Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Висцеральная терапия в борьбе со спайками кишечника

Висцеральная терапия в борьбе со спайками кишечника.

Висцеральная терапия в борьбе со спайками кишечника

Спайки кишечника («спаечная болезнь») — очень частое послеоперационное осложнение. Оно может протекать бессимптомно, и проявиться лишь спустя время, но о решении проблемы нужно задумываться сразу, так как спайки в кишечнике приводят к грозным последствиям, начиная от резекции части кишки, до летального исхода в запущенных ситуациях.

По статистике 25% оперативных вмешательств с проникновением в брюшную полость заканчиваются образованием спаек. Учитывая, что операционное вмешательство — не единственная причина образования спаек, фиброзные тяжи при лапароскопии можно обнаружить у каждого третьего человека. Хитрость спаечного процесса в том, что он может проявить себя спустя год после травмы, операции или перенесенного инфекционного процесса.

Спаечный процесс или «склеивание кишок» в брюшной полости – это процесс формирования соединительнотканных тяжей(нитей) между листками серозной оболочки. В брюшной полости серозная оболочка представлена брюшиной. Последняя делится на париетальную (покрывает стенки брюшной полости) и висцеральную (покрывает орган). Спайки образуются как между органами (висцеро-висцеро), так и между органом и стенкой (парието-висцеро).

Основные причины спаек в кишечнике:

• Перитонит (особенно гемоперитонит – вовремя не санированная брюшная полость), приводит к тому, что на кровяной сгусток начинают воздействовать другие защитные системы организма (в том числе лизис лейкоцитами), в последующем замещая его соединительной тканью, также кровь — прекрасная питательная среда для микроорганизмов и, следовательно, начальный этап для развития инфекционного процесса).

• Получение любых травм живота (не обязательно проникающих, достаточно тупой травмы живота, приводящей к повреждению стенки кишечника).

• Воспаление в брюшине, вследствие перфорации язвы желудка и попадания его содержимого на брюшину.

• Воспаление половых органов (особенно у женщин, инфекция по восходящему пути, в частности сальпингоофорит).

• Наследственность.(Связанно с усиленной выработкой ферментов, отвечающих за образование соединительной ткани).

• Воспаление в кишечнике, например, в аппендиксе (аппендицит).

• Оперативные вмешательства в брюшную полость (особенно, кесарево сечение).

Возможные осложнения.

• Кишечная непроходимость, как острая, так и вялотекущая (хроническая) форма (приводит к сильной интоксикации организма).

• Некроз петли кишечника (вследствие нарушения кровоснабжения стенки петли кишечника).

Жалобы (Клинические проявления).

Спаечный процесс может протекать бессимптомно, или характеризоваться следующими признаками:

• Болевые ощущения при резких движениях, особенно в области послеоперационного рубца.

• Диспепсический синдром (тяжесть, переполнение желудка, склонность к запорам)

• Нарушение перистальтики кишечника (отсутствие актов дефекации более двух суток) – признак острой непроходимости кишечника.

Диагностика.

• Клинический анализ крови (акцент на СОЭ, лейкоциты).

• УЗИ органов брюшной полости (дает возможность визуализировать спайки)

• Контрастная рентгенография (позволяет увидеть патологические разрастания соединительной ткани и дефекты наполнения кишечника).

• Лапароскопия (позволяет более детально рассмотреть петли кишечника – опять же, это операционное вмешательство, но малоинвазивное).

Лечение

Оперативное лечение – начиная срединной лапаротомией, заканчивая лапароскопией с лазерным иссечением спаек. Также параллельно назначается медикаментозное лечение (растворы, восстанавливающие водно-электролитный баланс, ферменты, гипертонические клизмы, антихолинэстеразные препараты).

Висцеральная терапия — подразумевает использование мануальных, остеопатических техник, с исключением оперативного вмешательства в брюшную полость и минимальным применением лекарственных средств (только в далеко зашедших случаях). Методик много, главный их принцип — направить силы организма на усиление перистальтики кишечника – так как она приводит петли кишечника в движение, происходит разрыв тяжей (главное – дозированное воздействие, «не переборщить», так как излишняя перистальтика с фиксированными петлями кишечника может привести к его завороту, далее защемлению, нарушению кровоснабжения, некрозу). Следующий основной принцип – привести петли кишечника в движение механически, мануально, сдвигами их в разных плоскостях, опять же разрывая спайки. И далее реабилитационное лечение, направленное на восстановление пациента, то есть массаж живота, направленный на улучшение кровообращения, нормированная диета, лечебная физкультура.

Диета, направленная на снижение нагрузки на органы пищеварения (исключение острых, жареных, маринованных блюд), обязательно дробное питание, в одно и тоже время, порции по 200-300 гр. ("Нельзя угодничать никому, даже собственному чреву" Г. Ратнер).

Лечебная физкультура. Состоит в том, чтобы, используя биомеханику организма, приводить петли кишечника к смещению и, следовательно, отрыву спаек от стенок брюшной полости или рядом расположенной петли кишечника. Упражнения разнообразные, в исполнении простые, и, кроме оказываемого эффекта на спайки, носят общеукрепляющий характер.

Читать еще:  нет месячных 2 месяца после пункции фуликулов(донор)

При далеко зашедших процессах, параллельно висцеральной терапии назначается ферментотерапия (лидаза (гиалуронидаза), трипсин, хемотрипсин).

Спайки лечатся довольно быстро и эффективно, и страшных последствий, вызванных ими, можно легко избежать, главное вовремя обратиться к специалисту, не допуская развития осложнений. ("О мудрости своего организма и о собственной глупости люди начинают вспоминать только во время болезни" — Г. Ратнер).

Стожаров С.С., ведущий специалист центра Атлант, член Ассоциации массажистов РБ, педиатр, ортопед, остеопат

Спайки в маточных трубах

спайки в маточных трубахСпайки в маточных трубах – это основная причина бесплодия у женщин и представляет собой небольшие «веревочки» из соединительной ткани. Другое название этой болезни — непроходимость маточных труб. Также спайка может возникнуть между маточной трубой и яичником, что называется перитонеальным бесплодием. Если спайка образовалась в самой маточной трубе, в таком случае она становится непроходимой, а также есть спайка одновременно в яичнике, то это называется трубено-перитонеальное бесплодие у женщин.

Однако современная медицина достигла новых высот и позволяет вылечить спаечные процессы в маточной трубе, и тем самым позволить женщине забеременеть, даже иногда в случае, когда маточная труба отсутствует.

Спайки в маточных трубах. Лечение

В нашем Медицинском центре работают опытные врачи-гинекологи , которые помогут решить Вашу проблему, такую как спайки в маточных трубах и подберут лечение в индивидуальном порядке. Схему лечения спаечного процесса может назначить только врач акушер-гинеколог на основании полного гинекологического обследования. План лечения спаек в маточных трубах в каждом случае индивидуален, и включает, как правило, меры направленные на устранение воспалительного процесса, а также непосредственно на рассасывание спаек.

Стоимость приёма врача гинеколога

УслугаСтоимость, руб.
Первичный приём врача-гинеколога (с осмотром) 1900 * Акция! 950

Как функционирует маточная труба?

Маточная труба (фаллопиевая труба) – это тонкая трубочка, которая выходит из матки и тянется к поверхности яичника в виде открытой воронки множества фимбрий (пальцевидных бахромок, напоминающие воронку). В процессе оплодотворения яйцеклетка покидает яичник, то с помощью фимбриев они направляются в маточную трубу. Маточная труба представляет собой благоприятную среду для встречи сперматозоида и яйцеклетки и обеспечивает её питание. Маточная труба имеет на внутренней поверхности микроскопические реснички. Благодаря этим ресничкам и способности трубы сокращаться яйцеклетка может перемещается по трубе. Такое движение яйцеклетки происходит примерно до 5 дней, пока она не достигнет матки, поэтому реснитчатый эпителий имеет важное значение для выживания оплодотворённой яйцеклетки.

Если множество фимбрий оказываются повреждены, то утрачивается их главная функция захватить яйцеклетку и направить её в маточную трубу. Также если клетки на внутренней поверхности трубы повреждены, то это становится препятствием оплодотворения яйцеклетки. Если возникают нарушения в реснитчатом эпителии, то это мешает оплодотворённой яйцеклетке достичь матки и попасть в её среду. А это значит, что может возникнуть внематочная беременность.

Патологии при спайках в маточных трубах

Поскольку в маточной трубе содержится специальная жидкость, которая может менять свой состав при любом воспалении, то это может стать причиной гибели зародыша. Попадание инфекции в маточную трубу случается при любых вмешательствах в полость матки (операциях, абортах, гистероскопии).

Если инфекция попадает в полость маточной трубы, то начинается воспалительный процесс, который может привести к спайкам в самой трубе.

Спайки в маточных трубах смещают непосредственно матку, оба яичника, а также маточные трубы. Именно по этой причине не возникает взаимодействие яичников и маточной трубы и как следствие, оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом не происходит, поскольку спайки перекрывают путь яйцеклетки в матку.

Если не провести во время лечение спаек в маточной трубе, то могут развиться и другие болезни, а также повредится внутренняя слизистая оболочка трубы безвозвратно, что приведёт к новой патологии. При таком необратимом процессе реснитчатый эпителий склеивается и вместо него образуется рубцовая ткань. Маточная труба теряет свою функцию продвигать яйцеклетку и при этом растёт риск внематочной беременности.

Возможна ли беременность при спайках в маточных трубах?

С помощью лапароскопии и хирургического вмешательства возможно удалить часть спаек снаружи труб, при этом в 50% случаев возможно наступление беременности. Если же спайки возникли в фимбриях, то процесс усложняется.

Если же маточная труба сильно повреждена изнутри, то есть во время воспалительного процесса образовалось достаточно много рубцов, то иногда приходится удалять всю маточную трубу для наступления беременности во второй здоровой маточной трубе.

Читать еще:  Кончаю ещё до начала полового акта

Даже после того, как спайки в маточных трубах незначительных размеров были хирургически удалены, может появиться лишь незначительный шанс забеременеть.

Даже если механическая проходимость труб была восстановлена, то функция ресничек внутри трубы всё равно остаётся нарушенной. В случае если у пациентки возникает полная непроходимость маточных труб, то с помощью лапароскопии их не пытаются даже удалять, поскольку возможность забеременеть слишком мала, в то время как растёт риск наступления внематочной беременности. В таких случаях проводят процедуру ЭКО.

Женщины, которые имеют полную непроходимость труб, или те, которые перенесли операцию имеют высокий риск наступления внематочной беременности, что приводит к сильному кровотечению в малом тазу, и возможно, смертельному исходу при несвоевременной госпитализации. Поэтому важно при малейшем подозрении на беременность обратиться к врачу.

Что выбрать: лечение спаек маточных труб или метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)?

Выбор зависит от степени спаечного процесса и возраста женщины. Если степень спаечного процесса равна 1 или 2, то можно пролечиться для восстановления маточных труб и попробовать забеременеть. Если не получается беременность, то стоимость обратиться к процедуре ЭКО. Также метод ЭКО позволяет забеременеть естественным путём после первой беременности, при которой может произойти самостоятельное разделение спаек. С возрастом овариальный резерв женщины и качество яйцеклеток ухудшается. После 35 лет следует отдать предпочтение ЭКО, если у Вас есть спайки и бесплодие.

Упражнения при сидячем образе жизни для снятия застоя в области таза

Над контентом

Малоподвижный образ жизни – настоящий бич современности. Находясь в положении сидя, человек испытывает нагрузку, в 2-3 раза более сильную, чем при ходьбе. Конечно, основной вред наносится опорно-двигательному аппарату, но страдают так же и все остальные системы и органы человеческого тела.

