Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое психотическая депрессия

Что такое психотическая депрессия?

Психотическая депрессия — аффективное расстройство, при котором помимо типичных депрессивных симптомов наблюдаются психотические признаки, такие как галлюцинации, бредовые идеи и т. д. От 10 до 15% больных депрессивными расстройствами совершают самоубийства. Особенно высок риск подобных действий у пациентов, страдающих психотической депрессией.

Причины развития

Данная патология — одно из проявлений эндогенной депрессии, имеющей наследственную природу и развивающейся вследствие нарушений биохимических процессов в организме.

Как правило, симптомы болезни появляются без наличия четкой взаимосвязи с каким-либо психотравмирующим фактором. В некоторых случаях психотравмирующий фактор может лишь способствовать возникновению первого эпизода болезни. В последующем четкая взаимосвязь не наблюдается.

Состояние таких больных имеет тенденцию к сезонным колебаниям — ухудшается в весенний и осенний период (тогда говорят об осенней депрессии).

Симптомы психотической депрессии

Симптомами психотической депрессии являются как сугубо депрессивные признаки (снижение настроения, усталость, неспособность длительно сосредотачиваться, выполнять прежнюю работу), так и психотические компоненты, благодаря которым и выделяют данную патологию.

К последним относятся:

  • галлюцинации;
  • бредовые идеи — ипохондрический бред (больной уверен в наличии тяжелого заболевания у себя, которого на самом деле нет), бред физических недостатков (ему кажется, что он невероятно уродлив, у него ужасной формы нос, зубы, глаза и т. д.),
  • ступор — обездвиженность;
  • ажитация — сильное эмоциональное возбуждение, сочетающееся с беспричинным чувством страха, тревоги;
  • также может быть грезоподобное помрачение сознания (онейроид), когда отмечается наплыв зрительных галлюцинаций (как правило, фантастического содержания), а самому человеку кажется, что он видит сон наяву.

Для психотической депрессии свойственна высокая интенсивность основных депрессивных симптомов. Они сохраняются длительно, их выраженность не зависит от воздействия внешних психотравмирующих факторов.

Также характерны суточные колебания настроения. Пик выраженности признаков депрессии приходится на утренние часы, а к вечеру состояние может улучшаться.

От 10 до 15% больных депрессивными расстройствами совершают самоубийства. Особенно высок риск подобных действий у пациентов, страдающих психотической депрессией.

Психотическая депрессия и шизофрения

Стоит отграничивать психотическую депрессию от таких заболеваний, как, например, шизофрения. Трудности в разграничении этих двух психических расстройств могут появляться в начале болезни, когда еще не все признаки ярко выражены, и нет динамики заболевания.

При психотической депрессии на первый план выходят такие симптомы как подавленность настроения, двигательная заторможенность, никакие события, действия не приносят радость, удовольствие, и это тяготит больного.

Психотические компоненты хоть и присутствуют, однако являются дополнительными. Как правило, имеются только отдельные признаки — например, лишь бредовые идеи или только ажитация. Сохраняется критика к своему состоянию. Даже, если появляются галлюцинации, то человек не расценивает их как реально происходящие события, а понимает, что с ним происходит что-то не так. Характерная для депрессивных расстройств тематика бредовых идей — бред тяжелой болезни, бред самообвинения.

В большинстве случаев при шизофрении первыми признаками психического расстройства, которые обращают на себя внимание окружающих, являются психотические. Могут быть галлюцинации, бредовые идеи, психодвигательное возбуждение. Критика у человека к своему состоянию, а также к возникающим симптомам утрачивается. Характерная тематика бредовых идей, возникающих при шизофрении — преследование (когда человек уверен, что за ним кто-то ходит, гонится), воздействие (особенно психическое, посредством различных лучей, мыслей и т. д.), отношение (кто-то плохо относится, косо смотрит, осуждает).

Подавленность настроения не свойственна шизофрении, утрачиваются побуждения к какой-либо деятельности, человек становится эмоционально холодным, однако его самого это нисколько не тяготит.

Лечение психотической депрессии

Если у больного определяются суицидальные намерения, тогда, чтобы избежать фатальных последствий, предпочтительно лечение в условиях стационара.

Наиболее эффективными для лечения психотической депрессии препаратами являются антидепрессанты и нейролептики. Антидепрессанты помогают справиться с основными симптомами депрессии, нормализовать происходящие на биохимическом уровне изменения в организме.

Выбор антидепрессанта основывается на наличии тех или иных признаков болезни. Если имеются выраженные суицидальные тенденции, бредовые идеи самообвинения, прибегают к трициклическим антидепрессантам (амитриптиллину), атипичным антидепрессантам (сертралину, флуоксетину, ципрамилу).

Для ликвидации психотических симптомов применяют нейролептики (клопиксол, тиоридазин, хлорпротиксен).

Выбор препарата, дозы определяется лечащим врачом индивидуально для каждого отдельного пациента, в зависимость от выраженности симптомов.

К сожалению, вследствие того, что данное расстройство относится к эндогенным заболеваниям, высок риск возникновения рецидивов в дальнейшем. Во избежание их необходимо принимать препараты длительно, ни в коем случае нельзя внезапно прерывать лечение.

У мужа галлюцинации

Телефон:(812) 670-02-33

Старение – это не только накопленный опыт в жизни, но и неизбежный процесс множественных негативных изменений в организме и психике человека. Такая трансформация становится заметной обычно после шестидесяти лет. Психические изменения при этом иногда могут принимать опасные формы. У пожилых людей возникают галлюцинации, бредовые идеи, различные мании.

Характерные изменения поведения в старческом возрасте:

  • подавленное настроение;
  • пессимизм в суждениях;
  • негативное отношение к будущему;
  • состояние тревоги и страха;
  • ожидание смерти;
  • заметное снижение активности;
  • утрата интереса к прежним устремлениям.
  • жалобы на бессилие, боли и снижение аппетита, на плохой сон и т. д.

Необходимо отметить, что вышеперечисленные симптомы старости сами по себе не являются патологией и только в случае усиления динамики таких показателей, при отсутствии логического обоснования, могут стать причиной обращения к специалистам. Дело в том, что изменения в психике и организме человека являются еще и основой для возникновения психических заболеваний, характерных для стариков.

Причиной тому, кроме возрастных изменений – пережитые страдания, особенно потеря близких людей, одинокий образ жизни, возникшие неприятные заболевания. Если сюда добавить наследственный фактор, проблемы в эндокринной системе или заболевания мозга, то риск возникновения различных форм мании серьезно увеличивается. Часто люди пожилого возраста провоцируют подобные психические отклонения неконтролируемым применением лекарственных средств. Возникает опасность проявления паранойи в хронической форме.

Бредовое состояние в пожилом возрасте

Бред является видимым проявлением паранойи. Больной рассказывает всем о том, что он якобы видит и слышит то, чего на самом деле нет. Такое состояние имеет медленную динамику развития, для которой характерно усиление проявления крайней подозрительности к людям, событиям и явлениям. Болезнь прогрессирует, от больного все чаще можно услышать жалобы о том, что его хотят убить, обокрасть, уничтожить, нанести ему и его дому вред.

Замечена определенная привязка бредового состояния к месту проживания человека с такими симптомами. Если он выходит за пределы своего жилища, то симптоматика значительно снижается и у больного появляется разумность суждений, но на краткое время. После успокоения наступает еще более острая фаза проявления бреда.

Галлюцинации

При старческой паранойе галлюцинации – неизменный элемент проявления симптоматики. К ним относят:

  • зрительные;
  • слуховые;
  • вкусовые;
  • телесные и обонятельные ощущения.

Старые люди жалуются на странные запахи в квартире, на необычные вкусовые ощущения, на пугающие звуки и таинственные образы, которые они видят. Свои болевые ощущения и общую слабость они неизменно связывают со злыми намерениями тайных сил, которые их хотят уничтожить.

Неизменные атрибуты паранойи:

  • различные виды страха;
  • состояние тревоги;
  • депрессия.

Очень часто родственники больного не могут определить начало заболевания и упускают благоприятный момент для лечения. Тем не менее, с манией необходимо комплексно бороться и в самых запущенных случаях. Даже обычный курс терапии поможет избавиться пациенту от самых надоедливых навязчивых страхов и тревоги. Больной станет гораздо спокойнее, у него улучшится аппетит и сон, а боли утихнут. Важно не оставлять процесс развития болезни на самотек и в любом случае обратиться к специалистам.

Фантастический мир мании воздействия

В старческом возрасте при наличии серьезных психических нарушениях у человека могут возникать непредсказуемые и бредовые идеи. Например, идеи величия, которые самым замысловатым образом переплетаются с идеями негативного характера, среди которых выделим так называемую идею воздействия.

Больной в таком состоянии утверждает, что он имеет способность влиять на других людей, гипнотизировать их, передавать им мысленные приказы и образы, читать чужие мысли. По его утверждению, окружающие люди вынуждены подчиняться воле больного. Они говорят и действуют под таким контролем и выполняют все приказы, а сам он управляет временем, погодой, тучами, деревьями, животными.

Читать еще:  Тренировки без изжоги

Есть и обратная сторона проявления мании воздействия – когда больной заявляет, что это его самого гипнотизируют и пытаются им управлять неизвестные силы. Он считает себя неким приемником мыслей со стороны, а генератор идей посылает ему команды для выполнения. Больной в состоянии такого воздействия склонен все события и явления толковать в определенном смысле символики. Любое действие имеет некий сакральный характер, где даже интонация, ритмика и форма подачи важны и должны расшифровываться с точки зрения определенного отношения к людям.

Идеи воздействия в таком случае сочетаются с идеями отношения:

  • мной все любуются;
  • меня все ненавидят;
  • мне завидуют;
  • мне подражают.

Мания преследования как форма мании воздействия встречается у стариков гораздо реже. Как правило, это попытки избежать опасности со стороны мафиозной банды, органов правопорядка, иностранной разведки, инопланетян. Больной боится, что его уничтожат, отрежут части тела, кастрируют, обольют кипятком и т д.

Бред преследования проявляется в том, что по утверждению пациента, за ним:

  • всюду ходят преследователи;
  • наблюдают его действия через окна, бинокль, другие приборы слежения;
  • крадут его имущество, проверяют письма, документы и переписку, проникая тайно в дом.
Специфика мании воздействия

Маниакальные идеи воздействия характерны сложностью осуществления преследования, ввиду чего вредителям необходим целый перечень технических средств, среди которых:

  • космические лучи;
  • различная сложная аппаратура;
  • магнитофоны и другие записывающие устройства;
  • микропроцессоры;
  • негативно воздействующие поля;
  • психологическое воздействие путем гипноза, телепатической передачи мысли, колдовских манипуляций, экстрасенсорного влияния

Бред воздействия входит, как основная часть, в так называемый синдром психического автоматизма, поэтому его классификация является особо значимой для диагностирования шизофренических состояний. При этом, очень характерным можно назвать и бред отравления, когда больной панически боится яда или ядовитых газов, ощущая вкусовые и обонятельные галлюцинации. Но необходимо иметь в виду, что такая симптоматика встречается и при инволюционных психозах.

У пожилых людей с возрастом иногда проявляется мания материального ущерба, при которой они уверены, что у них недоброжелатели крадут вещи, продукты питания, режут ножами одежду, бьют тарелки и кружки, пилят мебель.

аких больных можно увидеть не только в приемной врача, но и в самых разных кабинетах социальных и правоохранительных служб, куда они приходят со своими бредовыми жалобами. Это так называемый сутяжный бред.

Больные с различным бредом доводят себя до острого психоза непрерывными жалобами на бесконечный обман, который они встречают со стороны окружающих людей, которые якобы представляются работниками служб, а на самом деле являются тайными злоумышленниками, хотящими навредить им.

Примечание. При возникновении подобной симптоматики у ваших родных и близких, обязательно обратитесь за специализированной помощью. Это убережет вас от будущих, более острых, проблем.

Приглашаем Вас принять участие в следующих циклах тематического усовершенствования.

Уважаемые коллеги!

В 2020 году увеличилось количество бюджетных мест в ординатуру по специальностям.

«По поручению Департамента общественного здоровья, коммуникаций и экспертной деятельности МЗ РФ .

У мужа галлюцинации

30 марта 2018, 11:37
Касьянов Евгений

Неделю назад мы опубликовали обзор на статью Sommer I. et al «К персонализированному лечению галлюцинаций», в которой авторы выделили 3 основных механизма развития обманов восприятия (снижение холинергической нейротрансмиссии, усиление синтеза дофамина и деафферентация), от которых зависит дальнейшая тактика ведения пациентов. В другой более ранней статье, опубликованной в журнале Schizophrenia Bulletin, те же авторы изучают доказательную базу методов лечения галлюцинаций при шизофрении и других психических и нервных расстройствах. Данная статья является более ориентированной на клиническую практику, тем самым органично дополняя последнюю – в большей мере рассматривающую именно фундаментальные аспекты галлюцинаций и психофармакологического воздействия на них. Ниже приведены основные тезисы статьи «The Treatment of Hallucinations in Schizophrenia Spectrum Disorders».

Галлюцинации могут возникать в контексте многих расстройств и синдромов. Поэтому выбор тактики лечения зависит не только от типа обманов восприятия и влияния на повседневное функционирование, но и от основного расстройства. Порой, может быть очень сложно определить основное расстройство, поскольку галлюцинации, например, при пограничных расстройствах личности, психотической депрессии или эпилепсии височной доли могут быть неотличимы от галлюцинаций в рамках шизофрении на феноменологичсеком уровне.

Такие сопутствующие симптомы, как пароксизмальная активность, двигательные симптомы паркинсонизма, потеря зрения или слуха, являются наиболее надежными признаками, используемыми в дифференциальной диагностике. Некоторые люди, которые галлюцинируют только спорадически, могут быть просто обеспокоены тем, что их опыт является признаком психического расстройства, не будучи при этом обеспокоенными самими галлюцинациями. Для других же – бремя галлюцинаций не может перевесить побочные эффекты их лечения. Как следствие, лечение может применяться не во всех случаях. В данной статье будут рассмотрены некоторые ошибки, которые часто связаны с галлюцинациями, а также конкретные варианты их лечения.

Галлюцинации при шизофрении

Шизофрения может сопровождаться галлюцинациями в любой сенсорной модальности. В 70% случаев они носят слуховой характер, а в 50% случаев наблюдаются зрительные галлюцинации. Другие типы галлюцинации менее распространены.

Как известно, единственным типом лекарств, успешно используемом для лечения галлюцинаций при шизофрении, являются антипсихотики. Только 8% пациентов с первым психотическим эпизодом по-прежнему испытывают галлюцинации после лечения в течение 1 года. Однако до сих пор не было опубликовано клинических исследований, в которых сравнивалась бы эффективность различных антипсихотических препаратов для единственного и конкретного показания – галлюцинации. В связи с чем, для анализа использовали данные Европейского исследования первого психотического эпизода, в ходе которого проводилась оценка эффективности 5 антипсихотических препаратов при лечении галлюцинаций. Было выявлено, что оланзапин, амисульприд, зипрасидон и кветиапин одинаково эффективны против галлюцинаций; галоперидол, по мнению авторов исследования, не может являться препаратом первого выбора.

Если препарат первого выбора не обеспечивает улучшения, лучше всего перейти на другой препарат после 2-4 недель лечения. Клозапин является препаратом выбора для пациентов, которые резистентны к двум адекватным курсам антипсихотических препаратов. Для профилактики рецидивов лечение следует продолжать тем же антипсихотиком и, желательно, в той же дозе. Прием пролонгированные формы должны рассматриваться для всех пациентов, потому что очень высок риск несоблюдения терапии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может применяться в дополнение к антипсихотической терапии. КПТ направлена на снижение эмоционального стресса, связанного со слуховыми галлюцинациями, она учит пациента игнорировать «голоса» и фокусироваться на будущих планах и целях, что отражается на качестве жизни пациентов. Однако КПТ никак не влияет на частоту галлюцинаций.

С другой стороны, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) способна снижать частоту и тяжесть слуховых галлюцинаций. Несколько мета-анализов продемонстрировали эффективность для низкочастотной повторной ТМС левой височно-теменной области по сравнению с плацебо. Как следствие, ТМС в настоящее время имеет статус потенциально полезного метода лечения слуховых галлюцинаций, но только в сочетании с современной антипсихотической терапией.

В нескольких рекомендациях электросудорожная терапия (ЭСТ) упоминается как последний этап в лечении резистентных психозов в рамках шизофрении. Хотя в нескольких исследованиях было показано клиническое улучшение после использования ЭСТ, специфическое снижение тяжести галлюцинации никогда не было оценено на уровне группы.

Лечение делирия

Делирий представляет собой острый нейропсихиатрический синдром, который характеризуется такими психотическими симптомами, как галлюцинации и бред при наличии пониженного внимания, колебаний сознания и других когнитивных функций. Данное состояние очень часто встречается у пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии, с частотой 32%, и заметно связано с плохим прогнозом и повышенной смертностью.

Единственное этиологическое лечение делирия – улучшение соматического состояния пациента. Симптоматическое лечение галлюцинаций и других симптомов делирия должно начинаться с мер, направленных на нормализацию циркадного ритма и ориентации пациента. Фармакологическое лечение предпочтительно должно состоять из галоперидола или оланзапина, как рекомендовано в последних рекомендациях NICE. Хотя бензодиазепины широко применяются для лечения делирия, их применение рекомендуются только для алкогольного делирия. Ингибиторы холинэстеразы не рекомендуются, о чем свидетельствует рандомизированное клиническое испытание ривастигмина у пациентов с делирием, поступивших в отделение интенсивной терапии. Данное исследование было прекращено на ранней стадии из-за значительного увеличения смертности и продолжительности делирия по сравнению с контрольной группой.

Читать еще:  Зависимость от гормона метипред. Как убрать?

Галлюцинации при болезни Паркинсона (БП)

Распространённость галлюцинаций и других психотических симптомов среди пациентов с БП составляет 80%. В случае с деменцией с тельцами Леви, патогенетически тесно связанной с БП, эти цифры ещё выше, особенно для визуальных галлюцинаций. Слуховые галлюцинации присутствуют в 20% случаев.

Патофизиология психоза при БП и деменции с тельцами Леви заключается в сложном взаимодействии внешних и связанных с заболеванием факторов, включающих центральную дофаминергическую активность, дисбаланс дофаминергической и холинергической нейромедиаторных систем, дисфункцию зрительных путей, изменения в регуляции цикла сон-бодрствование, а также ослабленный фокус внимания. Однако самым важным внешним фактором развития галлюцинаций в рамках ПД является медикаментозное лечение.

Стратегии лечения: снижение антипаркинсонических лекарств, увеличение «атипичных» антипсихотиков с низкой дозой и, возможно, ингибиторы холинэстеразы. Eng и Welty провели обзор 13 исследований антипсихотического лечения пациентов с БП и пришли к выводу, что долгосрочная терапия клозапином действительно эффективна, в то время как результаты исследований использования кветиапина противоречивы. Только одно двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 188 пациентов с БП и галлюцинациями подтверждает эффективность ингибитора холинестеразы ривастигмина. Таким образом, хотя использование ингибиторов холинэстеразы, особенно ривастигмина, представляется перспективным лечением галлюцинаций в рамках БП, приведённые исследования поддерживают использование только клозапина.

Галлюцинации при болезни Альцгеймера (БА)

При БА возникновение психоза в 30-50% случаев имеет серьезные последствия как для пациентов, так и для лиц, осуществляющих уход. Ингибиторы холинэстеразы, такие как донепезил, могут оказывать благотворное влияние на галлюцинации при относительно мягком профиле побочных эффектов. В другом исследовании по лечению психозов в рамках БА изучалась эффективность оланзапина, кветиапина, рисперидона и плацебо в течение 36 недель. Результаты показали, что рисперидон оказался эффективнее других двух препаратов и плацебо. Однако данные препараты нужно принимать с осторожностью в связи с повышенным риском осложнений у пожилых пациентов.

Как следствие, настоятельно рекомендуется не рассматривать антипсихотические препараты в качестве первого выбора для лечения психотических симптомов при БА. Экстрапирамидные симптомы и аритмии вследствие удлинения интервала QT — это частые осложнения «типичных» антипсихотических препаратов, в то время как различные цереброваскулярные патологии чаще возникают при использовании «атипичных» антипсихотиков. Тем не менее, данные препараты должны использоваться, когда тяжесть симптомов является крайней или когда симптомы не реагируют на другие виды лекарств или на нефармакологические вмешательства.

Галлюцинации при эпилепсии

Сообщаемая частота галлюцинаций и других психотических симптомов при эпилепсии составляет 3,3%, а при эпилепсии височной доли достигает 14%. Галлюцинации могут возникать незадолго до (аура), во время или после эпилептического припадка, но часто происходят независимо от каких-либо моторных припадков. Часто галлюцинации напоминают те, которые встречаются у пациентов с диагнозом шизофрения, и обозначаются как «шизофренические психозы эпилепсии».

Лечение галлюцинаций должно, прежде всего, предполагать минимизацию любого лекарственного средства, способного опосредовать эти симптомы. Известны различные противоэпилептические препараты, такие как фенобарбитал, зонисамид, леветирацетам и габапентин, способные индуцировать галлюцинации. В таких случаях снижение дозы или переход на другой противоэпилептический препарат может привести к относительно быстрому купированию галлюцинаций.

Когда противоэпилептические препараты не могут быть уменьшены или отменены антипсихотики являются препаратами выбора. Клозапин и хлорпромазин следует избегать из-за их эпилептогенных свойств, в то время как кветиапин, рисперидон и галоперидол, обычно имеют хорошую переносимость.

Галлюцинации при сенсорной деафферентации

У пациентов с ослабленным зрением могут отмечаться сложные зрительные галлюцинации – состояние, известное как синдром Чарльза Бонне. Аналогично, у людей с прогрессирующей потерей слуха могут развиться слуховые галлюцинации в виде музыки, голосов или других звуков.

Считается, что такие галлюцинации на самом деле являются феноменами в следствии деафферентации областей зрительной или слуховой ассоциативной коры головного мозга, что может привести к так называемым «фантомным восприятиям». Когнитивные дефекты и социальная изоляция могут выступать в качестве дополнительных факторов риска.

Пациенты, которые понимают их нереалистичный характер, как правило, менее страдают от них, хотя их все еще может огорчить страх перед «неизбежным безумием». Уверенность и объяснение того, что зрительные или слуховые обманы восприятия не подразумевают какого-либо психического расстройства, могут иметь мощный терапевтический эффект.

По мнению авторов, психотропное лечение не всегда необходимо, поскольку купирование галлюцинаций может прекратиться либо спонтанно, либо после прекращения социальной изоляции. Лечение первого выбора — это восстановление зрения или слуха, например, путем оперативного лечения катаракты, очистки наружного слуха или применения слуховых аппаратов.

Когда такие вмешательства не увенчались успехом, можно рассмотреть фармакологическое лечение, хотя плюсы лечения не всегда перевешивают минусы побочных эффектов. Несмотря на то, что ранее сообщалось о том, что антипсихотические, противоэпилептические препараты и ингибиторы холинэстеразы эффективны в данных случаях, в настоящее время нет рандомизированных исследований эффективности данных типов лекарств у пациентов с галлюцинациями в рамках сенсорной деаферентации. Если фармакологическое лечение считается необходимым, то препаратами выбора могут считаться кветиапин или ламотриджин. ТМС также применяется при данном виде галлюцинаций, но результаты пока остаются неубедительными.

Ревность. Взгляд психолога и мнение психиатра

Ревность — сложное чувство, характеризующееся ощущением недостатка внимания (или любви) за счет того, что это внимание (или любовь) отдается кому-то другому. Ревность знакома каждому, как и зависть, жадность, подозрительность, стыд и другие чувства и эмоции. Большинством людей ревность переживается как неприятное и тягостное переживание.

Психологи о ревности

С точки зрения психолога ревность — один из феноменов человеческой психики, во многих ситуациях являющийся нормальной реакцией на возникшие условия дефицита внимания от значимого человека. То есть допускается, что у любого нормального здорового человека это чувство возможно. Ревность — негативно окрашенное переживание, и поэтому доставляет страдания. Как и любая негативная эмоция (зависть, униженность, виновность, желание отмстить и т.п.), ревность имеет «полезный смысл», позволяя нашей психике лучше адаптироваться к внешним стрессовым факторам. По мнению психологов особенно коварна и «токсична» так называемая неосознаваемая ревность. Неосознаваемая ревность проявляется агрессивным или созависимым поведением с близкими людьми, самоагрессией. При этом, сам человек не понимает, что он ревнует и пытается таким образом вернуть себе внимание, признание или любовь.

Врачи психиатры о ревности

С точки зрения психиатра ревность, помимо того, что это негативная эмоция и сложное чувство, еще и симптом. Симптом — потому что ревность доставляет страдания и способна вызывать душевную боль. И потому что для многих психических заболеваний является специфическим показателем.

При каких заболеваниях ревность может являться симптомом («патологическая ревность»):

  • Паранойя.
  • Психоорганический синдром (энцефалопатия).
  • Деменция (слабоумие).
  • Легкая умственная отсталость.
  • Расстройства личности (психопатии).
  • Алкоголизм.
  • Эпилепсия.
  • Депрессия.

Исходя из современных знаний о физиологии мозга можно отнести ревность к разновидности тревоги (страха, фобии). Точно так же, как и при любом тревожном состоянии, при ревности наблюдается перевозбуждение определенных структур в головном мозге. Только при ревности (в отличие от большинства фобий) очаг перевозбуждения существует длительное время, способствуя нарушению баланса процессов торможения и возбуждения во всем головном мозге, изменению химических процессов в нейронах.

Психологи о ревности

Как избавиться от чувства ревности

Если ревность возникает как реакция на реальные внешние события (уход любимого человека к другому, безответная любовь, недостаток внимания), то специально избавляться от нее не нужно. В подобных случаях это нормально. Психологи рекомендуют переждать («нажать на паузу»), переключиться (уйти в отпуск или в работу с головой), поработать со своей тревогой и со своей, как правило, в таких случаях, заниженной самооценкой. В арсенале у психологов много упражнений и занятий для подобного вида помощи: специальные тренинги, психотерапия методом символдрама или эмоционально-образная терапия.

Читать еще:  Симптомы болезни — боли после операции

В случаях когда чувство ревности охватывает все сознание, подчиняет поведение, изменяет восприятие, то потребуется помощь врача психотерапевта или психиатра. В нетяжелых случаях патологическая ревность проявляется в виде навязчивых мыслей, у человека может сохраняться критическое отношение к своему состоянию и понимание того, что самостоятельно с этим не справиться. В тяжелых случаях охваченность переходит в бред (ошибочные умозаключения, не поддающиеся разубеждению), критическое понимание утрачивается и здесь помощь возможна лишь в случаях когда это заметят близкие и смогут организовать осмотр врачом психиатром. Избавить от такого чувства ревности может только лечение.

На какие симптомы, сопутствующие чувству ревности, следует обратить внимание как на опасные и требующие помощи врача:

  • Проверка чужого телефона, почты, соц.сетей и другой личной переписки. Проверка личных вещей. Регулярно и без причин.
  • Стойкое убеждение что «он (она) мне точно изменяет» без наличия фактов измены.
  • Нарушения сна в виде позднего засыпания и (или) ранних пробуждений.
  • Снижение аппетита, потеря веса.
  • Агрессия.
  • Ощущение, что окружающие «меня обсуждают, осуждают или ненавидят».
  • Чувство вины.

Врачи психиатры о ревности

Какие методы используют врачи для лечения патологической ревности

Патологическая ревность тяжело поддается лечению. Терапии предшествует установление врачом психологических, социальных и биологических особенностей каждого конкретного заболевшего. Наибольшие успехи в терапии удается достичь с помощью психофармакотерапии: специфические нейролептики, нормотимические препараты, нейрометаболическая терапия, седативные средства. В сочетании с лекарствами используются психотерапия и физиотерапевтическое лечение. Изоляция из привычной среды (например госпитализация в стационар) может оказать положительное воздействие на охваченность идеями ревности.

Если у Вас или Вашего близкого наблюдаются описанные выше признаки, обращайтесь к нам. Мы занимаемся психологической помощью и, при необходимости, лечением патологической ревности.

Диагноз деменция (старческое слабоумие) – что делать родственникам

Деменция — это синдром, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия в плоть до деградации и разрушения самой личности. ДЕ- отсутствие, МЕНЦ – ум.

Деменцию у пожилых людей (или как часто ее называют в обиходе «старческое слабоумие») обычно характеризуют, как необратимое снижение когнитивных (умственных) функций с утратой кратковременной памяти, вызванное органическим поражение головного мозга, в следствие того или иного нейродегенеративного заболевания. Наиболее часто деменция развивается в следствие болезни Альцгеймера (75%) или общего снижения кровоснабжения головного мозга, локальных его инфарктов, ишемического инсульта (сосудистая деменция).

К сожалению, у нас недостаточное информирование общества и диагностирование деменции на ранней стадии, поэтому очень многие люди с той или иной степенью деменции просто ни к кому за помощью не обращаются и сидят дома. Родственники относят снижение умственных функций близких на счет возраста: «Ну что же вы хотите, маме (папе) ведь уже 80 лет». И такое положение продолжается до тех пор, пока уже больной человек сам не может жить один. Тогда начинают бить тревогу, а это уже как минимум средняя стадия деменции.

Очень важно понимать, что возраст и деменция это не одно и тоже. Да, нейродегенеративные заболевания — это, в основном, заболевания пожилого возраста, но не все пожилые люди ими болеют, и не у всех пожилых людей есть деменция.

Признаки деменции

  • нарушение кратковременной памяти. При этом события, произошедшие много лет назад, могут проявляться в мелких подробностях;
  • изменение поведения. Усиливается проявление отдельных черт характера, появляется подозрительность, неряшливость, внушаемость, апатия;
  • растерянность в незнакомой обстановке. Дома больной помнит, что где находится, но на улице может забыть куда ему нужно идти;
  • спутанность мышления. Часто теряется нить разговора, к концу фразы больной не помнит, о чем он говорил вначале;
  • замедление реакций.

Стадии развития деменции

  1. Начальная стадия: Интеллектуальные способности снижаются, навыки самообслуживания сохраняются.
  2. Средняя стадия: Навыки пользования привычными вещами снижаются, усугубляется забывчивость в отношении недавних событий и имен людей, нарушается ориентация дома, возрастающие трудности в общении, появляются поведенческие изменения, выражающиеся в бесцельное хождении или задавание одних и тех же вопросов.
  3. Поздняя стадия: Неадекватность поведения, которая может усугубляться и включать агрессивность, потеря ориентации во времени и пространстве, трудности в узнавании родственников и друзей, трудности в передвижении, разрушение речи и трудности с глотанием.

Что делать родственникам, если вашему близкому поставлен диагноз деменция?

К нам в Центр «Жизнь плюс» достаточно часто обращаются с вопросами: «Что делать, куда обращаться, если у мамы, бабушки деменция?», или «что нам делать с нашим близким с деменцией?»

И здесь необходимо придерживаться следующих шагов:

  1. Недостаточно просто констатировать деменцию, необходимо обратиться к специалисту (неврологу, геронтопсихиатру, психиатру) и поставить точный диагноз в следствие какого именно заболевания наступила деменция. Есть ряд заболеваний, при которых деменция обратима (проблемы с щитовидкой, опухоль головного мозга, аутоиммунное воспаление головного мозга). На сайте проекта https://memini.ru/ есть раздел «Врачи в вашем городе», можно определиться с выбором профильного специалиста. Хорошо, когда больной человек наблюдается у одного врача, который знает историю болезни.
  2. Если деменция у Вашего близкого человека – это результат развития нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, то необходимо понимать, что это длительная история и здесь необходимо получить как больше информации о заболевании. Основными ресурсами в помощь здесь могут стать: https://www.alzrus.org/, https://memini.ru/ и наш канал «Жизнь плюс» на Youtube. Эта информация будет вам полезна, чтобы избежать типичных ошибок при уходе за больными с деменцией.
  3. Говорить или нет больному человеку о том, что у него деменция? Вопрос не однозначный. Если человек находится еще в начале заболевания, то имеет смысл сказать, чтобы он грамотно и по своему усмотрению распорядился отпущенным временем. В любом случае, надо постараться поддержать человека, показать, что близкие рядом, успокоить и приободрить. Заболевание нельзя вылечить, что можно замедлить его течение.
  4. Человек с деменцией нуждается в посторонней помощи, эта зависимость растет по мере развития заболевания и в определенный момент он не сможет вообще обходиться без нее. Важно определить, кто будет ухаживать за больным. Хорошо, когда родственники могут менять друг друга, ухаживать в одиночку – это непосильный труд.
  5. Если есть возможность, обязательно рассмотрите вопрос о найме профессиональной сиделки. Это поможет Вам достойно заботиться о Ваших родных людях, обеспечивая им жизнь+ в собственном доме, и одновременно, сохранить Ваш привычный образ жизни и теплые отношения с близкими.
  6. Обеспечьте безопасность в доме, где живет больной человек. На сколько возможно исключите пользование газовой плитой, или в крайнем случае установите газ-контроль. Плиту можно заменить микроволновкой. Уберите все предметы, которыми больной может пораниться. Снимите с дверей защелки и цепочки. Подробнее о безопасности в доме можно прочитать в статье “Как обеспечить безопасность пожилых людей дома“.
  7. Наведите порядок в документах, решите и оформите все наследственных дела, оформите на кого-то из родственников генеральную доверенность сроком не менее 10 лет-15 лет для получения пенсии, перевыпуска банковских карточек, ведения банковских счетов, подачи и получения документов в МФЦ, различных государственных и медицинских учреждениях и т.п.
  8. При уходе за людьми с деменцией установите режим дня, старайтесь посильно занимать больного человека, по возможности больше гулять. Помогите близкому человеку найти занятие по душе или поддержите его интерес к уже имеющемуся хобби. Очень важно, чтобы близкий вам человек как можно дольше не потерял интерес к жизни, и не утратил способность радоваться.
  9. Не забывайте про себя, старайтесь оставаться в социуме, давать себе передышку. Постарайтесь избежать эмоционального выгорания. Более подробно с вопросами эмоционального выгорания можно ознакомиться, посмотрев видео с нашего Youtube канала.

Если у вас остались вопросы, обратитесь в наш Центр патронажного обслуживания Жизнь плюс или задайте вопрос специалисту в нашей группе ВКонтакте.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector