Перелом лодыжки

Перелом лодыжки — это самое распространенное повреждения кости. Связано это с особенностью ее строения и большой нагрузкой на нее. В большинстве случаев пациенты называют лодыжки щиколотками.

Анатомия голеностопного сустава

Голеностоп соединяет кости стопы с костями голени. Лодыжки — это дистальные отделы большеберцовой и малоберцовой кости.

Строение голеностопа довольно сложное: он образован таранной костью и костями голени, которые связаны между собой хрящевой и мышечной тканью. Каждый сустав имеет разветвленную сеть кровеносных сосудов и нервов, которые обеспечивают трофику тканей и слаженность движения конечности.

В случае травмы все это нарушается и при неправильном лечении никогда не восстанавливается полностью.

Причины и симптомы перелома лодыжки

Главной причиной перелома щиколотки являются прямые (удар) и непрямые (подворачивания нижней конечности) травмы.

Непрямые травмы встречаются чаще. Они могут возникнуть при падении во время гололеда, спортивных тренировок, катание на роликах и сноуборде, подскальзывание на мокром полу и т. д.

Причинами прямых травм лодыжки могут быть автомобильные аварии, падение на ногу чего-нибудь тяжелого и т.д.
Перелом лодыжки сопровождается:

Болевым синдромом;
Отеком мягких тканей;
Гематомами;
Нарушением функции сустава.

Диагностика перелома лодыжки

Диагностируют перелом лодыжки методом рентгенографии в прямой, косой и боковой проекции.

В сложных случаях назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование голеностопа.

Первая помощь при переломе наружной лодыжки

При переломе лодыжки пострадавшего нужно доставить в травмпункт. Лучше вызвать карету «Скорой помощи». Когда же нет такой возможности, придется организовать носилки из подручных средств и доставить пострадавшего в ближайшее медучреждение.

До приезда медиков больному нужно оказать доврачебную помощь:

Освободить ногу от травмирующих факторов, разумеется, если это возможно без дополнительного повреждения конечности.
Приподнять пострадавшую ногу. Для этого можно сделать валик из одежды.
При появлении кровотечения наложить лед или что-нибудь холодное, если есть возможность — кровоостанавливающий жгут, который нужно ослаблять на 20 секунд, через каждые 20 минут.
При нарушении целостности кожных покровов ни в коем случае нельзя пытаться вправить отломки кости.
При сильной боли дать пострадавшему анальгезирующее средство.
Когда нет специализированной шины для иммобилизации, а больного надо доставить в медучереждение самостоятельно, нужно наложить шину из подручных средств.

Поврежденную конечность аккуратно согнуть в коленном суставе и расположить ступню, так чтобы пятка была по отношению к голени под прямым углом. Наложить импровизированную шину и зафиксировать ее бинтом, поясом, ремнем и т.д.

Лечение перелома лодыжки

Лечат перелом лодыжки консервативным и хирургическим путем.

Консервативные методы лечения используют в следующих случаях:

Закрытий перелом без смещения;
Перелом со смещением, но возможна одномоментная закрытая репозиция;
Незначительное повреждение связок голеностопа;
Нельзя провести операцию (риск наркоза при серьезных заболеваниях, отказ пациента, некоторые патологии ССС и ЦНС, декомпенсированный сахарный диабет).

Этапы консервативного лечения перелома лодыжки:

Закрытое вправление (репозиция) кости.
Наложение гипсовой повязки.
Снятие гипса.

Показание к хирургическому методу терапии:

Открытый перелом;
Неэффективность закрытой репозиции (вправлении);
Застарелые травмы;
Повреждение обоих конечностей;
Разрыв связочного аппарата голеностопного сустава;
Повреждение лодыжки с одновременным переломом большеберцовой и малоберцовой кости, разрывом связок и подвывихом стопы кнаружи.

Реабилитация после перелома лодыжки

В течение первых 3 недель после оперативного вмешательства на больную конечность вставать категорически запрещено. Передвижение на костылях возможно только спустя это время. Гипс после хирургического вмешательства обычно накладывают минимум на 2 месяца. После его снятия некоторое время показано ношение эластичного бинта.

Если в качестве фиксаторов были использованы изделия из титана, то с ними можно жить долгое время. Если же фиксаторы выполнены из других металлов, то их нужно удалить максимум через полгода.

Передвижение без костылей разрешено минимум через 3 месяца.

На восстановления сустава требуется от 3 до 24 месяцев.

Время зависит от возраста больного, его физического состояния, сложности перелома.

При реабилитации перелома лодыжки показана:

Лечебная физкультура;
Массаж;
Физиолечение;
Диета, обогащенная кальцием.

Курс реабилитации подбирается индивидуально в зависимости от тяжести перелома лодыжки.

Реабилитация при переломе лодыжки

Весной хорошо приложился на борде, сломал внутреннюю лодыжку на передней ноге. Походил в гипсе сколько надо, после этого уже катался на роликах, велосипеде, ходил довольно много. На прошлой неделе в трубе покатался на борде — после катания довольно ощутимо болит нога. В принципе по уже имеющемуся опыту помогает самостоятельный массаж.

Есть ли опыт каких-то процедур / лечения / мазей и т.д. для реабилитации лодыжки и голеностопа в целом? В других темах не удалось пока найти конкретики.

Читать еще: Erigeron — leptilon canadense (Мелколепестник канадский)

#2 Alex-Andrini

Сообщение отредактировал S192: 28 September 2008 — 01:58

#3 Добрый ЭЭЭХ

#4 lloiko

#5 Skipper

Город: Москва

Что болит — это понятно, так и должно быть. С другой стороны, прошло уже полгода. Если болит сильно — можно бы и сходить проконсультироваться.
Не так, чтобы умение могло пропасть, но ощущения-то в ноге не те — стало быть, на рефлекторном
уровне движения уже пойдут не так. Инструктор действительно может помочь.

Из лекарственных средств есть такой Деринат. Пробовал на себе, способствует. Кроме массажа, нужно много ходить-бегать, но не по асфальту, а по мягкой земле-траве

#6 Добрый ЭЭЭХ

#7 Дим_ON

#8 Alex-Andrini

4 дня назад сняли гипс после перелома внешней лодыжки
пока ее ходится с трудом в смысле немного прихрамываю
но уже очень сильно интересует вопрос
через сколько после снятия гипса можно опять вставать на лыжи .

#9 АЛЕКСС

#10 SShura

Love nature, hate people

Город: Москва

#11 Bitrix

не вполне в тему, но я бы усиленный рацион с кальцием ввел. творог и все такое прочее. желательно натуральные продукты а не синтетические минеральные комплексы. При такой обширной зоне поражения — организм много кальция тратит на восстановление. Чем больше будет в рационе — тем крепче по идее срастется.

#12 SShura

Love nature, hate people

Город: Москва

А вот, скорлупу яичную мне мама в пыль терла и заставляла с йогуртом есть Так просто это проглотить вообще не возможно.

#13 АЛЕКСС

Добрый день, мне 37 лет. Недавно я был на консультации у известного ортопеда, профессора Голубева Георгия Шотавича, думаю Вам он знаком. И вот он поставил мне следующий диагноз: посттравматический артроз 4 степени по KELLGREN-LAWRENCE левого голеностопного сустава и предложил оперативное лечение — дистракция методом ЧКДО с последующим введением препаратов гиалороновой кислоты. Скажите, при таком диагнозе это действительно единственное решение, ну я не беру во внимание анкилоз сустава, заранее Вам благодарен, спасибо! А вот что ответил Алексей Семенович Канаев:

Добрый день! Нет судя по описанию это не единственное решение. Что то
определенное сказать можно после того, как я увижу рентгеновские снимки.Предварительно скажу, что в Вашем случае возможно проведение операции сохраняющей движения в голеностопном суставе (эндопротезирование),операцию по созданию артродеза желательно не делать.
С уважением, д-р А.Канаев.

Так вот я очень много сейчас прочитал информации в интернете, и понял что эндопротезирование это дорого и что немаловажно, через примерно 10 лет сустав нужно опять менять и возможны нехорошие последствия, так вот хочу услышать еще Ваше мнение, все таки склоняюсь к решению Голубева Георгия Шотавича, заранее Вам благодарен за Ваше мнение, спасибо!

#14 andrew.kuznetzoff05

Добрый вечер. Хочу с вами поделиться, мой перелом фиксировали биодеградируемыми имплантами. Это биоимпланты, которые по мере срастания перелома, начинают рассасываться в организме и выводиться естественным путем. Повторная операция по их извлечению не требуется. Гипс не накладывали и антибиотики не пил, они входят в состав имплантов. Очень приятно, что медицина не стоит на месте.

#15 emma22

без массажа тут не обойтись,так был гипс и ткани не получали нормального питание массаж улучить кровоток и это поможет восстановлению вашей ноги,эта информация вам поможет, тут много полезной информации.

Как научиться ходить на костылях (фото и видео)

В первую очередь при обучении ходьбе на костылях нужно правильно подобрать размер и отрегулировать высоту. Платформа для опоры подмышкой (верхняя часть костыля) должна быть на 3-4 сантиметров ниже подмышки. Локти при обхвате рукоятки должны быть согнуты примерно на 30 градусов.

Как научиться правильно ходить на костылях при переломе (инструкция)

Обучаться лучше начать дома и только, когда будете уверены, выходить на улицу. Если затруднительно сразу же начать пользоваться двумя костылями, то можно сначала научиться ходить с одним костылём. Для этого нужно одной рукой взять костыль, а другой рукой держаться за опору (например, стол).

1. Костыль выставить вперёд на расстояние шага.
1. 1. Перенести вес тела на костыль.
  1. Перенести здоровую ногу на длину шага.
  При большом весе не рекомендуется ходить с одним костылём. Один костыль может выдерживать от 80 до 120 килограмм веса. Получается, что пара костылей выдерживает в 2 раза больше. Поэтому во избежания повреждения костылей при большом весе, лучше учиться ходить сразу на 2-ух костылях.
  После того, как вы научились справляться с одним костылём. Можно попробовать ходить на двух.
  1. 1. Выставить один костыль вперёд на расстояние шага.
    1. 1. Выставить второй костыль на то же расстояние.
      1. Перенести вес тела на костыли.
        Переместить здоровую ногу на расстояние шага.
        Как только всё начнёт получаться, пробуйте переносить вперёд два костыля одновременно.
        На рисунке представлены 5 вариантов передвижения на костылях. Выберите, который больше будет по душе.
        Полезные советы:
        Лучше расставлять костыли немного в стороны. Таким образом вы будете стоять устойчивее.
        Старайтесь не опираться на подмышки. Сначала вам будет казаться, что так ходить легче, но со временем у вас появится боль из-за постоянного трения.
        Большинство хорошего видео о том, как научиться правильно ходить на костылях на английском языке. Вот одно из них. Всё понятно и без перевода.
        Как ходить на костылях без одной ноги
        Ходьба на костылях без одной ноги почти ничем не отличается от ходьбы с загипсованной ногой. Единственное различие, что загипсованной ногой можно иногда несильно опираться.
        Проблемы при ходьбе могут возникнуть, только если у вас слабые руки. В таком случае рекомендуется делать упражнения для рук. Например, подъёмы нетяжёлых гантелей.
        Некоторым будет удобнее ходить по квартире с ходунками вместо костылей. И обязательно не забывайте про физические нагрузки.
        Потеря ноги это очень большое горе. Для воодушевления можно посмотреть отличный фильм «1+1», основанный на реальных событиях.
        Можете ознакомиться с биографией Ника Вуйчича, который родился без рук и без ног, а теперь его знает весь мир. Его книга «Жизнь без границ» помогла многим людям.
        Главное не раскисать!
        В следующем видео человек на костылях строит свой дом и занимается бизнесом.
        Как правильно ходить на костылях по лестнице и ступенькам
        Подъём по лестнице
        Ставим здоровую ногу на ступеньку выше.
        Подтягиваем за ней больную ногу.
        Ставим костыли на ступеньку, на которой стоим.
        Спуск по лестнице
        Ставим костыли на ступеньку ниже.
        Спускаем больную ногу.
        Ставим здоровую ногу на ступеньку с костылями.
        Если рядом со ступеньками есть перила, можно взять оба костыля в одну руку, а рукой опираться о перила. При спуске и подъёме по ступенькам большая часть нагрузки должна приходиться на здоровую ногу. Руки в основном помогают держать равновесие.
        На следующем видео можете посмотреть, как девушка спускается по лестнице на костылях.
        Сколько нужно ходить на костылях после перелома
        При переломе бедра сначала делается скелетное вытяжение. Оно занимает 1,5-2 месяца. После этого накладывается гипс, а наступать на ногу разрешается только через 3-4 месяца.
        Перелом шейки бедра лечится различными способами:
        Иммобилизация — накладывается гипс и держим ногу в покое. Не рекомендуется лечить перелом шейки бедра таким способом, так как может возникнуть атрофия мышц.
        Остеосинтез — делается репозиция костных отломков винтами или штифтом. Эта методика чуть лучше, но могут формироваться рубцы.
        Эндопротезирование — вставляется металлический протез. Самый лучший вариант. Но и в таком случае придется ходить на костылях 3-6 месяцев.
        Если перелом лодыжки лечат без гипсовой повязки, то ходить на костылях придётся всего лишь 1,5-2 месяца. При наложении гипса и оперативном лечении срок может чуть увеличится и составит 2-2,5 месяца. В худшем случае при скелетном вытяжении срок лечения растянется может растянуться до 4-6 месяцев.
        Как научить ходить на костылях ребёнка
        Ребёнка обычно научить ходить на костылях сложнее. Рекомендую посмотреть, как это делается на видео. Главное побольше терпения и внимания.
        К сожалению, видео на английском, но даже без знания языка, всё достаточно понятно.
        Как ходить на локтевых костылях (канадках)
        Ходьба на локтевых костылях почти не отличается от ходьбы на подмышечных костылях. Если у вас слабые руки, то лучше предпочесть подмышечные костыли. Так ходить будет легче.
        Преимущество локтевых костылей в том, что они легче и занимают меньше места.
        О технике ходьбы вы можете прочитать в самом начале статьи. Важно подобрать костыли по размеру. При ходьбе на канадках основная нагрузка ложится не на подмышечную часть, а на кисти рук.
        Чтобы правильно подобрать локтевые костыли:
        Встать прямо, а наконечник костыля отвести в сторону от стопы примерно на 15 сантиметров.
        Согните руки в локте на 15-20 градусов.
        Манжета обхватывающая предплечье должна располагаться на расстоянии 5-10 сантиметров от локтя.
        Манжета не должна быть слишком тугой или слишком свободной.
        Как ходить на костылях после снятия гипса
        После снятия гипса начинается второй этап реабилитации. Неделю нужно ходить на костылях, но полностью вставать на ногу. Первые несколько дней на ноге должна быть эластичная повязка. Через неделю можно начать использовать трость вместо костылей. В восстановлении очень помогут курсы массажа и физиотерапия. Примерно через месяц уже можно будет полноценно ходить и заниматься тяжелым физическим трудом.
        Первое время очень страшно наступать на поврежденную ногу. В ноге будет появляться боль. Это происходит из-за того, что мышцы долгое время не двигались и кости не получали нагрузки. Но всё равно нужно стараться ходить всё больше и больше. Плавание может хорошо поспособствовать восстановлению.
        Как разработать ногу после перелома
        После перелома ноги очень важен последний этап перед полным выздоравлением – реабилитация. Причина не только в том, что после перелома мышцы, долгое время лишенные полноценной нагрузки, перестают нормально работать, ведь при переломе ноги накладывается гипс, который является основной причиной атрофирования этих мышц. Мыщцы, долгое время находящиеся в гипсе, нуждаются в разработке, восстановлении, иначе отек после перелома ноги становится сильно выраженным. Мышцы – важнейшая составляющая опорно-двигательного аппарата, они нуждаются в постоянной тренировке. Когда мышечная ткань активно работает, приток крови в ней увеличивается, и, как следствие, мышцы наполняются кислородом и питаются питательными веществами, которые поступают с кровью. Именно этого они лишены при переломе, когда «обленившиеся» мышцы постоянно находятся в нерабочем состоянии. Отек ноги после перелома, если гипс уже снят, но работа мышц не восстановлена – дело обычное. Восстановить нормальную работу мышц трудно, возможно.
        Первый этап реабилитации ноги после перелома
        Отек ноги после перелома происходит из-за нарушенного лимфообращения, однако сильных отеков можно ибежать, если вернуть мышцам прежний тонус (хотя бы частичный) и устранить застой лимфы в лимфатических сосудах. Отличным помощников в этом деле является массаж – массаж, как известно, ускоряет лимфообращение, кровообращение, чем помогает убрать омертвевшие участки кожи, дает доступ к кислороду и питательным веществам. Массаж, в который входят растирание, разминание, поглаживание после перелома применяют очень активно. Во время массажа ногу растирают маслами– они также положительно влияют на состояние ноги.
        Второй этап реабилитации после перелома
        На данном этапе мы разрабатываем ногу, возвращаем ей е привычные функции. В этом случае активно применяют физические упражнения, которые больной делает после принятия тепловых процедур) и массажа. Отек после перелома ноги тоже вполне можно устранить с помощью специальных упражнений. Выполняют следующие упражнения, но нужно заметить, что делать их все за один раз не обязательно. Если вы предпочитаете заниматься этой гимнастикой дома, от вас не требуется никаких знаний, кроме правильно рассчитанной нагрузки, чтобы нога не начала болеть.
        1. Ходите много, стараясь опираться на поврежденную ногу, как на абсолютно здоровую.
        2. На 7 – й день после снятия гипса стопой выполняйте вращательные движения.
        3. Выполняйте махи ногой, стоя спиной к стулу и держась за его спинку руками. Поднять ногу, задержав ее в воздухе, следует 10 раз, затем проделать то же самое со здоровой ногой. Но приводить к болевым ощущениям упражнения не должны.
        4. Держась за спинку стула, поднимайтесь на носочки, после чего возвращайтесь к опоре на пятки. Если делать это несложно, то вполне можно делать это упражнение на одной ноге.
        5. Лягте на пол, и осуществляйте махи ногами перекрестными движениями. Через месяц к основным упражнениям можно добавить занятия на тренажерах.
        Третий этап реабилитации ноги после перелома
        А вот третий этап включает в себя пищу, особо богатую кремнием и кальцием. Кальций есть коровьем молоке, домашнем вороге, рыбе, сои, лесных орехах, отрубном хлебе. Кремний находится в хурме, грушах, малине, редисе, цветной капусте. Необходимы витамины E,С, D.
        За последнее время, заболевания опорно-двигательной системы – одни из самых распространенных заболеваний в обществе. По статистике, за последние 5 лет, количество людей с заболеванием опорно-двигательного аппарата, увеличилось на 21% (дети — 22%, подростки- 47%).
        0 0 голоса
        Рейтинг статьи