Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

2. 7. 9. Слабительные средства

2.7.9. Слабительные средства

Запор, как вам хорошо известно, явление обратное диарее, но приносит не меньше неприятностей. Если стула нет один день, возникает легкое недоумение, а если два, а тем более три дня, развивается тревога. Ясно, что это запор, но с чего вдруг?

Запор — весьма широко распространенное состояние. Около половины взрослого населения нашей планеты страдает запорами без видимых на то причин, и многие думают, что это совсем не опасно. По статистике 30% людей старше 45 лет принимают слабительные средства, причем, как оказалось, женщины делают это в 2 раза чаще, чем мужчины. И только треть из пользующихся слабительными предварительно консультируются с врачом, а остальные. (?)

Запор может возникнуть у здорового человека при смене привычной обстановки, например, в длительной поездке, к счастью, в этих случаях продолжается он недолго и проходит, как правило, без лечения. К систематическим запорам могут привести погрешности в питании, однообразная, преимущественно белковая пища, малоподвижный образ жизни. Иногда причиной запора становится многократное подавление позывов к дефекации, связанное, например, с особенностями труда (водители, люди, работающие на конвейере). Наконец, запор может быть симптомом заболеваний желудка, желчных путей, женских половых органов, эндокринных и психических расстройств.

Запор обычно сопровождается слабостью, недомоганием, головной болью, раздражительностью, бессонницей, снижением аппетита и другими неприятными явлениями, которые вызывают токсичные вещества, всасывающиеся из задержавшихся каловых масс. У многих пациентов развивается дисбактериоз, увеличивается число гнилостных бактерий, нарушается синтез и усвоение витаминов группы В.

При запоре применяют слабительные средства, среди которых основными являются лекарства растительного происхождения. Послабляющее действие ряда растительных препаратов известно с давних времен. За прошедшие тысячелетия не столько открыто новых растений с подобными свойствами, сколько ограничено использование в медицинской практике слишком сильных, повреждающих слизистую оболочку кишечника.

Все слабительные средства по механизму действия разделяют на три группы:

1. Средства, раздражающие слизистую оболочку кишечника и поэтому стимулирующие его двигательную активность. К ним относят корень ревеня, кору крушины, плоды жостера, листья сенны, сабур, анисовое и касторовое масла, бисакодил, натрия пикосульфат, оксифенизатин, фенолфталеин и другие. Одним из старейших препаратов этой группы является анис, упоминания о котором встречаются в трудах Гиппократа и во многих народных лечебниках.

Кстати, в свое время лучшим анисовым маслом считалось русское, а центром торговли им была слобода Красная в Воронежской губернии.

Более 200 лет назад российский врач П.Сумароков писал, что анис «прогоняет ветры и очень полезен холодным и мокротным желудкам. Он уничтожает резь и ворчание в животе, унимает рвоту, отрыжку и икоту. Всему свету известно, сколь полезны семена, а особливо обсахаренные и употребляемые по утрам таким людям, которые страдают резью в желудке и кишках, и таким, у коих изо рта дурно пахнет и которые хотят, чтобы у них в лице был хороший цвет». Препараты из аниса пользовались большой популярностью, и в аптеках или магазинах Петербурга и Москвы можно было купить:

— дистиллированную анисовую воду,
— анисовый спирт,
— анисовую водку,
— анисовое масло,
— анисовые специи,
— анисовые конфеты,
— «обсахаренный анис»,
— анисовые слабительные конфеты,
— анисовое слабительное или рвотное.

Об анисе мы знаем много, но далеко не все. Казалось бы, что может быть общего между слабительным лекарством и средством для бальзамирования? Все тот же анис скифы использовали для бальзамирования тел своих вождей. Как и почему он останавливал тление — секрет до сих пор не раскрыт.

Еще Гален включал в состав эликсира для «долгой жизни» сабур (сгущенный сок алоэ). Те, у кого на подоконнике растет алоэ, никогда не видели его цветка. Может быть потому, что это растение цветет раз в сто лет? Не случайно его называют «столетник». Мы не можем поручиться, что алоэ делает «жизнь долгой», но что его сгущенный сок помогает при хронических запорах, усиливает секрецию пищеварительных желез, повышает аппетит, улучшает желчеотделение — наука и практика доказали.

2. Средства, увеличивающие объем и разжижающие содержимое кишечника, раздражают определенные рецепторы в стенке кишечника, усиливают перистальтику и ускоряют эвакуацию каловых масс. Так действуют растительные волокна и коллоидные вещества — морская капуста, льняное семя, агар-агар, отруби и другие, эффект которых (дефекация) наступает через 12-24 ч, и солевые слабительные — натрия фосфат, магния гидроксид, соль карловарская и другие, инициирующие стул через 3-6 ч. Солевые слабительные не назначают при хронических запорах, их используют в острых случаях, когда необходимо быстрое опорожнение кишечника (например, при пищевых отравлениях). Противопоказаны они при кишечной непроходимости, синдроме острого живота, аппендиците и других воспалительных процессах в брюшной полости, лихорадочных состояниях, при запорах неврогенного и эндокринного характера. Их не следует назначать длительно во избежание серьезных нарушений (понос, обезвоживание, снижение моторики и продукции кишечных других ферментов).

Читать еще:  скоропостижная смерть от пневмонии

3. Средства, способствующие размягчению каловых масс и облегчающие их продвижение по кишечнику. К ним относят растительные масла — вазелиновое, миндальное, оливковое и другие (увы, при длительном применении снижают всасывание жирорастворимых витаминов — А, Е, D — и могут вызвать соответствующий гиповитаминоз), лактулозу. Последняя, так же как и солевые слабительные, повышает осмотическое давление в просвете кишечника и увеличивает объем его содержимого; происходит это только в толстой кишке. Размягчающие слабительные рекомендуют при трещинах прямой кишки, геморрое, беременности.

При длительном применении слабительных средств эффект их снижается (привыкание), и требующий все большие дозы организм через кишечник теряет белок, калий, падает двигательная активность кишечной мускулатуры. Если вы вынуждены постоянно употреблять слабительные средства, то не следует пользоваться ими ежедневно, лучше 1 раз в 3-4 дня, периодически делая перерывы и меняя препараты.

У ребенка застрял кал в попе. Как размягчить стул?

Для ребёнка после 4 лет непроизвольную дефекацию считают ненормальным явлением. Таких детей делят на две большие группы — страдающих запорами и без них. Поэтому важно определить, присутствует ли задержка кала (с помощью пальпации живота и аноректальной эндоскопии, если необходимо). Кал в прямой кишке — всегда аномальное явление.

Причины, по которым прямая кишка ребёнка оказывается переполненной, различны и часто включают взаимодействие конституционных факторов и опыта. У некоторых детей прямая кишка опорожняется нерегулярно, возможно, из-за плохой координации с расслаблением анального сфинктера, и поэтому они больше подвержены развитию запоров. На это накладывается ряд других факторов:
• запор, возникающий вследствие дегидратации во время болезни;
• подавление позыва к дефекации из-за боли от трещины;
• подавление позыва к дефекации из-за страха наказания за неопрятность;
• волнение в связи с необходимостью пользоваться туалетом.

Образовавшиеся большие комки кала могут быть такими твёрдыми, что ребёнок неспособен самостоятельно от них избавиться. Затем прямая кишка, переполненная твёрдым или мягким калом (обнаруживается и тот и другой), расширяется и привыкает к растяжению, так что ребёнок перестаёт чувствовать необходимость опорожнить её.

Переполненная прямая кишка снижает эффективность сокращения ануса (ректоанальный рефлекс), и стул может выходить вследствие спонтанных ректальных сокращений помимо контроля ребёнка. Непроизвольная дефекация происходит, когда ребёнок в штанишках, он может потом их снять и от стыда спрятать.

Все причины задержки кала, например, анальные трещины, следует выявить и лечить, но самое важное — регулярно по возможности опорожнять прямую кишку. Ребёнок и родители должны понимать, что запор, если он есть, приводит к недержанию кала.

недержание кала у ребенка

Размягчитель стула (макрогол, докузат или лактулоза) дают в течение двух недель, затем при необходимости — слабительные (пикосульфат натрия или препараты сенны) и большие объёмы раствора макрогола.

Иногда требуются клизмы. Как только прямая кишка ребёнка опустошилась, его можно побуждать регулярно опорожнять кишечник в туалете самостоятельно, заслуживая таким образом поощрения (звёздочки на доску). Такое переучивание может занять несколько недель, во время которых растянутая прямая кишка сократится до нормального размера.

В течение всего этого периода обычно необходим регулярный приём слабительных. Звёздочки затем можно конвертировать в более ощутимую награду, как, например, дополнительные карманные деньги, чтобы поддержать мотивацию.

В некоторых случаях постоянное недержание кала является таким унизительным опытом для ребёнка, что он психологически отрицает, что у него есть проблема, и тогда сотрудничество становится сомнительным. Другие дети используют случаи своей непроизвольной дефекации как средство мести враждебно настроенным родителям и не хотят лечиться. В таких случаях требуется обращение к психиатру.

Недержание кала у ребенка:
• Имеется у большинства детей с недержанием кала.
• Может быть результатом запора или нежелания «открывать» анальный сфинктер из-за боли или нежелания пользоваться туалетом.
• Если есть запор, прямую кишку необходимо регулярно опорожнять: вначале использовать размягчители стула и слабительные, после — переучивать ребёнка.

Недержание стула может происходить и при пустой, как обнаруживает исследование, прямой кишке — по разным другим причинам. У некоторых детей дефекация имеет неотложный характер, по-видимому, конституционально и может быть отсрочена только на несколько минут, например, удивлением.

Некоторые дети страдают вторичной нейрогенной кишечной дисфункцией вследствие скрытой аномалии спинного мозга, обычно сочетающейся с недержанием мочи.

Сходным образом диарея может нарушить контроль над перистальтикой кишечника. У ребёнка может быть общая задержка развития, с психическим возрастом меньше 4 лет, так что в соответствии с этим необходимо будет пересмотреть ожидания относительно социального контроля над отправлениями. Наконец, ребёнок может испражняться намеренно, действуя назло.
Такие дети находятся в напряжённых отношениях со своими родителями и нуждаются в обращении к психиатру.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

База данных информации для пациента / Болезни / Синдром затрудненной дефекации

Вас мучает запор. Освобождение кишечника не происходит регулярно. Запор – широко распространенная проблема, которая чаще встречается у взрослых женщин. У запора несколько различных форм. Одной из таких форм является синдром затрудненной дефекации. Зачастую запор является одним из симптомов при слабости мышц таза.

Читать еще:  Симптомы болезни — нарушения желудочковой проводимости

Каковы симптомы синдрома затрудненной дефекации?

Самые частые проблемы:

  • Пациенты способны опорожнять кишечник только с помощью слабительных средств или клистира.
  • При опорожнении кишечника пациенты должны помогать себе пальцами.
  • Для опорожнения кишечника приходится долгое время напрягаться в туалете.
  • Выходя из туалета, остается чувство неполного опорожнения кишечника.
  • Пациент должен несколько раз посетить туалет, чтобы полностью опорожнить кишечник.
  • Во время или после напряжения зачастую возникaют боль и чувство дискомфорта в области таза.
  • Иногда кишечник может опорожниться самопроизвольно.

Помогает ли коррекция диеты?

Пациенты с запором зачастую могут помочь себе, если увеличат количество клетчатки в своем рационе, будут пить достаточно жидкости и начнут заниматься физическими упражнениями. Как правило, это приносит свои положительные результаты. Если предпринятые меры не помогут, то причиной запора может быть синдром затрудненной дефекации. Суть проблемы объяснит Вам специализированный врач, после того как проведет тщательный осмотр пациента и специальные исследования.

Что такое синдром затрудненной дефекации?

Синдром затрудненной дефекации может быть обусловлен различными изменениями в анатомии прямой кишки, которые в свою очередь способствуют тому, что в прямой кишке накаливается кал. Данные изменения чаще встречаются у рожавших женщин. Иногда аналогичные проблемы могут быть и у мужчин, и у нерожавших женщин.

Зачастую причинами синдрома затрудненной дефекации являются:

  • Выпячивание стенки прямой кишки в просвет прямой кишки, что приводит к образованию затору на пути кала (внутренний пролапс)
  • Местное расширение, которое образуется при растяжении передней стенки прямой кишки, где накапливается кал (ректоцеле)

Хирургическое лечение

Пациентам с синдромом затрудненной дефекации может быть показана операция. Одним из возможных оперативных методов является операция трансанальной резекции прямой кишки стаплером (STARR). В ходе операции STARR используется специальный стаплер, который вводится через анальное отверстие в прямую кишку и с помощью которого циркулярно удаляется сегмент нижней части прямой кишки с одновременным наложением восстанавливающего прямую кишку шва. Тем самым восстанавливается нормальное строение прямой кишки и ликвидируется как ректоцеле, так и внутренний пролапс.

Послеоперацинноый период

Операция STARR проводится в общем наркозе, и после операции пациент остается в больнице на 1-3 дня. Возникающая после операции боль обычно не очень сильная и купируется легкими обезболивающими. Физическая активность разрешена спустя 10 дней после операции. У 20-30% пациентов в послеоперационном периоде может возникнуть нужда часто и «в быстром порядке» посещать туалет, также могут возникнуть проблемы с держанием газа. Опираясь на опыт можно сказать, что данные проблемы разрешаться через 1-6 месяцев.

Риски, связанные с операцией STARR

Как и все хирургические процедуры, операция STARR сопряжена с определенным риском. Большая часть этого риска связана с кровотечением и инфекцией в раннем послеоперационном периоде. У пациентов, у которых до операции были симптомы недержания, есть возможность, что недержание усугубится.

Каковы результаты операции STARR?

Первые результаты операции STARR очень многообещающие. Большая часть пациентов довольны результатом – примерно у 90% пациентов хорошие или превосходные результаты после операции. Пациенты могут вернуться к своей обычной жизни – функция кишечника нормализуется и опорожнение прямой кишки не вызывает больше трудностей.

Составили: др. Авe-Триин Тихамяе, др. Mаргот Пеетсалу 2014

Размягчители стула: продукты, которые предотвращают запор

Размягчители стула: продукты, которые предотвращают запор

В прошлой статье о запорах мы рассказывали, что это такое и в чем самые распространенные причины. В этом материале разбираемся, почему при запоре не стоит сразу принимать слабительные, а лучше обратить внимание на свой рацион.

Зачастую проблема не в ленивом кишечнике, который нужно «подтолкнуть». Мы решили рассказать про полезные продукты, которые помогают сходить в туалет естественным путем.

Обязательно обратитесь к врачу, если запор длится неделями или сопровождается болями, кровью и слизью в стуле и другими неприятными симптомами.

Содержание

Зачем нужны разные типы клетчатки

Клетчатка помогает сделать стул регулярным и подкармливает полезные бактерии кишечника. Она бывает растворимой и нерастворимой, и оба типа одинаково важны для здорового пищеварения.

Растворимая клетчатка впитывает жидкость и образует гелеобразную субстанцию, которая облегчает продвижение каловых масс по ЖКТ. Также она создает чувство насыщения.

2020-07-06-Chronic-constipation
Что делать при запоре: 7 причин и решений

Нерастворимая клетчатка добавляет стулу необходимую массу и стимулирует рецепторы кишечника, ускоряя вывод кала. Нерастворимые пищевые волокна также удерживают воду и не дают калу превратиться в сухую комковатую массу.

Супы: больше воды и клетчатки

Овощные супы решают сразу две проблемы, потому что содержат необходимые пищевые волокна и жидкость. Можно начать с супов-пюре — они легче усваиваются и содержат больше нутриентов, а еще они просто вкуснее.

Читать еще:  Ультразвук для установления причин бесплодия

Чтобы бульон был насыщенным, суп нужно готовить долго и на маленьком огне. Главное — отварить овощи, но не переварить их, чтобы не разрушить содержащуюся в них клетчатку.

Молочные и сливочные супы могут вызвать вздутие и только ухудшить самочувствие. Чтобы сделать суп более густым и текстурным без неприятных последствий для ЖКТ, выбирайте рецепты с картофелем. Содержащийся в нем крахмал отлично справляется с задачей, придавая супу ту самую кремовость.

Ферментированные продукты-пробиотики

Сквашенные продукты богаты полезными молочнокислыми бактериями Lactobacillus и Bifidobacterium. В кишечнике такие бактерии противостоят дисбактериозу и производят короткоцепочечные жирные кислоты, поддерживающие здоровье слизистой и нормальную перистальтику.

2021-05-05-Gut-dysbiosis-1
Симптом или причина? Что такое дисбактериоз и что с ним делать?

В ферментированных продуктах нет или практически нет лактозы, так что можно не беспокоиться о дискомфорте в животе. Если легкое бурление после их употребления все-таки появилось, причина скорее в пробиотическом эффекте, чем в непереносимости.

Если вас отталкивает кислый вкус и запах кефира, попробуйте другие сквашенные молочные продукты:

  • греческий йогурт;
  • йогурт из овечьего или козьего молока;
  • мацони;
  • айран;
  • тан;
  • ряженка;
  • ацидофилин;
  • наринэ.

Веганские пробиотики также существуют — это комбуча, капуста кимчи, квашеная капуста и другие ферментированные овощи, мисо-паста, йогурты на основе кешью или сои.

Сделайте Тест микробиоты Атлас, чтобы проверить состав своих кишечных бактерий и понять, какие пребиотики и пробиотики нужны именно вам.

Косточковые фрукты против запора

Эти фрукты сочные и волокнистые — они быстро помогут наладить пищеварение естественным путем. Некоторые косточковые фрукты также содержат сорбитол, оказывающий легкий слабительный эффект.

Наиболее действенными против запора считаются эти фрукты:

  • абрикосы;
  • сливы;
  • персики;
  • нектарины.

Если сезон свежих фруктов закончился, можно ограничиться черносливом и курагой. Важно всегда запивать сухофрукты водой — если грызть их на ходу всухомятку, это только ухудшит состояние.

Цельные зерна и отруби

Необработанное зерно сохраняет внешнюю оболочку, эндосперм и зародыш. В таком зерне содержится максимум нутриентов и клетчатки, поэтому при хроническом запоре нужно включать в рацион цельнозерновые продукты и отруби (отделенную оболочку зерен).

  • цельнозерновой хлеб для тостов на завтрак;
  • каша из отрубей;
  • хлебцы из взорванного цельного зерна как перекус;
  • бурый рис как гарнир.

Если вам не нравится вкус бурого риса, можно купить смесь обычного риса с бурым. Что касается крекеров из льна, то такой снек подходит не всем — плотные сырые зерна могут совсем не перевариться.

Бобовые в борьбе с запором

Чечевица, нут и фасоль содержат много клетчатки — именно она и вызывает метеоризм у многих людей. Чтобы эта клетчатка пошла на пользу, нужно есть бобовые небольшими порциями и ориентироваться на свое самочувствие. В любом случае, газ — скорее положительный знак, что бактериям кишечника есть чем питаться.

Перед готовкой рекомендуется заранее замочить бобовые на несколько часов в холодной воде. Консервированный нут и фасоль усваиваются легче, потому что часть «газообразующих» веществ уходит в жидкость, которую можно слить.

Еще можно купить проростки бобовых или сделать их самостоятельно — они тоже менее проблематично перевариваются. Специя асафетида, согласно некоторым исследованиям, может уменьшить вздутие после бобовых.

Семена для регулярного пищеварения

Мы описали продукты, богатые нерастворимой клетчаткой. Теперь пора поговорить об источниках растворимой клетчатки.

Шелуха подорожника продается в сухом виде как натуральное средство от запора. Она имеет нейтральный вкус и практически ничем не пахнет. При разведении водой шелуха образует слизь, необходимую для формирования здорового стула.

Семена чиа — еще один трендовый источник растворимой клетчатки. Их тоже нужно разводить водой и добавлять в каши или смузи. Чиа-пудинг или чиа-йогурт — это вариант легкого завтрака или десерта, который поможет удержать влагу в стуле и добавить необходимой вязкости.

Более бюджетная растворимая клетчатка — семена льна. Их рекомендуют при синдроме раздраженного кишечнике, хроническом запоре и диабете второго типа. Семена нужно залить водой на ночь, чтобы получить ту самую гелеобразную текстуру. Если не хочется ждать, можно купить льняную кашу в виде смеси моментального приготовления.

Как правильно есть клетчатку

Нерастворимую клетчатку обязательно нужно тщательно и долго жевать, иначе грубые частички будут раздражать пищевод и кишечник. Если на салат у вас уходит куда больше времени, чем на основное блюдо, это абсолютно нормально. Чем лучше вы жуете, тем лучше эта еда усвоится и переварится.

Важно пить много жидкости. Если клетчатке неоткуда впитывать воду, она не сработает как естественное слабительное.

Если вы никогда не ели много фруктов и овощей, начните с небольших порций и дайте вашему микробиому время привыкнуть к новому рациону.

Есть несколько признаков, дающих понять, что вы съели слишком много клетчатки. Это:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector