Операция абсцесса молочной железы

Операция абсцесса молочной железы

Абсцесс молочных желез — это воспалительное заболевание, при котором в тканях органа образуется полость. Пораженная область заполняется гноем.

Причины и симптомы абсцесса молочной железы

Главной причиной формирования абсцесса у женщин считается инфицирование тканей молочной железы условно-патогенными бактериями, через молочные протоки или в результате повреждения эпителия.

Спровоцировать абсцесс может:

• лактационный мастит;
• закупорка молочных протоков и образование в них кист;

Также после переохлаждения, сепсиса, дисгормональных изменений.

Мужчины редко страдают от этой патологии.

К симптомам абсцесса молочной железы относятся:

• боль в молочной железе;
• повышение температуры тела (37,1 — 38,0);
• появление уплотнения возле абсцесса;
• гиперемия, отечность кожи;
• у женщин изменение молока по цвету, запаху, консистенции.

При появлении первых симптомов, указывающих на развитие абсцесса молочной железы, следует обратиться за помощью медицинских работников.

В медицинском центре «КДС Клиник» проводятся операции по удалению абсцесса молочной железы. В клинике работают опытные врачи маммологи, гинекологи и хирурги.

Подготовка

Для подготовки к операции хирург осуществляет визуальный осмотр и пальпацию воспалённого участка.

Проводятся дополнительные диагностические меры:

• рентген молочной железы (противопоказанием считается беременность и период лактации); и лимфатических узлов; (по показаниям);
• бакпосев выделений на стерильность и чувствительность к антибиотикам; , биохимические исследования крови и мочи;
• биопсия и пункция при подозрении на онкогенность.

Перед операцией не рекомендуется употреблять пищу и жидкость за восемь часов, в случае применения общей анестезии.

Врачи хирурги

Стоимость приема 1500 ₽

Сосудистый хирург, флеболог, ангиолог

Стоимость приема 1500 ₽

Стоимость приема 2000 ₽

Операция

Лечение абсцесса молочной железы заключается во вскрытии гнойной капсулы и дренированию содержимого. Выполняется операция в условиях стационара под местной анестезией. «КДС Клиник» имеет в своем распоряжении только лучших хирургов, которые применяют на практике самые безопасные и высокоэффективные методы:

• хирургическое вмешательство — проводится путем резекции, удаления гноя, установки дренажа и частичного сшивания раны;
• аспирация – применение шприца с иглой, путем прокола и удаления гнойного образования.

Операция по удалению абсцесса молочной железы длится от 30 минут до нескольких часов.

Реабилитация

Полный реабилитационный срок составляет 3-4 недели. В первые дни пока показано наложение стерильной повязки, которое выполняется младшим медицинским персоналом. Длительность пребывания в стационаре может составляет от нескольких часов до 3 суток. Пациентам предоставляются комфортабельные палаты на все время пребывания в условиях стационара. Ведется круглосуточный уход, при необходимости.

Во избежание развития осложнений может быть назначена антибактериальная терапия, при болезненности и воспалении участка — противовоспалительные и обезболивающие препараты. После полного заживления и рубцевания рекомендованы физиотерапевтические мероприятия и иммунотерапия.

Осложнения

Без своевременного лечения абсцесса есть высокая вероятность развития осложнений в виде:

• формирования открытого гнойного свища;
• флегомы — распространения воспаления и инфекции на близлежащие ткани и органы;
• прорыва абсцесса в молочные протоки;
• сепсис, с вероятным смертельным исходом.

Также в результате удаления абсцесса возможны развития послеоперационных осложнений:

• кровотечение;
• гематомы;
• повторное инфицирование;
• длительный период заживления;
• лактостаз.

Вероятность появления осложнения зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Причины и симптомы

Главной причиной формирования абсцесса у женщин является инфицирование тканей молочной железы условно-патогенными бактериями, через молочные протоки или в результате повреждения эпителия. Спровоцировать абсцесс могут:

• лактационный мастит;
• закупорка молочных протоков и образование в них кист;

Также вследствие переохлаждения, сепсиса, дисгормональных изменений. Мужчины редко страдают данным заболеванием.

К симптомам абсцесса молочной железы относятся:

• боль в молочной железе;
• длительное повышение температуры тела (37,1 — 38,0);
• появление уплотнения возле абсцесса;
• гиперемия, отечность кожи;
• у женщин изменение молока по цвету, запаху, консистенции.

При появлении первых симптомов, указывающих на развитие абсцесса молочной железы следует безотлагательно обратиться за помощью специалистов. В нашем медицинском центре «КДС Клиник» вам помогут быстро побороть болезнь и стать здоровым.

Молочница на груди

Грудное вскармливание – очень важный процесс, который иногда сопряжен с трудностям. Одной из возможных проблем является кандидоз сосков, способный причинить дискомфорт маме и малышу.

Причина кандидоза

Возбудителем молочницы является грибок Candida albicans. После того как, он проникает на поврежденную кожу сосков, начинается воспаление. Одной из наиболее частых причин развития кандидоза является реакция женского либо детского организма на прием антибиотиков. Такие препараты помимо патогенной микрофлоры уничтожают и полезные бактерии, в результате чего создаются благоприятные условия для активного размножения грибов. Часто молочница сосков протекает параллельно с кандидозом ротовой полости у младенцев.

Как лечить

Перед тем, как назначить кормящей матери медикаментозный курс терапии, врач может взять мазок для подтверждения инфекции. Если диагноз кандидоз будет подтвержден, то женщине назначат противогрибковое лечение. Параллельно медикаменты придется давать и ребенку, так как патогенные микроорганизмы стремительно размножаются, и молочница легко распространяется при прикосновениях.

Несмотря на то, что женщине необходимо применять лекарственные препараты, грудное вскармливание можно и нужно продолжать. Это связано с тем, что в легких случаях достаточно использования наружных лекарственных средств для очагов поражения, которое проводится после кормления. При запущенной форме кандидоза матери могут прописать медикаменты для системного приема (таблетки). В этом случае вопрос грудного вскармливания нужно обсуждать с врачом.

Чтобы во время лечения предотвратить распространение грибковой инфекции, необходимо придерживаться следующих правил:

1. Мама должна тщательным образом мыть руки после любого контакта с молочными железами, смены подгузников, нанесения на грудь лекарства.

2. Все члены семьи должны использовать личные полотенца.

3. Прокладки для груди необходимо менять как можно чаще.

4. Все игрушки, пустышки, соски, предметы, которые малыш может взять в рот, нужно стерилизовать либо тщательно промывать.

5. Постельное белье необходимо стирать при максимально высокой температуре, а после высушивания его следует проглаживать.

6. Если мать, имеющая молочницу сосков, сцеживает молоко, то его нельзя давать малышу до полного завершения курса терапии, так как существует риск повторного инфицирования. Низкая температура не способна уничтожить грибок, поэтому молоко не стоит замораживать.

Основные симптомы кандидоза

Заподозрить развитие молочницы можно по характерной симптоматике. Ощущается боль в сосках или в груди, которая длительное время не проходит после кормления. Визуально выявляется покраснение кожи в области сосков, сыпь и шелушение, беспокоит зуд.

У детей кандидоз проявляется в виде беловатого творожистого налета на слизистых ротовой полости, который не снимается салфеткой. На губах может появляться белая пленка, усиливается беспокойство во время грудного кормления. В некоторых случаях молочнице сопутствует пеленочный дерматит.

Если у женщины возникла боль в одной груди или соске, повысилась температура тела, появилось красное пятно на одной из молочных желез, незамедлительно нужно обратиться в больницу для обследования, так как данная симптоматика не характерна для кандидоза.

Филлоидная фиброаденома

Пациентка 13 лет. Самостоятельно обнаружила уплотнение в молочной железе и янтарные кровянистые выделения из соска.

Клинический осмотр: молочные железы развиты правильно, на коже левой молочной железы в верхних квадрантах – стрии (растяжки кожи), у ареолы – легкое покраснение и раздражение кожи (со слов пациентки за счет компрессов).

Пальпаторно: правая молочная железа мягкая, без особенностей; левая молочная железа плотная по всему объему. Выделения из левого соска при надавливании янтарные.
Взят мазок.

Цитология: эритроциты, макрофаги.

Молочные железы представлены железистой тканью. Слева за ареолой – полицикличное образование с неоднородной эхоструктурой, четкими, ровными контурами и анэхогенным включением до 3 см. Усилен кровоток. Размеры выходят за границы визуализации. Лимфоузлы структурные

Для решения вопроса об объеме последующего оперативного лечения и активности процесса проведено МРТ исследование молочных желез в аксиальной и коронарной плоскости, в режиме 3D, а также с внутривенным введением 7,5 мл гадовиста в режиме динамического контрастного усиления. В левой молочной железе определяется объемное образование, занимающее практически всю зону железистой ткани, размером 6,6×4,6×5,2 см. Структура опухоли дольковая с множественными сосудами по междольковым перегородкам. В нижних отделах опухоли визуализируется неправильной округлой формы киста с геморрагическим содержимым размером до 3,3 см в диаметре (рис. 1)

Рис. 1. Ультразвуковая картина: гипоэхогенное образование, выходящее за размер датчика, с усиленным кровотоком и полицикличными контурами.
В режиме диффузии данная зона патологически изменена. При динамическом контрастном усилении отмечается выраженное накопление контрастного препарата опухолью и капсулой кисты, а так же внутрикапсульными разрастаниями (рис. 2-3).

Рис. 3. График накопления контрастного вещества.
Правая молочная железа без особенностей. Лимфоузлы в аксиллярных зонах визуализируются, увеличены, структурны.

После инструментальных методов диагностики, проведена диагностическая пункция образования из нескольких мест.

Цитология: обильное скопление клеток кубического эпителия (3-х мерные структуры), оксифильные массы.

Учитывая клиническую картину, объемность опухоли, активность кровотока в ней, УЗИ, МРТ-исследование и график накопления контраста, а также результаты цитологического исследования был поставлен диагноз: «Листовидная фиброаденома с кистозным компонентом левой молочной железы».

Проведена энуклеация опухоли молочной железы.

Гистология: филлоидная опухоль (фото 1).

Фото 1. Макропрепарат (филлоидная фиброаденома)
При повторном обследовании пациентки через 3 месяца после оперативного вмешательства асимметрии молочной железы не наблюдается. Пальпаторно левая молочная железа без особенностей. При УЗИ выявлена рубцовая деформация тканей молочной железы в месте оперативного вмешательства (фото 2).

Выделения из сосков. Самое главное.

Выделения из сосков или соска являются частой причиной обращений к маммологу. "Текут соски" или "течет из сосков" — нередко это может быть единственной жалобой. Но всё же чаще выделения из груди входят в комплекс жалоб и сочетаются с болью, нагрубанием молочных желез, зудом и жжением сосков.

Причин выделений из груди несколько.

Привожу их по частоте встречаемости.

1. Гормональный дисбаланс. Это наиболее частая причина выделений из молочных желез. Выделения из сосков могут быть скудными и умеренными (от одной маленькой капли до нескольких капель). У большинства женщин такие выделения чаще наблюдаются из обеих молочных желез. Выделения из груди чаще прозрачные, но могут быть и коричневыми и молозивоподобными. Фактически, в данном случае выделения из сосков не являются проблемой собственно молочных желез. Это свидетельство и демонстрация гормональных нарушений на уровне организма в целом. Поэтому причины нужно искать далеко за пределами молочных желез. В таких ситуациях почти всегда присутствуют и другие признаки фиброзно-кистозной мастопатии разной степени выраженности. Лечение только консервативное.

2. Выделения из сосков после окончания грудного вскармливания. Если выделения из груди после прекращения кормления грудью сохраняются до 3-х лет, это допустимо. Это физиологические послеродовые выделения и патологией данная ситуация не считается. Выделения могут быть молозивоподобными или прозрачными. Если по истечении 3-х лет выделения сохраняются, стоит обратиться к маммологу.

3. Внутрипротоковая папиллома. В крупных протоках молочных желез (близких к ареоле) может появиться одно или несколько крошечных новообразований. В предыдущей заметке особенности внутрипротоковой папилломы мы уже обсудили.

4. Рак молочной железы. Наличие руками определяемой опухоли в груди и односторонних кровянистых выделений из соска — классический признак рака. Но далеко не всегда рак сопровождается выделениями из соска. И далеко не всегда отсутствие руками определяемой опухоли при наличии односторонних кровянистых выделений исключает рак.

5. Аденома гипофиза. Сигналы на выработку молока в молочные железы приходят из головного мозга, а именно, из гипофиза. Гипофиз посылает свои сигналы в виде гормона пролактина. Это обычный сценарий у кормящих женщин. Но иногда в гипофизе появляется очень маленькая доброкачественная опухоль (аденома гипофиза), как раз в том месте, где синтезируется пролактин. Эта опухоль приводит к избыточной продукции пролактина. Клинически это проявляется обильными молозивоподобными выделениями из обеих молочных желез, отсутствием месячных или серьёзным нарушением цикла, бесплодием, иногда головными болями. К счастью, такие ситуации в практике маммолога встречаются редко.

Таким образом, падать в обморок при обнаружении выделений из груди не стоит. У большинства женщин это всё же проявления гормонального дисбаланса, которые корректируются консервативным лечением.

В завершение привожу интересный клинический случай из своей практики:

В кабинет вошла женщина 36 лет с тоскливым выражением лица. На мой вопрос о причине визита она с несколько отрешенным видом сообщила, что около трех недель наблюдает выделения из сосков. В процессе опроса женщина так же сообщила, что в последний месяц наблюдает нарушение цикла — последние месячные прошли в два этапа и длились 2 недели. Была консультирована гинекологом, рекомендован прием оральных контрацептивов. На мой вопрос о проведенном гинекологическом обследовании ответила отрицательно. Во время осмотра кроме обильных молозивоподобных выделений из обоих сосков отклонений я не обнаружил. Меня всё же смущало грустное выражение лица пациентки и я спросил, не беспокоят ли её головные боли. Этот вопрос удивил её, она настороженно сообщила, что в течение двух недель беспокоят головные боли, а накануне из-за их интенсивности три дня находилась на постельном режиме. На мой вопрос, была ли она консультирована терапевтом или неврологом, женщина сообщила, что всё это время наблюдается терапевтом и получила несколько "капельниц с рибоксином». Обследование так же не проводилось. Я уже понимал, что происходит с молодой женщиной, но, читаемое в её глазах состояние обреченности, требовало деликатности выражений. Формулируя аккуратные фразы, я сообщил, что весь этот набор симптомов примерно с одинаковой вероятностью может быть вызван двумя состояниями. Во-первых, это может быть гипотиреоз — недостаточность функции щитовидной железы. Во-вторых, это может быть вызвано маленькой опухолью в гипофизе. Я обозначил диагностический план. В него входили необходимые гормональные исследования и МРТ головного мозга. Наметив следующую дату её визита, мы расстались. Женщина ушла воодушевленной и настроенной на борьбу за свое здоровье. Результаты обследования я увидел через неделю во время её следующего визита. С ними она уже успела побывать у эндокринолога. У женщины обнаружен и гипотиреоз и аденома гипофиза — 100%-ое попадание! В её глазах читалось немое восхищение. Я же был рад, что очередной человек увидел перспективу выздоровления.