Долгое нахождение в положении сидя приводит к серьезным изменениям в мышцах тазового дна, которые теряют свою эластичность, и не в состоянии становятся поддерживать органы в их привычном положении. Кроме того, значительно снижается перистальтика кишечника, возникают застойные явления в почках, мочевом пузыре, а также в половых органах, снижается кровообращение. Все это может привести к таким неприятным последствиям, как хронические запоры, геморрой, цистит, уретрит, опущение почек, матки у женщин, бесплодие, импотенция у мужчин.

Для того, чтобы минимизировать вред малоподвижного образа жизни, необходимо коренным образом пересмотреть свои привычки: больше двигаться, совершать прогулки, заниматься физкультурой, бороться с лишним весом. Эффективным способом улучшить тонус мышц, уменьшить застойные явления и ускорить обменные процессы является специальная гимнастика.

Базовый комплекс для улучшения состояния органов малого таза состоит из следующих упражнений:

1. Для выполнения упражнения необходимо встать с разведенными и согнутыми ногами и упереться ладонями в колени. Спина должна оставаться прямой, голову опускать нельзя. На вдохе нужно максимально втянуть живот, на выдохе – расслабить его. Повторить 5-10 раз.

2. Необходимо лечь на спину, руки опустить вдоль корпуса, ноги согнуть в коленях. На вдохе нужно медленно поднять таз и напрячь мышцы, в таком положении стоит задержаться на 10 секунд, затем выдохнуть и опуститься обратно. Повторить упражнение рекомендуется не менее 10 раз.

3. Для укрепления мышц таза и бедер нужно встать на четвереньки и делать махи ногами по очереди, полностью выпрямляя ногу в самой верхней точке. Рекомендуется 10-30 повторов.

4. Для следующего упражнения понадобится небольшой мяч, который нужно зажать между бедрами в положении сидя. На вдохе мяч нужно сильно сжимать между ног, на выдохе – расслаблять мышцы.

5. Одним из самых эффективных упражнений для уменьшения застойных явлений в тазу является хождение на ягодицах. Для выполнения упражнения необходимо сесть на пол с прямыми ногами и постараться максимально расправить спину. Приподнимая то одну, то другую ягодицу, нужно стараться двигаться вперед. При этом важно следить за дыханием: активный «шаг» должен происходить на вдохе, а на выдохе нужно остановиться и отдохнуть. Пройти таким образом необходимо не менее 10-30 шагов.

6. Полезно для укрепления мышц таза и бедер поднимать ноги из положения лежа. Для выполнения подъема необходимо лечь на спину с прямыми ногами и по очереди поднимать ноги на угол 90°.

7. Очень эффективно для мышц малого таза упражнение бабочка. Для его выполнения нужно сесть с согнутыми в коленях ногами и соединить стопы. Далее в течение 1-2 минуты необходимо стараться опустить колени как можно ближе к полу и затем поднять их обратно.

Читать еще:  Периодичный острый психоз у мужа

Спаечный процесс малого таза: Симптомы и лечение

Спайки в малом тазу — соединительнотканные тяжи, покрывающие поверхность тазовых органов и соединяющие их между собой. Спаечный процесс проявляется постоянными или периодическими тазовыми болями, невынашиванием беременности или бесплодием, кишечными расстройствами в виде запора, учащенного стула и метеоризма.

Тазовая спаечная болезнь развивается на фоне процессов, провоцирующих усиленное образование соединительной ткани. Непосредственными причинами формирования спаек являются:

    . Заболевание чаще диагностируется у женщин, перенесших острый воспалительный процесс, страдающих хроническим кольпитом, эндометритом, аднекситом, параметритом и т. п.
  • Хирургические вмешательства. Вероятность возникновения спаечной болезни выше после лапаротомических операций: аппендэктомии, кесарева сечения, удаления придатков, надвлагалищной ампутации или экстирпации матки.
  • Кровоизлияния в малый таз. Толчком к началу спаечного процесса может послужить апоплексия яичника, кровотечение вследствие разрыва трубы при внематочной беременности.
  • Эндометриоз. Распространение эндометриодных разрастаний на органы и брюшину малого таза стимулирует образование фибринозных соединительнотканных тяжей.
  • Травмы малого таза. К развитию заболевания могут привести открытые и закрытые повреждения, полученные в аварии, при падении с высоты, на производстве.

По данным исследований, более чем в половине случаев пластический пельвиоперитонит возникает при сочетанном действии двух и более причин. В развитии патологии важную роль играют предрасполагающие факторы: инвазивные гинекологические вмешательства, беспорядочная половая жизнь, позднее обращение за медицинской помощью.

Как это происходит?

Брюшная полость выстлана брюшиной, представляющей собой замкнутую серозную оболочку. Она состоит из 2-х листков, переходящих один в другой. Один из них, париетальный, выстилает внутреннюю поверхность всей брюшной полости и полости малого таза, второй, висцеральный — покрывает внутренние органы.

При травматических повреждениях, остром и хроническом воспалении брюшины, покрывающей тазовые органы, выделяются медиаторы, стимулирующие процесс регенерации. Одним из звеньев этого процесса является активация фибробластов, синтезирующих фибрин. В результате фибриновые волокна «склеивают» расположенные рядом органы и ткани. Такая реакция носит защитный характер и направлена на локализацию очага воспаления. При массивных поражениях и хронических воспалительных процессах обратная резорбция соединительной ткани нарушается, что приводит к образованию плотных спаек между серозными оболочками тазовых органов. При этом листки брюшины также уплотняются, подвижность матки и придатков ограничивается. При смещении органов спайки натягиваются, что сопровождается раздражением нервных окончаний и возникновением характерного болевого синдрома.

Диагностика

В постановке диагноза важную роль играет сбор анамнестических сведений и выявление возможных причин развития патологии. Чтобы подтвердить наличие спаек в малом тазу, в план обследования включают:

  • Осмотр в гинекологическом кресле. При бимануальной пальпации в области придатков определяется тяжистость, болезненность. Подвижность матки ограничена. Своды влагалища укорочены.
  • Диагностическая лапароскопия. Эндоскопическое обследование является «золотым» стандартом диагностики, обеспечивающим хорошую визуализацию спаек между органами малого таза.
  • Гинекологическое УЗИ. В процессе исследования сращения выявляются в виде неоднородных эхо-сигналов различной интенсивности, соединяющих стенки малого таза и тазовые органы.
  • Гистеросальпингография. Методики направлены на оценку степени вовлеченности в спаечный процесс маточных труб.
  • МРТ тазовых органов. На полученном трехмерном изображении в полости малого таза определяются анэхогенные белые тяжи.
  • Гистероскопия. Позволяет диагностировать наличие спаек в полости и разрушить их во время процедуры.

Для выявления причин заболевания пациентке назначают мазок на флору, бакпосев с антибиотикограммой, ПЦР-диагностику ИППП. Дифференциальную диагностику проводят с острыми и хроническими воспалительными процессами, доброкачественными и злокачественными новообразованиями в органах малого таза.

Принципы лечения

Лечение спаечного процесса в малом тазу осуществляется такими консервативными методами, как применение физиотерапивтических методов лечения: ультразвука, токов высокой частоты, ионофореза с ферментными препаратами, магнитотерапии, грязелечения и других, в сочетании с медикаментозным лечением. Однако, любая консервативная терапия в целях ликвидации спаек неэффективна. В некоторой степени она помогает в устранении симптомов спаечного процесса при синдроме хронической тазовой боли и еще меньше при бесплодии.

Для лечения бесплодия возможны попытки восстановления проходимости маточных труб путем рассечения спаек лапороскопическим методом и их последующей пластикой, что также малоэффективно. Программа ЭКО в таких случаях является наилучшим вариантом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector