек яичка — состояния при которых увеличенная в размерах мошонка скрывает половой член

Психологические аспекты данной проблемы.

Необходимо отметить, что все виды врожденных аномалий половых органов связаны с тяжелыми психологическими переживаниями для больного. Одним из типичных и часто наблюдающихся последствий психического характера является переживание человеком чувства собственной неполноценности, сознание уродства, связанного с тем, что у мальчика имеется несоответствие внешнего вида половых органов с общепринятыми. Нарушение в структуре и функции полового аппарата существенным образом влияет на положение такого человека в социальной среде, на взаимоотношения с окружающими его людьми не только противоположного, но и одного пола.
Психологи утверждают, что в возрасте трех лет ребенок уже полностью осознает свою половую принадлежность. В раннем детстве осознание больным дефекта в половой сфере причиняет им большие страдания. Положение усугубляется еще и тем, что этот дефект может быть не только полностью осознан ребенком, но и в силу детского возраста он может стать достоянием окружающих значительно быстрее, чем во взрослом коллективе. Так, некоторые авторы отмечают, что дети со скрытым половым членом не занимаются спортом, стесняются «туалетных» ситуаций.
Психосексуальная адаптация этих детей во многом зависит от рук хирурга. Успешная операция позволяет ребенку «влиться» в социальную среду полноценным человеком и предотвратить возникновение психосоматических комплексов.

Лечение.

Долгие годы основной рекомендацией врачей пациентам со скрытым половым членом было дождаться полового созревания (пубертатного периода), когда заболевание якобы само собой излечится. Однако при истинном скрытом половом члене, имеется порок связочного аппарата и с возрастом не происходит перемен с внешним видом полового члена погруженного в окружающие ткани.
На данный момент развитие медицины и, в частности, андрологии позволяет нам не придерживаться этой, уже устаревшей, модели. Операцию рекомендуют не откладывать и производить уже в раннем возрасте — от 1 года до трех лет, поскольку, во-первых, у ребенка в таком случае не формируется комплекс неполноценности, а во-вторых, пропорции полового члена в этом возрасте оптимальные для устранения пороков развития.

Оперативное вмешательство в виде мобилизации полового члена с последующей пластикой относится к категории пластической хирургии и может быть выполнено только в условиях специализированного стационара, располагающего оборудованием для микрохирургических вмешательств, а также с использованием современного тончайшего шовного материала.

СКРЫТЫЙ ПОЛОВОЙ ЧЛЕН

Как выглядит до операции и после операции

до операции и после операции

Данная операция относится к категории пластической микрохирургии, поэтому ее проведение

Когда должна открыться головка полового члена у мальчика

То, что у мальчика спрятано в трусиках, зовется не «у него там», не «кончик», не «висюлька», не «карандаш» и даже не «пися» — это половой член (пенис), он так называется даже у новорожденных мальчиков. Привыкайте к нормальным названиям с самого начала.

Как поддерживать гигиену полового члена

Наружные половые органы у мальчика: половой член, мошонка и яички в ней. Половой член состоит из тела, головки, и крайней плоти поверх головки; поначалу крайняя плоть плотно припаяна к головке (в норме крайняя плоть начинает полностью отводиться с головки в очень разное время — иногда с первых месяцев жизни, а иногда только к половому созреванию).

У мальчиков до 14 лет функционирует кремастерная мышца (их две, по одной на каждое яичко), также называемая «мышца, поднимающая яичко» — это природная защита от травм яичек при ударе промежностью. Поэтому иногда при ощупывании мошонки ребенка вы можете не находить в ней яички — они «спрятались» в паховые каналы.

Это бывает от холода, от щекотки, от страха, от боли или само по себе. Но если мошонка пустая всегда, или (чаще) в ней всегда только одно яичко — это повод заподозрить крипторхизм (неопущение яичка в нужное место) и обсудить это с вашим педиатром; такому ребенку может потребоваться операция по низведению яичка в мошонку.

Как это работает

Эрекции у мальчиков (набухания/затвердения полового члена от прилива крови) бывают сразу после рождения. Сперва они вялые и возникают обычно перед мочеиспусканием. Опытные мамы по эрекции понимают, что сейчас ребенок будет писать, это удобно при сборе анализа мочи.

Читать еще:  частые мочеиспускания, гной на подгузнике

Полноценные эрекции (на «двенадцать часов») начинаются с 7-11 лет, обычно с утренних эрекций (сразу после пробуждения), а позже и от сексуального возбуждения. Эякуляции (извержение спермы) в норме начинаются с 10-15 лет, случаются во сне и называются поллюциями; они сопровождаются снами эротического характера. Это некая «тренировка» организма, подготовка к будущей сексуальной активности.

Лет с 14 почти все подростки начинают регулярно мастурбировать, и поллюции прекращаются (чтобы «накопилось» спермы на поллюцию, нужно воздерживаться от осознанных эякуляций около 2-3 недель, с подростками такого почти не бывает). У юношей и мужчин, которые воздерживаются от половой жизни (в том числе от мастурбации) поллюции продолжаются 1-2 раза в месяц до старости.

Все это норма. Мастурбация — не вредна, не говорит о будущей сексуальной распущенности, не «изнашивает преждевременно» половые органы и т.д, Долой уже ханжество и невежество, XXI век на дворе.

Что там может болеть

Что плохого может заметить на половых органах ребенка родитель (из частых болезней)?

  1. Отек яичка (размер более 2 см у малыша) — это, скорее всего, водянка (скопление жидкости под оболочками яичка), она может пройти сама, а может потребовать операции; она может быть сообщающейся или несообщающейся с брюшной полостью; может быть связана с паховой или пахово-мошоночной грыжей или не связана с ней.
  2. Баланит или баланопостит — покраснение, отек, боль при касании пениса и мочеиспускании. Требует осмотра врачом.
  3. Парафимоз — опасное состояние, когда крайняя плоть отвелась, головка открылась, но по какой-то причине крайняя плоть сдавила головку, та отекла и ущемилась (в ней нарушился кровоток).

Сопровождается резкой болью в головке полового члена и резким отеком всего пениса, пугающего вида — повод немедленно вызвать скорую помощь или самотеком обратиться в приемник урологического/хирургического отделения.

  1. Острая боль в мошонке — неважно, есть что-то еще визуально ненормальное в промежности или нет, если ребенок плачет от боли в мошонке и ходит враскоряку — это тоже повод вызвать скорую или обратиться самотеком в урологическое отделение, так как «острая мошонка» (по аналогии с острым животом) почти всегда крайне опасное состояние, требует хирургического вмешательства и при слишком позднем обращении (более 6-24 часов) может даже закончиться удалением яичка. Главная причина — перекрут яичка или гидатиды, но есть и другие, хирурги их знают и умеют лечить.
  2. Объемные образования в мошонке, словно третье яичко, словно клубок червей, или словно что-то еще. Это может быть кистой семенного канатика, варикозным расширением вен (варикоцеле) и др. — требует планового визита к педиатру или урологу.
  3. Белесые отложения по 5-20 мм в диаметре под кожицей крайней плоти, над головкой полового члена — это смегмолиты (отложения смегмы — белого вещества, выделяемого головкой). Это обычно не опасно, они пройдут, когда головка самопроизвольно откроется.

И прочее: аномалии развития, сыпи, травмы и т.д.

В каком возрасте головка полового члена должна открываться полностью?

Как поддерживать гигиену полового члена

Взрослые мужчины каждый вечер должны открывать головку полового члена, омывать ее от смегмы и всего лишнего. Это же правило касается мальчиков, у которых головка уже открывается, с одним отличием: мужчинам не обязательно закрывать головку крайней плотью после мытья, а мальчикам обязательно (суженное кольцо крайней плоти может сработать как удавка вокруг головки крайней плоти и вызвать парафимоз — ущемление головки).

Пока головка не открывается — омываем ее как любую другую часть тела при мытье в ванной/душе. Когда головка открывается лишь частично — открываем нежно, без насилия, на сколько открывается, омываем и закрываем обратно.

У большинства новорожденных мальчиков крайняя плоть не может быть отведена с головки, поскольку плотно спаяна с ней, но с течением времени крайняя плоть самопроизвольно постепенно «отлипает», это незаметный и безболезненный процесс.

Большинство мальчиков часто трогают свой пенис, играют с ним. Это нормальная часть их развития, так они изучают свое тело. Когда крайняя плоть будет готова к отведению, ваш ребенок, скорее всего, сам и откроет головку.

У некоторых детей крайнюю плоть отсекают хирургически, по религиозным, национальным или медицинским показаниям. Таким детям/взрослым также нужно омывать головку каждый вечер водой с мылом.

В каком возрасте головка полового члена должна открываться полностью?

Уже в возрасте одного года у большинства мальчиков головка полностью выводится из-под крайней плоти, к 4 годам у 90% мальчиков головка свободно открывается. Однако у некоторых детей головка полового члена спрятана под крайней плотью вплоть до наступления половой зрелости. Это нормально, называется физиологическим фимозом, и не требует лечения само по себе.

В редких случаях даже после половой зрелости головка не открывается — это уже не нормально, называется патологическим фимозом и может потребовать хирургического лечения. Эрекции дают нормальную естественную тракцию (оттягивание) крайней плоти и способствуют открытию головки. Половой акт невозможен при закрытой головке полового члена из-за боли (а мастурбация возможна), поэтому после 14-16 лет мы уже не ждем самопроизвольного открытия, а начинаем форсировать события.

Важно! Порочная практика насильного открывания головки урологами и хирургами, без обезболивания, наживую, при рутинном амбулаторном осмотре является чистым злом. Это не только жестоко, больно, провоцирует вторичное инфицирование и страхи, но еще и неэффективно: неготовая головка обычно закрывается заново, причем уже с образованием рубцовой ткани, а это в свою очередь увеличивает риск того, что в будущем потребуется операция. Не позволяйте врачам этого делать, говорите, что вы против насильного открывания головки с самого входа в хирургический кабинет — иначе могут резко открыть без предупреждения и разрешения с вашей стороны.

Закрытая головка с «неотлипшей» крайней плотью более склонна к воспалениям (баланитам и баланопоститам), и если они становятся частыми (более 4 в год) и/или есть другие признаки регулярного дискомфорта ребенка из-за закрытой головки — то форсирование открытия можно провести ранее подросткового возраста.

Не пытайтесь принудительно отводить крайнюю плоть вашего ребенка для омывания. Нет никакой необходимости мыть под крайней плотью, если она пока не отводится. Попытка насильно отвести (оторвать от головки) крайнюю плоть может вызвать рубцы и проблемы в будущем.

После того как крайняя плоть начнет легко отводиться, ваш ребенок должен быть обучен отводить ее и омывать головку пениса при мытье. Половой член моется так же, как любая другая часть тела. Убедитесь, что ваш ребенок полностью смывает мыло и лишь после этого обратно закрывает головку крайней плотью — иначе остатки мыла спровоцируют раздражение.

Если мы волнуемся, что крайняя плоть не отводится слишком долго, какие у нас есть варианты? Их всего три:

  1. выжидательная тактика (ничегонеделание), скорее всего, откроется само к 11-15 годам;
  2. нанесение топических стероидов (мази Комфодерм, Элоком и др.) на головку полового члена через всю крайнюю плоть пару недель (это приведет к полному открытию головки, но после отмены мази она снова начнет слипаться — придется каждый вечер открывать, следить, иногда до тех же 11-15 лет); (хирургическое удаление, реже рассечение крайней плоти).

Когда обращаться к врачу?

  • Если пенис выглядит красным и опухшим, болезненным при касании.
  • Если ребенок плачет или извивается при мочеиспускании.
  • Если все это сопровождается повышением температуры.
  • Если появились выделения или гной из полового члена (из под крайней плоти или из уретры).
  • Если крайняя плоть «застряла» в состоянии отведения, ущемила головку, и вы не можете натянуть ее обратно — немедленно обратитесь к врачу или в больницу. Это называется парафимозом и требует срочного медицинского осмотра.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector